Сосудистые причины эректильной дисфункции лечение. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении венозной эректильной дисфункции

Витасайт https://www.сайт

Мировая медицинская наука накопила большой опыт диагностики и лечения мужской импотенции с учетом всего разнообразия причин, вызывающих это заболевание. Мы осветим проблему со стороны сосудистой патологии, способной вызывать у мужчин расстройство эрекции полового члена.

По оценкам зарубежных специалистов, именно патология сосудов составляет 55% всех случаев стойкой импотенции у мужчин. И лечение ее очень часто требует хирургического вмешательства. Чтобы легче понять его суть, целесообразно ознакомить читателей с анатомией и физиологией полового члена.

Анатомия и физиология полового члена

Это сложное образование из двух кавернозных тел и ткани, напоминающей по своему строению губку. В центре губки в каждом кавернозном теле проходят артерии с множеством ответвлений, которые открываются в ячейки губки (синусы). Кавернозные тела сообщаются между собой, как бы срастаясь внутренними сторонами, и кровь имеет возможность перетекать из одного в другое. Каждое кавернозное тело фиксируется к лонной кости таза, формируя ножки полового члена. Кавернозные тела окружены белочной оболочкой, которая срастается с губчатой тканью. Эта оболочка очень прочная и в то же время легко растягивается. Снизу к кавернозным телам прилегает уретра (мочеиспускательный канал), окруженная такой же губчатой тканью. Охватывая уретру, губчатая ткань на конце ее формирует утолщение в виде головки полового члена.

Через белочную оболочку проходит множество вен. Кровь выходит через них из полового члена и оттекает в вены таза. В области ножек полового члена располо жены специальные мышцы, способные в период полово го возбуждения сжимать их вместе с проходящими здесь венами. Однако управлять этими мышцами, как скелетными, мужчина не может. Между кавернозными телами расположена глубокая тыльная вена. Она принимает кровь от головки полового члена и впадающих в нее кольцевых вен, которые, в свою очередь, принимают кровь от кавернозных тел. Таким образом созда ется своего рода замкнутая гидродинамическая система.

Процесс развития эрекции упрощенно выглядит так: при сексуальном возбуждении из центральной неявной системы поступают сигналы к артериям, проходящим внутри кавернозных тел. Они расширяются, и большое количество крови резко наполняет ячейки губчатой ткани. Одновременно и мышцы, получив сигналы, начинают сокращаться, пережимают вены, выходящие из ножек кавернозных тел полового члена. Отток к рови из кавернозных тел резко ограничивается. Кровь, наполняющая губчатую ткань, начинает растягивать белочную оболочку, и половой член резко увеличивается в размерах.

Похожие процессы происходят и в губчатой ткани, охватывающей уретру и формирующей головку полового члена. Растягиваясь под сильным напором крови, белочная оболочка своими волокнами пережимает вены, проходящие через специальные в ней отверстия. В результате в фазу максимальной эрекции опок крови из полового члена становится минимальным, давление крови в кавернозных телах достигает своего пика (до 500 мм рт. ст.), превышая в несколько раз сердечное. И половой член приобретает резко выраженную упругость.

Даже такая упрощенная схема развития эрекции дает представление о множестве звеньев, расстройства которых могут привести к сбою в работе этого сложного механизма. Сосудистая импотенция может возникать как от недостаточного притока крови (артериальный фактор), так и от быстрой утечки крови (венозный фактор) . И в том, и другом случае эрекции, достаточной для проведения нормального полового акта, не возникает. Вот почему лечение импотенции необходимо начинать с комплексного обследования всех основных структур, участвующих в развитии эрекции.

Диагностические мероприятия

Исследование артерий наиболее доступно и обычно выполняется в первую очередь. Проводится ультразвуковая доплерометрия и доплерография. Специальный аппарат, оснащенный компьютером, позволяет выявить не только закупорку, но и сужение артерий, по которым кровь поступает в половой член. Исследование обязательно проводят до и после введения внутрь кавернозных тел специальных расширяющих артерии препаратов. Это могут быть папаверин, проставазин... Если при ультразвуковой доплерографии патологии артерий не выявлено и кровоток после лекарственной стимуляции соответствует норме, выясняют, нет ли патологической венозной утечки из кавернозных тел. Ее еще называют патологическим венозным дренажем. Он, кстати, очень часто бывает у пациентов как молодого, так и зрелого возраста.

Обследование при подозрении на патологический венозный дренаж требует нестандартного оснащения и оборудования. Мы в своей практике используем специальный насос, снабженный компьютером. Через гидравлическую систему, сообщающуюся с просветом кавернозных тел посредством введенных в них игл, в кавернозные тела нагнетается жидкость с рентгеноконтрастным веществом. Регулируя объемную скорость этой жидкости в единицу времени, доводим половой член до состояния полной эрекции. Затем объем поступающей жидкости сокращается и остается на уровне, необходимом для поддержания эрекции в стабильном состоянии.

Если полученные при обследовании цифры превышают допустимые параметры, то следует искать причины импотенции в патологической утечке венозной крови. Вот здесь и помогают снимки, которые сопровождают все проводимые исследования. На них благодаря рентгенконтрастному веществу выявляются все венозные коллекторы, по которым в фазу полной эрекции идет утечка крови. Если выявляется такая патология, в просвет кавернозных тел также вводят папаверин или другой подобный препарат, который максимально расширяет сосуды, несущие кровь в кавернозные тела. Это необходимо для того, чтобы точно рассчитать объем хирургического вмешательства, устранить патологическую венозную утечку.

Лечение сосудистой импотенции

Теперь, надеемся, ясно, что лечение сосудистой импотенции направлено либо на усиление артериального притока, либо на уменьшение повышенной утечки венозной крови. И здесь, как при любой патологии, возможны два метода лечения: оперативный, консервативный.

