Florence Nightingale och hennes arv. Internationellt erkännande av Florence Nightingales arbete Tro inte att någon kan ta hand om de sjuka: detta är en svår uppgift som kräver skicklighet, förmåga, kunskap, kärlek till jobbet och en speciell karaktär.
6843 09.12.2001
Tro inte att någon kan ta hand om de sjuka: detta är en svår uppgift som kräver skicklighet, förmåga, kunskap, kärlek till jobbet och en speciell karaktär. Därför, om du själv inte har dessa egenskaper, är det bättre att anförtro denna uppgift till andra; försök bara se till att ditt val faller på en person som åtminstone vet vad du läser i den här boken
Kapitel 13. Om korrekt observation av patienter
När man tar hand om patienter är det viktigaste att kunna observera dem. Detta är en speciell färdighet: du måste veta vad du ska observera och hur du ska observera; man måste kunna bedöma om patienten är bättre eller sämre; skilja signifikanta från icke väsentliga manifestationer; veta i förväg vilka konsekvenser som kan uppstå av det ena eller det andra försummelsen från de som vårdar patienten. Bland de sistnämnda, med undantag för sjuksköterskor och professionella sjuksköterskor, finns det mycket få som skulle kunna särskiljas genom observation i denna mening; i de flesta fall kan de inte ens svara ordentligt på frågan om patienten mår bättre eller sämre, och ofta är de observationer de gör rent felaktiga, felaktiga och felaktiga.
Nedan presenterar vi flera meddelanden som gjorts av sjuksköterskor till läkaren om patienternas tillstånd - meddelanden som var helt felaktiga; även om de gjordes vid själva sängen av de sjuka och de senare kunde motbevisa dem, gjorde de inte detta på grund av apati eller likgiltighet.
Så på frågan hur många gånger patienten känt sig svag svarar de: 1 gång. I själva verket innebär detta ofta bara att nattkärlet tömdes 1 gång per dag och att patienten faktiskt blev svag 7-8 gånger under natten. "Förstår du inte", frågar läkaren sjuksköterskan, "att patientens svaghet har ökat jämfört med vad den var för några veckor sedan?"
"Nej, herr doktor", svarar sköterskan, "då kunde han bara stå upp på sängen, men nu går han redan runt i rummet."
Samtidigt tappade sjuksköterskan dock ur sikte att patienten för några veckor sedan, "att gå upp på sängen", kunde göra något, men nu sitter han orörlig och, även om han verkligen kan gå runt i rummet, han kan inte ens sitta tyst utan - hur många sekunder.
En patient som återhämtar sig från en långvarig feber vars aptit tydligt har förbättrats men som fortfarande har svårt att stå eller gå beskrivs för läkaren som "fortfarande i samma position".
I allmänhet är det mycket svårare att ge korrekt information om patientens tillstånd än vad man brukar tro; Enbart en god önskan räcker inte för detta. Förändringar i patienters tillstånd sker gradvis och okänsligt; därför ser den som tar hand om patienten honom ständigt framför sig. märker inte dessa förändringar på grund av bristande observation och ger, på fråga av en läkare, antingen felaktig information eller svarar: "Jag vet inte." De finns bland vårdgivare och kännetecknas av ouppmärksamhet mot de sjuka och frånvaro; När läkaren frågar om patientens tillstånd säger de helt enkelt vad som än kommer in i deras huvud, och de omger denna lögn med sådana detaljer att den får karaktären av fullständig autenticitet.
Vi känner till följande fall. En sjuk dam, som märkte att hennes sjuksköterska berättade fullständiga lögner för läkaren om hennes tillstånd, tillrättavisade henne.
"Jag vet att jag ljuger," sa sköterskan, "men när jag pratar märker jag det inte."
Det här är kanske inte alls ett undantagsfall. Finns det många människor i världen som alltid bara säger en sanning - vad de vet och minns säkert?
Ibland orsakas felaktigheten och felaktigheten i information som rapporteras till läkaren av omgivningen och vården av patienterna av bristande minne, glömska och ibland av ett otillfredsställande sätt att ställa frågor. Frågor som är alltför generella är särskilt olyckliga: ibland kan den mest samvetsgranna och observanta sjuksköterskan inte alltid svara på dem, än mindre patienten själv. Detta är till exempel en läkares fråga: "Hade patienten en bra natt?" En patient med "god natt" betyder en när han sov i 10 timmar utan att vakna, och om det är så kommer han att svara: "Underbart." Den andre är redan nöjd med det faktum att han under natten lyckades somna två gånger, och under sådana omständigheter kommer han också att ge svaret: "Underbart." Följaktligen kommer läkaren i två helt motsatta fall att få samma svar. Med tanke på detta är det mycket mer korrekt att uttrycka det ganska definitivt: "Hur många timmar sov patienten och vid vilka timmar?" Detta har stor betydelse för hela behandlingsförloppet. Om till exempel en patient sover i flera timmar till midnatt och sedan inte längre kan blunda, är det i de flesta fall nödvändigt att inte ta till sömntabletter, utan tvärtom till stimulantia eller till en kväll mellanmål, eller helt enkelt till bättre inslagning. Om patienten tvärtom tillbringar hela natten oroligt och somnar först på morgonen, måste han ges ett lugnande medel, maten ska vara mycket lätt och rumstemperaturen ska vara låg. Läkaren behöver alltså ha korrekt information om vilka timmar patienten somnade och vaknade, hur många timmar han tillbringade utan sömn osv. Detta är mycket viktigt vid behandling. Väldigt få personer kan begränsa sig till 5 - 6 frågor för att ta reda på allt de behöver om patientens tillstånd. En berömd sjukhusläkare sa alltid, istället för att lyssna på de oändliga berättelserna om patienter och sjuksköterskor, till patienterna: "Visa med handen var det gör ont." Det är helt värdelöst att gå in för mycket i detalj när man frågar om en patients tillstånd, eftersom det i det här fallet sällan är möjligt att få korrekt information.
En annan fråga ställs alltid i alltför allmän form och därför blir svaret på den aldrig exakt. Detta är frågan: "Vad är aptiten?" Om sjukdomen är mild, så är frågan tom; om det är allvarligt, då i samma tillstånd, som med en fråga om sömn, riskerar läkaren att höra de mest motsägelsefulla svaren, och vice versa - under helt andra förhållanden kommer samma svar att följa. Så istället för att fråga "Vad är din aptit?" det är mycket mer korrekt att ställa frågan "Hur är matsmältningen?" Ibland har patienten en glupande aptit, äter 5-6 gånger om dagen, men det betyder inte att han äter bra, att detta ger honom styrka och hälsa. En hel del näringsämnen kan passera genom hans tarmkanal helt osmält och bara öka lusten att gå ner. En person äter bra när det han äter går ut i blodet och inte utvisas. En patient kan äta en tredubbel portion om dagen och samtidigt gå ner i vikt, eftersom allt han äter kastas ut utan någon nytta för kroppen om hans matsmältningsorgan (mage och tarmar) inte är i ordning.
Å andra sidan finns det patienter som inte alls har dålig aptit, men maten som erbjuds faller inte i deras smak. Mycket beror också på metoden för att tillaga mat, på dess smak och grad av smältbarhet. Att laga mat bör ha två syften: 1) att göra den behaglig för gommen och 2) att göra den smältbar för att underlätta mag- och tarmarbetet så mycket som möjligt.
Därför, om de säger: "Patienten har ingen aptit", säger detta inte allt; vi måste noggrannare undersöka orsakerna till varför det faktiskt är så. Det kan finnas fyra skäl: 1) felaktig beredning av mat; 2) fel matval; 3) ätande i förtid och 4) faktisk brist på aptit på grund av sjukdom. Genom att noggrant identifiera dessa orsaker kan hundratals människor räddas i många fall.
I det första fallet måste du ta hand om bättre tillagning eller ändra temperatur och typ av mat; Således tål många friska och sjuka inte varm mjölk, men de dricker kall mjölk med nöje, och ändå försöker de alltid ge den sjuka mjölken "varm", vilket gör att de vägrar denna underbara näringsrika produkt. Sedan gillar många inte när maten är för mjuk och mosig - det gör dem äcklade och till och med sjuka; Sådana patienter behöver till exempel få kött skuret i vanliga skivor, men inte smulat eller hackat. De kommer att äta sådant kött, men vägra den mest möra kotletten. I det andra fallet bör du, anpassa efter patientens smak, välja andra livsmedel; i den tredje, notera de timmar då patienten är mer villig att äta; slutligen, i den fjärde, ibland hjälper det om patienten oväntat erbjuds en maträtt som han älskade särskilt när han var frisk. Kort sagt, varje fall kräver särskilda åtgärder.
Vi har redan sagt mer än en gång att patienter i de flesta fall, även om de vet vad de saknar, inte uttrycker sina önskningar på grund av apati eller skygghet, ibland helt enkelt av nyck; ärendet bör dock inte genomföras. tills patienten använder sig själv. Frågan uppstår, varför finns läkare, sjuksköterskor, sjuksköterskor, släktingar och vänner, om inte för att rädda patienten från oro för sig själv?
De brukar säga att huvuduppgiften för en sjuksköterska är att avlasta patienten från fysisk stress och förlossningsarbete. Men detta är inte helt sant: tillsammans med detta borde det också rädda honom från mentalt arbete, från behovet av att tänka. Det är bättre att låta patienten utföra det eller det mindre arbetet, men låt honom bli helt befriad från tankearbetet.
I privat praktik är det tyvärr nästan alltid det motsatta, och i detta avseende mår patienterna bättre på medicinska institutioner där ingen stör dem med frågor eller tvingar dem att tänka på sig själva.
"Skulle du vilja något? – frågar den orimliga sköterskan. I de flesta fall reagerar patienter allvarligt på detta:
- Det finns ingenting. Det bör noteras att en riktigt sjuk person hellre uthärdar alla möjliga svårigheter än att göra sig besväret att tänka på vad han faktiskt saknar, eller i vilket avseende hans vård är otillfredsställande. Det här är vårdgivarnas sak, inte patienten. Därför är varje fråga i detta avseende ett bevis på sysslolöshet, lathet och oerfarenhet från vårdgivarnas sida.
Även om frågan om att ta hand om och övervaka de sjuka är i ett så primitivt tillstånd som för närvarande, kommer läkaren att handla mest försiktigt om han litar på sina egna ögon och inte ifrågasätter någon som tar hand om de sjuka och omgivningen om någonting. , eftersom deras svar och gnäll bara kan vilseleda honom: patientens tillstånd kommer att framstå för honom antingen i bästa eller sämsta form, men inte i nuet.
När man tar hand om sjuka barn beror naturligtvis allt på att mamman, barnskötaren eller sjuksköterskan övervakar dem ordentligt. Men hur sällan är detta väsentliga villkor uppfyllt! Prövstenen för en sjuksköterska är just hur hon hanterar sjuka små barn, eftersom hon inte kan ställa frågan till dem: "Behöver du något?"
En respektabel äldre man, som dock hade några konstigheter, berättade för oss att när han uppfostrar sin unge son, ägnar han den största uppmärksamheten åt att utveckla iakttagelser och "snabbhet att greppa med ögonen." För detta ändamål går han förresten med honom i rask takt förbi fönstret i en leksaksaffär och tvingar honom att titta in i det när han går. Sedan sätter sig båda ner och skriver ner alla leksaker som de lyckats lägga märke till. Det visade sig att sonen snart lämnade sin far bakom sig: om den senare inte kunde lägga märke till över 30 föremål, tog pojken deras nummer till 40. Varje gång gick de tillbaka till fönstret och kollade.
Det skulle inte skada att gå igenom en liknande observationsskola för alla som ägnar sig åt att ta hand om de sjuka, för för dem är det av största vikt. I frånvaro av observation kommer ingen mängd flit att hjälpa, och alla ansträngningar för att ge patienten den önskade lättnaden kommer att vara förgäves. Det finns sjukhussköterskor som inte bara minns utantill vilken mat som skrivs ut till varje patient på avdelningen, utan också hur mycket varje patient åt och exakt vad. Det skulle inte skada för hemsjuksköterskor som har att göra med en patient att lära sig av sådana sjukhussköterskor, annars kommer de ibland inte ens ihåg att de tog ut maten ur patientens rum orörda.
Visst kan det vara bra att skriva ner sådant; Det bör dock noteras att skrivandet generellt sett försvagar minnet. Kvinnor som inte har bra minne och observation kommer att agera mest samvetsgrant om de tar upp något annat, eftersom korrekt vård av de sjuka är otänkbart i avsaknad av dessa egenskaper. Det är väldigt bra om en sjuksköterska kan mäta allt med ögat och klara sig utan vikter och mått. På sjukhus kan man möta sjuksköterskor som häller medicin, vin etc i ögonen på de sjuka. och samtidigt gör de aldrig misstag i dosen (portionen). Vi vill inte med detta säga att alla som vårdar sjuka visst ska ha en sådan skicklighet och sådan skicklighet, men det är högst önskvärt att varje sjuksköterska och sjuksköterska utvecklar en viss färdighet i att mäta och väga utan hjälp av instrument, eftersom detta sparar tid och arbete.
Många patienter vägrar ihärdigt allt som erbjuds dem; de vill inte bli friska; om de äter är det bara för att visa, så att de inte blir besvärade, men sköterskan märker ofta inte alls att maten bara sprids på tallriken och inte äts och rapporterar till läkaren att ”patienten åt med aptit."
En slarvig inställning till saken beror på två skäl: 1) bristande uppmärksamhet, så att hälften av instruktionerna ignoreras; 2) bristande skicklighet och observation.
Sköterskan bör alltid lägga varje sak på ett visst ställe, för att inte rota och pilla vid behov, vilket är mycket irriterande inte bara för de sjuka, utan ibland också för de friska. Då bör du noggrant studera de små egenskaperna som är karakteristiska för alla patienter i allmänhet och alla i synnerhet. Det finns människor som kan påverka andra, att underordna dem deras vilja, medan andra, med all sin önskan och med alla sina förtjänster, inte vet hur de ska inspirera respekt och lydnad, de vet inte hur de ska ”sätta sig i en position”, som man säger. Att inneha denna konst är oerhört viktigt för en sjuksköterska, men för detta måste hon först och främst studera i minsta detalj alla egenskaper, alla svagheter, nycker, karaktär hos patienten, såväl som allt som bestäms av hans förlopp. sjukdom.
