ما الذي يجب عمله مع آفات تصلب الشرايين الوعائية. تصلب الشرايين

تصلب الشرايين (من اليونانية athera - عصيدة وتصلب - ضغط) هو مرض مزمن يتميز بالضغط ، وفقدان مرونة جدران الشرايين ، وتضيق تجويفها ، يليه ضعف إمداد الدم للأعضاء. بسبب انتهاك التمثيل الغذائي للدهون في البطانة الداخلية للشرايين ، تترسب المواد الشبيهة بالدهون ، يليها تكاثر الأنسجة الضامة في هذه الأماكن. يمكن أن تكون هذه العملية منتشرة وموضوعية (يتم تشكيل لوحة تصلب الشرايين) وتؤدي إلى تقييد توصيل الأكسجين والعناصر الغذائية الضرورية الأخرى (مثل نقص الأكسجة ، أو بشكل صحيح ، يتطور نقص تروية العضو أو الأنسجة). عادةً ما يتأثر نظام الشرايين بأكمله بالجسم (وإن كان بشكل غير متساوٍ).
يزداد ترسب المواد الدهنية مع تقدم العمر. تتشكل لويحة تصلب الشرايين تدريجياً ، بمرور الوقت ، في بعض أماكن البلاك ، يتطور التكلس ، ويظهر تقرح ، وتنضم جلطات الدم ، ويصبح تدفق الدم صعبًا.
في العضو الذي يعاني من نقص في إمدادات الدم نتيجة لتصلب الشرايين ، تحدث اضطرابات تحدد الصورة السريرية للمرض.
عوامل الخطر لتصلب الشرايين
لا يوجد سبب واضح في حدوث تصلب الشرايين. لم يتم فهم مسببات ومرض تصلب الشرايين بشكل كامل. هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض.
تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- نسبة عالية من الكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة في الدم.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- داء السكري؛
- بدانة؛
- التدخين؛
- الوراثة
- الشيخوخة
- ذكر الجنس.
تشمل عوامل الخطر الرئيسية عسر شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني والتدخين.
تنقسم عوامل الخطر لتصلب الشرايين إلى مجموعتين: غير قابل للتعديل - العمر والجنس واستعداد الأسرة ؛ قابل للتعديل - ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، التدخين ، النشاط البدني غير الكافي ، زيادة الوزن ، الطعام الذي يحتوي على كمية زائدة من الدهون الحيوانية ، إلخ.
يعتبر عامل الخطر الرئيسي هو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ومستويات الكوليسترول الضار.
يؤدي فرط الدم مع الكوليسترول إلى الإصابة بتصلب الشرايين ، وهو ما تم تأكيده في التجارب على الحيوانات. في دراسة كيميائية حيوية ، تم العثور على محتوى متزايد من المواد الشبيهة بالدهون - الكوليسترول ، والدهون الثلاثية ، والأحماض الدهنية المشبعة - في مصل الدم. في تجربة أجريت على الحيوانات ، ثبت أيضًا التطور العكسي لتصلب الشرايين مع زيادة النشاط البدني والصيام.
تصلب الشرايين هو رفيق دائم للشيخوخة ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الشباب. تم العثور أيضًا على لويحات تصلب الشرايين في الأوعية عند الأطفال حديثي الولادة.
يتم تسهيل تطور تصلب الشرايين عند كبار السن من خلال الإغلاق التدريجي لوصلة الغدد الصماء (الدور الوقائي للإستروجين عند النساء) ، وهو أسلوب حياة مستقر مع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية.
العوامل المؤهبة هي أيضًا الإجهاد العقلي ، واضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة - السمنة ، والنقرس ، وإدمان الكحول المزمن (يغير التنظيم العصبي لعمليات الدورة الدموية) ، إلخ.

تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم

يُعتقد أن هذين المرضين مرتبطان ارتباطًا وثيقًا ، وليس من دون سبب القول إن تصلب الشرايين يتبع ارتفاع ضغط الدم ، مثل الظل الذي يتبع الشخص. عندما يستمر ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة ، عادة ما يتطور تصلب الشرايين ، ولا شك في أن ارتفاع ضغط الدم هو عامل يساهم في تطوره. هذا ما أشار إليه ن. أنيشكوف ، أخصائي علم الأمراض الشهير ، أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. يعمل التشنج الوعائي المتكرر على تسريع ترسب المواد الشبيهة بالدهون في بطانة الوعاء.
إذا تحدثنا عن العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين ، فإن هذين المرضين قريبان جدًا لدرجة أن عددًا من الأطباء المحليين والأجانب يعتقدون أنهما مرتبطان من الناحية المرضية والمسببات ببعضهما البعض.
أحد مؤسسي طب القلب في روسيا ، الأكاديمي أ. اعتقد مياسنيكوف أنه ربما يكون هذا هو نفس المرض الذي يتطور في اتجاهات مختلفة: في بعض المرضى - في اتجاه الاضطرابات الحركية الوعائية (ارتفاع ضغط الدم) ، وفي البعض الآخر - في اتجاه الاضطرابات الأيضية (تصلب الشرايين).

انتشار ووبائيات تصلب الشرايين

تصلب الشرايين الحديث هو المرض الأكثر شيوعًا. بسببه وعواقبه ، يموت الناس مرتين أكثر من السرطان ، و 10 مرات أكثر من جميع الكوارث العالمية.

المظاهر السريرية لتصلب الشرايين

1. يتجلى تصلب الشرايين التاجية عن طريق أمراض القلب الإقفارية ونوبات الذبحة الصدرية. يعد تمزق اللويحات التصلب العصيدي وتجلط الشريان التاجي سببًا في احتشاء عضلة القلب والموت التاجي المفاجئ والذبحة الصدرية غير المستقرة.
2. يمكن أن يتسبب تصلب الشرايين في الشريان الأورطي الصدري في حدوث ألم في الشريان الأورطي - ألم شديد بالضغط أو الحرق خلف عظمة الصدر. مع توسع كبير في القوس الأبهري أو تكوين تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري ، من الممكن حدوث عسر البلع وبحة الصوت (بسبب ضغط المريء والعصب المتكرر). مع تصلب الشرايين
قد يزيد الشريان الأورطي من ضغط الدم الانقباضي مع ضغط الدم الانبساطي الطبيعي.
3. تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني يمكن أن يسبب آلامًا في البطن: في حالة تلف موقع انقسام الشريان الأورطي البطني إلى الشرايين الحرقفية (تشعب الأبهر) ، لوحظت متلازمة ليريش (العرج المتقطع ، ضعف الانتصاب).
4. تصلب الشرايين الكلوية يرافقه ارتفاع في ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم الكلوي (أعراض) ، تغيرات في الرواسب البولية. النفخة الانقباضية ممكنة عند سماع الشرايين الكلوية.
5. يتجلى تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية من خلال العرج المتقطع (ألم في الساقين عند المشي ؛ يضطر المريض إلى التوقف ، وبعد ذلك ينخفض \u200b\u200bالألم أو يزول) ، والشحوب ، والبرد المفاجئ ، والاضطرابات الغذائية المختلفة. في الحالات الشديدة ، تتطور الغرغرينا في القدم.
6. يتجلى تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية من خلال اعتلال الدماغ (فقدان الذاكرة ، والذكاء ، والدوخة ، وتغيرات الشخصية ، وضعف الوعي في بعض الأحيان) ، والسكتات الدماغية.
7. يتجلى تصلب الشرايين في الأوعية المساريقية من خلال نوبات من آلام البطن التي تحدث بعد 30 دقيقة من تناول الطعام ، وعسر البلع ، في الحالات الشديدة ، يحدث نخر في منطقة الأمعاء.
8. عند فحص المريض ، يتم ملاحظة ما يلي:
- الورم الأصفر (ترسبات الكوليسترول في شكل تكوينات وعرة على الأسطح الباسطة لليدين ومفاصل الكوع والركبة وأوتار العرقوب) ،
- Xanthelasma (ترسبات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الجلد على شكل أشكال مختلفة من البقع الصفراء ، مرتفعة قليلاً ، وغالبًا ما تكون موضعية على الجفون والأذنين) ،
- قوس الشيخوخة (شريط مصفر) على القرنية ،
- اللون المصفر لنمط الراحي هو سمة من سمات فرط الدهون في الدم من النوع الثالث

عملية التمريض في تصلب الشرايين الوعائية

مشاكل المريض

حقيقة:
- صداع الراس؛
- دوار وفقدان الذاكرة وانقطاعات في منطقة القلب.
- ألم في الساقين عند المشي.
- ضيق في التنفس عند المجهود.
- نوبات ألم في الصدر. الفسيولوجية:
- صعوبات مع فعل التغوط. نفسي:
- يشعر المريض بقلق شديد بشأن مرضه ، وآفاق تطور مضاعفات الأوعية الدموية المختلفة ؛
- لا يؤمن المريض بفاعلية الأدوية التي يمكن أن توقف تطور المرض.
أفضلية:
- صداع ودوخة.
محتمل:
- صداع ودوخة ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية الدماغية.
نقص المعرفة:
- حول أسباب المرض.
- حول تشخيص المرض ؛
- الحاجة إلى تناول الأدوية الخافضة للدهون.
- حول الحاجة إلى اتباع نظام غذائي (تقييد السعرات الحرارية ، ملح الطعام ، الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول).

إجراءات الممرضة في عملية التمريض لتصلب الشرايين

تقديم الرعاية العامة للمرضى:
- تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير ، وإطعام المريض وفقًا للنظام الغذائي الموصوف ، وتهوية الغرفة (تأكد من عدم وجود مسودات) ؛
- استيفاء جميع وصفات الطبيب ؛
- تحضير المريض للدراسات التشخيصية.
- السيطرة:
- لانتظام تناول الأدوية ؛
- لمدى التزام المريض بالنظام اليومي والراحة والتغذية.
- إجراء المقابلات:
- حول الحاجة بعد الخروج من المستشفى للمراقبة من قبل طبيب القلب وطبيب الأعصاب واتباع جميع الوصفات الطبية الخاصة بهم ؛
- محادثة مع الأقارب حول ضرورة إتباع نظام غذائي والتحكم في تناول الأدوية في الوقت المناسب ، نظرا لانخفاض ذاكرة المريض.

تشخيص تصلب الشرايين

برنامج تشخيص تصلب الشرايين
- تقييم أعراض المرض من قبل أخصائي الأوعية الدموية.
- التقييم المخبري لاضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.
- تخطيط كهربية القلب مع الاختبارات الدوائية واختبارات الإجهاد لتقييم احتمال الإصابة بأمراض القلب التاجية.
- EchoCG.
- مسح الأوعية الدموية بالرقبة والرأس بالموجات فوق الصوتية حسب المؤشرات والأطراف السفلية.
- إذا لزم الأمر ، تفصيل الآفات والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالأشعة السينية.
تصنيف عسر شحميات الدم حسب المنشأ
- أولي (وراثي ، وراثي) ؛
- الثانوية (مرض السكري ، أمراض الكلى ، الكبد ، القناة الصفراوية ، قصور الغدة الدرقية ، السمنة ، إلخ).
- ترتبط دهون البلازما الرئيسية - الكوليسترول والدهون الثلاثية - بالبروتينات في مجمعات تسمى البروتينات الدهنية.
- عسر شحميات الدم هو انتهاك لملف الدهون في بلازما الدم.
- الأكثر شيوعًا هي فرط شحميات الدم مع زيادة في الكوليسترول الكلي وكوليسترول LDL والدهون الثلاثية.

