От чего развивается кариес хл. Кариес зубов: симптомы, стадии, способы лечения

Дырка в зубе – это то, что на профессиональном языке стоматологов называется кариесом.

Кариес начинается с размягчения зубной эмали и проникновения в зуб бактериальной инфекции. Продукты жизнедеятельности бактерий содержат кислоты, которые разъедают поверхность эмали и, как следствие, в ней образуются микроскопические полости.

Если не удалять из таких полостей болезнетворные микроорганизмы своевременно и тщательно, то развивается кариозный процесс.

В нашей статье вы узнаете от чего появляется кариес, а также о методах его лечения.

Почему возникает кариес?

Во рту человека естественным образом обитают миллионы бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности перерабатывают углеводы в молочную, муравьиную, масляную, пропионовую и другие органические кислоты. Остатки пищи, колонии микроорганизмов и выработанные ими кислоты, смешиваются и образуют на поверхности зубов пористый налёт.

Кариес, как правило, является следствием неправильного питания и плохой гигиены полости рта.

Отсутствие привычки регулярно чистить зубы обеспечивает кислотам длительный контакт с эмалью и приводит к возникновению на ней первичных кариозных очагов небольшой глубины.

Воспаление пульпы сопровождается сильными болями из-за наличия в ней большого количества нервных окончаний. В целом, процесс развития кариеса может быть длительным и занять до 2 лет.

Кариес поражает обычно коренные зубы с большой жевательной поверхностью. Из-за специфики формы и положения в зубном ряду, с них достаточно трудно удалить налет и волокна пищи, поэтому кислоты оказывают на эмаль длительное деструктивное воздействие.

Факторы, усиливающие риск возникновения кариеса

Рацион и режим питания

В рационе современного человека наблюдается избыток быстрых углеводов. Съедая большое количество продуктов, содержащих крахмал и сахар, мы поставляем бактериям материал для переработки его в кислоты, разрушающие зубную эмаль.

Риск развития кариеса возрастает, если есть привычка постоянно перекусывать между основными приёмами пищи.

Шоколад, хлеб, сухофрукты, чипсы, сладкие газированные напитки и другие типичные для перекуса продукты способствуют интенсивному образованию налёта, который находится на зубах как минимум несколько часов до следующей чистки.

Тогда на поверхности эмали и возникают первые микроскопические повреждения.

Плохая гигиена полости рта

Нерегулярная и неэффективная механическая чистка зубов, не обработанные зубной щёткой внутренние поверхности, околодесневые, межзубные пространства и язык создают благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.

Сухость во рту

Так как слюна помогает сохранять поверхность зубов чистой от налёта, нейтрализует некоторые кислоты и содействует реминерализации эмали, то любые нарушения слюноотделения повышают риск развития кариеса.

Снижение количества вырабатываемой слюны может быть следствием курения, приёма ряда лекарственных средств (антигистаминных, бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, противоэпилептических препаратов) или лучевой терапии в области головы и горла.

Патологии дёсен

Одна из распространённых проблем с дёснами – естественное их оседание и оголение шеек зубов, не имеющих эмалевого покрытия. В местах отсутствия эмали зубы ещё больше подвержены агрессивному воздействию кислот и возникновению так называемого пришеечного кариеса.

Бутилированная вода

Обычная водопроводная вода содержит основные минералы и фтор, которые предохраняют зубы от разрушения. Покупная же питьевая вода фтора не содержит, лишая нас этого защитного фактора.

Неудовлетворительное состояние пломб

Со временем пломбы могут истираться, проседать, трескаться, их фиксация ослабевает. Подобные дефекты создают идеальные условия для скопления микроорганизмов и часто приводят к рецидиву кариеса.

