Бледную поганку часто путают с шампиньонами. Так как цвет шляпки гриба с возрастом становится зеленоватым, неопытные грибники путают бледную поганку с некоторыми видами сыроежек, зеленушкой и поплавками.
Этот гриб – смертельно ядовитый, и употребление его в пищу приводит в 90% к смерти.
У бледной поганки есть внешние особенности строения, которые помогают отличить этот коварный гриб от внешне похожих съедобных и условно-съедобных грибов, с которыми ее путают:
Бледная поганка | Шампиньоны | Сыроежки | Поплавки | Зеленушки |
Сем. Мухоморовые | Сем. Шампиньоновые | Сем. Сыроежковые | Сем. Мухоморовые | Сем. Рядовковые |
Съедобные | Съедобные | Условно-съедобные | Условно-съедобные. но иногда считается ядовитой | |
Шляпка | ||||
Диаметр 5-15 см, волокнистая, у старых экземпляров становится зеленоватой или сероватой | Диаметр от 3 до 25 см, массивная, плотная, белая с коричневатыми чешуйками | Размер до 14 см, у молодых грибов белесые или зеленоватые, у старых – бурые, тонкие | мелкие, хрупкие. У некоторых видов белого или светло-серого цвета | Размер 4-15 см, мясистая, плотная, с мелкими чешуйками в центре |
Пластинки | ||||
белые, мягкие | У старых экземпляров окрашиваются в коричневый до черного цвета | белые с возрастом становятся кремовыми и расходятся | тонкие, белые, иногда сероватые или розоватые | зеленоватые, лимонно-желтые |
Наличие мешочка и кольца | ||||
Вольва (мешочек) четко выражена, иногда на шляпке заметны пленчатые остатки покрывала | Не имеет вольвы, но хорошо заметно темное, иногда многослойное кольцо | Не имеют вольвы и кольца | Имеется вольва, свободная, с возрастом исчезает. Кольцо отсутствует | Не имеют вольвы и кольца |
Мякоть | ||||
не меняет цвет на изломе | беловатая, на изломе желтеет или краснеет | ломкая, белая с возрастом желтеет | тонкая, ломкая, белого цвета | белая, с возрастом не желтеет, цвет на изломе не меняет |
Ножка гриба | ||||
с заметным утолщением у основания, белая с муаровым рисунком | массивная, полая внутри с хорошо заметным кольцом от темного покрывала | массивная, белая. У старых экземпляров с коричневыми пятнами | тонкая, белая, полая, с чешуйками или хлопьями, расширенная внизу, но без характерного вздутия | короткая, почти скрытая в земле, окрашенная – желтоватая или зеленоватая. с мелкими чешуйками и утолщением у основания |
Запах | ||||
приятный | Грибной или анисовый | не ощущается | не ощущается | мучной |
Вкус | ||||
сладковатый | Не выражен | сладковатый | приятный | невыраженный |
Молодые грибы настолько похожи между собой, что спутать их очень легко. Тем более что вкус и запах бледной поганки приятный, не свидетельствует о ее ядовитых свойствах.
Характерное утолщение и вольва часто покрыты почвой и опавшими листьями. Грибники, срезая только шляпку, не замечают характерных отличий, поэтому отравление бледной поганкой встречается часто.
В бледной поганке отмечается неравномерное распределение токсинов. Наибольшее их количество обнаруживается в кожице (кутикуле) шляпки, но и ножка, шляпка содержат достаточное для смертельной интоксикации количество яда.
Состав ядовитых веществ, содержащихся в грибе, хорошо изучен. Изученные токсины подразделяют на:
Такой комплекс ядовитых веществ обуславливает отсроченное проявление симптомов интоксикации, но разрушающее действие начинается сразу после употребления ядовитых грибов. Гриб оказывает выраженное плазмотоксическое действие. Токсины длительное время (более 2 суток) не вызывают заметных признаков отравления.
Проникая в системный кровоток, комплекс попадает в печень, осуществляя лизис клеток органа и разрушая эритроциты крови. Фаллотоксин, связываясь с рецепторами клеточных мембран мышечных волокон, блокирует транспорт ионов кальция, оказывая парализующее действие на мышцы.
