Vilka är stadierna av schizofreni. Huvudstadierna av förloppet av schizofreni i olika former av sjukdomen Steg 2 schizofrenisymtom

/ F20 - F29 / Schizofreni, schizotypa och illusioner Inledning Schizofreni är den vanligaste och viktigaste störningen i denna grupp. Schizotypiska störningar delar många av egenskaperna hos schizofrena störningar och verkar vara genetiskt relaterade till dem. Eftersom de inte avslöjar hallucinerande och vilseledande symtom, grova beteendestörningar som är inneboende i schizofreni, lockar de inte alltid läkarnas uppmärksamhet. De flesta illusionsstörningar verkar inte vara associerade med schizofreni, även om det kan vara svårt att differentiera kliniskt, särskilt i de tidiga stadierna. De utgör en heterogen och ofullständigt förståelig grupp av störningar, som för enkelhets skull kan delas upp, beroende på den typiska varaktigheten, i en grupp av kroniska illusioner och en grupp av akuta och övergående psykotiska störningar. Den senare gruppen av störningar är särskilt vanlig i utvecklingsländer. Underavdelningarna nedan ska betraktas som preliminära. Schizoaffektiva störningar bevaras i detta avsnitt trots motstridiga uppgifter om deras natur.

/ F20 / schizofreni

Schizofrena störningar kännetecknas vanligtvis av grundläggande och karakteristiska störningar i tänkande och uppfattning, liksom otillräcklig eller minskad påverkan. Som regel förblir tydligt medvetande och intellektuell förmåga, även om vissa kognitiva försämringar kan uppstå över tiden. Störningar inneboende i schizofreni påverkar de grundläggande funktionerna som ger den normala personen en känsla av individualitet, originalitet och målmedvetenhet. Ofta verkar de mest intima tankarna, känslorna och handlingarna bli kända för andra eller delas av dem. I sådana fall kan en förklarande vildfarelse utvecklas att det finns naturliga eller övernaturliga krafter som ofta, på ett bisarrt sätt, påverkar en persons tankar och handlingar. Sådana människor kan se sig själva som centrum för allt som händer. Auditiva hallucinationer som kommenterar en persons beteende eller tankar är inte ovanliga. Uppfattningen försämras också ofta: färger eller ljud kan verka ovanligt ljusa eller kvalitativt förändrade, och obetydliga egenskaper hos vanliga saker kan verka mer betydelsefulla än hela objektet eller den allmänna situationen. Förvirring är också vanligt i de tidiga stadierna av sjukdomen och kan leda till idén att vardagliga situationer har ovanliga, ofta olycksbådande betydelser som endast är avsedda för individen. En karakteristisk tankesjukdom vid schizofreni är att obetydliga egenskaper hos ett allmänt begrepp (som undertrycks under normal målmedveten mental aktivitet) blir dominerande och ersätter de som är mer adekvata för en given situation. Således blir tänkande otydligt, intermittent och oklart, och tal är ibland obegripligt. Tankeavbrott och störande tankar är också vanliga och drabbade har en känsla av tanketillbakadragande. Karaktäriseras av ett ytligt humör med humörighet och otillräcklighet. Ambivalens och viljestörningar kan manifestera sig som tröghet, negativism eller dumhet. Möjliga katatoniska störningar. Sjukdomens uppkomst kan vara akut med allvarliga beteendestörningar eller gradvis, med den ökande utvecklingen av konstiga idéer och beteenden. Sjukdomsförloppet avslöjar också en betydande variation och betyder inte på något sätt en oundviklig kronisk utveckling eller en växande defekt (kursen bestäms av det femte tecknet). I vissa fall, vars frekvens varierar mellan kulturer och populationer, kan återhämtningen vara fullständig eller nästan fullständig. Män och kvinnor blir sjuka ungefär samma frekvens, men kvinnor tenderar att ha en senare sjukdom. Även om det inte finns några tydliga patognomoniska symtom är det av praktiska skäl tillrådligt att dela upp ovanstående symtom i grupper som är viktiga för diagnos och ofta kombineras, såsom: a) eko av tankar, insättning eller tillbakadragande av tankar, deras utsändning ); b) illusioner av inflytande, inflytande eller passivitet, tydligt relaterade till kroppens eller lemmarnas rörelser eller till tankar, handlingar eller känslor; vanföreställning; c) hallucinerande röster, som är den aktuella kommentaren till patientens beteende eller diskussion med varandra; andra typer av hallucinerande röster som kommer från någon del av kroppen; d) ihållande illusioner av annat slag, som är otillräckliga för en given social kultur och helt omöjliga i innehåll, såsom att identifiera sig med religiösa eller politiska figurer, uttalanden om övermänskliga förmågor (till exempel förmågan att kontrollera vädret eller kommunicera med utomjordingar); e) ständiga hallucinationer i alla sfärer, som åtföljs av instabila eller ofullständigt bildade illusioner utan tydligt känslomässigt innehåll eller konstant övervärderade idéer som kan förekomma dagligen i veckor eller till och med månader; f) avbrott i tankeprocesser eller störande tankar, vilket kan leda till störningar eller inkonsekvens i tal; eller neologismer; g) katatoniska störningar såsom agitation, stelhet eller vaxartad flexibilitet, negativism, mutism och dumhet; h) "negativa" symtom, såsom uttalad apati, dåligt tal, mjukhet eller otillräcklighet i känslomässiga reaktioner, vilket vanligtvis leder till social isolering och minskad social produktivitet; det bör vara uppenbart att dessa tecken inte beror på depression eller antipsykotisk behandling; i) signifikant och konsekvent kvalitativ förändring i beteende, vilket manifesteras av förlust av intressen, brist på fokus, inaktivitet, självabsorption och social autism. Diagnostiska riktlinjer: Det vanliga kravet för diagnos av schizofreni är närvaron av minst ett tydligt symptom (eller två mindre distinkta symtom) som tillhör grupp a) - d) eller 2 symtom från e) - i), som bör noteras på det mesta av en episod som varar en månad eller mer. Villkor som uppfyller dessa krav men varar mindre än en månad (oavsett om patienten var i behandling eller inte) bör klassificeras som akut schizofren psykotisk störning (F23). 2x) eller kodas om symtomen kvarstår under en längre period. Vid utvärdering av tillståndet i efterhand blir det i vissa fall uppenbart att prodromala fenomen kan föregå en akut psykotisk episod i veckor eller till och med månader. Prodromala symtom inkluderar: förlust av intresse för arbete, sociala aktiviteter, utseende, hygienvanor, vilket kombineras med generaliserad ångest, en mild grad av depression. På grund av svårigheten att fastställa tidpunkten för sjukdomens början är det en månad gamla kriteriet för förekomst av störningen endast relevant för de ovan nämnda specifika symtomen och inte för den prodromala icke-psykotiska fasen. Diagnosen schizofreni bör inte ställas i närvaro av allvarliga depressiva eller maniska symtom, såvida inte schizofrena symtom har föregått humörsjukdomar. Om schizofrena och affektiva symtom utvecklas samtidigt och presenteras jämnt, bör diagnosen schizoaffektiv sjukdom (F25.-) göras även om schizofrena symtom skulle motivera en diagnos av schizofreni. Dessutom bör schizofreni inte diagnostiseras i närvaro av tydliga tecken på hjärnsjukdom eller i närvaro av tillstånd av läkemedelsförgiftning eller abstinens. Liknande störningar som utvecklas i närvaro av epilepsi eller andra hjärnsjukdomar bör kodas som F06.2x, och de som orsakas av läkemedel bör kodas som F1x.5xx. Kurstyper: Kurstyperna av schizofrena störningar klassificeras med följande femte tecken: F20.x0 kontinuerlig; F20.x1 episodisk med en växande defekt; F20.x2 episodisk med en stabil defekt; F20.x3 episodisk remission (återkommande); F20.x7 Övrig; F20.x9 observationsperioden är mindre än ett år. Förekomst eller frånvaro av ett tillstånd av remission: Tillståndet eller frånvaron av remission och dess typ under observation av en patient klassificeras med följande sjätte tecken: F20.xх4 ofullständig eftergift F20.xx5 fullständig eftergift F20.xx6 brist på eftergift F20.xx8 en annan typ av eftergift F20.xx9 remission NOS. Utesluten: - akut (odifferentierad) schizofreni (F23.2x); - cyklisk schizofreni (F25.22); - schizofren reaktion (F23.2x); - schizotyp personlighetsstörning (F21.8); schizotyp störning NOS (F21.9)

/F20.0/ Paranoid schizofreni

Det är den vanligaste formen av schizofreni i de flesta delar av världen. Den kliniska bilden kännetecknas av relativt stabila, ofta paranoida, vanföreställningar, vanligtvis åtföljda av hallucinationer, särskilt hörselstörningar. Störning i den emotionella sfären, viljiga och talstörningar, katatoniska symtom är dåligt uttryckta. Exempel på de vanligaste paranoida symtomen: a) illusioner av förföljelse, attityd och mening, hög födelse, speciellt syfte, kroppsliga förändringar eller svartsjuka; b) hallucinerande röster av hotande eller tvingande karaktär eller hörselhallucinationer utan verbal formulering, såsom visslande, skratt, surrande; c) doft- eller gustatoriska hallucinationer, sexuella eller andra kroppsliga känslor. Visuella hallucinationer kan förekomma, men de förekommer sällan som huvudsymptom. I de akuta stadierna kan tankestörningar uttalas, men de förhindrar tydlig närvaro av typiska illusioner eller hallucinatoriska störningar. Påverkan är mindre förändrad än i andra former av schizofreni, men vissa känslomässiga brister och humörsjukdomar som irritabilitet, plötslig ilska, rädsla och misstanke är vanliga. "Negativa" symtom som känslomässig utplattning och förändrade villkorsfunktioner är närvarande, men är inte ledande i den kliniska bilden. Förloppet för paranoid schizofreni kan vara episodiskt (paroxysmal), kod - F20.01x eller kronisk (kontinuerlig), kod - F20.00x. I det senare fallet fortsätter levande symtom under ett antal år och det är ibland svårt att isolera diskreta episoder. Uppkomsten av paranoid schizofreni inträffar senare än med hebefrenisk eller katatonisk. Diagnostiska riktlinjer: Allmänna kriterier för schizofreni (F20.xxx) måste uppfyllas. Dessutom är det nödvändigt att fastställa närvaron av uttalade hallucinationer och / eller vanföreställningar, och förändringar i känslor, vilja och tal, katatoniska symtom är relativt svaga. Hallucinationer uppfyller som regel ovanstående kriterier b) och c). Illusionssjukdomar kan vara mycket olika, men de mest karakteristiska illusionerna av exponering och förföljelse. Differentiell diagnos: Epileptiska och läkemedelspsykoser måste uteslutas. Man bör också komma ihåg att vanföreställningar av förföljelse inte alltid är av stort diagnostiskt värde i vissa kulturella egenskaper i vissa länder. Inkluderar: - parafrenisk schizofreni; - paranoid schizofreni med Kandinsky-Clerambo syndrom (hallucinerande och vanförestående varianter); - paranoid schizofreni med paroxysmal progressiv kurs. Uteslutet: - ändtillstånd vid paranoid schizofreni (F20.5xx); - tidig paranoid schizofreni (med malignt förlopp) (F20.3xx); - paranoia (F22.01); - paranoid schizofreni med känsliga illusioner av relationer (F22.03); paranoid schizofreni (F22.82); involutionellt paranoida tillstånd (F22.81)

/F20.1/ Hebefrenisk (hebefrenisk) schizofreni

En form av schizofreni, där känslomässiga förändringar uttrycks, fragmentering och instabilitet av vanföreställningar och hallucinationer, oansvarigt och oförutsägbart beteende noteras, manism förekommer ofta. Affekten är ytlig och otillräcklig, ofta åtföljd av fniss, självrättfärdighet, ett självupptagen leende, ståtliga sätt, grimaser, uppförande, spetälska, hypokondriakala klagomål och upprepade uttryck. Tänkande är oorganiserat, tal är trasigt. Det finns en tendens till isolering, beteendet är mållöst och saknar emotionell färg. Denna form av schizofreni börjar vanligtvis mellan 15-25 år och har en dålig prognos på grund av att "negativa" symtom snabbt uppträder, speciellt utplattad påverkan och förlust av trängsel. Dessutom uttrycks en kränkning av den känslomässiga sfären och impulser, en tankesjukdom. Hallucinationer och vanföreställningar kan förekomma, men dessa är inte det ledande symptomet. Begäran och beslutsamheten går förlorade, målen går förlorade och därmed blir patientens beteende meningslöst och meningslöst. Ytlig och pretentiös entusiasm för religion, filosofi och andra abstrakta teorier skapar svårigheter att följa patientens tanke. Det bör noteras: Kursen för hebefrenisk schizofreni kan vara episodisk (paroxysmal-progressiv) (F20.11x) och kronisk kontinuerlig (F20.10x). Diagnostiska instruktioner: De allmänna kriterierna för diagnos av schizofreni (F20.xxx) måste uppfyllas. Vanligtvis bör hebephrenia diagnostiseras för första gången i tonåren eller tonåren. Premorbida patienter är vanligtvis blyga och ensamma. För en tillförlitlig diagnos av hebefreni är det nödvändigt att övervaka patienten i 2-3 månader, under vilken det ovan beskrivna beteendet kvarstår. Inkluderar: - oorganiserad schizofreni; - malign schizofreni; - hebephrenia. Uteslutet: - ändtillstånd vid malign schizofreni (F20.5xx).

