تادالافيل مقابل سيلدينافيل: أيهما أفضل؟ Sildenafil: تعليمات للاستخدام ، النظير والمراجعات ، الأسعار في الصيدليات في روسيا أقراص Perfect precio de sildenafil.

لقد مر ما يقرب من عقدين من الزمن منذ ظهور الفياجرا الثورية في سوق الأدوية عام 1998 ، مما فتح آفاقًا غير مسبوقة في علاج ضعف الانتصاب. خلال هذا الوقت ، لم يثبت الصيادلة سلامة السيلدينافيل ، المادة الفعالة للفياجرا فحسب ، بل أنشأوا أيضًا مجموعة كاملة من المتابعين.

وعلى الرغم من أن مبدأ عمل جميع مثبطات PDE-5 من النوع هو نفسه ، فإن كل عامل له خصائصه الخاصة.

السيلدينافيل: التفرد والتفرد

لقد كان ولا يزال الرائد في مبيعات الأدوية لعلاج ضعف الانتصاب لسنوات عديدة. من المعروف أن الفياجرا مفضل لدى 50٪ من الرجال الذين عانوا من ضعف الانتصاب. على مدار سنوات صعوده المنتصر إلى أوليمبوس والاستحمام في مجد المجد ، تمت دراسة السيلدينافيل بدقة ، ويمكن لكل مريض التعرف على نتائج الاختبار.

كفاءة

أكدت الدراسات السريرية الفعالية العالية لسيلدينافيل. بعد 24 أسبوعًا من العلاج ، تم الإبلاغ عن تحسن في الانتصاب من قبل 56 و 77 و 84 ٪ من الرجال الذين تناولوا 25 مجم و 50 مجم و 100 مجم من السيلدينافيل على التوالي. من بين المرضى الذين تناولوا اللهايات (الدواء الوهمي) ، لاحظ 25٪ فقط من المشاركين في التجربة أي تحولات إيجابية.

بالإضافة إلى ذلك ، تم تأكيد فعالية السيلدينافيل في مرضى السكري (في 66.6٪ من الحالات).

عادة ما تكون الآثار الجانبية للسيلدينافيل خفيفة ، ومع الاستخدام المستمر للدواء ، تقل شدتها. يعتبر رفض العلاج بالسيلدينافيل بسبب ضعف التسامح حدثًا نادرًا للغاية. أظهرت الأبحاث أن مخاطره يمكن مقارنتها باحتمالية إلغاء دواء وهمي بسبب الآثار الجانبية.

تادالافيل: مدة العمل

في عام 2003 ، دخل ممثل آخر لمجموعة مثبطات نوع PDE-5 - tadalafil (الاسم التجاري Cialis) - إلى السوق. بعد الفياجرا الشهيرة ، غزا سياليس على الفور العديد من القلوب. على عكس السيلدينافيل ، يستمر تادالافيل لمدة 36 ساعة على الأقل ، ولا يعتمد ظهور التأثير على تناول الطعام.

كفاءة

أظهرت التجارب ، التي استمرت 12 أسبوعًا ، أن العلاج باستخدام تادالافيل كان فعالًا في 67 و 81 ٪ من الرجال الذين تناولوا الدواء بجرعة 10 ملغ و 20 ملغ على التوالي.

في مجموعة الدواء الوهمي ، كان اختبار 35٪ من الرجال إيجابيين. في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، يكون تادالافيل فعالاً في 64٪ من الحالات (25٪ في مجموعة التحكم بالغفل).

علاج الحالة: الراحة والنتائج

كان فاردينافيل هو الاكتشاف المهم التالي. شاركت ثلاث شركات صيدلانية في إنشائها في وقت واحد - Bayer و GlaxoSmithKline و Schering Plow. في عام 2005 ، ظهر علاج الحالة الأصلي Levitra في السوق.

كفاءة

بعد 12 أسبوعًا ، تم خلالها علاج المتطوعين بالفاردينافيل ، أفاد 66 و 76 و 80٪ من الرجال الذين تناولوا 5 ملغ و 10 ملغ و 20 ملغ من الدواء على التوالي تحسن الانتصاب. تم الإبلاغ عن تأثير وهمي إيجابي في 30 ٪ من المتطوعين.

تؤكد تجارب ما بعد التسويق ، التي بدأت بعد طرح الدواء في السوق واستمرت حتى يومنا هذا ، الفعالية العالية لفاردينافيل. يحسن الدواء الانتصاب في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة ، بما في ذلك مرض السكري.

شكل جرعات بديل

شكل جرعات جديد من فاردينافيل ، أطلقته شركة Bayer ، هو أقراص قابلة للتشتت (Levitra ODT). تشمل جوانبها الإيجابية سهولة الاستخدام وزيادة التوافر البيولوجي والبدء المبكر للتأثير. تمت دراسة علاج الحالة القابلة للتشتت في العديد من التجارب السريرية. أظهرت النتائج أن فعالية أقراص فاردينافيل العادية والأقراص القابلة للتشتت كانت متماثلة تقريبًا.

المكونات النشطة الجديدة: مستقبل علاج الضعف الجنسي

على الرغم من الفعالية والأمان العاليين للأدوية الثلاثة المطورة ، إلا أن العلماء لا يتخلون عن محاولاتهم ويأملون في العثور على أدوية جديدة وأكثر فاعلية وخفيفة في علاج ضعف الانتصاب.

تمت الموافقة على البيع من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في عام 2012. يتم تسويق العقار الأصلي أفانافيل تحت الاسم التجاري ستيندرا. يتمثل أحد الجوانب المميزة لمثبط PDE-5 هذا في الظهور المبكر للتأثير - يلاحظ حوالي 65 ٪ من الرجال ظهور الانتصاب في غضون 15 دقيقة بعد تناول أفانافيل.

لودينافيل

مثل avanafil ، ينتمي Lodenafil إلى الجيل الجديد من مثبطات PDE 5. يحتوي الدواء على توافر حيوي مرتفع للغاية بسبب انهياره في الجسم إلى مكونين نشطين.

يخضع Lodenafil حاليًا لتجارب سريرية من المرحلة الثالثة ولم تتم الموافقة على استخدامه بعد.

السيلدينافيل ، تادالافيل ، فاردينافيل: مقارنة المؤشرات

تشير بيانات الدراسات المقارنة لمثبطات PDE 5 الرئيسية إلى أن جميع الأدوية الثلاثة لها نفس الفعالية. وهذا ما أكده أيضًا الخبراء البارزون في الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية في توصيات علاج ضعف الانتصاب الصادرة عام 2012. توصي كل من جمعيات المسالك البولية الأوروبية والأمريكية باختيار الدواء بناءً على تفضيل المريض وتحمل الفرد.

الجدول 1. الخصائص المقارنة لنوع مثبطات PDE-5

الخصائص	تادالافيل
إدمان الطعام	يمكن للأطعمة الدهنية أن تبطئ الحركة بمعدل 60 دقيقة	لا تعتمد على تناول الطعام	الأطعمة الدهنية تبطئ العمل
الجرعة الأولية	50 مجم	10 مجم	10 مجم
الجرعة الموصى بها	50-100 مجم	10-20 مجم	10-20 مجم
الجرعة القصوى في اليوم	100 مجم	20 مجم	20 مجم
الوقت الموصى به بين الاستقبال والجماع المتوقع	1 ساعة	1-12 ساعة	1 ساعة
بداية العمل	14-60 دقيقة	16-45 دقيقة	25 دقيقة
مدة العمل	تصل إلى 4 ساعات	تصل إلى 36 ساعة	تصل إلى 4 ساعات

في الدلائل الإرشادية لعلاج ضعف الانتصاب ، تم التعرف على مثبطات PDE-5 على أنها العلاج المفضل للرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب. يتخذ الطبيب والمريض قرارًا مشتركًا بشأن اختيار أي من الأدوية الأربعة الموجودة في السوق.على أساس قابلية النقل والفعالية وسهولة الاستخدام.

هل ما زلت في شك؟ اطلب مجموعة كازانوفا الخاصة ، الأكثر مبيعاالذي يحتوي على حبوب جنيسة من أشهر الأدوية لزيادة الإمكانات: الفياجرا وسياليس وليفيترا! جرب كل منها واختر الأفضل لك.

الوصف محدث في 08.01.2015

• الاسم اللاتيني:سيلدينافيل
• كود ATX:G04BE03
• المادة الفعالة:سيلدينافيل (سيلدينافيل)
• الصانع:Actavis LTD ، مالطا ، Severnaya Zvezda CJSC (روسيا) ، Vertes CJSC سانت بطرسبرغ (روسيا) ، ساندوز (روسيا).

تكوين

يحتوي على 70.24 مجم سترات السيلدينافيل ، وهو ما يعادل 50 مجم من السيلدينافيل ، أو 140.48 مجم سترات السيلدينافيل ، وهو ما يعادل 100 ملغ من السيلدينافيل. من السواغات: مونوهيدرات اللاكتوز ، السليلوز الجريزوفولفين ، البوفيدون ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد التيتانيوم ماكروغول ، النيلي القرمزي.

شكل الافراج

أقراص مغلفة في شريط به 1 أو 4 أقراص.

التأثير الدوائي

محسن الانتصاب.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الديناميكا الدوائية

الدواء يعيد الاستجابة المفقودة للإثارة الجنسية. الانتصاب الطبيعي مستحيل دون إطلاق أكسيد النيتريك في الجسم الكهفي للقضيب الذي ينشط غوانيلات سيكلاز ... يؤدي تنشيط هذا الإنزيم إلى زيادة مستوى نوكليوتيد معين - أحادي الفوسفات الدوري (cGMP). هذا النيوكليوتيد ضروري لإرخاء عضلات الجسم الكهفي ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى القضيب. سيلدينافيل - مثبط انتقائي لفوسفوديستراز 5 ، والذي يحدث تحلل cGMP تحت تأثيره. وهكذا ، يؤثر سترات السيلدينافيل على زيادة الدورة الدموية في العضو التناسلي. في الدراسات التي أجريت على 72٪ من المرضى ، اكتمل الجماع. يبدأ عمل هذا الدواء بعد ساعة واحدة ويستمر 3-4 ساعات.

الدوائية

مص:يمتص بسرعة ، التوافر البيولوجي هو 41٪. لوحظت تركيزات البلازما القصوى في المتوسط \u200b\u200bساعة واحدة بعد الصيام. استهلاك الكحول والأطعمة الدسمة يبطئ الامتصاص.

التوزيع: معيرتبط ببروتينات البلازما ، ويخترق الأنسجة بالتساوي.

: تستقلب بواسطة إنزيمات الكبد. يتم استقلاب العناصر الرئيسية بشكل أكبر ، ونصف عمرها 4 ساعات.

الاشتقاق:تفرز المستقلبات بشكل رئيسي في البراز (80٪) والبول (13٪).

مؤشرات للاستخدام

ضعف الانتصاب من أصول مختلفة (نفسية المنشأ أو عضوية أو مختلطة).

موانع

• فرط الحساسية على المخدرات
• تشوهات القضيب.
• العلاج المتزامن مع النترات.
• ميل النزيف
• شكل حاد ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم ;
• غير مستقر؛
• أو (أول 6 أشهر) ؛

آثار جانبية

يشار إلى ردود الفعل السلبية المحتملة من خلال تكرار الحدوث.

• , الهبات الساخنة ;
• مشاكل بصرية؛
• إحتقان بالأنف؛
• الجلدية طفح جلدي ;
• التهابات المسالك البولية.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى: إغماء ، اضطراب النوم ، رنين في الأذنين ، رهاب الضوء ، انخفاض ضغط الدم ، نوبات ، زيادة السعال ، زيادة البلغم ، جفاف الفم ، العطش ، نزيف المستقيم ، تكرار التبول ، الأعضاء التناسلية ، ألم عضلي ،... في الدراسات ، لوحظت هذه التفاعلات مع السيلدينافيل 100 ملغ.

