Régimen sanitario e higiénico en las instituciones médicas. Régimen sanitario e higiénico de las instituciones médicas: un punto importante.

Los hospitales y las instituciones obstétricas deben contar con un estricto régimen de protección (guardar silencio en las salas: no conversaciones ruidosas, juegos ruidosos, programas de televisión, eliminación oportuna de las fuentes de ruido externas e internas, incluido el ruido del equipo, ascensores, sistemas de ventilación, refrigeradores, tuberías defectuosas grúas, accesorios, etc.). En cada institución médica, la rutina diaria establecida debe ser estrictamente observada, el descanso obligatorio del paciente después de la hora del almuerzo ("tiempo de silencio") debe llevarse a cabo. Las transferencias y visitas a los pacientes deben realizarse a la hora programada. Las habitaciones del hospital deben someterse a una limpieza húmeda diaria completa al menos 2 veces, y más a menudo si es necesario. El uso de desinfectantes debe estar determinado por la especificidad del modo de los locales y el perfil de la institución (unidad).

Las cámaras de ventilación deben llevarse a cabo al menos 4 veces al día. Los locales de quirófanos, cuartos de hospital y salas de recién nacidos deben ser irradiados con lámparas germicidas.

En las instituciones médicas, la higiene personal de los pacientes debe ser estrictamente observada (los baños higiénicos y la ropa de cama cambian al menos 1 vez en 10 días, lo que debe anotarse en la historia de la enfermedad); Si es necesario, la ropa debe cambiarse más a menudo (a medida que se ensucia). Periódicamente, los cortes de pelo y los pacientes de afeitado deben ser organizados. Fumar y beber alcohol en instituciones médicas está estrictamente prohibido. La ropa de hospital, la ropa debe estar limpia y planchada, no debe estar defectuosa, ser una forma fija y ser estrictamente seleccionada en tamaño. Los pacientes deben tener platos individuales y otros productos de cuidado personal.

1. Requisitos de condiciones de trabajo, vida e higiene personal del personal médico.

Las instituciones médicas deben tener la composición y el área de instalaciones sanitarias necesarias para el personal médico de acuerdo con la SNiP actual (BCH). Se deben cumplir los siguientes requisitos:

a) el número de armarios en los vestuarios debe tomarse igual al 100% de la lista de personal (excepto el personal de los departamentos de recepción de los hospitales infantiles y de enfermedades infecciosas);

b) el número de duchas se debe tomar del cálculo:

1 cabina de ducha para 10 personas en los departamentos infecciosos y de tuberculosis, y en los departamentos de descanso: 1 cabina de ducha para 15 personas que trabajan en el turno más grande de personal medio y subalterno;

c) la cantidad de aparatos sanitarios para el personal debe tomarse del cálculo: 1 electrodoméstico para 50 personas en los vestidores de hombres y 1 electrodoméstico para 30 personas en los vestuarios de mujeres;

d) El área del vestuario de ropa de calle debe tomarse a una velocidad de 0,8 metros cuadrados. m por 1 perchero (gancho) para un vestidor, y el número de plazas para un vestidor es el 60% de la lista de personal;

e) el área de vestuario para uso doméstico y laboral debe tomarse del cálculo de 0,4 metros cuadrados. m 1 armario. Los armarios, por regla general, deben contar con armarios ventilados cerrados de dos alas, que proporcionen un almacenamiento separado de ropa, calzado y sombreros para el hogar y el trabajo (sanitarios).

Cuando el número de mujeres que trabajan en el turno más numeroso es más de 100, debe haber una sala para la higiene personal de las mujeres de acuerdo con el SNiP "Edificios auxiliares y locales de empresas industriales", que incluye cabinas de tratamiento equipadas con duchas higiénicas con mezcladores individuales de agua fría y caliente, lavabos. , lugares para desvestirse. El tamaño de la cabina de tratamiento debe ser de al menos 1,8 x 1,2 m. Las cabinas deben tener ganchos para ropa y ropa de cama.

Cuando el número de mujeres que trabajan en un hospital es inferior a 100, se debe proporcionar una cabina con una ducha higiénica de al menos 2,4 x 1,2 m en el vestidor de mujeres.

Para proporcionar al personal comidas calientes en hospitales, se deben proporcionar comedores o buffets. El número de asientos en ellos, así como la composición y el área de producción y los locales auxiliares deben tomarse de acuerdo con el jefe de la SNiP en el diseño de empresas de catering.

En las subdivisiones estructurales de las instituciones médicas (departamentos, laboratorios, etc.) para el personal médico, los baños y las comidas deben asignarse y equiparse.

Las instalaciones sanitarias deben mantenerse limpias. La limpieza en húmedo de las instalaciones debe realizarse al menos 2 veces al día con el uso de soluciones anti-fangos. Una vez al mes es necesario realizar limpieza general.

El personal de enfermería debe contar con al menos 3 juegos de ropa de trabajo (sanitaria): batas, pañuelos, zapatillas y zapatos reemplazables (zapatillas). Una bata y un pañuelo (gorra) siempre deben estar disponibles para un cambio en caso de contaminación. La ropa sanitaria debe ser uniforme (establecido para la institución), generalmente blanca, perfectamente limpia y planchada. El pelo debe ser emparejado debajo del pañuelo (gorra, gorra). No está permitido llevar anillos, aretes y otras joyas y objetos extraños en los bolsillos de las batas mientras se trabaja.

Cada empleado que ingrese al lugar de trabajo debe someterse a un examen médico, que incluye un examen realizado por un otorrinolaringólogo, un dentista, un venéreo y un venereólogo (para mujeres de un ginecólogo) con pruebas bacteriológicas de la presencia de microflora patógena y patógena patológica.

Los contingentes decretados (personal de hospitales infantiles, hospitales de maternidad y departamentos que están directamente relacionados con el cuidado y la nutrición de los niños, etc.) deben estar sujetos a exámenes médicos previos (al ingreso) y a exámenes médicos periódicos de acuerdo con las instrucciones aprobadas sobre el orden de los exámenes médicos de estos contingentes.

Para prevenir enfermedades profesionales, el personal médico que trabaje con sustancias nocivas (tóxicas y otras) o que esté expuesto a factores adversos (rayos X y radiación ionizada, campos electromagnéticos, alta humedad, etc.) debe, al momento de la admisión al trabajo y posteriormente a la establecida. el momento para someterse a un examen médico de conformidad con la Orden del Ministerio de Salud de la República de Belarús "Sobre la realización de exámenes previos obligatorios para la admisión al trabajo y exámenes médicos periódicos de los trabajadores Estoy expuesto a condiciones de trabajo perjudiciales y desfavorables ".

El personal de las unidades operativas, unidades de cuidados intensivos, cuidados intensivos y cirugía, participación en operaciones, vendajes y servicios a pacientes postoperatorios, así como el personal de hogares de maternidad (departamentos), unidades de recién nacidos, debe ser examinado una vez por trimestre para detectar estafilococos patógenos.

Con el fin de mejorar el ambiente de aire de los quirófanos (barras), además de organizar el intercambio de aire necesario, debe eliminar o absorber los vapores de drogas que entran en el espacio de aire de los quirófanos con aire exhalado utilizando filtros absorbentes con carbón activado o mangueras de descarga.

En los departamentos de hospitales, hospitales de maternidad y otras unidades (especialmente unidades operativas y rodblokov) para monitorear continuamente el estado del ambiente aéreo y el microclima de las instalaciones, tener termómetros interiores en las habitaciones para medir la temperatura.

Para reducir la sobretensión neuroemocional del personal, se recomienda formar brigadas que participan en las operaciones y medidas de reanimación teniendo en cuenta la compatibilidad psicológica. Evitar la inclusión en el equipo quirúrgico para realizar las operaciones planificadas del personal después del servicio nocturno, así como para garantizar la alternancia de días operativos y no operativos.

Las condiciones sanitarias e higiénicas en el hospital dependen en gran medida del mantenimiento sanitario de las instalaciones y del cumplimiento por parte del paciente de las normas de higiene personal. Con una larga estancia en las instalaciones de las personas se produce un cambio gradual en el microclima del aire.

