Санитарно-хигиенни условия в лечебните заведения. Санитарно-хигиенния режим на лечебните заведения - важен момент

Болниците и акушерските заведения трябва да имат строг защитен режим (мълчание в отделенията: без силни разговори, шумни игри, телевизионни предавания, своевременно отстраняване на външни и вътрешни източници на шум, включително шум от оборудване, асансьори, вентилационни системи, хладилници, дефектен водопровод кранове, арматура и др.). Във всяка лечебна институция трябва стриктно да се спазва установената ежедневна практика, да се извършва задължителна почивка на пациента след обяд ("тихо време"). Трансферите и посещенията на пациенти трябва да се извършват в определеното време. Болничните стаи трябва да се подлагат на ежедневно пълно мокро почистване най-малко 2 пъти и по-често, ако е необходимо. Използването на дезинфектанти следва да се определя от спецификата на режима на помещенията и профила на институцията (единицата).

Камерите за проветряване трябва да се провеждат най-малко 4 пъти на ден. Помещенията на операционните, болничните стаи и отделенията за новородени трябва да бъдат облъчени с бактерицидни лампи.

В лечебните заведения трябва стриктно да се спазва личната хигиена на пациентите (хигиенните бани и спалното бельо се сменят най-малко 1 път в 10 дни, което трябва да се отбележи в историята на заболяването); ако е необходимо, прането трябва да се сменя по-често (тъй като се замърсява). Периодично трябва да се организират подстригвания и бръснещи пациенти. Пушенето и употребата на алкохол в лечебните заведения е строго забранено. Болничното спално бельо, дрехите трябва да са чисти и гладени, да не са дефектни, да са с форма и строго подбрани по размер. Пациентите трябва да имат индивидуални ястия и други продукти за лична грижа.

Изисквания към условията на труд, живота и личната хигиена на медицинския персонал

Лечебните заведения трябва да разполагат с необходимия състав и площ на санитарните помещения за медицинския персонал в съответствие с действащия СНиП. Трябва да бъдат спазени следните изисквания:

а) броят на кабинетите в съблекалните трябва да бъде равен на 100% от списъка на персонала (с изключение на персонала на приемните отдели на болниците за деца и инфекциозни болести);

б) броят на душовете трябва да се вземе от изчислението:

1 душ-кабина за 10 души в инфекциозни и туберкулозни отделения, а в останалите отдели - 1 душ-кабина за 15 души, работещи в най-голяма смяна на среден и младши персонал;

в) броят на санитарните уреди за персонала трябва да се вземе от изчислението: 1 уред за 50 души в мъжките съблекални и 1 уред за 30 души в женските съблекални;

г) площта на гардероба на уличните дрехи трябва да се взема в размер на 0,8 квадратни метра. м на 1 закачалка (кука) за съблекалнята, а броят на местата за съблекалнята е 60% от списъка на персонала;

д) зоната на гардероба за домашно и работно облекло трябва да се вземе от изчислението на 0,4 квадратни метра. m 1 шкаф. Гардероби, като правило, трябва да бъдат снабдени с двойно затворени вентилирани шкафове, осигуряващи отделно съхранение на домашни и работни (санитарни) дрехи, обувки и шапки.

Когато броят на жените, работещи в най-многобройните смени, е повече от 100, трябва да има помещение за лична хигиена на жените в съответствие със СНиП "Спомагателни сгради и помещения на промишлени предприятия", което включва кабинети за пречистване, оборудвани с хигиенични душове с индивидуални смесители на студена и топла вода, мивки. , места за събличане. Размерът на кабината за обработка трябва да бъде най-малко 1,8 х 1,2 м. Кабините трябва да имат куки за дрехи и спално бельо.

Когато броят на жените, работещи в болница, е по-малък от 100, трябва да се осигури кабина с хигиенна душ кабина с размери най-малко 2,4 х 1,2 м, поставена в съблекалнята на жените.

За да се осигури персонал с топла храна в болници, трябва да се осигурят трапезарии или бюфети. Броят на местата в тях, както и съставът и площта на производствените и помощните помещения трябва да се вземат в съответствие с ръководителя на СНиП за проектиране на предприятия за обществено хранене.

В структурните подразделения на лечебните заведения (отдели, лаборатории и др.) За медицинския персонал трябва да се разпределят и оборудват помещенията за почивка и хранене.

Санитарните съоръжения трябва да се поддържат чисти. Влажното почистване на помещенията трябва да се извършва най-малко 2 пъти дневно с помощта на разтвори за утайка. Веднъж месечно е необходимо да се извърши общо почистване.

На сестринския персонал трябва да бъдат осигурени най-малко 3 комплекта работни (санитарни) дрехи: рокли, кърпи, чехли и сменяеми обувки (чехли). За промяна в случай на замърсяване винаги трябва да има на разположение роба и кърпа (шапка). Санитарните облекла трябва да бъдат еднакви (установени за институцията), обикновено бели, перфектно чисти и гладени. Косата трябва да бъде подредена под кърпата (шапка, капачка). Не се допуска носенето на пръстени, обеци и други бижута и чужди предмети в джобовете на халатите по време на работа.

Всеки служител, който влиза на работното място, трябва да премине медицински преглед, включващ преглед от отоларинголог, зъболекар и венеролог (за жени от гинеколог) с бактериологични изследвания за наличие на патогенна и условно патогенна микрофлора.

Намалените контингенти (персонал на детски болници, родилни болници и отдели, които са пряко свързани с грижата и храненето на децата и т.н.) трябва да подлежат на предварително (при допускане) и следващи периодични медицински прегледи в съответствие с утвърдената инструкция за реда на медицинските прегледи на тези контингенти.

За да се предотвратят професионални заболявания, медицинският персонал, работещ с вредни (токсични и други) вещества или изложени на неблагоприятни фактори (рентгенови и йонизирани лъчения, електромагнитни полета, висока влажност и др.), Трябва при допускане до работа и след това да се установи времето за провеждане на медицински преглед в съответствие с Наредбата на Министерството на здравеопазването на Република Беларус "За провеждане на задължителни предварителни изпити за допускане до работа и периодични медицински прегледи на работниците Изложен съм на вредни и неблагоприятни условия на труд. "

Персоналът на оперативните звена, интензивните отделения, интензивното отделение и хирургията, участващи в операции, превръзки и обслужващи постоперативни пациенти, както и персонал на родилни домове (отдели), новородени единици, трябва да бъдат изследвани веднъж на тримесечие за патогенен стафилокок.

За да се подобри въздушната среда на операционните зали (пръти), освен организирането на необходимия въздушен обмен, трябва да се отстранят или абсорбират парите на лекарства, влизащи във въздушното пространство на операционните зали с издишван въздух чрез абсорбиращи филтри с активен въглен или абсорбиращи и изпускателни маркучи.

В отделенията на болниците, родилните болници и други звена (особено оперативни звена и родблоки) непрекъснато да следят състоянието на въздушната среда и микроклимата на помещенията, да имат вътрешни термометри в помещенията за измерване на температурата.

