عسر شحميات الدم (انتهاك لتكوين الدم الدهني). أسباب وتشخيص علم الأمراض

الدهون الموجودة في جسم أي شخص لها اسم علمي - الدهون. تؤدي هذه المركبات عددًا من الوظائف المهمة ، ولكن في حالة تجاوز تركيزها ، لأي سبب من الأسباب ، المستوى المسموح به ، فهناك خطر حدوث مشاكل صحية خطيرة.

ما هي فرط شحميات الدم ونقص شحميات الدم؟

يشير مصطلح "فرط شحميات الدم" إلى زيادة غير طبيعية في تركيز الدهون أو البروتينات الدهنية في الدم ، والأكثر شيوعًا هو زيادة مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول. الحالة المعاكسة ، حيث يوجد انخفاض في الدهون الثلاثية والكوليسترول والبروتينات الدهنية ، تسمى "نقص شحميات الدم". فرط شحميات الدم ونقص شحميات الدم نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي.

يمكن أن يؤدي محتوى الدهون المتزايد إلى تصلب الشرايين. في هذه الحالة ، تتكون لويحات على الجدران الداخلية للأوعية الدموية والشرايين ، وتتكون مباشرة من الدهون ، ونتيجة لذلك ينخفض \u200b\u200bتجويفها ، وهذا بدوره يعطل الدورة الدموية. في بعض الأحيان قد يحدث انسداد شبه كامل في الوعاء الدموي. يزيد تصلب الشرايين بشكل كبير من إمكانية ظهور مظاهر الأمراض المرتبطة بنظام القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك السكتات الدماغية والنوبات القلبية.

تشكيل لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية

مهم! في حد ذاته ، فرط شحميات الدم لا يعطي أعراض واضحة. الأعراض المميزة هي بالتحديد تلك الأمراض التي تظهر نتيجة فرط شحميات الدم ، على سبيل المثال ، التهاب البنكرياس الحاد أو تصلب الشرايين. يمكن الكشف عن زيادة في تركيز الدهون عن طريق إجراء تحليلات لمحتواها.

تصنيف فرط شحميات الدم

في عام 1965 ، أنشأ دونالد فريدريكسون تصنيفًا لاضطرابات التمثيل الغذائي للدهون. تم اعتماده لاحقًا من قبل منظمة الصحة العالمية ولا يزال التصنيف الأكثر استخدامًا للمعيار الدولي حتى يومنا هذا.

تصنيف فريدريكسون لفرط شحميات الدم

هناك أنواع مرض فرط شحميات الدم التالية:

1. النوع الأول (I) هو الأندر. يتميز بنقص ليباز البروتين الدهني (LPL) أو انتهاك للبروتين المنشط على خلفية زيادة محتوى الكيلومكرونات. لا يرتبط هذا النوع من الأمراض بأمراض تصلب الشرايين ، ولكنه يؤدي إلى خلل وظيفي في البنكرياس. يتم علاجه بنظام غذائي يعتمد على الحد بشدة من كمية الدهون المستهلكة.
2. فرط شحميات الدم من النوع الثاني (II) هو أكثر أنواع الأمراض شيوعًا. يكمن الاختلاف الرئيسي في زيادة الكوليسترول الضار. في هذه الحالة ، ينقسم هذا المرض إلى نوعين: IIa و IIb. فرط شحميات الدم من النوع الفرعي IIa وراثي أو يحدث نتيجة لسوء التغذية. في حالة وجود عامل وراثي ، فإن ظهور علم الأمراض يرجع إلى طفرة في جين مستقبلات LDL أو apoB. يشمل النوع الفرعي للمرض IIb فرط شحميات الدم المختلط الوراثي وفرط شحميات الدم الثانوي المختلط. في هذه الحالة ، هناك محتوى متزايد من الدهون الثلاثية في تكوين VLDL.
3. الشكل الثالث من المرض (III) أقل شيوعًا ، لكن هذا ليس أقل خطورة. يزداد تركيز اضطراب الشخصية الانفصامية في بلازما الدم ، مما يؤدي إلى حدوث لويحات تصلب الشرايين. غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض عرضة للإصابة بالنقرس والسمنة.
4. النوع الرابع من فرط شحميات الدم (IV) يتميز بارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم. في عملية البحث ، تم العثور على زيادة في VLDL. تشمل مجموعة المخاطر لهذا المرض الأشخاص في منتصف العمر الذين يعانون من السمنة ومرض السكري واختلال وظائف البنكرياس.
5. النوع الخامس من علم الأمراض (V) مشابه للنوع الأول ، حيث يتميز بارتفاع عدد الكيلومكرونات ، ولكن هذه الحالة مصحوبة بزيادة في تركيز VLDL. يمكن تطوير شكل حاد من الخلل الوظيفي في البنكرياس.

البروتينات الدهنية ووظائفها وفك ترميز الاختصارات

أسباب المرض

تستند أسباب فرط شحميات الدم إلى عوامل وراثية أو تكمن في نمط حياة غير لائق ونظام غذائي رديء الجودة. غالبًا ما ترتبط آلية حدوث المرض باستعداد وراثي ، لذلك يمكن أن يتجلى علم الأمراض حتى في سن مبكرة. النظام الغذائي غير السليم الذي يحتوي على مستويات عالية من الدهون يصبح سبب تطور المرض في كثير من الأحيان ، على الرغم من عدم استبعاد هذا الخيار.

هناك مجموعتان من العوامل التي تؤهب لتطور المرض. الأول غير المنضبط:

• الوراثة.
• العمر (كبار السن هم أكثر عرضة لعلم الأمراض) ؛
• جنس الذكور (وفقًا للإحصاءات ، الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض).