El aire aumenta el contenido de vapor de agua, el polvo, aumenta su temperatura, hay olores desagradables debido a la liberación y descomposición del sudor y la materia orgánica en la piel. Todos estos cambios afectan adversamente la salud de los pacientes. Además, el hombre es una fuente de contaminación bacteriana del aire.

Al hablar, los estornudos y la tos en el aire entran en una gran cantidad de gotitas de saliva, que pueden contener patógenos de enfermedades infecciosas. Por lo tanto, las enfermedades como la influenza, el catarro estacional del tracto respiratorio superior, la escarlatina, el sarampión, la tos ferina, la varicela, la meningitis epidémica cerebroespinal, etc. pueden transmitirse por el aire.

Las gotas grandes de saliva se asientan rápidamente en varias superficies, las pequeñas se elevan en el aire durante mucho tiempo. Las gotas de saliva con microorganismos, que se depositan en el piso, la cama y otros muebles de la institución médica, se secan y, si las instalaciones no se limpian adecuadamente, los microorganismos en los virus pueden, junto con el polvo, ser transportados por el aire.

Debe recordarse que microorganismos tales como los estreptococos, el bacilo de la difteria, las micobacterias tuberculosas, permanecen viables y permanecen en el polvo durante decenas de días. Por lo tanto, la prevención de la contaminación del aire en los locales de las instituciones médicas es de gran importancia higiénica.

Todas las instalaciones del hospital deben limpiarse diariamente a ciertas horas. En las salas y corredores, la limpieza se realiza después de levantar a los pacientes: barriendo el piso de manera húmeda, limpiando muebles, puertas, manijas, paneles, etc. con un trapo limpio y húmedo.

Después de la limpieza final, las cámaras deben ventilarse abriendo las ventanas (en la estación cálida) o las salidas de aire (en invierno). Pacientes a la hora de acostarse se requieren cámaras de limpieza y ventilación húmedas En invierno, es necesario ventilar los pasillos varias veces durante la noche. Los inodoros, urinarios y lavabos diarios se lavan con agua caliente con jabón y solución desinfectante (solución de cloramina). Bañarse después de lavar bien a cada paciente con agua tibia y jabón, y luego enjuagar con una solución desinfectante.

La enfermera más joven debe sacar inmediatamente de la cámara del vaso, los orinales y otros platos con el alta de pacientes. Las sábanas se lavan y desinfectan después de cada uso. La desinfección se realiza utilizando una solución de lejía al 0,2%.

¿Sabes qué :: + + + + +   TRAUMATOLOGÍA (de trauma y ... logia), una sección de medicina clínica que estudia las lesiones: sus causas, tipos, curso, métodos de prevención y tratamiento. Junto con la ortopedia de traumatología en la Federación Rusa es una especialidad médica única.
  ESPONJAS DE TOILET, esponjas grandes (generalmente de hasta 20-50 cm) del orden kremnerogovye. El esqueleto consiste en una densa red porosa de fibras elásticas. El objeto de la pesca en el Mediterráneo, Rojo, Caribe y otros mares. Utilizado con fines higiénicos, médicos y técnicos.
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  TRATAMIENTO (del francés. Trepan - taladro), la operación de abrir una cavidad ósea (p. Ej., Cráneo).

21.06.2013

El mantenimiento del régimen sanitario e higiénico en el hospital tiene un gran impacto en el trabajo de la institución y en el proceso de tratamiento y prevención. Las normas y normas establecidas por el Departamento de Estado de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica del Ministerio de Salud de Rusia deben ser estrictamente observadas y vigiladas por el personal médico para prevenir el desarrollo y la propagación de la infección nosocomial.

El incumplimiento del régimen sanitario e higiénico conlleva un aumento del riesgo de propagación de infecciones nosocomiales, es decir, infecciones que se producen en el personal médico asociado con el tratamiento y la atención de los pacientes, debido a la violación de las normas antisépticas y asépticas, o en pacientes. Las infecciones nosocomiales incluyen gripe, hepatitis B, escarlatina, sarampión, varicela, etc. La violación de las normas y los requisitos del régimen sanitario e higiénico lleva a la contaminación de las instalaciones, la propagación de microbios patógenos y la propagación de insectos y roedores.

La mala ventilación de la habitación contribuye a aumentar los niveles de contaminación bacteriana del aire. Las ventanas y el espejo de popa se utilizan para la ventilación natural, y en algunas habitaciones, como la sala de operaciones, laboratorios, se utilizan acondicionadores de aire especiales. La limpieza en las instalaciones de la institución médica debe ser necesariamente húmeda, utilizando desinfectantes. Las preparaciones que contienen cloro son las más utilizadas para la desinfección.

La limpieza general se realiza una vez a la semana. Todo el inventario debe estar marcado (por ejemplo, "para lavar el pasillo") y usarse estrictamente para su propósito previsto. La limpieza en húmedo se realiza diariamente y se repite según sea necesario. Es inaceptable llevar zapatos de exterior en las instalaciones de la institución médica. Los visitantes deben usar cubiertas de zapatos resistentes o zapatos extraíbles. Al identificar roedores o insectos, es obligatorio que el personal de SES lleve a cabo el control de plagas o la desinfestación.

Igualmente importante para mantener el régimen sanitario es que haya suficiente iluminación en las instalaciones, respeto por el silencio y organización de la calefacción (la temperatura óptima en las instalaciones en invierno debe ser de +20 ° C ... y en verano + 23-24 ° C ...). Se aplican requisitos especialmente estrictos a la higiene personal de los empleados de la cocina y la cafetería. La limpieza húmeda en cantinas y buffets se realiza después de cada comida, y los platos se someten a un proceso de desinfección con lejía.

El mantenimiento necesario del régimen sanitario e higiénico en las instituciones médicas depende en gran medida de la aplicación estricta de las normas de higiene personal de los pacientes y el personal médico. La responsabilidad administrativa, disciplinaria y penal se establece por incumplimiento y violación del régimen sanitario e higiénico prescrito por la ley.

Bajo el régimen higiénico, entienda el sistema de reglas científicamente basado que gobierna las condiciones comunales apropiadas en las instalaciones de los hospitales. El régimen higiénico está garantizado por la mejora sanitaria de los hospitales.

El hospital es para el paciente una escuela de higiene personal, y aumentar las habilidades de higiene de los pacientes contribuye a garantizar los resultados del tratamiento después del alta hospitalaria.

El régimen higiénico en el hospital se garantiza mediante la creación de un microclima óptimo, el confort de iluminación, un régimen de insolación adecuado, un entorno de aire limpio y el mantenimiento sanitario de las habitaciones.

Se deben crear condiciones favorables para que los pacientes y el personal médico de los hospitales cumplan con las normas de higiene personal.

Estos temas estarán dedicados a temas específicos de la formación práctica.

Régimen sanitario y contenido sanitario. La limpieza es un elemento necesario de un régimen higiénico adecuado de una institución médica.

La atmósfera de pureza absoluta en combinación con otras partes del régimen hospitalario crea las mejores condiciones para la implementación del proceso de tratamiento. Inspira la confianza del paciente en el personal del hospital, crea una impresión favorable del hospital y contribuye al bienestar del paciente.

Los siguientes ejemplos ilustran el valor de la frecuencia del hospital en la implementación del proceso de tratamiento y la prevención de infecciones nosocomiales.

El mantenimiento insuficientemente limpio del departamento quirúrgico y la unidad operativa, aumentando el polvo y la contaminación del aire, afecta negativamente la creación de condiciones estériles necesarias para la producción de operaciones y el almacenamiento de materiales e instrumentos estériles.

La mala calidad de la limpieza de pisos, muebles en salas y otros lugares donde se alojan pacientes, la acumulación de polvo detrás de los gabinetes y los radiadores de calefacción conduce a la contaminación del aire y crea una amenaza directa de infecciones, en cuya transmisión el polvo juega un papel importante.

Entre los elementos más importantes del régimen sanitario de las instituciones médicas se encuentran aquellos que tienen como objetivo mantener el aire limpio en las instalaciones del hospital. Entre estos, el intercambio de aire interior y el control del polvo son de suma importancia.