Симптомы

На начальном этапе признаки наличия кариеса могут быть слабовыраженными, но с развитием патологического процесса часто наблюдаются следующие симптомы:

• боль при употреблении сладкой, кислой или солёной пищи;
• повышенная чувствительность к температурному фактору: болевая реакция на холодный воздух, очень горячую или холодную пищу;
• изменение цвета эмали, наличие на ней чёрных, коричневых или серых пятен;
• дыры и другие видимые нарушения целостности зубной эмали;
• зловонное дыхание;
• неприятный или терпкий привкус во рту;
• боль при кусании;
• воспаление десен;
• пульсирующая или ноющая боль;

Методы лечения

Метод лечения выбирается врачом исходя из стадии и характера течения кариозного процесса:

До и после пломбирования кариеса

1. Реминерализирующая терапия. Проводится для лечения заболевания в начальной стадии. Поражённые участки эмали обрабатываются препаратами фтора, кальция и фосфора для насыщения её минералами, утраченными под воздействием органических кислот.
2. Пломбирование. Если кариозный процесс достиг более глубоких слоёв зуба, лежащих под эмалью, то разрушенные участки удаляются при помощи бормашины и заменяются прочными .
3. . При значительных кариесных разрушениях, врач может рекомендовать установку коронки вместо обычной пломбы. Это делается в случаях, когда пломба не способна в достаточной степени восстановить крепость зуба. Для установки коронки, разрушенную часть зуба удаляют, оставшуюся часть зачищают и несколько уменьшают в размерах. Специально изготовленная индивидуальная коронка покрывает зуб целиком, восстанавливая его первоначальную форму.
4. . Метод является оптимальным для лечения кариеса внутренней части зуба – пульпы, где сосредоточены сосуды и нервные окончания. После удаления воспалённой пульпы, лечатся и пломбируются корневые каналы.
5. Удаление. Этот метод лечения применяется, если кариозные разрушения зуба настолько велики, что его невозможно вылечить и восстановить с опорой на собственный корень. Поскольку удаление может изменить конфигурацию зубного ряда и повлиять на жевательную функцию, в дальнейшем пациенту рекомендуется прибегнуть к имплантации и протезированию.

Профилактика

Существуют профессиональные меры защиты от кариеса, предлагаемые стоматологическими клиниками: процедура профессиональной чистки зубов, процедуры минерализации и фторирования для укрепления эмали, герметизация углублений (фиссур) на жевательной поверхности зубов, исправление неправильного прикуса.

Снизить риск развития заболевания и его осложнений также помогут самые простые и доступные каждому меры:

1. Посещайте стоматолога два раза в год, чтобы выявить возможные проблемы на ранней стадии.
2. Чистите зубы не менее двух раз в день по 2-3 минуты, а лучше после каждого приёма пищи.
3. Не забывайте при чистке зубов также удалять налёт с языка.
4. Используйте не только обычную зубную щётку, но и другие вспомогательные средства: зубные нити, зубочистки, межзубные щётки.
5. После чистки зубов пользуйтесь фторсодержащим ополаскивателем.
6. Меняйте зубную щётку не реже 1 раза в три месяца.
7. Пейте чистую воду (или полоскайте рот) после приёма пищи и сладких напитков, чтобы удалить из полости рта лишний сахар.
8. Включайте в свой рацион твёрдые продукты (например, сырые овощи и орехи) для естественного механического очищения зубов.
9. Избегайте контрастной по температуре пищи, это ведёт к растрескиванию эмали и проникновению инфекции.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения кариесом в разной степени сложности страдают более 90% населения планеты.

Существуют разные формы и виды течения заболевания, а также методы лечения.

Важно как можно раньше диагностировать начало процессов разрушения зубов, чтобы избежать их потери. Если вовремя не принять меры процессы могут быть необратимыми.

Что такое кариес зубов?

Это очень сложный и медленный процесс разрушения костных тканей зуба под воздействием целого комплекса факторов, как внутренних так и внешних.

С одной стороны происходит «вымывание» минеральных веществ из эмали и разрушение защитной оболочки, а с другой проникновение болезнетворных организмов внутрь и поселение их в органической части, с последующим разрушительным действием .