За да се намали невро-емоционалното пренапрежение на персонала, се препоръчва да се сформират бригади, участващи в оперативни и реанимационни мерки, като се вземе предвид психологическата съвместимост. Да се предотврати включването в хирургическия екип за извършване на планираните операции на персонала след нощно дежурство, както и да се осигури редуване на оперативни и неоперативни дни.

Санитарно-хигиенните условия в болницата до голяма степен зависят от санитарната поддръжка на помещенията и съответствието на пациента с правилата за лична хигиена. С продължителен престой в помещенията на хората се наблюдава постепенна промяна в микроклимата на въздушната среда.

Въздухът увеличава съдържанието на водни пари, прах, повишава температурата му, има неприятни миризми, дължащи се на отделянето и разлагането на потта и органичната материя върху кожата. Всички тези промени влияят неблагоприятно върху здравето на пациентите. В допълнение, човекът е източник на бактериално замърсяване на въздуха.

При говорене, кихане и кашляне във въздуха влиза голям брой капки слюнка, които могат да съдържат патогени на инфекциозни заболявания. Следователно, болести като грип, сезонен катар на горните дихателни пътища, скарлатина, морбили, магарешка кашлица, варицела, цереброспинален епидемичен менингит и др.

Големи капчици от слюнка бързо се установяват на различни повърхности, малките се извисяват във въздуха дълго време. Капки слюнка с микроорганизми, заседнали на пода, легло и друго обзавеждане на лечебното заведение, пресъхват и ако помещенията не са правилно почистени, микроорганизмите в вирусите могат заедно с праха да бъдат отново във въздуха.

Трябва да се помни, че такива микроорганизми като стрептококи, дифтериен бацил, туберкулозни микобактерии, остават жизнеспособни, като са в прах за десетки дни. Следователно предотвратяването на замърсяването на въздуха в помещенията на лечебните заведения е от голямо хигиенно значение.

Всички помещения в болницата трябва да се почистват ежедневно в определени часове. В отделенията и коридорите почистването се извършва след повдигане на пациентите: почистване на пода по мокър начин, избърсване на мебели, врати, дръжки, панели и др. С влажна, чиста кърпа.

След окончателното почистване, камерите трябва да се проветрят чрез отваряне на прозорци (през топлия сезон) или вентилационни отвори (през зимата). Необходими са камери за мокро почистване и проветряване на пациентите преди лягане. През зимата е необходимо да се излъчват коридорите няколко пъти през нощта. Ежедневни тоалетни чинии, писоари, мивки се измиват с гореща вода със сапун и дезинфекционен разтвор (разтвор на хлорамин). Банята след всеки пациент се измива старателно с топла вода и сапун, последвано от изплакване с дезинфекционен разтвор.

По-младата медицинска сестра трябва незабавно да извади от камерата на съда, писоари и други ястия при освобождаване на пациентите. Спално бельо се измиват и дезинфекцират след всяка употреба. Дезинфекцията се извършва, като се използва 0.2% разтвор на белина.

Знаете ли какво :: + + + + ТРАВМАТОЛОГИЯ (от травма и ... logia), част от клиничната медицина, която изучава наранявания: техните причини, видове, курс, методи на превенция и лечение. Заедно с ортопедията на травматологията в Руската федерация е единна медицинска специалност.
Тоалетни гъби, големи (обикновено до 20-50 см) гъби от поръчката кремнерогови. Скелетът се състои от гъста пореста мрежа от еластични влакна. Предмет на риболов в Средиземно море, Червено, Карибско и други морета. Използва се за хигиенни, медицински и технически цели.
TIAZOL, безцветна течност, кипва 116.8 ° С. Структурен фрагмент от коензим тиамин (витамин Б 1) и много лекарства. Хидрогенираното ядро на тиазол е включено в структурата на пеницилините.
TAMPONADA (от френски тампон - запушалка, тапа), пълнене на рани и кухини на тялото, например, с ленти от марля (тампони), за спиране на кървенето, за ограничаване на заразената част на раната по време на операцията, за отстраняване на гнойния излив.
ТЕХНОЛОГИЧНО ОБОРУДВАНЕ, набор от устройства за монтаж и закрепване на заготовки и инструменти, извършване на сглобяване, транспортиране на заготовки, части или изделия.
ЛЕЧЕНИЕ (от френския. Trepan - тренировка), операцията по отваряне на костна кухина (напр. Череп).

21.06.2013

Поддържането на санитарно-хигиенния режим в болницата оказва огромно влияние върху работата на институцията и процеса на лечение и превенция. Стандартите и правилата, установени от Министерството на държавното санитарно-епидемиологично наблюдение на Министерството на здравеопазването на Русия, трябва да бъдат стриктно спазвани и наблюдавани от медицинския персонал, за да се предотврати развитието и разпространението на вътреболничната инфекция.

Неспазването на санитарно-хигиенния режим води до увеличаване на риска от разпространение на вътреболнични инфекции, т.е. инфекции, които се случват в медицинския персонал, свързан с лечението и грижите за пациенти, поради нарушаване на антисептични и асептични правила или при пациенти. Нозокомиалните инфекции включват грип, хепатит В, скарлатина, морбили, варицела и др. Нарушаването на правилата и изискванията на санитарно-хигиенния режим води до замърсяване на помещенията, разпространение на патогенни микроби и разпространение на насекоми и гризачи.

Лошата вентилация на помещенията допринася за повишаване нивата на бактериално замърсяване на въздуха. Прозорците и транцетата се използват за естествена вентилация, а в някои стаи, като операционната зала, лабораториите, се използват специални климатици. Почистването в помещенията на лечебното заведение трябва задължително да бъде мокро, като се използват дезинфектанти. Хлорсъдържащите препарати най-често се използват за дезинфекция.

Общото почистване се извършва веднъж седмично. Всички инвентаризации трябва да бъдат маркирани (например „за миене на коридора“) и да се използват строго по предназначение. Мокрото почистване се извършва ежедневно и се повтаря при необходимост. Неприемливо е да се носят обувки на открито в помещенията на лечебното заведение. Посетителите трябва да носят здрави обувки или сменяеми обувки. При идентифициране на гризачи или насекоми е задължително за служителите на ЕЕН да провеждат контрол на вредителите или дезинфекция.

Еднакво важно за поддържането на санитарния режим е осигуряването на достатъчно осветление на помещенията, зачитане на мълчанието и организацията на отоплението (оптималната температура в помещенията през зимата трябва да бъде +20 ° C ..., а през лятото + 23-24 ° C ...). Особено строги са изискванията за личната хигиена на служителите в кухнята и кафенето. Мокрото почистване в столовете и буфетите се извършва след всяко хранене, а ястията се подлагат на процес на дезинфекция с белина.

Необходимото поддържане на санитарно-хигиенния режим в лечебните заведения зависи до голяма степен от стриктното спазване на правилата за лична хигиена на пациентите и медицинския персонал. Административна, дисциплинарна и наказателна отговорност е установена за неспазване и нарушаване на санитарно-хигиенния режим, предвиден от закона.