تصنيف فرط شحميات الدم (منظمة الصحة العالمية)

هناك 5 أنواع من فرط شحميات الدم. أكثر أنواع تصلب الشرايين هي أنواع فرط شحميات الدم 11 أ ، 11 ب و 3.
ملحوظة. LDL - البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، VLDL - البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة للغاية ، IDL - البروتينات الدهنية متوسطة الكثافة.
طرق البحث المختبرية والأدوات لتصلب الشرايين
- تحليل دم عام.
- فحص الدم البيوكيميائي: تحديد الكوليسترول الكلي ، الدهون الثلاثية ، كوليسترول LDL ، VLDL ، البروتين الكلي ، أجزاء البروتين ، الجلوكوز ، البيليروبين.
- دراسة تجلط الدم ، تحديد تراكم الصفائح الدموية.
- تحديد مؤشر Quetelet (BMI) ومحيط الخصر.
- اختبار تحمل الجلوكوز (إذا كنت تعاني من زيادة الوزن).
- تخطيط القلب.
- قياس ضغط الدم.
- تصوير الشرايين بالموجات فوق الصوتية دوبلر.
- التصوير الشعاعي للقلب والشريان الأورطي وفروعه.
- تصوير الأوعية الدموية.
- تصوير الأوعية الدموية بالكمبيوتر.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- تصوير الأوعية التاجية - فحص بالأشعة السينية للقلب مع إدخال عامل تباين مباشرة في فم الشرايين التاجية.
طرق البحث الخاصة لتصلب الشرايين المحيطية
غير جراحي
- قياس ضغط الدم مقطعًا تلو الآخر عند مستويات مختلفة من الذراع أو الساق قبل التمرين وبعده.
- مؤشر الكاحل - العضد - نسبة ضغط الدم في مفصل الكاحل إلى ضغط الدم في الشريان العضدي.
- المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع عادة ما تكون درجة الكاحل والعضد أقل من 0.8 (طبيعي 1.0).
- في المرضى الذين يعانون من آلام الراحة ، تكون درجة الكاحل والعضد أقل من 0.5. مع وجود مؤشر أقل من 0.4 ، من الممكن حدوث نخر في أنسجة الأطراف.
المجتاحة
- تصوير الأوعية الدموية عن طريق الوريد.

علاج تصلب الشرايين

الوقاية الأولية من تصلب الشرايين هي علاج غير دوائي
- العلاج الغذائي - الحد من الدهون الحيوانية والكربوهيدرات مع إضافة المواد المؤثرة على الدهون (الجبن القريش) والزيوت النباتية والفيتامينات والمنتجات المعالجة باليود. الهدف هو تطبيع التمثيل الغذائي للدهون وتقليل وزن الجسم بشكل عام.
- نشاط حركي يتناسب مع عمر المريض وقدراته البدنية. يحدد الطبيب مستوى النشاط البدني (خاصة مع التدريب الموجه للعضو الأكثر إصابة). ممارسة الرياضة بانتظام 2-3 مرات في الأسبوع لمدة 3-4 ساعات (المشي ، السباحة ، ركوب الدراجات ، التزلج ، الرقص) يعزز تأثير النظام الغذائي.
- الحد من التوتر الانفعالي مع الضغط المزمن واستخدام العلاج المهدئ
- القضاء على عوامل الخطر لتطور الأمراض القلبية الوعائية ، بما في ذلك تقليل الوزن الزائد ، والعلاج المنهجي للأمراض المصاحبة ، وخاصة ارتفاع ضغط الدم والسكري.
- التدخين عامل خطر مستقل ، لذلك من الضروري الإقلاع عن التدخين.
- يجب على الأشخاص الذين لديهم نسبة عالية من الدهون (خاصة الدهون الثلاثية) الحد من تناول الكحول.
العلاج الدوائي لتصلب الشرايين
يوجد حاليًا 4 مجموعات من الأدوية الخافضة للدهون:
- العقاقير المخفضة للكوليسترول
- راتنجات التبادل الأيوني (كوليسترامين) ؛
- حمض النيكوتينيك (النياسين ، إندوراسين) ؛
- ليف.
الستاتينات
- سيمفاستاتين (زوكور ، فازيليب ، سيمغال ، سيملو ، سيمفور ، سيمفاستول) 10-40 مجم / يوم.
- لوفاستاتين (لوفاستيرول ، ميفاكور ، كارديوستاتين ، روفاكور ، كوليتار) 10-40 مجم / يوم.
- أتورفاستاتين (أتوريس ، ليبريمار) 10-80 مجم / يوم.
- روزوفاستاتين (كريستور) 10-40 مجم / يوم.
- فلوفاستاتين (ليسكول ، ليسكول إي إل) 20-80 مجم / يوم.
- برافاستاتين (ليبوستات) 10-40 مجم / يوم.
عادة ما يكون العلاج بالستاتين جيد التحمل ، ولكن قد تظهر آثار جانبية: زيادة نشاط إنزيمات الكبد (aminotransferases) في الدم ، ألم عضلي.
من الضروري تحديد مستوى Alanine aminotransferase و Creatine phosphokinase قبل بدء العلاج وبعد 1-1.5 شهر من بدء العلاج ، ثم تقييم هذه المؤشرات مرة واحدة في 6 أشهر.
موانع استعمال الستاتين: التهاب الكبد النشط ، الحمل ، عدم تحمل الفرد للعقاقير المخفضة للكوليسترول سابقًا. ملامح تعيين الستاتين
- يجب أن يتم العلاج بالستاتين باستمرار ، لأنه في غضون شهر بعد التوقف عن تناوله ، يعود مستوى الدهون في الدم إلى المستوى الأولي.
- يجب زيادة جرعة أي من العقاقير المخفضة للكوليسترول ، مع مراعاة فترة شهر واحد ، حيث أن أكبر تأثير لها يتطور خلال هذه الفترة.
- مستوى LDL المستهدف للذبحة الصدرية أقل من 2.5 ملي مول / لتر.
- في حالة عدم تحمل الستاتينات ، يتم وصف الأدوية البديلة: الفايبرات ، أدوية حمض النيكوتين لفترات طويلة ، إزيتيميب.
- المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية الجهدية ، وانخفاض HDL ، بالقرب من LDL الطبيعي ، وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم يتم عرضها على الفايبريت كأدوية الخط الأول.
راتنجات التبادل الأيوني (عزل حامض الصفراء)
تم استخدام راتنجات التبادل الأيوني كعوامل لخفض الدهون لأكثر من 30 عامًا. أثبتت الدراسات السريرية فعاليتها في الحد من مضاعفات القلب والوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب.
- راتنجات التبادل الأيوني تربط الأحماض الصفراوية (منتجات استقلاب الكوليسترول) في تجويف الأمعاء الدقيقة وتزيد من إفرازها مع البراز. يتم زيادة تخليق VLDL. توصف راتنجات التبادل الأيوني للمرضى المصابين بفرط شحميات الدم من النوع H. يقلل المحتجزون من مستويات الكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة في الدم بنسبة 15-30٪ ، لكن يمكنهم زيادة الدهون الثلاثية. راتنجات التبادل الأيوني هي بطلان في فرط شحميات الدم العائلي من النوع الثالث.
- غالبًا ما تسبب راتنجات التبادل الأيوني الإمساك وانتفاخ البطن وعسر الهضم. يرفض العديد من المرضى تناولها بسبب أحاسيس التذوق غير السارة.
- في الوقت الحالي ، نظرًا لظهور عوامل أكثر فاعلية لخفض الدهون ، تُستخدم عوازل حمض الصفراء بشكل أساسي كعوامل إضافية للعلاج الرئيسي في حالات فرط كوليسترول الدم الحاد (على سبيل المثال ، في ارتفاع الكولسترول العائلي)
حمض النيكوتينيك
يشار إلى حمض النيكوتينيك بفيتامينات ب ، ولكن في الجرعات العالية (2-4 جم / يوم) له تأثير نقص شحميات الدم ، حيث يخفض الكوليسترول والدهون الثلاثية ، مع زيادة تركيز HDL.
عند استخدام حمض النيكوتينيك ، غالبًا ما تظهر آثار جانبية (احمرار ، حكة وطفح جلدي على الجلد ، ألم في البطن ، غثيان) ، مما يحد من استخدامه على نطاق واسع. يوصف حمض النيكوتينيك 2-4 جم 2-3 مرات في اليوم.
فيبرات
تشمل الألياف المستخدمة حاليًا ما يلي:
- جمفبروزيل.
- سيبروفبرات.
- فينوفايبرات.
في التجارب السريرية ، ثبت أن الفايبريت تقلل من معدل الوفيات بأمراض القلب والأوعية الدموية ، لكن البيانات المتعلقة بها ليست واسعة النطاق مثل تلك الموجودة في الستاتينات.
يتجلى تأثير الفايبرات الخافض للدهون بشكل رئيسي في انخفاض الدهون الثلاثية وزيادة تركيز HDL. يكون الانخفاض في مستوى الكوليسترول الكلي في الدم أثناء العلاج بالفايبرات أقل وضوحًا.
عند وصف فينوفايبرات (200 مجم مرة في اليوم) وسيبروفبرات (100 مجم 1-2 مرات في اليوم) ، ينخفض \u200b\u200bتركيز LDL إلى حد أكبر من استخدام جمفيبروزيل (600 مجم مرتين في اليوم) وبيزافيبرات (200) ملغ 2-3 مرات في اليوم).
موانع لتعيين الفايبريت: تحص صفراوي ، التهاب الكبد ، الحمل.

العلاج الجراحي لتصلب الشرايين

طرق الحد الأدنى من التدخل الجراحي
- توسع داخل الأوعية الدموية في منطقة التضيق عن طريق نفخ القسطرة البالونية مما يؤدي إلى سحق لويحات تصلب الشرايين.
- الدعامات - إدخال دعامات ذاتية التوسيع في منطقة التضيق ، وغالبًا ما تحتوي على أدوية تمنع تطور الجلطة.
أنواع الجراحة المفتوحة
- جراحة المجازة مع طرف اصطناعي ، وريد آلي.
- استئصال باطنة الشريان - فتح التجويف وإزالة اللويحة الدهنية بغشاء داخلي. يستخدم فقط للآفات الموضعية للشريان الأورطي أو الشرايين الحرقفية المشتركة.
- استئصال العصب القطني.
- البتر ، والذي في بعض الحالات لا ينقذ الحياة فحسب ، بل يساهم أيضًا في إعادة تأهيل المريض.

النظام الغذائي لتصلب الشرايين

مبادئ التغذية الجيدة
النموذج الحديث للأكل الصحي هو الهرم. بالتركيز عليه ، يمكنك اتباع نظام غذائي متوازن كل يوم.
الهرم يعتمد على الخبز والحبوب والبطاطس. الخطوة التالية هي الخضار والفواكه.
تحتوي الخطوة التالية على منتجات الألبان (الحليب واللبن والجبن) وكذلك اللحوم والدواجن والأسماك والبقوليات والبيض والمكسرات ..
في أعلى الهرم توجد الدهون والزيوت وأحيانًا الكحول والحلويات ، أي. تلك الأطعمة التي يجب استهلاكها بأقل قدر ممكن.
النظام الغذائي المتوازن هو استهلاك الأطعمة بنسبة مثالية. بادئ ذي بدء ، من الضروري تقليل محتوى السعرات الحرارية عن طريق استبعاد الدهون الحيوانية من النظام الغذائي.
ثانياً - الحد الأقصى من الخضار والفواكه ، وهي المصدر الرئيسي لفيتامينات ج ، هـ ، أ ، بيتا كاروتين ، فيتامينات ومعادن أخرى.
النسبة الأساسية للأغذية الأساسية: 55٪ كربوهيدرات ، 15٪ بروتين ، 30٪ دهون.
أولئك. إن اتباع نظام غذائي متوازن لتصلب الشرايين يعني تقييدًا كبيرًا للدهون الحيوانية مع انخفاض عام في تناول السعرات الحرارية (ما يصل إلى 1500-2000 سعرة حرارية في اليوم). من المهم تذكر عدد السعرات الحرارية الناتجة عن حرق 1 جرام من الدهون و 1 جرام من البروتينات والكربوهيدرات.
نظام غذائي متوازن
محتوى السعرات الحرارية من العناصر الغذائية ليس هو نفسه
ما الذي يوصى به إذا كان مستوى الكوليسترول لديك مرتفعًا
- لا يزيد عن صفار بيضتين في الأسبوع.
- لا تأكل مخلفاتها ، الكافيار ، الجمبري.
- الامتناع عن تناول جميع أنواع اللحوم الدسمة والنقانق ولحم الخنزير والزبدة والسمن.
- استبدل القلي على الدهون الحيوانية عن طريق الطهي والغلي والبخار في الفرن.
- إعطاء الأفضلية لأطباق السمك والمأكولات البحرية.
- استخدام منتجات الألبان قليلة الدسم.
- يوجد المزيد من الخضار والفواكه.
في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، بسبب عملية التمثيل الغذائي ، يحدث تصلب الشرايين في وقت أبكر بكثير وفي كثير من الأحيان أكثر من الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي.