Комплекс ядов вызывает:
Симптомы проявляются, когда токсины проходят через гематоэнцефалический барьер и блокируют функции головного мозга по управлению работой внутренних органов.
При отравлении ядом бледной поганки симптомы нарастают постепенно. Воздействие токсина на мышцы кишечника и желудка вызывает повышенный синтез отделяемого органов – слизи и желудочного сока. В результате у больного открывается сильный понос, а разрушающее действие яда на сосуды способствует появлению крови в каловых массах.
В результате многократной рвоты и неукротимой диареи организм больного теряет жидкость, кровь становится гуще, возрастает риск образования тромбов, чему способствует разрушение эритроцитов и повреждение эндотелия сосудов. Из-за падения кровяного давления и кислородного голодания у больного отмечается бледность кожных покровов, цианоз губ, носогубного треугольника и ногтевого ложа.
Конечности холодеют, отмечаются судороги мышц. Больной испытывает сильную жажду, кожа становится сухой, сильно снижается диурез. На коже отмечаются точечные кровоизлияния, может открыться носовое и легочное кровотечение. Из-за нарушения оттока желчи происходит пожелтение склер и кожных покровов.
Нейротоксический эффект проявляется:
Общая картина поражения соответствует симптомам отравления деструктивными токсинами. Особо отмечается жировая инфильтрация внутренних органов – печени, почек, селезенки, сердца, поджелудочной и слюнных желез. Отложение жировой ткани определяется и в мышцах. Кровоизлияния также происходят во всех органах и в головном мозге. Происходит диффузное дегенеративное поражение нервных волокон.
Через некоторое время (через 2-3 суток) отмечается мнимое улучшение состояния, которое ошибочно можно принять за выздоровление. Этот этап продолжается от 2 до 4 суток и завершается резким ухудшением состояния больного. Произошедшие к этому времени необратимые изменения в тканях печени, почек, селезенки и сердца приводят ко второму этапу ухудшения состояния и смерти больного в 8-30% случаев.
У больного отмечается печеночная кома, из которой, как правило, вывести больного не удается. Особенность посмертного исследования при отравлении бледной поганкой является отсутствие трупного окоченения и большое количество подкожных гематом. В настоящее время существует единственный антидот к яду бледной поганки – силибинин или Легалон SIL.
Ученые продолжают работать над получением препарата, способного нейтрализовать токсины и защитить клетки печени от их повреждающего воздействия. Гомеопаты пробуют лечить отравление гомеопатическими разведениями токсинов бледной поганки, что приводит к нейтрализации яда.
Давать лекарства без назначения врача запрещено. Интенсивная терапия проводится в условиях стационара. При сборе грибов следует помнить, что токсины бледной поганки не разрушаются в процессе термообработки, замораживания или сушки.
Этот гриб не теряет ядовитых свойств в отварном, маринованном или жареном виде. Летальность при отравлении его токсинами сравнима только со смертностью от ботулизма.
Отравление токсинами бледной поганки происходит преимущественно индивидуально или семейно. Массовые случаи отравления не отмечаются уже более 100 лет. Последний зарегистрированный случай – массовое отравление в сиротском доме в Бордо (Франция) в результате которого погибло 11 детей.
Преимущественно отравление этим видом грибов отмечается при личной заготовке, частично покупными грибами и нет зарегистрированных случаев отравления промышленно переработанными грибами.
Даже 2-3 экземпляра, попавших в общую массу съедобных грибов, вызывают тяжелую интоксикацию. Ядовиты и споры гриба. Они могут заражать растущие рядом съедобные виды и, при недостаточной очистке, вызывать легкое отравление.
Наиболее тяжелые отравления наблюдаются бледной поганкой (Amanita phalloides). Токсины бледной поганки (фаллоидины и аманитины) являются производными индола.