Под хигиенния режим се разбира научно обоснована система от правила, регламентиращи правилните общи условия в помещенията на болниците. Хигиенният режим се осигурява чрез санитарно подобряване на болниците.

Болницата е за пациента училище за лична хигиена, а повишаването на хигиенните умения на пациентите допринася за осигуряване на резултатите от лечението след изписване от болницата.

Хигиенният режим в болницата се осигурява чрез създаване на оптимален микроклимат, комфорт на осветлението, адекватен режим на слънчеви бани, чиста въздушна среда и санитарна поддръжка на помещенията.

Трябва да се създадат благоприятни условия за пациентите и медицинския персонал в болниците да спазват правилата за лична хигиена.

Тези теми ще бъдат посветени на конкретни теми от практическото обучение.

Санитарен режим и санитарно съдържание. Чистотата е необходим елемент от правилния хигиенен режим на медицинска институция.

Атмосферата на абсолютна чистота в комбинация с други участници в болничния режим създава най-добрите условия за осъществяване на лечебния процес. Той вдъхновява доверието на пациента в болничния персонал, създава благоприятно впечатление за болницата, допринася за благосъстоянието на пациента.

Стойността на честотата на болницата при прилагането на процеса на лечение и превенцията на вътреболничните инфекции може да се илюстрира със следните примери.

Недостатъчно чистата поддръжка на хирургическото отделение и на операционната единица, увеличаване на замърсяването и замърсяването на въздуха, влияе неблагоприятно върху създаването на стерилни условия, необходими за производството на операции и съхранение на стерилен материал и инструменти.

Лошото качество на почистване на подове, мебели в отделения и други места, където пребивават пациентите, натрупването на прах зад шкафовете и радиаторите на отоплението води до замърсяване на въздуха и създава пряка заплаха от инфекции, при предаването на които прахът играе важна роля.

Сред най-важните елементи на санитарния режим на лечебните заведения са тези, които са насочени към поддържане на чист въздух в помещенията на болницата. Сред тях, обменът на въздух в помещенията и контролът на праха са от първостепенно значение.

Борбата с праха в болничните помещения се извършва от:

а) систематично почистване на помещения, комбинирано с проветряване;

б) систематично почистване на мек инвентар на открито:

в) фиксиране на прах чрез покриване на пода и импрегниране на халати.

Почистване на всички помещения на болничното отделение се извършва ежедневно.

В отделенията, коридорите и офисите почистването се извършва сутрин след вдигането на пациентите.

След сутрешната тоалетна на пациентите, разместването на леглата и подреждането на нощните шкафчета, подът е мокър, мебелите са пометени с мебели с влажна кърпа, а вратите, панелите, первазите, отоплителните повърхности и др. Почистването се извършва чрез почистване на пода.

За намаляване на праха могат да се използват и вещества, които не съдържат мирис, които покриват пода. За целта използвайте специални състави, съдържащи масла, които държат праха да се отлага на пода.

Изследването на бактериалното замърсяване на въздуха показа, че той е минимален, докато пациентите станат.

Броят на микроорганизмите във въздуха се увеличава с 2-4 пъти при преместване в стаята на пациентите и персонала, 2-5 пъти - при оттегляне на леглата и 2-10 пъти, когато етажите са сухи. С добре проведено мокро почистване на отделенията, броят на микроорганизмите във въздуха не се увеличава. Това допринася за вентилацията на камерите след почистване. В топлия сезон в отделенията прозорците и транцетата трябва да бъдат отворени възможно най-дълго.

Когато тежките студове издуват коридорите зад затворени камери.

Почистването трябва да се повтаря през целия ден, за да се осигури постоянна чистота на помещението. Хранене и бюфети се почистват след всяко хранене. Преди пациентите да си легнат, лежат на леглото, почистват пода, издуват помещението на отделението. През зимата коридорите се излъчват няколко пъти през нощта. Спалното бельо трябва да се сменя веднъж на всеки 7-10 дни, както и когато е замърсено за определени пациенти.

Най-пълното отстраняване на прах в болницата се постига с помощта на прахосмукачки. Прахосмукачките могат да бъдат преносими и неподвижни. Недостатъкът на портативните прахосмукачки е шума, който те генерират с обем 70-80 dB. Този недостатък няма централна вакуумна станция, която да оборудва болницата по време на строителството.

Матраците, постелките, пътеките и други меки материали са важен източник на замърсяване на въздуха от отделения с прах, летливи миризми и микроорганизми. Почистването и избиването на изброените артикули се извършва периодично на открито (използват се веранди). Броят на микроорганизмите след почистване и изваждане се намалява с 10-15 пъти, а броят на праховите частици е 2-3 пъти.

За да се предотврати замърсяването на въздуха в някои чужди страни в болниците, смяна на матраци и постелки в отделенията не произвежда, а напълно замества леглата. Смяна на матраци, спално бельо и, при необходимост, дезинфекция на легла се извършва в специално помещение.

Някои изследователи препоръчват импрегниране на постелки и бельо с прахообразни съединения. Най-достъпният продукт е 3-5% воден разтвор на емулсол, който съдържа изцедено масло (72.5%), азидол (18%), етилен гликол (20%), сода каустик (1%), вода (6.5%). ). Бельото се потапя в разтвор на емулсол в продължение на 2-3 минути, след което се изстисква и суши.

Хигиенните свойства на импрегнираното бельо (включително миризма и цвят) не се променят. 30% воден разтвор на емулсол (30 ml на 1 m3) се използва за покриване на етажите.

Използвайки рационални методи за почистване и систематично аериране, е възможно значително да се намали микробното замърсяване и праховото съдържание на въздуха в болничните стаи. Въпреки това нарастващият дял на капките и непрекъснато нарастващите изисквания за асептика налагат мерки за по-нататъшно намаляване на микробното замърсяване на въздуха в отделенията за детски инфекциозни болести, в операционни зали, съблекални, генерични и др. За тази цел през последните години бяха изследвани различни методи за дезинфекция на въздуха в помещенията.

Най-голямото практическо приложение е ултравиолетовото лъчение. Ултравиолетовото лъчение е мощно и бързодействащо бактерицидно средство при облъчване на въздух или повърхност на различни обекти. Бактерицидният ефект на ултравиолетовите лъчи намалява с увеличаване на праха и влажността.

Съществуват два източника на изкуствено ултравиолетово лъчение: живачно кварцови лампи с високо налягане (от тип PRK) и ниско налягане бактерицидни ултравиолетови лампи (от типа BUV). Живачно-кварцовите лампи могат да бъдат с висока мощност (до 1000 вата), но те имат по-малка мощност от бактерицидни лъчи на единица мощност.

Затова в момента се препоръчва използването на лампи от тип PPH в болници за облъчване на различни обекти и въздух в помещенията при липса на пациенти.

Лампите тип лампи са с по-ниска мощност от PPH (15 и 30 вата), но имат значително по-висок добив на бактерицидни лъчи на единица мощност.

Емисионният спектър на тези лампи е 80% от най-бактерицидните лъчи, така че техните странични ефекти (образуване на озон) са много по-малко.