/F20.2/ Katatonisk schizofreni

Obligatoriskt och dominerande i denna form av schizofreni är psykomotoriska störningar, som i extrema fall kan variera från hyperkines till dumhet eller från automatisk underkastelse till negativism. Tvångsställningar kan kvarstå under lång tid. Episoder med aggressivt beteende kan vara ett viktigt tecken på tillståndet. Det bör noteras: Denna beskrivning hänvisar till klar catatonia som en variant av malign schizofreni med en kontinuerlig (F20.20x) eller paroxysmal progressiv (F20.21x) kurs. Katatoniska fenomen kan kombineras med ett drömlikt (eniriskt) tillstånd med levande scenliknande hallucinationer. Det bör noteras: Denna beskrivning hänför sig till enirisk kataton, som förekommer i paroxysmal (återkommande) schizofreni (F20.23x). Diagnostiska instruktioner: Allmänna kriterier för diagnos av schizofreni (F20.xxx) krävs. Isolerade katatoniska symtom kan uppstå övergående i samband med någon form av schizofreni. För diagnos av katatonisk schizofreni är det nödvändigt att fastställa följande former av beteende i den kliniska bilden: a) dumhet (minskat svar på miljön, spontana rörelser och aktivitet) eller mutism; b) spänning (ofrivillig motorisk aktivitet, inte utsatt för yttre stimuli); c) frysning (frivillig acceptans och bibehållande av en otillräcklig eller pretentiös hållning); d) negativism (meningslöst motstånd eller rörelse i motsatt riktning som svar på alla instruktioner eller försök att ändra hållning eller flytta från plats); e) styvhet (håller en stel hållning som svar på ett försök att ändra den); f) vaxartad flexibilitet (håller kroppsdelar i en given position); g) andra symtom såsom automatisk underkastelse och uthållighet. Man måste komma ihåg att katatoniska symtom inte är diagnostiska för schizofreni. De kan också utlösas av hjärnsjukdomar, ämnesomsättningssjukdomar, alkohol eller droger och förekommer också med humörsjukdomar. Inkluderar: - Lucid Catatonia; - oneiric catatonia; - katatonisk dumhet - katatonisk spänning; - schizofren katalepsi; - schizofren katatoni; - schizofren vaxartad flexibilitet.

/F20.3/ Odifferentierad schizofreni

Allmänna diagnostiska kriterier för schizofreni (F20.xxx) behövs, men den kliniska bilden passar inte in i någon av ovanstående grupper eller visar tecken på flera undertyper utan en tydlig dominans av diagnostiska egenskaper som är inneboende i en av dem. Denna kategorisering ska endast användas för psykotiska tillstånd (kvarvarande schizofreni eller post-schizofren depression bör inte inkluderas) och först efter att ett försök har gjorts för att kvalificera tillståndet som en av de tre föregående kategorierna. Det bör noteras: Denna kod inkluderar polymorf katatonisk-hallucinatorisk polymorf villfarelse och andra polymorfa psykotiska tillstånd. Diagnostiska instruktioner: Denna undertyp bör reserveras för de störningar som: a) uppfyller de allmänna kriterierna för schizofreni; b) inte uppfyller kriterierna för paranoid, hebefrenisk eller katatonisk schizofreni; c) inte uppfyller kriterierna för kvarvarande schizofreni eller post-schizofren depression. Inkluderar: - tidig paranoid (malign) schizofreni; - atypisk schizofreni. Utesluter: - akut schizofreniform psykotisk störning (F23.2x); - kronisk odifferentierad schizofreni (F20.5xx); - sluttillstånd vid malign schizofreni (F20.5xx).

/F20.4/ Post-schizofren depression

En depressiv episod som kan förlängas och inträffar som en följd av schizofreni. Vissa schizofrena symtom bör bestå, men de dominerar inte längre den kliniska bilden. Dessa ihållande schizofrena symtom kan vara positiva eller negativa, även om de senare är vanligare. Det har ännu inte fastställts och är i allmänhet inte nödvändigt för diagnosen, huruvida depressiva symtom bara avslöjades något som ett resultat av upplösningen av tidigare psykotiska symtom eller om detta är en ny symtomatologi, oavsett om de är inneboende i schizofreni eller är en psykologisk reaktion på det. Dessa tillstånd är inte tillräckligt djupa för att uppfylla kriterierna för en större depressiv episod (F32.2 och F32.3x). Det är ofta omöjligt att avgöra vilka symtom som är förknippade med depression och vilka som är förknippade med antipsykotisk behandling, eller nedsatta impulser och tillplattad påverkan vid schizofreni. Sådana depressiva tillstånd är förknippade med en ökad självmordsrisk. Det bör noteras: Denna variant betraktas som ett stadium i dynamiken i paroxysmal schizofreni, som utvecklas efter en psykotisk attack (F20.42x). Diagnosinstruktioner: Diagnosen fastställs endast i följande fall: a) allmänna kriterier för schizofreni (F20.xxx) bestäms hos patienten; b) vissa schizofrena symtom fortsätter att vara närvarande; c) depressiva symtom är ledande i den kliniska bilden, uppfyller kriterierna för en depressiv episod (F32.xx) och har varit närvarande i minst 2 veckor.

/F20.5/ Restskizofreni

Ett kroniskt stadium under schizofreni där det finns en tydlig övergång från ett tidigt stadium (bestående av en eller flera episoder med psykotiska symtom som uppfyller de allmänna kriterierna för schizofreni) till ett efterföljande stadium som kännetecknas av långvarig, men inte nödvändigtvis irreversibla, negativa symtom. Det bör noteras: Denna kod motsvarar konceptet med en ihållande schizofren defekt, inklusive det slutliga tillståndet i schizofreni. Diagnostiska instruktioner: För en tillförlitlig diagnos är följande kriterier nödvändiga: a) distinkta negativa schizofrena symtom, det vill säga psykomotorisk retardation, minskad aktivitet, känslomässig jämnhet, passivitet och brist på initiativ; talfattighet, både i innehåll och i kvantitet; fattigdom av icke-verbal kommunikation (fattigdom av ansiktsuttryck, kontakt i blicken, röstmodulering och hållning); brist på självbetjäningsförmåga och social produktivitet; b) förekomsten av minst en distinkt psykotisk episod som uppfyller kriterierna för schizofreni i det förflutna; c) närvaron av en period, åtminstone ett år, där intensiteten och frekvensen av levande symtom (vanföreställningar, hallucinationer) antingen skulle vara minimal eller signifikant reducerad i närvaro av negativa schizofrena symtom; d) ingen demens eller annan hjärnpatologi; brist på kronisk depression eller sjukhusvistelse, vilket kan förklara förekomsten av negativa störningar. Om det är omöjligt att få en tidigare anamnese och som ett resultat att ta reda på om kriterierna var förenliga med diagnosen schizofreni, kan i detta fall den villkorliga diagnosen vara kvarvarande schizofreni. Inkluderar: - kronisk odifferentierad schizofreni; - sluttillstånd vid kronisk (malign och paranoid) schizofreni; - schizofren restläge.

/F20.6/ Enkel typ av schizofreni

En ovanlig sjukdom där det sker en gradvis men progressiv utveckling av konstigt beteende, en oförmåga att uppfylla samhällets krav och en minskning av den totala produktiviteten. Illusionssjukdomar och hallucinationer observeras inte, och störningen är inte lika tydlig psykotisk till sin natur som hebefrena, paranoida och katatoniska former av schizofreni. De karakteristiska negativa tecknen på kvarvarande schizofreni (det vill säga utplattning av påverkan, förlust av impulser och så vidare) utvecklas utan tidigare distinkta psykotiska symtom. Med ökande social fattigdom kan vagvans uppträda och patienten blir självupptagen, lat, utan mål. Det bör noteras: Denna rubrik betraktar en enkel typ av schizofreni som en variant av kontinuerlig malign schizofreni (F20.60x). Diagnostiska riktlinjer: Diagnosen enkel schizofreni görs i närvaro av progressiv utveckling av sjukdomen med karakteristiska negativa symtom på schizofreni utan uttalad hallucinatorisk, illusion och katatonisk manifestation och med signifikanta förändringar i beteende, manifesterad av en uttalad förlust av intresse, inaktivitet och social autism. Inkluderar: - en enkel variant av malign schizofreni; - simplex schizofreni. Utesluter: - "symptomfattig" schizofreni (F21.5).

/F20.8/ En annan typ av schizofreni

Inkluderar: - hypokondriakal schizofreni; - senestopatisk schizofreni; - barns typ av schizofreni; - schizofreniform psykos NOS; - schizofreniforma störningar NOS. Utesluten: - akut schizofren sjukdom (F23.2x); - cirkulär schizofreni (F25.22); - sen parafreni (F22.02); - latent schizofreni (F21.1).

F20.8хх1 Hypokondriakal schizofreni

F20.8хх2 Senestopatisk schizofreni

F20.8хх3 Barns typ av schizofreni

Det bör noteras: Detta underrubrik omfattar fall av schizofreni, som manifesterar sig i barndomen, som kännetecknas av specifik åldersspecifik originalitet och polymorfism i den kliniska bilden, inklusive fall av schizofreni som uppstår i tidig barndom med en uttalad defekt av den oligofrena typen. Uteslutet: - schizofreni av någon etablerad typ (F20.0хх - F20.6хх), som uppstod i barndomen.

F20.8хх4 Atypiska former av schizofreni

F20.8хх8 Schizofreni av andra etablerade typer

Inkluderar: - schizofreniform psykos NOS; - schizofreniforma störningar NOS.

/F20.9/ Schizofreni, ospecificerad

Inkluderar: - schizofreni NOS.

/ F21 / schizotyp störning

Denna störning kännetecknas av excentriskt beteende, tänkande och känslomässiga avvikelser som liknar de som observerats i schizofreni, även om det inte i något utvecklingsstadium är karakteristiskt för schizofreni observerad. Det finns inga rådande eller typiska symtom på schizofreni. Följande tecken kan observeras: a) otillräcklig eller återhållsam påverkan, patienter ser känslomässigt kalla och fristående ut; b) beteende eller utseende - excentrisk, excentrisk eller konstig; c) dålig kontakt med andra, med en tendens till social isolering; d) konstiga övertygelser eller magiskt tänkande som påverkar beteende och är oförenliga med subkulturella normer; e) misstanke eller paranoida idéer; f) tvångsmässiga reflektioner utan inre motstånd, ofta med dysmorfofobiskt, sexuellt eller aggressivt innehåll; g) ovanliga uppfattningsfenomen, inklusive somatosensoriska (kroppsliga) eller andra illusioner, depersonalisering eller derealisering; h) amorft, detaljerat, metaforiskt, hyper-detaljerat eller stereotyp tänkande, manifesterat i konstigt, pretentiöst tal eller på annat sätt, utan uttalad diskontinuitet; i) episodiska övergående kvasi-psykotiska episoder med illusioner, auditiva eller andra hallucinationer, illusioner, som uppstår som regel utan extern provokation. Störningen är kronisk med variationer i intensitet. Ibland resulterar det i tydlig schizofreni. Den exakta början är svår att avgöra, och kursen har karaktären av personlighetsstörningar. Dessa störningar är vanligare hos individer som är genetiskt relaterade till personer med schizofreni och antas vara en del av det genetiska spektrumet av schizofreni. Diagnostiska riktlinjer: Diagnostiska rubriker (F21.1. Och F21.2.) Rekommenderas inte för utbredd användning eftersom de är svåra att skilja från störningar som ses i enkel schizofreni (F20.6xx) eller från schizoid eller paranoida personlighetsstörningar ... Om denna term används bör 3 eller 4 av de beskrivna typiska egenskaperna finnas ständigt eller ibland i minst två år. Patienten bör aldrig visa tecken på schizofreni tidigare. Förekomsten av schizofreni hos en släkting i första graden talar mer för denna diagnos, men är inte en nödvändig förutsättning. Det bör noteras: Beskrivningen som ges är förenlig med bilden av latent schizofreni. Denna rubrik innehåller formulär som i den inhemska versionen av ICD-9 kvalificerades som låggradig eller trög schizofreni. Tillsammans med tecknen som listas ovan kan det manifestera sig som ihållande obsessiv-fobisk och / eller hysterisk, depersonaliserande, psykopatiska symtom med inerti, monotoni, stämpling. För en tillförlitlig diagnos av låggradig schizofreni är ytterligare tecken nödvändiga i form av en minskning av initiativ, aktivitet, mental produktivitet, emotionell utjämning och paradoxala bedömningar. Dessa formulär uppfyller inte de diagnostiska kriterierna för öppen schizofreni (F20.xxx). Det beskrivs också i litteraturen som "prepsykotisk schizofreni", "prodromal schizofreni" och "borderline schizofreni". Inkluderar: - latent schizofreni; - latent schizofren reaktion; - neurosliknande (pseudoneurotisk) schizofreni; - psykopatisk (pseudopsykopatisk) schizofreni; - "symtomfattig" schizofreni; - prepsykotisk schizofreni; - prodromal schizofreni; - gränsskizofreni; - schizotyp personlighetsstörning. Exkluderat: - hypokondriakal schizofreni (F20.8хх1); - senestopatisk schizofreni (F20.8-2); schizoid personlighetsstörning (F60.1); - paranoid schizofreni med känsliga illusioner av relationer (F22.03). paranoid schizofreni (F22.82); Aspergers syndrom (F84.5) F21.1 Latent schizofreni Inkluderar: - prepsykotisk schizofreni; - prodromal schizofreni.