التمريض في العلاج. قسم "أمراض القلب" RG Sedinkina 2010.

تصلب الشرايين هو المرض المزمن الأكثر شيوعًا للشرايين المرنة (الشريان الأورطي ، فروعه) والنوع العضلي المرن (شرايين القلب والدماغ ، إلخ) ، مع تكوين بؤر مفردة ومتعددة من الدهون ، بشكل رئيسي رواسب الكوليسترول - اللويحات العصيدية - في البطانة الداخلية للشرايين ... يؤدي التكاثر اللاحق للأنسجة الضامة فيه (التصلب) وتكلس جدار الوعاء الدموي إلى تشوه تدريجي ببطء وتضييق تجويفه حتى الخراب الكامل (طمس) الشريان وبالتالي يتسبب في قصور مزمن ينمو ببطء في إمداد الدم للعضو الذي يتم تغذيته من خلال الشريان المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الانسداد الحاد (انسداد) تجويف الشريان ممكن إما عن طريق الجلطة ، أو (في كثير من الأحيان أقل) بمحتويات اللويحة العصيدية المفككة ، أو كليهما في نفس الوقت ، مما يؤدي إلى تكوين بؤر النخر (النوبة القلبية) أو الغرغرينا في العضو (جزء الجسم) الذي يغذيه الشريان. ... يحدث تصلب الشرايين بأعلى معدل عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 والنساء فوق 60 عامًا.

التسبب في المرض معقد وغير مفكك تمامًا. ليس هناك شك في أهمية ما يسمى بعوامل الخطر لتطور تصلب الشرايين. بعضها لا مفر منه: العمر ، والجنس ، والوراثة العائلية المثقلة بتصلب الشرايين. البعض الآخر قابل للإزالة تمامًا: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، السمنة الغذائية ، تدخين السجائر. لا يزال بالإمكان القضاء على أنواع أخرى جزئيًا (محتمل): أنواع مختلفة من فرط شحميات الدم ، داء السكري ، عدم كفاية مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة. تشمل عوامل الخطر أيضًا عدم كفاية النشاط البدني والإجهاد العاطفي المفرط والخصائص الشخصية للفرد. تشكل مواجهة جميع عوامل الخطر المذكورة أعلاه أو القضاء التام أو الجزئي على العوامل القابلة للإزالة أساسًا للوقاية من تصلب الشرايين.

الأعراض بالطبع. تختلف الصورة السريرية اعتمادًا على الموقع التفضيلي وانتشار العملية ، ولكن دائمًا (باستثناء تصلب الشرايين الأبهري) يتم تحديده من خلال مظاهر وعواقب نقص تروية الأنسجة أو الأعضاء ، اعتمادًا على درجة تضيق تجويف الشرايين الرئيسية وعلى تطور الضمانات. يتم إثبات التشخيص من خلال علامات تلف الأوعية الدموية الفردية أو الشرايين. بادئ ذي بدء ، وكقاعدة عامة ، فإن الشريان الأورطي هو الأكثر تضررًا من تصلب الشرايين ، وخاصة في منطقة البطن. أكثر مظاهر تصلب الشرايين مبنية على الأدلة هي احتشاء عضلة القلب عبر الجافية. من المحتمل جدًا أيضًا أن يكون التشخيص مصحوبًا بمجموعة من علامات تضيق الشرايين الرئيسية والشرايين في القلب ؛ في الأشخاص البالغين الذين يبدون أكبر من سنهم بكثير ؛ في حالة الوراثة التي تفاقمت بسبب تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الأساسي. يجب أيضًا مراعاة وجود عوامل الخطر.

يهدف العلاج إلى منع تقدم العملية وتحفيز تطوير مسارات تدفق الدم الدائرية. المبادئ الأساسية للعلاج:

نشاط عضلي منتظم (بأي شكل) يتناسب مع عمر المريض وقدراته البدنية ؛ ينصح الطبيب بجرعة التمارين ، خاصةً مع التدريب الموجه للعضو الأكثر إصابة (الحوض الشرياني) ؛

تغذية عقلانية مع وجود حصة غالبة من الدهون النباتية في إجمالي محتوى الدهون ، غنية بالفيتامينات ، باستثناء زيادة الوزن ؛

مع زيادة الوزن - التخفيض المستمر إلى المستوى الأمثل ؛

السيطرة على انتظام البراز. من الممكن إجراء عمليات استقبال دورية لملين ملحي (جزئيًا لغرض إفراغ الكوليسترول الذي يفرز في الأمعاء مع الصفراء) ؛

العلاج المنهجي للأمراض المصاحبة ، وخاصة ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري. ولكن إذا كان المريض يعاني من تضيق شديد في تجويف واحد أو أكثر من الشرايين الرئيسية ، فيجب تجنب حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم (وكذلك مستويات السكر في الدم) نظرًا لخطر انخفاض تدفق الدم (والجلوكوز) عبر الشرايين الضيقة. يلعب العلاج الدوائي لعملية تصلب الشرايين نفسها دورًا ثانويًا حتى الآن. التوقعات غير مؤكدة. يتم تحديد القدرة على العمل من خلال السلامة الوظيفية للأعضاء والأنظمة ، حيث تتأثر الشرايين الرئيسية بتصلب الشرايين.

تصلب الشرايين في الأبهر. مظاهره السريرية: زيادة تدريجية ، ارتفاع ضغط الدم الانقباضي بشكل أساسي ، نفخة انقباضية قصيرة (ليست على شكل ماسي على PCG) ولهجة لهجة II في النقطة الخامسة وفوق الشريان الأورطي على الشرايين التشعبية والحرقفية. علامات تضخم البطين الأيسر المعتدل على تخطيط القلب في حالة عدم وجود ارتفاع ضغط الدم الانبساطي في التاريخ ؛ زيادة سرعة انتشار الموجة النبضية على مخطط التذبذب السريع. تعد التكلسات الخطية في جدران القوس والشريان الأورطي البطني على الصور الشعاعية (في الإسقاط الجانبي) أكثر العلامات التشخيصية حسمًا ، وإن كانت متأخرة.

تشمل مضاعفات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي ، التي تهدد حياة المريض بشكل مباشر ، تشريح ورم دموي في الشريان الأورطي ، والذي يتجلى من خلال هجوم طويل ، وآلام مبرحة في عنق الرحم أو تجويف البطن (عادة خلف) ، والانهيار ممكن ، وتحدث أعراض فقدان الدم الحاد ؛ من السمات المميزة عدم وجود علامات احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب. غالبًا ما يسد الورم الدموي دون الحد الأدنى لجدار الأبهر أفواه فروعه ، مما يتسبب - اعتمادًا على موقع التمزق الداخلي - في ظهور أعراض إما سكتة دماغية ، أو عدم تناسق في معدل ضربات القلب وضغط الدم في الذراعين ، أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد (كلوي) ، أو انسداد الشرايين الحرقفية. المضاعفات الأخرى الأكثر شيوعًا لتصلب الشرايين هي تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، والتي ، مثل الورم الدموي الذي يطبقها ، محفوفة بتمزق مفاجئ مع نزيف قاتل إما في الصدر (عادةً التجويف الجنبي) أو في الفضاء خلف الصفاق (أحيانًا في الاثني عشر). غالبًا ما يتجلى تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري في النفخة الانقباضية الجسيمة ، وعسر البلع ، وبحة في الصوت (ضغط العصب المتكرر مع شلل جزئي في الطية الصوتية في الحنجرة) ، وارتعاش واضح في الغضروف الدرقي لأسفل ، وملموس ومتزامن مع النبض ؛ يتم التعرف عليه في التصوير الشعاعي متعدد المحاور. يتم التعرف على تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني (توطين أكثر تواترا) عن طريق الجس العميق ، في بعض الأحيان بالأشعة ؛ غالبًا ما تكون الدورة مصحوبة بأعراض قليلة (انظر أيضًا تمدد الأوعية الدموية في فصل "الأمراض الجراحية"). تصلب الشرايين الضيق للشريان الأورطي البطني ، وخاصة الجزء النهائي منه ، يمكن أن يكون معقدًا بسبب تجلط منطقة التشعب مع اضطراب حاد في إمداد الدم للأطراف السفلية (متلازمة ليرش): ألم حاد ، ضعف حساسية وحركة في كلا الساقين ، جلد شاحب ، وربما غرغرينا. العلاج الجراحي هو العلاج التخثرى أقل فعالية وغير مقبول دائمًا. يتم تمييز تصلب الشرايين الأبهري عن التهاب الأبهر غير النوعي والمحدّد (الزهري ، الإنتاني البكتيري). تتم إحالة مرضى تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى مؤسسات متخصصة للفحص واتخاذ قرار بشأن إمكانية الجراحة الترميمية.

مع تصلب الشرايين في فروع القوس الأبهري ، لوحظت أعراض قصور مزمن (مع انسداد خثاري - حاد) في إمداد الدم إلى الدماغ أو الأطراف العلوية. الجراحة الترميمية ممكنة.

يتجلى تصلب الشرايين المساريقية من خلال متلازمتين رئيسيتين: الضفدع البطني وتجلط الشرايين (الوريدية في كثير من الأحيان) مع احتشاء جدار الأمعاء والمساريق. الضفدع البطني - نوبة ألم شبيه بالمغص في البطن - تحدث بعد تناول الطعام بفترة وجيزة ، وغالبًا ما يتم تخفيفها عن طريق النتروجليسرين ، وغالبًا ما يتقيأ والانتفاخ ؛ الصيام يوقف هجمات الضفدع البطني. التشخيص صعب (ندرة المتلازمة ، عدم وجود علامات محددة) ، مسؤول للغاية بسبب خطر التعرف المبكر على أمراض البطن الحادة.

العلاج - تناول الطعام الجزئي ، النتروجليسرين ، البابافيرين 0.04-0.06 جم 3-4 مرات في اليوم قبل الوجبات ، البنكرياتين (1-1.5 جم) أو البانزينورم (1-2 حبة) بعد الوجبات. بالنسبة للخثار المساريقي ، انظر انسداد الشريان الرئيسي في فصل الأمراض الجراحية.

يتجلى التصلب العصيدي في الشرايين الكلوية سريريًا على أنه إقفار كلوي مزمن (غالبًا في شكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي الكلوي) مع نتيجة تصلب الشرايين الكلوي والفشل الكلوي المزمن. يتم التشخيص النهائي في مؤسسات متخصصة في طب الكلى أو جراحة الأوعية. إذا كان العلاج الجراحي مستحيلا ، يتم إجراء علاج انخفاض ضغط الدم (انظر. ارتفاع ضغط الدم الشرياني). تجلط الشريان الكلوي هو متلازمة حادة مصحوبة بألم مفاجئ ، ووجع عند الشعور بهز المنطقة القطنية على الجانب الخثاري ، والفشل الكلوي الحاد (قلة البيلة) وكقاعدة عامة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني يتم إجراء الفحص التشخيصي والعلاج في المؤسسات المتخصصة.

لتصلب الشرايين في الأطراف السفلية ، انظر انسداد الشرايين الرئيسية في فصل "الأمراض الجراحية" ؛ شرايين الدماغ ، انظر السكتة الدماغية في فصل "الأمراض العصبية". لتصلب الشرايين التاجية للقلب ، انظر مرض القلب الإقفاري (التاجي).

الإسعافات الأولية لتصلب الشرايين

تشخيص وعلاج تصلب الشرايين

أعراض تصلب الشرايين

تصلب الشرايين هو مرض يتم فيه انسداد الشرايين بسبب الكتل الدهنية مثل الكوليسترول. تسمى هذه التكوينات لويحات تصلب الشرايين.

تؤدي لويحات تصلب الشرايين إلى تصلب الشرايين وفقدان مرونة جدران الشرايين وانخفاض تجويفها ، مما قد يكون خطيرًا لسببين:

• يؤدي تقييد تدفق الدم إلى تلف الأعضاء
  وإنهاء عملها الطبيعي ؛
• عندما تتمزق اللويحة ، تتشكل جلطة (جلطة دموية) ، والتي
  يمنع تدفق الدم إلى العضو المقابل:
  يحدث احتشاء عضلة القلب في القلب ،
  في الدماغ - سكتة دماغية.