La lucha contra el polvo en las instalaciones del hospital se realiza mediante:

a) Limpieza sistemática de locales, combinada con aireación;

b) Limpieza sistemática de inventario blando al aire libre:

c) Fijación de polvo cubriendo los pisos e impregnando albornoces.

La limpieza de todos los locales del departamento hospitalario se realiza diariamente.

En los barrios, pasillos y oficinas, la limpieza se realiza por la mañana después del levantamiento de pacientes.

Después del baño matutino de los pacientes, la reorganización de las camas y la disposición de las mesitas de noche, el piso se barrió en húmedo, los muebles se barrieron con muebles con un paño húmedo y las puertas, paneles, alféizares de ventanas, superficies de calefacción, etc. La limpieza se completa con la limpieza del piso.

Las sustancias aglomerantes inodoras que cubren el piso también pueden usarse para reducir el polvo. Para hacer esto, use formulaciones especiales que contengan aceites que mantienen el polvo depositado en el piso.

El estudio de la contaminación bacteriana del aire mostró que es mínimo hasta que los pacientes se levantan.

La cantidad de microorganismos en el aire aumenta de 2 a 4 veces cuando se mueve en la habitación y el personal de los pacientes, de 2 a 5 veces: cuando se retiran las camas y de 2 a 10 veces cuando los pisos se secan. Con una limpieza húmeda bien conducida de las salas, el número de microorganismos en el aire no aumenta. Esto contribuye a la ventilación de las cámaras después de la limpieza. En la estación cálida, las ventanas y las ventanas deben estar abiertas el mayor tiempo posible.

Cuando las heladas severas airean los pasillos detrás de cámaras cerradas.

La limpieza debe repetirse a lo largo del día según sea necesario para garantizar la limpieza constante de la habitación. Comidas y buffets se limpian después de cada comida. Antes de que los pacientes se vayan a la cama, vuelven a acostarse, barren el piso, ventilan la habitación de la sala. En invierno, los pasillos se ventilan varias veces por la noche. La ropa de cama debe cambiarse una vez cada 7-10 días, así como cuando está contaminada para ciertos pacientes.

La eliminación más completa del polvo en el hospital se logra con la ayuda de aspiradoras. Las aspiradoras pueden ser portátiles y estacionarias. La desventaja de las aspiradoras portátiles es el ruido que generan con un volumen de 70-80 dB. Esta desventaja no tiene una estación de vacío central, que equipa el hospital durante la construcción.

Los colchones, la ropa de cama, los pasillos y otros materiales blandos son una fuente importante de contaminación del aire de las salas con polvo, olores volátiles y microorganismos. La limpieza y la extracción de los elementos enumerados se realizan periódicamente en el exterior (se utilizan verandas). El número de microorganismos después de limpiar y eliminar se reduce de 10 a 15 veces, y el número de partículas de polvo es de 2 a 3 veces.

Para evitar la contaminación del aire en algunos países extranjeros en los hospitales, el cambio de colchones y ropa de cama en las salas no produce, pero reemplaza completamente las camas. El cambio de colchones, ropa de cama y, si es necesario, la desinfección de camas se realiza en una habitación especial.

Algunos investigadores recomiendan impregnar la ropa de cama y la ropa de cama con compuestos adherentes al polvo. El producto más asequible es una solución acuosa de 3-5% de emulsol, que contiene aceite hilado (72.5%), asidol (18%), etilenglicol (20%), sosa cáustica (1%), agua (6.5%). ). La ropa de cama se sumerge en la solución de emulsol durante 2 a 3 minutos, luego se exprime y se seca.

Las propiedades higiénicas de la ropa impregnada (incluido el olor y el color) no cambian. Se utiliza una solución acuosa al 30% de emulsol (30 ml por 1 m3) para cubrir los pisos.

Usando métodos de limpieza racional y aireación sistemática, es posible reducir significativamente la contaminación microbiana y el contenido de polvo del aire en las habitaciones de los hospitales. Sin embargo, la proporción cada vez mayor de infecciones por goteo y los requisitos cada vez mayores de asepsia exigen que se tomen medidas para reducir aún más la contaminación microbiana del aire en las salas de enfermedades infecciosas de los niños, en quirófanos, vestuarios, genéricos, etc. Con este fin, en los últimos años, se han estudiado varios métodos de desinfección del aire interior.

La mayor aplicación práctica recibió radiación ultravioleta. La radiación ultravioleta es un agente bactericida potente y de acción rápida en la irradiación del aire o la superficie de varios objetos. El efecto bactericida de los rayos ultravioleta disminuye al aumentar el polvo y la humedad.

Hay dos fuentes de radiación ultravioleta artificial: lámparas de mercurio-cuarzo de alta presión (del tipo PRK) y lámparas ultravioletas bactericidas de baja presión (del tipo BUV). Las lámparas de mercurio-cuarzo pueden ser de alta potencia (hasta 1000 vatios), pero tienen menos producción de rayos bactericidas por unidad de potencia.

Por lo tanto, actualmente se recomienda el uso de lámparas de tipo PPH en hospitales para la irradiación de diversos objetos y el aire interior en ausencia de pacientes.

Las lámparas tipo bombilla tienen una potencia menor que la PPH (15 y 30 vatios), pero tienen un rendimiento significativamente mayor de rayos bactericidas por unidad de potencia.

El espectro de emisión de estas lámparas es del 80% de la mayoría de los rayos bactericidas, por lo que sus efectos secundarios (formación de ozono) son mucho menores.

Hay tres métodos conocidos para aplicar radiación ultravioleta:

1) exposición directa,

2) irradiación indirecta - rayos reflejados,

3) La irradiación de aire fresco en los dispositivos de ventilación o circulación.

La irradiación directa se realiza utilizando lámparas suspendidas del techo y dirigiendo una corriente directa de rayos hacia abajo. También puede llevarse a cabo con lámparas montadas en paredes o soportes especiales en el suelo. Se requiere una potencia de 1.5-2 W por 1 m 3 de espacio. Este método puede lograr un alto grado de desinfección de muebles y aire.

Entonces, después de 1-2 horas de irradiación del vestidor durante la operación, el número total de bacterias en el aire disminuyó en un 60-70%, mientras que sin la irradiación, la contaminación del aire aumentó continuamente.

Sin embargo, el flujo directo de los rayos ultravioleta de las lámparas del tipo de PPH e incluso del tipo de CCV tiene un efecto secundario adverso y, por lo tanto, la irradiación directa solo puede realizarse en ausencia de personas (en los intervalos, antes de comenzar a trabajar) o al proporcionarles gafas especiales para la protección ocular.

La irradiación ultravioleta indirecta más extendida de las instalaciones. Para esto, la fuente de radiación ultravioleta se suspende a una altura de 1,8-2 m desde el piso con un reflector hacia arriba para que el flujo de radiación directa caiga en la zona superior de la habitación; El área inferior de la habitación está protegida de los rayos directos por el reflector de la lámpara.

El aire que pasa a través del área superior de la habitación está realmente expuesto a radiación directa. Además, los rayos ultravioleta reflejados desde el techo y la parte superior de las paredes (para una mejor reflexión de la pared deben pintarse de blanco) irradian la zona inferior de la habitación en la que las personas pueden estar.

La radiación ultravioleta reflejada desde el techo y las paredes a la dosis correcta no solo tiene efectos bactericidas sino también biológicos favorables (formación de vitamina D, mejora de la reactividad inmunológica del cuerpo, estimulación de la formación de sangre), ya que la intensidad de la radiación reflejada es 20-30 veces menor que la directa.

Hay observaciones sobre el efecto positivo de la exposición indirecta en las salas de recién nacidos y bebés prematuros (mejor dinámica de peso, menos enfermedades aerogénicas, curso más fácil de la enfermedad).

La irradiación ultravioleta en las salas con niños con escarlatina redujo la incidencia de complicaciones 3 veces. En las salas irradiadas de la sala de infección de los niños, se sembraron varias veces menos el aire de los bacilos de la difteria, el estreptococo hemolítico y el estafilococo piógeno.

Es recomendable irradiar las cámaras en otoño e invierno y al inicio de la primavera de 3 a 4 veces al día durante 1 hora.