Для восстановления нормального артериального кровотока в половом члене хирургическим путем наиболее распространены так называемые шунтирующие операции, когда из бедренной артерии перебрасывается кровь в артерии полового члена в обход закупоренного участка. При этом используют собственные артерии либо вены пациента. Поскольку диаметр артерий полового члена не превышает два миллиметра, операции проводят под микроскопом с использованием специальной сосудистой техники. В отделении хирургии сосудов нашей клиники произведено более 200 подобных операций. У 70% больных получен хороший результат.

При повышенной утечке венозной крови наиболее распространены перевязка и резекция (местное удаление) патологически расширенных венозных коллекторов. Однако при кажущейся простоте решения этой проблемы оказалось, что чрезвычайно быстро после такой операции возникает рецидив импотенции - развиваются венозные коллатерали в обход перевязанного сосуда.

В нашей клинике разработана специальная методика, позволяющая избегать рецидива. Суть ее в прошивании всех венозных коллекторов вместе с белочной оболочкой. Да, это длительная операция, но она приводит к достижению полноценной эрекции у 80% оперированных мужчин.

В последние годы широкое распространение получило консервативное лечение импотенции методом ауто-инъекций различных сосудорасширяющих препаратов в кавернозные тела полового члена. После предварительного врачебного инструктажа за 20 минут перед половым актом пациент самостоятельно выполняет аутоинъекцию сосудорасширяющего препарата. К сожалению, эта методика (даже при использовании лучших мировых препаратов) помогает далеко не всем. Она абсолютно бесполезна при повышенной венозной утечке, а таких больных среди страдающих импотенцией четверть. Однако метод весьма эффективен при психогенных формах импотенции, потому отказываться от него не следует.

Надеемся, вы уже поняли, что импотенция возникает из-за самых разнообразных причин. Для правильного лечения (как консервативного, так и оперативного) необходимо установить истинную. Сделать это, вылечить болезнь по силам современному врачу. В его арсенале достаточно методов, чтобы избавить пациента от тяжелого недуга. Важно только, чтобы диагностика и лечение осуществлялись в условиях квалифицированного учреждения.

Кротовский Г.С., д.м.н., Трапезов С.В., уролог

Сосудистая импотенция – достаточно распространенный тип эректильной дисфункции. Нарушение развивается вследствие изменения нормального притока крови к половому члену. Для успешного лечения необходимо выявить причину нарушения кровообращения. Практикуется консервативное и хирургическое лечение заболевания.

Сосудистая импотенция – это органическая, то есть вызванная определенными физиологическими изменениями, форма эректильной дисфункции. Чтобы понять, что такое импотенция сосудистого генеза, необходимо разбираться в механизмах возникновения эрекции у мужчин.

Сексуальное возбуждение – это мощное явление, который запускает ряд процессов в нервной системе. Эрекция обеспечивает мозговыми импульсами, которые запускают механизмы притока крови к половому органу. Кровь приливает к пенису и наполняет кавернозные тела, одновременно с этим многократно повышается давление в половом члене и возникает эрекция. До момента семяизвержения эрекция не снижается, за что отвечают механизмы, препятствующие обратному оттоку крови до эякуляции.

Сосудистая импотенция – это состояние, при котором либо нарушается кровоснабжение полового члена, либо нарушается работа механизмов, препятствующих оттоку крови до момента логического завершения полового акта. В двух этих случаях нарушаются условия, необходимые для достижения эрекции, а значит осуществление полноценного полового акта становится невозможным.

Импотенция в этом случае не является самостоятельным заболеванием, но составляет часть симптомокомплекса какого-либо расстройства и сосудистых нарушений. Сосудистая импотенция может быть самостоятельным заболеванием лишь в одном случае – это травмы полового члена, нарушающие нормальное кровоснабжение органа.

При сосудистой импотенции симптомы зависят от того, какой механизм нарушен – приток или блокирование крови в половом члене. Характерные признаки и симптомы сосудистой импотенции:

• отсутствие эрекции в момент сексуального возбуждения;
• эякуляции до начала полового акта;
• внезапное снижение эрекции во время полового акта;
• отсутствие неконтролируемой эрекции во время ночного отдыха.

При сосудистой импотенции лечение необходимо начинать как можно скорее. Заметив тревожные симптомы, важно своевременно обратиться к врачу. Это необходимо для выявления причины развития такого нарушения. Некоторые патологии, провоцирующие сосудистую импотенцию, угрожают жизни пациента, поэтому их необходимо выявить как можно скорее.

Причины сосудистой импотенции

Развитие сосудистой импотенции обусловлено хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Заболевание также может развиваться на фоне органических поражений головного мозга.

Наиболее вероятные причины нарушения:

• атеросклероз сосудов;
• артериальная гипертензия 2 и 3 степени;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• гиподинамия.

Атеросклероз сосудов – это заболевание, развивающиеся вследствие повышенного уровня «вредного» холестерина в крови. Патология проявляется образованием холестериновых бляшек на стенах сосудов. В результате их просвет сужается и нарушается нормальный кровоток.

Артериальная гипертензия – это устойчивое повышение артериального давления. С нарушением сталкивается примерно каждый третий мужчина старше 40 лет. Начальная стадия артериальной гипертензии достаточно успешно купируется препаратами и не вызывает осложнений. При устойчивом повышении давления свыше 160 мм.рт.ст. (гипертония 2 степени) в организме происходят необратимые изменения. Сердце испытывает колоссальную нагрузку и не может обеспечивать нормальное кровообращение. В первую очередь нарушается кровоток в нижней части тела, включая органы таза. На этом фоне происходит постепенно снижение потенции, вплоть до развития эректильной дисфункции сосудистого генеза. При сердечно недостаточности наблюдаются эти же изменения.

Сахарный диабет характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови. Постоянно повышенный уровень глюкозы приводит к нарушению периферического кровообращения, так как сахар нарушает структуру кровеносных сосудов. Системные нарушения функционирования сосудов при сахарном диабете – это одна из распространенных причин развития эректильной дисфункции.