تعليمات استخدام السيلدينافيل (الطريقة والجرعة)

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم قبل ساعة من الجماع. بالنسبة للبالغين ، تبلغ الجرعة الواحدة 50 مجم في اليوم. مع الأخذ في الاعتبار تحمل الدواء وفعاليته ، يمكنك تقليل الجرعة إلى 25 مجم أو زيادتها إلى 100 مجم ، وهو أقصى جرعة مفردة. بالنسبة لكبار السن ، ليست هناك حاجة لتغيير الجرعة القياسية.

تعليمات Sildenafil للاستخدام لفئات مختلفة من المرضى

مع ضعف وظائف الكلى: في حضور الفشل الكلوي جرعة خفيفة إلى معتدلة لا تتغير. يتطلب الفشل الكلوي الحاد خفض الجرعة إلى 25 مجم.

إذا كانت وظيفة الكبد ضعيفة: في التليف الكبدي يبدأ استخدام الدواء بجرعة 25 ملغ.

عند استخدام أدوية أخرى: عند التطبيق مثبطات CYP3A4 الجرعة 25 مجم. الاستثناء هو ريتونافير ، استقبال مشترك لا ينصح به.

عند استخدامه من قبل المرضى حاصرات ألفا الأدرينالية جرعة - 25 ملغ ، لأن هناك خطر من التطور هبوط ضغط الدم الانتصابي .

لا يعطي الدواء مؤشرات للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. المرضى المسنون لا يغيرون الجرعة.

جرعة مفرطة

في حالة الجرعة الزائدة ، تكون الآثار الجانبية أكثر وضوحًا. جرعة 200 ملغ ليست أكثر فعالية ، ولكن تواتر التفاعلات أعلى. أدى تناول الدواء من قبل المتطوعين بجرعة 800 ملغ إلى زيادة وتيرة التفاعلات الضائرة وشدتها. يستخدم علاج الأعراض في العلاج.

التفاعل

، وسيميتيدين تقليل إفراز السيلدينافيل مع زيادة محتواه في الدم. معا مع نتروبروسيد صوديوم يكثف تأثير مضاد للصفيحات الأخير.

عندما يقترن النترات العضوية هم تأثير خافض للضغط ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

استقبال متزامن مع أدوية سكر الدم و حاصرات بيتا ، والتي قد تكون أيضًا مهددة للحياة.

شروط البيع

يصرف بوصفة طبية.

شروط التخزين

تخزينها في مكان جاف. لا تزيد درجة حرارة التخزين عن 25 درجة - 300 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

مدة الصلاحية 2 سنة.

سيلدينافيل للنساء

بالنسبة للنساء ، يتم إنتاج الدواء تحت العلامات التجارية: Ladygra ، Womenra ، Femalegra ... المكون النشط للأقراص هو أيضًا سترات السيلدينافيل ، والتي تعادل 50 مجم أو 100 مجم من السيلدينافيل.

يتم استخدامه لزيادة النشاط الجنسي والحساسية أثناء الجماع. تؤخذ أقراص 50 مجم قبل ساعة واحدة من الجماع المخطط. مع الأخذ بعين الاعتبار الفعالية ، تزداد الجرعة (100 مجم لكل جرعة) أو تنقص (25 مجم). في هذه الحالة ، الجرعة القصوى هي 100 مجم.

ردود الفعل الجانبية المحتملة عند تناول الدواء: صداع ، دوار ، غثيان ، احتقان بالأنف ، رهاب الضوء ، تشوش الرؤية .

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الدواء له تأثير سلبي على الأورام الليفية الرحمية. في هذا الصدد ، يتم تحديد مسألة تطبيقه من قبل طبيب أمراض النساء.

نظائر سيلدينافيل

مطابقة كود ATX المستوى 4:

، Vigrande ، Vizarsin ، ... النظائر لها نفس التركيب: من حيث السيلدينافيل - 25.0 مجم ، 50.0 مجم أو 100.0 مجم.

مراجعات حول السيلدينافيل

تشير مراجعات السيلدينافيل إلى أن استخدام الدواء موثوق للغاية. الدواء جيد التحمل بشكل عام. ويلاحظ أن ردود الفعل السلبية العابرة تحدث عند تناول جرعة 100 ملغ. تم التعبير عن معظم المرضى الذين تناولوا الدواء بشكل خفيف: احمرار الوجه ، صداع ، عسر الهضم ، احتقان بالأنف ، تغيرات في إدراك اللون ... نادرا جدا ، كانوا السبب في انسحاب المخدرات.

من الملاحظ أن الدواء فعال في الضعف الجنسي لدى الرجال التي نشأت على خلفية إصابات العمود الفقري والنخاع الشوكي بعد استئصال البروستاتا وعلى السكرى .

من عيوب الدواء ، يلاحظ أنه لا يمكن تناوله مع بعض الأدوية ، مثل النترات العضوية. هذه النقطة مهمة ، لأن ضعف الانتصاب غالبًا ما يكون مصحوبًا بأمراض القلب عند الرجال.

سعر السيلدينافيل حيث لشراء

يمكنك شراء سيلدينافيل في الصيدليات في موسكو ومدن أخرى في روسيا. يعتمد سعر السيلدينافيل في الصيدليات على جرعة الدواء. تتراوح تكلفة أقراص 50 مجم من 251 روبل. ما يصل إلى 490 روبل. ، أقراص 100 ملغ من 412 روبل. يصل إلى 728 روبل.

• صيدليات الإنترنت في روسياروسيا
• الصيدليات على الإنترنت في أوكرانياأوكرانيا

مدينة زدراف

أقراص Sildenafil-SZ p.o. 100 مجم 14 حبةنورث ستار ش

أقراص السيلدينافيل p.o. 50 مجم 10 قطع.Vertex CJSC

أقراص السيلدينافيل p.o. 50 مجم 4 قطع.Vertex CJSC

أقراص Sealex Sildenafil p.o. 50 مجم 4 قطع.مختبرات أكسفورد المحدودة

أقراص السيلدينافيل p.o. 100 مجم 10 قطع. فيرتكسVertex CJSC

حوار الصيدلة

سيلدينافيل (tab.p.pl / ob.100mg No.1)Ozone OOO

سيلدينافيل SZ (علامة التبويب pl / ob.100mg رقم 10)نورث ستار ش

Sildenafil-SZ (tab.p.pl / ob.50mg No. 20)نورث ستار ش

Sildenafil-SZ (tab.p.pl / ob.50mg No. 10)نورث ستار ش

سيلدينافيل- SZ (علامة التبويب pl / ob.100mg رقم 20)نورث ستار ش

يوروفارم * خصم 4٪ مع الرمز الترويجي ميدسايد 11

سيلدينافيل 100 مجم 10 أقراصنورث ستار ، ناو

سيلدينافيل 100 مجم 1 قرصفيرتكس

إيفكس سيلدينافيل 100 مجم 15 قرصإيفالار JSC

سيلدينافيل 50 مجم 20 قرصنورث ستار ، ناو

سيلدينافيل 100 مجم 4 أقراصنجم الشمال NAO

أظهر المزيد

أظهر المزيد

التعليم: تخرج من كلية الطب سفيردلوفسك (1968-1971) بدرجة في مساعد طبي. تخرج من معهد دونيتسك الطبي (1975-1981) بدرجة في علم الأوبئة وأخصائي الصحة. أكمل دراساته العليا في المعهد المركزي لبحوث الأوبئة ، موسكو (1986 - 1989). الدرجة العلمية - مرشح العلوم الطبية (منحت درجة عام 1989 ، الدفاع - معهد البحوث المركزي لعلم الأوبئة ، موسكو). أكمل العديد من الدورات التدريبية المتقدمة في علم الأوبئة والأمراض المعدية.

خبرة في العمل: رئيس قسم التطهير والتعقيم 1981 - 1992 رئيس قسم الإصابات شديدة الخطورة 1992 - 2010 نشاط التدريس بالمعهد الطبي 2010 - 2013

ملحوظة!

المعلومات حول الأدوية الموجودة على الموقع هي مرجع عام ، تم جمعها من المصادر المتاحة للجمهور ولا يمكن أن تكون بمثابة أساس لاتخاذ قرار بشأن استخدام الأدوية في سياق العلاج. قبل استخدام عقار السيلدينافيل ، تأكد من استشارة طبيبك.

المراجعات

أوافق على أن السيلدينافيل هو أحد أكثر المواد أمانًا للانتصاب ، إنه جيد الآن ، ويمكنك اختيار دواء لنفسك بسعر ، أشتري Viatayl ، 50 ملغ بالنسبة لي هي الجرعة المثلى في كل مرة. بالمناسبة ، من يظن أنه سيأخذ هذه الحبوب ويقف القضيب بمفرده ، فهو مخطئ جدًا ، فبدون المودة الأنثوية لن ينجح.

يعمل السيلدينافيل العادي. ولكن فجأة ، إذا أخذها ، ولكن لم يكن هناك سكاس ، فإن الناهض سيعذب اليوم))) إعداد عادي في البداية استخدمت Dynamic ، لكنهم اقترحوا بعد ذلك نظيرًا لنا. يوجد المزيد من الأجهزة اللوحية ، لكن السعر أرخص عدة مرات. وأنت بحاجة إلى الوثوق بنا !!!

في السابق ، لم أكن أعتقد أن هذه الحبوب تعمل. بمجرد أن اشتريت زير نساء ، أعطيت 1500 قطعة ورميتها بعيدًا في النهاية لأن التأثير كان صفرًا. لكن السيلدينافيل يعمل حقًا ، لقد كنت سعيدًا. لم أنتهي بقدر ما أريد. ونهض هناك ، وكان صديقه تقريبًا في حالة صدمة. أخذت الدواء الروسي وكسرت الحبة الأولى بمفتاح السيارة ، حيث لم يكن هناك شيء في متناول اليد. تحولت إلى ثلاثة أجزاء. أدركت لاحقًا أنني بحاجة إلى أربعة لأن ذلك كان كثيرًا جدًا. بشكل عام ، إنها تعمل حقًا

للضعف الجنسي وضعف الانتصاب ، غالبًا ما يستخدم عقار Sildenafil. يعتمد عملها على تحفيز الدورة الدموية في أعضاء الحوض ، وبالتالي زيادة الفاعلية ، وإطالة وقت الجماع.

يحتوي السيلدينافيل على العديد من النظائر ، بدءًا من الفياجرا المعروفة. كم مرة يمكنك تناول عقار "Sildenafil" والمراجعات والتعليمات وسعر هذا الدواء تناقش بالتفصيل في مقالتنا.

تكوين ووصف الدواء

العنصر النشط الرئيسي للدواء هو سترات السيلدينافيل. بناءً على السيلدينافيل ، تكون الجرعة 25 و 50 و 100 مجم. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي التركيبة على مواد مساعدة: السليلوز الجريزوفولفين ، وهيدروكسيد الألومنيوم ، وستيرات المغنيسيوم ، والصوديوم كروسكارميلوز والأصباغ.

شكل جرعات

يتوفر السيلدينافيل كأقراص مغلفة بالفيلم. يختلف لون الغلاف من الأزرق الباهت إلى الأزرق ، ويسمح بتأثير اللآلئ والرخام. أقراص صغيرة ، مستديرة أو على شكل ماسي ، معبأة في قطعة واحدة أو قطعتين أو أربع قطع في كل علبة.

تتراوح الجرعة من 25 إلى 100 مجم ، ولكن هناك أدوية ذات تركيز متزايد يصل إلى 150 مجم. من الضروري تناولها فقط حسب توجيهات الطبيب. في التجارب السريرية ، تم تحديد الجرعة اليومية الآمنة من السيلدينافيل في حدود 100 ملغ.

التأثير الدوائي

يتم استخدام الأداة لتحسين وظيفة الانتصاب. إذا تم تناوله عن طريق الفم ، فإنه ينتمي إلى مثبطات إنزيم فوسفوديستراز الخاص بـ cGMP في الجسم الكهفي. آلية العمل هي تنشيط الإنزيم بسبب إطلاق أكسيد النيتريك أثناء الإثارة الجنسية. أقراص السيلدينافيل لها تأثير استرخاء قوي على الأجسام الكهفية المعزولة للشخص. تأثير الدواء محيطي.

