Régime sanitaire et hygiénique dans les établissements médicaux. Régime sanitaire et hygiénique des établissements médicaux - un point important

Les hôpitaux et les établissements d’obstétrique devraient bénéficier d’un régime de protection strict (maintien du silence dans les salles communes: pas de conversations à haute voix, jeux bruyants, émissions télévisées, élimination en temps voulu des sources de bruit internes et externes, y compris le bruit provenant du matériel, des ascenseurs, des systèmes de ventilation, des réfrigérateurs, de la plomberie grues, appareils d'éclairage, etc.). Dans chaque établissement médical, la routine quotidienne établie doit être scrupuleusement respectée et le repos obligatoire du patient après le déjeuner ("heure de repos") doit être effectué. Les transferts et les visites aux patients doivent être effectués à l’heure prévue. Les chambres d’hôpital doivent être nettoyées tous les jours par voie humide au moins 2 fois, et plus souvent si nécessaire. L'utilisation de désinfectants devrait être déterminée par la spécificité du mode des locaux et du profil de l'établissement.

Les chambres d'aération doivent être effectuées au moins 4 fois par jour. Les locaux des salles d'opération, des chambres d'hôpital et des salles de nouveau-nés devraient être irradiés avec des lampes germicides.

Dans les établissements médicaux, il convient de respecter scrupuleusement l’hygiène personnelle des patients (bains et draps hygiéniques changés au moins 1 fois sur 10 jours, ce qui doit être noté dans les antécédents de la maladie); si nécessaire, le linge doit être changé plus souvent (car il se salit). Périodiquement, des coupes de cheveux et des patients rasant doivent être organisés. Il est strictement interdit de fumer et de boire de l'alcool dans les établissements médicaux. Le linge de l'hôpital, les vêtements doivent être propres et repassés, ne doivent pas être défectueux, être une forme fixe et strictement choisis en taille. Les patients doivent disposer de plats individuels et d’autres produits de soins personnels.

1. Exigences relatives aux conditions de travail, à la vie et à l'hygiène personnelle du personnel médical

Les établissements médicaux doivent disposer de la composition et de la superficie nécessaires d'installations sanitaires pour le personnel médical, conformément au SNIP (BCH) en vigueur. Les conditions suivantes doivent être remplies:

a) le nombre d'armoires dans les vestiaires devrait être égal à 100% de la liste du personnel (à l'exception du personnel des services d'accueil des hôpitaux pour enfants et des maladies infectieuses);

b) le nombre d'averses doit être déduit du calcul:

1 cabine de douche pour 10 personnes dans les services des maladies infectieuses et de la tuberculose et dans les services de repos - 1 cabine de douche pour 15 personnes occupant le poste le plus important de personnel subalterne et subalterne;

c) le nombre d'appareils sanitaires destinés au personnel doit être pris en compte dans le calcul: 1 appareil pour 50 personnes dans les vestiaires des hommes et 1 appareil pour 30 personnes dans les vestiaires des femmes;

d) la superficie de la garde-robe de vêtements de ville devrait être prise au taux de 0,8 mètres carrés. m pour 1 portemanteau (crochet) pour un vestiaire et le nombre de places pour un vestiaire est de 60% de la liste du personnel;

e) la zone de garde-robe pour les vêtements de maison et de travail doit être déduite du calcul de 0,4 m2. m 1 cabinet. En règle générale, les armoires doivent être équipées d'armoires ventilées fermées à double aile, permettant de ranger séparément les vêtements, les chaussures et les chapeaux de la maison et du lieu de travail (sanitaire).

Lorsque le nombre de femmes qui travaillent dans le groupe le plus nombreux est supérieur à 100, il devrait y avoir une salle pour l'hygiène personnelle des femmes, conformément au SNiP "Bâtiments et locaux auxiliaires des entreprises industrielles", qui comprend des cabines de traitement équipées de douches hygiéniques avec mitigeurs individuels d'eau froide et d'eau chaude, des éviers , endroits pour se déshabiller. La cabine de traitement doit avoir une taille minimale de 1,8 x 1,2 m, qui devrait comporter un crochet pour les vêtements et le linge.

Lorsque le nombre de femmes travaillant dans un hôpital est inférieur à 100 personnes, une cabine avec une douche hygiénique d’au moins 2,4 x 1,2 m doit être prévue et placée dans le vestiaire des femmes.

Pour fournir au personnel des repas chauds dans les hôpitaux, des salles à manger ou des buffets devraient être prévus. Le nombre de sièges ainsi que la composition et la superficie des locaux de production et des locaux auxiliaires doivent être déterminés conformément au chef du SNiP chargé de la conception des entreprises de restauration.

Dans les subdivisions structurelles des établissements médicaux (départements, laboratoires, etc.) destinés au personnel médical, des salles de repos et des repas devraient être attribués et équipés.