Настоящий бич 21 века – это гиподинамия. Каждый второй офисный работник уже к 40 годам приобретает несколько хронических заболевания из-за малоподвижного образа жизни. Сосудистая импотенция может быть обусловлена гиподинамией, так как сидячий образ жизни сопровождается варикозным расширением вен нижних конечностей, развитием застойных явлений в органах таза и нарушение кровоснабжения нижней части спины.

Атеросклероз поражает сосуды во всем организме, в том числе и в половом члене

Группа риска

Исходя из причин развития сосудистой импотенции, можно предположить, кому в большей степени грозит это нарушение. Факторы риска:

• возраст 40-50 лет;
• тяжелые хронические заболевания;
• злоупотребление жирной пищей;
• вредные привычки;
• сидячий образ жизни.

По статистике, именно в возрасте старше 40 лет у мужчин начинает повышаться артериальное давление. Без своевременного лечения, артериальная гипертензия прогрессирует, вызывая патологические нарушения в работе жизненно важных органов. На этом фоне развивается импотенция.

Наличие хронических заболеваний увеличивает риск сосудистой импотенции. Избежать этого нарушения можно лишь при условии своевременного лечения имеющихся патологий.

Курение и злоупотребление алкоголем провоцируют развитие сердечнососудистых заболеваний. Никотин медленно разрушает сосуды, со временем приводя к нарушению кровообращения. Злоупотребление алкоголем – это первый враг мужского здоровья. Чрезмерное употребление спиртного наносит непоправимый вред всему организму.

Жирная и жареная пища, злоупотребление острыми специями негативно влияют на сфинктеры члена, обеспечивающие блокирование крови при наступлении эрекции. Кроме того, эти продукты повышают уровень холестерина и могут привести к развитию атеросклероза сосудов.

Факторы риска напрямую связаны с имеющимися хроническими заболеваниями. Доказано, что сахарный диабет увеличивает риск развития сосудистой импотенции до 55%. При длительном курении и заболеваниях сердца этот риск увеличивается до 57%. Наиболее опасна для здоровья мужчины депрессия. На фоне этого состояния происходит нарушение в работе всего организма, включая сердечно-сосудистую систему. Риск развития импотенции увеличивается почти до 90%.

Диагностика

Для постановки диагноза проверятся сосуды, лечить сосудистую импотенцию необходимо только после ликвидации причины ее развития, поэтому необходимо лечение имеющихся патологий.

Комплекс необходимых обследований:

• определение уровня холестерина (биохимический анализ крови);
• допплерография сосудов полового члена;
• кавернозография.

Определение уровня холестерина необходимо для подтверждения атеросклероза сосудов либо для оценки факторов риска развития этого заболевания. ЭКГ проводится для оценки работы миокарда.

Закупорка и сужение артерий в половом члене определяются с помощью допплерографии. В зависимости от состояния сосудистой системы органа принимает решение о дальнейшем лечении.

Кавернозография позволяет выявить нарушение в механизме блокирования крови, поступающее в член во время эрекции. Если подтверждена венозная утечка крови, необходимо проведение хирургического вмешательства для лечения импотенции.

Допплерография позволяет выявить нарушения в кровеносных сосудах

Принцип лечения

Лечение назначается только после определения имеющихся патологий. Для эффективной терапии импотенции необходимо добиться устойчивой компенсации имеющихся заболеваний. Это особенно важно для больных сахарным диабетом, так как пациенты этой группы часто не соблюдают рекомендации лечащего врача, что усугубляет течение импотенции.

При гипертонии и атеросклерозе необходима консультация кардиолога для назначения адекватной терапии. Нельзя пускать эти заболевания на самотек, так как они неумолимо прогрессируют, вызывая необратимые изменения в организме.

После диагностики состояния мочеполовой системы принимается решение о дальнейшем лечении. Практикуется медикаментозная терапия или хирургическое лечение.

Препараты для лечения

Консервативное лечение практикуется лишь в том случае, если импотенция обусловлена нарушением поступления крови в половой член. Это связано с сужением артерий полового члена. Для лечения такой формы сосудистой импотенции принимают таблетки и сосудорасширяющие препараты.

Дополнительно могут быть назначены средства для разжижения крови. Это нормализует текучесть крови и облегчает наполнение пещеристых тел.

При сужении артерий полового члена практикуются ауто-инъекции сосудорасширяющих препаратов. Метод основан на том, что пациент самостоятельно вводит лекарство в половой член за некоторое время до полового акта. Лекарство расширяет сосуды, обеспечивая приток крови в пещеристое тело. Препарат действует местно и не оказывает влияния на артериальное давление.

Безвредный, но весьма болезненный метод

Лекарственные средства должен подбирать только врач. При атеросклерозе, ишемии или гипертонической болезни сосудорасширяющие лекарства необходимо применять с осторожностью. В этих случаях предпочтение отдается препаратам местного действия, которые не влияют на общий тонус сосудов.

Медикаментозное лечение неэффективно, если импотенция обусловлена венозной утечкой крови или нарушением работы механизмов блокирования крови в половом члене при эрекции.

Оперативное лечение

Восстановить нормальный кровоток полового органа позволяет метод шунтирования. Процедура направлена на перебрасывании крови из бедренной артерии в половой член. Во время операции пациенту пересаживают его же собственные сосуды. Операция проводится с помощью микроскопа, так как диаметр вен полового органа не превышает двух миллиметров. Такой метод практикуется при патологическом сужении артерий пениса. При венозной утечке проводится перевязка расширенных вен или их частичная резекция.

Эффективность оперативного лечения сосудистой импотенции – около 85%. Большинство пациентов после операции избавляются от проблем с эрекцией.

Народные средства

При сосудистой импотенции народные средства не используются. Более того, применение некоторых средств, расширяющих сосуды, может быть опасно для пациента, так как они влияют на весь организм в целом. При гипертонии и других заболеваниях сердца и сосудов применять народные средства лечения импотенции запрещено.

Натуральные лекарства, усиливающие влечение и стимулирующие эрекцию, при сосудистой импотенции в лучше случае будут неэффективны, а в худшем – могут навредить здоровью. Лечение этой формы патологии необходимо доверить лечащему врачу.

