Сколько раз ходят на лечение лакомат. Новое оборудование

Что такое Локомат?

Локомат – это роботизированный ортопедический тренажер для восстановления навыков ходьбы, утраченных в процессе болезни или травмы, использующийся в комбинации с беговой дорожкой.

Он воспроизводит одно из самых главных и сложных движений человека – ходьбу.

Обычно, возвращение навыка ходьбы достигается путем сложных и длительных тренировок с инструктором. Пройдя все уровни двигательной активности, человек встает на ноги и учится ходить заново. Часто на это уходят долгие месяцы или годы.

Локомат дает возможность пациенту встать на ноги, «вертикализоваться» и «пойти». Он помогает телу «вспомнить» утраченные навыки движения, включает в работу мышцы, которые находились без движения длительное время.

Кроме того тренировки на Локомате дают выраженное психологическое и эмоциональное воздействие. Ведь пациент, который в течение длительного времени находился в инвалидном кресле, видит себя в зеркале «идущим», вспоминает забытые ощущения.

Кому показана тренировка на комплексе Локомат?

На комплексе Локомат могут тренироваться все пациенты с частично или полностью утраченными навыками ходьбы, независимо от причины нарушения.

В настоящее время комплекс Локомат наиболее эффективно используется для лечения пациентов с последствиями:

• Церебрального и спинального инсульта;
• Черепно-мозговой и спинномозговой травм;
• Заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата;
• Детского церебрального паралича;
• Длительной неподвижности;
• Рассеянного склероза.

Как происходит тренировка на комплексе Локомат?

• Пациента фиксируют при помощи специальных удерживающих ремней и помещают на беговую дорожку. Пациенты, находящиеся в инвалидном кресле, могут быть без труда перемещены на беговую дорожку с помощью системы подъемников.
• Ноги пациента прикрепляются к ортезам (ногам робота) специальными застежками. Ортезы подключены к компьютеру, который считывает все нагрузочные показатели.
• Пациент стоит на своих ногах перед экраном, на котором проецируется виртуальный человек – аватар. Этот аватар - образ пациента. В процессе занятия пациент управляет аватаром. Это метод биологической обратной связи.
• Врач или инструктор выполняют сложные настройки акта ходьбы индивидуально для каждого пациента.
• Начинается движение ортезов и беговой дорожки. Пациент начинает «идти». Пациент видит себя в зеркале и на экране и преодолевает виртуальные препятствия.
• Инструктор отслеживает степень участия пациента в движении, уменьшает или увеличивает скорость движения беговой дорожки, степень участия в движении ног робота, тем самым изменяя нагрузку для пациента.

При кажущейся простоте тренировки – это очень сложная роботизированная система. В управлении задействованы три, связанные между собой, компьютера. Таким образом, можно контролировать степень нагрузки, учитывая индивидуальные особенности пациента – это позволяет исключить возможность любых травм во время тренировки.

В чем польза терапии на комплексе Локомат?

• Улучшается кровообращение во всем организме.
• Повышается общий мышечный тонус.
• Качественные импульсы с нижних конечностей позволяют «вспомнить» головному мозгу, что такое ходьба.
• Эмоциональный эффект – ощущение движения дает высокую мотивацию к лечению.

В чем преимущества терапии на комплексе Локомат?

• Тренировки более продолжительны и интенсивны, чем просто занятия на беговой дорожке:
• Двигательная активность пациента легко контролируется и координируется.

Эффективность терапии на Lokomat доказана*

Локомат – это роботизированный тренажер, помогающий добиваться того, что кажется еще невозможным.

Оптимальный курс лечения от 10 процедур. Тренировки в нашем центре проводятся ежедневно или через день.

Длительность тренировки 30 – 45 минут.

Эффективнее всего тренировки на комплексе Локомат проводить в сочетании с другими методами реабилитации: физиотерапия, ЛФК, занятия в реабилитационном тренажерном зале, массаж, медикаментозное лечение.

Противопоказания к терапии

• Масса тела более 130 кг и менее 30 кг;
• Рост более 195 см;
• Возраст до 11ти лет;
• Выраженная асимметрия в длине ног;
• Тяжелая форма остеопороза;
• Тяжелая деформация позвоночника;
• Тяжелые фиксированные контрактуры (неподвижность) суставов;
• Открытые повреждения мягких тканей;
• Нестабильные несросшиеся переломы;
• Злокачественные новообразования;
• Конфликтное поведение пациента;
• Эпилепсия.