Störst skicklighet krävs av en sjuksköterska i förhållande till patientens näring. Med en sjuksköterska är han nära att svälta, med en annan återhämtar han sig snabbt. Varför är detta? Bara för att den andra på ett skickligt sätt kom igång, omedelbart positionerade sig för att tillfredsställa patienten och förstod hans behov och svagheter. Vissa patienter gillar att äta när de ligger ner - det är lättare för dem att svälja med huvudet bakåt; andra gillar att fönstret är öppet; Det finns också de som säkert vill att händer och ansikte ska tvättas innan de äter; Slutligen älskar melankoliska människor att bli underhållna av samtal under måltiderna, eftersom tunga tankar annars kommer att beröva dem aptiten.
Allt detta är små saker, men framgångsrik behandling och patientens tillstånd under behandlingen beror ofta på dessa små saker. Även om patienten är medvetslös måste de största försiktighetsåtgärderna vidtas; Så om han ringer efter en sjuksköterska, trots att hon är i rummet, ska du inte svara alls eller göra oväsen om din närvaro. Tyvärr förstår inte alla sjuksköterskor detta.
Vidare finns det inget mer smärtsamt för en patient än att försäkra sjuksköterskan att han inte längre kan göra vad han gjorde för flera veckor eller månader sedan; Det måste sjuksköterskan i alla fall veta själv, annars förstår hon inte saken. Patienten, som för en vecka sedan själv kom ut ur badet, klarar inte av detta längre, som närmade sig dörren och kallade till sig någon, kan inte längre varken komma fram eller ringa. Alla dessa förändringar till det sämre måste övervakas noga. I de flesta fall gäckar den förändring som har inträffat hos patienten sjuksköterskans uppmärksamhet, som är helt förlorad när patienten "helt oväntat" (det vill säga för henne) får någon form av anfall, som faktiskt orsakas av gradvis överansträngning , överdriven ansträngning av styrka under utförande av åtgärder som endast är möjliga för friska människor.
Det händer också att en patient som redan har lämnat sängen plötsligt börjar drabbas av diarré, kräkningar etc. Detta fortsätter i flera dagar och han måste lägga sig ner igen. Efter att ha rest sig upp reser han genom alla rum, och sköterskan bryr sig inte det minsta om vad han gör där och hur han mår. Det faller inte ens in för henne att han kan svimma, bli kall, känna lusten, och när hon förebråas för ett förbiseende brukar hon komma med ursäkten att patienter inte gillar att bli följda som en skugga. Och det är sant, men nu har omständigheterna helt förändrats, och sjuksköterskan måste försöka göra sin "olydnad" så mindre smärtsam som möjligt för patienten.
Ibland, när man tar hand om en patient, måste man ta till list, eftersom många patienter blir arga när de anses vara hjälplösa. Men för en erfaren sjuksköterska som älskar sitt jobb innebär detta trick inga speciella svårigheter, och med hjälp av det kan hon ge en fantastisk service till den mest nyckfulla och misstänksamma patienten. I många fall föll patienter som reste sig ur sängen igen bara för att de behandlats lätt – de fick bli kalla, övertröttade, maten serverades vid fel tidpunkt osv.
De glömmer ofta att patienterna nästan inte har någon motståndskraft, att de villigt låter allt göras mot dem, hur obehagligt det än kan vara för dem, bara för att inte argumentera eller invända. Dessutom är de mycket ovilliga att ta hand om sig själva; därför bör en bra sjuksköterska ta hand om sin toalett, byta sängkläder, tvätta och bada - med ett ord, spara sina krafter på alla möjliga sätt, lära dem att vara rena och städade.
I allmänhet, när de vårdar sjuka och tillfrisknar, syndar de i huvudsak i två avseenden: 1) de behandlar saken ensidigt, d.v.s. fokusera bara på patientens tillstånd för tillfället; 2) de uppmärksammar inte hans individuella egenskaper, utan behandlar honom som en "genomsnittlig person."
Den som, som många medicinska specialister, är van vid att bara uppmärksamma synliga och påtagliga och därmed plötsliga och varaktiga förändringar i patientens kropp, kan i många fall få en helt felaktig uppfattning om ett givet fall. Om en patient lider av cancer eller någon annan organisk skada, innebär det naturligtvis inga svårigheter för läkaren att känna igen sjukdomen, och det gör ingen skillnad om han undersöker patienten på morgonen eller på kvällen. Ibland räcker det för en läkare att känna pulsen för att känna igen en sjukdom, till exempel ett aneurysm, och förutsäga dess utgång. Men - vi upprepar - detta gäller bara sjukdomar orsakade av organiska skador: frakturer, stukningar, skador på kroppsvävnad etc.
Men i de allra flesta fall förekommer inte sådana uttalade fenomen alls, och en korrekt bedömning av sjukdomen kan endast erhållas genom att känna till hela dess historia och alla levnadsförhållanden för en given patient. Alla vet att människor, särskilt i städer, dör mycket mindre ofta av organiska defekter än av förvärvade, gradvis utvecklade åkommor.
Det är väldigt konstigt att höra när de säger: "Han har ingen organisk defekt - han kommer att leva till en mogen ålder." Samtidigt tillägger de ibland: "Naturligtvis, om han leder en korrekt livsstil och inte tillåter sig själv några överdrifter", men dessa ord faller vanligtvis för döva öron.
Utan att överdriva kan vi säga att en läkares erkännande av sjukdomar som inte är orsakade eller åtföljda av organiska skador, eller så kallade funktionella sjukdomar, är en fråga om tur, särskilt om läkaren tillkallas för första gången och inte bekant med patientens kropp, med hans familj, med hans egenskaper eller besöker honom en gång i veckan och alltid vid samma tidpunkt. Så, till exempel, om en läkare alltid besöker en patient vid middagstid, när patienten är uppvärmd och påklädd, när han stärks av frisk luft och solljus, när han redan har blivit uppfriskad med te, buljong eller portvin och värmts av en varm kanna appliceras på hans fötter, då kommer han att få ett helt annat koncept av en patient än att besöka honom tidigt på morgonen, när hans puls fluktuerar, hans ögon är trötta, hans andning är kort, hans ben är kalla. Sjuksköterskans plikt i det här fallet är inte att skryta, utan att berätta för doktorn den bittra sanningen, att inte smickra honom, inte vilseleda honom. Läkaren behöver inte sjuksköterskans åsikt, men han behöver att hon berättar exakt vad som hände och vad hon märkte. Detta är särskilt viktigt för de sjukdomar som uppstår på obestämd tid och inte har en tydligt definierad "bild", som läkarna säger.
En sjuksköterska, åtminstone en vetenskaplig sjuksköterska, måste kunna observera patientens puls och mäta hans kroppstemperatur. Dessa observationer bör göras 3 gånger om dagen: tidigt på morgonen, under dagen, klockan 3 - 4 och på kvällen före sänggåendet; de måste registreras noggrant. Det är ännu mer användbart att göra temperaturmätningar varannan timme. På natten och tidigt på morgonen är pulsen hos patienter vanligtvis accelererad - cirka 130 slag per minut - och extremt svag. Runt middagstid saktar det ner till 80 och blir samtidigt starkare och mer distinkt. På kvällen är pulsen knappt märkbar igen; om patienten har haft en bra dag är pulsen starkare och mer konstant på kvällarna, men inte snabbare än kl. Vid inflammation och nervfeber förekommer inte sådana plötsliga förändringar i pulsen, utan framträder temperaturförändringar, vars mätning är lika viktig som mätningen av pulsen.
I väldigt många fall kan resultaten av dessa mätningar förutsäga fara, till exempel på grund av överdriven styrka, och förhindra det genom att vidta åtgärder i tid.
Många, till och med mycket bra, sjuksköterskor har följande konstigheter: de blir upprörda när läkaren inte delar deras åsikt om faran som hotar patienten, eller när patienten, när han besöker läkaren, försöker visa att han mår bättre, eller, omvänt, värre än han egentligen är. Även om sådan irritation har någon grund, är det för det mesta sjuksköterskorna själva skyldiga till detta, eftersom de inte vet hur man vettigt ska förklara för läkaren sina observationer av patienten. Det händer naturligtvis att en läkare behandlar meddelanden från dem som vårdar patienten slarvigt och utan vederbörlig uppmärksamhet, men dessa fall är ganska sällsynta, eftersom en läkare som är samvetsgrann i sitt arbete alltid lyssnar med största uppmärksamhet på meddelanden från de som tillbringar dagar och nätter med patienten.
Om livförsäkringsbolagen istället för att utsätta sina klienter för en engångsläkarundersökning, undersökte deras hem, livsstil, privatliv etc. skulle de få mycket mer korrekt information om deras möjliga livslängd och sannolikheten att utveckla en viss sjukdom .
En urskillningslös inställning till patienter är i allmänhet helt orimlig. Om så många människor i en sådan och en stad dör av sådan och sådan sjukdom, så följer det inte alls att sjuk N säkert kommer att vara bland offren: det beror på förhållandena i hans tidigare liv, på hans kropp, grad av ärftlig anlag för den eller den annan sjukdom osv.
Det har länge varit ett känt faktum att i listorna över fattiga välgörenhetshem upprepas samma efternamn från generation till generation. Detta beror på att medlemmarna i den olycksdrabbade familjen är födda och uppvuxna under samma förhållanden, som är lika katastrofala. Död (naturligtvis för tidig död) och sjukdom är som fattigdom: de häckar och förs vidare från generation till generation i samma familj, under samma tak, med andra ord under samma ohygieniska förhållanden. Alla våra bekymmer bör riktas mot att studera och förändra dem. Det är mycket lättare att förebygga sjukdomar än att behandla dem.
En erfaren läkare kan med säkerhet förutsäga att en sådan och en sådan familj är dömd till degeneration, både moralisk och fysisk, eller att tyfus, givet sådana och sådana förhållanden, alltid kommer att frodas i en given by, stad eller område. Men hur många uppmärksammar dessa varningar?
Kapitel 14. Om vård av konvalescent
Allt som gäller omvårdnad är inte tillämpligt på omvårdnad. Så, till exempel när det gäller mat, är patientens instruktioner mycket värdefulla och vägledande, medan instruktionerna från de tillfrisknande för det mesta är diametralt motsatta dem som måste följas. Under perioden av fullständig återhämtning utvecklar en person ofta speciella begär efter olika livsmedel, och slarvig tillfredsställelse av dessa begär kan resultera i svår feber och till och med en återgång av sjukdomen. Angående kost (livsmedelsval) ska den avgörande rösten givetvis tillkomma läkaren, men läkare besöker sällan konvalescent, 1-2 gånger i veckan, så under denna period tar den som vårdar patienten, villigt, också. om medicinskt ansvar.
Det hände mer än en gång att efterlevnaden av en konvalescent persons nycker resulterade i hans död. Men samtidigt måste man kämpa inte bara med patientens nycker, utan också med hjälpsamheten från vänner och bekanta, som i ett anfall av iver ofta ger honom gift i form av olika delikatesser och frukter. .
Å andra sidan har de tillfrisknande ofta en total aptitlöshet, vilket dock i de flesta fall beror på ett otillräckligt flöde av frisk luft in i rummet (detta diskuterades ingående i).
Också i andra avseenden kräver en tillfrisknande person den mest vaksamma tillsyn och omsorg: till exempel när han upptäcker en tendens till omåttliga mentala sysslor, när han börjar utföra ryggbrytande fysiskt arbete, utsätts för drag etc. Goda vänner också ofta övertrötta honom med ändlösa samtal och släktingar med högläsning. Samtidigt kräver allt detta försiktighet och, viktigast av allt, måttfullhet, en förståelse för att styrkan hos en tillfrisknande person inte kan jämföras med styrkan hos en frisk person, och att det måste finnas pauser i både fysiska och mentala aktiviteter. Du måste också vara försiktig med kläderna – i de allra flesta fall bör de som blir friska klä sig varmare.
En person som återhämtar sig, som en patient, måste behandlas som ett barn (naturligtvis ska han själv inte märka detta). Man bör alltid komma ihåg att varken hans fysiska eller andliga krafter ännu har kommit i balans, och att han med tanke på detta behöver omsorg och övervakning över alla sina handlingar. Den som vårdar honom är den tillfrisknande personens vårdnadshavare.
Först och främst måste du ta hand om förändringar och underhållning; de är lika nödvändiga som luftfräschning. Alla vet att konvalescenta ibland ligger kvar i samma ställning i veckor i taget, även om man inte kan säga att de saknar något. Ibland har ett enkelt byte av lägenhet eller att flytta från en stad till en annan en fantastisk effekt; Detta är naturligtvis bara tillgängligt för personer med inkomst. Att flytta till en dacha ger alltid enorma fördelar.
Många människor (nästan majoriteten) förstår inte att återhämtning, liksom en sjukdom, är ett speciellt tillstånd i kroppen, som också går igenom vissa perioder och har sitt eget specifika förlopp. Därför, om inga åtgärder vidtas, kommer återhämtningen - som en sjukdom utan behandling - att försenas; med försiktig försiktighet går det snabbare, d.v.s. perioden med perfekt hälsa börjar tidigare. De som återhämtar sig behöver inte bara vård, utan vård som är extremt omtänksam och försiktig; om det saknas kan de helt dö eller förbli sjuka och svaga resten av livet, vilket kallas "sjuka", och vara en börda för sig själva och omgivningen. Att hålla sig vid liv och bli frisk är två olika saker; det senare beror ofta helt och hållet inte på behandling, utan på försiktig och omtänksam vård, tack vare vilken läkarnas dåliga förutsägelser ofta inte går i uppfyllelse.
På sjukhus vistas konvalescenta av nödvändighet tillsammans med de sjuka, vilket är mycket skadligt och ofta orsakar att sjukdomen återkommer. Det är högst önskvärt att sjukhusen har mycket speciella rum för konvalescent; Det är ännu bättre om de är utanför staden, som sanatorier.
Tillfrisknandeperioden kräver med ett ord helt speciell vård, och därför ska de som återhämtar sig inte blandas med vare sig sjuka eller friska.