Образ жизни

Столкнувшись с половым бессилием, лечение сосудистой импотенции у мужчин необходимо начинать незамедлительно. Помимо медикаментозных средств и оперативного вмешательства, необходимо придерживаться нескольких правил.

1. Здоровый рацион. Необходимо отказаться от острой, жирной и соленой пищи, так как она нарушает работу сосудов и сфинктеров, расположенных в половом члене.
2. Регулярные занятия спортом. Это необходимо людям с лишним весом и сидячей работой. Любые упражнения, в которых задействован таз и ноги, помогут нормализовать приток крови к этой зоне.
3. Отказ от вредных привычек. Продлить половую жизнь и нормализовать потенцию после лечения поможет отсутствие вредных привычек.
4. Своевременное лечение всех заболеваний. Некоторые хронические болезни, например, сахарный диабет, которые провоцируют развитие импотенции вылечить невозможно. Тем не менее правильно составленная схема терапии позволит добиться устойчивой компенсации заболевания и снизить риск развития эректильной дисфункции.

Соблюдение перечисленных правил также является наиболее эффективным способом профилактики развития заболевания.

Нежелание мужчин обращаться за помощью к специалистам с такой проблемой, как ЭД – распространенное явление во всем мире, Россия не исключение. С подобными проблемами не принято идти к врачам. Действительно, представить, как посмотрят в обычной поликлинике на мужчину, который под конец рабочего дня жалуется на неудачи в постели усталому урологусложно. Особенно, если это женщина-врач.

К тому же, любое изменение своих сексуальных «особенностей» мужчины воспринимают очень остро. Поэтому «проблемы в личной жизни» обычно переходят в категорию «личных проблем», тех, о которых никому рассказывать нельзя.

Важно понимать, что ЭД – проблема нередкая. Медицина давно располагает внушительным арсеналом средств для помощи таким пациентам. Не стоит пренебрегать визитом к сексопатологу. Данная категория врачей специализируется на лечении психосексуальных нарушений. ЭД психогенного характера – его профиль. Что касается органической или смешанной ЭД – здесь без медикаментозной терапии не обойтись.

БЕСЕДА НА ЧИСТОТУ

На сегодняшний день с такой проблемой, как эректильная дисфункция (ЭД) боится столкнуться фактически любой мужчина независимо от возраста. Для многих представителей сильной половины человечества этот недуг становится настоящей трагедией. Ведь практически каждый из них воспринимает изменение своих сексуальных «особенностей»очень остро.

Данные статистики демонстрируют довольно низкую частоту обращений за специализированной помощью. Говорить об этом непринято. А между тем, вопрос ЭД заслуживает внимательного рассмотрения с разных точек зрения. Здесь важен и психологический аспект, и понимание физиологии процесса.

Традиционно считается, что эта проблема затрагивает только мужчин. Но так ли это на самом деле? Ведь сексуальные отношения, это отношения двух людей и зачастую неудачи в интимной сфере способны разрушить даже самые крепкие пары. Ответственность за сохранение отношений в данном случае ложится на обоих партнеров.

Роль женщины очень важна! Чтобы оказать всестороннюю поддержку любимому человеку, нужно учитывать все нюансы – от диеты до образа жизни в целом. Ведь в первую очередь ЭД требует индивидуального подхода, чуткости и осознанности.

В программе ВОЗ, посвященной сексуальному и репродуктивному здоровью большое внимание уделяется проблеме ЭД.По данным американских исследований 39% мужского населения в возрасте до 40 лет жалуются на проблемы с потенцией. После 70 лет с такой проблемой сталкиваются уже 67%. Однако лишь малая часть мужчин, страдающих ЭД, обращаются за медицинской помощью. Остальные не считают это болезнью и воспринимают как нормальное проявление старения, следствие стрессов и усталости.

Как правило, под термином импотенция врачи и пациенты подразумевают разные понятия. В медицине под импотенцией принято понимать полную неспособность мужчины осуществить половой акт, ни при каких условиях. К счастью, данный термин является устаревшим и на сегодняшний деньпринято говорить именно об эректильной дисфункции, поскольку абсолютно любое нарушение эрекции сегодня поддается лечению.
Но, прежде, чем говорить о причинах ее возникновения, стоит уделить внимание другому вопросу.

Эрекция - не только необходимая составляющая полноценных половых отношений, но исвоеобразный барометр, отражающий состояние физического и психического здоровья. Это сложный комплексный процесс взаимодействиятрех физиологических систем: центральной нервной системы (ЦНС), периферических нервных волокон и гладкой мускулатуры сосудов.

МЕХАНИЗМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭРЕКЦИИ, КОРОТКО И ПОНЯТНО:

При сексуальной стимуляции — физической и/или под влиянием мыслей эротического содержания (иначе говоря, активизации зон головного мозга, ответственных за либидо), нервам «дается команда» обеспечить усиленный приток артериальной крови к пещеристым телам. Именно они отвечают за качество эрекции. Одновременно снижается отток венозной крови.ЭД возникает из-за нарушения перечисленных механизмов.

ПРИЧИНЫ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ:

Что касается причин ЭД, то их принято разделять на три группы:
— Психогенные
— Органические
— Смешанные

Что имеют ввиду, когда рассуждают о психогенных причинах ЭД? Здесь речь идет о всевозможных стрессах, депрессиях и проблемах с партнером. Страх перед сексуальным контактом, ожидание неудачи и неуверенность в себе дополняют список.

На первом месте среди органических причин – сосудистые заболевания. Сюда можно отнести атеросклероз крупных артерий, гипертонию и варикозное расширение вен.

Второе место занимают сбои в эндокринной системе. Снижение активности половых желез ведет к недостаточной выработке «гормона мужественности» — тестостерона.

Прием препаратов и веществ, угнетающих активность коры головного мозга также является причинами ЭД.
Список неврологических заболеваний, приводящих к ЭД также довольно обширен – от эпилепсии до травм головного и спинного мозга.