والثاني هو العوامل التي يمكن السيطرة عليها. غالبًا ما ترتبط بنمط حياة ووجود عادات سيئة في الشخص:

• نقص الحركة.
• استخدام بعض الأدوية
• الإفراط المستمر في تناول الطعام ، واستهلاك الأطعمة عالية السعرات الحرارية ؛
• داء السكري والاضطرابات الهرمونية.

يمكن العثور على فرط شحميات الدم عند النساء أثناء الحمل. يفسر ذلك التغيرات الفسيولوجية في الجسد الأنثوي أثناء حمل طفل ، وبمرور الوقت يصبح المؤشر طبيعيًا. تساهم العادات السيئة بشكل كبير في تطور المرض: تعاطي المشروبات الكحولية والتدخين. لذلك ، من المهم اتباع أسلوب حياة صحي ومحاولة اتباع قواعد نظام غذائي متوازن.

العوامل التي تقلل من مخاطر علم الأمراض

العلاج والوقاية

مع فرط شحميات الدم ، تصبح تعديلات نمط الحياة استراتيجية العلاج والوقاية الرئيسية والأكثر فعالية. إن زيادة النشاط البدني والالتزام بمبادئ النظام الغذائي الصحي والتخلي عن العادات السيئة هي مفتاح النجاح في مكافحة المرض.

فيما يتعلق بالنظام الغذائي ، يصبح الاستبعاد الكامل لمنتجات الوجبات السريعة والعاجلة شرطًا أساسيًا. هذا الطعام مشبع بالكربوهيدرات ولا يجلب أي فائدة للجسم. لا يعني النظام الغذائي بأي حال من الأحوال الاستبعاد الكامل للدهون من القائمة ، لأنها ضرورية للتشغيل الكامل لجميع الأنظمة والأعضاء الداخلية. لكن من المهم تقليل تناول الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة والكوليسترول.

نظام غذائي متوازن

في الحالات التي لا تكون فيها التصحيحات المتعلقة بنمط الحياة والتغذية كافية ، يلجأ الخبراء إلى الأدوية. تستخدم الفايبرات والستاتينات بشكل رئيسي. يستخدم حمض النيكوتينيك ، وأحيانًا يتم استكمال علاج فرط شحميات الدم بتناول فيتامين B5. في الحالات الشديدة للغاية ، قد يكون من الضروري إجراء تنقية الدم والتشعيع بالليزر.

النصيحة! في ظل وجود أقارب يعانون من أمراض مرتبطة بجهاز القلب والأوعية الدموية ، من أجل استبعاد فرط شحميات الدم ، يوصي الخبراء بوضع قاعدة لإجراء فحص دوري لتركيز الدهون في بلازما الدم.

بعد:

قيمة الدهون في حياة جسم الإنسان ووظائفه

الكوليسترول الوعائي هو سبب فرط شحميات الدم

فرط شحميات الدم شائع: في ما يقرب من 25 ٪ من السكان البالغين ، تتجاوز مستويات الكوليسترول في البلازما 5 مليمول / لتر. نظرًا لأن هذا يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن علاج فرط شحميات الدم في الوقت المناسب مهم جدًا. عند فحص المريض المصاب بفرط شحميات الدم ، يجب أولاً استبعاد أصله الثانوي ، أي لتحديد الأسباب ، على سبيل المثال ، أمراض الكبد والجهاز الصفراوي ، والسمنة ، وقصور الغدة الدرقية ، وداء السكري ، وسوء التغذية وتعاطي الكحول. في معظم الحالات ، يكون فرط شحميات الدم متعدد العوامل ، أي بسبب كل من الأسباب الخارجية والاستعداد الوراثي. بعض أشكال فرط شحميات الدم أولية ومحددة وراثيًا. تصنيفهم يعتمد على هذه الحقيقة. عند تأكيد تشخيص فرط شحميات الدم ، يجب فحص جميع أفراد أسرة المريض.

عوامل الخطر

في معظم المرضى ، لا يمكن تصحيح فرط شحميات الدم إلا باتباع نظام غذائي مناسب. تهدف الجهود الكبيرة في العيادات أثناء العلاج إلى القضاء على عوامل الخطر الأخرى في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، وداء السكري ، وأمراض الغدة الدرقية ، والتدخين ، وكذلك تصحيح التمثيل الغذائي للدهون. إن استخدام الأدوية التي تخفض نسبة الدهون في الدم له ما يبرره فقط في عدد صغير نسبيًا من المرضى الذين يعانون من تغيرات كبيرة في ملف الدهون من أجل تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.

يعتمد التشخيص البيوكيميائي على نتائج فحص الدم المأخوذ من المريض بعد 14 ساعة من الوجبة. إذا كان هناك سؤال حول العلاج طوال حياة المريض ، تتكرر الدراسة 2-3 مرات بفاصل أسبوعي. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب المتكرر والأمراض الشديدة الأخرى ، يزداد تركيز الدهون الثلاثية في البلازما ، وينخفض \u200b\u200bالكوليسترول. ملفهم الدهني غير مستقر لمدة 3 أشهر بعد الفترة الحادة من المرض. ومع ذلك ، يمكن اعتبار المؤشرات التي تم الحصول عليها في أول 24 ساعة بعد تطور العملية المرضية ، عندما لم تحدث تغييرات كبيرة في التمثيل الغذائي بعد ، مفيدة للغاية.