Посмотрите видео с подробным описанием кариеса:

Стадии кариеса

В зависимости от степени поражения выделяют 4 основные стадии развития кариеса зубов: начальный, поверхностный, средний и глубокий. Степень поражения определяет методы лечения и клиническую картину.

Начальный

На данном этапе диагностика кариеса происходит сложнее всего из-за незначительности видимых поражений. Поврежденный участок эмали сперва теряет естественный блеск, а затем изменяет цвет на желтый или светло-коричневый.

Поверхность при начальном кариесе по прежнему остается гладкой, а зараженный зуб никак не реагирует на температурные и вкусовые изменения.

Пациент не чувствует, что у него начались необратимые процессы и без визита к стоматологу установить это невозможно. Только специалист после визуального осмотра способен установить патологии и начать лечение на ранних этапах.

Чаще всего, на данном этапе поврежденный участок обрабатывают специальными средствами для дезинфекции.

При этом зубная эмаль растворяется и ее следует насытить минералами для восстановления. В домашних условиях это невозможно.

Поверхностный

Данный этап развития болезни является продолжением предыдущего. Пятно пораженного участка выглядит также, но уже не гладкое, а шероховатое .

Пациент при поврежденной эмали уже начинает ощущать температурные (горячее, холодное) и вкусовые (сладкое, кислое) изменения.

Зачастую прием пищи сопровождается болевыми ощущениями .

Методы лечения поверхностного кариеса зависят от места расположения пораженного участка. Если место легкодоступное, то производится механическое обработка , иногда без сверления, и последующее насыщение утерянными минералами для восстановления эмали.

В случаях с проникновением в ткани зуба производится обработка и пломбирование для локализации процесса.

Средний

На этапе среднего кариеса поражение тканей видно невооруженным взглядом: образуется темное пятно с небольшой полостью внутри зуба, чаще всего у основания корня.

Развитие поражений может происходить без симптомов или с возникновением болевых ощущений с реакцией на температуру и химический состав пищи. В некоторых случаях наблюдается острая боль без видимой причины, из-за поражения нервных окончаний.

Все зависит от индивидуальной чувствительности пациента. Лечится механической и антисептической обработкой зараженного участка и последующим пломбированием.

Глубокий

Самая тяжелая форма заболевания — глубокий кариес. Внутри образуется большая полость.

При любых внешних изменениях наблюдается болезненная реакция пациента.

В зависимости от тяжести повреждений может вызвать осложнения. Как правило, лечение растягивается на несколько визитов к стоматологу, который постепенно уничтожает инфекцию при помощи препаратов, устанавливая временную пломбу.

После окончательного уничтожения очагов воспаления и установления кальцийсодержащей прокладки для питания тканей, врач пломбирует зуб.

При несвоевременном обращении к специалисту есть большая вероятность потерять зуб полностью.

Классификация кариеса в зависимости от области поражения:

Причины заболевания

Болезнь развивается медленно при постепенном заражении тканей зуба, иногда процесс проходит бессимптомно. Если кариес появился, то самостоятельно он уже не пройдет . Сперва появляются пятна в местах ослабления и повреждения эмали, которые постепенно развиваются и расширяются по всему зубу.

Это самая распространенная болезнь в мире, которой в разной степени подвергаются практически все люди за время своей жизни.

Причем, чаще ее наблюдают у богатых слоев населения из-за употребления большого количества сладкой и рафинированной пищи , при низком употреблении богатых минералами и витаминами фруктов и овощей.

Географически больше подвержены недугу северные страны чем тропические и экваториальные. Также существует зависимость от степени удаленности от моря: население приморских районов меньше подвержено.

Это связано с рационом питания, так как морепродукты содержат большое количество минералов, а главное кальция , необходимого для здоровья костей и зубов, и фосфора, входящего в состав эмали.

Основной причиной являются кислоты, которые вступают в реакцию с солями зубов и тем самым разрушают ткани.