Тренировки на комплексе Локомат назначаются врачом неврологом или ортопедом Реабилитационного центра «Говорово».

Доброго времени суток, уважаемые читатели и гости блога, посвященного разделу реабилитации после неврологических заболеваний и травм. Пишем мы тут про реабилитацию и обо всем, что касается восстановления после перенесенного инсульта, черепно-мозговой и спинальной травмы. Теме реабилитации в условиях специализированных центров отведено особое место. Время и нука не стоит на месте и появляются новые тренажеры и современные роботизированные системы для реабилитации . Постепенно-потихоньку мы с Вами добрались до этой темы. Разберем основные такие системы, которые используются в России и которые медленно, но верно появляются в реабилитационных учреждениях.

Вертикализатор Эриго (Erigo)

На сегодняшний день существует множество вертикализаторов на рынке медицинских тренажеров и систем для реабилитации.

Вертикализатор erigo

О том, что вообще такое вертикализатор и какая его основная цель можете прочитать . Хочу Вам рассказать именно о вертикализаторе Эриго и Вы сейчас поймете почему.

В первые дни занятий на вертикализаторе есть риск ортостатической гипотензии- когда в результате смены положения тела происходит перераспределение крови и она отекает от головного мозга, приводя к потемнению перед глазами, чувству головокружения. Если для человека здорового это доставляет лишь проходящее чувство головокружения, то у человека, перенесшего инсульт, это состояние чревато расширением зоны ишемии при ишемическом инсульте.

К чему это я все говорю? К тому, что вертикализатор Erigo снабжен системой, которая при вертикализации пациента имитирует ходьбу, придавая нагрузку ногам- стимулируя кровоток во всем организме, таким образом, снижая вероятность ортостатической гипотензии. Угол наклона и продолжительность процедур тоже можно распределять по специальной программе, обеспечивая постепенное привыкание к нагрузкам.

Тренажер Локомат (Locomat)- экзоскелет для реабилитации инвалидов.

Тренажер Локомат- роботизированная система реабилитации.

Локомат – одна из самых известных систем роботизированной реабилитации по принципу обратной связи. Эта система производится в Швейцарии и довольно дорогостоящая, позволить её себе могут только крупные центры реабилитации мегаполисов. Тренажер Локомат предназначен для людей, перенесших заболевания, в результате которых утратилась способность ходить. Этот тренажер в прямом смысле этого слова заново учит ходить.

Чтобы стало понятно, как работает этот тренажер в деле, смотрите видео, где снят процесс занятий на Локомате .

Во время такой вот учёбы нужно выполнять определенные задания, которые высвечиваются на мониторе, что находится перед обучающимся, то есть присутствует и элемент мотивации занятий, а это является ооочень важным условием в реабилитации. Утрата способности ходить чаще происходит в результате снижения силы в ногах, утрачивается стереотип ходьбы. Локомат способен оценивать силу, прилагаемую пациентом, для того, чтобы идти. Лечащему врачу доступна информация, в которой тренажер указывает силу в ньютонах(!)- то есть довольно точные показания (обычно мышечная сила оценивается в баллах по пятибальной системе и является чисто субъективной). Помимо этих показателей, оценивается величина спастики в конечностях и можно проследить динамику её изменений.

Таким образом, создан и применяется на деле такой вот сильный инструмент для реабилитации, целью которого является восстановление мобильности человека, перенесшего такие заболевания нервной системы как:

• острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты)
• острые нарушения спинномозгового кровообращения (спинальный инсульт)
• черепно-мозговая травма (последствия закрытой (ЗЧМТ) и открытой черепно-мозговой травмы ОЧМТ)
• последствия спинномозговой (спинальной) травмы
• последствия перенесенных нейроинфекций (инфекционных воспалительных заболеваний спинного и головного мозга)

Комплекс для восстановления GT-1.

Еще один комплекс, предназначенный для восстановления способности нахождения в вертикальном положении.

Комплекс для восстановления GT-1.

Как уже было указано, предназначен GT-1 для восстановления походки и самостоятельного нахождения в вертикальном положении, причем, именно возвращение способности ходить зачастую идет через возвращение способности находится в положении стоя. На этом тренажере можно отрабатывать все движения, задействованные при ходьбе.