الديناميكيات الدوائية لسيلدينافريل هي عمل انتقائي ، وبالتالي فإن الإثارة الجنسية الطبيعية ضرورية للتأثير. المادة الفعالة لها تأثير قوي ، حيث تساعد على استرخاء عضلات العضلات الملساء ، وزيادة تدفق الدم وتوسع الأوعية في الأعضاء التناسلية. يتم استقلابه في الكبد ، ويخرج بشكل رئيسي مع البراز والبول.

تاريخ الخلق

في البداية ، تمت دراسة تأثير وديناميكيات دواء السيلدينافريل على تحفيز تدفق الدم في عضلة القلب. تم تصنيع الدواء لإنتاج أدوية فعالة ضد أمراض القلب التاجية ، لكن تأثيره لم يكن كافياً. في عملية البحث ، تم تحديد "الآثار الجانبية" لزيادة تدفق الدم إلى عضو الحوض ، وبفضل ذلك غير التطور اتجاهه ، تمت دراسة إمكانية استخدام الدواء لتحسين الفاعلية وعلاج ضعف الانتصاب.

في الولايات المتحدة الأمريكية ، يتم تسويق Sildenafil تحت العلامة التجارية Pfizer من الفياجرا وبالتالي ، هذا هو نفس الدواء ، حيث تتطابق تركيبة وديناميكا الدواء. تم تنفيذ التطورات مؤخرًا نسبيًا - في عام 1992 ، ولكن سرعان ما أصبحت العلامة التجارية معروفة ومطلوبة في جميع أنحاء العالم.

الآن لدى Sildenafil العديد من نظائرها ، والعديد من الأدوية المماثلة تستخدم آليات عمل أخرى ومواد فعالة ، ولكن الاسم نفسه "الفياجرا" أصبح اسمًا مألوفًا.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم الدواء لعلاج ضعف الانتصاب الفسيولوجي. يحدث تنشيط المانع أثناء الإثارة الجنسية ، ولا يؤثر الدواء نفسه على هذه الوظيفة ، بل يزيد فقط من استرخاء العضلات الملساء للقضيب ، وبالتالي تحسين تدفق الدم واستمرار الانتصاب.

في أغلب الأحيان ، يستخدم الدواء لعلاج:

• اضطرابات الانتصاب من مسببات مختلفة.
• العجز الجنسي في مختلف الأعمار.
• في العلاج المعقد للعجز الجنسي.
• في علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

يجب أن يتم الاتفاق على نظام العلاج وتناول الأدوية الإضافية مع الطبيب المعالج. عادة ، يتم استخدام العلاج حسب الحاجة ، وليس على أساس منتظم. بسبب تأثيره الانتقائي ، لا يتطلب الدواء تعديل في حالة تشخيص قصور كلوي أو كبدي. ومع ذلك ، فإن مجموعة من الأدوية يمكن أن تقلل أو تزيد من تأثير تناول سيلدينافين ، لذلك فإن الأمر يستحق الحصول على توصية الطبيب قبل تناوله.

تفاعل الأدوية

لا ينبغي أن يؤخذ الدواء مع المنتجات الأخرى التي تحتوي على النترات بأي شكل من الأشكال. يقلل التناول المتزامن للممتص المعوي من الامتصاص ، وكذلك الأطعمة الدهنية

يزيد التركيز في الدم عند تناوله بالتزامن مع:

• السيميتيدين.
• الاريثروميسين.
• الكيتوكونازول.
• مناهضات الكالسيوم
• حاصرات بيتا.
• أدوية سكر الدم.

بسبب تأثير توسع الأوعية ، من الممكن خفض ضغط الدم ، لذلك يحتاج المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم إلى استشارة إضافية مع الطبيب قبل تناولها.

بعد سن 65 ، قد لا يكون تأثير الدواء قويًا جدًا ، إلى جانب المشاكل الموجودة في نشاط القلب ، من الضروري أيضًا تقييم الإيجابيات والسلبيات قبل وصف السيلدينافيل.

وقت العمل

يتم تناول الدواء عن طريق الفم ، حوالي ساعة قبل الجماع. يستمر عمل الدواء حوالي خمس ساعات ، ولكن فقط بشرط الإثارة الجنسية. جرعة واحدة 50 مجم. الجرعة اليومية القصوى هي 100 مجم. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام العامل بجرعة 25 ملغ.

الميزة الكبيرة لاستخدام الدواء هي عدم وجود تأثير إدماني.

وبالتالي ، فإن تأثير الدواء لا ينقص بمرور الوقت ويمكن استخدامه لفترة طويلة.

موانع

لن يتم دائمًا تبرير فوائد الدواء. بسبب محتوى أكسيد النيتريك ، يحظر الاستخدام المتزامن مع عوامل مماثلة. على سبيل المثال ، عند استخدام المنتجات التي تحتوي على أكسيد النيتريك أو النترات بأي شكل من الأشكال.

بالإضافة إلى ذلك ، يُحظر استخدام المنتج في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• تشوهات القضيب مع ضعف تدفق الدم.

عند الاستخدام ، من الضروري استشارة الطبيب لاستبعاد مخاطر الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. هذا مهم بشكل خاص في سن الشيخوخة ، حيث يمكن أن يؤدي الحمل الزائد إلى حدوث مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.

آثار جانبية

في حالة عدم وجود موانع طبية ، عادة ما يكون الدواء جيد التحمل. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية ممكنة ، والتي تتجلى في شكل صداع ، واحمرار الوجه والشعور بالهبات الساخنة. ربما الشعور بالضيق العام واحتقان الجيوب الأنفية. في بعض الأحيان - اضطرابات في الجهاز الهضمي ، حساسية للضوء. بسبب تحفيز الدورة الدموية وإنتاج الفوسفوديستيراز الخاص بهرمون cGMP ، من الممكن حدوث ضعف بصري ، وانخفاض في حساسية لون الأشياء (ظلال زرقاء وخضراء) ، فضلاً عن زيادة رد الفعل السلبي للضوء.

في حالة ظهور مثل هذه الأعراض ، يجب عليك التوقف عن تناول الدواء ، وكذلك الاتصال بطبيبك للموافقة على استبدال الدواء بعقار مماثل.

إذا كانت ردود الفعل السلبية قوية جدًا ، يمكنك تناول مادة ماصة للأمعاء ومضادات الهيستامين ، وكذلك الذهاب إلى المستشفى لغسل المعدة وأخذ المثبتات

المراجعات

آراء الرجال حول تناول السيلدينافيل إيجابية في الغالب. يساعد الدواء على تقوية الانتصاب وإطالة وقت الجماع ، وكذلك تطبيع الوظيفة الجنسية.

يستمر التأثير لمدة تصل إلى خمس ساعات ، ويحتفظ الاستخدام المنتظم بالتأثير الإيجابي ، مما يساعد على التمتع بحياة جنسية كاملة دون تحفيز إضافي.

تشير المراجعات السلبية حول السيلدينافيل في الغالب إلى الأحاسيس غير المريحة التي قد تنشأ بعد استخدام الدواء. الشكاوى الأكثر شيوعًا هي الدوخة وطنين الأذن واحمرار الوجه. تزداد الآثار الجانبية مع تناول المشروبات الكحولية في وقت واحد ، والتي لا تتوافق معها الأقراص تمامًا. يعتمد عدد المرات التي يمكنك فيها تناول السيلدينافيل على الخصائص الفردية للجسم ، ولكن إذا ظهرت آثار جانبية في كثير من الأحيان ، يجب عليك استشارة الطبيب للعثور على نظير أكثر ملاءمة.

نظائرها الشعبية

يتم تضمين العنصر النشط السيلدينافيل في العديد من الأدوية ذات التأثيرات المماثلة. العلامة التجارية الحاصلة على براءة اختراع هي الفياجرا ، ولكن هناك أيضًا العديد من الأدوية المماثلة.

نظائرها للمادة الفعالة:

• "دينامو" ؛
• "ماكسيجرا" ؛
• إريكسيسيل.
• سيلدينافيل - C3 ؛
• "محتمل"؛
• بفياجرا.
• "سيلديجرا".

بالمقارنة مع نظيره ، فإن "Sildenefril" له تكلفة معقولة للغاية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إنتاج الدواء يتم في الهند ، مما يعني أنه ينتمي إلى ما يسمى الأدوية الجنيسة. تتميز بآثار جانبية أكثر من المنتجات الأصلية. هذا هو السبب في أن عواقب تناول السيلدينافيل في بعض الحالات قد تكون غير متوقعة. ومع ذلك ، إذا لم تكن هناك موانع طبية ، وإذا تم التقيد بالجرعة بدقة ، فإن مخاطر الآثار الجانبية تكون ضئيلة. هذا هو السبب في أن العديد من أطباء المسالك البولية يصفون هذا العلاج لعلاج الضعف الجنسي لدى الرجال بتكاليف مالية أقل.

ما هو الفرق بين سيلدينافيل والفياجرا

ظهرت الفياجرا في سوق الأدوية مؤخرًا نسبيًا ، لكن شعبية هذا الدواء لزيادة الفاعلية أصبحت منذ فترة طويلة اسمًا مألوفًا. قدم المطورون للرجال فرصة فريدة لتعزيز وتطبيع الوظيفة الجنسية في أي عمر تقريبًا. بالنسبة للشباب ، سيساعد على زيادة الرغبة الجنسية وإطالة أمد الجنس ، وبالنسبة للفئة العمرية الأكبر سنًا - لاستعادة إمكانية الجماع الكامل.

العلاج الأصلي ليس رخيصًا ، لذا فإن الفياجرا غير متوفر لمعظم المستهلكين ، خاصة للاستخدام الدائم.

من سمات منح براءات الاختراع للأدوية هي قصر حماية الدواء الأصلي. عادةً ما تكون براءة الاختراع صالحة لمدة 5-10 سنوات ، وبعد ذلك يمكن لأي شركة أدوية أن تنتج تطويرها الخاص بناءً على المواد والمركبات الكيميائية المحددة في الأصل. بالطبع ، يتم إنتاج مثل هذه الأدوية تحت اسم تجاري مختلف وليس لها الحق في الإشارة إلى العلامة التجارية الأصلية للترويج لمنتجاتها.

في الوقت نفسه ، تمنحنا هذه الممارسة المزيد من الفرص كمشترين لشراء نظير رخيص الثمن. في العديد من البلدان ، تعتبر طريقة وصف الأدوية وفقًا للمادة الفعالة والجرعة شائعة ، لذلك من الممكن شراء عقاقير مماثلة بأسعار معقولة. في بلدنا ، يتم تنفيذ هذه "الوظيفة" عادة بواسطة صيدلي في صيدلية ، والذي ، بناءً على طلب المريض ، يمكنه تقديم نظير للعقار الموصوف إذا لم يكن متوفرًا أو إذا كانت التكلفة مرتفعة للغاية. بالطبع ، هذا النهج خاطئ إلى حد ما ، لكن المستحضرات الموصوفة أعلاه تحتوي على مادة فعالة متطابقة تمامًا في التركيبة وفي نفس الجرعة. يتمثل الاختلاف في المواد الإضافية ، وكذلك طريقة تصنيع المكونات وتنظيفها.

وهكذا ، فإن "الفياجرا" سيئة السمعة لها نفس التأثير على الجسم الذكري مثل "سيلدينافيل" والمستحضرات التي تحتوي عليه. وفقًا لتعليقات المرضى والأطباء الذين يصفون هذا العلاج ، قد تواجه أنواع مختلفة من الأدوية استجابة أعراض مختلفة ، ولكن هناك أيضًا تأثير نفسي معين. لا يكون استخدام السيلدينافيل فعالاً إذا اشتراه المريض بدلاً من "الفياجرا" المحدد ، على الرغم من أن الحرائك الدوائية لكلا العقارين متطابقة تمامًا.