البروتينات الدهنية وفرط شحميات الدم

يتم تحويل الدهون الثلاثية التي تدخل مع الطعام في مجرى الدم إلى كيلوميكرونات ، تتناقص الكمية تدريجياً أثناء تحلل الدهون. تتم هذه العملية بمشاركة إنزيم ليباز البروتين الدهني المرتبط ببطانة الشعيرات الدموية في بعض الأنسجة ، بما في ذلك الدهون والعضلات الهيكلية وعضلة القلب. يتم امتصاص الأحماض الدهنية التي يتم إطلاقها أثناء تحلل الدهون بواسطة الأنسجة ، ويتم التخلص من الكيلومكرونات المتبقية بواسطة الكبد. يتم تصنيع الدهون الثلاثية الذاتية عن طريق الكبد وتدور في حالة مرتبطة بالبروتين الدهني منخفض الكثافة (VLDL). يتم التخلص منها من مجرى الدم بمشاركة نفس آلية تحلل الدهون التي تشارك في القضاء على الدهون الثلاثية الخارجية. تشكل البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) أثناء عملية التمثيل الغذائي للدهون الثلاثية النظام الرئيسي لتوصيل الكوليسترول إلى الأنسجة لدى البشر. هذا جزيء صغير إلى حد ما يمر عبر البطانة الوعائية ، ويرتبط بمستقبلات محددة ذات صلة عالية بـ LDL على أغشية الخلايا ، ويخترق الخلايا عن طريق كثرة الخلايا. الكوليسترول داخل الخلايا ضروري لنمو وإصلاح الهياكل الغشائية ، وكذلك لتكوين المنشطات.

البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) هي جزيئات غنية بالكوليسترول تعمل كوسيط نقل يحرك الكوليسترول المحيطي ، على سبيل المثال من جدار الأوعية الدموية ، وينقله إلى الكبد للتخلص منه. وبالتالي ، فإنهم يعملون كحماة في أمراض القلب التاجية.

أنواع فرط شحميات الدم

هناك عدة أنواع من فرط شحميات الدم. النوع 1 (نادر) يتميز بمستويات عالية من الكلومكرونات والدهون الثلاثية في الدم بسبب نقص ليباز البروتين الدهني ويصاحبه آلام في البطن والتهاب البنكرياس وثورات زانثوما.

يتميز النوع 2 أ (شائع) بتركيزات الدم المرتفعة من كل من LDL والكوليسترول ويرتبط بخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. يشكل هؤلاء المرضى 0.2٪ من السكان ، ويُورث فرط كوليسترول الدم العائلي في نوع أحادي المنشأ متغاير الزيجوت ، مما يؤدي إلى تطور مبكر لأمراض القلب الشديدة وداء الزانثوما.

النوع 2 ب (شائع) يتميز بتركيزات عالية من LDL و VLDL والكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم ويرتبط بخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.

النوع 3 (نادر) يتميز بمستوى عالٍ مما يسمى بالبروتينات الدهنية 3 العائمة والكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم بسبب شذوذ وراثي من البروتين الدهني ، بالإضافة إلى الورم الأصفر على الأسطح الراحية وأمراض القلب الإقفارية وأمراض الأوعية الدموية الطرفية.

النوع 4 (شائع) يتميز بارتفاع مستويات VLDL والدهون الثلاثية في الدم ، ويمكن أن يكون مصحوبًا بالسمنة والسكري وإدمان الكحول ، ويؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب التاجية وأمراض الأوعية الدموية الطرفية.

النوع 5 (نادر) يتميز بارتفاع مستويات الدم من الكلومكرونات و VLDL والدهون الثلاثية. قد تكون بعض هذه التغييرات الأيضية ناتجة عن تعاطي الكحول أو مرض السكري. غالبًا ما يصاب مرضى هذا النوع بالتهاب البنكرياس.

أدوية لعلاج فرط شحميات الدم

يتوفر Cholestyramine (Questran) على شكل عبوات تحتوي على 4 جم من الدواء ، وهو عبارة عن راتينج تبادل أيوني يربط الأحماض الصفراوية في الأمعاء. تدخل الأحماض الصفراوية المتكونة في الكبد من الكوليسترول الأمعاء مع الصفراء ويتم امتصاصها في الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة. في المجموع ، يحتوي الجسم على 3-5 جرام من الأحماض الصفراوية ، ولكن بسبب إعادة الدوران المعوي والكبدي ، والذي يحدث 5-10 مرات في اليوم ، فإن متوسط \u200b\u200b20-30 جرام من الأحماض الصفراوية تدخل الأمعاء يوميًا. من خلال الارتباط بالكوليسترامين ، يتم إفرازها مع البراز ويحفز استنفاد احتياطياتها في المستودع تحويل الأحماض الصفراوية إلى كولسترول ، ونتيجة لذلك ينخفض \u200b\u200bمستوى الأخير ، وخاصة LDL ، في البلازما بنسبة 20-25٪. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يمكن تعويض تخليق الكوليسترول في الكبد. تتراوح الجرعة اليومية من الكوليسترامين من 16 إلى 24 جرامًا ، ولكن يلزم أحيانًا ما يصل إلى 36 جرام / يوم لتصحيح ملف الدهون. هذه الجرعة كبيرة جدًا (9 عبوات من 4 جم يوميًا) ، وهو أمر غير مريح للمرضى. ما يقرب من نصفهم الذين يتناولون الكوليسترامين تظهر عليهم آثار جانبية (إمساك ، فقدان الشهية أحيانًا ، انتفاخ ، إسهال أقل في كثير من الأحيان). نظرًا لأن الدواء يربط الأنيونات ، عند دمجه مع الوارفارين والديجوكسين ومدرات البول الثيازيدية وهرمونات الفينوباربيتال والغدة الدرقية ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن امتصاصها ينخفض \u200b\u200b، لذلك يجب تناول هذه الأدوية قبل ساعة واحدة من تناول الكوليسترامين.

كوليستيبول (كوليستيد) مشابه للكوليسترامين.