Има три известни метода за прилагане на ултравиолетово лъчение:

1) пряка експозиция,

2) косвено облъчване - отразени лъчи,

3) облъчване на свеж въздух в вентилационните или циркулационните устройства.

Директното облъчване се извършва с помощта на лампи, окачени на тавана и насочване на директен поток от лъчи надолу. Тя може да се изпълни и с лампи, монтирани на стени или специални стойки на пода. Необходима е мощност от 1,5-2 W на 1 m 3 от помещението. Този метод може да постигне висока степен на дезинфекция на мебели и въздух.

Така след 1-2 часа на облъчване на съблекалнята по време на работа общият брой на бактериите във въздуха намалява с 60-70%, а без облъчване замърсяването на въздуха непрекъснато се увеличава.

Въпреки това, директният поток от ултравиолетови лъчи на лампи от типа PPH и дори от вида на CCV има неблагоприятен страничен ефект и затова директното облъчване може да се извърши само при отсъствие на хора (по време на паузи, преди започване на работа) или при осигуряване на специални очила за защита на очите.

Най-широко разпространеното непряко ултравиолетово облъчване на помещения. За тази цел източникът на ултравиолетово лъчение е окачен на височина 1,8-2 m от пода с рефлектор, насочен нагоре, така че потокът от директно лъчение да попадне в горната зона на помещението; долната част на помещението е защитена от директни лъчи от рефлектора на лампата.

Въздухът, преминаващ през горната част на помещението, е действително изложен на директна радиация. В допълнение, ултравиолетовите лъчи, отразени от тавана и горната част на стените (за по-добро отражение на стената трябва да бъдат боядисани в бяло), излъчват долната зона на помещението, в което могат да бъдат хората.

Ултравиолетовото лъчение, отразено от тавана и стените при правилната доза, има не само бактерициден, но и благоприятен биологичен ефект (образуване на витамин D, подобряване на имунологичната реактивност на организма, стимулиране на образуването на кръв), тъй като интензивността на отразената радиация е 20-30 пъти по-малка от директната.

Има наблюдения за положителния ефект от непряката експозиция в отделенията за новородени и недоносени бебета (по-добра динамика на теглото, по-малко аерогенни заболявания, по-лесен ход на заболяването).

Ултравиолетовото облъчване в отделения с деца с червена треска три пъти намалява честотата на усложненията. В облъчените отделения на детското инфекциозно отделение, няколко пъти по-малко бяха засети от въздуха на дифтериен бацил, хемолитичен стрептокок и пиогенен стафилокок.

Препоръчително е да се облъчи камерите през есента и зимата и в началото на пролетта 3-4 пъти на ден в продължение на 1 час.

Изкуствената ултравиолетова радиация, дори непряка, е противопоказана при деца с активна форма на туберкулоза, нефрозен нефрит, трескаво състояние и рязко изчерпване.

Дезинфекцията на помещения и продукти за грижа е както следва.

В инфекциозни отделения, с ежедневно почистване, избършете повърхността с кърпа. Избърсването с парцал увеличава замърсяването му и е неефективно при дезинфекциране на избършените повърхности. Ето защо се препоръчва три парцала в разтвор на хлорамин и периодично да ги избърсвате, когато избърсвате повърхностите.

След измиване, приборите се дезинфекцират чрез кипене или промиване с 0,2% избелен избелващ разтвор, последвано от изплакване.

В отделението по инфекциозни болести продължителността на дезинфекцията на съдовете с белина трябва да бъде най-малко 1 час. Тоалетни, писоари, бани, мивки се почистват от замърсявания (керосин, киселини или почистващ препарат), след което се измиват с топла вода и сапун. Баните след всеки пациент се измиват с топла вода.

Дървените части на тоалетните чинии се измиват с 5% разтвор на белина. Спално бельо се измиват и дезинфекцират след всяка употреба. Дезинфекцията се извършва с пара или в разтвор на 0,2% белина за един час.

Необходимо е навсякъде да се въвеждат устройства за миене и термична стерилизация на постелки и писоари, работещи с електричество или вода от свързана топла вода. Това се отнася за устройства като "Purifax", чешкият апарат на компанията "Hirana" и други.

Процедурата за неутрализиране на продуктите за грижи за тежко болни пациенти в тези препарати отнема 7-8 минути.

Играчките се неутрализират чрез промиване с 3% разтвор на хлорамин или с помощта на четка, потопена в нея, както и чрез ултравиолетова радиация (15 минути на разстояние 30 см от лампата до повърхността на играчката).

Препоръчително е да се почистват помещенията в болниците поне веднъж годишно. След замазване, което е съчетано с внимателно почистване на болничните помещения, съдържанието на микроорганизми във въздуха на камерите за дълго време се поддържа в долните граници и след няколко месеца, дори и при непроменен санитарен режим, започва да се увеличава.

Друго важно условие за осигуряване на хигиенен режим е организирането на своевременно събиране, дезинфекция и обезвреждане на отпадъците, генерирани по време на експлоатацията на болниците.

Лична хигиена на медицинския персонал. Чист, събран и културен вид, щателно прилагане на правилата за лична хигиена от страна на медицинския персонал са основни условия за грижата за пациента.

Медицинският персонал трябва да служи като модел за пациенти в личната хигиена.

В допълнение, прилагането на личната хигиена от персонала е от голямо значение за превенцията на вътреболничните инфекции, както сред здравните работници, така и сред пациентите.

Всички служители, които идват на работа в болницата, подлежат на задължителен медицински преглед. Впоследствие персоналът на хранителния отдел и по-младият персонал, който обслужва директно пациентите, се подлагат на месечен медицински преглед и веднъж на всеки шест месеца се преглеждат за пренасяне на бацили. Служители, които се разболяват от опасни заболявания във връзка с възможността да ги прехвърлят на болни, не могат да работят.

Когато медицински работник пристигне на работа, той трябва да свали връхното си облекло, да измие добре ръцете си със сапун и след това да си сложи облекла (халат, кърпа, марлеви превръзки върху устата и носа и др.). Гащеризоните трябва да бъдат безупречно чисти, изгладени, с подходящ размер.

След мръсна работа персоналът трябва да измие добре ръцете си с гореща вода с четка и сапун и, ако е необходимо, да ги третира с дезинфекционен разтвор, като 0.2% избелен избелващ разтвор или 1% разтвор на белина. Това трябва да се направи след сервиране на инфекциозни пациенти, както и преди и след различни манипулации. Четките за измиване на ръце трябва да се съхраняват в дезинфекционен разтвор.

Необходимо е ноктите на служителите да бъдат прекъснати. Техническият персонал, ангажиран с почистването на помещението, не е разрешен за разпространение на храна.

Всяка болница трябва да има възможност персоналът да вземе душ след работа. За персонала на инфекциозните и дезинфекциращи отдели се уреждат разрешителни за душ тип.

Обективен контрол върху санитарното състояние на болницата. Обективната и надеждна оценка на санитарното състояние на болницата е невъзможна без систематични хигиенни изследвания на външната среда.