И, наконец, склерозирование кавернозных тел, когда эластичные ткани замещаются фиброзными. Однако чаще всего причины ЭД носят смешанный характер.

ГРУППА РИСКА:

С ЭД может столкнуться практически каждый мужчина. Но есть те, кто особенно этому подвержен. Итак, в группу риска входят.

Автомобилисты
Вибрации и тряска нарушают кровообращение, что приводит к застойным явлениям в органах малого таза и воспалению простаты. А это, в свою очередь, ведет к ослаблению эрекции.

Мужчины с избыточной массой тела
Тучность влияет на работу мышечной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, жировая ткань замедляет выработку тестостерона.

Любители алкоголя
Алкогольные напитки угнетают центрыспинного мозга, ответственные за механизмы эякуляции и эрекции. Со временем такие мужчины вообще забывают о том, что такое сексуальное влечение.

Курильщики
При курения значительно страдает кровеносная система человека. Никотин, попадая с сигаретным дымом в организм, вызывает кратковременный спазм сосудов, а регулярное курение удерживает сосуды практически все время в спазмированном состоянии, что неминуемо приводит к ухудшению качества эрекции.

ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Симптомы условно можно разделить на несколько видов:

— нарушения, связанные с ослаблением сексуального влечения (либидо)
— расстройства эрекции
— нарушение эякуляции и оргазма (в данном случае принято говорить об аноргазмии)

Нарушение либидо или нежелание физической близости, пожалуй, самый распространенный симптом.Это может происходить как из-за разлада отношений партнеров, подавленности, так и вследствие гормональных нарушений. Гипогонадизм приводит к снижению выработки тестостерона.Стоит сказать, что кроме нарушений эрекции мужчина сталкивается и с другими признаками низкого уровня «гормона мужественности». Изменяется тембр голоса в сторону более высокого, замедляется или прекращается рост волос на лице и теле. Появляются жировые отложения«по женскому типу» - на груди, бедрах, ягодицах. Однако столь явные изменения происходят уже при тяжёлых нарушениях гормональной системы,

Слабая, неполноценная эрекция может возникнуть на фоне сосудистых заболеваний. Особенно это характерно для людей зрелого возраста. Также среди причин выделяют склерозирование кавернозных тел полового члена. При этом тонкая и эластичная ткань частично или полностью замещается грубой твёрдой соединительной, которая не способна к растяжению и эрекции.

Крайне редко можно столкнуться с явлением аноргазмии у мужчин. Оргазм в этом случае бывает скоротечным либо полностью отсутствует. Отсутствие или частичное нарушение эякуляции, а также аноргазмия в ряде случаев свидетельствует о психологических проблемах,однако могут явится следствием органического поражения центральной нервной системы, или перенесенного накануне хирургического лечения органов малого таза или позвоночника.

ОРГАНИЧЕСКАЯ (СОСУДИСТАЯ) ФОРМА ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Сосудистые нарушения - самая частая причина развития органической ЭД.
Эрекция напрямую связана с системой кровообращения полового члена. Здесь сказываются любые нарушения оттока крови. При недостаточном артериальном притоке эрекция наступает долго и медленно, редко бывает качественной - половой член находится в «промежуточном» положении между спокойным состоянием и возбуждением. Возможна и обратная причина: слишком сильный венозный отток крови. В этом случае возбуждение наступает быстро, эрекция бывает очень хорошей, но стремительно проходит, не позволяя завершить, а иногда и начать половой акт.

ПСИХОГЕННАЯ ФОРМА ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ, КАК ЕЕ РАСПОЗНАТЬ,

По мнению специалистов, психогенная ЭД может возникнуть в любом возрасте на фоне видимого благополучия. Существуют исследования, подтверждающие корреляцию психоэмоциональных состояний, например, депрессии, с ЭД.

Отличительной чертой ЭД связанной с психологическими факторами является сохранность утренней и ночных эрекций. Проблемы наблюдаются перед началом или во время полового акта.

Причин для возникновения психогенной ЭД предостаточно. Самое неприятное, что дисфункция прогрессирует в геометрической прогрессии. Мужчина, столкнувшись с проблемой, часто пренебрегает походом к специалистам и замыкается в себе. Начинает со страхом ожидать очередной неудачи в постели, что лишь усугубляет ситуацию. Справиться с психогенной ЭД в некоторых случаях бывает гораздо сложнее, чем с частичной импотенцией, вызванной органическими проблемами. Установление истинных причин, вызвавших психогенную ЭД – задача не из легких.

Нередко причины психогенной ЭД лежат в области воспоминаний из детства или юношества. Бывают связаны и с какой-либо психологической травмой или болезненными ощущениями, которые сопровождали первый половой контакт.

Страх перед беременностью или венерическими заболеваниями, боязнь потерять контроль над собой или не удовлетворить партнершу довольно часто порождает проблемы с возбуждаемостью.

Так какие продукты помогут мужчине поскорее прийти в норму?
Тыквенный сок. Его рекомендуется употреблять в течение нескольких месяцев ежедневно. (рис. стакан сока)
Фруктовый чай.Листья вишни, белой смородины, земляники, малины и ежевики, взятые в равных пропорциях.
Зеленые овощи. Сельдерей и шпинат, содержат много веществ, которые усиливают кровоток.
Устрицы и креветки.Они богаты цинком, который принимает участие в выработке тестостерона.
Красные фрукты и овощи. Грейпфрут и помидоры содержат ликопин, который влияет на кровообращение. Наибольший эффект от ликопина достигается при параллельном употреблении жирных овощей таких как шпинат и авокадо.
Продукты, богатые белком.Творог, мясо, вареная рыба и яйца.
Сушеные финики также способствуют увеличению половой силы мужчины.
Фисташки. В них содержится аргинин, расслабляющий стенки кровеносных сосудов.