حمض النيكوتينيك (متوفر في 100 مجم) يقلل من مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في البلازما. ربما يكون تأثيره ناتجًا عن التأثير المضاد لانحلال الدهون في الأنسجة الدهنية ، ونتيجة لذلك ينخفض \u200b\u200bمستوى الأحماض الدهنية غير المؤسترة ، وهي عبارة عن ركيزة يتم تصنيع البروتينات الدهنية منها في الكبد. لعلاج المرضى الذين يعانون من فرط شحميات الدم ، استخدم 1-2 جرام من حمض النيكوتين 3 مرات في اليوم (عادة ما تكون حاجة الجسم لها أقل من 30 مجم / يوم). في هذه الحالة ، غالبًا ما يتحول لون جلد المريض إلى اللون الأحمر وتتعطل وظيفة الجهاز الهضمي. مع زيادة الجرعة تدريجياً على مدى 6 أسابيع ، تكون التفاعلات الضائرة أقل وضوحًا ويتطور التسامح معها.

ربما يكون نيكوفورانوز (فركتوز رباعي النوى ، براديلان) ، وهو إستر من الفركتوز والنياسين ، أكثر تحملاً للمرضى.

كلوفيبرات (أترومايد ، متوفر في 500 ملغ) يثبط تخليق الدهون في الكبد ، ويخفض مستويات الكوليسترول في البلازما بنسبة 10-15٪. في المرضى الذين يعانون من فرط شحميات الدم من النوع 3 ، قد يكون التأثير أكثر وضوحًا. يتم امتصاص كلوفيبرات بسهولة في الجهاز الهضمي ويرتبط بشكل كبير ببروتينات البلازما. ينتهي مفعولها نتيجة التمثيل الغذائي في الكبد ، بالإضافة إلى أنها تفرز دون تغيير في البول. بمقدار 500 مجم ، تؤخذ 2-3 مرات في اليوم بعد الوجبات. الآثار الجانبية خفيفة ، ولكن يحدث ألم عضلي حاد في بعض الأحيان ، خاصة في حالات نقص بروتين الدم مثل المتلازمة الكلوية ، عندما يكون تركيز المادة الحرة مرتفعًا بشكل غير عادي. تشير نتائج دراسة مضبوطة بالغفل ، والتي شملت 15475 مريضًا ، إلى أنه عند استخدام عقار clofibrate للوقاية الأولية من احتشاء عضلة القلب ، كان معدل حدوث احتشاء عضلة القلب أقل بنسبة 25 ٪ في المرضى الذين يتلقون الدواء الفعال. ومع ذلك ، كان من غير المتوقع حدوث زيادة في معدل الوفيات الناجمة عن أمراض غير مرتبطة بأمراض القلب التاجية ، والتي ظلت غير مفسرة (تقرير لجنة الباحثين الرئيسيين. Br. Heart J. ، 1978 ؛ Lancet ، 1984). في المرضى الذين يتناولون عقار كلوفيبرات ، يزداد معدل حدوث التهاب المرارة الحسابي الذي يتطلب علاجًا جراحيًا. عندما يقترن بمضادات التخثر للإعطاء عن طريق الفم ، ومشتقات الفوروسيميد والسلفونيل يوريا ، قد تحدث تفاعلات نتيجة لمنافسة كلوفيبرات من أجل الاتصال بألبومين البلازما. في هذا الصدد ، يزداد تركيز المركبات النشطة دوائيا غير المرتبطة بالبروتين في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة تأثير هذه الأدوية عند وصفها بجرعات علاجية. في العديد من البلدان ، يُحظر استخدام الكلوفيبرات على المدى الطويل كعامل لخفض الدهون.

يشبه Benzafibrate (Besalip) في العمل كلوفيبرات. يخفض مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول في البلازما.

يزيد Probucol (Lursell) من إفراز الأحماض الصفراوية ويقلل من التركيب الحيوي للكوليسترول ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز الدهون في البلازما ، منخفضة وعالية الكثافة ، والتي لها خصائص وقائية. عادة ما يتحمل المرضى الدواء جيدًا ، لكن البعض منهم يصابون باضطرابات في الجهاز الهضمي وآلام في البطن.

علاج فرط شحميات الدم حسب نوعه

علاج فرط شحميات الدميجب أن يتم تنفيذها مع مراعاة بعض الأحكام العامة. أولاً ، يجب أن تحاول أولاً التأثير على أي أمراض يمكن أن تسبب اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، مثل داء السكري وقصور الغدة الدرقية.

ثانيًا ، يقومون بتصحيح النظام الغذائي: أ) تقليل كمية السعرات الحرارية المستهلكة مع زيادة وزن الجسم إلى وضعها الطبيعي (بالطبع ، من الضروري تقليل استهلاك الكحول والدهون الحيوانية) ؛ يصاحب التوقف عن تناول الكحول انخفاض في مستوى الدهون الثلاثية في الدم ؛ ب) يجب على المرضى الذين لا يفقدون وزن الجسم أو أنه طبيعي بالفعل تناول كميات أقل من الدهون ، ويجب استبدال الدهون الحيوانية بدهون أو زيوت متعددة غير مشبعة. ليس من الضروري الالتزام بنظام غذائي خاص ، على سبيل المثال ، باستثناء صفار البيض ، والحلويات ، واللحوم منه ، لأنه فعال للغاية في تقليل تناول الدهون.

ثالثًا ، يوصى بالعلاج المناسب لأنواع معينة من فرط شحميات الدم.

النوع 1 (النوع 5 أحيانًا). إنها تقلل كمية الدهون الغذائية إلى 10٪ من إجمالي كمية السعرات الحرارية المستهلكة ، والذي يمكن تحقيقه عن طريق الاستبدال الجزئي للدهون بالدهون الثلاثية متوسطة السلسلة ، والتي ، دون دخول مجرى الدم العام كجزء من الكيلومكرونات ، تذهب مباشرة إلى الكبد من خلال نظام البوابة.

اكتب 2 أ. عادة ، يتم تصحيح فرط شحميات الدم من خلال النظام الغذائي ، ولكن في الشكل الوراثي ، من الضروري دائمًا وصف راتنجات التبادل الأيوني (كوليسترامين أو كوليستيبول) ، وغالبًا ما تكون عوامل أخرى.