Най-важните от тях са: инструментални изследвания на микроклиматични фактори (температура, влажност и скорост на въздуха, температура на външните стени), изследване на въздуха за бактериално замърсяване, окисление и съдържание на въглероден диоксид, изследване на интензивността на шума, изследване на стерилността на хирургическите инструменти и превръзки, изследвания мие от ръцете на персонала и пациентите, от дрехи, мебели, предмети от бита и степента на замърсяване с E. coli; изследване на храната с калорично и хранително съдържание, включително витамини; изследване на питейна вода и др.

Препоръчва се всички данни, описващи санитарното състояние на околната среда в болница, да бъдат записани в специален санитарен дневник.

Анализът на резултатите от тези проучвания помага да се открият причините за недостатъците и да се намерят ефективни мерки за отстраняването им.

Хигиенните условия са важна предпоставка за предотвратяване на болнична (нозокомиална) инфекция. Борбата с болничната инфекция е от значение не само за инфекциозни, педиатрични, хирургически, майчински, но и за всички други отдели. През последните години в болниците се наблюдава увеличаване на болничните заболявания, особено поради стафилококовата инфекция, която дори се нарича "чума на болниците от 20-ти век". Така в САЩ болничните инфекции страдат от до 6,3% от всички лекувани в болници. В Англия през годината около 1 милион допълнителни легла отнемаха следоперативни гнойно-септични и други усложнения. В същото време, всички изследователи неизменно подчертават, че основата за превенция на нозокомиалната инфекция е хигиенично рационално устройство, оборудване и болнична поддръжка.

Болничната хигиена трябва да гарантира здравословни условия на труд за всички служители. Медицинският персонал може да бъде изложен на редица професионални рискове. Те включват: невропсихично напрежение (хирурзи, реаниматолози, анестезиолози, акушери-гинеколози, персонал на психиатрични болници и др.), Стрес върху скелетните мускули (хирурзи, зъболекари и др.), Нощен труд (дежурен персонал), химически (анестезиолози и други) и физически агенти (персонал по радиологични, физиотерапевтични, барооперативни и други отдели), вътреболнична инфекция (грип и други капкови инфекции) и др.

При въвеждането на най-новите научни постижения в медицината е необходимо особено високо ниво на хигиенна поддръжка. Така например, без разработването и прилагането на подходящи хигиенни мерки, е невъзможно да се използват радиоизотопи и други източници на йонизиращи лъчения, електронни микроскопи, лазери, барооперативни, най-нови физиотерапевтични инсталации. Необходимо е провеждането на сложна система от хигиенни мерки за трансплантация на органи. Използването на различни полимерни материали, бактерицидни бои, дезинфектанти, почистващи препарати и почистващи препарати в болницата също изисква хигиенична компетентност. Примерната хигиена в болницата й помага да стане училище за хигиенни умения за пациентите. Като се има предвид нарастващото значение на болничната хигиена, в болниците в няколко държави се въвежда нова длъжност „болничен хигиенист“. В Русия - "болничен епидемиолог".

Основните цели на неговите дейности:

1) Подобряване на болничната хигиена;

2) системен мониторинг на болничните санитарни условия;

3) Минимизиране на риска от вътреболнична инфекция.

Създаването на хигиенни условия зависи от системата на изграждане на болницата, свойствата на парцела и местоположението на болницата в селото, проектирането и вътрешното планиране на болничните сгради, санитарната инфраструктура, оборудването и санитарната поддръжка.

ЛОГИЧНА СТРУКТУРА НА СЕКЦИЯТА« ХИГИЕНА НА МЕДИЦИНСКИ И ПРОФИЛАКТИЧНИ ИНСТИТУЦИИ» (в аспекта на работата на лекарския лекар)

1. Оценка на местонахождението на болниците в населените места, планиране на парцела с оглед създаването на режим на лечение и защита, защита на болничните помещения от шум, замърсяване, създаване на благоприятен режим на слънчеви бани, възможност за ползване на обекта за престой на чист въздух. 2. Оценка на спазването на хигиенните изисквания за планиране на отделите за прием и освобождаване на пациенти, като се отчита възможността за осигуряване на медико-защитен режим и превенция на вътреболничните инфекции. 3. Оценка на характеристиките на разположението на различните отдели на болницата (педиатрични, хирургически, акушеро-гинекологични, инфекциозни и др.). 4. Оценка на санитарно-хигиенния режим в отдела.

Тема 1. ХИГИЕННИ ИЗИСКВАНИЯ ЗА РАЗПОЛОЖЕНИЕ, ПЛАНИРАНЕ И ОБОРУДВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ И ПРЕВЕНЦИОННИ ИНСТИТУЦИИ (санитарен преглед на болничния проект)

ПРАКТИЧЕСКА ЗНАЧЕНИЕ НА ТЕМА:

Създаването на оптимални хигиенни условия в болниците се определя от характеристиките на разположението и развитието на болничната площадка, проектирането и вътрешното планиране на сградите, тяхното санитарно-техническо подобрение и санитарното състояние по време на експлоатация.

ЦЕЛ НА урок:

Да се проучат основните хигиенни изисквания за поставяне и вътрешно планиране на лечебните заведения по примера на типичен болничен дизайн.

ВЪПРОСИ ОТ ТЕОРИЯ:

1. Съвременни хигиенни проблеми на болничното строителство.

2. Хигиенни изисквания за настаняване на болниците и планиране на земята.

3. Системи за изграждане на болници, зониране на земята.

4. Хигиенни изисквания за приемно отделение, отделение по отделения и други структурни звена на болниците.

5. Планиране и режим на работа в лечебните, хирургичните, детските, акушерските и инфекциозните отделения на болниците.

ПРАКТИЧЕСКИ УМЕНИЯ:

Да овладее техниката на хигиенното изследване на проекти на лечебни заведения.

Литература:

Основен: 1. Румянцев Г.И. et al. Обща хигиена. -М., 1986.-С.230-253, 289-300. 2. Габович Р.Д., Познански С.С., Шахбазян, Г.Х. Хигиена. Киев .- 1984.-С.277-304. 3. Пивоваров, Ю.П.Гоева, О.Е. Величко, А.А. Ръководство за лабораторната хигиена. M.Meditsina.-1983-S.59-92.

Допълнителни: 1. Бистров ТА Хигиена на лечебните заведения. -M.-1971. 2. Sakhnovskaya N.N., Manenko A.K. Хигиена на лечебните заведения - Киев. -1982. 3. Болнична хигиена. Превод от немски. -Minsk. -1984.

ЗАДАЧА НА НЕЗАВИСИМАТА РАБОТА НА СТУДЕНТИ:

Въз основа на предоставената литература и образователен материал

I. Да изучава санитарните и хигиенните принципи на планирането на лечебните заведения.

II. Да се проучат хигиенните изисквания за местонахождението на лечебните заведения в населените места и разположението на мястото на болницата, като се вземе предвид създаването на благоприятен лечебно-защитен и противоепидемичен режим.

III. Да се проучат хигиенните изисквания за планиране на отделението за прием и изписване на пациенти и характеристиките на приема и освобождаването в отделите на болниците.