Упоминания о сексуальных расстройствах у мужчин встречаются еще в древних египетских папирусах, а также в мифах и легендах. Примерно в 400 г. До нашей эры древнегреческий врач Гиппократ отмечал, что конституциональные элементы являются важным фактором в отношении влияния на силу полового влечения. Древнеримский врач Гален написал о влиянии психических факторов на возможность развития импотенции, он называл неврогенную импотенцию «неврологическим параличом»

Современный взгляд на проблему

По данным ВОЗ приблизительно каждый пятый мужчина на планете имеет ту или иную форму эректильной дисфункции .

Cегодня ассоциации урологов понимают под термином эректильная дисфункция неспособность достигнуть или поддерживать эрекцию , достаточную для удовлетворения сексуальной активности, в том случае если эти расстройства продолжаются как минимум в течение трех месяцев.
Таким образом это продолжительная неспособность достигать эрекции или поддерживать ее. Термин эректильная дисфункция предложен в США взамен старого «импотенция », подразумевающего слишком категоричное восприятие проблемы. По данным исследования MMAS до 50% мужчин после 40 лет имеют эректильную дисфункцию различной степени выраженности, причем с возрастом их количество значительно увеличивается и доходит 67% к 70 годам.

По данным ВОЗ приблизительно каждый пятый мужчина на планете имеет ту или иную формуэректильной дисфункции . Существуют данные, согласно которым только 20% мужчин, страдающихэректильной дисфункцией , обращаются за медицинской помощью и только чуть более 30 процентов из них получают лечение. Остальные не считают эректильную дисфункцию болезнью, а воспринимают ее как нормальное проявление старения, следствие стрессов и усталости. Более 75% мужчин не обращается с этой проблемой к врачу, а неэффективное самолечение приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания. Важно отметить, что часто эректильная дисфункция является проявлением многих серьезных хронических заболеваний. И если говорить о простатите то он если и будет играть негативную роль то в самую последнюю очередь и исключительно при наличии выраженной симптоматики характерной для простатита.

Сахарный диабет повышает риск развития эректильной дисфункции на 55%, ишемическая болезнь сердца на 39%, заболевания сердца и курение на 56%, артериальная гипертония 15%, депрессии 90%, гиперхолестеринэмия 25%.

Причины развития эректильной дисфункции:

Различают две группы причин- это психологические и органические расстройства.

К первым (психологическим проблемам) относятся депрессии, наркомания, алкоголизм, специфические психопатические расстройства, «страх полового бессилия», коитофофия и другие. Интересное исследование провели ученые в Университете Франкфурта-на-Майне (Германия). Было опрошено 240 мужчин в возрасте от 35 до 64 лет, было выявлено, что наиболее частыми причинами нарушения эрекции являлись напряжение и стресс, обусловленные работой 33% и личные проблемы 19%.

Если говорить о второй группе причин (органические причины) то тут доминирующую позицию занимают поражения сосудистой системы.

Итак причина номер один сосудистая патология – врожденные аномалии артерий кавернозных тел, атеросклеротическое поражение аорты, ангиопатия сосудов полового члена на фоне сахарного диабета, курени и ожирение, гиперхолестеринэмия (повышение уровня холестерина и триглицеридов, ЛПНП в крови), гипертония. Важно отметить что в 30% случаев артериальная недостаточность полового члена проявляется раньше системных поражение сердечно- сосудистой системы. Так как диаметр кавернозных артерий меньше диаметра коронарных артерий.

Сосудистая импотенция является основной причиной развитая эректильной дисфункции у мужчин. Учитывая статистику поступивших больных, специалисты фиксируют более 55% пациентов, у которых диагностирована именно эта патология.

Анатомия полового члена

Для того чтобы понять важность правильного и полного кровоснабжения полового члена (для реализации здоровой эрекции), необходимо иметь представление об устройстве этого органа.

Половой член мужчины состоит из пористой ткани, по своей структуре близкой к губке. Полости, из которых состоит эта губка, называют синусы. Они снабжаются кровью через ответвления от 2 больших артерий, проходящих по всей длине члена и имеют сообщение непосредственно через стенки их образующие.

Кроме того, структура члена сложена из 2 кавернозных тел, тоже сообщающихся между собой общим кровотоком. Визуально эти тела разделяют те самые большие сосуды, идущие от корня члена к его головке. В этом же направлении расположена уретра, через которую выводится моча из организма. Она тоже идет от корня члена к его головке и окружена плотным слоем синусов.

Кровеносная система полового члена представляет собой замкнутую гидродинамическую систему. То есть кровь по артерии подается в синусы кавернозных тел, откуда она оттекает в спиралеобразную вену, идущую вокруг всего полового члена к его корню.

Здесь имеется набор мышц, участвующих в эрекции при половом возбуждении. Однако управлять этими мышцами мужчина не может, они сильно отличаются по своей структуре от скелетных.

Эрекция: порядок прохождения всех стадий процесса

Если рассмотреть относительно простейшей механики, то становится понятно, что такое сосудистая импотенция в принципе. Сексуальное возбуждение, передаваемое сигналами из центральной нервной системы, увеличивает просвет в артериях, подающих кровь к синусам кавернозных тел. Одновременно с этим сокращаются мышцы в корне члена, которые пережимают вены, обеспечивающие отток крови. То есть кровь поступает в половой член, но не вытекает из него. Под действием крови синусы растягиваются, увеличивая тем самым член в несколько раз и делая его твердым и упругим.

Нарушение данного процесса происходит в 2 точках - неполное и недостаточное снабжение кровью, осуществляемое через артерии, или слишком быстрый отток крови по венам.