النوعان 2 ب و 4. كقاعدة عامة ، يعاني المرضى من السمنة والسكري وإدمان الكحول ولديهم أخطاء في التغذية. يمكن تصحيح هذه الاضطرابات عن طريق النظام الغذائي. في الحالات المقاومة ، يتم وصف حمض النيكوتين أو كلوفيبرات أو بيزافيبرات بالإضافة إلى ذلك.

النوع 3. عادة ، يكفي للمرضى اتباع نظام غذائي ، ولكن في بعض الأحيان يجب عليهم وصف أدوية عالية الفعالية لهذا النوع من فرط شحميات الدم ، clofibrate أو bezafibrate. من الصعب تصحيح فرط شحميات الدم الوراثي من النوع 2 أ والأنواع الشديدة 3 و 4 و 5 ؛ يجب فحص هؤلاء المرضى من قبل أخصائي.

ماذا يجب ان تفعل بعد قراءة هذا المقال؟ إذا كنت تعاني من فرط شحميات الدم ، فحاول أولاً تغيير نمط حياتك ، ثم اختر الدواء بناءً على توصية طبيبك. إذا كان عمرك يزيد عن 40 عامًا ولا تعرف حالة الكوليسترول لديك ، فلا تكن كسولًا لإجراء فحص الدم. ربما يصبح العلاج المبكر لفرط كوليسترول الدم طريقة مهمة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. كن بصحة جيدة!

ما هو النوع الثاني من فرط بروتينات الدم

فرط شحميات الدم من النوع الثاني (فرط كوليسترول الدم)يمثل حوالي 30 ٪ من حالات فرط شحميات الدم ، ويرتبط بانخفاض في الهدم أو زيادة تخليق البروتينات الدهنية بيتا.

ما الذي يثير النوع الثاني من فرط بروتينات الدم

النوع IIa فرط البروتين الشحمي موروث بطريقة وراثية سائدة.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء فرط بروتين الدم من النوع الثاني

يتطور النوع الوراثي IIa فرط شحميات الدم نتيجة للطفرات في جين مستقبلات LDL (0.2 ٪ من السكان) أو جين apoB (0.2 ٪ من السكان).

أعراض النوع الثاني من فرط بروتينات الدم

تحدث المظاهر السريرية في متماثلة الزيجوت في مرحلة الطفولة ، في الزيجوت متغايرة الزيجوت - في سن أكثر من 30 عامًا. تتميز الورم الأصفر في وتر العرقوب والأوتار الباسطة في القدمين واليدين والأزمنة الصفراء حول الحجاج. غالبًا ما يتم ملاحظة علامات تصلب الشرايين المبكر ، وقد تم وصف الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب في مرحلة الطفولة والمراهقة.

يقترن أحيانًا بقوس دهون القرنية وداء زانثوما. يتميز بارتفاع مخاطر الإصابة السريعة والمبكرة (حتى في العقد 2-3 من العمر) لتصلب الشرايين أو الموت المفاجئ.

تشخيص فرط بروتينات الدم من النوع الثاني

في الدم ، يزداد محتوى البروتينات الدهنية بيتا ، ويزيد مقدار الكوليسترول بشكل حاد ، ويكون تركيز الدهون الثلاثية طبيعيًا ، ومعامل الكوليسترول: الدهون الثلاثية أكثر من 1.5. بلازما الدم بعد الوقوف في الثلاجة لمدة 12-24 ح تظل شفافة.

علاج فرط بروتينات الدم من النوع الثاني

يتم تقليل العلاج إلى التصحيح الممرض للمتلازمات الأيضية والسريرية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فرط شحميات الدم الأولي والثانوي ووزن الجسم الطبيعي ، يوصى بتناول 4 أضعاف ، مع السمنة 5-6 أضعاف ، لأن الوجبات النادرة تساهم في زيادة وزن الجسم ، وانخفاض تحمل الجلوكوز ، وحدوث فرط كوليسترول الدم وزيادة شحوم الدم. يجب أن يكون تناول السعرات الحرارية الرئيسية في النصف الأول من اليوم. على سبيل المثال ، مع 5 وجبات في اليوم ، يجب أن تكون وجبة الإفطار الأولى 25٪ من محتوى السعرات الحرارية اليومية ، ووجبة الإفطار الثانية ، والغداء ، وشاي بعد الظهر ، والعشاء ، على التوالي ، 15 و 35 و 10 و 15٪. يتم أيضًا إجراء علاج تقوية عام ؛ مع السمنة ، مطلوب نشاط بدني كافٍ.

في النوع الأول من فرط بروتينات الدم ، لا يكون للهيبارين وغيره من عوامل نقص شحميات الدم أي تأثير. في ممارسة طب الأطفال ، يُفضل استخدام عقاقير ذات مفعول أكثر اعتدالًا: كوليسترامين ، كلوفيبرات ، إلخ. في بعض الحالات ، لتسهيل تكيف المريض مع النظام الغذائي ، توصف أدوية فقدان الشهية لفترة قصيرة.

لم يتم تطوير طرق فعالة لعلاج البروتينات الدهنية في الدم ونقص البروتين الشحمي في الدم.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من فرط شحميات الدم من النوع الثاني

طبيب قلب

الترقيات والعروض الخاصة

أخبار طبية

27.01.2020

في أولان أودي ، تم نقل رجل يشتبه في إصابته بفيروس كورونا إلى مستشفى الأمراض المعدية. تم إرسال عينات الدم التي تم أخذها للبحث إلى نوفوسيبيرسك ، حيث لم يتم إجراء مثل هذه الاختبارات في أولان أودي. ستكون نتائج البحث جاهزة مساء يوم 27 يناير.