IV. Научете хигиенните изисквания за отделението на отделението (например, разположението на терапевтичния отдел). Особености на оформлението на детските, акушерско-гинекологичните, хирургичните и инфекциозните отделения на болниците.

V. Разбиране на хигиенните изисквания за оформлението на амбулаторния отдел.

VI. Да овладее програмата за санитарен преглед на болничния проект.

ОБРАЗОВАТЕЛЕН МАТЕРИАЛ ЗА НЕЗАВИСИМАТА ПОДГОТОВКА

1.1. Хигиенни принципи на поставяне на лечебни заведения и планиране на парцели.

Модерна болница е медицински център, предназначен за лечебно-профилактични услуги за населението. Предвид факта, че повечето болници предоставят услуги не само на хоспитализирани пациенти, но и на населението в района на местонахождението, е необходимо да се предвиди местоположението на болницата директно в жилищната (жилищна) зона или в центъра на обслужваната зона (соматичен профил). Специализирани отдели или комплекси с капацитет над 1000 легла, за да могат пациентите да останат за дълго време (психиатрични, туберкулозни, рехабилитационни и др.) Трябва да се намират в крайградските зони или в периферните зони, вероятно в зелени площи или в непосредствена близост, като се наблюдават пропуски в На 1000 м от жилищната площ, за използване на природни условия като допълнителен терапевтичен фактор. Жени консултации, стоматологични клиники и други амбулаторни заведения могат да бъдат поставени в жилищни и обществени сгради на пешеходно разстояние (1,5-2 км), в близост до улици и пътища с обществен транспорт. Лечебните заведения, според SNiP-69-78 "Медико-превантивни институции" трябва да бъдат разположени в съответствие с общия план и проекта на подробното планиране на населеното място, като се вземе предвид неговото функционално зониране.

Територията на болницата трябва да бъде отстранена от източници на шум (летища, железопътни линии, главни градски магистрали) и замърсяване на въздуха, почвите и водите (градски сметища, сметища, гробища и промишлени предприятия) със санитарно-охранителна зона от 50 до 1000 м в зависимост от степента на вредност на обекта, от наветрената страна - от източници на замърсяване на въздуха. Площадката е разположена на добре неоткрита, газирана и богата растителна почва с естествен или организиран наклон (0.5-10 0) за инсолиране и източване на атмосферни води. Почвите трябва да позволяват използването на естествени почви без допълнителни мерки, да имат незамърсена, филтрираща почва. Ниското ниво на подпочвените води (не по-малко от 1,5 м от земята и 1 м от подножието на фундамента) трябва да позволява изграждането без работа по изкуствено понижаване на нивото и изграждане на сложна хидроизолация. Обектът не трябва да бъде заливан, блатото, не трябва да е карстово и свлачище.

Изчисляването на нуждите на населението в здравните заведения и размерът на поземлените парцели се извършва в съответствие със ЗНЗП "Планиране и развитие на населени места". Зелени площи, най-благоприятни в естествените им условия, разположени на издигнат сух терен, са добре проветрени за медицинско заведение. При избора на обект трябва да се обмисли възможността за свързване на сградата на болницата към съществуващата водоснабдителна, канализационна, електрифицираща, топлофикационна и газификационна мрежи.

Всичко казано за проектирането, разположението и санитарното оборудване на болниците е необходима предпоставка за създаване на най-благоприятните хигиенни условия в болницата.

В допълнение, хигиенните условия в болницата зависят от начина и графика на деня за пациентите, от санитарния режим и поддръжката на помещенията, спазването на личните хигиенни правила от персонала и пациентите и др.

Трябва да се отбележи, че задачите и съдържанието на хигиенния и медицински защитен режим в болницата са тясно преплетени. Следователно режимът на лечение и защита е немислим в болницата, където не се спазва хигиенично лечение.

Хигиенен режим на пациента. Под хигиенния режим или личната хигиена пациентът се разбира като научно обоснована система от правила, регулиращи неговия начин на живот и поведение, с цел най-ефективно лечение и възможно най-бързо възстановяване на здравето и увреждането.

Индивидуалният режим, който определя начина на живот на всеки пациент, се установява в рамките на общия режим на болницата, но като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

В основата на болничния режим стои твърдата ежедневна рутина, която е задължителна както за пациентите, така и за персонала. Дневната практика в болницата се характеризира със строго редуване във времето на процесите на будност, сън, приемане на медицински процедури, хранене, ходене и др.

Дейността, която протича в определен ритъм, е най-полезна за организма, което е особено важно за пациентите.

Нарастването на пациентите в повечето лечебни заведения се прави в 7 часа. 30 min сутрин След термометрията пациентите извършват сутрешната тоалетна: почистват зъбите си, измиват лицето си. Ходещите ходене извършват закаляващи мерки, препоръчани от техните лекари и сутрешните упражнения.

През лятото, сутрешните упражнения трябва да се провеждат на терасата или в градината, през студения сезон или в лошото време - в предварително вентилирана стая за дневен престой. По това време персоналът почиства отделенията.

Ходещите пеша могат да оправят леглата си, да подредят нощните шкафчета. След почистването, отделенията са задължително вентилирани, след което се правят медицински прегледи.

От 8.30 до 21.00 часа пациентите закусват, след което се връщат в отделенията, където остават, докато лекарят не замине и не приема назначения. От 9 часа 15 минути започва лекар кръг. След отклонение пациентите получават назначения. Останалата част от времето преди обяд пациентите на легло могат да прекарат на верандата или терасата, където са донесени от персонала.

Ходещите пеша се разхождат в болничната градина. Продължителността на разходката се дозира от лекаря, който го записва в историята на заболяването, както и позволява на пациента да приема въздух или слънчеви бани. Много пациенти могат да се разхождат през зимата. Дори пациентите, останали в отделенията, не трябва да се лишават от свеж въздух и слънчева светлина.

Те трябва да лежат на леглата до прозорците, отделенията трябва редовно да се проветряват. В същото време (за предпочитане във въздуха) се провежда физическа терапия. Чрез избора на физически упражнения, човек може в определени граници да управлява сърдечно-съдовата система, дихателния апарат, да влияе върху метаболизма и другите функции на тялото.

От 13 часа 30 минути до 14 часа 30 минути, пациентите обядват и от 14 часа. 30 min до 16 часа за тях се организира следобедна почивка или сън. По това време трябва да има същата тишина като през нощта.

Времето след сън може да се използва и за престой в градината. През тези часове се препоръчва провеждане на трудова терапия за тези пациенти, за които е показана. Работата в градината е подходяща работа в градината, рисуване, скулптура, ръкоделие.

Неразрушима работа на чист въздух в сянка повишава общия тонус на тялото и има положителен ефект върху кръвообращението, храносмилането и съня. Трудотерапията има особено голямо влияние върху психиката на пациента.

Съзнанието, че той вече е позволено да работи, причинява на пациента чувство на радост, той придобива увереност в възстановяването на здравето и силата си, което допринася за възстановяването. През тези часове се правят вечерни срещи и се измерва температурата.