Аманитотоксины и термостабильны не разлагаются даже при длительном нагревании при температуре 100°С. Достаточно одного гриба, чтобы вызвать у человека смертельное отравление. Фаллоидотоксины в пищеварительном тракте не всасываются, поэтому они нетоксичны; аманитины резорбируются относительно бистро, время циркуляции их в крови не превышает двух суток, часть токсина связывается с белками, которые выполняют роль неспецифического защитного барьера.
Ферментные системы человека не разрушают аманитотоксины и не снижают их токсичности. Всосавшиеся токсины на 60 % депонируются в ткани печет. Выведение аманитинов происходит через почки, в моче они обнаруживаются через 17-20 ч. Бледная поганка оказывает на человека энтеро-, гепато-и нефротоксическое действие. Аманитотоксины действуют на ядерные субстанции гепатоцитов и вызывают аутолиз клеток. Они угнетают ферменты печени, регулирующие обмен белков, жиров и углеводов. Отравление бледной поганкой завершается некрозом и жировым перерождением печени.
Клиническая картина:
Выделяют латентный период гастро-энтеритический синдром, гепато- и нефропатию.
Началу клиники предшествует латентный период (от 8 до 21 ч). фаза острого гастроэнтерита начинается внезапно рвотой или неукротимой рвотой, через несколько часов присоединяется энтерит. Стул обильный зловонный, часто с примесью крови, его частота достигает 20-25 раз в сутки. Повышения температуры обычно нет. Нарастает картина гипосалемии и обезвоживания организма, сгущения крови, присоединяется олигурия, повышается уровень мочевины.
Уже в 1-2-е сутки с момента отравления повышается активность трансаминаз, первоначально аспарагиновой, а затем аланиновой. После окончания цитолиза гепатоцитов (5-6-й день) уровень ACT быстро нормализуется. Повышение АЛТ сохраняется значительно дольше.
Примерно к 5-7-му дню с момента отравления появляется желтуха, которая имеет разную степень выраженности. Гепатопатия способствует тяжелому ДВС-синдрому, уровень протромбина снижается до 30 % и ниже. Клинически это проявляется геморрагиями на коже, носовыми кровотечениями, кровохарканьем, кровавой рвотой и дегтеобразным стулом. В терминальной фазе у больного может развиться острая печеночная недостаточность (печеночная кома). Летальные исходы составляют более 50 %.
Промыть желудок, дать активированный уголь и солевое слабительное. При неукротимой рвоте промывание желудка нецелесообразно. В 1-2-е сутки показано проведение гемосорбции, плазмафереза. Для борьбы с обезвоживанием необходимо провести инфузионную терапию (3-5 л/сут) под контролем ЦВД и уровня электролитов. Антидотным действием обладают некоторые антибиотики (канамицин, иеомицин), особенно введенные в желудочно-кишечный тракт.
Для защиты печени рекомендуются унитиол, липоевая кислота, витамин Е, эссенциале. Показано введение ингибиторов протеаз (контрикал, трасилол, гордокс). Для уменьшения интоксикации вводят 250-500 мл 10 % раствора глюкозы с инсулином, при ацидозе - 200 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия. При гепатопатии показаны стероидные гормоны парентерально (300-500 мг преднизолона за сутки).
В первую неделю диета полужидкая: 5-10 % каши на воде, компоты, кисели, отвар шиповника, молочные супы, овощной бульон. Запрещается мясо, рыба, свежие овощи и фрукты, не говоря уже о других более трудно-усвояемых продуктах. Около 10 дней требуется постельный режим.
При нарастании печеночной недостаточности возможна пересадка печени или использование гепатоцитов аллогенной печени.
Токсиколог
14.08.2017
С 15 августа до 15 сентября 2017 г. в сети клиник "Мэдис" действует специальная цена на анализы для школы и детского сада.
18.04.2017
Ученые из университета Северной Каролины установили, что вирус иммунодефицита может находится не только в клетках крови (Т-клетках), но и в других тканях организма. Специалисты определили, что вирус может находится внутри так называемых макрофагов (амебообразные клетки).