La radiación ultravioleta artificial, incluso indirecta, está contraindicada en niños con una forma activa de tuberculosis, nefritis nefrótica, un estado febril y un agotamiento agudo.

La desinfección de locales y productos para el cuidado es la siguiente.

En salas infecciosas, con limpieza diaria, limpie la superficie con un paño. Limpiar con un trapo aumenta su contaminación y es ineficaz en la desinfección de superficies limpiadas. Por lo tanto, se recomienda que tres trapos en una solución de cloramina y limpie periódicamente al limpiar las superficies.

Después del lavado, la vajilla se desinfecta hirviéndola o lavándola en una solución de cloro blanqueada al 0.2% y luego enjuagando.

En el departamento de enfermedades infecciosas, la duración de la desinfección de los platos con cloro debe ser de al menos 1 hora. Los inodoros, urinarios, baños, lavabos se limpian a fondo de suciedad (queroseno, ácidos o detergentes) y luego se lavan con agua caliente y jabón. Los baños después de cada paciente se lavan con agua tibia.

Las partes de madera de las tazas del inodoro se lavan con una solución de lejía al 5%. Las sábanas se lavan y desinfectan después de cada uso. La desinfección se realiza con vapor o en una solución de cloro al 0,2% durante una hora.

Es necesario introducir en todas partes dispositivos para el lavado y la esterilización térmica de camas y orinales, que funcionen con electricidad o con agua de un sistema de agua caliente conectado. Esto se refiere a dispositivos tales como "Purifax", el aparato checo de la compañía "Hirana" y otros.

El procedimiento para la neutralización de artículos para el cuidado de pacientes gravemente enfermos en estas preparaciones toma 7-8 minutos.

Los juguetes se neutralizan lavándolos en una solución al 3% de cloramina o usando un cepillo humedecido, así como también radiación ultravioleta (15 minutos a una distancia de 30 cm de la lámpara a la superficie del juguete).

Es recomendable lavar las habitaciones de los hospitales al menos una vez al año. Después del blanqueo, que se combina con una limpieza cuidadosa de las instalaciones del hospital, el contenido de microorganismos en el aire de las cámaras se mantiene durante mucho tiempo dentro de los límites inferiores, y después de algunos meses, incluso con un régimen sanitario sin cambios, comienza a aumentar.

Otra condición importante para garantizar un régimen higiénico es la organización de la recolección, desinfección y eliminación oportuna de los desechos generados durante la operación de los hospitales.

Higiene personal del personal médico. Una apariencia prolija, recopilada y cultural, la aplicación meticulosa de las normas de higiene personal por parte del personal médico son condiciones esenciales para el cuidado del paciente.

El personal médico debe servir como modelo para los pacientes en higiene personal.

Además, la implementación de la higiene personal por parte del personal es de gran importancia para la prevención de infecciones nosocomiales, tanto entre los trabajadores de la salud como entre los pacientes.

Todos los empleados que vienen a trabajar en el hospital están sujetos a un examen médico obligatorio. Posteriormente, el personal de la unidad de alimentos y el personal más joven que atiende directamente a los pacientes se someten a un examen médico mensual y, una vez cada seis meses, se los examina para detectar bacilos. Los empleados que se enferman con enfermedades peligrosas en relación con la posibilidad de transferirlos a los enfermos no pueden trabajar.

Cuando un trabajador médico llega al trabajo, debe quitarse la ropa de abrigo, lavarse bien las manos con jabón y luego ponerse la ropa protectora instalada (bata de baño, pañuelo, venda de gasa en la boca y nariz, etc.). Los monos deben estar inmaculadamente limpios, planchados, de tamaño apropiado.

Después de realizar un trabajo sucio, el personal debe lavarse bien las manos con agua caliente con un cepillo y jabón y, si es necesario, tratarlos con una solución desinfectante, como una solución de cloro blanqueada al 0.2% o una solución de cloro al 1%. Esto debe hacerse después de atender a pacientes infecciosos, así como antes y después de varias manipulaciones. Los cepillos para lavarse las manos deben almacenarse en una solución desinfectante.

Es necesario que las uñas de los empleados queden cortadas. El personal técnico dedicado a la limpieza de la habitación no está permitido a la distribución de alimentos.

Cada hospital debe tener la capacidad para que el personal tome una ducha después del trabajo. Para el personal de departamentos infecciosos y de desinfección, se organizan permisos de tipo ducha.

Control objetivo sobre el estado sanitario del hospital. La evaluación objetiva y confiable de la condición sanitaria del hospital es imposible sin estudios sistemáticos de higiene del ambiente externo.

Los más importantes de ellos son: estudios instrumentales de factores microclimáticos (temperatura, humedad y velocidad del aire, temperatura de las paredes externas), examen del aire en busca de contaminación bacteriana, oxidación y contenido de dióxido de carbono, estudio de intensidad de ruido, investigación sobre la esterilidad de instrumentos quirúrgicos y apósitos, investigación lavados de manos de personal y pacientes, de ropa, muebles, artículos del hogar y el grado de contaminación con E. coli; el estudio de los alimentos sobre el contenido calórico y nutricional, incluidas las vitaminas; Investigación de agua potable, etc.

Se recomienda que todos los datos que describen la condición sanitaria del medio ambiente en un hospital se registren en un diario sanitario especial.

El análisis de los resultados de estos estudios ayuda a descubrir las causas de las deficiencias y encontrar medidas efectivas para eliminarlas.

Las condiciones higiénicas son un requisito previo importante para la prevención de infecciones hospitalarias (nosocomiales). La lucha contra las infecciones hospitalarias es relevante no solo para infecciosos, pediátricos, quirúrgicos, maternidad, sino también para todos los demás departamentos. En los últimos años, los hospitales han visto un aumento en las enfermedades hospitalarias, especialmente debido a la infección estafilocócica, que incluso se ha llamado la "plaga de los hospitales del siglo 20". Así, en los EE. UU., Las infecciones hospitalarias sufren hasta un 6,3% de todos los que reciben tratamiento en hospitales. En Inglaterra, durante el año, alrededor de 1 millón de días adicionales de cama representaron complicaciones postoperatorias purulácticas y otras complicaciones. Al mismo tiempo, todos los investigadores enfatizan invariablemente que la base para la prevención de la infección nosocomial es un dispositivo, equipo y mantenimiento hospitalarios higiénicamente racionales.

La higiene del hospital debe garantizar condiciones de trabajo saludables para todo el personal. El personal médico puede estar expuesto a una serie de riesgos laborales. Estos incluyen: tensión neuropsíquica (cirujanos, reanimadores, anestesiólogos, obstetras-ginecólogos, personal de hospitales psiquiátricos, etc.), estrés en los músculos esqueléticos (cirujanos, dentistas, etc.), trabajo nocturno (personal de guardia), químico (anestesiólogos y otros) y agentes físicos (personal de los departamentos radiológico, fisioterapéutico, barooperatorio y otros), infección nosocomial (influenza y otras infecciones por goteo), etc.

Se necesita un nivel particularmente alto de apoyo higiénico al introducir los últimos logros científicos en medicina. Así, por ejemplo, sin el desarrollo e implementación de medidas higiénicas adecuadas, es imposible utilizar radioisótopos y otras fuentes de radiación ionizante, microscopios electrónicos, láseres, barooperatorias, instalaciones fisioterapéuticas más nuevas. La conducción de un complejo sistema de medidas higiénicas es necesaria para los trasplantes de órganos. El uso de diversos materiales poliméricos, pinturas bactericidas, desinfectantes, detergentes y productos de limpieza en el hospital también requiere competencia higiénica. La higiene ejemplar en el hospital la ayuda a convertirse en una escuela de habilidades de higiene para los pacientes. Teniendo en cuenta la importancia cada vez mayor de la higiene hospitalaria, se está introduciendo un nuevo puesto de "higienista de hospitales" en el personal de los hospitales en varios países. En Rusia - "epidemiólogo del hospital".

Los principales objetivos de sus actividades:

1) Mejora de la higiene hospitalaria;

2) Monitoreo sistemático de las condiciones sanitarias hospitalarias;

3) Minimizando el riesgo de infección nosocomial.