В нормальных условиях в полости рта обитают бактерии стрептококки , которые сами по себе безвредны для здоровья, но если после приема пищи на зубах остаются остатки, то бактерии начинают их поедать выделяя молочную кислоту, вызывающую повреждение и разрушение сперва эмали, а затем и костных тканей.

Поэтому большое внимание стоит уделять гигиене полости рта для предотвращения развития кариеса. Кроме этого каждый организм имеет свои индивидуальные особенности: строение зубов, генетические и анатомические предрасположенности.

В некоторых случаях причиной могут стать болезни внутренних органов и недостаток питательных веществ в организме. Это отражается на состоянии всего организма, в том числе зубов и полости рта.

Только устранением первопричины можно достичь полного выздоровления, так как зубные недуги будут возникать вновь и вновь, а простое их пломбирование будет лишь жалкой попыткой устранить последствия более серьезных нарушений, которые проявились именно на зубах.

Симптомы кариеса

При приеме углеводосодержащей пищи, отсутствии гигиены полости рта и нарушении микрофлоры возникают поражения зубов, сопровождающиеся следующими симптомами:

• изменение цвета от нормального блестящего белого до желтого и коричневого;
• чувствительность к горячему и холодному;
• чувствительность к сладкому и кислому;
• болевые ощущения при приеме пищи;
• неприятные запахи изо рта;
• острая боль в ротовой полости;
• воспаление десен;
• разрушение и крошение зубов.

Варианты лечения

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, который сможет поставить диагноз и провести в случае необходимости соответствующее лечение.

Для осмотра используются зонды, зеркало и рентген, которые выявят степень повреждения зубных тканей.

Если процесс только начался, то врач назначит специальную процедуру восстановления минерального состава зуба , предварительно обработав антисептическими средствами поврежденный участок.

В данном случае используются гели и муссы, которые наносятся на зубную поверхность. В них содержатся минеральные вещества на основе фтора и кальция . Зуб восстанавливает изначальную структуру и укрепляется, что позволяет в будущем уменьшить риск возникновения кариеса.

Если не выявить возникновение недуга на ранних стадиях, то происходит повреждение твердых тканей зуба , которые не восстанавливаются самостоятельно.

После удаления очага воспаления под анестезией устанавливается пломба, которая заменяет поврежденный участок и консервирует внутреннюю полость, чтобы предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов.

Как правило, после процедуры пломбирования пациенту запрещено употреблять пищу в течение несколько часов, пока раствор не закрепится.

При серьезных повреждениях возможна реставрация зубов или протезирование . В данном случае специалисты восстанавливают часть утраченного зуба, например, с помощью или весь целиком.

Процедуры очень болезненные, но не стоит бояться , так как современные методы позволяют сделать как местную так и полную анестезию, чтобы избавить от болевых ощущений во время манипуляций.

Самостоятельно кариес не пройдет никогда, а его процессы, сопровождающиеся разрушением зубных тканей, необратимы. Поэтому убежать от врача не удастся, и, рано или поздно, придется сесть в кресло стоматолога и услышать зловещий звук бор-машины.

Профилактика

Визит к стоматологу очень дорогое удовольствие, поэтому рекомендуется уделять больше внимания именно профилактике развития кариеса зубов и других заболеваний полости рта. Для этого необходимо выполнить следующие условия.

Гигиена ротовой полости - важнейшее условие. Следует регулярно чистить зубы (утром и вечером). После приема пищи использовать жевательные резинки и зубные нити, а также обрабатывать полость рта специальными растворами-ополаскивателями, которые нейтрализуют повышенную кислотность, опасную для здоровья эмали.

Запрещено использовать чужие зубные щетки , которые могут быть заражены болезнетворными микроорганизмами. Длительность процедуры обработки зубной щеткой не должна превышать 3 минут, чтобы не повредить эмаль.

Гели и мази - смысл заключается в периодическом питании зубных тканей средствами содержащими кальций и фтор. Эта процедура доступна в любой стоматологической клинике и проводится после осмотра специалистом, который при обнаружении ослаблений эмали назначает ее.