14.01.2020

في اجتماع عمل في حكومة سانت بطرسبرغ ، تقرر العمل بنشاط على تطوير برنامج للوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. إحدى النقاط هي: اختبار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية حتى 24٪ من السكان في عام 2020.

14.11.2019

يتفق الخبراء على أنه من الضروري لفت انتباه الجمهور إلى مشاكل أمراض القلب والأوعية الدموية. بعضها نادر وتقدم ويصعب تشخيصه. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، اعتلال عضلة القلب الأميلويد ترانستريتين

طب العيون هو واحد من أكثر مجالات الطب تطورًا ديناميكيًا. في كل عام ، تظهر تقنيات وإجراءات تتيح لك الحصول على نتيجة بدت بعيدة المنال منذ 5-10 سنوات. على سبيل المثال ، في بداية القرن الحادي والعشرين ، كان علاج مد البصر المرتبط بالعمر مستحيلاً. الحد الأقصى الذي يمكن للمريض المسن الاعتماد عليه هو ...

ما يقرب من 5 ٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. تتميز بالعدوانية الشديدة ، وانتشار الدم السريع والميل إلى الانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية على مر السنين دون أن تظهر نفسها ...

لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب ، بل يمكنها أيضًا الوصول إلى الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، بينما تظل نشطة. لذلك ، في الرحلات أو الأماكن العامة ، يُنصح ليس فقط باستبعاد التواصل مع الأشخاص من حولك ، ولكن أيضًا لتجنب ...

إعادة البصر الجيد وداعًا للنظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم كثير من الناس. الآن يمكن تحويلها إلى حقيقة بسرعة وأمان. تفتح تقنية الفيمتو ليزك غير الملامسة تمامًا إمكانيات جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر.

فرط شحميات الدم هو حالة مرضية تتميز بتراكم المواد الضارة بالجسم في الدم ، وهي الكولسترول والدهون والدهون الثلاثية. في الطب ، غالبًا ما يستخدم الاسم الشائع لهم - الدهون. ومن هذا المصطلح يأتي اسم هذا المرض.

معلومات عامة

لا يعد فرط شحميات الدم مرضًا ، ولكنه أحد أخطر المتلازمات التشخيصية. في الممارسة السريرية ، تحدث هذه المشكلة في كثير من الأحيان. لفترة طويلة ، لا يدرك العديد من المرضى وجوده ، ويتعلمون فقط خلال الفحص الوقائي التالي.

على الرغم من حقيقة أن فرط شحميات الدم يتم تشخيصه بشكل متكرر وغالبًا ما يكون بدون أعراض ، لا ينبغي تجاهله. تؤدي زيادة نسبة الدهون والكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم إلى الإصابة بالعديد من الأمراض ، بما في ذلك تصلب الشرايين. لهذا السبب لا يحتاج المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص إلى المراقبة المستمرة فحسب ، بل يحتاجون أيضًا إلى العلاج المناسب.

الأسباب الأساسية

على عكس العديد من الأمراض الوراثية والمكتسبة ، والتي من المستحيل أن يكون لها أي تأثير عمليًا ، فإن فرط شحميات الدم هو مؤشر واضح على نوع نمط الحياة الذي يلتزم به شخص معين في الممارسة. الشيء هو أن علم الأمراض يتطور نتيجة تغلغل تلك المواد التي تأتي مع الطعام في الجسم. في هذه الحالة ، لا نتحدث عن الاستخدام لمرة واحدة ، ولكن عن الاستخدام المنتظم.

بالإضافة إلى ذلك ، يحدد الخبراء عددًا من العوامل التي تؤدي حتمًا إلى تطور علم الأمراض:

• مرض مفرط التوتر.
• العادات السيئة (التدخين وشرب الكحول).
• أمراض الغدة الدرقية.
• الاستعداد الوراثي.
• الخمول البدني.
• نظام غذائي غير صحي وغير متوازن.
• بدانة.

الأعراض

كما هو مذكور أعلاه ، فإن فرط شحميات الدم ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه متلازمة خاصة. لهذا السبب ليست هناك حاجة للحديث عن أي من علاماته السريرية. يتم الكشف عن زيادة تركيز الدهون فقط أثناء الفحص الطبي. مع الأخذ في الاعتبار الحقيقة ، يوصي الأطباء بشدة أن يقوم جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا بإجراء اختبار سنويًا لتحديد تركيز هذه المواد في الدم.

وفي الوقت نفسه ، يمكن أن تتفاقم حالة المريض بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى تطور مرض خطير إلى حد ما يسمى تصلب الشرايين. كقاعدة عامة ، في هذه المرحلة فقط قد يكون لدى المريض شك في أن الجسم لا يعمل بشكل صحيح ، أي أنه حان الوقت للتحقق من صحتك. نتيجة لذلك ، يتم تشخيص فرط شحميات الدم.

يمكن أن تظهر الأعراض ذات الطبيعة غير النوعية في شكل زيادة في حجم الطحال ، وكذلك الورم الأصفر (ترسبات دهنية في الجلد).

تصنيف

تم تطوير التصنيف الحديث لهذا المرض مرة أخرى في عام 1965 من قبل دونالد فريدكسون. تم التوصية به لاحقًا كمعيار رئيسي. كيف يتم تقسيم فرط شحميات الدم؟ تصنيف:

• النوع الأول نادرًا ما يتم تشخيصه. يحدث بشكل رئيسي بسبب خلل في إنزيم ليباز البروتين الدهني أو بسبب نقص هذا الإنزيم. هناك زيادة حادة في نسبة الدهون في الدم بعد تناول الأطعمة الدسمة. هذا هو السبب في أن تطبيع التغذية في هذه الحالة يعتبر الطريقة الرئيسية للعلاج.
• النوع الثاني. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من علم الأمراض. غالبًا ما يستلزم تطور تصلب الشرايين وحتى يصبح سببًا لاحتشاء عضلة القلب.
• النوع الثالث. هذا هو فرط شحميات الدم الوراثي. يميل الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة المرضية إلى الإصابة بالنقرس والسكري والسمنة.
• النوع الرابع. في هذه الحالة ، يزداد محتوى الدهون الثلاثية في الدم ، وتزداد قيمتها بشكل ملحوظ فورًا بعد تناول المشروبات الكحولية.
• النوع الخامس: يلاحظ الأطباء الذين لديهم هذا النموذج زيادة في مستوى البروتينات الدهنية ، وبكثافة منخفضة للغاية. في المرضى ، بسبب هذا المرض ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس.