La creación de condiciones higiénicas depende del sistema de construcción del hospital, las propiedades de la parcela y la ubicación del hospital en la aldea, el diseño y la planificación interna de los edificios del hospital, la infraestructura de ingeniería sanitaria, el equipo y el mantenimiento sanitario.

ESTRUCTURA LÓGICA DE LA SECCIÓN« HIGIENE DE INSTITUCIONES MEDICAS Y PROFILACTICAS» (en el aspecto del trabajo de un médico de perfil médico)

1. Evaluación de la ubicación de los hospitales en áreas pobladas, planificación de la parcela de tierra teniendo en cuenta la creación de un régimen de tratamiento y protección, la protección de las instalaciones del hospital contra el ruido, la contaminación, la creación de un régimen de insolación favorable, la posibilidad de utilizar el sitio para que los pacientes permanezcan al aire libre. 2. Evaluación del cumplimiento de los requisitos higiénicos para la planificación de los departamentos de ingreso y alta de pacientes, teniendo en cuenta la posibilidad de proporcionar un régimen médico-protector y la prevención de infecciones nosocomiales. 3. Evaluación de las características del diseño de los diferentes departamentos del hospital (pediátrico, quirúrgico, obstétrico-ginecológico, infeccioso, etc.). 4. Evaluación del régimen sanitario e higiénico en el departamento.

Tema 1. REQUISITOS DE HIGIENE PARA LA COLOCACIÓN, PLANIFICACIÓN Y EQUIPO DE LAS INSTITUCIONES MÉDICAS Y DE PREVENCIÓN (examen sanitario del proyecto del hospital)

IMPORTANCIA PRÁCTICA DEL TEMA:

La creación de condiciones higiénicas óptimas en los hospitales está determinada por las características del diseño y desarrollo del sitio del hospital, el diseño y la planificación interna de los edificios, su mejora sanitaria y técnica y la condición sanitaria durante la operación.

OBJETIVOS:

Estudiar los requisitos de higiene básicos para la colocación y la planificación interna de las instituciones médicas utilizando el ejemplo de un diseño hospitalario típico.

PREGUNTAS DE TEORIA:

1. Problemas modernos de higiene de la construcción del hospital.

2. Requisitos higiénicos para la colocación de hospitales y la planificación del terreno.

3. Sistemas de edificación hospitalaria, zonificación de terrenos.

4. Requisitos higiénicos para el departamento de admisión, la sección de barrio y otras unidades estructurales de hospitales.

5. Planificación y modo de operación en los departamentos terapéuticos, quirúrgicos, infantiles, obstétricos e infecciosos de los hospitales.

HABILIDADES PRÁCTICAS:

Dominar la técnica de examen higiénico de proyectos de instituciones médicas.

LITERATURA:

Principal: 1. Rumyantsev G.I. et al. Higiene general. -M., - 1986.-C.230-253, 289-300. 2. Gabovich RD, Poznansky S.S., Shakhbazyan, G.Kh. Higiene Kiev .- 1984.-C.277-304. 3. Pivovarov, Yu.P.Goeva, O.E. Velichko, A.A. Guía de higiene de laboratorio. M.Meditsina.-1983.-C.59-92.

Adicional: 1. Bystrov TA Higiene de las instituciones médicas. -M.-1971. 2. Sakhnovskaya N.N., Manenko A.K. Higiene de las instituciones médicas. - Kiev. -1982. 3. Higiene hospitalaria. Traducción del alemán. -Minsk. -1984.

TAREA AL TRABAJO INDEPENDIENTE DE LOS ESTUDIANTES:

Basado en la literatura y material didáctico proporcionado.

I. Estudiar los principios sanitarios e higiénicos de la planificación de las instituciones médicas.

Yo Estudiar los requisitos higiénicos para la ubicación de las instituciones médicas en los asentamientos y la distribución del sitio del hospital, teniendo en cuenta la creación de un régimen de tratamiento y protección favorable y un sistema antipidémico.

Iii. Estudiar los requisitos higiénicos para la planificación del departamento de admisión y alta de pacientes y las características de admisión y alta en diversos departamentos de hospitales.

Iv. Conozca los requisitos de higiene para la sección de pabellón (por ejemplo, el diseño del departamento terapéutico). Características de la disposición de los departamentos de hospitales de los niños, obstetricia-ginecología, enfermedades quirúrgicas e infecciosas.

V. Comprender los requisitos higiénicos para el diseño del departamento de pacientes ambulatorios.

Vi. Dominar el programa de examen sanitario del proyecto hospitalario.

MATERIAL EDUCATIVO PARA LA PREPARACIÓN INDEPENDIENTE

1.1. Principios higiénicos de colocación de instituciones médicas y planificación de parcelas.

Un hospital moderno es un centro médico destinado a servicios de tratamiento y profilácticos para la población. Teniendo en cuenta que la mayoría de los hospitales brindan servicios no solo a pacientes hospitalizados, sino también a la población del área de ubicación, es necesario proporcionar la ubicación del hospital directamente en la zona residencial (residencial) o en el centro del área de servicio (perfil somático). Los departamentos o complejos especializados con una capacidad de más de 1000 camas, para que los pacientes permanezcan por un tiempo prolongado (psiquiatría, tuberculosis, tratamiento de rehabilitación, etc.) deben ubicarse en áreas suburbanas o áreas marginales, posiblemente en áreas verdes o muy cercanas, observando brechas en A 1000 m del área residencial, para el uso de condiciones naturales como un factor terapéutico adicional. Consultas de mujeres, clínicas dentales y otras instalaciones para pacientes ambulatorios pueden ubicarse en edificios residenciales y públicos a poca distancia (1,5-2 km), cerca de calles y carreteras con transporte público. Las instituciones médicas, según SNiP-69-78 "Instituciones médicas preventivas" deben ubicarse de acuerdo con el plan general y el borrador de planificación detallada del acuerdo, teniendo en cuenta su zonificación funcional.

El territorio del hospital debe eliminarse de las fuentes de ruido (aeródromos, ferrocarriles, autopistas urbanas principales) y de la contaminación del aire, del suelo y del agua (vertederos en toda la ciudad, vertederos, cementerios de ganado y empresas industriales) con una zona de protección sanitaria de 50 a 1000 m, dependiendo de El grado de nocividad del objeto, en el lado de barlovento, proveniente de fuentes de contaminación del aire. El sitio se coloca en un suelo de vegetación bien insolable, aireado y rico, con una pendiente natural u organizada (0.5-10 0) para aislar y drenar el agua atmosférica. Los suelos deben permitir el uso de terrenos naturales sin medidas adicionales, tienen suelos no contaminados y filtrantes. El bajo nivel de agua subterránea (a menos de 1,5 m del suelo y 1 m del pie de la cimentación) debe permitir la construcción sin trabajo en la reducción artificial del nivel y la construcción de la impermeabilización compleja. El sitio no debe ser inundado, pantano, no debe ser un fenómeno de karst y deslizamiento de tierra.

El cálculo de las necesidades de la población en los establecimientos de atención de salud y el tamaño de las parcelas de tierra se realiza de acuerdo con el SNiP "Planificación y desarrollo de ciudades, pueblos y asentamientos rurales". Las áreas verdes, más favorables en sus condiciones naturales, ubicadas en terreno elevado y seco, están bien ventiladas para una institución médica. Al elegir un sitio, debe considerar la posibilidad de conectar el edificio del hospital a las redes existentes de suministro de agua, alcantarillado, electrificación, calefacción de distrito y gasificación.

Todo lo que se dice sobre el diseño, la disposición y el equipamiento sanitario de los hospitales es un requisito previo necesario para crear las condiciones higiénicas más favorables en el hospital.

Además, las condiciones higiénicas en el hospital dependen del modo y la rutina diaria de los pacientes, el régimen sanitario y el mantenimiento de las instalaciones, el cumplimiento de las normas de higiene personal por parte del personal y los pacientes, etc.

Cabe señalar que las tareas y el contenido del régimen de protección higiénico y médico en el hospital están estrechamente relacionados. Por lo tanto, el régimen de tratamiento y protección es impensable en el hospital donde no se observa un tratamiento higiénico.