Ett polardiagram skapat av Florence Nightingale för att illustrera hur många dödsfall som kunde ha förhindrats på engelska militärsjukhus under Krimkriget. Arean för varje sektor är proportionell mot det visade statistiska värdet. De blå sektorerna är antalet dödsfall från "smittsamma sjukdomar som kunde ha förebyggts eller mildrats" (infektionssjukdomar som kolera eller tyfus), de rosa sektorerna är antalet dödsfall från sår och de grå sektorerna är dödsfall på grund av andra orsaker . Dödligheten på engelska sjukhus nådde sin topp i januari 1855, då totalt 3 168 soldater dog, 2 761 av infektionssjukdomar, 83 av sår och 324 av andra orsaker. Baserat på den genomsnittliga styrkan för den brittiska armén på Krim den månaden på 32 393, beräknade Florence Nightingale att den årliga dödstalen var 1 174 för varje tusen. Diagrammet är hämtat från Florence Nightingales bok Notes on Questions Concerning the Protection of Health, the Effectiveness of Measures, and Administration of Hospitals in the English Army, publicerad 1858.
Kapitel 16. Om vård av små barn
Mycket av det som sägs i den här boken om att ta hand om vuxna gäller även små barn. Barn behöver också ren luft i sitt rum; Om ett barn tillbringar dagar och nätter i ett dåligt ventilerat rum blir det skört, sjukligt, mottagligt för mässling och scharlakansfeber och har dessutom svårt att uthärda någon sjukdom.
Barn är till och med känsligare än vuxna för dålig luft, blir lättare förkylda och tål särskilt inte orenhet. Det är värt att titta på ditt barn efter badet för att omedelbart se vilken gynnsam effekt rengöring av huden har på honom. De behöver också byta underkläder ofta. Varje barn måste ha en separat säng; Det finns inget mer skadligt än att lägga barn i samma säng som vuxna. Du bör inte slå in dem för mycket eller täcka dem med filtar som är för tunga.
Små barn ska inte skrämmas av plötsliga ljud, än mindre väckas på detta sätt. Även ljud som kan verka obetydligt för vuxna kan vara mycket skrämmande för barn, så stor försiktighet måste iakttas i detta avseende.
Barnets näring förtjänar den största uppmärksamheten. Först och främst är det nödvändigt att lära barnet att äta regelbundet, han bör aldrig äta mycket på en gång. Överfyllnad mage är en av de vanligaste orsakerna till sjukdom hos barn.
Barn bör inte lämnas utan uppsikt i en minut; Det följer inte av detta att de ständigt behöver bäras i dina armar - detta är till och med positivt skadligt. Det är mycket användbart att lära barn att inte bli uttråkade ensamma; men om man lämnar dem åt sig själva, kan de ändå inte lämnas utan uppsikt: skillnaden borde vara att i detta fall är övervakningen osynlig för dem. Nuförtiden är det brukligt att sysselsätta barn så mycket som möjligt, att roa, underhålla och chatta med dem oupphörligt; Detta är ett mycket skadligt sätt: ju mindre barnet behöver roas, desto bättre.
Du bör aldrig avleda ditt barns uppmärksamhet om det är fokuserat på något föremål.
Ljus, särskilt solljus, har lika gynnsam effekt på barn som ren luft. Med brist på ljus och luft vissnar barn, som växter, d.v.s. de vissnar och vissnar. Sjuka barn behöver ljus och luft ännu mer; Därför agerar de som håller ett sjukt barn i ett rum med fördragna, tjocka gardiner, varmt och kvavt extremt oklokt.
Då bör du noggrant skydda barn från dragvindar. Det är stor skillnad mellan att fräscha upp luften i ett rum och att skapa drag. Det är en ren fördom att man inte kan ventilera ett rum utan att utsätta barnet för faran att bli förkyld. Det är väldigt lätt för ett barn att bli förkylt utan att öppna fönstren, till exempel när man badar. Det råder ingen tvekan om att ju mer ett barn är vant vid att vara i ren, ofta förnyad luft, desto mindre benägen är det för förkylningar. Konsten ligger i att ge barnet möjlighet att andas ren luft både i rummet och utanför huset, utan att bli förkyld. Ibland är ett barns hud kall även i ett varmt rum. I sådana fall tillgriper de vanligtvis en förstärkt eldstad, men precis tvärtom bör göras: ventilera rummet, d.v.s. fräscha upp luften i den, men ge samtidigt barnet en varm drink och applicera en kanna varmt vatten på fötterna. Omtänksamma barnflickor tenderar att "kväva" ett nedkylt barn med filtar och kuddar, vilket resulterar i ännu större kylning på grund av svett. Vid feber kan du direkt döda ett barn med denna primitiva uppvärmningsmetod.
Ganska ofta har sjukdomar som inte alls är dödliga en dödlig utgång för barn endast som ett resultat av felaktig vård av dem. Bland orsakerna till detta slag och särskilt sjuka barns oväntade dödsfall är främst:
plötsligt högt ljud;
kyl;
oväntat uppvaknande;
överdrivet ätande och äta för girigt;
plötslig förändring i hållning och skakning;
skrämsel;
exponering för förorenad luft, särskilt på natten, under sömnen;
orenhet.
Frisk luft och renlighet är hörnstenarna i att ta hand om både friska och sjuka barn. Ingen por i huden får någonsin vara igensatt av smuts. Barns underkläder och kläder bör bytas ännu oftare än vuxna, eftersom barns kropp avdunstar mer rikligt. I detta fall bör man se till att kläderna är lätta, d.v.s. i den meningen att samtidigt som den värmer upp kroppen, belastar den inte den, drar inte åt någon del av den och låter luft passera igenom. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt städningen av sängkläder och sängkläder, som bör luftas varje vecka. När vi jämför allt som har sagts ser vi att när du tar hand om friska och sjuka barn måste du ta hand om:
frisk, ren luft;
rätt temperatur i barnkammaren;
renlighet, dvs. om att hålla kropp, kläder, säng och rum rena;
näringsrik och regelbunden näring;
skydda barnet från kroppsskakningar och rädsla;
tillräcklig rumsbelysning;
lämpliga dag- och nattkläder.
Att bibehålla hälsan och återställa den beror helt på att dessa villkor uppfylls. Ett barns ömtåliga kropp förstörs lika lätt av felaktig skötsel som att blåsa ut ett ljus.
SLUTSATS
Allt det föregående gäller patienter av alla slag, åldrar och kön. Låt oss notera att det är ännu mer tillämpligt på kirurgiska patienter, som skiljer sig åt genom att deras sjukdom uteslutande orsakas av yttre orsaker, och därför är deras inre tillstånd bättre än hos dem som lider av inre sjukdomar. Men när du tar hand om kirurgiska patienter måste du ta ännu mer omsorg om renlighet, frisk luft och ljus; det kan omisskännligt sägas att hela deras behandling består i att observera dessa tillstånd. När det gäller den speciella vården av kirurgiska patienter (förband, tvättning av sår etc.) är dess beskrivning en helt separat gren och ingår inte i vår uppgift; Vårt mål är att endast beskriva allmän hygienisk patientvård.
Eftersom ansvaret för att ta hand om sjuka i de flesta fall tilldelas kvinnor kommer vi att vända oss till våra läsare med några goda råd.
1. Om du bor på landet och är sjuk, och din läkare är i stan och inte kan komma, kontakta inte honom med en skriftlig begäran "att skriva ut den där medicinen som alltid fungerade så bra på mig", eller "det fungerade så väl på Nikolai eller Maria" Frånvarobehandling är helt otänkbart och dessutom kan behandling för liknande sjukdomar ge olika resultat.
2. Du ska inte "behandla" dina mediciner till andra människor som "har samma sak som jag hade." En person är inte en maskin som bara behöver oljas och översvämmas för att den ska gå. Varje organism har sina egna egenskaper, och därför har samma medicin ibland helt olika effekter på olika människor.
3. Om du bor i en by och vill ge medicinsk hjälp till dina grannar, ge dem då ingen medicin, utan råd dem att hålla sina hem renare, öppna fönster oftare, tvätta och gå till badhuset oftare, ta bort gödsel och strö avföring och hushållsavfall med kalk, lägg inte sura nappar i små barns mun, låt dem inte ligga i smutsiga trasor, etc. Tro mig, detta kommer att vara mer fördelaktigt än dyra mediciner.
4. Ställ i ordning, reglera magen själv; detta uppnås främst genom regelbundenhet i mat och dryck. Du bör aldrig avvika från en en gång etablerad livsstil - detta är huvudvillkoret för normal näring. Lär särskilt barn från vaggan att äta på strikt definierade tider. Det är inte alls så svårt som det verkar.
5. Tillgrip aldrig hemodlade behandlingsmetoder, på råd från mormödrar, tanter osv. Tro inte att människor under "sin" tid var friskare och klarade sig utan hjälp av en läkare. Tack vare framsteg inom hygien och medicin minskar dödligheten och sjukligheten för varje år, och nuförtiden blir människor mindre sjuka än tidigare. Tidigare ansågs vissa sjukdomar vara obligatoriska, i sådan utsträckning var de vanliga (till exempel mässling, scharlakansfeber, etc.).
6. Lägg inte för stor vikt vid mediciner, utan ägna stor uppmärksamhet åt hygieniska förhållanden. Läkemedel för inre sjukdomar är detsamma som en kniv för kirurgiska sjukdomar: de eliminerar bara alla omständigheter som hindrar återhämtning, men har ingen effekt på att eliminera själva orsaken till sjukdomen och återställa hälsan; åtminstone hittills har inga andra läkemedel uppfunnits. Kroppen, skakad av sjukdom, återhämtar sig av sig själv om alla omständigheter som hindrar dess återhämtning elimineras. Denna eliminering uppnås med läkemedel endast i minsta utsträckning; det beror främst på korrekt hygienisk vård.
7. Glöm inte för en minut att det alltid är lättare att förebygga sjukdomar än att behandla dem, och försök därför undvika allt som kan skada hälsan för både din egen och de som anförtros din vård.
8. Tro inte att vem som helst kan ta hand om de sjuka: detta är en svår uppgift som kräver skicklighet, förmåga, kunskap, kärlek till jobbet och en speciell karaktär. Därför, om du själv inte har dessa egenskaper, är det bättre att anförtro denna uppgift till andra; Försök bara se till att ditt val faller på en person som åtminstone vet vad du läser i den här boken.
Publ. av: F. Nightingale. Skötselanteckningar. Förlaget "Russian Doctor". 2003
Florence Nightingale-medaljen, inrättad av International Red Cross League 1912, är avsedd för registrerade sjuksköterskor och frivilliga medhjälpare som är aktiva medlemmar i och regelbundet associerade med Röda Korset och Röda Halvmånen eller andra organisationer som tillhandahåller medicinsk vård. Denna medalj tilldelas specifika individer som har utmärkt sig i krig och fred genom mod och exceptionell hängivenhet till sårade, sjuka, handikappade eller människor vars hälsa var i fara. Medaljen kan tilldelas postumt om mottagaren avlider under fullgörandet av sin tjänst. Medaljen delas ut på Florence Nightingales födelsedag, den 12 maj, vartannat år.
5427 15.12.2005
Ett fantastiskt faktum: trädgårdsmästare lägger mycket mer tid på att ta hand om växter än vad mödrar och vårdgivare tar hand om barn och sjuka. Om älskare av blommor och inomhusväxter försåg de senare med samma luft som råder i plantskolor, då skulle växterna utan tvekan dö
Allmänna kommentarer
I de allra flesta fall är de som ansvarar för att vårda de sjuka, både i familjehem och på sjukhus, vana att betrakta alla klagomål och krav från patienten som oundvikliga inslag i hans sjukdom; i verkligheten orsakas patienters klagomål och nycker ofta av helt andra orsaker: brist på ljus, luft, värme, lugn, renlighet, lämplig mat, otidigt ätande och drickande; I allmänhet beror patientens missnöje mycket ofta på felaktig vård för honom. Okunskap eller lättsinne hos omgivningen hos patienten är de främsta hindren för det korrekta förloppet av den process som kallas sjukdom; som ett resultat avbryts eller kompliceras denna process av olika egenskaper, alla typer av smärta, etc. Så, till exempel, om en person som återhämtar sig klagar över frossa eller feber, om han mår dåligt efter att ha ätit, om han har liggsår, då detta inte alls bör hänföras till sjukdom utan uteslutande på grund av otillbörlig vård.
Ordet "vård" har en mycket djupare innebörd än vad man brukar tro; På vandrarhemmet avses med omvårdnad att ge medicin, justera kuddar, förbereda och applicera senapsplåster och kompresser m.m. I själva verket bör vård förstås som reglering av alla hygieniska förhållanden, efterlevnad av alla hälsoregler, som är så viktiga både för att förebygga sjukdomar och för att läka dem; vård bör innebära att reglera flödet av frisk luft, ljus, värme, omsorg om renlighet, lugn, rätt val av mat och dryck, och inte för ett ögonblick ska vi glömma det faktum att rädda styrkan hos en organism som är försvagad av sjukdom är av största vikt.
"Varje kvinna är en sjuksköterska av naturen" - detta är tron hos de allra flesta människor. Faktum är att de flesta till och med professionella sjuksköterskor inte känner till ABC:erna för att ta hand om de sjuka. När det gäller mormödrar, mostrar och mammor skapar de ofta även i utbildade familjer de största inkonsekvenserna när de vårdar sjuka - helt tvärtom mot vad som borde göras.
Det är dock inte alltid nödvändigt att lägga all skuld på vårdgivare; ibland förhindrar ohälsosamt boende eller patientens lokaler möjligheten till rationell vård; därför innefattar det sistnämnda också elimineringen av dessa ogynnsamma förhållanden, eftersom det beror på vår vilja. Men frågan är, är det verkligen upp till vår vilja att eliminera allt lidande för patienten? Denna fråga kan inte ovillkorligen besvaras jakande. Bara en sak är säker: om alla tillstånd som komplicerar sjukdomen elimineras genom korrekt vård, kommer sjukdomen att ta sitt naturliga förlopp, och allt som är konstgjort, orsakat av misstag, lättsinne eller okunnighet hos andra kommer att elimineras.
Då måste man noggrant undersöka vad som på vandrarhemmet kallas för att ”vidta åtgärder mot sjukdomen” (d.v.s. läkemedelsbehandling). Om en läkare ordinerade ren luft, renlighet, etc. till en patient, skulle de förlöjliga honom och säga: "Han skriver inte ut någonting." I verkligheten kan man aldrig förvänta sig det rätta resultatet av att ta droger och konstgjord behandling; medan korrekt, d.v.s. hygienisk, skötsel alltid har en otvivelaktig positiv effekt på sjukdomens varaktighet och förlopp. Att ta mediciner är en sekundär fråga; Det viktigaste är den korrekta hygieniska miljön och skicklig, rimlig vård för patienten.