От 18 до 19 часа болните ядат вечеря, след което тези, които не получават назначения, могат да четат, да играят шах, да пускат в ръка, да слушат радио, да гледат телевизионна програма. В 21 часа болните пият вечерен чай. След това правят вечерна разходка през болничната градина и тоалетна (мият зъбите си, измиват лицето си, си мият краката).

В 22 часа болните си лягат. Светлината се изключва, на места има светлина. Да останеш болен в коридора по това време не е позволено. Персоналът предприема всички мерки, за да осигури пълно мълчание в отдела.

Така продължителността на физиологичния сън, следобед и нощ, е 10-11 часа.

Значението на чистотата на болниците при прилагането на процеса на лечение и превенцията на вътреболничните инфекции може да се илюстрира със следните примери.

Сред най-важните елементи на санитарния режим на лечебно-профилактичните заведения са тези, които са насочени към поддържане на чист въздух в помещенията на болницата. Сред тях, обменът на въздух в помещенията и контролът на праха са от първостепенно значение.

Кривата на бактериално замърсяване на въздуха в слабо проветрени помещения се повишава през деня. Следователно всяка болница трябва да има добре изпълнен въздушен режим, т.е. реда на вентилация на камерите и коридорите през студения сезон,

Борбата с праха в болничните помещения се извършва от:

а) систематично почистване на помещения, комбинирано с проветряване;

б) систематично почистване на мека техника на открито;

в) фиксиране на прах чрез покриване на подове и импрегниране на халати, постелки с прахо-свързващи съединения.

Почистване на всички помещения на болничното отделение се извършва ежедневно. В отделенията, коридорите, офисите почистването се извършва сутрин след вдигането на пациентите.

След сутрешната тоалетна на болните, разместването на леглата и подреждането на нощните шкафчета, пода е влажно, мебелите се почистват с влажна кърпа, вратите, панелите, первазите, топлите повърхности се почистват и подът се почиства.

Можете да използвате и вещества, които не съдържат мирис, които покриват пода. За целта използвайте специални препарати, съдържащи масла, които държат праха на пода.

Изследването на бактериалното замърсяване показва, че въздухът е минимален, докато пациентите станат.

Броят на микроорганизмите във въздуха се увеличава с 2-4 пъти при преместване в стаята на пациентите и персонала, 2-5 пъти - при оттегляне на леглата и 2-10 пъти, когато етажите са сухи. С добре проведено мокро почистване на отделенията, броят на микроорганизмите във въздуха не се увеличава. Това допринася за вентилацията на камерите след почистване. През по-топлите месеци отделенията трябва да имат прозорци и отворени транцеи, колкото е възможно по-дълго.

Когато тежките студове издуват коридорите зад затворени камери.

Почистването трябва да се повтаря през целия ден, за да се осигури постоянна чистота на помещението. Хранене и бюфет чисти след всяко хранене.

Преди пациентите да си легнат, лежат на леглото, почистват пода, издуват помещението на отделението. През зимата коридорите се излъчват няколко пъти през нощта.

Този недостатък няма централна вакуумна станция, която да оборудва болницата по време на строителството.

Матраците, постелките, пътеките и другото меко оборудване са важен източник на замърсяване на въздуха от отделения с прах, летливи миризми и микроорганизми. Почистването и избиването на изброените артикули се извършва периодично на открито (използват се веранди). Броят на микроорганизмите след почистване и унищожаване намалява с 10-15 пъти, а броят на праховите частици - с 2-3 пъти.

За да се предотврати замърсяването на въздуха, в редица чуждестранни болници, смяна на матраци и легла в отделенията не произвежда, а напълно замества леглата. Смяната на матраци, постелки и, ако е необходимо, дезинфекция на леглата се извършва централно в специално помещение.

Някои изследователи препоръчват импрегниране на постелки и бельо с прахообразни съединения. Най-достъпният продукт е 3-5% воден разтвор на емулсол, който съдържа изцедено масло (72.5%), азидол (18%), етилен гликол (2%), сода каустик (1%), вода (6.5%). ). Бельото се потапя в разтвор на емулсол в продължение на 2-3 минути, след което се изстисква и суши.

Хигиенните свойства на импрегнираното бельо (включително миризма и цвят) не се променят. 30% воден разтвор на емулсол (30 ml на 1 m 2) се използва за покриване на етажите.

Използвайки рационални методи за почистване и систематично аериране, е възможно значително да се намали микробното замърсяване и праховото съдържание на въздуха в болничните стаи. Въпреки това нарастващият дял на капките и непрекъснато нарастващите изисквания за асептика диктуват прилагането на мерки за допълнително намаляване на микробното замърсяване на въздуха в отделенията на детските инфекциозни болести, в операционни зали, съблекални, генерични и др. За тази цел през последните години са изследвани различни методи за дезинфекция на въздуха. помещения.

Най-голямото практическо приложение е ултравиолетовото лъчение. Ултравиолетовото лъчение е мощен и бързодействащ бактерициден и вируциден агент при облъчване на въздуха или повърхността на различни обекти. Бактерицидният ефект на ултравиолетовите лъчи намалява с увеличаване на праха и влажността.

Има два източника на изкуствена и ултравиолетова радиация; живачно-кварцови лампи с високо налягане (тип PRK) и бактерицидни ултравиолетови лампи с ниско налягане (тип BUV). Меркурийните кварцови лампи могат да бъдат с висока мощност (до 1000 вата), но имат по-малка мощност от бактерицидни лъчи на единица мощност.

Затова в момента се препоръчва използването на лампи от тип PPH в болници само за облъчване на различни обекти и въздух в помещенията при липса на пациенти.

Лампите тип лампи са с по-ниска мощност от PPH (15 и 30 вата), но имат значително по-висок добив на бактерицидни лъчи на единица мощност. Емисионният спектър на тези лампи е 80% от най-бактерицидните лъчи, така че техните странични ефекти (образуване на озон) са много по-малко.

Известни са три метода за използване на ултравиолетовите лъчи:

1) пряка експозиция,

2) косвено облъчване - отразени лъчи,

3) облъчване на свеж въздух в вентилационни или рециркулационни устройства. Директното облъчване се извършва с помощта на лампи, окачени на тавана и насочване на директен поток от лъчи надолу. Тя може да се изпълни и с лампи, монтирани на стени или в специални стойки на пода. Необходимата мощност е 1,5-2 W на 1 m 3 от помещението. Този метод може да постигне висока степен на дезинфекция на мебели и въздух.

Въпреки това, директният поток от ултравиолетови лъчи на лампи от типа PPH и дори от вида на CCV има неблагоприятен страничен ефект и затова директното облъчване може да се извърши само при отсъствие на хора, които правят почивки, преди започване на работа) или докато им осигуряват специални очила за защита на очите.

Изкуствена ултравиолетова радиация, дори непряка, е противопоказана при деца с активна форма на туберкулоза, нефрит нефрит, треска и тежко изтощение.

Дезинфекцията на помещения и продукти за грижа е както следва.

В инфекциозни отделения, с ежедневно почистване, избършете повърхността с кърпа. Избърсването с парцал значително увеличава неговото замърсяване и е неефективно при дезинфекциране на избършените повърхности. Затова се препоръчва да се използват три парцали в разтвор на хлорамин и да се сменят периодично при избърсване на повърхностите.