F21.2 Schizofren reaktion

F21.3 Pseudoneurotic

(neurosliknande) schizofreni

F21.4 Pseudopsykopatisk

(psykopatisk) schizofreni

Inkluderar: - Gränsschizofreni.

F21.5 "Symptomatisk" schizofreni

Det bör noteras: Denna form manifesteras främst av negativa symtom, anges i "Diagnostiska instruktioner" för underavsnitt F21. Mental brist uttrycks på den personliga nivån genom tecken på växande autism, en förminskning av utbudet av emotionella reaktioner, nyanser av interpersonella relationer, minskad produktivitet, utarmning av enheter och åtföljs av fenomenen så kallad "astenisk defekt" med slöhet, passivitet, brist på initiativ. Möjligheterna till social anpassning är begränsade till grundläggande självbetjäning, enkla yrkesuppgifter och symbiotisk samexistens med föräldrar eller vårdnadshavare.

F21.8 Schizotyp personlighetsstörning

F21.9 Ospecificerad schizotyp störning Inkluderar: - schizotyp störning NOS.

/ F22 / Kronisk illusionssjukdom

Denna grupp innehåller olika störningar där kronisk illusion är det enda eller mest framträdande kliniska inslaget. Dessa störningar kan inte klassificeras som organiska, schizofrena eller affektiva. Tydligen är denna grupp heterogen, med en vag koppling till schizofreni. Den relativa betydelsen av genetiska faktorer, personlighetsdrag och livsförhållanden i ursprunget är ännu inte tillförlitlig och är mycket varierande. Det bör noteras: Koderna i detta avsnitt kan användas som en andra kod för att förtydliga schizofrenis syndromiska egenskaper. Till exempel: en paranoid form av schizofreni med en kontinuerlig kurs med kronisk illusionspsos kodas av två koder "F20.00x; F22.0x "; eller en paranoid form av schizofreni med en kontinuerlig kurs med kronisk illusionssjukdom med övervägande av hallucinatoriska störningar kodas" F20.00x; F22.8x ".

/F22.0/ Illusionssjukdom

En sjukdom som kännetecknas av utvecklingen av monotematiska eller systematiska polyetematiska illusioner som vanligtvis är kroniska och ibland kvarstår under hela livet. Innehållet i delirium är varierat. Oftast är detta en vilseledande av förföljelse, hypokondriak, storhet, men det kan också vara otroligt, svartsjuk eller att man tror att patienten har en ful kropp eller att andra tycker att en dålig lukt kommer från honom eller att han homosexuell. Andra symtom kanske inte är närvarande, men depressiva symtom kan med jämna mellanrum förekomma och i vissa fall olfaktoriska eller taktila hallucinationer. Tydliga, kroniska hörselhallucinationer ("röster"), schizofrena symtom som exponeringsbedrägerier, uttalad känslomässig jämnhet och data som talar för en organisk process är oförenliga med diagnosen illusionsstörning. Men särskilt hos äldre patienter utesluter närvaron av episodiska eller övergående hörselhallucinationer inte denna diagnos om symtomen inte är typiska för schizofreni och endast utgör en liten del av den övergripande kliniska bilden. Sjukdomens uppkomst är vanligtvis i medelåldern, även om kroppsdysmorfa störningar kan börja i ung ålder. Innehållet i vanföreställningar, deras uppkomst, kan ofta förknippas med livsförhållanden, till exempel förföreställningar av förföljelse bland medlemmar av nationella minoritetsgrupper. Förutom handlingar och personliga positioner som är direkt relaterade till delirium skiljer sig inte påverkan, tal och beteende från det normala. Diagnostiska riktlinjer: Delirium är det mest slående eller det enda kliniska kännetecknet. Han måste vara närvarande i minst tre månader och vara av personlig karaktär, inte subkulturell. Depressiva symtom eller till och med en allvarlig depressiv episod (F32.-) kan förekomma intermittent, förutsatt att delirium fortsätter utanför humörstörningsperioden. Det bör inte finnas några tecken på organisk hjärnpatologi eller data för schizofrena symtom (idéer om inflytande, överföring av tankar), hörselhallucinationer kan bara förekomma ibland. Inkluderar: - paranoia; - sen parafreni; - paranoid tillstånd - paranoid schizofreni med känsliga illusioner av relationer; - paranoid psykos. Utesluter: - paranoid personlighetsstörning (F60.0x); - paranoid psykogen psykos (F23.3x); - paranoid reaktion (F23.3x); - paranoid schizofreni (F20.0хх).

F22.01 Paranoia

Det bör noteras: Detta undernummer omfattar även "paranoida personlighetsutveckling".

F22.02 Sen parafreni

F22.03 Paranoid schizofreni med känsliga relationsbedrägerier F22.08 Andra vilseledande störningar Inkluderar: - paranoid tillstånd; - paranoid psykos. /F22.8/ Andra kroniska illusioner Detta är en kvarstående kategori för kroniska illusionssjukdomar som inte uppfyller kriterierna för illusioner (F22.0x). Störningar där vanföreställningar åtföljs av ihållande hallucinerande "röster" eller schizofrena symtom som inte uppfyller kriterierna för schizofreni (F20.-) bör inkluderas i denna kategori. Illusionssjukdomar som varar mindre än 3 månader bör klassificeras (åtminstone tillfälligt) i F23.xx. Inkluderar: - involutional paranoid; - en querulant form av paranoia; - en illusion av dysmorfofobi.

F22.81 Involutionär paranoid

F22.82 Paranoid schizofreni

Inkluderar: - paranoid schizofreni med krångliga vanföreställningar; - paranoid schizofreni med litigious illusioner; - paranoid schizofreni med en illusion av uppfinningen; - paranoid schizofreni med illusioner av reformer; - paranoid schizofreni med kärleksföreställningar (erotiska) - paranoid schizofreni med en illusion av kroppsdysmorf sjukdom. Exkluderar: - schizofreni med "symptomfattig" (F21.5); - paranoid schizofreni med känsliga illusioner av relationer (F22.03).

F22.88 Andra kroniska illusioner

Inkluderar: - en querulant form av paranoia; - illusion dysmorfofobi; - vanföreställningar som är kopplade till deras egen kropps funktion eller utseende. F22.9 Kronisk illusion, ospecificerad