يتكون الجهاز الدوري من الشرايين والأوردة. يدفع القلب الدم عبر الشريان الأورطي (الشريان الرئيسي الذي يغادر القلب) إلى الشرايين ، التي يتناقص حجمها عندما تتفرع عن بعضها البعض. نتيجة لذلك ، يتدفق الدم إلى الأوعية الدموية الدقيقة - الشعيرات الدموية ، حيث يتم نقل الأكسجين المذاب في الدم إلى خلايا الأنسجة وأعضاء الجسم. ثم يتدفق الدم مرة أخرى عبر الأوردة إلى القلب.

هناك نوعان من الشرايين المهمة بشكل خاص:

• الشرايين التاجية التي تنقل الدم إلى القلب
• الشرايين السباتية التي تنقل الدم إلى الدماغ.

إذا تشكلت جلطة دموية في الشريان التاجي ، فقد تسبب نوبة قلبية. يمكن أن تسبب جلطة دموية مثل هذه في الشريان السباتي سكتة دماغية.

يعد تصلب الشرايين عامل الخطر الرئيسي للعديد من الأمراض المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية. مجتمعة ، تسمى هذه الأمراض أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD).

تؤدي العوامل المختلفة إلى الإصابة بتصلب الشرايين ، ومن بينها النظام الغذائي غير الصحي ونمط الحياة الخامل والتدخين وضعف التمثيل الغذائي للدهون في الجسم وبعض الأمراض المزمنة. القضاء على هذه العوامل يبطئ مسار المرض ويمنع تطور المضاعفات الخطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم الأدوية لعلاج تصلب الشرايين ، وفي بعض الحالات الجراحة.

من الصعب تقييم مدى انتشار تصلب الشرايين ، ولكن هناك افتراض بأن كل شخص بالغ يعاني من تصلب الشرايين بدرجة أو بأخرى. مع تقدم العمر ، تفقد الشرايين البشرية مرونتها بشكل طبيعي. لذلك ، يكون تصلب الشرايين أكثر شيوعًا لدى الأشخاص فوق سن الأربعين.

يحدث تصلب الشرايين في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. يُعتقد أن الهرمونات الجنسية المشاركة في الدورة التناسلية الأنثوية ، مثل الإستروجين ، تحمي جزئيًا الشرايين من الآثار السلبية لتصلب الشرايين.

يعد تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية ، الذي يؤدي إليه ، السبب الرئيسي للوفاة في البلدان المتقدمة. يمثل كل ثالث وفاة.

أعراض تصلب الشرايين

يمكن أن يظل تصلب الشرايين بدون أعراض لسنوات عديدة حتى يؤدي إلى تعطيل عمل الأعضاء الداخلية ، مثل القلب أو الدماغ. أخطر الأمراض التي يمكن أن تسبب تصلب الشرايين هي:

• طمس التهاب باطنة الشريان (مرض الشرايين المحيطية ، العرج المتقطع) ؛
• الذبحة الصدرية
• تمدد الأوعية الدموية
• احتشاء عضلة القلب؛
• سكتة دماغية.

يتم وصف هذه الأمراض وأعراضها أدناه.

طمس التهاب باطنة الشريان (العرج المتقطع)

التهاب باطن الشريان الطمس ، المعروف أيضًا باسم العرج المتقطع ، هو حالة تحدث عند انسداد الشرايين في الأطراف ، وغالبًا في الساقين. أكثر أعراض التهاب باطنة الشريان شيوعًا هو ألم في الساقين عند المشي. عادة ما يكون أحد الوركين أو مفصل الورك أو الساق مؤلمًا.

يمكن أن يشعر الألم بتشنج عضلي أو خمول أو ثقل في العضلات. عادة ما يتلاشى الألم ويعود ، ويزداد سوءًا مع النشاط البدني ، مثل المشي أو صعود السلالم.

الأعراض الأخرى لمحو التهاب باطنة الشريان:

• ضعف أو تنميل في الساقين.
• تشكيل تقرحات غير قابلة للشفاء على القدمين أو الساقين ؛
• تلون جلد الساقين.
• تساقط الشعر في القدمين أو الساقين.
• سماكة أظافر القدم.

الذبحة الصدرية

سبب الذبحة الصدرية هو إعاقة تدفق الدم إلى القلب. أكثر أعراض الذبحة الصدرية شيوعًا هو ألم الصدر وعدم الراحة. يمكن أن يكون الألم مؤلمًا أو ضيقًا أو ضاغطًا وعادة ما يختفي في غضون دقائق بعد توقفك عن الحركة.

قد ينتشر الألم إلى الذراع اليسرى والرقبة والفك والظهر. وعادة ما يسبقها فترة من الإجهاد البدني أو الإجهاد العاطفي. في بعض الحالات ، قد يحدث الألم عند الخروج في البرد أو بعد الأكل.

قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالذبحة الصدرية من الأعراض التالية:

• ضيق التنفس؛
• غثيان؛
• التعب المزمن (الشعور المستمر بالتعب) ؛
• دوخة؛
• التجشؤ؛
• حالة حماس.

تمدد الأوعية الدموية

إذا تسبب تصلب الشرايين في ضعف جدران الأوعية الدموية ، فقد يؤدي ذلك إلى تمدد الأوعية الدموية - وهو انتفاخ في جدار الأوعية الدموية. إذا أصبح تمدد الأوعية الدموية كبيرًا جدًا ، فهناك خطر من تمزقه ، مما قد يؤدي إلى نزيف داخلي وتلف عضو مميت.

يمكن أن تتكون تمدد الأوعية الدموية في أي مكان في الجسم ، ولكن هناك نوعان أكثر شيوعًا من تمدد الأوعية الدموية:

• تمدد الأوعية الدموية الدماغية (تمدد الأوعية الدموية الدماغية) ،
  الذي يتشكل في الدماغ.
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري الذي يحدث داخل الشريان الأورطي - كبير
  وعاء دموي يمر عبر البطن
  على طول العمود الفقري وتحمل الدم بعيدًا عن القلب.

عند تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، تشعر بألم حاد وحاد في منتصف أو جانب البطن. عند الرجال ، قد ينتشر الألم إلى كيس الصفن (الخصيتين). عادة ما تبدأ أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية المتمزقة بصداع حاد وشديد ، يمكن وصفه بأنه "ضربة على الرأس".

اتصل بالإسعاف على الفور - 03 من خط أرضي ، 112 أو 911 - من هاتفك المحمول إذا كنت تعتقد أن لديك تمزقًا في تمدد الأوعية الدموية.

احتشاء عضلة القلب

يمكن أن يؤدي تكوين لويحة تصلب الشرايين في الشريان التاجي للقلب في النهاية إلى تكوين جلطة دموية وانسداد الشريان. يتسبب هذا في ضعف تدفق الدم إلى القلب وتلف عضلاته - احتشاء عضلة القلب.

أعراض النوبة القلبية:

• ألم في الصدر - يظهر عادة في منتصف الصدر ويشعر وكأن شيئًا ما يضغط عليه ؛
• يمكن أن ينتشر الألم إلى الذراع اليسرى (في كثير من الأحيان لكليهما) والفك والرقبة والظهر والبطن ؛
• الشعور بالقلق الشديد (مثل نوبة الهلع) ؛
• ضيق التنفس؛
• غثيان؛
• دوخة؛
• سعال؛
• القيء.
• أزيز.

اتصل بالإسعاف على الفور - 03 من هاتف أرضي ، 112 أو 911 - من هاتف محمول إذا كنت تعتقد أنك مصاب بنوبة قلبية.

سكتة دماغية

يمكن أن تؤدي الجلطة الدموية إلى منع تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يتسبب في حدوث سكتة دماغية بالنسبة لأولئك الذين يعرفون اللغة الإنجليزية ، يمكن تذكر الأعراض الرئيسية للسكتة الدماغية جيدًا من خلال كلمة FAST (سريع) ، والتي تعني Face-Arms-Speech-Time ("وجه-يد-خطاب-وقت").

• الوجه (الوجه) - يفقد جانب واحد من الوجه تعابير الوجه ، ولا يستطيع الشخص الابتسام أو قد تتدلى شفته أو جفنه.
• الذراعين (اليدين) - عند الإصابة بسكتة دماغية ، لا يستطيع الشخص رفع أحد الذراعين أو كليهما والاحتفاظ بهما في وضع مستقيم بسبب الضعف أو التنميل.
• الكلام (الكلام) - الكلام غير مقروء أو مشوه ، أو لا يستطيع الشخص الكلام على الإطلاق ، حتى لو ظل واعياً.
• الوقت - يجب عليك الاتصال على الفور برقم سيارة الإسعاف - 03 من هاتف أرضي ، 112 أو 911 - من هاتف محمول إذا لاحظت أيًا من العلامات أو الأعراض المذكورة أعلاه.

أعراض أخرى لتصلب الشرايين

أعراض وعلامات أخرى:

• دوخة؛
• صعوبة في التواصل (صعوبة في التحدث وفهم ما يقوله الآخرون)
• انتهاك التوازن والتنسيق.
• صعوبة في البلع
• صداع شديد؛
• خدر أو ضعف في الذراعين أو الساقين ، مما يؤدي إلى شلل كامل في جانب واحد من الجسم ؛
• فقدان الوعي (في الحالات الشديدة).

غالبًا ما تظهر مثل هذه الأعراض كجزء من نوبة نقص تروية عابرة (TIA) ، حيث ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ مؤقتًا ، مما يتسبب في حدوث سكتة دماغية دقيقة. أعراض النوبة الإقفارية العابرة هي نفس أعراض السكتة الدماغية ، لكنها تستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات ثم تختفي تمامًا. ومع ذلك ، لا يمكن تجاهل TIA ، لأن هذه علامة خطيرة تشير إلى حدوث انتهاك لتدفق الدم إلى الدماغ.

أسباب تصلب الشرايين

من المعتقد أنه مع تقدم العمر تفقد الشرايين مرونتها وتتشكل لويحات تصلب الشرايين تدريجياً في تجويفها ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية. ومع ذلك ، يمكن أن تكون شدة وسرعة هذه العملية مختلفة. هناك عدد من العوامل التي تسرع من تطور تصلب الشرايين. تم وصفها أدناه.

النظام الغذائي غير السليم كعامل خطر لتصلب الشرايين

الكوليسترول مادة شبيهة بالدهون وضرورية لعمل جسم الإنسان. إنه يحمي النهايات العصبية وهو لبنة لبناء أغشية الخلايا (الجدران) والهرمونات. يوجد الكوليسترول في الدم مع جزيئات نقل خاصة - البروتينات الدهنية ، من بينها نوعان رئيسيان:

• تتكون البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) بشكل أساسي من الدهون وكميات صغيرة من البروتين. يساهم كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة في ترسب لويحات تصلب الشرايين وانسداد الأوعية الدموية ، وغالبًا ما يطلق عليه "الكوليسترول الضار".
• تتكون البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) بشكل أساسي من البروتين وكمية صغيرة من الدهون. من ناحية أخرى ، يعتبر الكوليسترول الموجود في البروتين الدهني عالي الكثافة مفيدًا للأوعية الدموية ويمكن أن يبطئ من تطور تصلب الشرايين ، ولهذا يطلق عليه غالبًا "الكوليسترول الجيد".

ينتج الكبد معظم الكوليسترول الذي يحتاجه الجسم. ومع ذلك ، فإن تناول الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة يزيد من كمية LDL - "الكوليسترول الضار" في الدم.

الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة:

• منتجات المخبز؛
• كعك ومعجنات
• لحم خنزير؛
• السجق؛
• منتجات اللحوم؛
• نفط؛
• كريم.

بالإضافة إلى الأطعمة الدهنية ، يمكن أن يؤدي عدم ممارسة الرياضة وزيادة الوزن والإفراط في تناول الكحوليات أيضًا إلى رفع مستويات الكوليسترول الضار في الدم. المصطلح الطبي لارتفاع الكوليسترول هو فرط شحميات الدم.