Герметизация - даже здоровые крепкие зубы без видимых повреждений могут находиться в группе риска из-за наличия естественных ямок и борозд, которые при определенных условиях способны стать потенциальным очагом возникновения кариеса.

Их необходимо обработать и провести герметизацию, чтобы избежать будущих осложнений. Данную процедуру назначает врач-стоматолог по собственному усмотрению.

Регулярные осмотры () - необходимо посещать стоматологический кабинет как можно чаще, минимум раз в полгода , чтобы выявить болезнь на ранних стадиях.

Необходимо помнить, что более поздние сроки и степени недуга усложняют лечение и наносят большие повреждения, которые зачастую необратимы.

Режим питания - следует правильно питаться, то есть рацион должен быть сбалансированным. В нем обязательно должны присутствовать продукты содержащие кальций и фосфор.

Это в первую очередь рыба, творог, куриные яйца, сыры, а также овощи и фрукты, улучшающие общее состояние и функции организма. Избыточное употребление сладкой, острой и кислой пищи повышает риск возникновения патологий , так как это способствует повреждению эмали и быстрому развитию болезнетворных бактерий.

Также не следует совмещать горячие и холодные блюда, так как перепады температуры провоцируют образование трещин, через которые проникают микроорганизмы.

Народные методы борьбы с кариесом

Существует много средств народной медицины, призывающих бороться с болезнями ротовой полости, но многие из них могут оказаться не только бесполезны, но и опасны для здоровья.

Лишь некоторые травяные сборы обладают положительным эффектом на кислотность полости рта и способны оказать нужный эффект, но заниматься самолечением не стоит. Единственный верный вариант — это консультация стоматолога.

Например, такие частые «гости» народной медицины как мед и спирт способны усугубить ситуацию, ускорив процесс заражения зуба, так как мед служит отличной питательной средой для бактерий, а спирт разрушает эмаль, провоцируя ослабление защиты и проникновение в глубокие ткани бактерий.

Зубы являются важнейшей частью организма и напрямую влияют на здоровье и красоту человека. Белоснежная улыбка и приятный запах изо рта всегда притягивают к себе внимание и симпатию окружающих.

Необходимо регулярно делать профилактические осмотры в кабинете специалиста, следить за гигиеной и питанием и не затягивать с лечением. Своевременно принятые меры помогут в кратчайшие сроки предупредить и избавить от заболевания с минимум затрат.

Среди всех известных науке заболеваний кариес зубов является самым распространенным. Патологический процесс и его зачатки обнаруживаются у 93 процентов взрослых людей и у 80 процентов детей с молочным прикусом.

Что такое кариес зубов: определение

С латыни название переводится как «гниение», так и есть. В начальной стадии из-за неблагоприятной среды разрушается неорганическая часть зубной эмали. Если в это время рассмотреть пораженный участок под микроскопом, можно увидеть очаги размножения кариесогенных бактерий - стрептококков. Для их жизнедеятельности характерно активное брожение, которое и является катализатором процесса гниения.

Позже наблюдается деструкция твердых тканей, также являющаяся следствием гнилостных процессов.

При отсутствии лечения зарождающийся зубной кариес переходит в пульпит и пародонтит - сложные воспалительные осложнения.

Основные этапы развития кариеса

Разрушение зубов происходит постепенно и беспрерывно. Но для проведения более точной диагностики в стоматологической практике принято выделять четыре этапа развития болезни. Дифференцирование основано на степени проникновения кариеса в зубную ткань.

Стадия пятна

Клиническая картина первого этапа, когда зубной кариес только появляется, выражается в потере блеска эмали. Уже на этом этапе необходимо профессиональное наблюдение, именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют являться на профилактические осмотры два раза в год - каждые 6 месяцев. Это как раз тот период, за который болезнь не успевает развиться до разрушения глубоколежащих тканей зуба.