/ F23 / Akuta och övergående psykotiska störningar

Det finns inga systematiska kliniska data som kan ge definitiva rekommendationer för klassificering av akuta psykotiska störningar. Samma kliniska kunskap och traditioner som vi tvingas använda gör det inte möjligt att formulera ett koncept och tydligt definiera och avgränsa dessa villkor. I avsaknad av ett beprövat system med flera axlar är metoden som föreslås här ett försök att undvika diagnostisk förvirring och skapa en diagnostisk sekvens som skulle återspegla störningens prioritetsegenskaper. Prioritetssekvensen är som följer: a) akut debut (inom två veckor), som ett definierande inslag i hela gruppen; b) förekomsten av typiska tecken; c) förekomsten av akut stress i kombination med detta tillstånd. Klassificeringen är utformad på ett sådant sätt att de som inte håller med den föreslagna prioritetsordningen fortfarande kan identifiera en akut psykotisk störning med var och en av dessa egenskaper. Dessutom rekommenderas det, där det är möjligt, ytterligare indelning som indikerar typen av uppkomst för alla typer av störningar i denna grupp. Akut debut definieras som en övergång från ett tillstånd utan psykotiska symtom till ett klart patologiskt psykotiskt tillstånd på två veckor eller mindre. Det finns bevis för att en plötslig debut är associerad med ett bra resultat, och det är möjligt att ju mer plötslig debut, desto bättre blir resultatet. Det rekommenderas därför att en plötslig uppkomst med en övergång till ett patologiskt psykotiskt tillstånd inom 48 timmar eller mindre specificeras och anges. Typiska tecken är: 1) en snabbt föränderlig och mångsidig bild, som betecknas som "polymorf", och som anses vara den viktigaste i akuta psykotiska tillstånd av olika författare från olika länder; 2) förekomsten av typiska schizofrena symtom. Det femte tecknet kan indikera en länk med akut stress, vilket anses vara traditionellt. Den begränsade information som finns visar att en betydande del av akuta psykotiska störningar uppträder utan stress, så det är möjligt att indikera dess närvaro eller frånvaro. Kombinationen med stress innebär att de första psykotiska symtomen uppträder inom cirka två veckor efter en eller flera händelser som skulle anses vara stressande för de flesta i liknande situationer och i en specifik kulturell miljö. En typisk stressande händelse kan vara förlusten av en nära och kära, den oväntade förlusten av en partner, jobb, skilsmässa, trauma från strider, terrorism och tortyr. Långsiktiga svårigheter eller problem bör inte inkluderas i detta avsnitt. Full återhämtning sker vanligtvis inom 2 eller 3 månader, ibland inom veckor eller till och med dagar. Och bara en liten del av patienter med sådana störningar har kroniska och funktionshindrande tillstånd. Tyvärr tillåter det nuvarande läget av vår kunskap oss inte att göra en tidig prognos för den lilla delen av patienter som inte kan räkna med en snabb återhämtning. Dessa kliniska beskrivningar och diagnostiska riktlinjer är skrivna i hopp om att de kan användas av kliniker som behöver diagnostisera och behandla patienter med ett liknande tillstånd som har uppstått under flera dagar eller veckor, utan att veta hur länge det kommer att pågå. Därför ingår artiklar som anger tidpunkten för övergången från ett tillstånd till ett annat. Nomenklaturen för dessa akuta tillstånd är lika vag som deras nosologiska position, men ett försök har gjorts att använda enkla och välbekanta termer. Uttrycket "psykotiska störningar" används för att underlätta för hela gruppen, med en ytterligare term som indikerar huvudegenskaperna i varje enskild undergrupp i den ovan angivna sekvensen. Diagnostiska riktlinjer: Ingen av dessa grupper uppfyller kriterierna för både maniska (F30.-) och depressiva (F32.-) episoder, även om förändringar i affektiv sfär eller individuella affektiva symtom kan vara stora då och då. Dessa störningar kännetecknas också av frånvaron av organiska orsaker, såsom kontusion, delirium eller demens. Förvirring, oro och ouppmärksamhet under samtalet noteras ofta. Om dessa tecken är uttalade eller långvariga är det nödvändigt att tänka på delirium eller demens av organisk natur och diagnosen bör ställas efter observation. F23.xx-störningar (akuta och övergående psykotiska störningar) bör inte heller diagnostiseras i närvaro av öppen alkohol- eller läkemedelsforgiftning, men ett litet intag av alkohol eller marijuana utan tecken på allvarlig berusning eller desorientering utesluter inte diagnosen akut psykotisk oordning. En viktig punkt när det gäller kriterierna 48 timmar och 2 veckor är att de inte avser den maximala svårighetsgraden av tillståndet, utan tydligheten hos psykotiska symtom när de stör åtminstone vissa aspekter av vardagen och arbetet. Den högsta svårighetsgraden av tillståndet kan uppnås vid ett senare tillfälle i båda fallen; vid angiven tidpunkt uppträder endast symtom och patienter måste söka läkarvård. Prodromala perioder av ångest, depression, social tillbakadragande eller lätt patologiskt beteende bör inte inkluderas i dessa perioder. Det bör noteras: Kod F23.xx "Akuta och övergående psykotiska störningar" det finns också fall av paroxysmal schizofreni, i enlighet med inhemsk klassificering inte lämplig under rubriken F20.-. När samtidigt används ytterligare ett femte tecken för kodning: F23.x3 eller F23.x4. För att klargöra anfallens syndromstruktur bör motsvarande fjärde tecken anges: F23.03 eller F23.04; F23.13 eller F23.14; F23.23 eller F23.24; F23.33 eller F23.34. Om den nosologiska kopplingen till sjukdomen inte har fastställts, används det femte tecknet "0" eller "1" endast för att indikera närvaron (eller frånvaro) av associerad stress. Det femte tecknet används för att indikera sjukdomens nosologiska tillhörighet och förhållandet mellan den (eller dess frånvaro) med akut stress: F23.x0 ingen associerad stress; F23.x1 i närvaro av associerad akut stress; F23.x2 reaktivt tillstånd; F23.x3 paroxysmal schizofreni utan associerad stress; F23.x4 paroxysmal schizofreni i närvaro av associerad akut stress; F23.x5 schizofren respons utan associerad stress; F23.x6 schizofren reaktion i närvaro av associerad akut stress. F23.0x Akut polymorf psykotisk störning utan symtom på schizofreni Akut psykotisk störning där hallucinationer, vanföreställningar eller perceptuella störningar är uppenbara men visar markant variation och varierar från dag till dag eller till och med från timme till timme. Känslomässig förvirring med intensiva övergående känslor av lycka och extas, ångest och irritabilitet noteras. Polymorfism och instabilitet, en förändrad klinisk bild är karakteristiska. Även om individuella affektiva eller psykotiska symtom kan vara ganska uppenbara, uppfyller de inte kriterierna för en manisk episod (F30.-), en depressiv episod (F32.-) eller schizofreni (F20.-). Dessa störningar har ofta plötslig uppkomst (inom 48 timmar) och snabb upplösning av symtomen. I många fall finns det ingen distinkt provocerande stresseffekt. Det bör noteras: Denna beskrivning motsvarar till viss del utvecklingen av akut fantastiskt delirium och akut delirium för iscensättning. Om symtomen kvarstår i mer än 3 månader bör diagnosen ändras. Det mest lämpliga i sådana fall skulle vara kronisk illusionssjukdom (F22.-), andra oorganiska psykotiska störningar (F28). Diagnostiska riktlinjer: För att ställa en tillförlitlig diagnos krävs följande kriterier: a) akut debut (från ett icke-psykotiskt tillstånd till ett klart psykotiskt tillstånd inom 2 veckor eller mindre); b) det måste finnas flera typer av hallucinationer eller vanföreställningar, som varierar i typ och intensitet från dag till dag eller till och med under dagen; c) det måste finnas ett instabilt emotionellt tillstånd; d) trots olika symtom bör ingen av dem uppfylla kriterierna för schizofreni (F20.-) eller maniska (F30.-) eller depressiva (F32.-) episoder. Inkluderar: - illusionsutbrott utan schizofrenisymptom; - illusionsutbrott, ospecificerade; - akut delirium utan symtom på schizofreni; - akut delirium, ospecificerat; - cykloidpsykos utan symtom på schizofreni; - Ospecificerad cykloidpsykos. F23.1x Akut polymorf psykotisk störning med symtom på schizofreni Akut psykotisk störning som uppfyller kriterierna för akut polymorf psykotisk störning (F23.0x), men som dessutom har ihållande, typiska schizofrena symtom. Diagnostiska riktlinjer: För en tillförlitlig diagnos är det nödvändigt att uppfylla kriterierna a); b) och c) akuta polymorfa psykotiska störningar (F23.0x) och dessutom förekomsten av kriterier för schizofreni (F20.xxx), som bör finnas närvarande för det mesta efter upprättandet av en tydlig psykotisk klinisk bild. Det bör noteras: Detta tillstånd motsvarar bilden av akut hallucinos och syndromet av akut mental automatism (Kandinsky-Clerambo syndrom). Om schizofrena symptom förekommer i mer än 1 månad, bör diagnosen ändras till schizofreni (F20.xxx). Inkluderar: - illusionsutbrott med symtom på schizofreni; - Akut delirium med symtom på schizofreni; - cykloidpsykos med symtom på schizofreni. F23.2x Akut schizofreniform (schizophreniform) psykotisk störning Akut psykotisk störning där de psykotiska symtomen är relativt stabila och uppfyller kriterierna för schizofreni (F20.-), men som varar mindre än en månad. De polymorfa instabila egenskaperna som beskrivs i underrubriken (F23.0x) saknas. Om schizofrena symptom kvarstår bör diagnosen ändras till schizofreni (F20.-). Diagnostiska riktlinjer: För en tillförlitlig diagnos krävs följande kriterier: a) akut debut av psykotiska symtom (2 veckor eller mindre för övergången från ett icke-psykotiskt tillstånd till ett distinkt psykotiskt tillstånd); b) Kriterier för schizofreni (F20.0хх - F20.3хх) identifieras, exklusive kriteriet för varaktighet. c) det finns ingen överensstämmelse med kriterierna för akut polymorf psykotisk störning. Det bör noteras: Detta tillstånd motsvarar bilden av en akut polymorf villfarelse med eniriska störningar. Om schizofrena symtom varar mer än en månad bör diagnosen ändras till schizofreni (F20.-). Inkluderar: - akut (odifferentierad) schizofreni; - enirofreni; - schizofren reaktion; - kortvarig schizofreniform störning - kortvarig schizofreniform psykos. Exkluderat: - organisk illusion (schizofren) störning (F06.2x); - schizofreniform störning NOS (F20.8хх8). F23.3x Andra akuta övervägande illusioner psykotiska störningar Akuta psykotiska störningar där relativt stabila illusioner eller hallucinationer är den viktigaste kliniska bilden, men inte uppfyller kriterierna för schizofreni (F20.-). De vanligaste vanföreställningarna är förföljelser eller förhållandevillusioner, och hallucinationer är vanligtvis hörbara ("röster" talar direkt till patienten). Det bör noteras: Detta tillstånd motsvarar bilden av akut paranoid. Diagnostiska riktlinjer: För en tillförlitlig diagnos krävs följande kriterier: a) akut debut av psykotiska symtom (2 veckor eller mindre för övergången från ett icke-psykotiskt tillstånd till ett tydligt psykotiskt tillstånd); b) vanföreställningar eller hallucinationer förekommer oftast efter upprättandet av ett distinkt psykotiskt tillstånd; c) det finns inga kriterier för schizofreni (F20.-) eller akut polymorf psykotisk störning (F23.0x). Om illusionen kvarstår i mer än 3 månader, bör diagnosen ändras till kronisk illusionssjukdom (F22.-). Om bara hallucinationerna varar mer än 3 månader, bör diagnosen ändras till oorganisk psykotisk störning (F28). Inkluderar: - paranoid reaktion; - psykogen paranoid psykos; - akut paranoid. F23.8 Andra akuta och övergående psykotiska störningar Denna kod klassificerar alla andra akuta psykotiska störningar som inte är kodade som F23.xx (såsom akuta psykotiska tillstånd där korta illusioner eller hallucinationer uppträder under en kort tid). Tillstånd med odifferentierad upphetsning kodas också i denna rubrik om frånvaron av organiska orsaker bekräftas eller det inte finns någon detaljerad information om patientens mentala tillstånd. Inkluderar: - förföljande hypokondrier. F23.9x Akut och övergående psykotisk störning, ospecificerad Inkluderar: - reaktiv psykos; - kortvarig reaktiv psykos NOS. F24 Framkallad illusionstörning En sällsynt vilseledande störning som delas av två eller flera personer med nära känslomässig kontakt. Endast en av denna grupp lider av en verklig psykotisk störning; Illusioner induceras hos andra medlemmar i gruppen och går vanligtvis bort med separation. Den psykotiska sjukdomen hos den dominerande personen är oftast schizofren, men inte alltid. Den dominerande personens initiala vanföreställningar och framkallade vanföreställningar är vanligtvis kroniska och är innehållsmässigt vanföreställningar av förföljelse eller storhet. Bedrägliga övertygelser överförs bara på detta sätt under speciella omständigheter. Vanligtvis har den inblandade gruppen nära kontakt och isoleras från andra genom språk, kultur eller geografi. Den person som vanföreställningar orsakas av är oftast beroende av eller underordnad en partner med sann psykos. Diagnostiska riktlinjer: Diagnosen av inducerad illusionsstörning kan göras om: a) en eller två personer delar samma vilseledande eller vilseledande system och stöder varandra i denna tro; b) de har en ovanligt nära relation; c) det finns bevis för att delirium inducerades av en passiv medlem i ett par eller en grupp genom kontakt med en aktiv partner. Inducerade hallucinationer är sällsynta men utesluter inte diagnosen. Men om det finns bevis för att två personer som lever tillsammans har oberoende psykotiska störningar, bör ingen av dem klassificeras under denna rubrik, även om de delar en del illusioner. Inkluderar: - konform delirium; - folie a deux (galenskap tillsammans); - inducerad paranoid sjukdom; - inducerad psykotisk störning; - symbiotisk psykos. Utesluter: - samtidig utveckling av psykos av icke-inducerad natur (F0x.- - F3x.-). / F25 / Schizoaffektiva störningar Dessa är episodiska störningar där både affektiva och schizofrena symtom uttrycks, ofta samtidigt, åtminstone under flera dagar. Deras förhållande till typiska humörstörningar (F30.- - F39.-) och schizofrena störningar (F20.-) specificeras inte. En separat kategori har införts för sådana störningar eftersom de är för vanliga för att ignoreras. Andra tillstånd där affektiva symtom överlappar eller är en del av en tidigare schizofren sjukdom, eller existerar samtidigt, blandat med andra kroniska illusionssjukdomar klassificeras under F20.- - F29. Olämpliga illusionsstörningar eller hallucinationer vid humörsjukdomar (F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x eller F33.3x) motiverar inte i sig diagnosen diagnos av schizoaffektiv störning. Patienter med återkommande schizoaffektiva episoder, särskilt de med manisk typ snarare än depressiv typ, återhämtar sig vanligtvis helt. Diagnostiska riktlinjer: En diagnos av schizoaffektiv sjukdom kan endast göras om både schizofrena och affektiva symtom uttrycks samtidigt eller sekventiellt under flera dagar under samma attack, och attacken uppfyller därför inte kriterierna för varken schizofreni eller manisk eller en depressiv episod. Termen ska inte användas i fall där schizofrena symtom uttrycks i vissa attacker och affektiva symtom hos andra. Ofta uppvisar till exempel patienter med schizofreni depressiva symtom som en följd av en psykotisk episod (se post-schizofren depression F20.4xx). Vissa patienter lider av återkommande schizoaffektiva anfall, som kan vara antingen maniska, depressiva eller blandade. Vissa människor har en eller två schizoaffektiva episoder som är blandade med typiska episoder av mani eller depression. I det första fallet skulle diagnosen schizoaffektiv sjukdom vara korrekt. För det andra tar inte sällsynta schizoaffektiva episoder bort diagnosen bipolär sjukdom eller återkommande depressiv störning, om den kliniska bilden annars är ganska typisk. Det bör noteras: Koder F25.- "Schizoaffektiva störningar" betecknar varianter av paroxysmal schizofreni som inte klassificeras under F20.-. För förtydligande av de syndromiska egenskaperna hos dessa attacker används koder F25.01, F25.11, F25.21, F25.22. Inkluderar: - schizoaffektiv psykos; - schizofreniform psykos.