Detta gäller dock lika för både sjuka och friska, med den skillnaden att irrationell vård för de senare inte omedelbart medför skadliga konsekvenser, som sker med den förra.
Tyvärr hör man ofta invändningar av det här slaget: ”Det här är inte vår sak! Det här är läkarens sak! Varför finns det då läkare? Men (för mödrars information) i det "civiliserade" Europa, av 7 födda barn, dör 1 innan de fyller ett år ( Vi talar om Europa i mitten av 1800-talet.). I London och andra stora städer i England är dödligheten ännu högre. Barnsjukhus och alla möjliga kurser för utbildning av lärda barnskötare och vårdgivare är utan tvekan fördelaktigt; men detta är inte kärnan i saken: huvudorsaken till den enorma dödligheten bland barn är deras ovårdade vård, brist på luft, felaktiga kläder och felaktig näring, med ett ord, ohälsosam hemtjänst. Inga sjukhus eller kurser kan hjälpa denna sorg.
De allra flesta mammor har ingen aning om undervisningen i hälsa - hygien, medan för dem, som sköter all hushållning och utbildning, är hygienreglerna viktigare än för någon annan. Därför kan man inte låta bli att vara särskilt sympatisk med Rysslands initiativ, där hygien nyligen har inkluderats i undervisningsprogram i nästan alla sekundära kvinnors utbildningsinstitutioner - kvinnliga gymnastiksalar, institut och stiftsskolor. Den ersatte "Naturhistoria", som fyllde flickelevers chefer med information som var helt otillämplig i deras framtida aktiviteter som mammor
familjer och lärare. Men det är högst önskvärt att inte bara de privilegierade klasserna har möjlighet att bekanta sig med de hygieniska reglerna, på vilkas genomförande bevarandet av miljontals människors liv är beroende av; Det vore bra om, åtminstone i den mest elementära form, hälsovårdens regler kunde bli kända av folkmassan; därför är det nödvändigt att ta ytterligare ett steg framåt - att införa elementär hygien i de lägre kvinnoskolorna, åtminstone i den kortaste formen, åtminstone som artiklar som ingår i sammansättningen. böcker att läsa.
.
Kapitel 1. Luft och värme
Luften som patienten andas ska vara lika frisk och ren som uteluften och man ska bara se till att patienten inte blir förkyld. Detta är omvårdnadens första lag, utan vilken all behandling förblir meningslös; om det observeras kan man med nästan säkerhet säga att patienten kan lämnas åt sig själv. Funderar de alltid på att ventilera patientens rum? Det är extremt sällsynt, och även om ventilation utförs är det i de flesta fall helt irrationellt. Är luften som släpps in i patientens rum bra? Detta frågas aldrig. Luften är dålig om den kommer från korridoren som i sig behöver ventileras, är mättad med lukten av lampgas, spisinsats, kök eller om den kommer från källaren som rymmer kök, tvättstuga, toaletter etc. Det betyder att man inte ventilerar utan infekterar patientens rum. Även luften från en smal innergård utan vind är inte bra - det här är också luften i en korridor. Riktig frisk luft kan bara komma in i rummet genom fönster placerade på den ventilerade sidan.
Ett annat ont, ytterst vanligt, särskilt bland befolkningens okunniga klasser, är att rum är avsatta för sovrummet, stängda på alla sidor, aldrig ventilerade och ibland samtidigt tjäna som garderober för förvaring av olika förnödenheter. Sådana lokaler är riktiga grogrunder för smittkoppor, scharlakansfeber, difteri och andra infektionssjukdomar. Ändå får barn lätt sova i dem, trots att även närliggande bostadsrum riskerar att bli förgiftade. Även i rika familjer kan man nuförtiden ofta hitta mörka alkover och sovnischer, utan ljus och luft.
Att stänga fönstren tätt anses till och med vara användbart, eftersom det skyddar rummet från gatudam. Många frågar: när ska man öppna fönstren? Men det vore mer korrekt att fråga: när ska vi stänga dem?
En patient som ligger i sängen och försiktigt insvept i filtar riskerar inte att bli förkyld; att ventilera sitt rum genom att öppna fönstren innebär därför inga olägenheter. Under den kalla årstiden kan du som en försiktighetsåtgärd sätta en kanna varmt vatten vid dina fötter och knyta en halsduk runt halsen;
med sådana försiktighetsåtgärder kommer patienten inte bara aldrig att bli förkyld, utan heller inte bli kall, även om alla fönster är vidöppna.
Okunniga sjuksköterskor - och det finns många av dem även i samhällets utbildade och högre klasser - gör de mest oförlåtliga misstagen när de ventilerar patientens rum och utsätter honom just för risken för förkylning: de täpper till alla sprickor och upprätthåller en tropisk temperatur i rummet; när patienten lämnar sängen visar de oförlåtlig lättsinne och glömmer att en förkylning inte alltid visar sig i rinnande näsa och hosta. Huden på en patient som har legat i sängen mer eller mindre länge blir slapp och därför extra känslig för kyla, så att även påklädningshandlingen är smärtsam för honom. Därför kan temperaturen som var behaglig för patienten när han låg i sängen visa sig vara för låg när han lämnar sängen. Med tanke på detta bör luften i rummet där patienten befinner sig under återhämtningsperioden vara så varm att patienten inte känner den minsta kyla; Värme ska naturligtvis inte komma på bekostnad av ventilationen.
Det säger sig självt att om luften i ett patientrum ska vara lika ren som uteluften, så betyder det inte att den ska vara lika kall.
Det är också helt fel att hålla samma temperatur i rummet hela dagen. Det händer ofta, att temperaturen, som syntes låg för patienten på morgonen, förefaller honom outhärdligt varm på eftermiddagen, då kroppens vitala aktivitet ökas; i det här fallet måste du tillgripa att öppna fönstret.
Det är mycket önskvärt att fönstren i patientens rum placeras så att patienten, om han kan göra självständiga rörelser, kan öppna och stänga dem själv. Utan detta kommer rummet sällan att vara tillräckligt ventilerat, eftersom väldigt få människor har någon bestämd uppfattning om vad som kallas ren luft. Patienten styrs av sitt eget välbefinnande och kommer därför att kunna ta hand om sig själv mycket bättre än främlingar, förstås, om han inte är en psykopat eller en hänsynslös person.
I många böcker om omvårdnadshygien kan du hitta instruktioner om att det är nödvändigt att öppna fönstren i patientens rum minst 2 gånger om dagen för ventilation. Vi är av uppfattningen att två gånger i timmen knappt räcker. Både på sjukhus och i familjehem, upprepar vi, ägnas för lite uppmärksamhet åt luftens friskhet, och ändå är detta det viktigaste villkoret för att både upprätthålla och återställa hälsan.
Ett välkänt faktum som kan kontrolleras varje dag: i vilken sovplats som helst - oavsett vilken klass invånarna i hemmet tillhör, om de är friska eller sjuka - på morgonen, när fönstren ännu inte är öppna, luften är unken och ger intryck av att vara bortskämd. Men det faller aldrig någon in att ställa frågan, är det här i sin ordning eller är det en hel röra? Under sömnen lider människokroppen, oavsett om den är frisk eller sjuk, mycket mer av effekterna av bortskämd luft än under vaket tillstånd. Därför är det för varje person av största vikt att hålla helt ren luft i sovrummet hela natten. För att göra detta är det nödvändigt att luften som förstörs av andningen och avdunstning av vår kropp avlägsnas och fri tillgång ges till ren luft, vilket underlättas av en kamin med bra drag, ett öppet fönster och välordnad ventilation. . Tvärtom är gardiner, jalusier, tjocka gardiner vid fönster och liknande anordningar extremt skadliga.
Det är mer korrekt att installera och öppna ventiler i de övre delarna av fönsterkarmarna. I ett medelstort rum som rymmer två personer räcker det att öppna fönstret 1 till 2 tum. I barnkammaren eller barnens sovrum. Det är nödvändigt, beroende på antalet barn, att öppna fönstret lite mer. Vid varmt väder kan fönstren öppnas på vid gavel. Sunt förnuft säger att ventilationen inte ska bestå av att omväxlande öppna alla fönster på vid gavel och helt blockera dem, för då blir temperatursvängningarna för stora, vilket är mycket farligt, särskilt för sjuka och konvalescenta. Luften ska alltid vara lika ren och om möjligt samma temperatur.
Om du vill försäkra dig om att rumsluften är bra eller om den behöver ventileras, måste du gå ut på morgonen och sedan komma tillbaka igen: om du känner ens den minsta kvav är rummet inte tillräckligt ventilerat och är olämpligt för antingen sjuka eller friska.
Ett fantastiskt faktum: trädgårdsmästare lägger mycket mer tid på att ta hand om växter än vad mödrar och vårdgivare tar hand om barn och sjuka. Om älskare av blommor och inomhusväxter försåg de senare med samma luft som råder i plantskolor, då skulle växterna utan tvekan dö. Barn och vuxna, sjuka och friska, behöver villkorslöst ren och frisk luft, som växter.
I synnerhet är det nödvändigt att övervaka ventilationen av alla rum i skolor, både i klassrum och i sovsalar. Vanligtvis är föräldrarnas oro begränsade till lärande och mat, som barnen tycker om i skolan; men om mer uppmärksamhet ägnades åt ren luft, skulle barn i skolåldern inte vara så sjuka och klasserna skulle inte stängas, som ofta händer, "på grund av den spridande epidemin av scharlakansfeber."
I skolor där vederbörlig uppmärksamhet ägnas luftfräschning, där klassrum och andra lokaler är rena, rymliga och ljusa, förekommer sådana "epidemier" extremt sällan.
De verkliga grogrunderna för sjukdomar, epidemier och dödsfall är fabriker, verkstäder och kommersiella och industriella anläggningar i deras moderna ohygieniska miljö. För ventilation, d.v.s. luftförnyelse ägnas nästan ingen uppmärksamhet åt dem. Det är därför som bröstsjukdomar är så vanliga bland arbetarklassen och varför arbetare är så benägna att drabbas av förkylningar och andra sjukdomar. Detsamma gäller hantverkare som med någon speciell kärlek underhåller smuts och mustighet i sina verkstäder; titta på skomakares, skräddares bleka, förtärda ansikten, etc. Tyvärr är alla i en sådan miljö så "sniffiga" att de inte uppmärksammar luften, så att både barn och sjuka förblir under samma förhållanden, och tråkiga resultat i form av konsumtion, en engelsk sjukdom ( Den engelska sjukdomen kallades rakitis), scrofula och för tidig död tillskrivs Guds vilja.
När det gäller de sjuka, för dem bör ventilationen av rummet där de vistas gå hand i hand med uppvärmning. Därför bör de som vårdar de sjuka vidta alla möjliga försiktighetsåtgärder för att undvika att själva slösa bort värme från den sjukes kropp. Människokroppen kan jämföras med en ugn, i vilken bränslet är mat och själva kroppens vävnad; eftersom patienterna vanligtvis tar mycket lite mat, upprätthålls värmen av vävnaden, vilket resulterar i den vanliga avmagring av kroppen; Allt överdrivet slöseri med värme medför därför verkligen utmattning av kroppen. I många sjukdomar förlorar den senare mycket mer värme än i det normala tillståndet, så det finns en risk att ännu mer betydande utgifter på grund av den låga temperaturen i rummet kan helt utmatta kroppen och till och med leda till döden.
Sådana patienter kräver den mest vaksamma vård: de måste övervakas varje timme, till och med, kan man säga, varje minut; de behöver ständigt känna sina händer och fötter och så snart den ena eller den andra visar sig vara kall, omedelbart tillgripa värmande kannor, varma bad, halsdukar, såväl som varma drycker; ibland är det användbart att tillgripa en förstärkt eldstad. Det händer ofta att det sorgliga resultatet av en sjukdom bara beror på det faktum att dessa enkla försiktighetsåtgärder inte vidtogs i tid; När vårdgivare fokuserar all sin uppmärksamhet på mat och medicin, tappar de ofta helt de mest grundläggande hygienkraven ur sikte, vilket gör att patienten, även med den mest vaksamma vård, smälter som ett ljus. Även under den varma sommarsäsongen kan fullständig utmattning av patientens kropp uppstå på grund av för låg omgivningstemperatur eller snarare på grund av överdrivet slöseri med värme från kroppen själv. Den sistnämnda svalnar mest tidigt på morgonen, när omgivningstemperaturen i allmänhet är lägre och när värmereserven i själva kroppen, som levereras till den med mat dagen innan, har tömts.
I allmänhet bör det noteras att försvagade patienter känner sig kalla på morgonen mycket oftare än på kvällen. Om dina händer och fötter är febrigt varma på kvällen, kan du med tillförsikt säga att på morgonen kommer de att vara kalla, som ett lik. Tyvärr har de flesta sjuksköterskor för vana att applicera värmande kannor i benen på patienter på kvällen, men på morgonen är de upptagna med helt andra saker, men det borde vara precis tvärtom.
Värmkannan ska inte vara för varm så att du lätt kan röra den med händerna. Den bör inte förvaras längre än åtta timmar. De bästa kannorna är lergods, eftersom de av metall svalnar för snabbt.
Allt detta är förstås väldigt enkelt och förståeligt, men tyvärr görs det vid vård av sjuka sådana inkonsekvenser och så enkla saker förbises att man ibland kan tro att vårdgivare försöker inte främja, utan motverka tillfrisknande.
I detta avseende är det första som lockar uppmärksamhet de missuppfattningar som även utbildade människor har om ventilation och uppvärmning av rum. Att kyla ett rum betyder inte att ventilera det; Likaså bör du inte ventilera rummet på ett sådant sätt att det blir kallt. Många är djupt övertygade om att det för ventilation räcker att tända kaminen och inte stänga fönstren eller öppna dörren till nästa ouppvärmda rum. Det bästa sättet att ventilera rum är verkligen en eldstad, men bara med fönstret öppet, naturligtvis, bara när det inte finns någon kraftig frost. I det här fallet finns det en fara, om inte för en genomvind, så för ett drag, som är svårare att undvika i ett litet rum än i ett stort.