هناك أنواع أخرى من فرط شحميات الدم مميزة أيضًا. يعتمد التصنيف على المحتوى السائد لبعض المواد في الدم المرتبطة بهذه المتلازمة. وفقًا لهذا ، هناك نوعان من علم الأمراض:

• نقص بيتا البروتين الدهني.
• نقص البروتين الدهني في الدم.

التشخيص

مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن علم الأمراض لا يحتوي على صورة سريرية واضحة ، وأن أنواع فرط شحميات الدم الموصوفة أعلاه لها اختلافات خاصة بها ، يجب أن يعتمد التشخيص فقط. اعتمادًا على مستوى الدهون وكسرها ، يقدم الطبيب العلاج المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على أخصائي أمراض الدم إجراء تشخيص تفريقي مع الأمراض الأخرى.

ماذا يجب أن يكون العلاج؟

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن الدهون المتراكمة في الدم لن تذهب إلى أي مكان بمفردها. من أجل تطبيع مستواهم ، يُنصح المرضى بإعادة النظر جذريًا في أسلوب حياتهم. يجب أن تقلل من تناول الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول السيئ. تسمح هذه الخطوة ليس فقط بتحسين الحالة العامة ، ولكن أيضًا لتقليل الاضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية.

في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بفرط شحميات الدم ، فإن العلاج يعني الالتزام بنظام غذائي معين. يوصى بالتخلي عن الوجبات السريعة والمشروبات الكحولية وجميع الأطعمة الدهنية والمقلية. يجب أن يتكون النظام الغذائي من أطباق مطبوخة أو مخبوزة. يسمح باستخدام اللحوم والأسماك الخالية من الدهون وكميات كبيرة من الخضار والأعشاب الطازجة. لا تنسى

مع مزيج من السمنة وهذه الحالة المرضية ، يوصى بتضمين التربية البدنية في حياتك. في البداية ، حتى أكثرها شيوعًا يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على الصحة.

إذا لم تعد الاختبارات إلى وضعها الطبيعي بعد فترة زمنية معينة ، فغالبًا ما يقرر الطبيب تعيين العلاج الدوائي. إنه ، أولاً وقبل كل شيء ، يمليه الاحتمال الكبير للإصابة بأمراض القلب وتصلب الشرايين. والحقيقة هي أن هذه الأمراض هي التي تصاحب في الغالب أمراضًا مثل فرط شحميات الدم. يشمل العلاج في هذه الحالة تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول (خفض مستوى الكوليسترول في الدم) والفيبرات وأدوية مفرز الصفراء.

تذكر أنه كلما تم اكتشاف هذه الحالة المرضية ووصف العلاج ، زادت سرعة الشفاء. كن بصحة جيدة!

عسر شحميات الدم هو حالة مرضية ناتجة عن انتهاك التمثيل الغذائي للدهون في الجسم وتؤدي إلى التطور. تصبح جدران الأوعية الدموية أكثر كثافة ، ويضيق تجويف الأوعية ، وتضعف الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية ، مما ينتهي إما بارتفاع ضغط الدم أو السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.

تسمى شحوم الدم المرتفعة بشكل غير طبيعي فرط شحميات الدم أو فرط شحميات الدم. هذه الحالة هي نتيجة مباشرة لنمط حياة الشخص. يعتمد ظهور فرط شحميات الدم على طبيعة النظام الغذائي للمريض والأدوية التي يتناولها والنشاط البدني والعادات السيئة.

عسر شحميات الدم هو مؤشر مختبري يشير إلى خلل في المواد الدهنية في جسم الإنسان، وهي مركبات منخفضة الوزن الجزيئي يتم تصنيعها في الكبد وتنقل إلى الخلايا والأنسجة باستخدام البروتينات الدهنية - مجمعات البروتين الدهني المعقدة.

التخليق الحيوي النشط للدهون في الجسم ، وضعف الإخراج ، وتناولها بكثرة مع الطعام يؤدي إلى فرط شحميات الدم ، والتي لا تظهر أعراض محددة ، لكنها تثير تكوين أمراض مختلفة.

تصنيف

عسر شحميات الدم هو مرض استقلابي ناتج عن عدم توازن الكسور الدهنية في الدم والتراكم التدريجي للدهون في الجسم.

• يعتمد تصنيف فريدريكسون على نوع الدهن الذي يزداد مستواه - الكيلومكرونات ، الكوليسترول ، LDL ، VLDL. حسب هذا التصنيف هناك 6 أنواع من فرط شحميات الدم ، 5 منها تصلب الشرايين - يؤدي بسرعة إلى تصلب الشرايين.

• من خلال آلية حدوث عسر شحميات الدم ابتدائي وثانوي... الشكل الأساسي هو مرض وراثي ، والثانوي هو نتيجة لبعض الأمراض.
• يتم تخصيص مجموعة منفصلة عسر شحميات الدمبسبب الإفراط في إدراج الأطعمة التي تحتوي على دهون حيوانية في النظام الغذائي. وهي من نوعين: عبور - ينمو بعد استهلاك واحد للأطعمة الدسمة ثابت - بسبب تناولها المنتظم.