العادات السيئة والبيئة

يزيد التدخين من هشاشة جدران الشرايين. في حالة تلف الشرايين ، تتجمع خلايا الدم المسماة بالصفائح الدموية في موقع التلف ، وتشكل جلطة دموية. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في تجويف الشرايين. يقلل التدخين أيضًا من إمداد الجسم بالأكسجين في الدم ، مما يزيد من احتمالية تكوين جلطة دموية.

يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكحوليات إلى ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين والأمراض القلبية الوعائية.

وفقًا للدراسات الحديثة ، يمكن أن يؤدي تلوث الهواء (خاصة أبخرة العادم) إلى زيادة طفيفة في حدوث تصلب الشرايين. وجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعيشون على بعد 50 مترًا من الطرق السريعة الرئيسية هم أكثر عرضة للإصابة بتصلب الشرايين أكثر من المتوقع.

الأمراض المزمنة التي تزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، فسوف يتسبب ذلك في تلف الشرايين تمامًا مثل دخان السجائر. الشرايين مصممة لضخ الدم عند ضغط معين. إذا كان الضغط أعلى من اللازم ، يمكن أن يتلف جدران الشرايين.

يمكن أن يكون سبب ارتفاع ضغط الدم:

• زيادة الوزن.
• استهلاك الكحول المفرط
• ضغط عصبى؛
• التدخين؛
• عدم ممارسة الرياضة.

لا تؤدي زيادة الوزن والسمنة بشكل مباشر إلى زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) ، ولكنها قد تسبب عوامل الخطر ذات الصلة التي تزيد من احتمالية الإصابة بهذه الأمراض. على وجه التحديد ، في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة:

• زيادة خطر ارتفاع ضغط الدم.
• في كثير من الأحيان ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم بسبب استهلاك الأطعمة الدسمة ؛
• زيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.

إذا كان لديك أحد أفراد أسرتك المباشرين (أم أو أب أو أخ أو أخت) مصاب بتصلب الشرايين أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن احتمال إصابتك بأمراض مماثلة يكون أعلى بمرتين من الشخص العادي.

تشخيص تصلب الشرايين

نظرًا لأن تصلب الشرايين لا تظهر عليه أعراض حتى ظهور أمراض القلب والأوعية الدموية ، يجب اختبار الأشخاص المعرضين للخطر. قد يحيلك طبيبك لإجراء فحص تصلب الشرايين إذا:

• أنت أكبر من 40 عامًا
• كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.
• إذا كنت تدخن أو دخنت كثيرًا في الماضي ؛
• تناول الأطعمة الدهنية
• لديك ارتفاع في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
• داء السكري من النوع 1 أو النوع 2 ؛
• لديك أقارب يعانون من أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو السكري.

هناك العديد من الفحوصات والاختبارات لتحديد الحالة الحالية لتصلب الشرايين وخطر الأمراض المرتبطة بها. بينهم:

• فحص الدم لتحديد مستويات الكوليسترول في الدم ومستويات الجلوكوز إذا كنت مصابًا بداء السكري ؛
• قياس ضغط الدم
• وزن وقياس محيط الخصر.

قد يحسب طبيبك أيضًا مؤشر الكاحل والعضد. يقارن الحساب ضغط الدم في كاحلك مع ضغط كتفك. قد يشير الاختلاف بين الرقمين إلى أنه بسبب تصلب الشرايين ، فإن تدفق الدم إلى ساقيك محدود ، ويشير أيضًا إلى أنك مصاب بالتهاب باطنة الشريان الطمس.

فحوصات إضافية لتصلب الشرايين

إذا كان خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مرتفعًا ، أو إذا كنت تعاني من أعراض قد تشير إلى أمراض القلب والأوعية الدموية ، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد مستوى تصلب الشرايين ولتحديد مكان تضيق الشرايين. يتم وصف هذه الأنواع من الأبحاث أدناه.

تخطيط القلب الكهربي (ECG) يسجل النشاط الكهربائي لقلبك. يمكن أن يوضح هذا الاختبار مدى جودة عمل القلب ويمكنه في كثير من الأحيان تحديد أمراض القلب.

الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).يستخدم ماسح الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإظهار ما يحدث داخل جسمك. يمكن استخدام هذه الطريقة لقياس ضغط الدم في أجزاء مختلفة من الجسم. يمكن أن يشير تغيير معين في الضغط إلى مكان انسداد الشريان. يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لفحص الشرايين الكبيرة.

تصوير الأوعية.أثناء تصوير الأوعية ، يتم حقنك بعامل تباين خاص يمكن رؤيته في الأشعة السينية. يستخدم هذا الاختبار لمعرفة كيفية تحرك الدم عبر الجسم.

الاشعة المقطعية.التصوير المقطعي المحوسب (CT) عبارة عن سلسلة من الأشعة السينية التي يتم جمعها بواسطة الكمبيوتر في صورة مفصلة ثلاثية الأبعاد. غالبًا ما يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتحديد تضيق أو تصلب جدران الشرايين الكبيرة.

تنظير العين هي طريقة لفحص العين باستخدام أداة خاصة - منظار العين ، تعتمد على فحص الأوعية الدموية في قاع العين. يساعد منظار العين أحيانًا في تحديد تصلب الأوعية الدموية في شبكية العين (شبكية العين هي الغشاء الداخلي الحساس للضوء في العين).

علاج تصلب الشرايين

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين ، فسيتم نصحك بتعديل نمط حياتك لتقليل هذا الخطر. تشمل تعديلات نمط الحياة تغييرات في النظام الغذائي وممارسة تمارين رياضية أكثر قوة.

الأطعمة التي تخفض الكوليسترول

الستيرولات والستانولات النباتية هي مواد توجد بشكل طبيعي في بعض الأطعمة. هناك أدلة على أنها تخفض مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة - LDL أو "الكوليسترول الضار".

• الفاكهة؛
• خضروات؛
• المكسرات.
• بذور؛
• الحبوب.
• البقوليات (مثل الفول أو البازلاء) ؛
• زيت الزيتون والزيوت النباتية الأخرى.

تشير الدراسات إلى أن تناول 2000 مجم من الستيرولات والستانولات يوميًا يقلل من مستويات LDL بحوالي 10٪ ، وهذا بدوره يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب بحوالي 25٪.

في المتوسط \u200b\u200b، يستهلك الشخص 100-450 مجم من الستيرولات والستانولات النباتية. يوجد حاليًا عدد من الأطعمة التي تحتوي على مستويات أعلى من الستيرولات والستانولات التي يقال إنها تخفض مستويات الكوليسترول. من بين هذه المنتجات بعض أنواع الزبادي والحليب والسمن والجبن.

ومع ذلك ، لا توجد حاليًا أدلة كافية على أن الستيرولات والستانولات النباتية تساعد بشكل فعال في منع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية (SD). هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح هذه المسألة.

العلاج الدوائي لتصلب الشرايين

الهدف من علاج تصلب الشرايين هو إبطاء تكوين لويحات تصلب الشرايين وحماية الأوعية من التلف. من خلال تحقيق هذه الأهداف ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل كبير. يوجد عدد كبير من الأدوية الموصوفة لعلاج تصلب الشرايين. يمكن تقسيم الأدوية الرئيسية إلى أدوية للتحكم في ضغط الدم وأدوية لخفض مستويات الكوليسترول في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية في العلاج لتقليل مخاطر تجلط الدم.

اعتمادًا على ظروفك الخاصة ، قد تحتاج فقط إلى تناول دواء واحد أو مجموعة من عدة أدوية.

أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم

1. تمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) عمل بعض الهرمونات التي تساعد في تنظيم ضغط الدم. عن طريق تثبيط هذه الهرمونات ، تقلل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من محتوى الماء في الدم وتوسع الشرايين. كلاهما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ليست مناسبة لمجموعات الأشخاص التالية:

• النساء الحوامل أو المرضعات.
• الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية في الكلى.
• الأشخاص المصابون بأمراض القلب.

الآثار الجانبية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: دوار ، تعب وصداع. إذا كانت الآثار الجانبية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين غير مريحة ، فيمكن وصف مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. يشبه مبدأ عملها مبدأ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

2. تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم على إرخاء بطانة الشرايين ، مما يؤدي إلى تمددها وانخفاض الضغط. يُمنع استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو الكبد ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية.

تشمل الآثار الجانبية احمرار الوجه والصداع وتورم الكاحل والدوخة. إذا كنت تتناول حاصرات قنوات الكالسيوم ، فلا يجب أن تشرب عصير الجريب فروت ، لأن ذلك قد يسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم.

3. تقلل مدرات البول الثيازيدية محتوى الماء في الدم وتوسع الشرايين. لا ينصح بها للنساء الحوامل والمصابين بالنقرس. من المعروف أن مدرات البول الثيازيدية تخفض مستوى البوتاسيوم في الدم ، مما قد يضعف وظيفة القلب أو الكلى. يمكنهم أيضًا رفع مستويات الجلوكوز ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري.

من المحتمل أن يُنصح بإجراء اختبارات الدم والبول كل 6 أشهر لمراقبة مستويات البوتاسيوم والجلوكوز في الدم. اشتكى العديد من الأشخاص من مشاكل في الانتصاب أثناء تناول مدرات البول الثيازيدية ، لكن هذا التأثير الجانبي خفت بعد توقفهم عن تناول الدواء.

علاجات الكوليسترول

الستاتينات هي مجموعة من الأدوية التي تخفض نسبة الكوليسترول في الدم. يمنع الستاتين عمل إنزيم في الكبد (HMG-CoA reductase) يشارك في تخليق الكوليسترول.

يكون للستاتين أحيانًا آثار جانبية طفيفة ، مثل الإمساك ، والإسهال ، والصداع. في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب العقاقير المخفضة للكوليسترول ألمًا في العضلات وضعفًا وحنانًا. راجع طبيبك إذا واجهت هذه الأعراض حيث قد يلزم إجراء تعديلات على الجرعة.

إذا كانت مستويات الكوليسترول لديك مرتفعة ، فقد تحتاج إلى تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول إلى أجل غير مسمى.

منع تجلط الدم

نظرًا لأن العديد من المضاعفات الخطيرة لتصلب الشرايين ، مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، مرتبطة بجلطات الدم ، فقد يتم وصف أدوية لك لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم.

الأدوية المستخدمة لمنع تجلط الدم تسمى العوامل المضادة للصفيحات (العوامل المضادة للصفيحات). الصفائح الدموية هي خلايا دم مجهرية تساعد الدم على التجلط. تقلل العوامل المضادة للصفيحات من "التصاق" الصفائح الدموية.

قد يُنصح بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين ، والذي ، كمسكن للألم ، لديه أيضًا القدرة على تسييل الدم. إذا أظهر الفحص أنك في خطر متزايد من الإصابة بجلطة دموية ، فقد يتم إعطاؤك عقار كلوبيدوجريل الإضافي المضاد للصفيحات. كما أنها تستخدم لحساسية الأسبرين.

العمليات الجراحية لتصلب الشرايين

رأب الأوعية التاجية هي نوع من الجراحة لتكبير تجويف الشرايين التاجية. يتم إدخال أنبوب بلاستيكي مرن طويل يسمى "قسطرة" في الأوعية الدموية بواسطة بالون متصل بأحد طرفي القسطرة ، مما يؤدي إلى نفخ الشريان وتوسيعه. لمنع تضيق الشريان مرة أخرى ، غالبًا ما يتم استخدام أنبوب معدني صغير يسمى الدعامة.

تطعيم مجازة الشريان التاجي.غالبًا ما يستخدم تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) لعلاج تضييق الشرايين التاجية. في تحويل مسار الشريان التاجي ، تُستخدم أجزاء من الأوعية الدموية السليمة (تحويلات) من أجزاء أخرى من الجسم لتجاوز الجزء المسدود من الشريان. تُستخدم أجزاء من الأوردة من الساقين أو الذراعين أو الصدر لإنشاء قناة جديدة للدم لتجاوز الجزء المسدود من الشريان. هذا يسمح بتدفق المزيد من الدم إلى عضلة القلب.