مقارنة مع نظائرها الشعبية

بالإضافة إلى الفياجرا ، يحتوي الدواء على العديد من الأصناف ، والتي تشمل أيضًا العنصر النشط السيلدينافيل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نظائر غير مباشرة للعلاج ، والتي يتمثل عملها أيضًا في تحفيز تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية ، ولكن بمساعدة المواد الفعالة الأخرى. الأكثر شهرة في هذه المجموعة هو فاردينافيل وتادالافيل. تُستخدم جميع المكونات النشطة الثلاثة لزيادة وظيفة الانتصاب لدى الرجال ، وفقًا للمراجعات ، لديهم نفس التأثير تقريبًا ، ولكن لديهم أيضًا بعض الاختلافات.

الخصائص المقارنة:

1. فاردينافيل أم سيلدينافيل أيهما أفضل؟ مقارنةً بالفاردينافيل ، فإن العقار الثاني أكثر بحثًا واختبارًا. في الوقت نفسه ، يتسبب كلا الدواءين في انتصاب قوي وطويل الأمد ويمكن أن يطيل الجماع مع التحفيز النفسي المناسب. فترة التعرض هي نفسها تقريبًا ، ويظهر استخدام فاردينافيل مع انخفاض مخاطر الآثار الجانبية. يمكن العثور على الاختلاف في التوافق الكامل لفاردينافيل مع الكحول ، وكذلك مع تأثير أكثر عدوانية ، لأن الانتصاب يحدث في غضون 15-20 دقيقة بعد تناول الدواء.
2. تادالافيل أم سيلدينافيل أيهما أفضل؟ يتم اختبار كلا الدواءين بشكل كافٍ ولهما نفس بداية التأثير وموانع الاستعمال. الفرق هو مدة العمل. بالنسبة لـ Sildenafil ، يستغرق هذا حوالي خمس ساعات ، بينما يمتلك Tadalafil أقصى تأثير ممكن بين الأدوية المماثلة - حتى 36 ساعة. بالإضافة إلى ذلك ، بكميات صغيرة ، يكون Tadalafil متوافقًا مع المشروبات الكحولية ، بينما يُظهر Sildenafil والكحول عدم التوافق التام. نسبة حدوث الآثار الجانبية في السيلدينافيل أعلى قليلاً ، لذلك في هذا الصدد ، التفضيلات ليست في جانبها.
3. Vizarsin أو Sildenafil أيهما أفضل؟ من حيث التركيب والحركية الدوائية ، كلا الدواءين متطابقان تقريبًا. العنصر النشط الرئيسي هو السيلدينافيل ، ولكن يتم تقديم جرعات أكثر ملاءمة في Vizarsin. قائمة موانع الاستعمال والآثار الجانبية هي نفسها بالنسبة لهم ، وتختلف التكلفة قليلاً ، حسب الشركة المصنعة.

تتنوع الأدوية الحديثة التي تحفز الوظيفة الجنسية عند الرجال ، لكن كل منها يعتمد على ثلاثة مواد فعالة فقط. هذه هي Sildenafil (علامة تجارية فياجرا) و Tadalafin (Cialis) و Vardenafil (Levitra). تم تصنيع المادة الأخيرة مؤخرًا نسبيًا ، في عام 2005 ، لها تأثير قوي وأدنى حد من الآثار الجانبية.

من بين فوائد Tadalafin تأثير طويل الأمد ، وهو 36 ساعة. إذا كانت هناك حاجة إلى مثل هذا الإجراء ، فستكون أدوية هذه المجموعة هي الخيار الأفضل. على جانب السيلدينافين ، هناك تأثير مدروس جيدًا ومراجعات إيجابية للاستخدام في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك ، فإن العلاج المثالي غير موجود ، لذلك يجب على الجميع اختيار الدواء وفقًا للتفضيلات الفردية ونوعية التسامح.

شروط التخزين وفترة صلاحية الدواء

يتم تعبئة الدواء في بثور بلاستيكية قياسية ، الصندوق الخارجي مصنوع من الورق المقوى. هناك جرعات وتكوينات مختلفة. عادة ما يكون عبارة عن 1 أو 2 أو 4 أقراص ، ولكن هناك عبوة وأكثر. يحفظ بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة في مكان بارد (درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة) ومحمي من الأطفال. العمر الافتراضي هو سنتان بعد الإنتاج.

غالبًا ما تستخدم أقراص السيلدينافيل ، والتعليمات والمراجعات الواردة في معلوماتنا ، في علاج ضعف الانتصاب. فهي تساعد على تطبيع الدورة الدموية في القضيب وتقوية الانتصاب وإطالة الجماع. يتم استخدامها حسب الحاجة بالجرعة المحسوبة.

تحتوي الأداة على أقل آثار جانبية ممكنة ويمكن استخدامها لفترة طويلة دون تقليل الفعالية.

يتم استخدام العنصر النشط الرئيسي في تصنيع "الفياجرا" المعروفة ، ووفقًا للمراجعات ، "لا يعمل" أسوأ من ذلك. تمت مناقشة ميزات القبول والعمل الدوائي والعوامل المماثلة في مقالتنا.

يمكن أن يؤدي ضعف الانتصاب إلى إصابة الرجل بجروح خطيرة ، وهذا هو سبب استخدام جميع أنواع الوسائل لعلاجه. على وجه الخصوص ، يستخدم السيلدينافيل في العلاج.

يتجادل الرجال حول العالم حول أفضل طريقة للتعامل مع الفشل الجنسي. يمكن الحصول على إجابة هذا السؤال من خلال مقارنة بسيطة للخصائص.

يحدث الانتصاب بسبب اندفاع الدم إلى الأعضاء التناسلية. إذا لم يحدث هذا بشكل طبيعي ، يوصي الأطباء باستخدام مثبطات الفوسفوديستيراز. هناك ثلاث مواد معروفة الآن توجد في الأدوية الجنسية الشائعة:

• سيلدينافيل ("الفياجرا") ؛
• تادالافيل ("سياليس") ؛
• فاردينافيل ("ليفيترا").

كانت الفياجرا هي أول من ظهر في السوق ، وحصلت على مر السنين على لقب مثبط PDE-5 الأسطوري. ظهر الباقي بعد ذلك بقليل ، لذلك يعتبره الكثيرون خيارات محسنة. هذا صحيح جزئيًا ، فبعض الآثار الجانبية الكامنة في حبوب الانتصاب الشائعة لا توجد في الأدوية الحديثة.

ما هي أوجه التشابه؟

كل هذه الأدوية مصنفة كمثبطات PDE-5. لديهم آلية واحدة ، وهذا هو سبب صعوبة المقارنة بينهم. بعد تناول حبوب منع الحمل ، مصحوبة بتحفيز الاستيقاظ ، يتم إطلاق أكسيد النيتريك بسبب تنشيط النبضات العصبية.

في جدران العضلات الملساء للأوعية الدموية ، يتراكم أحادي الفوسفات ، مما يؤدي إلى تفاعلات كيميائية حيوية. النتيجة النهائية للتطبيق هي الانتصاب.

تم اختراع أول دواء للتغلب على ضعف الانتصاب لتصحيح معدل ضربات القلب وعلاج تسرع القلب ، وأصبح حل المشكلات الجنسية من الآثار الجانبية. لوحظ في 80٪ من المرضى الذين تناولوا الحبوب.

بعد أن تلقى الأطباء تأكيدًا على إمكانية تحقيق الانتصاب من خلال علم الأدوية ، بدأوا في تطوير مثبطات PDE-5 جديدة. أطلقوا الأدوية التي يعمل فيها فاردينافيل وتادالافيل كمواد فعالة.

ميزات ممتازة

نظرًا لأن الأدوية تم تطويرها في أوقات مختلفة ، كان لكل عنصر نشط جديد تم اكتشافه آثار جانبية أقل. لم يكن لها تأثير أقل ضررا على جسم الذكر. بالإضافة إلى ذلك ، تغير التردد المحتمل للاستقبال. يمكن استخدام تادانافيل ، على عكس سابقاتها ، يوميًا.

تختلف في العديد من الميزات ، أهمها قوة العمل. ينشط بعضها بشكل أسرع ، بينما يفضل تناول البعض الآخر قبل عشاء رومانسي. إذا كنت معتادًا على ممارسة عدة علاقات جنسية في ليلة واحدة ، فأنت بحاجة إلى شرب أدوية للعجز الجنسي ، والتي تحفز تدفق الدم إلى أعضاء الحوض لفترة طويلة.

يعد استخدام أي من مثبطات PDE5 طريقة جيدة للتعامل مع قلة الانتصاب أو العجز الجنسي.

من المهم أن نفهم أن الدواء نفسه لن يعمل. من أجل حدوث الانتصاب ، من الضروري ممارسة العادة السرية أو المداعبة قبل الجماع. تساعد الأفلام المثيرة على تحقيق الإثارة بشكل جيد.

استعراض سيلدينافيل

كان أول ما تم اكتشافه هو سيلدينافيل Sildenafil ، المعروف باسم عقار الفياجرا العام. كان هذا الدواء هو الذي استخدم لأول مرة لعلاج عدم انتظام دقات القلب ، ثم بدأ استخدامه ضد ضعف الانتصاب. لها العديد من الميزات:

• يجب أن تأخذه من 1-3 ساعات قبل الجماع ؛
• يجب ألا تشرب الكحول في هذا اليوم ؛
• تقلل الأطعمة الدهنية من فاعلية الدواء.

التفاعل مع الأدوية الأخرى في الفياجرا أسوأ من الأدوية المماثلة الأخرى. لا يمكن دمجها بشكل قاطع مع النترات والمتبرعين بأكسيد النيتريك والنتريت. وفقًا للمراجعات ، فإن الآثار الجانبية لسيلدينافيل نادرة للغاية ، لكنها تسبب المزيد من القلق. لاحظ العديد من المرضى أن حدة البصر لديهم انخفضت بعد تناول الدواء.

نظرة عامة على Tadalafil

وصل علاج الخلل الوظيفي هذا إلى الرفوف في عام 2003 تحت اسم Cialis. تم وضعه كمثبط جديد طويل المفعول PDE-5. أصبحت هذه الحبوب خلاصًا حقيقيًا للعديد من الأزواج ، حيث يمكنك بمساعدتهم نسيان عدم وجود انتصاب لمدة 36 ساعة.

يشير بعض المرضى إلى تادالافيل كأقراص نهاية الأسبوع. يمتد تأثيرها لمدة ليلتين.

ميزة أخرى للمثبط الجديد هي القدرة على تناول الأطعمة الدهنية معها. غالبًا ما يعاني من آثار جانبية تجعل العلاج بلا معنى - يعاني المرضى من الصداع وآلام الظهر. فشل الصيادلة أيضًا في تجنب الإعاقات البصرية - يعاني بعض الرجال من ألم في العين وضعف في إدراك الألوان.

استعراض فاردينافيل

في عام 2005 ، ظهر عقار "Levitra" على رفوف الصيدليات وأصبح المانع vardenafil المكون الفعال له. كان الهدف الرئيسي للصيادلة في تطويره هو تقليل مخاطر الآثار الجانبية. في نفس الوقت ، حاولوا الحفاظ على الكفاءة العالية للدواء.

تمكن المطورون من تحقيق أهدافهم. يتم تنشيط فاردينافيل في غضون 20 دقيقة بعد تناوله ، ويعمل بما لا يقل عن الفياجرا الأكثر شيوعًا. تظهر الآثار الجانبية في 2٪ فقط من المرضى. بفضل هذا ، أصبح عقار "Levitra" الجديد نسبيًا شائعًا بين الرجال.

ما هو أفضل مكون فعال؟

عند الاختيار بين السيلدينافيل أو التادالافيل أو الفاردينافيل ، من الضروري مقارنة الخصائص الرئيسية.