När det gäller utkast syndar sjuksköterskor oftast i detta avseende, även om de är de första som ropar vakt när de ser ett öppet fönster i en patients rum. I själva verket borde deras enda oro vara att när fönstret är öppet, öppnas inte dörrar för passage av människor eller för att bära saker; endast i detta fall utsätts patienten, som ibland öppnar sig eller är i svett, för faran att bli förkyld av drag. Denna fara är ännu större när patienten är naken, till exempel under tvätt.
Nattluft är också mycket viktigt. Vi kan med tillförsikt säga att drygt hälften av alla sjukdomar härrör från det faktum att människor sover i en bortskämd atmosfär. Särskilt i storstäder är nattluften ojämförligt renare än dagluften, och ändå inte bara bland folkmassorna, utan även bland intelligenta familjer, är alla fönster noggrant förseglade och gardiner. Om du frågar en person vad han föredrar att andas: frisk luft eller bortskämd luft, kommer han förmodligen att bli förolämpad. Samtidigt föredrar de allra flesta människor att stanna dag och natt, särskilt på natten, i den bortskämda luften. När man tar hand om de sjuka är det mycket mer meningsfullt att stänga fönstren under dagen snarare än på natten, när gatudammet lagt sig och det är tyst. I London, till exempel, där trafiken är otrolig under dagen, är den renaste luften efter 22.00.
Det enda undantaget från denna orubbliga regel är fallet när utomhusluften av en eller annan anledning är sämre än inomhusluften, till exempel när fönstren i rummet har utsikt över en trång och smutsig innergård med dåligt ventilerade soptippar och avloppsbrunnar ; på samma sätt bör man inte tillgripa att öppna fönster på natten när skillnaden mellan natt- och dagtemperaturer är betydande, d.v.s. när natttemperaturen är för låg jämfört med dagtid.
I allmänhet måste du komma ihåg följande regel en gång för alla: fönster finns för att öppna dem och dörrar finns för att stänga dem. Den "omtänksamma" sjuksköterskan agerade ytterst orimligt, som för att ventilera patientens rum öppnade dörren till korridoren, där två gasstrålar brann (förstörde luften ~ mer än 12 personer), och bredvid korridoren finns var ett kök och en korridor, vars luft alltid var mättad med doften av slask. Det skulle vara mycket mer rationellt att stänga dörren till korridoren och öppna fönstret. Uppfräschning och rening av luften bör alltid göras utomhus, inte inne; Det är till och med mycket önskvärt att antalet rum och korridorer i kontakt med patientens rum begränsas så mycket som möjligt, eftersom förstörd luft tränger in genom låsta dörrar.
Om du vill att inomhusluften ska vara lika ren som uteluften så är det självklart att kaminen inte ska ryka. Detta uppnås genom korrekt dragkraft; därför förtjänar utformningen av ugnen den största uppmärksamheten; men metoden för förbränning är också av stor betydelse; om du lägger för mycket ved i kaminen på en gång, på grund av brist på luft brinner de långsamt, vilket gör att draget är svagt och skadliga gaser tränger in i rummet; tvärtom, om det är för lite ved, så blir det lite värme i kaminen, och draget blir också svagt.
Då måste du alltid komma ihåg att allt i patientens rum som producerar ångor bidrar till luftförstöring. Därför måste du noggrant se till att inget smutsigt linne finns kvar i rummet, och om vi pratar om en barnkammare, så att blöta blöjor inte torkas i den. Det verkar som om allt detta är självklart, men ändå syndar folk i praktiken ofta mot dessa elementära regler. Hur många barnskötare och sköterskor är det som inte tvättar kläder eller kokar mjölk eller vatten i barnkammaren?
En vårdande sjuksköterska bör dessutom noga se till att sängen är ordentligt ventilerad. Våta sängkläder bör omedelbart avlägsnas från rummet och torkas noggrant, annars kommer inte bara rumsluften, utan även resten av sängkläderna att bli mättad med skadliga ångor.
Även en frisk person kan inte ostraffat stanna länge i ett otillräckligt ventilerat rum, eftersom han själv förstör luften med andedräkten och ångorna från sin egen kropp. Ångorna från patienterna är i många fall ännu mer skadliga och till och med farliga, så konstant ventilation av rummet är extra viktigt. I synnerhet måste du se till att innehållet i kammarkrukor inte finns kvar i rummet en enda extra minut. Sjuksköterskor syndar extremt ofta mot denna regel: de anser sin plikt uppfylld om de lägger nattkärlet under sängen, men under tiden är denna metod absolut inte bra. Detta är mer skadligt än att lämna kärlet i mitten av rummet, eftersom ångorna tränger igenom madrassen och omger patienten med skadliga miasmer. För att verifiera giltigheten av detta räcker det att täcka nattkärlet med ett lock och undersöka det några timmar senare: det kommer alltid att finnas ett sediment av en mycket dålig lukt på insidan. Det är tydligt att i avsaknad av ett lock tränger skadliga ångor igenom sängkläderna. Inte ens när man använder nattbehållare med lock räcker det inte att tömma dem en gång om dagen, som man brukar. När det gäller tarmrörelser är även den kortaste vistelsen i rummet extremt farlig. Nattbehållare och lock ska alltid tvättas noggrant.
Sammanfattningsvis noterar vi att för att rena luften bör du inte ta till någon rökvinäger, rökljus eller papper. Allt detta eliminerar bara stanken, d.v.s. eller snarare, den övermannar den, men förstör inte alls de skadliga gaser som luften är mättad med. Det är inte för inte som en läkare sa: "Den enda fördelen med så kallad gasning är att det ger dem huvudvärk och det är därför folk öppnar sina fönster villigt."
Kapitel 2. Om rätt arrangemang av bostäder
För att göra ditt hem friskt behöver du: 1) ren luft; 2) rent vatten; 3) korrekt arrangemang av latriner; 4) renlighet; 5) ljus. Om ett eller annat av dessa villkor inte är uppfyllt kan bostaden aldrig anses vara frisk. Låt oss titta på var och en av dem lite mer detaljerat.
1. För att upprätthålla ren luft i bostäder måste den senare anordnas så att utomhusluften har fri tillgång var som helst och överallt. Byggandet av moderna bostäder i storstäder är extremt irrationellt; för att generera en stor inkomst försöker de utnyttja varje hörn och förvandla det till bostäder; trappan är i de flesta fall smal, rummens tak är låg, köken och garderoben ligger för nära vardagsrummen. Allt detta sammantaget får till följd att luften i lägenheter, även med noggrann ventilation, är dålig, och under detta tillstånd blir sjukdomsförekomsten extremt hög. I allmänhet bör det noteras att enorma hus med en befolkning på flera hundra, och ibland tusentals människor, ger den mest gynnsamma jorden för utveckling av alla typer av sjukdomar, särskilt smittsamma. Detta underlättas också mycket av trånga innergårdar; lägenheterna på de nedre våningarna, vars fönster har utsikt över sådana innergårdar, tycks vara nedsänkta till botten av en brunn och ventileras extremt långsamt.
2. Frågan om att leverera hälsosamt dricksvatten till stadsbor har nyligen fått nationell betydelse och blivit dagens ämne; men väldigt ofta använder byarnas invånare vatten som är direkt skadligt. Förutom dess direkta betydelse för människokroppen, är vatten en distributör av sådana smittsamma epidemiska sjukdomar som kolera, tyfus, etc. Diskussion om frågan om metoder för att leverera hälsosamt dricksvatten till befolkade områden är inte en del av vår uppgift, och därför vi begränsar oss till endast de mest allmänna instruktionerna. Du bör aldrig dricka vatten som har någon lukt, färg eller smak, så väl som råvatten, eftersom du aldrig kan garantera att något vatten är fullständigt gott; Det är bättre att alltid dricka kokt och kylt vatten. En vattenförsörjning bör aldrig lämnas i öppna kärl, särskilt i vardagsrum och sovrum, eftersom vatten å ena sidan absorberar skadliga gaser, och å andra sidan sprider fukt på grund av avdunstning.
3. När det gäller avlägsnandet av avloppsvatten lämnar det också mycket att önska, och alla befintliga system, inte exklusive avlopp, som kostar miljarder rubel, är otillfredsställande.
I byar utgör närheten av ladugårdar till bostadsutrymmen en enorm fara, och där kan det inte bli tal om att ta bort avloppsvatten, på grund av att gödsel är ett värdefullt gödselmedel. I städer utan rinnande vatten sprider latriner skadliga miasmer. Vattenklosettsystemet verkar mer tillfredsställande, men även detta system eliminerar inte helt inträngningen av stinkande gaser i hemmet; dessutom är luckorna i de flesta fall otillfredsställande konstruerade och de utbrott som ruttnar i dem, tränger in i jorden, infekterar den senare; Från marken tränger smittämnen, tillsammans med fukt och bortskämd luft, även in i bostäder. Inte mer tillfredsställande är arrangemanget av avlopp för köksavfall, de så kallade diskbänkarna, som alltid är öppna; Genom diskbänkarnas öppningar tränger skadliga gaser fritt in i lägenheterna. Bostäder från vilka avfall, både människor och hushåll, tas bort dåligt är en källa till alla typer av sjukdomar, inklusive smittsamma.
Om barn i något hus insjuknar i scharlakansfeber, mässling, smittkoppor, difteri frågar de genast vem de kan ha blivit smittad av, men det faller aldrig någon in att leta efter smittkällan i sin egen lägenhet. Ett ohälsosamt hem är en grogrund för alla typer av sjukdomar, och människor som bor i det kan aldrig anse sig vara garanterade mot sjukdomar.
4. Ventilation i sig kommer inte att uppnå målet om det inte går hand i hand med renlighet, och du måste förstå renlighet i och utanför huset; Det är klart att om bostaden ligger på en smutsig smal gata, är det mer skadligt än användbart att öppna fönstren. Men å andra sidan kommer ventilering av ett rum inte att nå sitt mål även när själva hemmet är smutsigt: gamla, bleka tapeter, gulnade tak, smutsiga mattor etc. förgiftar rumsluften inte mindre än en sopgrop. Tyvärr är ingen medveten om detta, och när problem redan har hänt, tillskrivs det lättast till Guds vilja. Ibland lägger folk pengar på helt värdelösa dekorationer av hus och lägenheter, och ändå träffar man sällan människor som skulle våga lägga åtminstone något på att förbättra sitt hem, trots att det senare ibland kan åstadkommas genom att köpa flera kilo kalk.
5. Mörka bostäder är lika skadliga för hälsan som dåligt ventilerade, smutsiga och fuktiga bostäder. Brist på ljus i sig fördröjer tillväxten, intensifierar och orsakar scrofula, engelsk sjukdom och andra sjukdomar som är karakteristiska för barndomen.
Vuxna blir också sjuka i mörka hus och när de väl blir sjuka blir de inte friska förrän de flyttas till ett annat, mer hygieniskt rum. Vi får återkomma till denna fråga senare.
Sålunda kan man bland det otaliga antalet förhållanden på grund av vilka bebodda bostäder bli ohälsosamma urskilja: 1) otillräcklig renlighet i vid mening; 2) otillräcklig ventilation av lokaler; 3) brist på solljus; 4) dålig uppvärmning. Detta gäller både för bostäder och lokaler. Det är förgäves att tro att det räcker med att stänga rummet för att hålla det rent; tvärtom: detta är det säkraste sättet att göra det till en grogrund för sjukdomar.
När vi talar om behovet av att upprätthålla renlighet i bostäder i ordets vidaste bemärkelse vill vi inte säga att ägaren av bostaden själv måste göra detta med egna händer. Det spelar ingen roll hur fönstren öppnas, det viktiga är att ren luft och ljus tränger in i hemmet.
I många fall orsakas sjukdomar som hänförs till ett ohälsosamt klimat, olyckor etc. endast av ohälsosam design och underhåll av bostäder.
Detta är orsaken till sjukdomar både i de mest lyxiga husen och i de smutsigaste delarna av staden. Roten till ondskan ligger i den förorenade luften. De är förvånade över att så många människor i huset blev sjuka på en gång, de klagar över det fruktansvärda klimatet, fuktigt väder osv. Faktum är att orsaken ganska ofta är den felaktiga konstruktionen av avloppsbrunnar, som ett resultat av vilken luft mättad med förruttnande gaser tränger in i dåligt ventilerade bostadsutrymmen. Ofta, även i rika människors hus, kan du hitta ett hem där tapeterna inte har bytts på decennier, möblerna inte har slagits om och där i allmänhet mycket lite uppmärksamhet ägnas åt renlighet; där garderober är proppfulla av alla möjliga skräp och trasor och är källor till bortskämd luft som sprider sig i hela hemmet.
I de allra flesta fall räknar människor med Guds hjälp, samtidigt som de helt glömmer bort sitt eget ansvar när det gäller att skydda sin egen och andras hälsa. Kan inte komma undan ostraffat
bryta mot de villkor som upprätthållandet av en hälsosam människokropp beror på. Om människor gör allt som bidrar till uppkomsten av sjukdomen, så är det självklart att dess icke-uppträdande bara kan tillskrivas ett mirakel. Frågan uppstår: varför räkna med mirakel när vi har makten att vidta de enklaste åtgärderna i förväg, utan att kräva några kostnader, och samtidigt direkt leda till målet, d.v.s. att upprätthålla hälsan.
Det är nu utom tvivel fastställt att lungkonsumtion i de flesta fall orsakas av inandning av förstörd luft. Det kan invändas att personer som placeras under de bästa förutsättningarna insjuknar i denna sjukdom. Detta är helt rättvist, men i dessa fall har vi att göra med organismer som redan är för sjukdomsbenägna av naturen. Förr i tiden, när ännu mindre uppmärksamhet ägnades åt hygieniska förhållanden än nu, var konsumtion den vanligaste sjukdomen bland unga damer uppfostrade i slutna utbildningsanstalter och soldater.
Detta berodde på det faktum att de både i utbildningsinstitutioner och i barackerna inte ägnade någon uppmärksamhet åt ventilationen i lokalerna och de var tvungna att andas, särskilt på natten, helt bortskämd luft. För unga damer - bollar och för soldater - utgör långvarig stående på klockan också en stor fara för förkylningar, som är den mest gynnsamma jorden för utveckling av lungkonsumtion. Dålig och otillräcklig mat bidrar också mycket till utvecklingen av det senare.