عمليات الشرايين السباتية. عادة ، لا تتم الإشارة إلى الجراحة لتوسيع الشرايين السباتية إلا إذا كنت قد عانيت سابقًا من أعراض مرتبطة باضطراب تدفق الدم مثل السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة (النوبة).

أظهرت الأبحاث أن المخاطر المرتبطة بإجراء جراحة الشريان السباتي تفوق فوائد تقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى معظم الأشخاص دون أي أعراض سكتة دماغية.

استئصال باطنة الشريان السباتي هو الأسلوب الأكثر شيوعًا لتوسيع الشريان السباتي (الشريان الرئيسي الموجود في الرقبة). أثناء الإجراء ، يتم إجراء شق في الجزء الضيق من الشريان ويتم إزالة الطبقة الداخلية لجدار الشريان ، إلى جانب أي لوحة عليها.

في أغلب الأحيان ، تُخيط الرقعة في المكان الذي تم فيه شق الشق لتوسيع ذلك الجزء من الشريان. يمكن أن تكون الرقعة مصنوعة من مواد اصطناعية أو مأخوذة من وريد في فخذك. يمكن أن تساعد الرقعة في تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بعد الجراحة وأيضًا تقليل احتمالية عودة التضيق (إعادة تضييق الشريان).

يستخدم رأب الوعاء السباتي قسطرة بالون (أنبوب بلاستيكي رفيع مع بالون قابل للنفخ في نهايته). يتم إدخال قسطرة في الشريان الفخذي (الوعاء الدموي الرئيسي في جسمك) في منطقة الفخذ.

بمساعدة الأشعة السينية ، يتم توجيه القسطرة عبر الشريان الفخذي وصولاً إلى الشريان السباتي. ثم يتم نفخ البالون بقطر 5 مم تقريبًا. يؤدي هذا إلى توسيع الشريان ، ويختفي الانسداد (الانسداد) ويعود تدفق الدم.

التدخل الجراحي مع رأب الوعاء السباتي أقل بكثير من التدخل الجراحي لاستئصال باطنة الشريان السباتي ، لذلك سيكون الألم بعد الجراحة أضعف والتعافي بشكل أسرع.

في الوقت نفسه ، وفقًا لنتائج دراسة أجريت في عام 2009 ، في الأشخاص الذين خضعوا لعملية رأب الوعاء السباتي ، حدث إعادة تضييق (عودة التضيق) للشريان السباتي أكثر من أولئك الذين خضعوا لعملية استئصال الشريان السباتي والشريان السباتي. يجب عليك مناقشة إيجابيات وسلبيات كلا النوعين من الجراحة مع جراحك.

التحويل من خارج الجمجمة إلى داخل الجمجمة هو نوع جديد من الجراحة لعلاج انسداد الشريان السباتي. في هذه العملية ، يتم سحب جزء من الوعاء الدموي خارج الجمجمة جانبًا واستخدامه لتجاوز (تجاوز) الانسداد لاستعادة تدفق الدم إلى الدماغ.

يعد التحويل خارج الجمجمة داخل الجمجمة مجالًا جديدًا ومتطورًا ، ولم يتضح بعد مدى فعاليته وأمانه على المدى الطويل. إذا تمت التوصية بإجراء التحويل من خارج الجمجمة إلى داخل الجمجمة ، فيرجى ملاحظة أنه في بعض الأحيان يمكن إجراء هذه العملية كجزء من تجربة سريرية.

الوقاية من تصلب الشرايين

تعد تعديلات نمط الحياة طريقة فعالة للغاية للوقاية من تصلب الشرايين ومكافحته وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) مثل أمراض الشريان التاجي أو النوبات القلبية أو السكتة الدماغية.

هناك خمس طرق لحماية نفسك من آثار تصلب الشرايين:

• أكل صحي؛
• الإقلاع عن التدخين (إذا كنت تدخن) ؛
• تمرين منتظم؛
• فقدان الوزن (إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة) ؛
• الحد من استهلاك الكحول.

التغذية للوقاية من تصلب الشرايين

سيؤدي تناول الأطعمة الدهنية والمالحة إلى تفاقم تصلب الشرايين وزيادة خطر الإصابة بالذبحة الصدرية ، فضلاً عن خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

هناك نوعان من الدهون - المشبعة وغير المشبعة. تجنب الأطعمة التي تحتوي على الدهون المشبعة ، لأنها تزيد من مستوى الكوليسترول الضار في الدم. الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة:

• فطائر اللحم؛
• النقانق وقطع اللحوم الدهنية.
• زبدة؛
• سمين؛
• كريم؛
• جبنة قاسية؛
• السلع المخبوزة وملفات تعريف الارتباط ؛
• الأطعمة التي تحتوي على جوز الهند أو زيت النخيل.

يؤدي تناول كمية صغيرة من الدهون غير المشبعة إلى رفع مستويات الكوليسترول الجيدة وتحسين الدورة الدموية في الشرايين. الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون غير المشبعة:

• الأسماك الزيتية؛
• أفوكادو؛
• المكسرات والبذور؛
• عباد الشمس وبذور اللفت وزيت الزيتون.

التدخين والكحول

يزيد التدخين بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية ، لأنه يسبب تصلب الشرايين ويزيد من ضغط الدم.

يمكن أن يؤدي الاستهلاك المنتظم للكحول الذي يزيد عن الحد الأقصى المسموح به إلى زيادة ضغط الدم. لذلك ، فإن أفضل طريقة لتقليل مخاطر ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين هي عدم تجاوز كمية الكحول الموصى بها:

• 1-2 جرعات قياسية في اليوم للرجال ؛
• جرعة قياسية واحدة في اليوم للنساء.

الوحدة التقليدية للكحول هي 18 مل من الكحول النقي ، وهي موجودة في زجاجة بيرة خفيفة ذات قوة قياسية ، في 45 مل من المشروبات الروحية أو في كأس من النبيذ (150 مل).

التعريب والترجمة من إعداد الموقع. قدمت NHS Choices المحتوى الأصلي مجانًا. كان متوفرا من www.nhs.uk. لم تراجع NHS Choices ولا تتحمل أية مسؤولية عن توطين أو ترجمة محتواها الأصلي

إشعار حقوق النشر: "Department of Health original content 2020"

تم فحص جميع المواد الموجودة على الموقع من قبل الأطباء. ومع ذلك ، حتى المقالة الأكثر موثوقية لا تسمح بمراعاة جميع ميزات المرض لدى شخص معين. لذلك ، فإن المعلومات المنشورة على موقعنا لا يمكن أن تحل محل زيارة الطبيب ، ولكنها تكمّلها فقط. تم إعداد المقالات لأغراض إعلامية وهي ذات طبيعة توصية.

يوم سعيد أيها القراء الأعزاء!

في هذه المقالة سننظر معكم في أمراض الأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين وأسبابه وأعراضه والوقاية والعلاج من تصلب الشرايين عن طريق العلاجات التقليدية والشعبية.

تصلب الشرايين - مرض الشرايين المزمن ، ومن سماته ترسب الكوليسترول والدهون الأخرى على الجدران الداخلية للأوعية الدموية. في وقت لاحق ، هذا "الانسداد" ، وتثخن جدران الأوعية ، ويقل التجويف ، ويفقد مرونتها ، مما يؤدي إلى حدوث انسداد في الأوعية الدموية. بسبب تشوه الأوعية الدموية ، هناك عبء على القلب. يحتاج إلى مزيد من الجهد لضخ الدم.

نتيجة تصلب الشرايين هي أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) والنخر وما إلى ذلك.

وفقًا لإحصاءات عام 2000 ، يموت 800 شخص في روسيا بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية لكل 100،000 من السكان! في الوقت نفسه ، هناك 182 شخصًا في فرنسا و 187 في اليابان. وقد أدرك العلماء أن سبب هذا الوضع هو الغذاء ونمط الحياة. بالطبع ، في عام 2016 الحالي ، عندما حصل توزيع المنتجات المعدلة وراثيًا على معدل دوران لا يصدق ، وتكاليف الغذاء عالية الجودة حقًا مثل هذا المبلغ الذي لا يستطيع معظم الناس تحمله ، يستمر معدل الوفيات في النمو.

في هذا الصدد ، ثبت أن تصلب الشرايين غالبًا ما يتأثر بكبار السن وكبار السن ، على الرغم من وجود حالات تم فيها تحديد هذا المرض عند الأطفال.

التصنيف الدولي للأمراض

ICD-10: I70
ICD-9: 440

يبدأ تطور تصلب الشرايين من الدورة الدموية البشرية. في الشخص السليم ، ينتشر الدم في الأوعية الدموية ، ويوصل الأكسجين والمواد المغذية إلى جميع الأعضاء والأنسجة. مع اتباع نظام غذائي عادي ، يوجد الكوليسترول أيضًا في الدم.

الكوليسترول - مركب عضوي ، - كحول دهني طبيعي (محب للدهون) ، موجود في أغشية الخلايا في الجسم. يلعب الكوليسترول دورًا مهمًا في حماية أغشية الخلايا ، وهو ضروري أيضًا لإنتاج هرمونات الستيرويد (الكورتيزول ، والإستروجين ، والتستوستيرون ، وما إلى ذلك) ، والأحماض الصفراوية ، فضلاً عن الأداء الطبيعي لجهاز المناعة والجهاز العصبي.

الكوليسترول غير قابل للذوبان في الماء ، وبالتالي ، لا يمكن أن يدخل بشكل مستقل إلى أنسجة الجسم ، وبالتالي ، يتم تنفيذ وظيفة توصيله عبر الدم إلى جميع الأعضاء عن طريق البروتينات الناقلة (البروتينات البروتينية) ، الموجودة في مركبات معقدة - الكوليسترول مع المركبات الأخرى.

تنقسم البروتينات الدهنية إلى 4 مجموعات:

- الوزن الجزيئي العالي (HDL ، HDL (البروتين الدهني عالي الكثافة))
- انخفاض الوزن الجزيئي (LDL ، LDL ، (بروتين دهني منخفض الكثافة))
- وزن جزيئي منخفض جدًا (VLDL ، VLDL ، بروتينات دهنية منخفضة الكثافة جدًا) ؛
- الكيلومكرونات.

اعتمادًا على "العنوان" (جزء الجسم) للتوصيل ، تؤدي هذه البروتينات البروتينية المختلفة الوظيفة. تتحد LDL و VLDL و chylomicrons مع الكوليسترول وتوصيله إلى الأنسجة المحيطية. لكن LDL (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة) ضعيفة الذوبان وتميل إلى التعجيل. نتيجة لذلك ، يسمى الكوليسترول مع LDL الكولسترول "الضار".

تبدأ المشاكل عندما يترسب فائض من الكوليسترول في الجسم ، مع LDL ، والذي يلتصق بجدران الأوعية الدموية ويتشكل - لويحات تصلب الشرايين.

أود هنا أيضًا أن أشير إلى أن البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة يتم إبطالها بواسطة البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) ، والتي تحمي جدران الأوعية الدموية من آثارها السلبية ، لكن HDL ، للأسف ، أقل بمرتين.

لويحات تصلب الشرايين - التكوينات التي تتكون من الكوليسترول والدهون الأخرى والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، إلخ. تتشكل تحت البطانة (السطح الداخلي للأوعية الدموية) حيث تتضرر.

تحت البطانة (بين الجدران الخارجية والداخلية للسفينة) ، أي في سمك الأوعية ، يتم تصنيع مواد مختلفة تنظم تخثر الدم ، وكذلك صحة الأوعية نفسها.
لذلك ، مع نمو لويحة تصلب الشرايين ، يضيق تجويف الوعاء ، وهناك خطر حدوث تمزق ، حيث تدخل الجلطة الدموية في الوعاء.

الجلطة - تراكم الخلايا وخاصة الصفائح الدموية وبروتينات الدم. ببساطة ، الجلطة الدموية هي جلطة من الدم المتخثر يحدث في مواقع إصابة الأوعية الدموية.