Тренажер хороший, но мало где он есть. По крайней мере, тот же “Локомат” в реабилитационных центрах я видел чаще. Не знаю, насколько это впечатление соответствует реальности, точными цифрами оснащенности центров этим тренажером не располагаем.

Таким образом, немного осветили современные средства для реабилитации и тренажеры для восстановления после инсульта, спинальной и черепно-мозговой травмы. Хочется отметить, что помимо того, что сами по себе эти системы имеют немалую цену, нужны и специалисты, которые разбираются в этой технике и могут эффективно её использовать.

На одной из конференций по восстановлению после черепно-мозговой травмы, слышал от коллег о наличии таких дорогостоящих комплексов как Локомат в одном из лечебных учреждений и отсутствии специалистов, которые знают и могут с ним работать. Не знаю, насколько эта информация соответствует действительности, вполне вероятно и такое, особенно учитывая недостаток кадров в области реабилитации сегодня. Как то так…

Автор статьи невролог Александр Постников, темой сегодня были современные методы реабилитации, на примере тренажеров Локомат, Эриго и GT-1- это далеко не все, что я хотел Вам рассказать на эту тему, описание других систем реабилитации будет описано в следующей стетье. Спасибо, что были с нами, удачи Вам и будьте здоровы!

Опубликовано автором

Отделение двигательной реабилитации (Локомат)

Основной задачей отделения является улучшение двигательной реабилитации детей после комплексного ортопедо-хирургического лечения.

Отделение оснащено роботизированными комплексами для восстановления функции нижних конечностей - "Локомат ®" и верхних конечностей - "Армео ®" и является единственным в России, так как работает на базе хирургического стационара, а не реабилитационного центра.

В структуре отделения 5 кабинетов, в 2-х из них размещены комплексы "Локомат ®" , а в 3-х комплексы "Армео ®".
Роботизированная механотерапия относится к высокотехнологичным видам помощи, поэтому мы имеем возможность принимать пациентов не только после каждого этапа хирургического лечения, но и после его окончания, так как многие дети с двигательными нарушениями нуждаются в длительной реабилитации

Роботизированный комплекс для восстановления функции нижних конечностей «Локомат»

«Локомат» - система швейцарской фирмы «Hocoma», которая позволяет осуществлять локомоторную терапию с помощью роботизированных ортезов на беговой дорожке у детей. «Локомат» делает доступным проведение интенсивных локомоторных тренировок у детей с детским церебральным параличом и другими неврологическими заболеваниями, сопроводающимися параличами нижних конечностей. «Локомат» легко интегрируется в клинический процесс и успешно используется для реабилитации детей с нарушениями походки, начиная с 3-х летнего возраста. Показания к занятиям в системе «Локомат» определяется неврологом и ортопедом института им. Г. И. Турнера. В большинстве случаев это показано детям после ортопедо-хирургического лечения. Противопоказаниями к занятию на Локомате являются острые инфекционные заболоевания, наличие болевого синдрома, выраженные контрактуры в нижних конечностях, умственная отсталость тяжелой степени. Продолжительность тренировок на Локомате - от 2 до 4 недель.

«Локомат» в институте им. Г. И. Турнера «Локомат» работает с 20 января 2009 года. Определены показания к занятиям на роботизированной системе, это следующие заболевания:

• детский церебральный паралич
• последствия черепно-мозговой и спинальной травмы
• последствия спинно-мозговой грыжи
• патология тазобедренных и коленных суставов
• артрогрипоз
• миопатии
• полинейропатии

Преимущества терапии на комплексе «Локомат»

• Роботизированные ортезы ведут ноги пациента по беговой дорожке, позволяя во время ходьбы широко варьировать терапевтическими возможностями (менять углы сгибания и разгибания в суставах, скорость движения, степень приземления на дорожку и др.)
• Быстрый прогресс реабилитации достигается благодаря более длительным интенсивным тренировкам по сравнению с мануальными тренировками (ЛФК)
• Уменьшается физическая нагрузка на медицинский персонал, управление комплексом осуществляет один специалист
• Двигательная активность пациента легко координируется и анализируется
• Образец ходьбы и все параметры подбираются индивидуально для каждого пациента
• Улучшается динамическая и постуральная стабильность пациента в вертикальном положении
• Эффективнось тренировок повышается благодаря наличию обратной связи, отображенной визуально
• Модуль расширенной обратной связи (жидкокристаллический экран 42 дюйма с программным обеспечением, установленный перед системой «Локомат») позволяет проводить обучающую, мотивирующую, интерактивную тренировку с расширенной обратной связью в среде виртуальной реальности, где пациент является участником виртуальной игры.
• У детей тренинг на роботизированной системе вызывает мощный положительный психоэмоциональный всплеск, что существенно повышает мотивацию к самостоятельной ходьбе