Необходимо е навсякъде да се въвеждат устройства за миене и термична стерилизация на постелки и писоари, работещи с електричество или вода от свързана топла вода. Това се отнася за устройства като Purifax, чешкият апарат на фирмата Hirana и др.

Процедурата за изхвърляне на продукти за грижи за тежко болни пациенти в тези устройства отнема 7-8 минути.

Препоръчително е да се почистват помещенията в болниците поне веднъж годишно. След замазване, което е съчетано с внимателно почистване на болничните помещения, съдържанието на микроорганизми във въздуха на камерите за дълго време продължава в долните граници и след няколко месеца, дори и при постоянен санитарен режим, започва да нараства.

Неразделна част от санитарния режим в болницата е създаването на режим на почивка, в който основна роля играе контролът на шума.

Шумът в болницата има външен и вътрешен произход. Обемът на източниците на външен шум е по-висок, пациентите и персоналът по-често се оплакват от него. Борбата с външния шум се извършва главно чрез правилния избор на обекта за болницата и неговото рационално развитие.

Но в болницата има много собствени източници на шум. По този начин нивото на шума в децибели е при затваряне на вратите на домовете - до 80-85, затварянето на вратите на асансьора - до 80-90, движението на асансьора - до 60-62, разглобяването на трапезарията и чайната - до 70-80, в общата стая - до 70-80, при пълнене на ваната с вода - до 67, течаща вода в тоалетната - до 70, извикване на стационарен - до 70-74, работа електрически скутер - до 77, преместване на стол - до 60-70, ходене на пода - до 55- 60, разговорът на двама души в коридора - до 65-76 г. и т.н.

Борбата с болничния шум изисква много мерки. При съставянето на вътрешното разпределение на сградата на болницата, стаите се групират според нивото на шума в тях.

Операционните зали са разположени далеч от източници на шум: в болниците изискванията за звукоизолация от въздушния и ударния шум са особено високи. Средната шумоизолираща способност на преградите между камери и операционни помещения, от една страна, и други помещения, от друга страна, трябва да бъде най-малко 48 dB, между камери и медицински помещения - най-малко 44 dB, и звукоизолация на вратите не по-малко от 30 dB. В помещения, които са източник на силен шум, устройството се препоръчва двойни врати. В последния случай запечатването между пода и долния ръб на вратата е трудно.

Следната конструкция на запечатване е рационална. Във вратата, на пода и над вратата, са фиксирани гумени ленти, краищата на които са скосени, а гумените уплътнения на тръбния профил са прикрепени към долния и горния ръб на вратата.

Когато вратите са затворени, този уплътнител уплътнява междина, а когато е отворен, не докосва пода.

Смята се, че пациентът чува шума от затварянето на вратите 500-700 пъти на ден. Затова е задължително вратата да се затваря безшумно с гумени амортисьори. За борба с въздействието на шума настилката трябва да бъде "плаващ" дизайн.

Такива подове предотвратяват разпространението на шум в долния етаж, но не гарантират проникване на шум в съседните стаи. Ето защо е необходимо да се приложи безшумна и еластична подова настилка. Покритието трябва лесно да се мие и добре да се дезинфектира. Линолеумът и някои други покрития от синтетични материали отговарят на тези изисквания.

В болниците и клиниките трябва да се използват възможно най-широко, за да се прилагат ограждащи звукопоглъщащи материали (добре почистени, без прах). Завършването на един таван в камерата със звукопоглъщащи материали намалява обема на шума с 2 пъти. Звукопоглъщащите материали покриват горните части на стените.

Модерната болница е наситена със санитарно оборудване. Неправилното устройство и неговата работа могат да доведат до образуване на силен шум. Затова при инсталирането на това оборудване в болниците е необходимо по-внимателно, отколкото навсякъде, да се извършват конвенционални мерки срещу шума и вибрациите. Освен това не се препоръчва тръбопроводите да се поставят от една камера в друга.

С преминаването на тръбопровода през оградата между тях се поставя лента от корк или минерална вата. На местата, където тръбата е закрепена към стената, между скобата и стената се поставя уплътнение от звукопоглъщащ материал. Водоснабдителната мрежа на болничната сграда трябва да бъде разделена на отделни секции, за да се предотврати разпространението на шум (например при ремонт) в цялата сграда. За тази цел в тръбопровода се правят вложки от гумени или пластмасови тръби.

Всяка болница трябва да обмисли най-важните източници на шум при извършване на специфични мерки срещу шума.

Например, при телефони се огражда микропорестата гума, която намалява нивото на шума с 18-19 dB. Подвижните легла и маси трябва да бъдат оборудвани с колела с гумени гуми. Шарнирните капаци на резервоарите са снабдени с гумени уплътнения, които намаляват шума при затваряне с 10-15 dB, върху крана на ваната се поставя гумена тръба, която достига дъното, което намалява шума с 10-14 dB при пълнене на ваната.

Важно е добро смазване на пантите на вратите, трамбоване на гумени мебелни крака, гумени пътеки в коридорите, използването на меки обувки и др.

За режима на тишина, безшумната светлинна сигнализация, поведението на пациентите и персонала (тиха реч), предупреждението за затръшване на вратите, звъненето и др., Са от значение за това да се извършва ежедневна разяснителна работа.

Медицинският персонал трябва да служи като модел за пациенти в личната хигиена.

Всички служители, които идват на работа в болницата, подлежат на задължителен медицински преглед. Впоследствие персоналът на хранителната единица и по-младият персонал, обслужващи директно пациентите, се подлагат на месечен медицински преглед и веднъж на всеки шест месеца се преглеждат за пренасяне на бацили.

Служители, които се разболяват от опасни заболявания във връзка с възможността да ги прехвърлят на болни, не могат да работят.

След мръсна работа персоналът трябва да измие добре ръцете си с гореща вода с четка и сапун и, ако е необходимо, да ги третира с дезинфекционен разтвор, например 0,2% избелен избелващ разтвор или 1% разтвор на белина. Това трябва да се направи след сервиране на инфекциозни пациенти, както и преди и след различни манипулации. Четките за измиване на ръце трябва да се съхраняват в дезинфекционен разтвор.

Най-важните от тях са: инструментални изследвания на микроклиматични фактори (температура, влажност и скорост на въздуха, температура на външните стени), изследване на въздуха за бактериално замърсяване, окисление и съдържание на въглероден диоксид, изследване на интензивността на шума, изследване на стерилността на хирургическите инструменти и превръзки, изследвания мие от ръцете на персонала и пациентите, от дрехи, мебели, домакински предмети за наличието и степента на замърсяване с Е. coli; изследване на храната с калорично и хранително съдържание, включително витамини; изследване на питейна вода и др.

Санитарно-хигиенни условия в лечебните заведения. Санитарно-хигиенния режим на лечебните заведения - важен момент

Изисквания към условията на труд, живота и личната хигиена на медицинския персонал

Нови статии

Популярни статии