تؤدي الجلطة إلى تفاقم الموقف من خلال حقيقة أنها تزيد من تضييق تجويف الوعاء ، ولكن الخطر الرئيسي منها هو أن قطعة يمكن أن تنطلق منها ، والتي تتحرك أكثر على طول الأوعية ، وتصل إلى المكان الذي يكون فيه قطر تجويف الوعاء أقل من الخثرة. علاوة على ذلك ، يوجد في هذا المكان انسداد في الأوعية الدموية ، وتبدأ الأنسجة والأعضاء "المنقطعة" من الإمداد الدموي في الموت.

بالطبع ، العملية الموصوفة أعلاه لتطور تصلب الشرايين هي شكل مبسط من التفسير ، لكنني آمل أن أكون قد تمكنت من وصف الصورة العامة.

أسباب تصلب الشرايين

في الوقت الحالي ، تستمر دراسة أسباب تصلب الشرايين. دعنا نسلط الضوء على أشهر الأسباب:

- الخلايا البطانية؛
- تلف البطانة بسبب الفيروسات (فيروس الهربس ، إلخ) ؛
- تضرر جدار الأوعية الدموية بسبب الكلاميديا \u200b\u200b، وخاصة الكلاميديا \u200b\u200bالرئوية ؛
- شذوذ في عمل الكريات البيض والضامة.
- التراكم الأولي لكمية كبيرة من البروتينات الدهنية في سمك الأوعية الدموية ؛
- انحرافات في نظام مضادات الأكسدة ؛
- زيادة مع تقدم العمر في مستوى هرمونات قشر الكظر وهرمونات موجهة الغدد التناسلية ، مما يؤدي إلى خلل في الهرمونات اللازمة لتنظيم الكوليسترول.

من بين العوامل التي تثير تطور تصلب الشرايين هناك:

- العادات السيئة (استهلاك الكحول والتدخين) ؛
- ارتفاع ضغط الدم: مستوى ضغط الدم من 140/90 ملم زئبق. فن .؛
- فرط بروتينات الدم.
- نمط حياة مستقر؛
- التغذية غير السليمة
— ;
— ;
— ;
- الوراثة
— ;
- بيلة هوموسيستينية
- فرط فيبرينوجين الدم.
- بعد انقطاع الدوره الشهريه؛
- عمر؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي.

تعتمد أعراض تصلب الشرايين بشكل كبير على المكان الذي تتطور فيه ، وكذلك على الوعاء الدموي المصاب. ضع في اعتبارك الآفات الأكثر شيوعًا والعلامات المصاحبة لهذا المرض.

تصلب الشرايين في القلب

تصلب الشرايين التاجية. يحدث نتيجة لهزيمة لويحات تصلب الشرايين في الأوعية التاجية. بناءً على ذلك ، ينخفض \u200b\u200bتدفق الأكسجين والمواد المغذية إلى القلب (عضلة القلب).

أعراض تصلب الشرايين التاجية:

تصلب الشرايين في الشريان الأورطي للقلب. يحدث هذا نتيجة لهزيمة لويحات تصلب الشرايين للوعاء الرئيسي للقلب - الشريان الأورطي.

أعراض تصلب الشرايين في الشريان الأورطي للقلب:

- ألم حارق دوري في منطقة الصدر.
- زيادة الانقباضي (العلوي) ؛
- دوار دوري
- الشيخوخة المبكرة والشيب.
- صعوبة بلع الطعام.
- زيادة نمو الشعر في الأذنين.
- ظهور ون على الوجه.

تصلب الشرايين البطني

تصلب الشرايين في منطقة البطن (الأبهر القلبي). يحدث نتيجة لهزيمة لويحات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي في البطن.

أعراض تصلب الشرايين البطني

أعراض تصلب الشرايين في الدماغ

مضاعفات تصلب الشرايين

الغذاء المقبول بشروط (الكمية الدنيا): زيت نباتي (30-40 جم / يوم) ، لحم البقر والضأن (لا يزيد عن 90-150 جم) ، بيضة (لا تزيد عن قطعتين في الأسبوع) ، حليب كامل الدسم ، خبز أبيض ، معكرونة.

ما لا يمكنك تناوله مع تصلب الشرايين: زبدة ، مارجرين صلب ، دهون حيوانية ، كافيار ، صفار بيض ، مخ ، كلى ، كبد ، قلب ، لسان ، لحم مع دهون ظاهرة ، نقانق ، لحم خنزير ، سجق ، بط ، أوزة ، كريمة حامضة ، حليب دسم ، كريمة ، جبن قريش دسم ، دهني أنواع مختلفة من الجبن والجبن الرائب والجبن المطبوخ والآيس كريم والخضروات (المطبوخة بالدهون) والفواكه (المسكرة والمحلاة) والشوكولاتة والحلويات والمربى وأعشاب من الفصيلة الخبازية والمربى والمعلبات.

لعلاج تصلب الشرايين ، طور M.I. Pevzner طعامًا غذائيًا خاصًا -.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى تقليل استخدام:

- الأحماض الدهنية المشبعة؛
— ;
- - لا يزيد عن 8 جرام في اليوم.

أدوية تصلب الشرايين

تستخدم أدوية تصلب الشرايين في:

- تصحيح مستوى ضغط الدم.
- السيطرة على مرض السكري.
- تصحيح متلازمة التمثيل الغذائي.
- تطبيع الطيف الدهني.

بناءً على الأهداف المذكورة أعلاه ، يتم تقسيمها إلى 4 مجموعات رئيسية:

1. الأدوية التي تمنع امتصاص جدران الأوعية الدموية والأعضاء للكوليسترول.
2. الأدوية التي تقلل من تخليق الكوليسترول والدهون الثلاثية في الكبد وكذلك تركيزها في الدم.
3. الأدوية التي تزيد من تفكك وإفراز دهون تصلب الشرايين والبروتينات الدهنية من الجسم.
4. أدوية إضافية.

المجموعة 1: الأدوية التي تمنع امتصاص جدران الأوعية الدموية والأعضاء للكوليسترول

IA - راتنجات تبادل الأنيون: "جمفبروزيل" ، "كوليستيرامين". تمتص هذه المجموعة من الأدوية الكولسترول ، وبعد ذلك يتم إزالتها من الجسم معها. العيب هو امتصاص الفيتامينات والأدوية الأخرى مع الكوليسترول.

IB - المواد الماصة النباتية: جواريم ، β-sitosterol. تتداخل هذه المجموعة من الأدوية مع امتصاص الأمعاء للكوليسترول.

يمكن أن تسبب أدوية المجموعة 1 عسر الهضم.

المجموعة الثانية: الأدوية التي تمنع امتصاص جدران الأوعية الدموية والأعضاء للكوليسترول

IIA (الستاتين): لوفاستاتين (أبيكستاتين ، ميفاكور ، ميدوستاتين) ، سيمفاستاتين (فاسيليب ، زوكور ، سيمفور) ، فلوفاستاتين (ليسكول) ، برافاستاتين (ليبوستات ، برافاكول) ، أتورفاستاتين (ليبريمار) "،" Torvakard ") ، روسوفاستاتين (" Crestor "). موانع الاستعمال: لا ينبغي أن تؤخذ من قبل النساء الحوامل والمرضعات والأطفال المصابين بأمراض الكبد بالاشتراك مع الكحول. الآثار الجانبية: تساقط الشعر ، اعتلال عضلي ، عسر الهضم ، انحلال الربيدات ، الضعف الجنسي ، تسمم الكبد.

IIB (فايبريت): فينوفايبرات (ترايكور) ، بيزافيبرات (بيزاليب) ، سيبروفبرات (ليبانور). الآثار الجانبية: عسر الهضم والتهاب العضلات. الفينوفيبرات هي أحدث الأدوية ، لذلك يفضل استخدامها في علاج تصلب الشرايين. يستخدم الفينوفيبرات أيضًا في علاج مرض السكري من النوع 2.

IIC: حمض النيكوتينيك ("إندوراسين"). الآثار الجانبية: حكة الجلد ، وعسر الهضم. لا ينصح به لمرض السكري.

IID: بروبوكول ("فينبوتول"). تقليل تخليق الستيرول.

المجموعة 3: الأدوية التي تزيد من تفكك وإفراز دهون تصلب الشرايين والبروتينات الدهنية من الجسم

الأحماض الدهنية غير المشبعة: "Linetol" ، "Lipostabil" ، "Omacor" ، "Polispamin" ، "Tiogamma" ، "Tribuspamin". الآثار الجانبية: زيادة تأثير الأدوية الخافضة للسكر.

المجموعة 4: أدوية إضافية

الأدوية الموجه للبطانة (تغذي البطانة): piricarbate ("Anginin" ، "Parmidin") ، نظائر اصطناعية للبروستاسكلين ("Vasoprostan" ، "Misoprostol") ، E (توكوفيرول) و C (حمض الأسكوربيك).

مهم! قبل استخدام العلاجات الشعبية لتصلب الشرايين ، تأكد من استشارة طبيبك!

العلاجات الشعبية ضد المرحلة الأولى من تصلب الشرايين

- امزج جزءًا من جذور الأرقطيون مع جزء واحد من الخليط بنسب متساوية ، وغطاء طبي. 1 ملعقة كبيرة. صب 350 مل من الماء المغلي على ملعقة من الجمع. أصر على ساعة واحدة. تستهلك في أجزاء متساوية طوال اليوم.

- تخلط بنسب متساوية الثمار الناضجة وأوراق النعناع والفراولة وقش الشوفان. 1 ملعقة كبيرة. صب ملعقة من الجمع مع 400 مل من الماء ، وتغلي قليلا. تبرد ، يصفى وتناول قبل وجبات الطعام خلال النهار ، 100 مل لكل منهما.

- تخلط بنسب متساوية الجذور والفراولة البرية (الجذع والأوراق والجذر) وأوراق بلسم الليمون ، إلخ. 6 غرام من المجموعة صب 300 مل من الماء المغلي. أصر على ساعة واحدة. اشرب بنسب متساوية طوال اليوم.

- اخلطي جزأين من الزعرور (النورات) وجزء واحد (النورات) وجزء من حشيشة السعال وجزء واحد من البتولا (الأوراق). 2 ملاعق صغيرة من المجموعة صب 400 مل من الماء المغلي. الإصرار 3 ساعات. اشرب 100 مل في الصباح و 100 مل في الغداء و 200 مل في المساء.

يتم استخدام جميع الأموال المذكورة أعلاه على مدار العام. كل شهرين ، يوصي الأطباء بتغيير المجموعة إلى أخرى.

مهم! لا تظهر الأعراض في المرحلة الأولى من تصلب الشرايين ، لذلك يمكن للطبيب فقط تحديدها. ولكن يمكن استخدام هذه الأموال كإجراءات وقائية ضد لويحات تصلب الشرايين.

العلاجات الشعبية لتطبيع التمثيل الغذائي للدهون

تعمل العلاجات التالية على تسريع تفكك وإفراز الدهون من الجسم ، كما تمنع ترسب الكوليسترول "الضار" على جدران الأوعية الدموية.

1. اخلطي الأعشاب التالية بنسب متساوية:

2.1 ملعقة كبيرة. صب 400 مل من الماء فوق ملعقة من المستحضرات المجففة جيدًا أعلاه واتركها تغلي لمدة 10 دقائق على نار خفيفة. ثم ضع الأطباق جانبًا واترك المنتج ينقع لمدة ساعة تقريبًا.

من الضروري تناول المرق المبرد 3 مرات في اليوم ، 100-150 مل لكل منهما ، بعد 30 دقيقة من تناول الطعام.

العلاجات الشعبية الأخرى لتصلب الشرايين

عسل. اخلطي مقادير متساوية من عصير الليمون والزيت النباتي. خذ هذا الخليط في الصباح على معدة فارغة مرة في اليوم.

بطاطا. اشرب عصير حبة بطاطس كل صباح.

ثوم. افركي الرأس والقشدة. يُسكب المزيج مع 500 مل من الماء ويترك لمدة 3 أيام في مكان مظلم. خذ ضخ 2 ملعقة كبيرة. ملاعق كل صباح.

الشبت. 1 ملعقة كبيرة. صب 200 مل من الماء المغلي على ملعقة من بذور الشبت. خذ العلاج 4 مرات في اليوم ، 1 ملعقة كبيرة. ملعقة. العلاج فعال أيضا ضد.