معيار التقييم	سيلدينافيل	تادالافيل	فاردينافيل
ميزات:	يساعد في 82-84٪ من حالات ضعف الانتصاب. يجب أن تشرب على معدة فارغة. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في الدم بعد ساعتين.	فعال في 81٪ من حالات العجز الجنسي. يمكنك استخدامه بغض النظر عن تناول الطعام. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في الدم خلال ساعة. يتم تعزيز الانتصاب أثناء الجماع.	لديه عمل أكثر سلاسة. يجوز أخذ جرعة صغيرة من الكحول معها. لا يحتاج الانتصاب إلى مزيد من التحفيز ، بل يمكن أن ينشأ حتى من لمسة خفيفة.
الجرعة	100-200 مجم	20-40 مجم	20-40 مجم
مدى سرعة حدوث التأثير	يجب أن تشرب مقدمًا - يحدث التأثير في 90-120 دقيقة.	متوسط \u200b\u200bالوقت اللازم لبدء الحدث هو 60 دقيقة.	يظهر الانتصاب القوي خلال 20-30 دقيقة.
أثر جانبي	احمرار الوجه والرقبة. انسداد الأنف والأذنين. تغيرات في مستويات ضغط الدم. تدهور الرؤية الغثيان والحموضة المعوية. لوحظ في 9٪ من المرضى.	ألم عضلي؛ سوء الهضم؛ تورم الجفون. احمرار الوجه. ألم في العين والتهاب الملتحمة. سواد في العيون ، دوار. لوحظ في 3٪ من المرضى.	الأداء غير السليم للدم والجهاز البولي. خلل في الجهاز العصبي المركزي والجهاز الصفراوي. لوحظ في 2٪ من الحالات.
موانع	الحساسية ، اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، أمراض الكبد أو الكلى ، القرحة المعدية المعوية ، النوبات القلبية أو السكتات الدماغية التي حدثت في الأشهر القليلة الماضية.	اللوكيميا ، الحساسية ، خلل في أنظمة تكوين الدم ، عصبي أو قلبي وعائي ، تشوه تشريحي للقضيب ، تنكس الشبكية.	تصلب الشرايين ، الأمراض التي أصابت الجهاز القلبي الوعائي ، الحساسية ، الفشل الكلوي ، أمراض الكبد ، القرحات التي أثرت على أي من أعضاء الجهاز الهضمي.
التوافق مع الأدوية الأخرى	يمنع مع الأدوية التي تتبرع بأكسيد النيتريك والنترات والنتريت.		استخدم المنتج بحذر مع إنزيمات الكبد.

أي من الأدوية الموصوفة ممنوع منعا باتا على النساء والأطفال. كما لا ينصح بها للرجال الذين لا يعانون من مشاكل في الانتصاب.

دواء لعلاج ضعف الانتصاب. مثبط PDE-5

المادة الفعالة

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 50 مجم ، مونوهيدرات اللاكتوز (سكر الحليب) - 61.5 مجم ، كروسكارميلوز الصوديوم (بريميلوز) - 7.5 مجم ، (متوسط \u200b\u200bالوزن الجزيئي بولي فينيل بيروليدون) - 4.5 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 1.5 مجم.

تكوين شل: Opadray II (كحول بولي ينيل ، متحلل جزئيًا - 2 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 1.145 مجم ، ماكروغول (بولي إيثيلين جليكول 3350) - 1.01 مجم ، التلك - 0.74 مجم ، ورنيش الألمنيوم على أساس أزرق لامع - 0.096 مجم ، أكسيد الحديد (II) أصفر (E172) - 0.0085 مجم ، أكسيد الحديد (II) أسود (E172) - 0.0005 مجم).

أقراص مغلفة أزرق ، مستدير ، محدب من الجانبين ؛ عند الاستراحة - أبيض أو أبيض تقريبًا.

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 54 مجم ، مونوهيدرات اللاكتوز (سكر الحليب) - 74 مجم ، كروسكارميلوز الصوديوم (بريميلوز) - 10 مجم ، بوفيدون (متوسط \u200b\u200bالوزن الجزيئي بولي فينيل بيروليدون) - 10 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 2 مجم.

تكوين شل: Opadrai II (كحول بولي ينيل ، متحلل جزئيًا - 2.4 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 1.374 مجم ، ماكروغول (بولي إيثيلين جلايكول 3350) - 1.212 مجم ، التلك - 0.888 مجم ، ورنيش الألمنيوم على أساس أزرق لامع - 0.1152 مجم ، أكسيد الحديد (II) أصفر (E172) - 0.0102 مجم ، أكسيد الحديد (II) أسود (E172) - 0.0006 مجم).

حاسب شخصي 1. - عبوات خلية كفافية (1) - عبوات كرتون.
2 قطعة - عبوات خلية كفافية (1) - عبوات كرتون.
4 أشياء. - عبوات خلية كفافية (1) - عبوات كرتون.
7 قطع - عبوات خلية كفافية (1) - عبوات كرتون.
7 قطع - عبوات خلايا كفافية (2) - عبوات كرتون.
8 قطع - عبوات خلية كفافية (1) - عبوات كرتون.
10 حبات. - عبوات خلية كفافية (1) - عبوات كرتون.
10 حبات. - عبوات خلايا كفافية (2) - عبوات كرتون.
20 حبة - علب بوليمر (1) - عبوات كرتون.
20 حبة - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتون.

أقراص مغلفة أزرق ، مستدير ، محدب من الجانبين ؛ عند الاستراحة - أبيض أو أبيض تقريبًا.

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين - 83.5 مجم ، مونوهيدرات اللاكتوز (سكر الحليب) - 83.5 مجم ، كروسكارميلوز الصوديوم (بريميلوز) - 15 مجم ، بوفيدون (متوسط \u200b\u200bالوزن الجزيئي بولي فينيل بيروليدون) - 15 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 3 مجم.

تكوين شل: Opadray II (كحول بولي ينيل ، متحلل جزئيًا - 3.6 مجم ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 2.061 مجم ، ماكروغول (بولي إيثيلين جلايكول 3350) - 1.818 مجم ، التلك - 1.332 مجم ، ورنيش الألمنيوم على أساس أزرق لامع - 0.1728 مجم ، أكسيد الحديد (II) أصفر (E172) - 0.0153 مجم ، أكسيد الحديد (II) أسود (E172) - 0.0009 مجم).

حاسب شخصي 1. - عبوات خلية كفافية (1) - عبوات كرتون.
2 قطعة - عبوات خلية كفافية (1) - عبوات كرتون.
4 أشياء. - عبوات خلية كفافية (1) - عبوات كرتون.
7 قطع - عبوات خلية كفافية (1) - عبوات كرتون.
7 قطع - عبوات خلايا كفافية (2) - عبوات كرتون.
8 قطع - عبوات خلية كفافية (1) - عبوات كرتون.
10 حبات. - عبوات خلية كفافية (1) - عبوات كرتون.
10 حبات. - عبوات خلايا كفافية (2) - عبوات كرتون.
20 حبة - علب بوليمر (1) - عبوات كرتون.
20 حبة - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتون.

التأثير الدوائي

Sildenafil هو مثبط انتقائي قوي لسيكلوجوانوزين أحادي الفوسفات (cGMP) - نوع فوسفوديستيراز محدد 5 (PDE5).

آلية العمل

يرتبط تنفيذ الآلية الفسيولوجية للانتصاب بإطلاق أكسيد النيتريك (NO) في الجسم الكهفي أثناء التحفيز الجنسي. وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة في مستويات cGMP ، والاسترخاء اللاحق للأنسجة العضلية الملساء في الجسم الكهفي وزيادة تدفق الدم.

ليس لسيلدينافيل تأثير استرخاء مباشر على جسم الإنسان الكهفي المعزول ، ولكنه يعزز تأثير أكسيد النيتريك (NO) عن طريق تثبيط PDE5 ، المسؤول عن انهيار cGMP.

يعتبر السيلدينافيل انتقائيًا لـ PDE5 في المختبر ، ونشاطه ضد PDE5 يتفوق على نشاطه بالنسبة لأنزيمات الفوسفوديستيراز الأخرى المعروفة: PDE6 - 10 مرات ؛ PDE1 - أكثر من 80 مرة ؛ PDE2 ، PDE4 ، PDE7-PDE11 - أكثر من 700 مرة. يعتبر السيلدينافيل أكثر انتقائية بـ 4000 مرة لـ PDE5 مقارنة بـ PDE3 ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة ، لأن PDE3 هو أحد الإنزيمات الرئيسية في تنظيم انقباض عضلة القلب.

التحفيز الجنسي شرط أساسي لفعالية السيلدينافيل.

البيانات السريرية

فحوصات القلب

لم يؤد استخدام السيلدينافيل بجرعات تصل إلى 100 ملغ إلى تغيرات مهمة سريريًا في مخطط كهربية القلب لدى متطوعين أصحاء. كان الحد الأقصى للانخفاض في الضغط الانقباضي في وضع الاستلقاء بعد تناول السيلدينافيل بجرعة 100 مجم هو 8.3 ملم زئبق. الفن ، والضغط الانبساطي - 5.3 ملم زئبق. فن. لوحظ تأثير أكثر وضوحا ولكن عابر على ضغط الدم في المرضى الذين يتناولون النترات.

في دراسة عن التأثير الديناميكي للدورة الدموية للسيلدينافيل بجرعة واحدة 100 مجم في 14 مريضًا يعانون من مرض الشريان التاجي الحاد (أكثر من 70 ٪ من المرضى لديهم تضيق في شريان تاجي واحد على الأقل) ، انخفض الضغط الانقباضي والانبساطي أثناء الراحة بنسبة 7٪ و 6٪ تبعا لذلك ، وانخفض الضغط الانقباضي الرئوي بنسبة 9٪. لم يؤثر السيلدينافيل على الطرد ولم يتدخل في تدفق الدم في الشرايين التاجية الضيقة ، وأدى أيضًا إلى زيادة (بحوالي 13٪) في تدفق الشريان التاجي الناجم عن الأدينوزين في كل من الشرايين التاجية الضيقة والسليمة.

في دراسة مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي ، قام 144 مريضًا يعانون من ضعف الانتصاب والذبحة الصدرية المستقرة بتناول الأدوية المضادة للذبحة الصدرية (بخلاف النترات) بممارسة الرياضة البدنية حتى تهدأ أعراض الذبحة الصدرية. كانت مدة التمرين أطول بشكل ملحوظ (19.9 ثانية ؛ 0.9-38.9 ثانية) في المرضى الذين يتناولون السيلدينافيل بجرعة واحدة 100 ملغ مقارنة بالمرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي.

حققت دراسة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي تأثير الجرعات المتفاوتة من السيلدينافيل (حتى 100 مجم) لدى الرجال (العدد \u003d 568) الذين يعانون من ضعف الانتصاب وارتفاع ضغط الدم مع أخذ أكثر من اثنين. حسّن السيلدينافيل الانتصاب لدى 71٪ من الرجال مقارنة بـ 18٪ في مجموعة الدواء الوهمي. كانت نسبة حدوث الآثار الضارة مماثلة لتلك التي حدثت في مجموعات المرضى الأخرى ، وكذلك في أولئك الذين يتناولون أكثر من ثلاثة أدوية خافضة للضغط.

البحث عن ضعف البصر

في بعض المرضى ، بعد ساعة واحدة من تناول السيلدينافيل بجرعة 100 ملغ باستخدام اختبار Farnsworth-Munsel 100 ، تم الكشف عن انتهاك خفيف وعابر للقدرة على التمييز بين ظلال اللون (أزرق / أخضر). كانت هذه التغييرات غائبة بعد ساعتين من تناول الدواء. يُعتقد أن ضعف رؤية الألوان ناتج عن تثبيط PDE6 ، الذي يشارك في عملية انتقال الضوء في شبكية العين. لم يكن لسيلدينافيل أي تأثير على حدة البصر أو إدراك التباين أو مخطط كهربية الشبكية أو ضغط العين أو قطر التلميذ.