Régimen higiénico del paciente. Bajo el régimen higiénico, o higiene personal, el paciente es entendido como un sistema de reglas científicamente basado que gobierna su estilo de vida y comportamiento para el tratamiento más efectivo y la recuperación más temprana posible de salud y discapacidad.

El modo individual, que determina el estilo de vida de cada paciente, se establece dentro del marco del modo de hospital general, pero teniendo en cuenta las características individuales del paciente.

El hospital es para el paciente una escuela de higiene personal, y aumentar las habilidades de higiene de los pacientes contribuye a garantizar los resultados del tratamiento después del alta hospitalaria.

En el corazón del régimen hospitalario se encuentra una rutina diaria firme, obligatoria tanto para los pacientes como para el personal. La rutina diaria en el hospital se caracteriza por una estricta alternancia en el tiempo de los procesos de vigilia, sueño, procedimientos médicos, comer, caminar, etc.

La actividad que se realiza en un cierto ritmo es más beneficiosa para el organismo, lo cual es especialmente importante para los pacientes.

El aumento de pacientes en la mayoría de las instituciones médicas se realiza a las 7 en punto. 30 min en la mañana Después de la termometría, los pacientes realizan el baño de la mañana: lavarse los dientes, lavarse la cara. Los pacientes que caminan realizan las medidas de endurecimiento recomendadas por su médico y los ejercicios matinales.

En verano, los ejercicios matutinos se deben realizar en la terraza o en el jardín, en la estación fría o en las inclemencias del tiempo, en una habitación pre-ventilada para pasar el día. En este momento, el personal limpia las salas.

Los pacientes que caminan pueden enderezar sus camas, ordenar las mesas de noche. Después de la limpieza, las salas están necesariamente ventiladas, después de lo cual se hacen citas médicas.

De 8:30 a 21:00, los pacientes desayunan, después de lo cual regresan a las salas, donde permanecen hasta que el médico se desplaza y recibe citas. A partir de las 9 en punto 15 minutos, comienza una ronda de médicos. Después de un desvío, los pacientes reciben citas. El resto del tiempo antes del almuerzo, los pacientes postrados en cama pueden pasar en la terraza o terraza, donde son llevados por el personal.

Pacientes que caminan pasean por el jardín del hospital. La duración de la caminata es administrada por el médico, quien la registra en la historia de la enfermedad, y permite que el paciente tome baños de aire o de sol. Muchos pacientes pueden pasear en invierno. Incluso los pacientes que permanecen en salas no deben ser privados de aire fresco y luz solar.

Deben recostarse en las camas junto a las ventanas, las salas deben ser ventiladas regularmente. Al mismo tiempo (preferiblemente en el aire), se realiza terapia física. Al seleccionar ejercicios físicos, uno puede, dentro de ciertos límites, controlar el sistema cardiovascular, el aparato respiratorio, influir en el metabolismo y otras funciones del cuerpo.

De 13 horas 30 minutos a 14 horas 30 minutos, los pacientes almuerzan, y de 14 horas. 30 min Hasta 16 horas para ellos organizar un descanso por la tarde o dormir. En este momento debe haber el mismo silencio que en la noche.

Tiempo después de dormir también se puede utilizar para permanecer en el jardín. Durante estas horas, se recomienda realizar terapia ocupacional para aquellos pacientes para los que está indicado. El trabajo en el jardín es un trabajo bastante adecuado en el jardín, dibujo, escultura, costura.

El trabajo indestructible en el aire fresco en la sombra aumenta el tono general del cuerpo y tiene un efecto positivo en la circulación sanguínea, la digestión y el sueño. La terapia de trabajo tiene un impacto particularmente grande en la psique del paciente.

La conciencia de que ya se le permite trabajar, le da al paciente una sensación de alegría, gana confianza en la restauración de su salud y fuerza, lo que contribuye a la recuperación. Durante estas horas se hacen citas por la tarde y se mide la temperatura.

De 18 a 19 horas, los enfermos cenan, después de lo cual, aquellos que no reciben citas pueden leer, jugar ajedrez, damas, escuchar la radio, mirar un programa de televisión. A las 21 hs beben el té de la tarde enfermo. Luego hacen una caminata nocturna por el jardín del hospital y un baño (se cepillan los dientes, se lavan la cara, se lavan los pies).

A las 22 horas los enfermos se acuestan. La luz se apaga, en algunos lugares hay una luz de servicio. Permanecer enfermo en el pasillo en este momento no está permitido. El personal toma todas las medidas para asegurar un silencio completo en el departamento.

Por lo tanto, la duración del sueño fisiológico, tarde y noche, totaliza 10-11 horas.

Régimen sanitario y contenido sanitario. La limpieza es un elemento necesario de un régimen higiénico adecuado de una institución médica.

La atmósfera de pureza absoluta en combinación con otras partes del régimen hospitalario crea las mejores condiciones para la implementación del proceso de tratamiento. Inspira la confianza del paciente en el personal del hospital, crea una impresión favorable del hospital y contribuye al bienestar del paciente.

Los siguientes ejemplos ilustran la importancia de la limpieza del hospital en la implementación del proceso de tratamiento y la prevención de infecciones nosocomiales.

El mantenimiento insuficientemente limpio del departamento quirúrgico y la unidad operativa, aumentando el polvo y la contaminación del aire, afecta negativamente la creación de condiciones estériles necesarias para la producción de operaciones y el almacenamiento de materiales e instrumentos estériles.

Entre los elementos más importantes del régimen sanitario de las instituciones de tratamiento y profiláctica se encuentran aquellos que tienen como objetivo mantener el aire limpio en las instalaciones del hospital. Entre estos, el intercambio de aire interior y el control del polvo son de suma importancia.

La curva de contaminación bacteriana del aire en salas mal ventiladas aumenta durante el día. Por lo tanto, cada hospital debe tener un régimen de aire bien ejecutado, es decir, el orden de ventilación de las cámaras y corredores durante la estación fría,

La lucha contra el polvo en las instalaciones del hospital se realiza mediante:

a) Limpieza sistemática de locales, combinada con aireación;

b) Limpieza sistemática de equipos blandos al aire libre;

c) fijar el polvo cubriendo los pisos e impregnando albornoces, ropa de cama con compuestos que se unen al polvo.

La limpieza de todos los locales del departamento hospitalario se realiza diariamente. En las salas, pasillos, oficinas de limpieza se realiza en la mañana después de levantar a los pacientes.

Después del baño matutino de los enfermos, la reorganización de las camas y la disposición de las mesitas de noche, el piso se barrió de manera drástica, los muebles se barrieron con un paño húmedo y se limpiaron las puertas, los paneles, los alféizares de las ventanas, las superficies de calefacción y se limpió el piso.

También puede usar las sustancias que atrapan el polvo sin olor que cubren el piso. Para hacer esto, use formulaciones especiales que contengan aceites que mantienen el polvo depositado en el piso.

En el estudio de contaminación bacteriana, el aire mostró que es mínimo hasta que los pacientes se levantan.

La cantidad de microorganismos en el aire aumenta de 2 a 4 veces cuando se mueve en la habitación y el personal de los pacientes, de 2 a 5 veces: cuando se retiran las camas y de 2 a 10 veces cuando los pisos se secan. Con una limpieza húmeda bien conducida de las salas, el número de microorganismos en el aire no aumenta. Esto contribuye a la ventilación de las cámaras después de la limpieza. En los meses más cálidos, las salas deben tener las ventanas y el espejo de popa abiertos el mayor tiempo posible.

Cuando las heladas severas airean los pasillos detrás de cámaras cerradas.

La limpieza debe repetirse a lo largo del día según sea necesario para garantizar la limpieza constante de la habitación. Comedor y buffet limpio después de cada comida.

Antes de que los pacientes se vayan a la cama, vuelven a acostarse, barren el suelo, ventilan la habitación de la sala. En invierno, los pasillos se ventilan varias veces por la noche.

La eliminación más completa de polvo en el hospital se logra con la ayuda de aspiradoras. Las aspiradoras pueden ser portátiles y estacionarias. La desventaja de las aspiradoras portátiles es el ruido que generan con un volumen de hasta 70-80 dB.