Причины сосудистой импотенции

Импотенция сосудистого генеза может возникнуть по ряду причин:

1. Артерии, подающие кровь в пещеристые тела полового члена, полностью или частично закрыты атеросклеротическими бляшками. Они, в свою очередь, образуются на стенках артерий от чрезмерного содержания холестерина в крови или в результате повреждения стенок сосуда.
2. Системная активность артерий нарушается при сахарном диабете. Стоит только уровню сахара в крови измениться, как кровоток может нарушиться в любой части организма, в том числе и в малом тазу, что скажется на половой силе.
3. Заболевания сердца приводят к тому, что оно не может поддерживать нужное давление в артериях половой системы. К таким патологиям относится ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда.
4. Продолжительное по времени повышенное артериальное давление, называемое гипертонией, приводит к нарушению работы сосудистой системы организма. От этого страдает и половая система мужчины, так как она крайне чувствительна к любым сбоям. К тому же прием гипотензивных препаратов имеет побочный эффект в виде импотенции.
5. Существует вероятность нарушения правильной работы сосудистой системы в органах малого таза в результате физической травмы. Такое явление чаще всего наблюдается у молодых мужчин, живущих активной социальной и спортивной жизнью.
6. Причины импотенции у мужчин могут быть вызваны опасными привычками, такими как , острой и жирной пищей. Все эти действия приводят к тому, что стенки сосудов теряют свою эластичность, отток крови через расширенные, например алкоголем, вены прекращает эрекцию любой силы.
7. Самой обычной причиной сосудистой импотенции является преклонный возраст. С годами функции половой системы угасают вместе со всем организмом.
8. Сосудистые нарушения в половой системе бывают после хирургических операций на близлежащих с половым членом органах.
9. Сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок, в частности на мышцы малого таза, приводят к тому, что артерии, вены и мышцы в мужской половой системе теряют свой тонус и способность к сокращению и расширению.

Сидячий образ жизни - одна из причин сосудистой импотенции!

Диагностика сосудистой импотенции

Как только появились симптомы импотенции, необходимо сразу же обратиться к врачу. Ведь любое заболевание сосудов и органов половой системы можно вылечить, если правильно и вовремя распознать патологию и не доводить ее до тяжелой, а порой неизлечимой формы.

В первую очередь врач проводит опрос пациента. Узнает его привычки, режим питания и дня.

Затем больной направляется на лабораторные исследования крови. В ходе данных анализов устанавливается наличие и уровень холестерина в крови, чтобы исключить или подтвердить атеросклероз.

Обязательно проводится электрокардиограмма. Это необходимо, чтобы определить наличие у пациента сердечных заболеваний, способных повлиять на состояние сосудов во всем организме и в половой системе в том числе. Основным методом диагностики заболеваний сосудов в данной ситуации является допплерография артерий и вен в половой системе мужчины. Только комплексное изучение проблемы может помочь правильно диагностировать не только саму сосудистую импотенцию, но и причины ее возникновения.

Лечение сосудистой импотенции

После подтверждения диагноза начинается лечение. Понятно, что прежде всего лечится болезнь, вызывавшая нарушение работы сосудов в половой системе. Например, при ишемической болезни внимание уделяется сердцу, при атеросклерозе начинается лечение атеросклеротических бляшек, при гипертонии нормализуется артериальное давление и т. д. Конечно, проводится лечение вен и артерий, непосредственно питающих половой член кровью. Приводится в соответствие работа клапанов на венах, осуществляющих отток крови из полового члена.

Если у пациента зафиксировано сужение артерии, подающей кровь в пещеристые тела, то ему назначают сосудорасширяющие препараты. Также рекомендуются препараты, разжижающие кровь и тем самым улучшающие ее текучесть.

Когда консервативное лечение не приносит результатов, сосудистые нарушения лечатся хирургическим путем. Широко применяется метод шунтирования - когда в обход закупоренной артерии прокладывается донорский сосуд, обеспечивающий нормальное кровообращение в половом члене. Для снижения риска отторжения используется артерия, взятая из бедра самого пациента.

В ситуации, когда расширенная вена осуществляет повышенный отток крови, такое место на сосуде вырезается, то есть проводится резекция. Лечение сосудистой импотенции таким методом часто заканчивается рецидивом, поэтому резекция проводится на обширной сети вен, обеспечивающих отток крови от члена. В этом случае эрекция сохраняется до глубокой старости.

Как предотвратить развитие сосудистой импотенции?

Профилактика сосудистой импотенции

Какого бы происхождения ни была сосудистая патология, гораздо разумнее и проще предотвратить ее развитие, применяя некоторые методы профилактики:

1. Для того чтобы сосуды сохраняли свои стенки упругими и крепкими, следует придерживаться правильной диеты - нельзя употреблять в пищу острое, жирное, копченое, и жареное. Следует потреблять больше свежих овощей и фруктов богатых витаминами.
2. Нельзя злоупотреблять алкоголем и курить сигареты. Это разрушает стенки сосудов буквально за несколько лет.
3. Для поддержания мышц и сосудов в тонусе необходимо регулярно заниматься спортом, особенно если мужчина занят на сидячей работе. Нужно больше ходить пешком или ездить на велосипеде.
4. Нервная система тоже нуждается в правильном уходе. Ведь без правильной работы ЦНС сигнал о половом возбуждении просто не будет генерироваться или не дойдет до половой системы. Для этого следует соблюдать определенный режим дня - вставать и ложиться надо в одно и то же время, спать нужно не меньше 7 часов в сутки.
5. Следует избегать стрессовых ситуаций. Если источником переживаний становится работа, то следует посмотреть на нее с другой стороны и возможно даже сменить сферу деятельности. Ведь ничто не сравнится со здоровьем организма и возможностью жить полноценной половой жизнью до глубокой старости.

Ко всему прочему необходимо регулярно проходить медицинские обследования (хотя бы 1 раз в год), на это нельзя жалеть ни средств, ни сил. В конце концов это окупится долгой и счастливой жизнью.

Сосудистая импотенция констатирует временную или постоянную неосуществимость полноценного полового акта из-за вялотекущей эрекции мужского полового члена и связана с расстройством сосудистой системы, когда происходит уменьшение притока крови к половому члену и мошонке, в то время как отток наоборот усиливается.