/F25.0/ Schizoaffektiv sjukdom,

manisk typ En störning där både schizofrena och maniska symtom uttrycks under samma attack. Humörstörning uttrycks i form av ett tillstånd med en överskattning av sin egen personlighet, idéer om storhet. Spänning eller irritabilitet är emellertid ofta mer uttalad och kan åtföljas av aggressivt beteende, idéer om förföljelse. I båda fallen finns ökad energi, hyperaktivitet, minskad koncentration, förlust av normal social hämning. Bedrägliga idéer om attityd, storhet eller förföljelse kan noteras, men andra mer typiska schizofrena symptom behövs för att fastställa en diagnos av schizofreni. Till exempel insisterar patienten på att hans tankar överförs till andra eller att de avbryts eller att externa krafter försöker ta kontroll över honom. Han kan hävda att han hör olika röster eller uttrycka pretentiösa, löjliga illusioner som inte enbart är storhet eller förföljelse. Noggrann utfrågning av patienten kan fastställa om patienten verkligen upplever dessa smärtsamma fenomen snarare än att skämta eller prata i metaforer. Schizoaffektiva störningar av den maniska typen kännetecknas av levande symtom med en akut debut. Även om beteendet är kraftigt stört, sker fullständig återhämtning inom några veckor. Diagnostiska riktlinjer: Förhöjt humör eller en kombination av mindre förhöjd höjd med irritabilitet eller agitation bör vara närvarande. Under en sådan episod måste minst ett eller helst två typiska schizofrena symptom (F20, -, diagnostiska indikationer a) - d)) vara närvarande. Denna kategori används för en enda schizoaffektiv episod av den maniska typen eller för återkommande sjukdom där de flesta episoder är schizoaffektiva, av den maniska typen. Inkluderar: - paroxysmal schizofreni, schizoaffektiv variant, manisk typ; - schizoaffektiv psykos, manisk typ; - schizofreniform psykos, manisk typ. F25.01 Paroxysmal schizofreni, schizoaffektiv variant, manisk typ F25.08 Annan schizoaffektiv sjukdom, manisk typ /F25.1/ Schizoaffektiv sjukdom, depressiv typ En sjukdom där både schizofrena och depressiva symtom uttrycks under sjukdomsförloppet. Depressivt humör åtföljs vanligtvis av vissa depressiva drag eller beteendestörningar: slöhet, sömnlöshet, förlust av energi, viktminskning eller aptit, minskade normala intressen, nedsatt koncentration, skuld, hopplöshet och självmordstankar. Samtidigt eller inom samma attack finns det andra mer typiska symtom på schizofreni, till exempel hävdar patienten att hans tankar känns igen eller avbryts, externa krafter försöker kontrollera honom. Han kan hävda att han har spionerats eller planerats mot honom. Han hör röster som inte bara fördömer eller anklagar honom utan säger att de vill döda honom eller diskutera hans beteende med varandra. Schizoaffektiva episoder av den depressiva typen är vanligtvis mindre levande och störande än de av den maniska typen, men de tenderar att vara mer långvariga och har en mindre gynnsam prognos. Även om de flesta patienter återhämtar sig, utvecklar vissa så småningom en schizofren defekt. Diagnostiska indikationer: Depression måste uttryckas med minst två karakteristiska depressiva symtom eller samtidigt beteendestörningar som anges för depressiva episoder (F32.-). Inom samma avsnitt måste minst ett eller helst två typiska schizofrena symtom vara tydligt närvarande (se F20.-, diagnostiska anmärkningar a) - d)). Denna kategori bör användas när det finns en enstaka schizoaffektiv episod av den depressiva typen eller för en återkommande störning där majoriteten av episoderna är av den schizoaffektiva depressiva typen. Inkluderar: - paroxysmal schizofreni, schizoaffektiv variant, depressiv typ; - schizoaffektiv psykos, depressiv typ; - schizofreniform psykos, depressiv typ. F25.11 Paroxysmal schizofreni, schizoaffektiv variant, depressiv typ F25.18 Annan schizoaffektiv sjukdom, depressiv typ /F25.2/ Schizoaffektiv sjukdom,

blandad typ

Detta inkluderar störningar där schizofrena symtom (F20.-) existerar tillsammans med blandad bipolär sjukdom (F31.6). Inkluderar: - cirkulär schizofreni; - blandad schizofren och affektiv psykos. F25.21 Paroxysmal schizofreni schizoaffektiv variant, blandad (bipolär) affektiv typ F25.22 Blandad psykos som en cirkulär variant av paroxysmal schizofreni Inkluderar: - cirkulär schizofreni. F25.28 Annat schizoaffektivt tillstånd med blandad bipolär sjukdom Inkluderar: - blandad schizofren och affektiv psykos.

F25.8 Andra schizoaffektiva störningar

F25.9 Schizoaffektiv sjukdom, ospecificerad

Inkluderar: - schizofreniform psykos NOS; - schizoaffektiv psykos NOS.

F28 Andra icke-organiska psykotiska störningar

Dessa inkluderar psykotiska störningar som inte uppfyller kriterierna för schizofreni (F20.-) eller psykotiska typer av humörsjukdomar (F30.- - F39) och psykotiska störningar som inte uppfyller kriterierna för kronisk illusionssjukdom (F22.-). Inkluderar: - kronisk hallucinatorisk psykos NOS. F29 Ospecificerad oorganisk psykos Inkluderar: - psykos NOS. Utesluter: - psykisk störning NOS (F99.9); - organisk psykos, ospecificerad (F09); ospecificerad symptomatisk psykos (F09)

Enligt statistik ges diagnosen schizofreni till varje hundradels person på vår planet. Detta är en mycket komplex och fortfarande inte helt förstådd sjukdom. I samband med schizofreni diskuteras den vetenskapliga kretsen i dag om klassificeringen av sjukdomens former och symtom, orsakerna till dess förekomst och behandlingsmetoder.

Det har dock bevisats att sjukdomsförloppet i någon form inträffar med en ökning av negativa symtom. Alla patienter har en tendens att utarma och utarma personligheten. Eftersom schizofreni är en progressiv sjukdom kan flera stadier av dess utveckling särskiljas.

I vilka former manifesterar sjukdomen sig?

Med olika former av schizofreni fortskrider sjukdomen enligt ett speciellt scenario. Tänk på vilka former av schizofreni som särskiljs enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen (ICD-10):

• Katatonisk schizofreni. Denna form kännetecknas av rörelsestörningar: dumhet, frysning i löjliga hållningar, vaxartad flexibilitet, liksom negativism och ekosymtom. Patienten utvecklar agitation med oregelbunden rörelse. Det fortsätter antingen kontinuerligt eller paroxysmalt, kan börja i alla åldrar.
• Paranoid schizofreni. Denna form av sjukdomen kännetecknas av sådana manifestationer som delirium, hörsel och andra typer av hallucinationer, inte tydligt uttryckta emotionella, viljiga och talstörningar. Sjukdomens uppträdande inträffar vanligtvis under det tredje decenniet av livet. Det kan fortsätta både kontinuerligt och paroxysmalt.
• Hebefrenisk schizofreni. Det börjar i tonåren eller tidiga tonåren. Denna form kännetecknas av en ondartad kurs med snabb utveckling av negativa symtom. Patienten har en uttalad beteendestörning, otillräcklig förhöjd påverkan, sönderrivet tänkande och tal. Sjukdomsförloppet är mestadels kontinuerligt, men ibland kan det vara paroxysmalt.
• En enkel form av schizofreni. Det börjar vanligtvis i tonåren. Avviker i en ganska snabb ökning av negativa symtom i avsaknad av produktiva. Det flyter kontinuerligt utan anfall.

Vilka är stadierna av sjukdomen?

Förloppet av schizofreni i vilken form som helst, som alla andra allvarliga sjukdomar, kan delas upp i tre steg: initial, anpassning och sista stadiet av nedbrytning. I det första steget av schizofreni försöker kroppen mobilisera sina resurser, symtomen är fortfarande lite märkbara, men personen är medveten om de förändringar som sker med honom. I det andra steget är kroppen utmattad, personen anpassar sig gradvis till sitt tillstånd. Den tredje perioden av sjukdomen kännetecknas av fullständig förstörelse av hans psyke. Varaktigheten och svårighetsgraden för dessa steg skiljer sig åt från varandra. Därför finns det ingen enighet om definitionen av gränserna för de olika perioderna av sjukdomen. Det händer ofta att det är svårt att känna igen i vilket stadium av sjukdomen en person är, för med olika former av schizofreni kan symtomen vara väldigt olika. Gemensamt för alla patienter är att det i någon form av sjukdomen sker en gradvis ökning av negativa symtom, vilket med tiden leder till en personlighetsfel. Om sjukdomsförloppet är ogynnsamt är stadierna av mastering och anpassning nästan omärkliga och nedbrytningsperioden är försenad. Separat är det nödvändigt att markera de perioder av remission och återfall som finns i vissa former av schizofreni.

De första manifestationerna av sjukdomen eller masterskedet

Det inledande utvecklingsstadiet för sjukdomen kännetecknas inte av bestämda, inte uttalade, men vaga symtom som är mycket lätta att missa. Det kan ibland förväxlas med depression, nervös nedbrytning, ökad ångest eller andra psykosomatiska problem. Om detta händer ungdomar, är det i allmänhet sällan uppmärksam på, kopplar aggressivitet och irritabilitet med tonåren. Men redan i första steget av schizofreni visar en person en logik som är obegriplig för vanliga människor. Patienten är ofta förvirrad i begrepp och prioriteringar, förenar saker på obefintliga grunder. Vanligtvis blir detta märkbart först och främst för nära och kära. Det initiala stadiet av schizofreni kan pågå från flera veckor till flera år, beroende på sjukdomsformen. Man kan bara gissa vad som händer i patientens huvud just nu. Han kastar sig gradvis in i en värld av sina visioner och hallucinationer. Personen börjar fokusera på sig själv, föreställa sig själv som en hjälte eller ett offer för omständigheter. Allt detta åtföljs av ångest, rädsla, förlust, en person känner att allt förändras. Det är sant att han tror att förändringar sker med omvärlden och inte med den. Utåt ser det ut.

Det andra, akuta steget kallas anpassningsperioden.

Schizofreni diagnostiseras vanligtvis i detta skede. Det är under denna period som nya produktiva symtom uppträder eller blir mer uttalade. I detta skede kan du se att patienten hemsöks av hallucinationer, han börjar vända, det är förvirring i tal och tankar. För en person blir alla dessa fenomen i sjukdomen något bekant, omöjligt och olika världar finns redan fredligt i hans sinne. I detta stadium av schizofreni kan patienten börja samtidigt älska och hata samma person, se människor som fruktansvärda fiender eller fredliga bekanta. I det här skedet är det vanligt att en person "klibbar" som en gammal skiva. Han upprepar ord och fraser, gester och ansiktsuttryck flera gånger. Ju svårare sjukdomsförloppet är, desto mer stereotyp uppträder patienten. Negativa symtom intensifieras, en persons tänkande produktivitet minskar, minnet försämras. Han tappar gradvis intresset för samhället, slutar ta hand om sig själv, blir brist på initiativ och mer apatisk. Han är benägen för obegriplig rädsla, huvudvärk och ovanliga upplevelser. Ju längre period av förvärring av sjukdomen och ju mer uttalade symtom, desto svårare blir konsekvenserna för patienten. Med hebefrenisk form inträffar detta stadium mycket snabbt. Det är under denna period som det är oerhört viktigt att påbörja behandlingen så att patienten inte går vilse i sin illusoriska värld för alltid.

Det sista stadiet av sjukdomen är nedbrytning

I det tredje steget utvecklar en person känslomässig nedbrytning. Tecken på sådan känslomässig och intellektuell slöhet utvecklas på olika sätt, beroende på sjukdomsformen. I detta skede brinner en person ut från insidan, hans hallucinationer är inte längre så ljusa, han är helt vilse i tid och rum. I nedbrytningsskedet kränks hans psykiska integritet helt, hans handlingar blir otillräckliga. Det finns inga vanliga reaktioner för en frisk person. Patienten kan inte längre förklara tanken, hans motiv och ambitioner. Mänskliga handlingar blir ologiska och motsägelsefulla, det finns bara formella förmågor kvar. Känslomässiga viljestörningar i högsta grad är inneboende i denna period av sjukdomsutvecklingen. Personen blir helt svag och extremt apatisk. Alla negativa och produktiva symtom uttrycks mycket tydligt och det är mycket svårt att känna igen en persons verkliga personlighet bland dem. Det är i detta skede som ett symptom som autism med intern förödelse manifesterar sig. I alla former är nedbrytningsperioden svår och kan sluta i fullständig demens. När det gäller prognos är detta stadium extremt ogynnsamt för alla sjukdomsförlopp. Endast korrekt rehabilitering kan göra det möjligt för en sjuk person att existera i samhället.

Remission av sjukdomen i olika former av schizofreni

I vissa fall av schizofreni finns det kortvariga förbättringar eller längre perioder av återgång till normalt liv. Detta stadium av sjukdomen kallas remission. Remission vid vissa typer av schizofreni betyder inte alltid återhämtning. Tillståndet att stoppa sjukdomen och dess långsamma förlopp kan också betraktas som remission. I detta skede mår patienten bra och visar adekvat beteende. Förbättring sker efter det aktiva akuta stadiet av sjukdomen. I vissa former av schizofreni kan försämring uppstå igen efter remission, det vill säga en återgång till det akuta stadiet. Sådana situationer kallas ett återfall av sjukdomen. Förvärringen av symtomen kan vara säsongsbetonad när till exempel en patient återfaller på hösten och på våren avtar de negativa symtomen efter en behandling och personen återgår till sitt normala liv. Varje cykel av förvärring och efterföljande remission vid schizofreni kan åtföljas av mindre intensiva produktiva symtom med effektiv behandling. Enligt statistiken erkänns ungefär var sjätte stora som helt återhämtad och behöver inte ytterligare terapi. Även om han uppvisar vissa symtom och arbetsförmågan minskar. Ibland upplever patienter fullständig remission av de produktiva och negativa symtomen på schizofreni och ytterligare återfall av sjukdomen uppträder inte på flera år.