في دراسة كروس خاضعة للتحكم الوهمي للمرضى الذين ثبتت إصابتهم بالتنكس البقعي المبكر (ن \u003d 9) ، كان السيلدينافيل بجرعة واحدة 100 ملغ جيد التحمل. لم تكن هناك تغييرات مهمة سريريًا في الرؤية ، تم تقييمها من خلال اختبارات بصرية خاصة (حدة البصر ، شبكة Amsler ، إدراك اللون ، نمذجة انتقال اللون ، محيط همفري وفوتوستريس).

كفاءة

تم تقييم فعالية وسلامة السيلدينافيل في 21 دراسة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، مضبوطة بالغفل لمدة تصل إلى 6 أشهر في 3000 مريض تتراوح أعمارهم بين 19 و 87 عامًا ، مع ضعف الانتصاب من مسببات مختلفة (عضوية ، نفسية المنشأ أو مختلطة). تم تقييم فعالية الدواء على الصعيد العالمي باستخدام مذكرات الانتصاب ، ومؤشر وظيفة الانتصاب الدولي (استبيان التحقق من صحة الوظيفة الجنسية) ومسح الشريك.

تم إثبات فعالية السيلدينافيل ، التي تُعرَّف على أنها القدرة على تحقيق الانتصاب الكافي والحفاظ عليه من أجل الجماع المرضي ، في جميع الدراسات وتم تأكيدها في دراسات طويلة الأجل لمدة عام واحد. في الدراسات التي أجريت باستخدام جرعة ثابتة ، كانت نسبة المرضى الذين أبلغوا عن تحسن العلاج في الانتصاب لديهم 62٪ (جرعة سيلدينافيل 25 مجم) ، 74٪ (جرعة سيلدينافيل 50 مجم) و 82٪ (جرعة سيلدينافيل 100 مجم) مقارنة بـ 25٪ في مجموعة الدواء الوهمي. أظهر تحليل المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب أنه بالإضافة إلى تحسين الانتصاب ، فإن العلاج باستخدام السيلدينافيل يزيد أيضًا من جودة النشوة الجنسية ، ويسمح بتحقيق الرضا عن الجماع والرضا العام.

وفقًا للبيانات المجمعة ، من بين المرضى الذين أبلغوا عن تحسن الانتصاب باستخدام علاج السيلدينافيل ، كان هناك 59 ٪ من مرضى السكري ، و 43 ٪ من المرضى يخضعون لاستئصال البروستاتا الجذري ، و 83 ٪ من المرضى الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي (مقابل 16 ٪ و 15 ٪ و 12 ٪ في مجموعة الدواء الوهمي. على التوالي).

الدوائية

مص

بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص السيلدينافيل بسرعة. يبلغ متوسط \u200b\u200bالتوافر البيولوجي المطلق حوالي 40٪ (من 25٪ إلى 63٪). في المختبر ، يمنع السيلدينافيل بتركيز 1.7 نانوغرام / مل (3.5 نانومتر) نشاط PDE5 البشري بنسبة 50٪. بعد جرعة واحدة من السيلدينافيل بجرعة 100 ملغ ، يكون متوسط \u200b\u200bC max من السيلدينافيل الحر في دم الرجال حوالي 18 نانوغرام / مل (38 نانومتر). يتم تحقيق C max عند تناول السيلدينافيل بالداخل على معدة فارغة في المتوسط \u200b\u200bخلال 60 دقيقة (من 30 دقيقة إلى 120 دقيقة). عند تناوله مع الأطعمة الدهنية ، ينخفض \u200b\u200bمعدل الامتصاص: ينخفض \u200b\u200bC max في المتوسط \u200b\u200bبنسبة 29٪ ، ويزيد TC max بمقدار 60 دقيقة ، لكن درجة الامتصاص لا تتغير بشكل كبير (تنخفض AUC بنسبة 11٪).

توزيع

يبلغ متوسط \u200b\u200bV d من السيلدينافيل في حالة التوازن 105 لترًا. تبلغ نسبة ارتباط السيلدينافيل ومستقلبه الرئيسي N-demethyl المتداول مع بروتينات بلازما الدم حوالي 96٪ ولا يعتمد على التركيز الكلي للدواء. تم العثور على أقل من 0.0002٪ من جرعة السيلدينافيل (متوسط \u200b\u200b188 نانوغرام) في السائل المنوي بعد 90 دقيقة من تناول الدواء.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب السيلدينافيل بشكل رئيسي في الكبد تحت تأثير إنزيم السيتوكروم CYP3A4 (المسار الرئيسي) ومتساوي إنزيم السيتوكروم CYP2C9 (مسار ثانوي). يتم استقلاب المستقلب النشط الرئيسي الناتج عن إزالة ميثيل N من السيلدينافيل. إن انتقائية عمل هذا المستقلب فيما يتعلق بـ PDE يمكن مقارنتها بتلك الموجودة في السيلدينافيل ، ونشاطه فيما يتعلق بـ PDE5 في المختبر يبلغ حوالي 50 ٪ من نشاط السيلدينافيل. كان تركيز المستقلب في بلازما الدم لدى المتطوعين الأصحاء حوالي 40٪ من تركيز السيلدينافيل. يخضع مستقلب N- ديميثيل لمزيد من التمثيل الغذائي ؛ T 1/2 حوالي 4 ساعات.

انسحاب

يبلغ إجمالي التصفية من السيلدينافيل 41 لترًا / ساعة ، ويكون التصفية النهائي T 1/2 هو 3-5 ساعات ، وبعد تناوله عن طريق الفم ، وكذلك بعد الإعطاء في الوريد ، يتم إفراز السيلدينافيل كمستقلبات ، خاصة عن طريق الأمعاء (حوالي 80٪ من الجرعة الفموية) وبدرجة أقل عن طريق الكلى (حوالي 13٪ من الجرعة الفموية).

حركية الدواء في مجموعات خاصة من المرضى

في المرضى المسنين الأصحاء (الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا) ، تقل تصفية السيلدينافيل ، ويزيد تركيز السيلدينافيل في بلازما الدم بنسبة 40٪ تقريبًا عن الشباب (18-45 عامًا). العمر ليس له تأثير مهم سريريًا على حدوث الآثار الجانبية.

مع درجة معتدلة (CC 50-80 مل / دقيقة) ومتوسطة (30-49 مل / دقيقة) من الفشل الكلوي ، لا تتغير الحرائك الدوائية للسيلدينافيل بعد جرعة فموية واحدة من 50 مجم. في حالة الفشل الكلوي الحاد (CC 30 مل / دقيقة) ، تنخفض تصفية السيلدينافيل ، مما يؤدي إلى زيادة مضاعفة تقريبًا في قيم AUC (100٪) و C max (88٪) مقارنة مع أولئك الذين لديهم وظائف كلوية طبيعية في المرضى من نفس الفئة العمرية ...

في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد (المراحل A و B وفقًا لتصنيف Child-Pugh) ، تنخفض تصفية السيلدينافيل ، مما يؤدي إلى زيادة قيم AUC (84٪) و C max (47٪) مقارنة مع أولئك الذين لديهم وظائف كبد طبيعية في المرضى من نفس النوع. الفئة العمرية. لم يتم دراسة الحرائك الدوائية للسيلدينافيل في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد (المرحلة C وفقًا لتصنيف Child-Pugh).

دواعي الإستعمال

• علاج ضعف الانتصاب ، والذي يتميز بعدم القدرة على تحقيق أو الحفاظ على انتصاب القضيب بشكل كافٍ لممارسة الجنس المرضي.

السيلدينافيل فعال فقط للتحفيز الجنسي.

موانع

• يستخدم في المرضى الذين يتلقون باستمرار أو بشكل متقطع مانحين بأكسيد النيتريك أو النترات العضوية أو النيتريت بأي شكل ، لأن السيلدينافيل يعزز التأثير الخافض لضغط النترات ؛
• وفقًا للإشارة المسجلة ، فإن الدواء غير مخصص للاستخدام في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ؛
• وفقًا لمؤشر مسجل ، فإن Sildenafil-SZ غير مخصص للاستخدام في النساء ؛
• نقص اللاكتاز ، عدم تحمل اللاكتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
• لا ينصح بالاستخدام المتزامن لسيلدينافيل مع ريتونافير ؛
• فرط الحساسية للسيلدينافيل أو لأي مكون آخر من مكونات الدواء.

لم يتم دراسة سلامة وفعالية Sildenafil-SZ عند دمجه مع أدوية أخرى لعلاج ضعف الانتصاب ، لذلك لا يوصى باستخدام مثل هذه المجموعات.

بحرص:

• تشوه تشريحي للقضيب (التزوي ، التليف الكهفي ، أو مرض بيروني) ؛
• الأمراض التي تؤهب لتطور القساح (فقر الدم المنجلي ، المايلوما المتعددة ، اللوكيميا ، كثرة الصفيحات) ؛
• أمراض النزيف
• تفاقم قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
• التهاب الشبكية الصباغي الوراثي.
• قصور القلب ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية أو عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني (BP\u003e 170/100 ملم زئبق) أو انخفاض ضغط الدم (BP) في الأشهر الستة الماضية<90/50 мм рт.ст.);
• في المرضى الذين يعانون من نوبات تطور الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي غير الشرياني للعصب البصري (في التاريخ).

الجرعة

يؤخذ الدواء عن طريق الفم.

الجرعة الموصى بها لمعظم المرضى البالغين هي 50 ملغ قبل ساعة من النشاط الجنسي. مع الأخذ في الاعتبار الفعالية والتحمل ، يمكن زيادة الجرعة إلى 100 مجم أو تقليلها إلى 25 مجم. الجرعة القصوى الموصى بها هي 100 ملغ. الحد الأقصى لتكرار الاستخدام الموصى به هو مرة واحدة في اليوم.

متي الفشل الكلوي خفيف الى معتدل (QC 30-80 مل / دقيقة) تعديل الجرعة غير مطلوب عندما الفشل الكلوي الحاد (CC<30 мл/мин) يجب تقليل جرعة السيلدينافيل إلى 25 مجم.

منذ ضعف القضاء على السيلدينافيل المرضى الذين يعانون من تلف الكبد (على وجه الخصوص ، مع تليف الكبد)يجب خفض جرعة السيلدينافيل إلى 25 مجم.

تصحيح جرعة الدواء في Sildenafil-SZ المرضى المسنين غير مطلوب.

الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى

عند استخدامه مع ريتونافير ، يجب ألا تتجاوز الجرعة المفردة القصوى من سيلدينافيل 25 مجم ، ويجب ألا يتجاوز تكرار الاستخدام مرة واحدة كل 48 ساعة.

عند استخدامه مع مثبطات إنزيم السيتوكروم CYP3A4 (إريثروميسين ، ساكوينافير ، كيتوكونازول ، إيتراكونازول) ، يجب أن تكون الجرعة الأولية من Sildenafil-SZ 25 مجم.

لتقليل مخاطر انخفاض ضغط الدم الوضعي في المرضى الذين يتناولون حاصرات ألفا ، يجب ألا يتم تناول Sildenafil-SZ إلا بعد تحقيق استقرار الدورة الدموية في هؤلاء المرضى. يجب أيضًا مراعاة تقليل جرعة البدء من السيلدينافيل.

آثار جانبية

كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الصداع والهبات الساخنة.

عادةً ما تكون الآثار الجانبية لـ Sildenafil-SZ خفيفة إلى معتدلة وعابرة.

أظهرت الدراسات التي تستخدم جرعة ثابتة أن حدوث بعض الأحداث الضائرة يزداد مع الجرعة.

يتم تقديم تكرار التفاعلات الضائرة وفقًا للتصنيف التالي: في كثير من الأحيان (1/10٪) ، غالبًا (من ≥1٪ إلى<10%), нечасто (от ≥0.1% до <1%), редко (от ≥0.01% до <0.1%), очень редко (<0.01%), частота неизвестна (невозможно определить на основе имеющихся данных).

من جهاز المناعة: نادرا - تفاعلات فرط الحساسية (بما في ذلك الطفح الجلدي) ، الحساسية.

من نظام المكونة للدم: نادرا - فقر الدم ونقص الكريات البيض.