Наиболее эффективны занятия на системе «Локомат» в комплексной реабилитации у детей с ДЦП, спастической диплегией после ортопедо-хирургического лечения (устранение спастики мышц, контрактур суставов, деформации стоп). У таких пациентов после 10-15 занятий в сочетании с ЛФК, массажем и физиотерапией есть шанс начать ходить с поддерживающими устройствами, а у некоторых даже самостоятельно.

Роботизированный комплекс для восстановления функции верхних конечностей «Армео»

«Армео» - механизированный комплекс с программным обеспечением и встроенной пациент-специфичной обратной связью. Он позволяет пациентам, используя даже небольшие функциональные возможности верхней конечности, развивать и усиливать локомоторную и хватательную функции.

Показания для терапии
Нарушения функции верхней конечности различной этиологии:

• пороки развития
• артрогриппоз
• детский церебральный паралич
• последствия черепно-мозговой и спинальной травм
• костно-мышечные заболевания
• патология суставов
• разработка верхней конечности после ортопедо-хирургического лечения

Преимущества терапии на «Армео»

• компенсация веса верхней конечности и возможность выполнять любые тренировочные задачи
• повышенная мотивация пациента благодаря расширенной обратной связи
• оценка координаторных способностей пациента с помощью программного обеспечения
• индивидуальная настройка и организация тренировок

Система для локомоторной терапии «СЛТ» - роботизированный реабилитационный комплекс, предназначенный для обеспечения локомоторной терапии пациентов с нарушением опорно-двигательного аппарата. Она может использоваться при неврологической реабилитации (ДЦП, ЧМТ, инсульт, заболевания нервной системы), травматологической реабилитации (спинальная травма, состояние после длительной иммобилизации обширных травм нижних конечностей), ортопедической реабилитации (состояние после реплантации или исправления деформаций нижних конечностей).
СЛТ позволяет осуществить физиологические движения нижних конечностей (ходьбу) пациента за счет системы приводов тазобедренного и голеностопного суставов с одновременной разгрузкой веса. При этом в режиме реального времени осуществляется контроль обратной реакции пациента, оцениваются усилия мышц каждой ноги во время ходьбы. В ходе тренировки отслеживается спастика мышц ног.
Конструкция СЛТ позволяет его использовать как в реабилитации взрослых пациентов, так и детей – тренажер перенастраивается в зависимости от роста и габаритов пациента. Кроме того, во время ходьбы вес пациента может быть скомпенсирован частично или полностью за счет лебедки и тросов, а также лямочного предохранительного пояса, который надевается на корпус пациента. Величина скомпенсированного веса контролируется с помощью специального датчика, показания которого выводятся на экран компьютера методиста.
Тренажер предназначен для использования в клиниках, реабилитационных центрах, специализированных спортивных залах. Для работы на тренажере достаточно одного подготовленного специалиста.

Показания к применению

• Двигательные нарушения нижних конечностей вследствие:
• спинномозговой травмы
• черепно-мозговой травмы
• инсульта
• детского церебрального паралича
• нарушение осанки
• заболевания нервной системы и т.п.

Роботизированный реабилитационный комплекс «СЛТ» предназначен для осуществления ряда лечебно-реабилитационных воздействий за счет обеспечения длительного передвижения ног пациента по движущейся ленте беговой дорожки с частичной компенсацией веса пациента.
Тренажер включает в себя две подсистемы:

1. систему размещения пациента над беговой дорожкой в вертикальном положении с контролем частичной компенсации веса во время ходьбы
2. систему принудительного передвижения ног по движущейся ленте беговой дорожки.