Olika alternativ för sjukdomsförloppet

Schizofreni är en tvetydig sjukdom, därför går det annorlunda hos alla patienter. Sjukdomsförloppet kan vara milt, måttligt eller svårt. En och samma form av sjukdomen hos olika människor kan skilja sig åt i förhållande till dess förlopp. Tänk på hur sätt schizofreni kan utvecklas:

• kontinuerlig kurs med en gradvis ökning av negativa symtom;
• den böljande kursen kännetecknas av en periodisk förändring i remission av schizofreni och dess återfall;
• paroxysmal progredierad kurs kännetecknas av närvaron av återkommande attacker mot bakgrunden av en gradvis ökning av negativa symtom.

Låt oss närmare överväga utvecklingsstadierna för olika former av schizofreni i alla typer av sjukdomsförloppet.

Kontinuerligt strömmande schizofreni

Med denna typ av naturligtvis växer negativa symtom kontinuerligt och leder i slutändan till individens för tidiga död. Oftast utvecklas en enkel form av schizofreni på detta sätt, även om andra former av sjukdomen också kan fortsätta kontinuerligt. Patienten går gradvis igenom alla tre stadier av sjukdomen utan anfall upp till en fullständig personlighetsfel. Denna typ av flöde kan i sin tur ta olika former: trög, medel-progressiv och grov-progressiv. Med en trög form kan en person arbeta hela sitt liv och vara socialt anpassad, men gradvis blir han schizofren. En låg-progressiv kurs är oftast karakteristisk för en enkel form av schizofreni. Enligt kliniska symtom kan det vara neurosliknande, psykopatisk, raderad paranoid. Snabbare blir behärskning till nedbrytning vid måttligt progressiv schizofreni, som enligt den kliniska bilden vanligtvis är paranoid. Grov progressiv schizofreni uppträder med en snabb ökning av defekten, till exempel under ett år eller till och med flera månader. Alla former av sjukdomen kan utvecklas under denna kurs.

Vågformig eller paroxysmal sjukdomsförlopp

Detta förutspås vara bra schizofreni, eftersom produktiva symtom förekommer. Med denna kurs finns det anfall och interictal perioder. I regel är alla anfall av samma typ hos en patient. Patienten passerar snabbt, vanligtvis inom en period på 6-8 veckor, tre stadier av sjukdomen, sedan uppstår remission, och efter ett tag uppstår en förvärring och allt upprepas. Detta inkluderar den årliga försämringen av tillståndet. Och så, under hela livet kan en person gå igenom en hel cykel av remissioner och återfall. Det händer att efter ett våldsamt mästerskapsår återgår patienten till det normala livet under lång tid. Efter varje attack ökar inte allvaret av defekten mycket. Om effektiv behandling tillämpas minskar negativa symtom. Enligt det paroxysmala schemat kan sådana former av sjukdomen som hebefrenisk, paranoid och katatonisk förekomma.

Paroxysmal progredierad form av sjukdomsförloppet

Huvudskillnaden mellan detta sjukdomsförlopp är att med denna variant av schizofreni har patienten periodvis anfall, men i motsats till det böljande förloppet finns det också en ökning av defekten mellan anfall. Faktum är att en sådan sjukdomsförlopp kan föreställas som en superposition av paroxysmal schizofreni på en kontinuerligt flödande. Patienten har en gradvis ökning av negativa symtom och attackerna kan vara olika varje gång. Med tiden minskar också intervallen mellan sådana attacker. Detta innebär att, trots periodiska remissioner av sjukdomen, är denna typ av schizofrenikurs extremt negativ enligt prognoser, eftersom det finns en ökning av defekten, en ökning av negativa symtom.

Prognos för sjukdomsförloppet

En sådan komplex och tvetydig sjukdom i dess symtom som schizofreni orsakar ibland mycket kontrovers angående dess diagnos, identifiering av orsaker och behandlingsmetoder. Det är mycket svårt att göra förutsägelser om sjukdomsförloppet hos varje individ. Detta är dock mycket viktigt, eftersom den korrekta prognosen för sjukdomen garanterar rätt behandling, vilket innebär en hög livskvalitet för en person som lider av schizofreni. Om patienten behandlas är sannolikheten för en förvärring av sjukdomen inte mer än 20%. I motsatt fall ökar sannolikheten för återfall till 70%, och prognosen för sjukdomen förvärras många gånger. Hos vissa människor fortskrider sjukdomen kontinuerligt under hela deras liv, men med rätt behandling är det 25 procents chans att den första uppdelningen kommer att vara den sista och det kommer inte att bli fler uppblossningar. Stöd och förståelse från släktingar och vänner hjälper till att kvalitativt påverka resultatet av schizofreni. Forskning visar att negativ fientlighet från andra dramatiskt ökar risken för att förvärra sjukdomen. Varje person med schizofreni har en chans att leva ett tillfredsställande liv om den hjälp han behöver ges i tid.

- psykisk störning, åtföljd av utveckling av grundläggande störningar i perception, tänkande och känslomässiga reaktioner. Skiljer sig i betydande klinisk polymorfism. De mest typiska manifestationerna av schizofreni inkluderar fantastiska eller paranoida vanföreställningar, hörselhallucinationer, nedsatt tänkande och tal, utplattning eller otillräcklighet i påverkan och grova kränkningar av social anpassning. Diagnosen fastställs på grundval av anamnes, intervjuar patienten och hans släktingar. Behandling - läkemedelsbehandling, psykoterapi, social rehabilitering och omanpassning.

ICD-10

F20

Allmän information

Orsakerna till schizofreni

Orsakerna till händelsen är inte exakt fastställda. De flesta psykiatriker tror att schizofreni är en multifaktoriell sjukdom som uppstår under påverkan av ett antal endogena och exogena influenser. En ärftlig benägenhet avslöjas. I närvaro av nära släktingar (far, mor, bror eller syster) som lider av denna sjukdom ökar risken för att utveckla schizofreni till 10%, det vill säga cirka 20 gånger jämfört med den genomsnittliga risken i befolkningen. Samtidigt har 60% av patienterna en okomplicerad familjehistoria.

Faktorer som ökar risken för att utveckla schizofreni inkluderar intrauterina infektioner, tilltäppt arbete och födelsetid. Det har visat sig att personer som är födda på våren eller vintern är mer benägna att drabbas av denna sjukdom. Det finns en stark korrelation i förekomsten av schizofreni med ett antal sociala faktorer, inklusive urbaniseringsnivån (stadsbor blir oftare sjuka än landsbygdens invånare), fattigdom, ogynnsamma levnadsförhållanden i barndomen och familjeflyttning på grund av ogynnsamma sociala förhållanden.

Många forskare pekar på förekomsten av tidiga traumatiska upplevelser, försummelse av vitala behov, sexuella eller fysiska övergrepp som drabbats i barndomen. De flesta experter tror att risken för schizofreni inte beror på föräldrastilen, medan vissa psykiatriker pekar på en möjlig koppling mellan sjukdomen och grova kränkningar av familjerelationer: försummelse, avslag och brist på stöd.

Schizofreni, alkoholism, drogberoende och missbruk är ofta nära besläktade, men det är inte alltid möjligt att spåra karaktären av dessa samband. Det finns studier som indikerar ett samband mellan förvärringar av schizofreni med användning av stimulantia, hallucinogener och några andra psykoaktiva ämnen. Samtidigt är ett omvänt förhållande också möjligt. När de första tecknen på schizofreni uppträder försöker patienter ibland eliminera obehag (misstanke, försämring av humör och andra symtom) genom att använda droger, alkohol och droger med psykoaktiva effekter, vilket medför en ökning av risken för att utveckla narkotikamissbruk, alkoholism och andra missbruk.

Vissa experter pekar på en möjlig koppling mellan schizofreni och abnormiteter i hjärnans struktur, i synnerhet med en ökning av ventriklarna och en minskning av frontlobens aktivitet, som är ansvarig för resonemang, planering och beslutsfattande. Hos patienter med schizofreni avslöjas också skillnader i den anatomiska strukturen hos hippocampus och temporala lober. Samtidigt noterar forskarna att de listade störningarna kan uppstå sekundärt, under påverkan av farmakoterapi, eftersom majoriteten av patienterna som deltog i studier av hjärnans struktur tidigare hade fått antipsykotiska läkemedel.

Det finns också ett antal neurokemiska hypoteser som kopplar utvecklingen av schizofreni med nedsatt aktivitet hos vissa neurotransmittorer (dopaminteori, keturenhypotes, hypotes om sambandet mellan sjukdomen och störningar i de kolinerga och GABAergiska systemen). Under en tid var dopaminshypotesen särskilt populär, men senare började många experter ifrågasätta den och pekade på den förenklade karaktären hos denna teori, dess oförmåga att förklara klinisk polymorfism och många varianter av schizofreni.

Klassificering av schizofreni

Baserat på kliniska symtom skiljer DSM-4 ut fem typer av schizofreni:

• Paranoid schizofreni - det finns vanföreställningar och hallucinationer i avsaknad av känslomässig utplattning, oorganiserat beteende och tankestörningar
• Oorganiserad schizofreni (hebefrenisk schizofreni) - tankestörningar och känslomässig utplattning avslöjas
• Katatonisk schizofreni - psykomotoriska störningar råder
• Odifferentierad schizofreni - psykotiska symtom avslöjas som inte passar in i bilden av katatonisk, hebefrenisk eller paranoid schizofreni
• Återstående schizofreni - det finns en mild positiv symptomatologi.

Tillsammans med de listade skiljer sig ytterligare två typer av schizofreni i ICD-10:

• Enkel schizofreni - gradvis progression av negativa symtom avslöjas i frånvaro av akuta psykoser
• Post-schizofren depression - inträffar efter en förvärring, kännetecknad av en stabil minskning av humör mot bakgrund av milda kvarvarande symtom på schizofreni.

Beroende på typ av kurs skiljer inhemska psykiatriker traditionellt mellan paroxysmal-progredierad (pälsliknande), återkommande (periodisk), trög och kontinuerligt flytande schizofreni. Uppdelning i former, med hänsyn till typ av kurs, låter dig mer exakt bestämma indikationerna för terapi och förutsäga den fortsatta utvecklingen av sjukdomen. Med hänsyn till sjukdomsstadiet utmärks följande steg i utvecklingen av schizofreni: premorbid, prodromal, första psykotiska episod, remission, förvärring. Det slutliga tillståndet för schizofreni är en defekt - ihållande djupgående störningar i tänkande, minskade behov, apati och likgiltighet. Defektens svårighetsgrad kan variera avsevärt.

Schizofreni symtom

Manifestationen av schizofreni

Vanligtvis manifesterar schizofreni under tonåren eller tidig vuxen ålder. Den första attacken föregås vanligtvis av en föroridad period på 2 eller fler år. Under denna period utvecklar patienter ett antal ospecifika symtom, inklusive irritabilitet, humörsjukdomar med tendens till dysfori, bisarrt beteende, skärpning eller förvrängning av vissa karaktärsdrag och en minskning av behovet av kontakt med andra människor.

Strax före schizofreni börjar prodromet. Patienter isoleras alltmer från samhället och sprids. Kortvariga störningar på den psykotiska nivån (övergående övervärderade eller vilseledande idéer, fragmentariska hallucinationer), som förvandlas till en detaljerad psykos, läggs till icke-specifika symtom. Symtom på schizofreni är uppdelade i två stora grupper: positivt (något verkar som inte borde vara normalt) och negativt (något som borde vara normalt försvinner).

Positiva symtom på schizofreni

Hallucinationer. I schizofreni uppträder vanligtvis hörselhallucinationer och patienten kan känna att röster hörs i hans huvud eller kommer från olika yttre föremål. Röster kan hota, beställa eller kommentera patientens beteende. Ibland hör patienten två röster samtidigt, som argumenterar med varandra. Tillsammans med hörselhallucinationer är taktila hallucinationer möjliga, vanligtvis av pretentiös natur (till exempel grodor i magen). Visuella hallucinationer vid schizofreni är extremt sällsynta.

Bedrägliga störningar. Med ett vilseledande inflytande tror patienten att någon (fiendens intelligens, utomjordingar, onda krafter) påverkar honom med hjälp av tekniska medel, telepati, hypnos eller häxverk. I förföljelsens delirium tror den schizofrena att någon ständigt tittar på honom. Delirium av svartsjuka kännetecknas av en orubblig tro på en makas otrohet. Dysmorfofob delirium manifesteras av förtroende för ens egen deformitet, i närvaro av en grov defekt i någon del av kroppen. Med en illusion av självanklagelse anser patienten sig skyldig till olycka, sjukdom eller andras död. Med vanföreställningar av storhet tror en schizofren patient att han har en exceptionellt hög position och / eller har extraordinära förmågor. Hypokondriakalt delirium åtföljs av tron \u200b\u200bpå närvaron av en obotlig sjukdom.