13.04.2017
Минздрав РФ одобрило препарат Револейд (Элтромбопаг) к применению у детей. Новый препарат показан пациентам страдающим хронической иммунной тромбоцитопенией (идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, ИТП), редким заболеванием системы крови.
Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...
Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.
Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем
Пищевые отравления всегда нелегко переносятся организмом, но одним из наиболее тяжелых видов является именно интоксикация грибами. Отдельным пунктом стоит вынести отравление бледной поганкой, в такой ситуации большинство случаев приносят за собой летальный исход.
В ряду ядовитых грибов бледная поганка – первая
В ряду ядовитых грибов бледная поганка – первая, она является одним из самых токсичных грибов для человеческого организма. Именно поэтому нужно знать признаки отравления, какая должна быть первая помощь при отравлении бледной поганкой, и какое потерпевшему будет назначено лечение. Но обо всем по порядку.
В составе бледной поганки есть две группы вредных веществ, которые оказывают негативное действие на организм человека. Первая – это фаллоидины. Они менее токсичны, чем следующая группа, отличаются скоростью воздействия и защитой от термической обработки.
Вторая группа – альфа-аминитины. Эти вещества являются более токсичными, но действуют на организм гораздо медленнее предыдущих. Кишечник не способен переварить ни первую, ни вторую группу из этих ядов, поэтому основной защитой выступает печень, на которую и приходится удар этих токсинов.
Ядами в организме вызывается гастрит, разрушается структура печени, а ее клетки начинают заполняться жиром; нарушается кровообращение в кишечнике и общий метаболизм в организме, понижается уровень глюкозы. Как вы видите, отравление бледной поганкой несет огромный вред для человека, поэтому нужно знать симптомы интоксикации.
Симптомы второго этапа: рвота, жажда, боль в животе и кишечнике
Существует несколько этапов развития отравления, со сменой этапов меняются и симптомы. Случаи бывают разные, поэтому различается реакция организма и последствия отравления грибами могут отличаться. Также сами признаки интоксикации зависят от концентрации яда и индивидуального противодействия ему организмом. Симптомы каждого из этапов.
Третий день врачи называют кризисным
Смертельный исход от отравления грибами наступает примерно через десять дней , большое значение имеет то, в каком состоянии находится ваша сердечно-сосудистая система.
Если же болезнь прошла благоприятно (к примеру, в случае легкой степени интоксикации), то лечение проходит без затруднений, и пациент быстро идет на поправку. В случае тяжелой степени отравления на реабилитацию уходит довольно много времени – как минимум месяц, а то и пара. Симптомы уходят постепенно, а желтушность уходит спустя две недели, но все органы полностью восстанавливаются, работа переходит в нормальный режим.
К тому времени, как проявят себя симптомы отравления, яд уже попадет в кровь, поэтому оказанная первая помощь будет бездейственной. Как только вы заметите признаки отравления грибами, следует сразу же вызвать скорую помощь (это является очень важным условием, чем раньше вы обратитесь – тем больше шансы выздороветь). Лечение не составит затруднений, если обращение в больницу было не позднее чем через тридцать шесть часов после съедания гриба.
Перед приездом врача нужно выполнить ряд действий, которые поспособствуют выведению токсинов из организма:
До прихода медиков постараться промыть желудок
Лечение при отравлении грибами – сложный процесс, так как яд уже находится в крови, а специальный антидот для выведения токсинов из кровеносной системы еще не изобретен. Поэтому, как и в случае с пищевым отравлением, лечение проводят симптоматически.
Лечение при отравлении грибами – сложный процесс
Для того чтобы не произошло отравление, нужно помнить несколько простых правил:
Симптомы отравления бледной поганкой вы уже знаете, особенности интоксикации бледной поганкой тоже были уже упомянуты. Важно при первом проявлении симптомов обратиться к врачу, тогда шансы на благоприятный исход увеличиваются вдвое.
Также не забывайте, что тяжелая степень отравления может привести к летальному исходу, поэтому нужно особое внимание уделять проверке грибов (рекомендуется проверять шампиньоны, так как бледная поганка часто с ними смешивается). Будьте осторожны, и тогда с вашим здоровьем все будет в порядке!