Коварство стадии пятна - в бессимптомном протекании. Потускневшая эмаль с белесоватыми пятнами редко вызывает настороженность.

Для выявления таких участков стоматологи используют специальное вещество-краситель - метиловую синь. Только подкрасив эмаль, доктор может идентифицировать кариес в стадии пятна.

Оставшиеся незамеченными деструктивные процессы верхнего слоя эмали прогрессируют. Возникают болевые ощущения, пациенты отмечают повышение чувствительности к соленой пище, кислым напиткам, сладостям. Все это классические симптомы следующей стадии - поверхностного кариеса, который лечится намного сложнее.

На месте пятна появляется небольшая полость - дефект, все еще находящийся в пределах эмали, но уже граничащий с дентином - основной частью зуба.

При среднем кариесе гниение происходит не только в верхних слоях, но и в дентине. Размеры кариозной полости увеличиваются, а неприятные ощущения носят все более выраженный характер. Пациенты начинают отказываться от холодного и кислого, примерно половина больных планирует в это время поход к врачу.

Поскольку дентин намного мягче эмали, кариес на этом этапе развивается быстрее - визит в стоматологию лучше не откладывать.

Поводом для срочного обращения должна стать боль, не проходящая в течение 15 минут после приема горячей или холодной пищи, соленого. Это означает, что гниение достигло пульпы.

Сильные изменения дентина, болезненная реакция на температурные и химические раздражители, боль от прикосновения - все это симптомы глубокого кариеса. Внешне видна обширная кариозная полость с размягченным потемневшим дентином.

Эта стадия - последняя возможность спасти зуб. При возникновении пульпита придется удалять нервы, а более глобальные последствия могут стать причиной удаления зуба.

Виды кариеса зубов

Еще одна классификация кариеса основана на местоположении пораженного участка:

• Фиссурный вид кариеса. Самый распространенный среди населения. Места его концентрации - естественные углубления, обусловленные анатомическим строением зуба, межзубные промежутки и бороздки.
• Пришеечный. Поражает шейку зуба.
• Атипичный. Появляется на необычных для классического кариеса местах: на режущих краях, выступающих бугорках.
• Вторичный. Наблюдается, когда уже проводились какие-либо лечебные манипуляции в ротовой полости: протезирование, лечение кариеса.

Причиной наблюдения в полости рта вторичного вида кариеса зубов может стать применение некачественных пломбировочных материалов. Может повлиять и непрофессионально выполненная работа стоматолога.

Причины развития кариеса

Факторами риска являются:

• неправильное питание с обилием сладостей;
• вязкая в силу генетической предрасположенности слюна;
• слабый иммунитет;
• несоблюдение гигиены;
• наследственное размягчение зубных тканей;
• работа на химических предприятиях;
• место проживания (содержание фтора в питьевой воде).

Отмечено, что кариозные зубы чаще наблюдаются у женщин. Это обусловлено физиологическими процессами (беременностью, лактацией), которые создают условия для ослабления организма.

Методы диагностики

Чтобы точно определить характер поражения зубов, врачи используют множество способов. К основным видам диагностики относятся:

Осмотр поверхности зуба с окрашиванием для распознавания кариозного пятна.
Зондирование. Позволяет установить глубину кариозной полости, оценить состояние пульповой камеры, плотность пораженных тканей, степень болезненности.
Электроодонтометрия. Тест, позволяющий определить степень возбудимости пульпы. В норме, в воспаленном или некротическом состоянии она по-разному реагирует на раздражение.
Перкуссия (выстукивание). При кариесе процедура болезненна для пациента, здоровый человек не обратит на нее внимание.
Рентген. С помощью интерпроксимальной рентгенографии можно выявить скрытый кариес, определить глубину и степень поражения зуба. Метод применяется только в сочетании с другими способами диагностики.