Besatthet, rörelse, tänkande och talstörningar. Obsessioner är idéer av abstrakt natur som uppstår i en schizofren patients sinne mot hans vilja. Som regel är de av global karaktär (till exempel: "vad händer om jorden kolliderar med en meteorit eller går ur omloppsbana?"). Rörelsestörningar manifesteras som katatonisk dumhet eller katatonisk agitation. Störningar i tänkande och tal inkluderar tvångsmässig filosofering, resonans och meningslöst resonemang. Talet för patienter med schizofreni är fylld med neologismer och alltför detaljerade beskrivningar. I sitt resonemang hoppar patienter slumpmässigt från ett ämne till ett annat. Med grova defekter uppstår schizofasi - osammanhängande tal saknar mening.

Negativa symtom på schizofreni

Känslomässiga störningar Social isolering. Känslorna hos schizofrena patienter är platta och fattiga. Hypotymi (ihållande minskning av humör) är vanligt. Mindre vanligt förekommer hyperthymia (ihållande humörhöjning). Antalet kontakter med andra minskar. Patienter med schizofreni är inte intresserade av sina nära och kära känslor och behov, slutar gå på jobbet eller skolan, föredrar att spendera tid ensam och är helt uppslukade av sina upplevelser.

Frivilliga störningar. Drivande. Drift manifesterar sig som passivitet och oförmåga att fatta beslut. Patienter med schizofreni upprepar sitt vanliga beteende eller reproducerar andras beteende, inklusive antisocialt (till exempel dricker de alkohol eller deltar i olagliga handlingar), utan att känna nöje och utan att bilda sin egen attityd till vad som händer. Frivilliga störningar manifesteras av hypobuli. Behov försvinner eller minskar. Intressekretsen minskas kraftigt. Minskad sexlust. Patienter som lider av schizofreni börjar försumma hygienreglerna, vägrar att äta. Mindre ofta (vanligtvis i de inledande stadierna av sjukdomen) observeras hyperbulia, åtföljd av en ökad aptit och sexuell lust.

Diagnos och behandling av schizofreni

Diagnosen fastställs på grundval av anamnes, intervjuer med patienten, hans vänner och släktingar. För att göra en diagnos av schizofreni krävs ett eller flera kriterier av första rang och två eller flera kriterier av den andra rang som definieras av ICD-10. Kriterierna för första rang inkluderar hörselhallucinationer, klingande tankar, pretentiösa illusioner och illusioner. Kriterier för klass II schizofreni inkluderar katatoni, tankeavbrott, ihållande hallucinationer (andra än hörsel), beteendestörningar och negativa symtom. Grad I och II-symtom ska finnas i en månad eller mer. För att bedöma det emotionella tillståndet, den psykologiska statusen och andra parametrar används olika tester och skalor, inklusive Luscher-testet, Leary-testet, Snickarens skala, MMMI-test och PANSS-skala.

Behandling för schizofreni inkluderar psykoterapi och social rehabiliteringsaktiviteter. Grunden för farmakoterapi är läkemedel med antipsykotisk verkan. För närvarande ges atypiska antipsykotika, som är mindre benägna att orsaka tardiv dyskinesi och enligt experter kan minska de negativa symtomen på schizofreni. För att minska svårighetsgraden av biverkningar kombineras neuroleptika med andra läkemedel, vanligtvis normotika och bensodiazepiner. Om andra metoder är ineffektiva förskrivs ECT och insulinokomatös terapi.

Efter minskning eller försvinnande av positiva symtom hänvisas patienten med schizofreni för psykoterapi. Kognitiv beteendeterapi används för att träna kognitiva färdigheter, förbättra social funktion, hjälpa till att förstå egenskaperna hos sitt eget tillstånd och anpassa sig till detta tillstånd. Familjeterapi används för att skapa en stödjande familjär atmosfär. De genomför träningspass för släktingar till schizofrena patienter, ger psykologiskt stöd till släktingar till patienter.

Prognos för schizofreni

Prognosen för schizofreni bestäms av ett antal faktorer. Prognostiskt gynnsamma faktorer inkluderar kvinnligt kön, sen ålder vid sjukdomsdebut, akut debut av den första psykotiska episoden, obetydlig svårighetsgrad av negativa symtom, frånvaro av långvariga eller frekventa hallucinationer, samt gynnsamma personliga relationer, god professionell och social anpassning uppkomst av schizofreni. Samhällets attityd spelar en viss roll - enligt forskning minskar frånvaron av stigmatisering och acceptans av andra risken för återfall.

Tabell 27.1. Schizofreni: symptom på första rang enligt Schneider

Öppenhet i tankar - känslan av att tankar hörs på avstånd. Känner mig alienerad - känslan av att tankar, motiv och handlingar kommer från externa källor och inte tillhör patienten. Känsla av inverkan - känslan av att tankar, känslor och handlingar påtvingas av vissa yttre krafter, som måste följas passivt. Bedräglig uppfattning - organisering av verkliga uppfattningar i ett speciellt system, vilket ofta leder till falska idéer och konflikt med verkligheten. Auditiva hallucinationer - tydligt hörbara röster som kommer ut från insidan av huvudet (pseudo-hallucinationer) som kommenterar handlingarna eller uttalar patientens tankar. Patienten kan "höra" korta eller långa fraser, otydlig mumling, viskning etc.

Tabell 27.2. Conrads stadier av schizofreni

Trema Förlust av enhetens uppfattning om den inre och yttre världen; det finns en känsla av förlust av frihet, oigenkännlighet i världen (en variant av depersonalisering) eller en känsla av oförmåga att kommunicera. Apofeni Förlusten av enhetens uppfattning av den inre och yttre världen når en sådan grad att sambandet mellan oskiljaktiga begrepp bryts; detta leder till delirium och andra paranoida symtom. Apokalyps Fullständig förstörelse av perceptionens enhet, fragmentering av mentalt liv och självmedvetenhet (fragmentering av "Ego"). Konsoliderings- och kvarvarande defektsteg

Fish F. En neurofysiologisk teori om schizofreni. J. Ment. Sci. 107: 828-838, 1961.

Tabell 27.3. Diagnostiska kriterier för schizofreni (a)

Angreppets varaktighet bör vara minst 6 månader, inklusive prodromal och återstående perioder. Under denna tid bör negativa symtom (ologiskhet, affektiv slöhet, anhedonia, antisocialitet, abulia och apati) eller två eller flera av följande symtom i en mildrad form vara ständigt närvarande. Under samma period bör en akut fas med en varaktighet på minst en månad observeras (mot bakgrund av behandlingen kan den vara kortare), där två eller flera av följande symtom observeras i expanderad form. 1. Delirium. 2. Hallucinationer. 3. Oorganisering av tänkande eller tal (till exempel osammanhang, tänkande blockeringar, glidande av tänkande). 4. Oorganiserat eller katatoniskt beteende. 5. Negativa symtom (se ovan). Dessa symtom bör leda till störningar i livet (hemma, på jobbet, i skolan, i relationer med människor) under en betydande period av sjukdomen, och det bör uppstå en betydande försämring av tillståndet jämfört med det initiala (före attacken) . Symtom och relaterade störningar får inte hänföras till fysisk sjukdom, drog- eller drogmissbruk, schizoaffektiv psykos eller humörstörning

(a) BDSM-IV har också en klassificering av schizofreni baserat på kursens natur (kontinuerlig, paroxysmal) och dess manifestationer; enligt det sista kriteriet, oorganiserat (oorganiserat tal och beteende, jämnhet eller otillräcklighet hos affekter), katatonisk (katalepsi eller dumhet, ökad motorisk aktivitet, negativism, mutism, stereotyp, uppförande, echolalia och echopraxia), paranoida (delirium eller hallucinationer, utan katatonisk eller oorganiserad form), odifferentierad (uppfyller inte kriterierna för de tre formerna som beskrivs ovan) och kvarvarande (där symtomatologin förblir, men inte uppfyller alla kriterier) former av schizofreni. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Draft Criteria: 3/1/93. DSM-IV. Copyright, American Psychiatric Association, 1993.

Tabell 27.4. Tillstånd som manifesterar schizofrena symtom

Förgiftning och vitaminbrist- Läkemedels- och narkotiska psykoser (oftast orsakade av amfetamin, kokain, LSD, hjärtglykosider, kortikosteroider, disulfiram), alkoholhaltig hallucinos, Wernickes encefalopati, Korsakovs syndrom, bromism och tungmetallförgiftning, Pellagra och annan avitaminosbrist, Uremi

Infektioner - Syfilis, toxoplasmos, viral encefalit, hjärnabscesser, schistosomiasis, neurologiska sjukdomar, epilepsi

Primära och metastaserande hjärntumörer - Alzheimers sjukdom, tillstånd efter encefalit, hjärt-kärlsjukdomar, hjärtsvikt, hypertensiv encefalopati

Endokrina sjukdomar - Tyrotoxicos, hypotyreos, Cushings syndrom

Ärftliga och metaboliska störningar - Akut porfyri, Homocystinuria, Niemann-Pick sjukdom

Elektrolyt obalans - Diabetes

Kollagenoser - Lupus arterit i hjärnan

Tabell 27.5. Prognostiska tecken vid schizofreni

Ogynnsam	Gynnsam
Gradvis start	Skarp start
Autism	Depression
Affektiv slöhet	Bra social anpassning före attacken
Svag aggressivitet	Uttryckt aggressivitet
Allvarliga förföljelsevillor och andra paranoida symtom	Skuldkänslor, tankar om döden
Har schizoid eller antisocial psykopati	Spänning och ångest
Hebefrenia	Explicita framkallande faktorer
Tydligt medvetande	Förvirring av medvetandet
Familjhistoria av schizofreni	Ingen familjehistoria av schizofreni
Ingen familj	Att ha en familj
Ingen familjehistoria av affektiva störningar	Familjhistoria av humörsjukdomar

Tabell 27.6. Indikationer för sjukhusvistelse vid schizofreni

1. För skyddsändamål och. Skydd av patientens liv och anseende. b. Skydda individer eller samhälle från de sjuka. i. Avlägsnande av patienten från den skadliga miljön.

2. Diagnostikoch. Observation. b. Särskilda forskningsmetoder (till exempel CT / MR).

3. Terapeutisk och. Övertala patienten och hans familj 1) att börja och fortsätta behandlingen, 2) att ändra livsstilen. b. Medicinsk behandling 1) komplex behandling som inte är möjlig på poliklinisk basis, 2) intensiv behandling med potentiellt giftiga medel eller en behandlingsregim som kräver noggrann övervakning, 3) att se till att läkemedel tas av patienter som är i förvirrat tillstånd eller som följ inte medicinska recept av andra skäl.

4 Familj och sociala indikationer (för närvarande beaktas de sällan på grund av de höga kostnaderna för behandlingen och tendensen att minska sjukhusvistelsen) 1) social rehabilitering, grupppsykoterapi (inklusive återställande av sociala färdigheter och ansvar), engagemang i en psykoterapeutisk grupp , 2) lindra situationen i familjen, studera familjerelationer i en avslappnad atmosfär. d. Behandlingsmetoder som inte är möjliga utanför sjukhuset (t.ex. elektrokonvulsiv terapi)

Detre, T. P, Jarecki, H. G. Modern psykiatrisk behandling. Philadelphia: Lippincott, 1971.

Tabell 27.7. Indikationer för urladdning vid schizofreni

Försvinnande eller betydande lindring av symtomen som orsakade sjukhusvistelsen; ingen fara för dig själv och andra. En betydande minskning av manifestationer som kraftigt komplicerar livet i samhället; förbättring är tillräckligt robust för att kunna upprätthållas på poliklinisk basis. Allt som patienten kan få från sjukhusvistelse har han redan fått; fortsatt sjukhusvistelse kommer inte att medföra någon betydande förbättring. Det finns en stabil remission (även med kvarvarande symtom). Patienten kan ta ansvar för sitt eget beteende. Poliklinisk behandling tillhandahålls. Patienten uppfattar verkligheten ganska realistiskt och kan rimligen resonera om sitt tillstånd. Normal social anpassning och interpersonella relationer. Socialt beteende och skicklighet är acceptabelt. Patienten har en plats att bo. Patienten kan självständigt arbete och kan användas. Det finns tillräckligt med försörjning eller källa till stöd. Patienten kan följa medicinska recept - oberoende eller med hjälp av nära och kära. Patienten är inte inblandad i rättsliga förfaranden. Historia - upprepade skott under sjukhusvistelse. Patienten kräver omedelbart urladdning - även efter råd från läkaren

Katz, R. C., Woolley, F. R. Kriterier för att släppa patienter från psykiatriska sjukhus. Hosp. Samhällspsykiatri 26: 33-36, 1975.