Enligt en vanlig fördom är konsumtion en ärftlig sjukdom och när den väl dyker upp i en familj måste alla dess medlemmar säkert insjukna i den. Faktum är att saken är mycket mer komplicerad. Konsumtion är endast i mycket sällsynta fall direkt nedärvd, d.v.s. mycket sällan föds barn från konsumerande föräldrar infekterade med konsumtionsgift; mycket oftare förekommer föräldrakonsumtion hos barn i form av scrofula och ännu oftare i form av en speciell predisposition för lungsjukdomar. Men det följer inte alls av detta att människor som är ärftligt benägna för konsumtion nödvändigtvis måste utveckla det: de måste bara vara mycket mer försiktiga än andra människor med avseende på sin livsstil. Om vi däremot tar hänsyn till att denna sjukdom är den vanligaste i Europa, att en tredjedel av den europeiska befolkningen dör av lungkonsumtion, så undrar man om det är möjligt att hitta en person som inte skulle vara benägen för det. Genom att observera hygieniska förhållanden, särskilt luftens renhet och friskhet, samt att upprätthålla strikt renlighet i hemmen, kan denna sjukdom nästan alltid förhindras, även med en ärftlig anlag, eller åtminstone avsevärt försvagad. Sant, ren luft, god mat, oklanderlig renlighet hjälper inte när en person leder en ohälsosam livsstil, hänger sig åt överdrifter eller när han upplever olika moraliska omvälvningar under lång tid, som undergräver hälsan inte mindre än bortskämd luft. I den europeiska befolkningens överklasser har konsumtionen en annan orsak, nämligen dålig näring; på grund av brist på muskelträning och förstörelse försämras aptiten och samtidigt försämras matsmältningen; konsekvensen av detta är olika tarm- och magstörningar, och som ett resultat - dålig näring av kroppen, trots alla sofistikerade rätter och den höga kvaliteten på vinerna. En stor grupp människor som flockas till orter för läkningssäsongen lider av gastrointestinala störningar eller, mer enkelt uttryckt, matsmältningsbesvär. Dålig näring av kroppen är i sin tur orsaken till dess mottaglighet för alla sjukdomar, inklusive lungsjukdomar; Därför är det inte förvånande att konsumtion också är vanlig i de samhällsklasser som är hygieniskt organiserade, till synes oklanderligt.
Men ändå är det absolut nödvändigt att följa dessa villkor för att förhindra sjukdom och död. Det finns sjukdomar som uteslutande orsakas av dåliga hygieniska förhållanden kring framför allt barn, d.v.s. brist på ljus, luft, renlighet, bra vatten och god mat. Dessa sjukdomar, särskilt mässling och scharlakansfeber, är så vanliga bland barn att många fortfarande håller fast vid de uråldriga fördomar enligt vilka varje person i barndomen nödvändigtvis måste lida av dem. Under tiden är denna fördom absolut inte baserad på någonting: dessa sjukdomar orsakas uteslutande av felaktig hygienisk vård av barn, men på grund av deras extrema smittsamhet sprids de extremt lätt, särskilt i skolor.
Med uttrycket ”hygieniska förhållanden” ska avses en miljö där en person befinner sig i ett hälsotillstånd, d.v.s. en där möjligheten till sjukdom på grund av yttre orsaker elimineras, eller om en person är sjuk av inre orsaker, till exempel på grund av någon ärftlig sjukdom, bör hygieniska förhållanden förstås som de som beror på att sjukdomens utveckling kan vara avsevärt försenade och försvagade. Kanske finns det människor som inte är bekanta med ordet "hygien", men det finns ingen person, inte ens i de mest outbildade klasserna, som skulle vara helt obekanta med åtminstone dess viktigaste krav; Det är en helt annan fråga att dessa krav inte uppfylls av dem, att de behandlas för lättsamt.
När man under koleraepidemin i Ryssland 1893 i utsatta områden införde obligatorisk borttagning av avloppsvatten i byar och man tvingades begrava det i en gemensam grop långt från det befolkade området, kom det i många län till öppet motstånd mot myndigheterna; men detta förklaras inte så mycket av befolkningens okunnighet utan av den enorma ekonomiska betydelse som mänskliga exkrementer har som det huvudsakliga gödselmedlet som är tillgängligt för landsbygdsbefolkningen. Det är helt sant att många hygienkrav, d.v.s. vetenskap som studerar reglerna för hälsovård och förebyggande av sjukdomar, de lägre klasserna har ingen aning om, vilket förklarar den enorma dödligheten för små barn. Men vi kan med tillförsikt säga att det inte finns en person som inte vet att smuts i hemmet och orenhet är skadligt; om de syndar mot denna regel, är det inte av okunnighet, utan av lättsinne, som ibland förekommer i överklassen.
Vad exakt menar vi med hygieniska förhållanden? I huvudsak finns det väldigt få av dem: ljus, värme, ren luft, hälsosam mat, ofarligt dricksvatten, renlighet, inga överdrifter och slutligen ytterligare ett villkor, vars efterlevnad tyvärr ibland inte beror på viljan. av en person - sinnesfrid, utan vilken en person aldrig kommer att njuta av god hälsa. Vidare: det är stor skillnad mellan en ytlig kunskap om hygieniska förhållanden, som av instinkt, och en förståelse för deras verkliga betydelse för skyddet av hälsan och förebyggandet av sjukdomar.
Men de syndar särskilt mot hygienreglerna när de tar hand om sjuka. Gå in i en lägenhet där det finns en patient: redan 5 rum bort möts du av unken, särskilt obehaglig luft, mättad med något surt; personer som mycket väl vet att ren luft är nödvändigt för hälsan, tror av någon anledning dock att det är skadligt för patienten och tätar därför noggrant alla sprickor av rädsla för att bli förkyld. Människor har en helt unik idé om den så kallade "infektionen", vilket gör att de ibland agerar diametralt motsatt vad som är nödvändigt för att skydda friska människor från infektion. Så tills nyligen var smittkoppspatienter ibland insvepta i dunjackor, alla fönster var igensatta och kaminerna varma. Förr praktiserades denna metod överallt; nu är det övergivet och tvärtom hålls en måttlig temperatur i patientrummen, de lindas inte in och rummet ventileras så ofta som möjligt. Och vad? Moderna epidemier har, jämfört med den gamla goda tidens epidemier, en ytterst begränsad spridning.
Det som gäller för smittkoppor gäller även andra smittsamma sjukdomar, som mässling och scharlakansfeber. Genom att observera strikt renlighet och öppna fönster så ofta som möjligt minskar risken för att överföra infektion från sjuka till friska människor avsevärt: ren luft är den värsta fienden till smittsamt gift, som i de flesta fall består av små kroppar, osynliga för blotta ögat , kallade mikrober; dessa kroppar är levande varelser av den enklaste strukturen; med ett överflöd av ljus och frisk luft dör de; smuts, täppt och mörker är de lämpligaste förutsättningarna för deras utveckling och reproduktion. Tiden är inte långt när människor kommer att bli av med fördomen att sjukdomar är något oundvikligt, att de är någon slags oundvikliga följeslagare till en person, som till exempel katter och hundar.
Många sjukdomar som i tidigare tider ansågs vara mänsklighetens gissel, såsom pesten, har helt försvunnit enbart på grund av de sanitära åtgärder som vidtagits för att bekämpa dem. Det är bara tack vare samma åtgärder som en annan fruktansvärd sjukdom, syfilis, för närvarande försvinner i Europa; Smittkoppor och koleraepidemier, även om de förekommer, rasar inte längre med så fruktansvärd kraft som tidigare.
Ändå håller en stor massa människor fortfarande fast vid tron att sjukdomar är något oundvikligt, och många är till och med allvarligt rädda när de inte blir sjuka på flera år, och tänker att detta är "inte bra" och att människokroppen förmodligen behöver lite typ -något "renande". Det finns människor som, likt vildar, anser att sjukdomar är någon sorts levande varelser. Så till exempel är gamla skvaller, mormödrar och barnskötare fortfarande övertygade om att smittkoppor uppstod på följande sätt: först fanns det bara en smittkoppor, som sedan förökade sig och födde en hel massa andra smittkoppor, som spred sig över hela världen som hundar, härstammande från ett förfäderpar; smittkoppor kan därför inte utvecklas självständigt i kroppen, precis som varje hund föds inte av sig själv, utan säkerligen från en annan hund. Samtidigt råder det inte det minsta tvivel om att smittkoppsgift kan utvecklas i människokroppen helt självständigt, under skadliga förhållanden: till exempel i ett stängt rum för sjuka eller på ett dåligt utrustat sjukhus överfullt med patienter, börjar smittkoppor rasa, och medan infektionen överförs utifrån kan det inte vara någon fråga, eftersom de strängaste försiktighetsåtgärder har vidtagits mot detta. Under samma andra förhållanden blir sjukdomar allvarligare och tar en allvarligare form beroende på graden av överbeläggning av rummet med patienter, med andra ord beroende på graden av försämring av luften; Således, om det finns för många sjuka människor i ett sjukhusrum, förvandlas en enkel feber mycket lätt till en nervös feber.
De rådande fördomarna hindrar i hög grad förebyggandet av många sjukdomar, liksom deras mer fullständiga och snabba läkning. "John har inte haft mässling än", säger den "kloka mamman" och ser fram emot att John ska bli sjuk - åtminstone bli av med det en gång för alla." Men frågan är: är det verkligen oundvikligt att John måste drabbas av mässling? Självklart inte. Med korrekt vård av barn, med rent underhåll av både dem och deras hem, med god ventilation (ventilation), är varken mässling, scharlakansfeber, smittkoppor eller kikhosta nödvändiga.
Vaggor, barnvagnar och spjälsängar förtjänar särskild uppmärksamhet i barndomen. Vanligtvis är madrasser och kuddar mättade med avloppsvatten, vilket har en extremt katastrofal effekt på barnets kropp. Spjälsängar är ofta tjocka gardiner och stängda, så att barnet andas luft som förstörs av sina egna ångor och andetag i flera timmar i rad.
Eliminera alla skadliga influenser, låt barnet andas ren luft, håll det i oklanderlig renlighet, förgifta det inte med råvatten eller mjölk av tvivelaktig kvalitet.
Kapitel 3. Du måste tänka på allt
Hur erfaren sjuksköterskan än är kan hon skada patienten mycket genom att inte ta hand om de där småsakerna som ibland har stor betydelse vid vård av sjuka, speciellt när hon är frånvarande. Det säger sig självt att man inte ens kan kräva av den flitigaste och samvetsgranna sköterska att hon inte ska lämna patienten för en minut; dessutom skulle hennes ständiga närvaro nära honom också vara helt meningslös. Flit kan i detta fall inte på något sätt ersätta kunskap om saken. En erfaren sjuksköterska, som har tillräckliga kunskaper om att vårda sjuka och är samvetsgrann i sitt arbete, kommer att kunna ordna så att patienten även i hennes frånvaro kommer att tillhandahållas i enlighet med kraven på rationell vård. Tyvärr är det väldigt få vårdgivare som någonsin undrar vad som kan hända när de är borta. På tisdag är jag till exempel inte där, men en patient behöver ren luft och vårdande vård på tisdag lika mycket som på måndag. Eller: vid 10-tiden på kvällen lämnar jag alltid patienten ensam, men vid denna tidpunkt behöver han också vård, som vilken annan timme på dygnet som helst. Hur konstigt det än kan verka är det ett obestridligt faktum: det är extremt få sjuksköterskor som ställer sådana frågor, trots att de föreslår själva. Vården av sjuksköterskor sträcker sig aldrig till den grad att patienten inte lämnas en enda minut utan ordentlig vård.
Det räcker med att ge några exempel för att tydligt förklara vad saken gäller. En främling kommer av misstag in i patientens rum när han börjar somna. Detta kan få mycket skadliga konsekvenser, även om patienten själv i efterhand skrattar åt sin skräck. Men varför hände detta? För på den tiden gick sjuksköterskan på middag och vidtog inga åtgärder för att se till att ingen annan hade tillgång till patientens rum.
Vidare: patienten får ett brev som oroar honom mycket, eller omvänt får han inget brev som han ser fram emot. En besökare som är obehaglig mot honom får se honom; tvärtom, en person vars besök skulle vara mycket trevligt för honom finner inte tillgång till honom; och allt detta bara för att sjuksköterskan inte ställde frågan om vad som kunde hända i hennes frånvaro.
Naturligtvis kan en sjuksköterska inte ensam utföra alla de komplexa uppgifter som är förknippade med att ta hand om de sjuka. Men tyvärr är sjuksköterskorna inte medvetna om denna omöjlighet: de är djupt övertygade om att de kan klara sig på egen hand utan hjälp utifrån, och de glömmer att deras kräsenhet i hög grad upprör patientens nerver. När patienten ser en kinkig sjuksköterska framför sig, börjar patienten behandla henne med misstro, och när misstroendet uppenbarade sig uppstod också ångest - ett tillstånd som kraftigt förvärrar sjukdomsförloppet. Tvärtom känner patienten sig helt lugn när han ser att allt är i sin ordning och allt pågår som vanligt, oavsett om sjuksköterskan är med eller frånvarande.
Varje sjuksköterska bör göra det till en regel att informera patienten, och vid rätt tidpunkt, när hon åker, hur länge, när hon kommer tillbaka, om hon kommer att vara borta en hel dag, flera timmar eller några minuter. De sjuksköterskor som av rädsla för att uppröra patienten eller av andra skäl döljer sin vård, agerar helt fel.
I sjukhuspraxis finns det ganska frekventa fall av patienters död, särskilt på grund av självmord, bara för att det vid ett visst ögonblick inte fanns någon i närheten av patienten. Således känner vi personligen till fall av självmord under en attack av delirium tremens på Londons militärsjukhus, där de sjuka vårdas av manliga sjukvårdare och ambulanspersonal, medan sådana fall är extremt sällsynta på civila sjukhus, där de sjuka vårdas av kvinnor ambulanspersonal och sjuksköterskor. Som ni vet har kvinnor både stort tålamod och stor medkänsla för de sjuka; de är mer osjälviska i sitt ansvar. Ändå tolereras fall av kränkning av rationell vård för patienter ofta av dem. Vi måste alltid komma ihåg att patienter och barn kräver den mest vaksamma övervakningen och inte kan lämnas åt sig själva för en minut. I privata hem är försumlig behandling av sjuka mycket vanligare än på sjukhus, där vården av sjuka är mycket bättre organiserad. Samma sjuksköterska eller sjuksköterska beter sig helt annorlunda i ett privat hem än på sjukhuset där hon är i tjänst.