ميليسا. بدلاً من الشاي ، تناول مغلي طوال اليوم. يساعد العلاج في التأقلم إذا كان تصلب الشرايين مصحوبًا بطنين الأذن.

نبات القراص. لعلاج تصلب الشرايين في الأطراف السفلية ، فإن حمامات نبات القراص مفيدة للغاية. للقيام بذلك ، املأ الحمام بالقراص الطازج ، واملأه بالماء الساخن. اتركه ينقع لمدة 30 دقيقة ، ثم أضف الماء البارد إليه بالكمية المطلوبة ويمكنك الاستحمام لمدة 30 دقيقة كل يومين.

الوقاية من تصلب الشرايين

لتقليل خطر الإصابة بتصلب الشرايين ، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

- الإقلاع عن العادات السيئة: التدخين ؛
- اتباع أسلوب حياة نشط: تحرك أكثر ، مارس التمارين ، مارس الرياضة ، اركب الدراجة

تصلب الشرايين هو المرض المزمن الأكثر شيوعًا للشرايين المرنة (الشريان الأورطي ، فروعه) والنوع العضلي المرن (شرايين القلب والدماغ ، إلخ) ، مع تكوين بؤر مفردة ومتعددة من الدهون ، بشكل رئيسي رواسب الكوليسترول - اللويحات العصيدية - في البطانة الداخلية للشرايين ... يؤدي التكاثر اللاحق للأنسجة الضامة فيه (التصلب) وتكلس جدار الوعاء الدموي إلى تشوه تدريجي ببطء وتضييق تجويفه حتى الخراب الكامل (طمس) الشريان وبالتالي يتسبب في قصور مزمن ينمو ببطء في إمداد الدم للعضو الذي يتم تغذيته من خلال الشريان المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الانسداد الحاد (انسداد) تجويف الشريان ممكن إما عن طريق الجلطة ، أو (في كثير من الأحيان أقل) بمحتويات اللويحة العصيدية المفككة ، أو كليهما في نفس الوقت ، مما يؤدي إلى تكوين بؤر النخر (النوبة القلبية) أو الغرغرينا في العضو (جزء الجسم) الذي يغذيه الشريان. ... يحدث تصلب الشرايين بأعلى معدل عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 والنساء فوق 60 عامًا.

التسبب في المرض معقد وغير مفكك تمامًا. ليس هناك شك في أهمية ما يسمى بعوامل الخطر لتطور تصلب الشرايين. بعضها لا مفر منه: العمر ، والجنس ، والوراثة العائلية المثقلة بتصلب الشرايين. البعض الآخر قابل للإزالة تمامًا: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، السمنة الغذائية ، تدخين السجائر. لا يزال بالإمكان القضاء على أنواع أخرى جزئيًا (محتمل): أنواع مختلفة من فرط شحميات الدم ، داء السكري ، عدم كفاية مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة. تشمل عوامل الخطر أيضًا عدم كفاية النشاط البدني والإجهاد العاطفي المفرط والخصائص الشخصية للفرد. تشكل مواجهة جميع عوامل الخطر المذكورة أعلاه أو القضاء التام أو الجزئي على العوامل القابلة للإزالة أساسًا للوقاية من تصلب الشرايين.

الأعراض بالطبع. تختلف الصورة السريرية اعتمادًا على الموقع التفضيلي وانتشار العملية ، ولكن دائمًا (باستثناء تصلب الشرايين الأبهري) يتم تحديده من خلال مظاهر وعواقب نقص تروية الأنسجة أو الأعضاء ، اعتمادًا على درجة تضيق تجويف الشرايين الرئيسية وعلى تطور الضمانات. يتم إثبات التشخيص من خلال علامات تلف الأوعية الدموية الفردية أو الشرايين. بادئ ذي بدء ، وكقاعدة عامة ، فإن الشريان الأورطي هو الأكثر تضررًا من تصلب الشرايين ، وخاصة في منطقة البطن. أكثر مظاهر تصلب الشرايين مبنية على الأدلة هي احتشاء عضلة القلب عبر الجافية. من المحتمل جدًا أيضًا أن يكون التشخيص مصحوبًا بمجموعة من علامات تضيق الشرايين الرئيسية والشرايين في القلب ؛ في الأشخاص البالغين الذين يبدون أكبر من سنهم بكثير ؛ في حالة الوراثة التي تفاقمت بسبب تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الأساسي. يجب أيضًا مراعاة وجود عوامل الخطر.

يهدف العلاج إلى منع تقدم العملية وتحفيز تطوير مسارات تدفق الدم الدائرية. المبادئ الأساسية للعلاج:

نشاط عضلي منتظم (بأي شكل) يتناسب مع عمر المريض وقدراته البدنية ؛ ينصح الطبيب بجرعة التمارين ، خاصةً مع التدريب الموجه للعضو الأكثر إصابة (الحوض الشرياني) ؛

تغذية عقلانية مع وجود حصة غالبة من الدهون النباتية في إجمالي محتوى الدهون ، غنية بالفيتامينات ، باستثناء زيادة الوزن ؛

مع زيادة الوزن - التخفيض المستمر إلى المستوى الأمثل ؛

السيطرة على انتظام البراز. من الممكن إجراء عمليات استقبال دورية لملين ملحي (جزئيًا لغرض إفراغ الكوليسترول الذي يفرز في الأمعاء مع الصفراء) ؛

العلاج المنهجي للأمراض المصاحبة ، وخاصة ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري. ولكن إذا كان المريض يعاني من تضيق شديد في تجويف واحد أو أكثر من الشرايين الرئيسية ، فيجب تجنب حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم (وكذلك مستويات السكر في الدم) نظرًا لخطر انخفاض تدفق الدم (والجلوكوز) عبر الشرايين الضيقة. يلعب العلاج الدوائي لعملية تصلب الشرايين نفسها دورًا ثانويًا حتى الآن. التوقعات غير مؤكدة. يتم تحديد القدرة على العمل من خلال السلامة الوظيفية للأعضاء والأنظمة ، حيث تتأثر الشرايين الرئيسية بتصلب الشرايين.

تصلب الشرايين في الأبهر. مظاهره السريرية: زيادة تدريجية ، ارتفاع ضغط الدم الانقباضي بشكل أساسي ، نفخة انقباضية قصيرة (ليست على شكل ماسي على PCG) ولهجة لهجة II في النقطة الخامسة وفوق الشريان الأورطي على الشرايين التشعبية والحرقفية. علامات تضخم البطين الأيسر المعتدل على تخطيط القلب في حالة عدم وجود ارتفاع ضغط الدم الانبساطي في التاريخ ؛ زيادة سرعة انتشار الموجة النبضية على مخطط التذبذب السريع. تعد التكلسات الخطية في جدران القوس والشريان الأورطي البطني على الصور الشعاعية (في الإسقاط الجانبي) أكثر العلامات التشخيصية حسمًا ، وإن كانت متأخرة.

تشمل مضاعفات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي ، التي تهدد حياة المريض بشكل مباشر ، تشريح ورم دموي في الشريان الأورطي ، والذي يتجلى من خلال هجوم طويل ، وآلام مبرحة في عنق الرحم أو تجويف البطن (عادة خلف) ، والانهيار ممكن ، وتحدث أعراض فقدان الدم الحاد ؛ من السمات المميزة عدم وجود علامات احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب. غالبًا ما يسد الورم الدموي دون الحد الأدنى لجدار الأبهر أفواه فروعه ، مما يتسبب - اعتمادًا على موقع التمزق الداخلي - في ظهور أعراض إما سكتة دماغية ، أو عدم تناسق في معدل ضربات القلب وضغط الدم في الذراعين ، أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد (كلوي) ، أو انسداد الشرايين الحرقفية. المضاعفات الأخرى الأكثر شيوعًا لتصلب الشرايين هي تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، والتي ، مثل الورم الدموي الذي يطبقها ، محفوفة بتمزق مفاجئ مع نزيف قاتل إما في الصدر (عادةً التجويف الجنبي) أو في الفضاء خلف الصفاق (أحيانًا في الاثني عشر). غالبًا ما يتجلى تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري في النفخة الانقباضية الجسيمة ، وعسر البلع ، وبحة في الصوت (ضغط العصب المتكرر مع شلل جزئي في الطية الصوتية في الحنجرة) ، وارتعاش واضح في الغضروف الدرقي لأسفل ، وملموس ومتزامن مع النبض ؛ يتم التعرف عليه في التصوير الشعاعي متعدد المحاور. يتم التعرف على تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني (توطين أكثر تواترا) عن طريق الجس العميق ، في بعض الأحيان بالأشعة ؛ غالبًا ما تكون الدورة مصحوبة بأعراض قليلة (انظر أيضًا تمدد الأوعية الدموية في فصل "الأمراض الجراحية"). تصلب الشرايين الضيق للشريان الأورطي البطني ، وخاصة الجزء النهائي منه ، يمكن أن يكون معقدًا بسبب تجلط منطقة التشعب مع اضطراب حاد في إمداد الدم للأطراف السفلية (متلازمة ليرش): ألم حاد ، ضعف حساسية وحركة في كلا الساقين ، جلد شاحب ، وربما غرغرينا. العلاج الجراحي هو العلاج التخثرى أقل فعالية وغير مقبول دائمًا. يتم تمييز تصلب الشرايين الأبهري عن التهاب الأبهر غير النوعي والمحدّد (الزهري ، الإنتاني البكتيري). تتم إحالة مرضى تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى مؤسسات متخصصة للفحص واتخاذ قرار بشأن إمكانية الجراحة الترميمية.

مع تصلب الشرايين في فروع القوس الأبهري ، لوحظت أعراض قصور مزمن (مع انسداد خثاري - حاد) في إمداد الدم إلى الدماغ أو الأطراف العلوية. الجراحة الترميمية ممكنة.

يتجلى تصلب الشرايين المساريقية من خلال متلازمتين رئيسيتين: الضفدع البطني وتجلط الشرايين (الوريدية في كثير من الأحيان) مع احتشاء جدار الأمعاء والمساريق. الضفدع البطني - نوبة ألم شبيه بالمغص في البطن - تحدث بعد تناول الطعام بفترة وجيزة ، وغالبًا ما يتم تخفيفها عن طريق النتروجليسرين ، وغالبًا ما يتقيأ والانتفاخ ؛ الصيام يوقف هجمات الضفدع البطني. التشخيص صعب (ندرة المتلازمة ، عدم وجود علامات محددة) ، مسؤول للغاية بسبب خطر التعرف المبكر على أمراض البطن الحادة.

العلاج - تناول الطعام الجزئي ، النتروجليسرين ، البابافيرين 0.04-0.06 جم 3-4 مرات في اليوم قبل الوجبات ، البنكرياتين (1-1.5 جم) أو البانزينورم (1-2 حبة) بعد الوجبات. بالنسبة للخثار المساريقي ، انظر انسداد الشريان الرئيسي في فصل الأمراض الجراحية.

يتجلى التصلب العصيدي في الشرايين الكلوية سريريًا على أنه إقفار كلوي مزمن (غالبًا في شكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي الكلوي) مع نتيجة تصلب الشرايين الكلوي والفشل الكلوي المزمن. يتم التشخيص النهائي في مؤسسات متخصصة في طب الكلى أو جراحة الأوعية. إذا كان العلاج الجراحي مستحيلا ، يتم إجراء علاج انخفاض ضغط الدم (انظر. ارتفاع ضغط الدم الشرياني). تجلط الشريان الكلوي هو متلازمة حادة مصحوبة بألم مفاجئ ، ووجع عند الشعور بهز المنطقة القطنية على الجانب الخثاري ، والفشل الكلوي الحاد (قلة البيلة) وكقاعدة عامة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني يتم إجراء الفحص التشخيصي والعلاج في المؤسسات المتخصصة.

لتصلب الشرايين في الأطراف السفلية ، انظر انسداد الشرايين الرئيسية في فصل "الأمراض الجراحية" ؛ شرايين الدماغ ، انظر السكتة الدماغية في فصل "الأمراض العصبية". لتصلب الشرايين التاجية للقلب ، انظر مرض القلب الإقفاري (التاجي).

الإسعافات الأولية لتصلب الشرايين

تشخيص وعلاج تصلب الشرايين

أعراض تصلب الشرايين