Tabell 27.8. Antipsykotika

Läkemedel	Den vanliga orala dosen, mg	Akut dosintervall (a), mg	Dosintervall - långvarig användning	Terapeutisk serumkoncentration, ng / ml
Fenotiaziner
Alifatisk
Klorpromazin	100 (b)	300-1000	100-600	300-1000
Piperazin
Fluorfenazin	1-4 (b)	2-20	2-8	0,2-2
Perfenazin	8-12 (b)	8-32	8-24	0,8-3
Trifluoroperazin	2-10 (b)	5-30	5-75	1-2,5
Piperidin
Mesoridazin	25-50 (b)	150-40	05-200	–
Tioridazin	60-100	200-600	100-600	–
Tioxanthener
Alifatisk
Klorprotixen	50-100 (b)	100-600	75-600	–
Piperazin
Tiotixen	2-10 (b)	6-30	5-25	2-15
Butyrofenoner
Haloperidol	1-5 (b)	2-20	1-100	2-12
Dihydroindoloner
Molindon	10-15	50-250	10-200	–
Dibensoxazepiner
Loksapin	10-20 (b)	50-250	20-100	–
Difenylbutylpiperidiner
Pimozide	1-3	2-12	1-10	–
Dibensodiazepiner
Clozapine	60-100	200-900 (c)	300-600	200-450
Bensisoxazol
Risperidon	1-6	2-16	4-8	–
(a) Startar ofta vid doser 25-50% mindre än det angivna minimumet. (b) Parenterala former finns tillgängliga. (c) Tillverkaren rekommenderar att man börjar med 12,5 mg och ökar gradvis. Dosen bör ökas till 300-450 mg / dag snarast 2-3 veckor.

Tabell 27.9. Biverkningar av antipsykotika (a)

En drog	Bieffekter
	muskarin (blockering av M-kolinerga receptorer)	extrapyramidal (dopaminreceptorblockad)	hypotensiv (blockering av adrenerga receptorer)	sedering (blockering av H1-receptorer)
Haloperidol	±	++++	+	+
Clozapine	++	±	+++	++++
Loksapin	++	+++	++	+++
Mesoridazin	++	+	++	++++
Molindon	++	+	±	+
Perfenazin	+	+++	++	++
Pimozide	+	+++	±	+
Risperidon	+	++	++	+++
Tioridazin	+++	+	+++	++++
Tiotixen	+	++++	+	+
Trifluoroperazin	+	++++	+	+
\u003e Fluorfenazin	+	++++	+	+
Klorpromazin	+++	++	+++	++++
\u003e Klorprotixen	+++	++	+++	+++
(a) Tabellen sammanställdes baserat på författarens data om användningen av antipsykotika i den akuta fasen. Vid långvarig behandling kan den relativa svårighetsgraden av biverkningar förändras (till exempel minskar sedationen vanligtvis).

Tabell 27.10. Läkemedel för behandling av neuroleptisk parkinsonism

Atropinderivat - Bensatropin

Piperidinderivat - Biperiden, procyclidin, trihexifenidyl

H1-blockerare - Difenhydramin

Muskelavslappnande medel - Orphenadrine

Tabell 27.11. Symtom på sen neuroleptisk hyperkines

Språklig och ansiktshyperkines - Tuggrörelser, Smackar och slickar läpparna, Sugrörelser, Rörelse av tungan inuti munnen, Stick ut tungan, Tremor på tungan, Maskliknande rörelser i tungan synliga på dess yta, Blinkande, Grimaser och ansiktsspasmer

Hyperkines i nacken och stammen - Spastisk torticollis, Dystoniska rörelser i stammen, Hyperkinesis i stammen

Koreoetoidoid hyperkines av extremiteterna

Litteratur

Adler, L. A., Angrist, B., et al. Neuroleptikinducerad akatisi: En recension. Psykofarmakologi 97: 1-11, 1989.

Andreasen, N. C. Negativa symtom vid schizofreni: Definition och tillförlitlighet. Båge. Gen. Psykiatri 39: 784-788, 1982.

Arnold, O. H. Schizophrener Prozess und Schizophrene Symptomgesetze. Wien: Maudrich, 1955.

Benkert, O., Grunder, G., Wetzel, H. Dopamine autoreceptoragonister vid behandling av schizofreni och allvarlig depression. Farmakopsykiatrier 25: 254-260,1992.

Bleuler, M. En 23-årig longitudinell studie av 208 schizofreni och intryck med avseende på schizofreni. I D. Rosenthal, S. Kety (red.), Överföring av schizofreni. Oxford: Pergamon, 1968, sid. 3-12.

Chouinard, G., Jones, B., et al. En kanadensisk placebokontrollerad multicenterstudie av fasta doser av risperidon och haloperidol vid behandling av kroniska schizofrena patienter. J. Clin. Psykofarmakol. 13: 25-40, 1993.

de Leon, J., Peralta, V., Cuesta, M. J. Negativa symtom och känslomässig trubbning vid schizofreni. J. Clin. Psykiatri 3: 103-108, 1993.

Glazer, W. M., Kane, J. M. Depot neuroleptisk terapi: Ett underutnyttjat behandlingsalternativ. J. Clin. Psykiatri 53: 426-433,1992.

Goff, D. C., Arana, G. W., et al. Effekten av benztropin på haloperidolinducerad dystoni, klinisk effekt och farmakokinetik: En prospektiv, dubbelblind studie. J. Clin. Psykofarmakol. 11: 106-112,1991.

Goff, D. C., Baldessarini, R. J. Läkemedelsinteraktioner med antipsykotiska medel. J. Clin. Psykofarmakol. 13: 57-67, 1993.

Gottesman, I. I. Schizofreni-uppkomst. New York: Freeman, 1991.

Grinspoon, L., Ewalt, J. R., Shader, R. I. Schizofreni: Farmakoterapi och psykoterapi. Baltimore: Williams & Wilkins, 1972.

Hogarty, G. E. Förebyggande av återfall hos kroniska schizofrena patienter. J. Clin. Psykiatri 3 (tillägg): 18S-23S, 1993.

Kane, J. M. Doseringsstrategier med långverkande injicerbara neuroleptika, inklusive haloperidoldekanoat. J. Clin. Psykofarmakol. 6 (l): 20S-23S, 1986.

Kay, S. R. Positiva och negativa syndrom vid schizofreni. New York: Brunner-Mazel, 1991.

Keck, P. E., Pope, H. G., McElroy, S. L. Minskande frekvens av malignt neuroleptiskt syndrom i en sjukhuspopulation. Am. J. Psychiatry 146: 717-725, 1991.

Liberman, R. P., Evans, C. C. Beteendrehabilitering för kroniska psykiska patienter. J. Clin. Psykofarmakol. 5 (3): 8S-14S, 1985.

Lieberman, J. A. Förutsägelse av resultatet vid schizofreni i första avsnittet. J. Clin. Psykiatri 3 (tillägg): 13S-17S, 1993.

Marder, S. R. Depotneuroleptika: Biverkningar och säkerhet. J. Clin. Psykofarmakol. 6 (l): 24S-29S, 1986.

Meltzer, H. Y (red.). Nya antipsykotiska läkemedel. New York: Raven, 1992.

Nordstrom, A. L., Farde, L., et al. Central beläggning för D2-dopaminreceptor i förhållande till antipsykotiska läkemedelseffekter: En dubbelblind PET-studie av schizofrena patienter. Biol. Psykiatri 33: 227-235,1993.

Romme, M. A. J., Honig, A., et al. Att klara av att höra röster: Ett frigörande tillvägagångssätt. Br. J. Psychiatry 161: 99-103,1992.

Shader, R. I., DiMascio, A., et al. Psykotropa biverkningar. Baltimore: Williams & Wilkins, 1970.

Shenton, M. A., Kikinis, R., et al. Avvikelser i vänster temporallapp och tankestörning vid schizofreni. N. Engl. J. Med. 327: 604-612,1992.

Stein, L. I. Ett systemtänkande för att minska återfall vid schizofreni. J. Clin. Psykiatri 3 (tillägg): 7S-12S, 1993.

Stephens, J. H. Långtidsförlopp och prognos vid schizofreni. Semin. Psykiatri 2: 464-485, 1970.

Task Force Report. Tardiv dyskinesi. Washington: American Psychiatric, 1992.

Tupin, J. P. Fokal neuroleptisering: Ett tillvägagångssätt för optimal dosering för initial och fortsatt behandling. J. Clin. Psykofarmakol. 5 (3): 15S-21S, 1985.

Waddington, J. L. Schizofreni: utvecklings neurovetenskap och patobiologi. Lancet 341: 531-538,1993.

Killar, vi lägger vår själ på webbplatsen. Tack för
att du upptäcker denna skönhet. Tack för inspiration och gåshud.
Gå med oss \u200b\u200bpå Facebook och I kontakt med

Ingen annan sjukdom är innesluten i en så mystisk och mystisk gloria som schizofreni. Tyvärr genererar detta en otänkbar mängd vild missuppfattningar. Tja, vi föreslår att ta reda på sanningen: för det första är det intressant, och för det andra komplicerar spekulationen patienternas liv själva, hindrar dem från att umgås och får dem att skämmas för sin sjukdom.

Till sist webbplatsjag sparade det mest intressanta - om hur man känner igen denna sjukdom och om det är värt att tro på detta avseende Internet-tester.

Myt nummer 1. Huvudsymptomen på schizofreni är en splittrad personlighet

En stillbild från filmen "Three Faces of Eve".

Sjukdomens namn översätts som ”sinnesdelning”, och det är inte nödvändigtvis splittringen av personligheten som ligger bakom detta. Det vill säga inte alla schizofrena hör röster eller blir ett förvar för flera individer.

En stillbild från filmen "Summan av alla mina delar".

Faktum är att cirka 1% av befolkningen lider av det, vilket inte är så lite. Ta till exempel hemofili, som hörs allmänt. Dess vanligaste form, hemofili A, drabbar en av 5 000 eller till och med 10 000 män. Vid schizofreni finns det cirka 5 sjukdomsfall för varje 1000 personer.

Myt 3. Människor med schizofreni är oförutsägbara, vilket gör dem farliga för samhället.

Fortfarande från filmen "Benny and June".

En stillbild från filmen "The Fisher King".

Ja, det är hallucinationer och falska slutsatser (delirium) som orsakar konstigt beteende hos en person och vädjar till en psykiater.

Men hallucinationer i vår tid är relativt lätta att behandla på grund av det stora urvalet av effektiva läkemedel - antipsykotika. Det största problemet för patienter är symtomen, som kallas negativa: en minskning av någon aktivitet, ovilja att kommunicera, brist på känslor och autonoma störningar. På grund av dem är det svårt för en person att kontakta människor, upprätthålla vänskap och arbete.

Myt nr 5. Endast schizofrena hör röster

En stillbild från filmen Pi.

Om du ibland hör röster i huvudet är det normalt, sådana hörselhallucinationer deltar av 5 till 15% av vuxna, och kanske fler, eftersom vissa inte erkänner det på grund av rädslan att de kommer att erkännas som galna. Detta är särskilt vanligt när du är överansträngd, stressad och innan du går och lägger dig.

Myt nr 6. Schizofreni är en livstidsdom

Fortfarande från filmen "Solist".

Vilken tur du har. Naturligtvis finns det människor som sjukdomen helt slår ur livet trots behandlingen, men en sådan minoritet. Enligt statistiken upplever 25% (och det här är mycket) patienterna den första och enda episoden av psykos, och lever sedan hela sitt liv utan återfall och de behöver inte ens ta medicin.

Vissa patienter måste sitta på piller, men de kan räkna med remission i årtionden och leva ett normalt liv, arbete och familj.

Ytterligare andra kommer alltid att ha milda störningar, vilket inte heller påverkar livskvaliteten särskilt.

Myt nr 7. Schizofreni är lysande. Och i allmänhet är de inte alls sjuka, utan helt enkelt olika

En stillbild från filmen "A Beautiful Mind".

Hjälper schizofreni till kreativitet? Här kan du svara ja och nej. Å ena sidan, som alla sjukdomar, kan schizofreni minska en persons livskvalitet (men inte alltid, som vi förstod från föregående stycke).

Å andra sidan finns det verkligen en likhet mellan tankprocesserna hos schizofrena patienter och kreativa människor - de har få dopaminreceptorer i talamus, vilket minskar graden av filtrering av signaler som går från talamus till hjärnbarken. Detta kan framkalla kreativitetsutbrott.

Även om detta är så är schizofreni en sjukdom och som alla sjukdomar behöver den inte romantiseras.

Myt # 8. Schizofreni utvecklas snabbt.

En stillbild från filmen "Isle of the Damned".

Sjukdomen utvecklas långsamt och du kommer inte märka det direkt. De första tecknen ser ofta ganska oskyldiga ut: svårigheter i skolan och på jobbet, kommunikationsproblem och koncentration. Nästan alla kan märka liknande "symtom". Då kan en person börja höra röster, eller snarare en knappt hörbar viskning. Det är i detta skede som sjukdomen svarar bäst på behandlingen.