Тренажер позволяет пациенту перед тренировкой встать на полотно беговой дорожки и почувствовать опору под ногами, подготовить мышцы ног для шаговых движений. Для обеспечения устойчивого положения он может держаться руками за брусья, которые регулируются по высоте и ширине в зависимости от роста пациента. Если пациент передвигается только на инвалидной коляске, то он может въехать на беговую дорожку по пандусу, и, используя силу рук или вспомогательную лебедку, занять вертикальное положение.
Скорость движения полотна беговой дорожки без системы принудительного передвижения ног может регулироваться в пределах от 0.3 до 8 км/ч.
Для принудительного передвижения ног пациента по беговой дорожке служит набор рычагов с упорами колен и держателями голени и стопы пациента, приводимый в движение двумя электродвигателями. Скорость перемещения рычагов синхронизована со скоростью движения полотна беговой дорожки. При работе с системой принудительного передвижения ног скорость полотна беговой дорожки может регулироваться в пределах от 0.3 до 3 км/ч. В этом случае имитируется ходьба пациента по движущейся ленте беговой дорожки.
Тренажер обеспечивает фиксацию пациента в вертикальном положении и принудительное передвижение его ног по движущейся ленте электрической беговой дорожки. Беговая дорожка допускает вес пользователя до 180 кг. Фиксация корпуса осуществляется с помощью специального пояса вертикальной поддержки и пояса поддержки таза. Кроме этого во время ходьбы фиксируются коленные и голеностопные суставы.
Каждая нога фиксируется в трех местах и с помощью системы рычагов, приводимых в движение электродвигателем, принудительно переставляется по ленте беговой дорожки. Рычаги регулируются по длине в зависимости от роста пациента. Кроме этого может изменяться ширина шага. Она устанавливается равной 30 или 45 см. Для облегчения вертикализации пациента служит лебедка грузоподъемностью до 500 кг. Устройство компенсации веса пациента выполнено в виде верхнего компенсатора, представляющего собой систему блоков и тросов. В ходе тренировки осуществляется электронный контроль величины компенсации веса пациента от 0 до 100кг.
Два верхних блока расположены над пациентом. Эти блоки могут передвигаться в продольном направлении для того, чтобы компенсаторные усилия прикладывались или строго в вертикальном направлении или под необходимым углом для выравнивания корпуса пациента. Система поддерживает пациента в двух точках, удаленных друг от друга на ширину плеч. Это сделано для того, чтобы добиться более естественного распределения веса, чем при подвешивании в одной точке.
За счет упругости фала система допускает достаточное для нормальной ходьбы вертикальное смещение центра тяжести пациента, но не позволяет пациенту потерять равновесие.
Для кратковременного отдыха между подходами для пациента имеется съемное сидение.
Управление работой СЛТ осуществляется при помощи ноутбука с программным обеспечением, совместимым с Windows. При работе с программой можно задавать скорость движения ленты беговой дорожки, ширину шага, уровень ограничения по спастике, движение одной или двумя ногами, движение только ленты беговой дорожки, считывать пройденный путь, следить за реакцией ног пациента на прикладываемые усилия. Кроме этого обеспечивается быстрая остановка всей системы или с помощью специальной позиции на экране ноутбука или с помощью аварийной кнопки.

Преимущества

• Срок эксплуатации, частота и продолжительность использования не ограничены.
• Для работы на тренажере достаточно одного подготовленного специалиста.
• Масса тренажера не превышает 300кг.
• Беговая дорожка допускает вес пользователя до 180 кг.
• Возможность свободного перемещения положения таза во время ходьбы
• Возможность опоры на полотно беговой дорожки перед началом ходьбы
• Возможность самостоятельной вертикализации за счет силы рук и упора коленных суставов
• Для кратковременного отдыха между подходами для пациента имеется съемное сидение.
• Функция компенсации веса пациента.
• Наличие Регистрационного удостоверения Росздравнадзора и Декларации о соответствии.

Технические характеристики

• Конструкция тренажера сборно-разборная, выполнена из металла с защитным лакокрасочным покрытием.
• Габариты тренажера в полной комплектации с пандусом для беговой дорожки: длина – до 2700мм, ширина – до 1300мм, высота – до 2400мм.
• Скорость движения полотна беговой дорожки: от 0.3 до 8 км/ч (без системы принудительного передвижения ног), от 0.3 до 3 км/ч (с системой принудительного передвижения ног).
• Рабочая температура: 10-30 °C
• Влажность: 30-70%
• Питание: 220 - 240 В, переменный ток
• Частота тока: 50-60 Гц
• Рабочий режим: повторно-кратковременный режим работы (15 мин - работа, 10 мин - перерыв) в течение 8 ч.