من ناحية التمثيل الغذائي والتغذية: نادرا - الشعور بالعطش ، وذمة ، والنقرس ، وداء السكري غير المعوض ، وارتفاع السكر في الدم ، والوذمة المحيطية ، وفرط حمض اليوريك في الدم ، ونقص السكر في الدم ، وفرط صوديوم الدم.

من جانب جهاز الرؤية: في كثير من الأحيان - عدم وضوح الرؤية ، عدم وضوح الرؤية ، زرقة ؛ نادرا - ألم العين ، رهاب الضوء ، الضوء ، ترقق العين ، احمرار العين / حقن الصلبة ، تغيرات في سطوع إدراك الضوء ، توسع حدقة العين ، التهاب الملتحمة ، نزيف في أنسجة العين ، إعتام عدسة العين ، اختلال الجهاز الدمعي ؛ نادرًا - تورم الجفون والأنسجة المجاورة ، والشعور بالجفاف في العين ، ووجود دوائر قوس قزح في مجال الرؤية حول مصدر الضوء ، وزيادة إجهاد العين ، ورؤية الأشياء باللون الأصفر (xanthopsia) ، ورؤية الأشياء باللون الأحمر (الكريات الحمر) ، احتقان الملتحمة ، تهيج الغشاء المخاطي أغشية العين ، وعدم الراحة في العين. التردد غير معروف - اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي غير الشرياني ، انسداد الوريد الشبكي ، عيب المجال البصري ، ازدواج الرؤية * ، فقدان مؤقت للرؤية أو انخفاض حدة البصر ، زيادة ضغط العين ، وذمة الشبكية ، مرض الأوعية الدموية في الشبكية ، انفصال الجسم الزجاجي / الجر الزجاجي.

من جانب جهاز السمع: نادرا - فقدان أو فقدان السمع المفاجئ ، طنين الأذن ، رنين في الأذنين ، ألم في الأذن.

من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - صداع. في كثير من الأحيان - الدوخة. نادرا - النعاس ، الصداع النصفي ، ترنح ، فرط التوتر ، الألم العصبي ، الاعتلال العصبي ، تنمل ، رعاش ، دوار ، أعراض الاكتئاب ، الأرق ، أحلام غير عادية ، زيادة ردود الفعل ، hypesthesia. نادرا - تشنجات * ، تشنجات متكررة * ، إغماء ، حادث وعائي دماغي ، نوبة نقص تروية عابرة.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: في كثير من الأحيان - "الهبات الساخنة" ؛ نادرا - عدم انتظام دقات القلب ، خفقان القلب ، انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم ، زيادة معدل ضربات القلب ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، حصار AV ، احتشاء عضلة القلب ، جلطة الأوعية الدموية الدماغية ، السكتة القلبية ، قصور القلب ، تشوهات في قراءات تخطيط القلب ، اعتلال عضلة القلب ؛ نادرا - الرجفان الأذيني ، الموت القلبي المفاجئ * ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني *.

من الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - احتقان الأنف. نادرا - رعاف ، التهاب الأنف ، الربو ، ضيق التنفس ، التهاب الحنجرة ، التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الشعب الهوائية ، زيادة حجم البلغم ، زيادة السعال. نادرا - شعور بالضيق في الحلق ، وجفاف الغشاء المخاطي للأنف ، وذمة الغشاء المخاطي للأنف.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان وعسر الهضم. نادرا - مرض الجزر المعدي المريئي ، القيء ، آلام البطن ، جفاف الغشاء المخاطي للفم ، التهاب اللسان ، التهاب اللثة ، التهاب القولون ، عسر البلع ، التهاب المعدة ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب المريء ، التهاب الفم ، اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية ، نزيف المستقيم. نادرا - hypesthesia في الغشاء المخاطي للفم.

من الجهاز الحركي: في كثير من الأحيان - آلام الظهر نادرا - ألم عضلي ، ألم في الأطراف ، التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، تمزق الأوتار ، التهاب غمد الوتر ، آلام العظام ، الوهن العضلي الشديد ، التهاب الغشاء المفصلي.

من الجهاز البولي: نادرا - التهاب المثانة ، التبول الليلي ، سلس البول ، بيلة دموية.

من الأعضاء التناسلية والغدة الثديية: نادرا - زيادة في الغدد الثديية ، وضعف القذف ، وذمة في الأعضاء التناسلية ، ونشوة الجماع ، ونطاف الدم ، وتلف أنسجة القضيب ؛ نادرا - الانتصاب لفترات طويلة و / أو القساح ، نزيف من القضيب.

على جزء الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرا - طفح جلدي ، شرى ، هربس بسيط ، حكة ، زيادة التعرق ، تقرح الجلد ، التهاب الجلد التماسي ، التهاب الجلد التقشري. تردد غير معروف - متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة النخري السمي.

الآخرين: نادرا - شعور بالحرارة ، تورم في الوجه ، رد فعل حساسية للضوء ، صدمة ، وهن ، زيادة التعب ، ألم في مختلف المواقع ، قشعريرة ، حرق عرضي ، ألم في الصدر ، إصابات عرضية ؛ نادرا التهيج.

* تم تحديد الآثار الجانبية خلال أبحاث ما بعد التسويق.

أثناء استخدام السيلدينافيل بعد التسويق لعلاج ضعف الانتصاب ، تم الإبلاغ عن أحداث سلبية مثل المضاعفات القلبية الوعائية الشديدة (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب ، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، والموت القلبي المفاجئ ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني ، والسكتة الدماغية النزفية ، وارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم). علاقة مؤقتة مع استخدام السيلدينافيل. معظم هؤلاء المرضى ، ولكن ليس جميعهم ، لديهم عوامل خطر لمضاعفات القلب والأوعية الدموية. حدثت العديد من هذه الأحداث الضائرة بعد فترة قصيرة من النشاط الجنسي ، وقد لوحظ بعضها بعد تناول السيلدينافيل دون نشاط جنسي لاحق. لا يمكن إثبات وجود ارتباط مباشر بين الظواهر غير المرغوب فيها المرصودة والعوامل المشار إليها أو غيرها.

مشاكل بصرية

في حالات نادرة ، أثناء الاستخدام اللاحق للتسجيل لجميع مثبطات PDE5 ، بما في ذلك. سيلدينافيل ، أبلغ عن اعتلال عصبي بصري بصري غير شرياني أمامي (NPINZN) ، وهو مرض نادر ويسبب انخفاض أو فقدان الرؤية. كان لدى معظم هؤلاء المرضى عوامل خطر ، ولا سيما انخفاض في نسبة أقطار الحفريات ورأس العصب البصري ("القرص الراكد") ، والعمر فوق 50 عامًا ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض الشريان التاجي ، وفرط شحميات الدم ، والتدخين. قيمت دراسة قائمة على الملاحظة ما إذا كان الاستخدام الحديث للعقاقير من فئة مثبط PDE5 مرتبطًا بالظهور الحاد لـ NPINZN. تشير النتائج إلى زيادة مضاعفة تقريبًا في خطر NPINZN خلال 5 فترات نصف عمر بعد إعطاء مثبط PDE5. وفقًا للأدبيات المنشورة ، فإن معدل الإصابة السنوي لـ NPINZN هو 2.5-11.8 حالة لكل 100000 رجل تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا في عموم السكان. يجب نصح المرضى بالتوقف عن العلاج بالسيلدينافيل في حالة فقدان البصر المفاجئ واستشارة الطبيب على الفور. الأفراد الذين لديهم بالفعل حالة من NPINZN لديهم خطر متزايد لتكرار NPINZN. لذلك ، يجب على الطبيب أن يناقش هذا الخطر مع هؤلاء المرضى ، وأن يناقش معهم أيضًا الاحتمالية المحتملة للتأثيرات الضارة لمثبطات PDE5. مثبطات PDE5 ، بما في ذلك. السيلدينافيل ، في هؤلاء المرضى يجب أن يستخدم بحذر وفقط في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المتوقعة المخاطر.

عند استخدام عقار Sildenafil-SZ بجرعات أعلى من الموصى به ، كانت الأحداث الضائرة مماثلة لتلك المذكورة أعلاه ، ولكنها عادة ما تكون أكثر شيوعًا.

جرعة مفرطة

الأعراض: بجرعة واحدة من Sildenafil-SZ بجرعة تصل إلى 800 مجم ، كانت الأحداث الضائرة مماثلة لتلك الخاصة بالعقار عند الجرعات المنخفضة ، ولكنها كانت أكثر شيوعًا.

علاج او معاملة: إجراء علاج الأعراض. لا يؤدي غسيل الكلى إلى تسريع إزالة السيلدينافيل ، لأن هذا الأخير يرتبط بنشاط ببروتينات البلازما ولا تفرز عن طريق الكلى.

تفاعل الأدوية

تأثير الأدوية الأخرى على الحرائك الدوائية لسيلدينافيل

يحدث استقلاب السيلدينافيل بشكل رئيسي تحت تأثير إنزيمات السيتوكروم CYP3A4 (المسار الرئيسي) و CYP2C9 ، وبالتالي فإن مثبطات هذه الإنزيمات يمكن أن تقلل من تصفية السيلدينافيل ، والمحرضات ، على التوالي ، تزيد من تصفية السيلدينافيل. لوحظ انخفاض في تصفية السيلدينافيل مع الاستخدام المتزامن لمثبطات إنزيم السيتوكروم CYP3A4 (الكيتوكونازول ، الإريثروميسين ، السيميتيدين). السيميتيدين (800 مجم) ، مثبط غير محدد من إنزيم السيتوكروم CYP3A4 ، عندما يؤخذ مع سيلدينافيل (50 مجم) ، يسبب زيادة في تركيز البلازما من السيلدينافيل بنسبة 56٪. جرعة واحدة من السيلدينافيل بجرعة 100 مجم مع الإريثروميسين (500 مجم مرتين / يوم لمدة 5 أيام) ، مثبط محدد لإنزيم السيتوكروم CYP3A4 ، على خلفية الوصول إلى تركيز ثابت من الاريثروميسين في الدم ، يؤدي إلى زيادة في المساحة تحت المنحنى للسيلدينافيل بنسبة 182٪.

مع الإدارة المشتركة لسيلدينافيل (100 مجم مرة واحدة) وساكوينافير (1200 مجم / يوم 3 مرات / يوم) ، مثبط بروتياز HIV و CYP3A4 isoenzyme ، على خلفية الوصول إلى تركيز ثابت من saquinavir في الدم ، زاد C max من sildenafil بنسبة 140 ٪ ، وزاد AUC بنسبة 210٪. ليس لسيلدينافيل أي تأثير على الحرائك الدوائية للساكوينافير.

يمكن أن تسبب مثبطات أقوى لإنزيم السيتوكروم CYP3A4 ، مثل الكيتوكونازول والإيتراكونازول ، تغيرات أقوى في الحرائك الدوائية للسيلدينافيل.

يؤدي الاستخدام المتزامن لـ sildenafil (100 مجم مرة واحدة) و ritonavir (500 مجم مرتين / يوم) ، ومثبط بروتياز HIV ومثبط قوي للسيتوكروم P450 ، على خلفية الوصول إلى تركيز ثابت من ريتونافير في الدم إلى زيادة C max من sildenafil بنسبة 300 ٪ (في 4 مرات) والجامعة الأمريكية بالقاهرة بنسبة 1000٪ (11 مرة). بعد 24 ساعة ، يكون تركيز السيلدينافيل في بلازما الدم حوالي 200 نانوغرام / مل (بعد استخدام واحد من سيلدينافيل - 5 نانوغرام / مل) ، وهو ما يتوافق مع المعلومات المتعلقة بالتأثير الواضح للريتونافير على الحرائك الدوائية لمختلف ركائز السيتوكروم P450. ليس لسيلدينافيل أي تأثير على الحرائك الدوائية لريتونافير. لا ينصح بمزج السيلدينافيل مع ريتونافير.

لا تؤثر جرعة واحدة من مضاد للحموضة (هيدروكسيد المغنيسيوم / هيدروكسيد الألومنيوم) على التوافر البيولوجي لسيلدينافيل.