Hela svårigheten med att ta hand om den sjuka ligger i att allt sker som av sig självt och att sjuksköterskans personliga delaktighet är så lite märkbar som möjligt, med andra ord så att hennes närvaro märks även när hon inte är det. hemma. En vanlig ursäkt från vårdgivare vid patientolyckor är att de inte var närvarande vid tidpunkten för händelsen. Men är detta verkligen en ursäkt? En person som anförtros en viss uppgift ska utföra den på ett sådant sätt att inga olyckor kan inträffa. I regel följs vårdreglerna mer eller mindre strikt på sinnessjukhus, där faran för bristande ständig tillsyn är alltför påtaglig. Vad gäller vanliga patienter kännetecknas denna vård i de allra flesta fall av slarv och ännu oftare orimlighet.
Det är en enorm skillnad mellan en sjuksköterska och en tjänare: en sjuksköterska måste i stor utsträckning ha pedagogisk takt, vilket inte krävs av en tjänare. Förutom att bli bekant med hygienkraven måste hon också kunna hantera patienter, vara överseende med deras nycker och alltid komma ihåg att varje patient, oavsett vilken sjukdom han lider av, är i ett tillstånd av nervös överexcitation och, i alla fall är alla funktioner i hans kropp, inklusive andliga funktioner, inte normala. Vem vet inte att även sådana milda åkommor som en rinnande näsa helt förändrar en persons humör, vilket gör honom irriterad och nyckfull. Sjuksköterskan ska vara patientens utbildare. Som en barnlärare borde hon inte hänge sig åt alla hans nycker, men hon borde inte gå in i argument med honom, som med en frisk person. Om fysisk sjukdom har en enorm inverkan på en persons andliga funktion, då vice versa - hans mentala tillstånd påverkar i hög grad tillståndet i hans kropp, och följaktligen sjukdomsförloppet.
När de tar hand om patienter går de vanligtvis till två ytterligheter: antingen ägnar de sig åt alla sina nycker, även de mest hänsynslösa, och lämnar dem inte ensamma för en minut, vilket bara ökar deras irritabilitet och därför förvärrar deras allmänna tillstånd, eller, på tvärtom, de begränsar sig själva rent yttre vård, helt ignorerar deras mentala tillstånd. Mödrar och fruar är de första att synda, sjuksköterskor och sjuksköterskor är de andra.
Att ta hand om de sjuka är en mycket komplex fråga, som förutom tålamod kräver subtil observation och förståelse för hygieniska förhållanden, och samtidigt förstå patientens mentala tillstånd. I grund och botten handlar det om små saker, som dock är av stor betydelse. Nu övergår vi till en mer detaljerad övervägande av detaljer, eftersom allt som hittills har sagts endast avser allmänna regler, lika lämpliga för alla fall.
"Skapa en bok" - Kan en lärobok i kemi och fysik kallas en bok? En grupp teoretiker. Vad är det viktigaste med en modern bok? Vad skrev de om och med vad? Vad är ett skyddsomslag? Vilka typer av bokomslag finns det? Nikolai Mikhailovich Karamzin. Skapande av wikiartiklar om bokens historia. Grupp historiker. En man uppfann en bok.
"Nya böcker" - Nya böcker. För kompetent personalledning är det nödvändigt att studera disciplinen "Organisationsbeteende". För studenter till byggspecialister. universitet Kruglova N. Yu Anti-krishantering: lärobok. bidrag / N. Yu Kruglova. - M.: Knorus, 2009. - 512 sid. : sjuk.; 22 cm. I läroboken ägnas mycket uppmärksamhet åt kontroversiella frågor i de kategorier som behandlas.
"Ta hand om inomhusväxter" - För att svara på komplexa frågor behöver vi: Problematiska frågor. Sammanfatta idéer om att ta hand om inomhusväxter. Varför behöver du ta hand om inomhusväxter? Att skapa en uppfattning hos barn om sambandet mellan växter och olika miljöfaktorer. Formativ bedömning. Violett. Hur kan vi hjälpa?
"Bokens äventyr" - Han tillbringade sin barndom i staden Hannibal på Mississippi. Ta reda på avsnittet. Huck lär barnen att röka. J. Vern. Drag av äventyrslitteratur. Han skrev ett femtiotal handskrivna sidor om dagen. Tom och moster Polly. Min ultimata dröm är att vara äkta, att betraktas som äkta... Mark Twain. Läsa böcker! Tom Sawyer gör en bra affär.
"Markvård" - Verktyg för skörd. Buskskärare. Jordbearbetningsverktyg. Sovkovaya. Trädvårdsverktyg. Sekatör Stångskärare Ympknivar Trädgårdsknivar. Landningsgaffel. Verktyg för jordbearbetning: Liar, skärar, gafflar. Ogräsmaskiner. Trädgårdsbeskärare. Ripper 3 tänder.
"Boken är den bästa vännen" - Varför ska du läsa den? En bok är din bästa vän och rådgivare. Endast 4 % av de tillfrågade har egna bibliotek. Först och främst att öka din egen läskunnighet. Det finns böcker som lever i tusentals år. Tiden åldras inte en bra bok. Vilka är böckernas genrer? Inom facklitteratur är ledarna böcker om hälsa (25 %), publikationer om matlagning (20 %), böcker om specialitet (20 %).
Hennes böcker, särskilt de berömda anteckningarna om omvårdnad, förblev huvudläroboken för sjuksköterskor i många år. Nu förblir de ett självporträtt av Florence Nightingale – med hennes uppmärksamma och genomträngande blick, verkligt engelska humor och kärlek till en sjuk person.
Florence beskrev de grundläggande principerna för sitt system i den redan namngivna "Notes on Care", som översattes till olika språk. Populariteten för denna bok bekräftas av det faktum att den ryska översättningen från 1896 gjordes från den 28:e engelska upplagan. I "Anteckningar" skriver hon om saker som nu verkar elementära och på vissa sätt till och med föråldrade, men på 1800-talet skapade hennes uttalanden en verklig sensation, eftersom den enklaste informationen om patientens hygien och psykologi visade sig vara en uppenbarelse för patienten. många. Senare skulle de principer som Nightingale skisserade bli vanliga i omvårdnadssystemet, till exempel är en liknande och lika berömd bok av kirurgen T. Billroth till stor del baserad på vad Florence sa.
"Varje kvinna är en sjuksköterska till sin natur - detta är en övertygelse hos de allra flesta människor. Faktum är att majoriteten av ens professionella sjuksköterskor inte känner till ABC:erna för att ta hand om sjuka. När det gäller farmödrar, tanter och mödrar, ofta t.o.m. i utbildade familjer görs de största missförhållanden mot de sjuka - helt tvärtom mot vad som borde göras.
Man måste noggrant utreda det som brukar kallas "att vidta åtgärder mot sjukdom", d.v.s. behandlas med mediciner. Om en läkare ordinerade ren luft, renlighet, etc. till en patient, skulle de förlöjliga honom och säga: "han skriver inte ut någonting." Faktum är att du aldrig kan förvänta dig rätt resultat av att ta mediciner eller av konstgjord behandling... Att ta mediciner är en sekundär sak; Huvudsaken är en korrekt, hygienisk miljö och skicklig, rimlig vård för de sjuka."
Från kapitlet "Om buller och störningar"
"Det buller som är mest skadligt för patienten är det som oroar honom av en eller annan anledning, styrkan på ljuden han hör har relativt liten betydelse. Om det till exempel pågår någon form av konstruktion intill , alltid åtföljd av högt ljud, då kommer detta senare att störa patienten mycket mindre än att prata eller viska i nästa rum, när patienten är medveten om att människor nära honom pratar där.
En konversation som förs viskande i patientens rum är upprörande grymhet, eftersom den senare oundvikligen försöker höra varje ord, vilket kostar honom otroliga ansträngningar. Av samma skäl bör du inte på något sätt gå in i patientens rum på tå eller utföra något arbete tyst; du behöver gå med ett fast steg, men så snabbt som möjligt, och på samma sätt, försök inte minska bullret under arbetet, utan bara se till att det blir klart så snabbt som möjligt: de som tänker att långsamhet och ljudlöshet är tecken på rationalitet är en stor misstag omvårdnad; tvärtom är tecknen på detta snabbhet, och man måste försöka göra så att patienten utan minsta ansträngning kan avgöra vad man ska göra utifrån det alstrade bruset.
Från kapitlet "Bekymmer om mångfald"
"Av personlig erfarenhet borde varje människa veta hur outhärdligt det är att ligga på ett ställe och se samma vägg framför sig, utan att kunna se genom fönstret ut på gatan. I detta avseende är sjukhusmiljön särskilt deprimerande .
Även erfarna vårdgivare bryr sig inte alls om detta. Själva är de inte uttråkade, men patienterna som tilldelats dem tvingas tyna bort i hopplös melankoli, räkna flugor i taket och studera gipsets sprickor. Det faller dem inte ens in att ordna om till exempel patientens säng så att han åtminstone omedelbart kan se dem som går in och lämnar rummet, att sysselsätta honom med ett trevligt kort samtal, för att glädja honom med någon ny produkt.”
Från kapitlet "Om essensen av omvårdnad i allmänhet"
"En sjuksköterskas främsta konst är att omedelbart kunna gissa patientens önskemål. Tyvärr blandar många sjuksköterskor ihop sina uppgifter med en tjänares uppgifter och patienten med möbler, eller i allmänhet med en sak som behöver göras. hålls ren och inget annat. Sjuksköterskan måste snarare vara en barnskötare som älskar barnet som anförtros till hennes vård och förstår alla nyanser av hans röst, varnar alla hans, så att säga, juridiska krav, vet hur man talar till honom i en sådan sätt att han förstår henne, fastän han ännu inte vet hur han ska tala.
- - Skulle du vilja något? - frågar den orimliga sjuksköterskan, som i de flesta fall svårt sjuka patienter svarar:
- - Det finns ingenting.
Det bör noteras att en verkligt sjuk person hellre utstår alla möjliga svårigheter än att göra sig besväret att tänka på vad han faktiskt saknar eller i vilket avseende hans vård är otillfredsställande.
Varför upprepa samma frågor varje dag: "Vill du ha lite te?" eller: "Vill du äta din buljong nu?" etc. Svaren på dessa frågor är trots allt kända i förväg, och ändå irriterar de bara patienten.
I allmänhet bör sjuksköterskan vara tyst och reserverad; pratglada sjuksköterskor och skvaller är till liten nytta. Ju mer respektabel sjuksköterska, desto bättre. Sjukdom är en mycket allvarlig fråga, och därför är en oseriös inställning till den oförlåtlig. Men först och främst måste du älska arbetet med att ta hand om de sjuka, annars är det bättre att välja en annan typ av aktivitet."
Om rumsventilation och solljus.
Patienten, enligt Nightingale, behöver först och främst värme och ren luft: "Fönster finns för att öppna dem, och dörrar finns för att stänga dem", och sjuksköterskan ska inte öppna dörren till korridoren för att ventilera rummet. Gasstrålarna rök, och luften fylls av doften av diskvatten och kök. Du kan inte placera en kammarkruka under sängen, eftersom skadliga ångor mättar madrassen, och naturligtvis räcker det inte att tömma den en gång om dagen.
Låt solen svämma över det sjuka rummet och rena luften: "Alla sjuka människor vänder sina ansikten mot ljuset, som växter, vänder alltid sina löv och blommor mot ljuset." Rummet ska vara helt rent, för vilket golven ska torkas av med en våt, inte en torr, trasa, vaxad och mattor, som är riktiga grogrunder för smuts, ska slås ut. Patienten själv bör naturligtvis tvättas med jämna mellanrum: han darrar ibland inte på grund av febern, utan på grund av underkläderna som inte byttes i tid. Utfodring måste vara strikt reglerad: även en försening på tio minuter kan orsaka en försening av matsmältningen i flera timmar.
Om mångfald och brist på buller.
Varje patient behöver variation, behovet av det är lika stort som behovet av mat hos en hungrig person. Således skadade en arbetare sin ryggrad: sjukdomen var svår och långvarig; före sin död uttryckte han en önskan att titta ut genom fönstret en sista gång. Två systrar uppfyllde hans begäran, även om en av dem, medan hon höll honom, överansträngde sig och insjuknade i en nästan obotlig sjukdom.
Buller är skadligt för patienten, men inte det högljudda, utan det som orsakar honom mest oro, och det är upprörande grymhet från läkarens sida att halvviska om patienten i sitt eget rum; den olyckliga personen kommer att anstränga sig för att höra allt och vara nervös, men det finns inget värre än det okända. Patienten måste lära sig att bekämpa sin sjukdom själv, och mycket beror på honom, som en läkare väl noterade: "...När min patient börjar räkna vagnarna i sin begravningsprocession, tar jag bort femtio procent av den helande kraften hos läkemedel."
Om råd från anhöriga och om förment sjuka.
Besökare och anhöriga ska inte plåga patienten med olika råd och instruktioner om hur man ska behandlas. "Om jag följde dem", skrev en av dessa olyckliga personer, "då skulle jag behöva resa till alla orter ... i Europa, utföra alla typer av gymnastiska övningar, ta till massage och använda alla tonic som finns i Apotek. Hur... läkarna förbjöd mig alla kraftiga rörelser, alla resor och ordinerade en strikt diet."
Återhämtningsperioden, liksom en sjukdom, är ett speciellt tillstånd hos kroppen som går igenom speciella perioder. Både de som återhämtar sig och de som fortfarande är sjuka bör behandlas som barn. Du måste kunna skilja på imaginära och riktigt sjuka människor, eftersom att ta hand om båda är diametralt motsatt. Till exempel vägrar inbillade personer resolut mat när det erbjuds dem, men om du lämnar något ätbart på bordet kommer de att äta allt de hittar på natten, medan en riktigt sjuk person kommer att försöka skryta för doktorn hur mycket han har ätit.
Om egenskaperna hos en professionell sjuksköterska.