Esta desventaja no tiene una estación de vacío central, que equipa el hospital durante la construcción.

Los colchones, la ropa de cama, los pasillos y otros equipos blandos son una fuente importante de contaminación del aire de las salas con polvo, olores volátiles y microorganismos. La limpieza y la extracción de los elementos enumerados se realizan periódicamente en el exterior (se utilizan verandas). El número de microorganismos después de limpiar y eliminar disminuye de 10 a 15 veces, y el número de partículas de polvo, de 2 a 3 veces.

Para prevenir la contaminación del aire, en varios hospitales extranjeros, cambiar los colchones y la ropa de cama en las salas no produce, sino que reemplaza completamente las camas. El cambio de colchones, ropa de cama y, si es necesario, la desinfección de las camas se realiza de forma centralizada en una habitación especial.

Algunos investigadores recomiendan impregnar la ropa de cama y la ropa de cama con compuestos adherentes al polvo. El producto más accesible es una solución acuosa de emulsol al 3-5%, que contiene aceite hilado (72.5%), asidol (18%), etilenglicol (2%), sosa cáustica (1%), agua (6.5%). ). La ropa de cama se sumerge en la solución de emulsol durante 2 a 3 minutos, luego se exprime y se seca.

Las propiedades higiénicas de la ropa impregnada (incluido el olor y el color) no cambian. Se utiliza una solución acuosa al 30% de emulsol (30 ml por 1 m 2) para cubrir los pisos.

Usando métodos de limpieza racional y aireación sistemática, es posible reducir significativamente la contaminación microbiana y el contenido de polvo del aire en las habitaciones de los hospitales. Sin embargo, la creciente proporción de infecciones por goteo y los requisitos cada vez mayores de asepsia dictan la implementación de medidas para reducir aún más la contaminación microbiana del aire en las salas de enfermedades infecciosas de los niños, en quirófanos, vestuarios, genéricos, etc. locales.

La mayor aplicación práctica recibió radiación ultravioleta. La radiación ultravioleta es un agente bactericida y virucida de acción rápida y potente en la irradiación del aire o la superficie de diversos objetos. El efecto bactericida de los rayos ultravioleta disminuye al aumentar el polvo y la humedad.

Existen dos fuentes de radiación artificial y ultravioleta; Lámparas de mercurio-cuarzo de alta presión (tipo de PRK) y lámparas bactericidas ultravioleta de baja presión (de tipo BUV). Las lámparas de cuarzo de mercurio pueden ser de alta potencia (hasta 1000 vatios), pero tienen menos producción de rayos bactericidas por unidad de potencia.

Por lo tanto, actualmente se recomienda el uso de lámparas del tipo PPH en hospitales solo para la irradiación de diversos objetos y el aire interior en ausencia de pacientes.

Las lámparas tipo bombilla tienen una potencia menor que la PPH (15 y 30 vatios), pero tienen una producción significativamente mayor de rayos bactericidas por unidad de potencia. El espectro de emisión de estas lámparas es del 80% de la mayoría de los rayos bactericidas, por lo que sus efectos secundarios (formación de ozono) son mucho menores.

Se conocen tres métodos de uso de la radiación ultravioleta:

1) exposición directa,

2) irradiación indirecta - rayos reflejados,

3) Irradiación de aire fresco en dispositivos de ventilación o recirculación. La irradiación directa se realiza utilizando lámparas suspendidas del techo y dirigiendo una corriente directa de rayos hacia abajo. También puede llevarse a cabo con lámparas montadas en paredes o en soportes especiales en el suelo. Se requiere una potencia de 1.5-2 W por 1 m 3 de espacio. Este método puede lograr un alto grado de desinfección de muebles y aire.

Entonces, después de 1-2 horas de irradiación del vestidor durante la operación, el número total de bacterias en el aire disminuyó en un 60-70%, mientras que sin la irradiación, la contaminación del aire aumentó continuamente.

Sin embargo, el flujo directo de los rayos ultravioleta de las lámparas del tipo de PPH e incluso del tipo de CCV tiene un efecto secundario adverso y, por lo tanto, la irradiación directa solo se puede realizar en ausencia de pausas, antes de comenzar a trabajar, o al proporcionarles gafas especiales para la protección ocular.

La irradiación ultravioleta indirecta más extendida de las instalaciones. Para esto, la fuente de radiación ultravioleta se suspende a una altura de 1,8-2 m desde el piso con un reflector hacia arriba para que el flujo de radiación directa caiga en la zona superior de la habitación; El área inferior de la habitación está protegida de los rayos directos por el reflector de la lámpara.

El aire que pasa a través del área superior de la habitación está realmente expuesto a radiación directa. Además, los rayos ultravioleta reflejados desde el techo y la parte superior de las paredes (para una mejor reflexión de la pared deben pintarse de blanco) irradian la zona inferior de la habitación en la que las personas pueden estar.

La radiación ultravioleta reflejada desde el techo y las paredes a la dosis correcta no solo tiene efectos bactericidas sino también biológicos favorables (formación de vitamina D, mejora de la reactividad inmunológica del cuerpo, estimulación de la formación de sangre), ya que la intensidad de la radiación reflejada es 20-30 veces menor que la directa.

Hay observaciones sobre el efecto positivo de la exposición indirecta en las salas de recién nacidos y bebés prematuros (mejor dinámica de peso, menos enfermedades aerogénicas, curso más fácil de la enfermedad).

La irradiación ultravioleta en las salas con niños con escarlatina redujo la incidencia de complicaciones 3 veces. En las salas irradiadas de la sala de infección de los niños, se sembraron varias veces menos el aire de los bacilos de la difteria, el estreptococo hemolítico y el estafilococo piógeno.

Es recomendable irradiar las cámaras en otoño e invierno y al inicio de la primavera de 3 a 4 veces al día durante 1 hora.

La radiación ultravioleta artificial, incluso indirecta, está contraindicada en niños con una forma activa de tuberculosis, nefritis por nefrosis, fiebre y agotamiento grave.

La desinfección de locales y productos para el cuidado es la siguiente.

En salas infecciosas, con limpieza diaria, limpie la superficie con un paño. Limpiar con un trapo aumenta considerablemente su contaminación y es ineficaz para desinfectar las superficies limpiadas. Por lo tanto, se recomienda tener tres trapos en una solución de cloramina y cambiarlos periódicamente al limpiar las superficies.

Después del lavado, la vajilla se desinfecta hirviéndola o lavándola en una solución de cloro blanqueada al 0.2% y luego enjuagando.

En el departamento de enfermedades infecciosas, la duración de la desinfección de los platos con cloro debe ser de al menos 1 hora. Los inodoros, urinarios, baños, lavabos se limpian a fondo de suciedad (queroseno, ácidos o detergentes) y luego se lavan con agua caliente y jabón. Los baños después de cada paciente se lavan con agua tibia.

Las partes de madera de las tazas del inodoro se lavan con una solución de lejía al 5%. Las sábanas se lavan y desinfectan después de cada uso. La desinfección se realiza con vapor o en una solución de cloro al 0,2% durante una hora.

Es necesario introducir en todas partes dispositivos para el lavado y la esterilización térmica de camas y orinales, que funcionen con electricidad o con agua de un sistema de agua caliente conectado. Esto se refiere a dispositivos tales como Purifax, el aparato checo de la firma Hirana, etc.

El procedimiento para desechar artículos para el cuidado de pacientes gravemente enfermos en estos dispositivos toma entre 7 y 8 minutos.

Los juguetes se neutralizan lavándolos en una solución al 3% de cloramina o usando un cepillo humedecido, así como también radiación ultravioleta (15 minutos a una distancia de 30 cm de la lámpara a la superficie del juguete).

Es recomendable lavar las habitaciones de los hospitales al menos una vez al año. Después del blanqueo, que se combina con una limpieza cuidadosa de las instalaciones del hospital, el contenido de microorganismos en el aire de las cámaras se mantiene durante mucho tiempo dentro de los límites inferiores, y después de algunos meses, incluso con un régimen sanitario constante, comienza a aumentar.