Механизм развития сосудистой импотенции

Дисфункция эрекции — это расстройство потенции, спровоцированное перестройкой сосудов на члене. Рассматривая вопрос, что вообще представляет из себя эрекция, можно сделать вывод - данный процесс стимулирует мозговые доли, поставляющие к половому органу кровь. В этот же момент сфинктеры противодействуют кровяному оттоку. Это приводит к заполнению пещеристых тел, а, следовательно, и к общему увеличению размеров полового органа и отвердеванию. При нарушении работы сосудов происходит либо скудный кровяной приток, либо дезорганизация тонуса сфинктера, который выполняет функцию оттока.

Причины возникновения сосудистой импотенции

Как правило, в большинстве случаев причин у эректильной дисфункции всего 2:

Неполноценный приток крови из артерии в кавернозные тела полового органа.

Усиление оттока крови в процессе эрекции из пещеристых тел из-за уменьшения динамичности венозных сфинктеров, поддерживающих в период эрекции артериальное давление.

А вот основаниями дисфункции поступления крови с перекрыванием сосудов на члене уже считаются:

сахарный диабет — это повышенное содержание сахара и глюкозы в крови, но катастрофическая нехватка этих веществ в клетках тканей органов провоцирует эксцесс функционирования сосудов;

атеросклероз системного типа — патология, характеризующаяся появлением в артериальных стенках холестериновых отложений, со временем преобразовывающихся в холестериновые бляшки — предпосылку сужения просвета сосудов. Обращаясь к статистике, можно выяснить, что в девяноста процентах случаев проблема возникает из-за системного атеросклероза;

сердечные патологии, приводящие к слабому заполнению мужского полового органа;

гипертония — непрерывное повышенное артериальное давление;

результаты повреждений паховой области и живота;

сердечная недостаточность. При недомоганиях сердечной мышцы после ишемической болезни, инфаркта или кардиосклероза перекачка крови в нужном объеме не достигается, а при ее недостаточном поступлении эрекция невозможна;

злоупотребление вредными привычками, употребление в пищу вредных продуктов, а также чрезмерно острой, жирной или жареной пищи.

Факторы появления сосудистой импотенции

Большинство причин эректильной дисфункции возникает как последствие факторов, действующих на положение вен, артерий, пещеристых тел полового органа. Перечислим положения:

Возраст. Сбой в потенции регулярнее выявляется у пациентов старше сорока лет, это взаимозависимо с возрастной атрофией мочеполовой системы, а также опосредованным декомпенсированием перманентных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Вредоносные факторы — это алкогольные напитки и никотин, которые представляют собой токсины для сосудов, оказывающие неблагоприятное воздействие на артериальные стенки, провоцируя поэтапное сужение их просвета с появлением окклюзии.

Пассивный образ жизни — недостаточная двигательная активность - это один из главных показателей появления различных заболеваний, наряду с негативными ситуациями в артериях полового члена.

Психотические и эмоциональные стрессы. Значительный ущерб организм претерпевает от стрессовых ситуаций. При затяжном или регулярном нервном состоянии страдают практически все системы организма, эректильная функция — не исключение.

Признаки и симптоматика

Проявление симптомов может различаться в зависимости от диагностирования сосудистой импотенции или эректильной дисфункции.

Второе, как правило, вызывается психологическими проблемами, и симптомы дают о себе знать сразу. В первом же случае признаки протекают медленно и с нарастающим эффектом. Первое время патология не будет проявлять себя активно, могут просто замечаться незначительные отклонения, но со временем состояние будет регрессировать, даже несмотря на возбуждающие факторы и относительно нормальное протекание полового акта.

Импотенция сосудистого генеза, которая обусловлена нарушением работы сердечно-сосудистой системы, выявляется по нижеприведенным признакам:

Автор фото - Louis Beche (flickr.com)

отсутствие или вялое протекание эрекции;

семяизвержение, которое случается до начала близости;

отсутствие спонтанной эрекции в утреннее и ночное время.

Диагностика сосудистой импотенции

Для обнаружения предпосылок заболевания и составления терапии необходимо провести ряд диагностических процедур, таких как:

Биохимический анализ крови. Для определения уровня холестерина и липидного профиля. Проводится также для диагностирования атеросклероза.

УЗИ мужского полового органа с применением допплерографии в обычном и эрегированном состояниях. Данный вид анализа выявляет проблемы с качеством кровотока.

Кавернозография. Помогает определить венозную утечку крови при помощи рентгенологического изучения мужского полового члена, в течение которого при помощи небольшой иголки винтообразной формы вводится рентгеноконтрастное вещество. В итоге снимается рентгенограмма, которая определяет положение сосудов и выявляет наличие венозной утечки.

Электрокардиограмма. Обследование электрической проводимости и функций сердца. Проводится для диагностики ишемии, аритмии или инфаркта.

Лечение

Для лечения сосудистой импотенции должен использоваться исключительно комплексный подход, иначе достичь желаемого результата будет невозможно. Терапия состоит из лечебных процедур, способствующих учащению кровотока в пещеристых телах полового органа.

Общепринятыми способами лечения считаются: курс различных медикаментозных препаратов, операция и физиотерапия. После консультации специалист составит оптимальное решение на основе индивидуальных показателей.

К самым проверенным способам лечения в этом списке относится применение необходимых для сосудов препаратов и прохождение физиотерапевтических процедур.

Назначаемые препараты

Для терапии назначают медикаменты, расширяющие просвет артериальных сосудов для улучшения заполнения его кровью. Такие препараты называются ингибиторами фосфодиестеразы пятого типа (далее ФДЭ-5).

Достигнуть улучшения положения артерий можно путем уменьшения количества холестерина и, следовательно, препятствуя появлению бляшек внутри. Также исключается возможность развития атеросклероза.

В некоторых случаях назначаются биодобавки, улучающие деятельность сосудистой системы.

Лекарственными веществами являются:

Сиалис (тадалафил).

Левитра (варденафил).

Виагра (силденафил).

Выявление заболевания, спровоцировавшего импотенцию - это лишь часть действенной терапии. Для окончательного излечения от сосудистой импотенции в первую очередь важна всегда диагностика. Только после неё можно определить подходящий вариант терапии и добиться полноценного восстановления функций половых органов.

Сосудистая импотенция - лечение и диагностика