När de tar hand om de sjuka går de ofta till två ytterligheter: antingen skämmer de bort alla sina nycker och lämnar dem inte ensamma för en minut, eller tvärtom begränsar de sig till rent yttre saker och ignorerar avdelningarnas mentala tillstånd . Mödrar och hustrur syndar först, och sjuksköterskor och sjuksköterskor syndar sedan. Vård bör vara rimlig, och i huvudsak handlar det om till synes omärkliga, men extremt viktiga småsaker. En omtänksam sjuksköterska vet hur man läser en patients ögon och förstår varje ansiktsuttryck. Detta betyder inte att du ständigt måste stirra på honom: systerns personliga deltagande bör vara lite märkbar från utsidan, men bör kännas även i de ögonblick då hon är frånvarande, men allt händer av sig själv - det här är svårigheten att lämna . Patienten ska slippa konstiga frågor, som "vill du ha något?" - trots allt är det mest smärtsamma för patienter att tänka på vad de faktiskt vill ha, så i de flesta fall svarar de: "Nej, ingenting." Att ge korrekt information om en patient utifrån dennes egna utsagor är mycket svårare än vad man brukar tro. I hans mun kan orden "jag sov gott" betyda tio timmars sömn och två timmars slumrande under en tung natt. Erfarenhet är att förvärva observationsförmåga, inte i antal års arbete. Man kan inte bli erfaren utifrån det faktum att "det alltid har gjorts på det här sättet", och det är nonsens att "varje kvinna är en naturlig sjuksköterska", eftersom även de som anser sig vara professionella sjuksköterskor ibland inte kan de grundläggande ABC:erna av omvårdnad.
Moderna forskare anser med rätta att F. Nightingale var den första omvårdnadsteoretikern och betraktar hennes arbete som den första konceptuella modellen för omvårdnad.
F. Nightingale föddes den 12 maj 1820 i en aristokratisk engelsk familj. Hon fick sitt namn efter staden Florens, där flickan föddes under hennes föräldrars resa till Italien. Vid 16 års ålder var F. Nightingales favoritsysselsättning att läsa böcker i familjens bibliotek och ha filosofiska samtal om vad hon läste med sin far.
Idén att tjäna på ett sjukhus kom ganska oväntat, som en inspiration. Hon förstod att hennes familj kategoriskt skulle motsätta sig hennes ädla planer, eftersom utsikten att bli sjukhussköterska för en representant för det sekulära samhället på den tiden åtminstone betydde galenskap. Endast degenererade kvinnor med tveksamt beteende arbetade på sjukhusen och anställdes inte för något annat arbete. På sjukhuset blev patienterna sämre, inte bättre. Endast hemlösa och fattiga ensamma människor hamnade där. Rika patienter behandlades och togs om hand i hemmet, där ansvaret delades mellan familjemedlemmar och tjänare.
Hennes föräldrars kategoriska vägran ledde till att flickan blev förtvivlad, men ändrade inte hennes åsikter och övertygelser. Hon började läsa ännu mer medicinsk litteratur och besökte tillsammans med andra kvinnor närliggande byar och hjälpte till att ta hand om de sjuka. Hennes mormors sjukdom och hennes gamla barnskötares död, från vilken flickan praktiskt taget inte lämnade, vilket gav maximal omsorg och komfort, stärkte slutligen hennes tro på hennes förmågor.
I februari 1853 åkte Nightingale till Paris för att bli bekant med klostersjukhus och genomgå utbildning med systernunnor. Hon blev nästan omvårdnadsexpert och efter hemkomsten erbjöds hon tjänsten som superintendent på en institution för vård av sjuka kvinnor från high society i London. Utnämningen till denna position gjorde hennes familj rasande, hon tvingades lämna familjen och flytta till London, där hon började sina uppgifter med stor entusiasm. Hon tänkte igenom ett system för att tillföra varmvatten till varje våning, distribuera varm mat till de sjuka och installera speciella ringklockor vid sängkanten av patienterna så att sjuksköterskan visste exakt vem som ringde henne. Patienterna idoliserade bokstavligen Nightingale.
I mars 1854 förklarade England och Frankrike krig mot Ryssland. Ett blodigt krig började, kallat Krimkriget. Miss F. Nightingale gick med på att åka med en avdelning av sjuksköterskor till Turkiet, till sjukhuset i Scutari för att hjälpa sårade och sjuka soldater. Hennes utnämning till föreståndare för kvinnovårdsenheten på engelska allmänna sjukhuset i Turkiet uppfattades av alla som en sensation; hon anförtroddes de officiella funktionerna som en administratör, och inte bara en "barmhärtighetsängel".
Kvinnors utseende på sjukhuset möttes av läkare med stor fientlighet, till en början förbjöds sjuksköterskor att komma in på avdelningarna. I hopp om att de skulle bryta ihop och gå, tilldelade läkarna dem det smutsigaste arbetet och de mest hopplösa patienterna. Förmodligen, utan en sådan inspiratör och arrangör som Nightingale, hade många faktiskt inte uthärdat det arbete som föll på deras lott.
Fröken F. Nightingale och hennes sjuksköterskor påbörjade ett titaniskt arbete: de städade barackerna, organiserade varma måltider, tvättade och förband de sårade och tog hand om de sjuka. Med sina egna 30 tusen pund från England köpte hon den nödvändiga utrustningen, och i slutet av året försåg hon sjukhuset med mat. Tack vare sin unika organisatoriska förmåga kunde hon snabbt återställa ordningen på sjukhuset.
Varje dag tillbringade fröken F. Nightingale många timmar på avdelningarna, och det var knappast möjligt att hitta en skadad person som hon skulle gå förbi med sin uppmärksamhet och omsorg. Varje kväll gick hon runt och kontrollerade kvaliteten på vården för de allvarligt skadade och sjuka. Så här föddes bilden av en kvinna med en lampa i handen - en symbol för barmhärtighet och systerskap.
Tack vare införandet av en uppsättning sanitära åtgärder på sjukhus uppnådde hon en minskning av dödligheten för soldater från 49 till 2% (1854-1855). I sin bok "Notes on Hospitals" visade fröken F. Nightingale sambandet mellan sanitetsvetenskap och organisationen av sjukhusverksamheten. Senare, 1859, skrev hon den "blå boken" om militär sanitet, där hon genomförde en djupgående analys av medicinska förluster under Krimkriget och visade möjliga sätt att förhindra dem.
I början av maj 1855, under en resa till Balaklava, insjuknade fröken F. Nightingale i Krimfeber. Hennes tillstånd var livshotande, men hon undertryckte resolut all övertalning att återvända till England. Hela landet, inklusive drottning Victoria, var orolig för den legendariska kvinnans hälsa. Miss Foundation skapades i Storbritannien. F. Näktergal, dikter och sånger komponerades till hennes ära, biografier och vaser med bilden av hjältinnan såldes i enorma mängder.
Med krigsslutet 1856 upphörde F. Nightingales officiella uppdrag. Regeringen erbjöd henne att organisera en magnifik ceremoni för att återvända till London, men hon vägrade kategoriskt och återvände hem inkognito.
Sedan 1857 bodde fröken F. Nightingale huvudsakligen i London och fick en oändlig ström av korrespondens från hela världen. Dag efter dag fick hon besökare från olika samhällsskikt. Bilden av en legendarisk kvinna vägde uppenbarligen tungt på Miss Nightingale, hon blev sjuk igen, och denna gång begränsade sjukdomen henne till sängs för alltid.
År 1859, efter den enorma framgången med publiceringen av boken Notes on Hospitals, ombads Nightingale återigen hjälp med återuppbyggnaden av gamla sjukhusbyggnader. Hon bestämde sig för att investera
medel från stiftelsen för att organisera den första moderna sekulära sjuksköterskeskolan av en ny typ på sjukhuset.
Systemet med utbildning av sjuksköterskor skapat av Nightingale fungerade som grunden för modern undervisning i omvårdnad över hela världen. Alla utbildningsprogram för skolan har utvecklats av henne personligen baserat på noggranna studier och analys av sjuksköterskors roller och ansvar på sjukhuset. Utbildningssystemet för sjuksköterskor omfattade 1 års teoretisk utbildning och 2-3 års praktik (prov) på sjukhus för att befästa de förvärvade kunskaperna. Studenter som visade organisatoriska förmågor och egenskaper vid slutet av första studieåret utsågs till översköterskor på avdelningarna. De fick i uppdrag att utbilda och övervaka annan personal. Framgångsrik utförande av alla funktioner i praktiken säkerställde att sjuksköterskor fick rekommendationer för efterföljande utnämning till ledande befattningar på sjukhus och sjuksköterskeskolor. Obligatoriska studier av specialiserad litteratur och periodiska prov under provanställningstiden (2-3 år) bidrog till sjuksköterskors professionella utveckling. Skolan skapad av F. Nightingale blev faktiskt en modell för utbildning av ledning och undervisningsnivåer för vårdpersonal. Hon insisterade på att sjuksköterskeskolor ska undervisas av professionella sjuksköterskor och sjukhus som drivs av specialutbildade legitimerade sjuksköterskor.
År 1907 tilldelade kung Edward VII henne Storbritanniens högsta utmärkelse, Order of Merit. Denna händelse var verkligen historisk, eftersom en kvinna för första gången tilldelades denna högsta utmärkelse.
13 augusti 1910 dog F. Nightingale. Alla tidningar skrev om detta dödsfall och noterade att få människors liv kunde anses vara värdiga, användbara och inspirerande.
Under loppet av sitt långa liv skrev Nightingale många artiklar och böcker om en mängd olika ämnen. Men det viktigaste av detta arv, som inte har förlorat sin relevans idag, är fortfarande den lilla boken "Notes on Care" ("Anteckningar om omvårdnad"), publicerades i januari 1860 och har sedan dess gått igenom hundratals upplagor på dussintals språk runt om i världen. Boken är en liten populär guide, som enligt författaren inte utger sig för att vara en lärobok. I sin förklaring av "Notes on Care" noterade F. Nightingale att hennes mål var att bara ge råd och vägledning så att varje kvinna kan lära sig hur man tar hand om människor och vuxna så bra som möjligt, både när de är friska och under deras sjukdom. Boken är den första som i detalj analyserar inverkan av sanitära och hygieniska faktorer på hälsan – ett problem som har väckt genuint intresse i samhället.
Boken speglar Nightingales djupa teoretiska kunskap och praktiska erfarenhet, samtidigt som presentationsformen präglas av fantastisk enkelhet och tydlighet. Författaren ger inte den minsta möjlighet till en tvetydig tolkning av sina åsikter, uttrycker dem med fullständig säkerhet, noggrant argumenterande och citerar många övertygande exempel.
I sitt arbete fokuserar hon på frågan om vad omvårdnad är, eller mer exakt, vad bra omvårdnad är. Samtidigt uttrycker han sin syn på en person och dennes sjukdomar och överväger i samband med detta begreppet ”patientvård”.
Nightingale noterar att varje person behöver vård, och teknikerna för att ta hand om sjuka och friska liknar i princip, även om naturligtvis att ta hand om de sjuka kräver speciella färdigheter. Hon framhåller en persons ansvar att ta hänsyn till sin egen natur och lyssna noga på den. Enligt hennes mening beror det till stor del på personen själv i vilka förutsättningar han försätter sig. Författaren försöker inte alls lägga skulden för sjukdomen på den enskilda patienten eller de som vårdar honom. Hon uppmanar oss att fundera på exakt hur vi kan förändra de villkor vi lever under och som vi kan påverka till det bättre, ofta med mycket enkla medel, när vi väl förstår vilken sorts disharmoni den eller den sjukdomen uttrycker.
F. Nightingale ger en enorm mängd specifika råd som gör att man kan främja återhämtningsprocesser i patientens kropp på ett eller annat sätt. Den beskriver till exempel hur man ventilerar en avdelning eller sovrum för att garantera en konstant tillförsel av frisk luft och samtidigt inte bli förkyld; hur man säkerställer att patientens behov tillgodoses på bästa möjliga sätt, i rätt tid, med hänsyn till dennes individuella egenskaper. En förutsättning för genomförandet av dessa bestämmelser är vårdgivarens förmåga att vara uppmärksam och fokuserad observation. Miss F. Nightingale lägger stor vikt vid förmågan att märka och tolka symtom djupt och eftertänksamt. Utan detta är god patientvård omöjlig.
Det lägger mycket ansvar på vårdgivaren; han måste, som ett resultat av sina egna observationer, förstå vad exakt patienten behöver för att utföra nödvändiga aktiviteter med rätt frekvens och vid rätt tidpunkt utan ytterligare önskemål från patienten. Författaren betonar behovet av att planera dessa dagliga vårdaktiviteter efter patientens individuella behov. Dessutom betonar F. Nightingale det akuta behovet av att en sjuksköterska och alla som tar hand om en patient tänker kritiskt och eftertänksamt om sin egen upplevelse, att alltid vara redo att fördjupa sin förståelse för "hälsolagarna" och förbättra sina praktiska färdigheter. "Notes on Departure" är fortfarande ett unikt verk som har överlevt sin tid.
Nya artiklar
- Maria Maksakovas personliga liv: älskare, barn, tragedier Maria Maksakovas vidare öde
- Fedor Smolov - biografi, personligt liv, prestationer
- Nizhny Tagil gren av den statliga budgetutbildningsinstitutionen "Sverdlovsk Regional Medical College" Vi är alltid glada att se dig, unga
- "Dagestan State University of National Economy Vilka dokument behövs för antagning till DSU
- 1c deponera auktoriserat kapital
- ERP-system: vad är det i enkla ord, för- och nackdelar med ERP, recension
- Ladda ner kontoutdrag i 1c
- Helige profeten Elia. Elia (profet) Elias profet
- Den helige profeten Elia - livet av profeten Elias liv kort
- Athonite hieromonk Savvaty (Sevostyanov) ”Det heliga bergets väg
Populära artiklar
- Helige rättfärdige prins Vladislav av Serbien
- Balkanländerna och deras väg till självständighet
- Biografi Pn Lebedev 1866 1912
- Kriminell kronograf. 4 december. Begäran om nåd avslås till mördaren av Bella Nemykina Explosion i byggnaden av Verkh-Isetsky District Court
- Skydda floden från föroreningar och utarmning Vad är flödet av Kubanfloden snabbt eller långsamt?
- Nytt år i Victory Park
- Interregional folklorefestival "The Village is the Soul of Russia"
- PGM-kort. Användbart-onyttigt. Betald länkning av allmänna undersökningsplaner (GMP) Allmän undersökningsplan PGM 1780 1830
- Språkfamiljer och språkgrupper av språk
- Atlantisk lunnefågel: funktioner, intressanta fakta Var lunnefågeln bor