المسببات

يكاد يكون من المستحيل عزل سبب محدد لخلل شحميات الدم. تلعب مجموعة كاملة من العوامل المسببة دورًا مهمًا في تطوير علم الأمراض. وتشمل هذه:

1. الوراثة
2. ميزات التغذية ،
3. الخمول البدني
4. إدمان الكحول ،
5. التدخين،
6. ضغط عصبى،
7. اعتلال الغدد الصماء - السمنة ، قصور الغدة الدرقية ،
8. التهاب المرارة الحسابي ،
9. ارتفاع ضغط الدم
10. تناول الأدوية - موانع الحمل الهرمونية ، الأدوية الخافضة للضغط ،
11. التغيرات الهرمونية - الحمل ، سن اليأس ،
12. النقرس
13. تبولن الدم،
14. الجنس الذكور ،
15. كبار السن.

ينجم عسر شحميات الدم عن التكوين النشط للدهون ، والإفراط في تناول الطعام ، وضعف الانقسام والإخراج من الجسم.

الأكثر عرضة لتطور أمراض الشخص ، في التاريخ العائلي حيث توجد حالات تصلب الشرايين المبكر. كما أن الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب أو السكتة الإقفارية معرضون للخطر أيضًا.

الأعراض

تعتمد الأعراض السريرية لخلل شحميات الدم على متلازمة التمثيل الغذائي ، وهي انتهاك معقد لعملية التمثيل الغذائي للدهون وآليات تنظيم ضغط الدم. يتجلى ليس فقط من خلال تغيير النسبة الطبيعية للدهون في الدم ، ولكن أيضًا عن طريق ارتفاع السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم المستمر وضعف الإرقاء.

قد تكون أعراض فرط البروتين الشحمي غائبة لفترة طويلة. في هذه الحالة ، لا يمكن اكتشاف المرض إلا من خلال نتائج فحص الدم المخبري. ولكن بعد بضعة أشهر وحتى سنوات ، سيظهر علم الأمراض بأعراض مميزة وينتهي بتطور أمراض خطيرة.

• يتكون الكوليسترول ، المترسب تحت جلد الجفون ، من تكوينات صفراء مسطحة.
• Xanthomas هي عقيدات تقع فوق أوتار الشخص على اليدين والقدمين والظهر والبطن.
• القوس الشحمي للقرنية عبارة عن شريط أبيض يحيط المحيط الخارجي لقرنية العين. هذه هي رواسب الكوليسترول التي تظهر عادة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا

الأورام الصفراء والصفراء - مظاهر عسر شحميات الدم

فرط شحميات الدم هو تشخيص سريري ومختبري: فقط بيانات ملف الدهون تشير إلى وجود علم الأمراض. العلامات السريرية ليست مهمة وليست مهمة من الناحية التشخيصية. على الرغم من ذلك ، قد يشتبه المتخصصون ذوو الخبرة في حدوث خلل شحميات الدم بعد أول اتصال مع المريض.

التشخيص

لا يمكن اكتشاف اضطراب شحميات الدم لدى المريض إلا بمساعدة التشخيص المختبري.

يشمل الفحص التشخيصي الكامل للمريض:

علاج او معاملة

عادة ما يكون عسر شحميات الدم مرضًا ثانويًا يحدث على خلفية المرض أو يتطور نتيجة التعرض لعوامل سلبية. للتخلص من علم الأمراض ، من الضروري تحديد وعلاج المرض الأساسي في الوقت المناسب.

علاج عسر شحميات الدم هو علاج فردي ومعقد ، بما في ذلك العلاج الدوائي وغير الدوائي وخارج الجسم والعلاج الغذائي. أنها تطبيع التمثيل الغذائي للدهون في الجسم وخفض مستويات الكوليسترول في الدم.

يظهر للمرضى تصحيح دوائي لخلل شحميات الدم ، والالتزام بتوصيات اختصاصي التغذية ، وتعديل نمط الحياة.

العلاج غير الدوائي

للمرضى الذين يعانون من خلل شحميات الدم ، يقدم الخبراء التوصيات التالية:

• تطبيع وزن الجسم عن طريق التحول إلى وجبات جزئية ومتوازنة ومحصنة ،
• جرعة النشاط البدني ،
• ضبط نظام العمل والراحة ،
• الحد أو التوقف عن تناول الكحول ،
• الإقلاع عن التدخين ،
• تجنب المواقف العصيبة والصراع.

العلاج الغذائي

علاج اضطراب شحميات الدم عملية طويلة وصعبة تتطلب من المريض الانضباط والصبر والقوة. العلاج الكامل في الوقت المناسب ، وكذلك القضاء على عوامل الخطر ، يطيل بشكل كبير ويحسن حياة المرضى.

الوقاية

لتجنب تطور اضطراب شحميات الدم ، يجب اتباع القواعد التالية:

1. تطبيع الوزن
2. لتعيش حياة نشطة ،
3. تجنب التوتر
4. الخضوع لفحوصات مهنية بشكل منتظم ،
5. كل بانتظام،
6. محاربة التدخين وإدمان الكحول ،
7. علاج الأمراض التي تؤدي إلى اضطراب شحميات الدم في الوقت المناسب وبشكل صحيح.

تتطور تغيرات دسليبيدميا وتصلب الشرايين في الجسم على مر السنين وتتطلب نفس العلاج الطويل والمستمر. من الممكن منع تطور علم الأمراض باتباع توصيات المتخصصين: راقب وزنك ، وتحرك أكثر ، وتوقف عن العادات السيئة. سيساعد هذا الأوعية على البقاء مرنة وصحية لسنوات عديدة. إذا تم الوقاية من اضطراب شحميات الدم وتشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب ، فمن الممكن إطالة حياة المريض وإنقاذها.

فيديو: محاضرة عن عسر شحميات الدم وتصلب الشرايين