Un elemento integral del régimen sanitario en el hospital es la creación de un modo de descanso, en el que el control del ruido juega el papel principal.

El ruido en el hospital tiene un origen externo e interno. El volumen de las fuentes de ruido externo es mayor, los pacientes y el personal se quejan más a menudo. La lucha contra el ruido externo se realiza principalmente mediante la elección correcta del sitio para el hospital y su desarrollo racional.

Pero hay muchas fuentes propias de ruido en el hospital. Por lo tanto, el nivel de ruido en decibelios se encuentra en el cierre de las puertas de la sala (hasta 80-85, el cierre de las puertas del elevador - hasta 80-90, movimientos del elevador - hasta 60-62, desmontaje del comedor y menaje de té) hasta el 70-80, en la sala genérica - hasta 70-80, al llenar el baño con agua, hasta 67, agua corriente en el inodoro, hasta 70, llamar a un teléfono fijo, hasta 70-74, trabajar con un scooter eléctrico, hasta 77, mover una silla, hasta 60-70, caminar por el suelo, hasta 55- 60, la conversación de dos personas en el corredor - hasta 65-76, etc.

La lucha contra el ruido hospitalario requiere muchas medidas. Al redactar el diseño interno del edificio del hospital, las habitaciones se agrupan de acuerdo con el nivel de ruido en ellas.

Las salas de operaciones de las cámaras están ubicadas lejos de las fuentes de ruido: en los hospitales, los requisitos para el aislamiento acústico de los ruidos aéreos y de choque son particularmente altos. La capacidad promedio de aislamiento acústico en el aire de las particiones entre cámaras y quirófanos, por una parte, y otras salas, por otro, debe ser de al menos 48 dB, entre cámaras y salas médicas, al menos 44 dB, y aislamiento acústico de las puertas no inferior a 30 dB. En habitaciones que son fuente de ruidos intensos, el dispositivo se recomienda puertas dobles. En este último caso, el sellado entre el piso y el borde inferior de la puerta es difícil.

El siguiente diseño de sellado es racional. En la entrada, en el piso y sobre la puerta, las bandas de goma están fijas, cuyos bordes están biselados y las juntas de goma del perfil tubular están unidas a los bordes inferior y superior de la puerta.

Cuando las puertas están cerradas, esta junta sella el espacio y, cuando está abierta, no toca el piso.

Se estima que el paciente escucha el ruido del cierre de puertas 500-700 veces al día. Por lo tanto, es imperativo hacer que la puerta se cierre de manera silenciosa utilizando amortiguadores de goma. Para combatir el impacto de los pisos de ruido debe ser un diseño "flotante".

Tales pisos evitan la propagación del ruido en el piso inferior, pero no garantizan la penetración del ruido en las habitaciones adyacentes. Por lo tanto, es necesario aplicar un revestimiento de suelo silencioso y elástico. El recubrimiento debe ser fácilmente lavable y bien desinfectable. El linóleo y algunos otros recubrimientos hechos de materiales sintéticos satisfacen estos requisitos.

En los hospitales y clínicas, se debe utilizar lo más ampliamente posible para aplicar materiales de aislamiento acústico con bordes de esgrima (limpios, sin polvo). El acabado de un solo techo en la cámara con materiales que absorben el sonido reduce el volumen de ruido en 2 veces. Los materiales que absorben el sonido cubren las partes superiores de las paredes.

El hospital moderno está saturado de equipamiento sanitario. El dispositivo inadecuado y su funcionamiento pueden llevar a la formación de ruidos intensos. Por lo tanto, al instalar este equipo en hospitales, es necesario, con más cuidado que en cualquier otro lugar, realizar medidas convencionales contra el ruido y la vibración. Además, no se recomienda colocar tuberías de una cámara a otra.

Con el paso de la tubería a través de la cerca entre ellos poner una tira de corcho o lana mineral. En lugares donde la tubería está sujeta a la pared, se coloca una junta hecha de material que absorbe el sonido entre la abrazadera y la pared. La red de suministro de agua del edificio del hospital debe dividirse en secciones separadas para evitar la propagación del ruido (por ejemplo, durante las reparaciones) en todo el edificio. Con este fin, en la tubería hacer inserciones de tubos de goma o plástico.

Cada hospital debe considerar las fuentes de ruido más importantes al realizar medidas específicas contra el ruido.

Por ejemplo, debajo de los teléfonos encierran el caucho microporoso reduciendo el nivel de ruido en 18-19 dB. Las camas y mesas móviles deben estar equipadas con ruedas con neumáticos de goma. Las cubiertas con bisagras de los tanques están provistas de juntas de goma que reducen el ruido al cerrarse en 10-15 dB, se coloca un tubo de goma en el grifo del baño que llega al fondo, lo que reduce el ruido en 10-14 dB cuando se llena el baño.

Una buena lubricación de las bisagras de las puertas, el apisonamiento de las patas de los muebles de goma, pasillos de goma en los pasillos, el uso de zapatos blandos, etc. son importantes

Para el modo de silencio, la señalización de luz silenciosa, el comportamiento de los pacientes y el personal (habla tranquila), la advertencia de portazos, los platos que suenan, etc., son de gran importancia. A este respecto, es necesario llevar a cabo un trabajo explicativo diario.

Higiene personal del personal médico. Una apariencia prolija, recopilada y cultural, la aplicación meticulosa de las normas de higiene personal por parte del personal médico son condiciones esenciales para el cuidado del paciente.

El personal médico debe servir como modelo para los pacientes en higiene personal.

Además, la implementación de la higiene personal por parte del personal es de gran importancia para la prevención de infecciones nosocomiales, tanto entre los trabajadores de la salud como entre los pacientes.

Todos los empleados que vienen a trabajar en el hospital están sujetos a un examen médico obligatorio. Posteriormente, el personal de la unidad de alimentos y el personal más joven que atiende directamente a los pacientes son sometidos a un examen médico mensual y, una vez cada seis meses, se les examina para detectar bacilos.

Los empleados que se enferman con enfermedades peligrosas en relación con la posibilidad de transferirlos a los enfermos no pueden trabajar.

Cuando un trabajador médico llega al trabajo, debe quitarse la ropa de abrigo, lavarse bien las manos con jabón y luego ponerse la ropa protectora instalada (bata de baño, pañuelo, venda de gasa en la boca y nariz, etc.). Los monos deben estar inmaculadamente limpios, planchados, de tamaño apropiado.

Después del trabajo sucio, el personal debe lavarse bien las manos con agua caliente con un cepillo y jabón y, si es necesario, tratarlos con una solución desinfectante, por ejemplo, una solución de lejía con cloro al 0,2% o una solución de lejía al 1%. Esto debe hacerse después de atender a pacientes infecciosos, así como antes y después de varias manipulaciones. Los cepillos para lavarse las manos deben almacenarse en una solución desinfectante.

Es necesario que las uñas de los empleados queden cortadas. El personal técnico dedicado a la limpieza de la habitación no está permitido a la distribución de alimentos.

Cada hospital debe tener la capacidad para que el personal tome una ducha después del trabajo. Para el personal de departamentos infecciosos y de desinfección, se organizan permisos de tipo ducha.

Control objetivo sobre el estado sanitario del hospital. La evaluación objetiva y confiable de la condición sanitaria del hospital es imposible sin estudios sistemáticos de higiene del ambiente externo.

Los más importantes de ellos son: estudios instrumentales de factores microclimáticos (temperatura, humedad y velocidad del aire, temperatura de las paredes externas), examen del aire en busca de contaminación bacteriana, oxidación y contenido de dióxido de carbono, estudio de intensidad de ruido, investigación sobre la esterilidad de instrumentos quirúrgicos y apósitos, investigación lavados de las manos del personal y los pacientes, de ropa, muebles, artículos para el hogar en presencia y grado de contaminación con E. coli; el estudio de los alimentos sobre el contenido calórico y nutricional, incluidas las vitaminas; Investigación de agua potable, etc.

Se recomienda que todos los datos que describen la condición sanitaria del medio ambiente en un hospital se registren en un diario sanitario especial.

El análisis de los resultados de estos estudios ayuda a descubrir las causas de las deficiencias y encontrar medidas efectivas para eliminarlas.