Эти методы применяются только по отношению к кариозным зубам, здоровые зубы не подвергаются излишней диагностике. Определить, каким должно быть исследование, способен только врач со специальным образованием. Пациент может оказать содействие, предоставив результаты ранее выполненной диагностики. По ним стоматологи определяют, насколько давно возникли нарушения, с какой скоростью развивается зубной кариес и его осложнения.

Способы лечения кариеса

Вылечить кариес можно несколькими способами. Современные средства и медицинская техника позволяют выбрать не только эффективную, но и самую щадящую технологию.

Деминерализация

В стадии пятна кариозные зубы чувствительны к реминерализующей терапии. Лечить их таким способом лучше в кабинете врача. Процесс выглядит так:

• Удаляется зубной налет.
• Пятно обрабатывается слабым раствором лимонной кислоты, остатки состава смываются небольшим количеством воды.
• После делается аппликация с раствором глюконата кальция.

Действие глюконата усиливается при помощи электрофореза. В самых тяжелых случаях длительность терапии не превышает 15 минут, определение продолжительности процедуры отдается на усмотрение врача. При правильно сделанной обработке лечить зубы не придется - пятно исчезнет.

Пломбирование

Если развития кариеса избежать не удалось, деминерализация является бесполезной. На данном этапе единственный выход - установка пломбы. Пораженные ткани удаляются и замещаются композитными материалами, амальгамой или керамикой. Наиболее предпочтительны керамические и композитные вкладки, так как они имеют естественный цвет зубной эмали.

Керамические пломбы

Чем сильнее запущен кариес, тем большая часть зуба будет препарирована. Для сокращения потери здоровой ткани необходимо начинать лечить зубы как можно раньше.

Новые разработки

В ближайшее время кариес можно будет лечить с помощью нового метода. Основан он на том, что в кариозную полость вводятся меланоцитстимулирующие гормоны, и под их воздействием здоровые клетки зубной ткани начинают активно размножаться, постепенно вытесняя кариес.

По данным сотрудников французского института INSERM, для полного восстановления зуба таким методом требуется всего несколько недель.

Метод уникальный и довольно действенный. Но пока он не прошел необходимые клинические испытания, возможно лишь традиционное лечение.

Профилактика заболевания

Возникновение кариеса зубов по определению связано с недостатком гигиены. Гниль возникает там, где созданы благоприятные условия для размножения кислоформирующих- и лактобактерий: слизь, налет, остатки пищи. Поэтому важным условием профилактики заболевания является перманентная и правильная чистка зубов с использованием щеток, нитей и фторсодержащих зубных паст.

Как правильно чистить зубы

В дополнение профилактика кариеса любой разновидности должна включать:

• ограничение в потреблении сахара;
• полоскание Хлоргексидином, раствор должен иметь определенную концентрацию - от 0,1 до 0,2%;
• использование жевательных резинок с ксилитом;
• регулярные визиты в стоматологию.

Клиники Москвы предлагают еще одну профилактическую меру - герметизацию текучими полимерами фиссур и углублений, наличие которых приводит к возникновению кариеса. Эта процедура снижает риск возникновения кариеса почти на 90 процентов и позволяет надолго отложить оперативное лечение: сверление и пломбирование.

– процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба с образованием полостного дефекта. Характеризуется появлением на эмали пигментного пятна желтовато-коричневого цвета, неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу, ноющей болью. При развитии глубокого кариеса возможно образование кист, присоединение пульпита, а затем и периодонтита. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие несанированных кариозных полостей повышает риск развития острых и хронических заболеваний организма.

Общие сведения

Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Причины кариеса

Кариес зубов не является самостоятельным заболеванием, и важным патогенетическим звеном в его развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора . Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Симптомы кариеса

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.

1. На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.
2. Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес . На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.
3. При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина.
4. При глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

При остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом , что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.

Диагностика

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога . Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. В процессе диагностики проводится прицельная рентгенография зуба , электроодонтометрия .

Лечение кариеса

Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы , под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Классическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Профилактика

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта . Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов : паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.