مثبطات إنزيم السيتوكروم CYP2C9 (تولبوتاميد ، وارفارين) ، إيزو إنزيم السيتوكروم CYP2D6 (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ، مدرات البول الثيازيدية ومثبطات الكالسيوم ومضادات الكالسيوم.

أزيثروميسين (500 مجم / يوم لمدة 3 أيام) ليس له تأثير على المساحة تحت المنحنى ، C max ، T max ، ثابت معدل الإفراز و T 1/2 من السيلدينافيل أو مستقلبه المنتشر الرئيسي.

تأثير السيلدينافيل على المنتجات الطبية الأخرى

Sildenafil هو مثبط ضعيف لأنزيمات السيتوكروم P450 - 1A2 ، 2C9 ، 2C19 ، 2D6 ، 2E1 و 3A4 (IC 50\u003e 150 ميكرولتر). عندما يتم تناول السيلدينافيل بالجرعات الموصى بها ، يكون C بحد أقصى حوالي 1 ميكرومتر ، لذلك من غير المحتمل أن يؤثر السيلدينافيل على إزالة ركائز هذه الإنزيمات المتشابهة.

يعزز السيلدينافيل التأثير الخافض للضغط للنترات مع الاستخدام المطول للأخير وتعيينه للإشارات الحادة. في هذا الصدد ، هو بطلان استخدام السيلدينافيل مع النترات أو مانحين أكسيد النيتريك.

مع الاستخدام المتزامن لدوكسازوسين ألفا (4 مجم و 8 مجم) والسيلدينافيل (25 مجم ، 50 مجم و 100 مجم) في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد مع ديناميكا الدم المستقرة ، كان متوسط \u200b\u200bالانخفاض الإضافي في ضغط الدم الانقباضي / الانبساطي في وضعية الاستلقاء 7 / 7 ملم زئبق. الفن ، 9/5 ملم زئبق. و 8/4 مم زئبق ، على التوالي ، وفي وضع الوقوف - 6/6 مم زئبق ، 11/4 مم زئبق. و 4/5 ملم زئبق على التوالي. تم الإبلاغ عن حالات نادرة لتطور انخفاض ضغط الدم الوضعي المصحوب بأعراض في مثل هؤلاء المرضى ، والذي يتجلى في شكل دوخة (بدون إغماء). في بعض المرضى الحساسين الذين يتلقون حاصرات ألفا ، يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لسيلدينافيل إلى انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض.

لم يتم تحديد علامات التفاعل الكبير مع tolbutamide (250 مجم) أو الوارفارين (40 مجم) ، والتي يتم استقلابها بواسطة إنزيم السيتوكروم CYP2C9.

ليس لسيلدينافيل (100 مجم) أي تأثير على الحرائك الدوائية لمثبطات إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية ، ساكوينافير وريتونافير ، وهي ركائز إنزيم السيتوكروم CYP3A4 ، بمستوى ثابت في الدم.

لا يسبب السيلدينافيل (50 مجم) زيادة إضافية في زمن النزف عند تناوله (150 مجم).

لا يعزز السيلدينافيل (50 مجم) التأثير الخافض لضغط الإيثانول لدى متطوعين أصحاء مع أقصى تركيز للإيثانول في الدم يبلغ 0.08٪ في المتوسط \u200b\u200b(80 مجم / ديسيلتر).

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، لم يتم العثور على أي علامات لتفاعل السيلدينافيل (100 ملغ) مع أملوديبين. متوسط \u200b\u200bالانخفاض الإضافي في ضغط الدم في وضعية الاستلقاء هو 8 ملم زئبق. (الانقباضي) و 7 ملم زئبق. (الانبساطي).

لا يؤدي استخدام السيلدينافيل مع الأدوية الخافضة للضغط إلى آثار جانبية إضافية.

تعليمات خاصة

لتشخيص ضعف الانتصاب وتحديد أسبابه المحتملة واختيار العلاج المناسب ، من الضروري جمع تاريخ طبي كامل وإجراء فحص بدني شامل. يجب استخدام علاجات ضعف الانتصاب بحذر في المرضى الذين يعانون من تشوه تشريحي للقضيب (التواء ، والتليف الكهفي ، ومرض بيروني) ، أو في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بالقساح (فقر الدم المنجلي ، المايلوما المتعددة ، اللوكيميا).

لا ينبغي وصف الأدوية المخصصة لعلاج ضعف الانتصاب للرجال الذين يكون النشاط الجنسي غير مرغوب فيهم.

يشكل النشاط الجنسي خطرًا معينًا في حالة وجود أمراض القلب ، لذلك قبل البدء في أي علاج لضعف الانتصاب ، يجب على الطبيب إحالة المريض إلى فحص حالة نظام القلب والأوعية الدموية. النشاط الجنسي غير مرغوب فيه في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية ، عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني (BP\u003e 170/100 ملم زئبق) أو انخفاض ضغط الدم (BP) في الأشهر الستة الماضية.<90/50 мм рт. ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Силденафил-СЗ, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

مضاعفات القلب والأوعية الدموية

أثناء استخدام السيلدينافيل بعد التسويق لعلاج ضعف الانتصاب ، تم الإبلاغ عن أحداث سلبية مثل مضاعفات خطيرة في القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، الموت القلبي المفاجئ ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، السكتة الدماغية النزفية ، النوبة الإقفارية العابرة ، ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم ) الذين لديهم علاقة مؤقتة باستخدام السيلدينافيل. معظم هؤلاء المرضى ، ولكن ليس جميعهم ، لديهم عوامل خطر لمضاعفات القلب والأوعية الدموية. حدثت العديد من هذه الأحداث الضائرة بعد فترة وجيزة من النشاط الجنسي ، وقد لوحظ بعضها بعد تناول السيلدينافيل دون نشاط جنسي لاحق. لا يمكن إثبات وجود ارتباط مباشر بين الظواهر غير المرغوب فيها المرصودة والعوامل المشار إليها أو غيرها.

انخفاض ضغط الدم

السيلدينافيل له تأثير موسع للأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى انخفاض عابر في ضغط الدم ، وهو ليس مهمًا من الناحية السريرية ولا يؤدي إلى أي عواقب في معظم المرضى. ومع ذلك ، قبل وصف عقار Sildenafil-SZ ، يجب على الطبيب إجراء تقييم دقيق لخطر المظاهر غير المرغوب فيها المحتملة لعمل توسيع الأوعية في المرضى الذين يعانون من الأمراض ذات الصلة ، وخاصة على خلفية النشاط الجنسي. لوحظ زيادة الحساسية لموسعات الأوعية في المرضى الذين يعانون من انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر (تضيق الأبهر ، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي) ، وكذلك مع متلازمة نادرة للضمور الجهازي المتعدد ، والذي يتجلى من خلال ضعف شديد في تنظيم ضغط الدم من قبل الجهاز العصبي اللاإرادي.

نظرًا لأن الاستخدام المشترك لسيلدينافيل وحاصرات ألفا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض في بعض المرضى الحساسين ، يجب استخدام Sildenafil-SZ بحذر عند المرضى الذين يتناولون حاصرات ألفا. لتقليل مخاطر انخفاض ضغط الدم الوضعي في المرضى الذين يتناولون حاصرات ألفا ، يجب ألا يبدأ الدواء Sildenafil-SZ إلا بعد استقرار المعلمات الدورة الدموية في هؤلاء المرضى. يجب عليك أيضًا التفكير في جدوى تقليل الجرعة الأولية لعقار Sildenafil-SZ يجب على الطبيب أن ينصح المرضى بالإجراء الذي يجب اتخاذه في حالة ظهور أعراض انخفاض ضغط الدم الوضعي.

مشاكل بصرية

لوحظت حالات نادرة لتطور الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي غير الشرياني للعصب البصري كسبب لتدهور أو فقدان الرؤية باستخدام جميع مثبطات PDE5 ، بما في ذلك السيلدينافيل. كان لدى معظم هؤلاء المرضى عوامل خطر مثل حفر (تعميق) رأس العصب البصري ، والعمر فوق 50 عامًا ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأمراض القلب التاجية ، وفرط شحميات الدم ، والتدخين. لم يتم تحديد العلاقة السببية بين تناول مثبطات PDE5 وتطور الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي غير الشرياني للعصب البصري. يجب على الطبيب إبلاغ المريض بالخطر المتزايد للإصابة بالاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي غير الشرياني للعصب البصري ، إذا تم ملاحظة هذه الحالة بالفعل. في حالة فقدان البصر المفاجئ ، يجب أن يتلقى المرضى على الفور العناية الطبية اللازمة. يعاني عدد قليل من المرضى المصابين بالتهاب الشبكية الصباغي الوراثي من اضطرابات محددة وراثيًا في وظائف فسفودايستراز الشبكية. لا توجد معلومات حول سلامة استخدام عقار Sildenafil-SZ في المرضى الذين يعانون من التهاب الشبكية الصباغي ، لذلك يجب استخدام السيلدينافيل بحذر.

ضعف السمع

أبلغت بعض دراسات ما بعد التسويق والدراسات السريرية عن حالات ضعف سمعي مفاجئ أو فقدان مرتبط باستخدام جميع مثبطات PDE5 ، بما في ذلك السيلدينافيل. كان لدى معظم هؤلاء المرضى عوامل خطر لضعف السمع المفاجئ أو فقدانه. لم يتم إثبات وجود علاقة سببية بين استخدام مثبطات PDE5 وضعف السمع المفاجئ أو فقدان السمع. في حالة فقدان السمع المفاجئ أو فقدان السمع أثناء تناول السيلدينافيل ، يجب عليك استشارة طبيبك على الفور.

نزيف

يعزز السيلدينافيل التأثير المضاد للصفيحات لنيتروبروسيد الصوديوم ، وهو مانح لأكسيد النيتريك ، على الصفائح الدموية البشرية في المختبر. لا توجد بيانات حول سلامة استخدام السيلدينافيل في المرضى الذين لديهم ميل إلى النزيف أو تفاقم قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، لذلك يجب استخدام عقار Sildenafil-SZ في هؤلاء المرضى بحذر. كان معدل حدوث نزيف الأنف في المرضى الذين يعانون من PH المرتبط بأمراض النسيج الضام المنتشر أعلى (سيلدينافيل 12.9٪ ، وهمي 0٪) مقارنة بالمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي (سيلدينافيل 3٪ ، الدواء الوهمي 2.4٪). في المرضى الذين تناولوا السيلدينافيل مع مضادات فيتامين K ، كان حدوث نزيف الأنف أعلى (8.8٪) من المرضى الذين لم يتناولوا مضادات فيتامين K (1.7٪).

استخدمه مع علاجات أخرى لضعف الانتصاب.

لم يتم دراسة سلامة وفعالية عقار Sildenafil-SZ بالاقتران مع أدوية أخرى لعلاج ضعف الانتصاب ، لذلك لا يوصى باستخدام مثل هذه المجموعات.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات واستخدام الآليات

أثناء تناول السيلدينافيل ، لم يكن هناك أي تأثير سلبي على القدرة على قيادة السيارة أو غيرها من الوسائل التقنية.

ومع ذلك ، نظرًا لأنه عند تناول السيلدينافيل ، من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم ، وتطور تشوه العمود الفقري ، وعدم وضوح الرؤية والآثار الجانبية الأخرى ، يجب على المرء أن ينظر بعناية في الإجراء الفردي للدواء في هذه الحالات ، خاصة في بداية العلاج وعند تغيير نظام الجرعات.

الحمل والرضاعة

نظرًا لضعف التخلص من السيلدينافيل في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد (على وجه الخصوص ، مع تليف الكبد) ، يجب تقليل جرعة السيلدينافيل إلى 25 مجم

استخدم في كبار السن

لا يلزم تعديل جرعة Sildenafil-SZ في المرضى المسنين.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

الدواء متوفر بوصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال ، محميًا من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية 3 سنوات.