Les installations sanitaires doivent être maintenues propres. Le nettoyage humide des locaux doit être effectué au moins 2 fois par jour avec des solutions anti-boues. Une fois par mois, il est nécessaire d'effectuer un nettoyage général.

Le personnel infirmier doit disposer d'au moins 3 ensembles de vêtements de travail (sanitaires): blouses, foulards, pantoufles et chaussures remplaçables (pantoufles). Une robe et un foulard (bonnet) doivent toujours être disponibles pour pouvoir changer en cas de pollution. Les vêtements sanitaires doivent être uniformes (établis pour l’institution), de forme blanche, parfaitement propres et repassés. Les cheveux doivent être assortis sous le foulard (bonnet, bonnet). Il est interdit de porter des bagues, boucles d'oreilles et autres bijoux et objets étrangers dans les poches des robes de chambre pendant le travail.

Chaque salariée qui entre sur le lieu de travail doit se soumettre à un examen médical, y compris un examen par un oto-rhino-laryngologiste, un dentiste et un vénéréologue (vénéréologue) pour les femmes par un gynécologue. Des tests bactériologiques sont également nécessaires pour détecter la présence d'une microflore pathogène ou conditionnelle.

Les contingents déclarés (personnel des hôpitaux pour enfants, des maternités et des départements directement liés aux soins et à la nutrition des enfants, etc.) devraient faire l’objet d’examens médicaux préalables (à l’admission) et périodiques supplémentaires conformément à l’instruction approuvée relative à l’ordre des examens médicaux de ces contingents en activité.

Afin de prévenir les maladies professionnelles, le personnel médical travaillant avec des substances nocives (toxiques ou autres) ou exposé à des facteurs néfastes (rayons X et rayonnements ionisés, champs électromagnétiques, forte humidité, etc.) doit, dès son admission au travail et ultérieurement calendrier pour se soumettre à un examen médical conformément à l'ordre du ministère de la Santé de la République du Bélarus "sur la tenue des examens préalables obligatoires pour l'admission au travail et des examens médicaux périodiques des travailleurs Je suis exposé à des conditions de travail néfastes et défavorables. "

Le personnel des unités d’exploitation, des unités de soins intensifs, des soins intensifs et des interventions chirurgicales, participant à des opérations, portant des pansements et servant des patients postopératoires, ainsi que le personnel des maternités (départements) et des unités néonatales, devraient être examinés une fois par trimestre à la recherche d’un staphylocoque pathogène.

Afin d'améliorer l'environnement aérien des blocs opératoires, en plus d'organiser l'échange d'air nécessaire, vous devez éliminer ou absorber les vapeurs de médicament qui pénètrent dans l'espace aérien des blocs opératoires avec de l'air expiré à l'aide de filtres absorbants à charbon actif ou de tuyaux d'absorption et de décharge.

Dans les départements des hôpitaux, des maternités et d’autres unités (en particulier des unités d’exploitation et rodblokov) surveillent en permanence l’état de l’air et le microclimat des locaux et disposent de thermomètres intérieurs dans les locaux pour mesurer la température.

Afin de réduire la surtension neuro-émotionnelle du personnel, il est recommandé de constituer des brigades participant aux opérations et aux mesures de réanimation en tenant compte de la compatibilité psychologique. Empêcher l’inclusion dans l’équipe chirurgicale d’opérations prévues pour le personnel après le service de nuit, ainsi que pour assurer l’alternance des jours d’opération et de repos.

Les conditions sanitaires et hygiéniques à l’hôpital dépendent en grande partie de l’entretien des locaux et de la conformité du patient aux règles d’hygiène personnelle. Avec un long séjour dans les locaux des personnes, le microclimat de l'environnement aérien se modifie progressivement.

L'air augmente la teneur en vapeur d'eau, la poussière, sa température augmente, des odeurs désagréables apparaissent en raison du dégagement et de la décomposition de la sueur et des matières organiques sur la peau. Tous ces changements nuisent à la santé des patients. De plus, l'homme est une source de pollution bactérienne de l'air.

Lorsqu’on parle, les éternuements et la toux dans l’air pénètrent dans un très grand nombre de gouttelettes de salive pouvant contenir des agents pathogènes de maladies infectieuses. Par conséquent, des maladies telles que la grippe, le catarrhe saisonnier des voies respiratoires supérieures, la scarlatine, la rougeole, la coqueluche, la varicelle, la méningite cérébro-spinale épidémique, etc. peuvent être transmises par l'air.

Les grosses gouttelettes de salive se déposent rapidement sur diverses surfaces, les petites flottent dans l'air pendant longtemps. Des gouttes de salive contenant des micro-organismes, déposées sur le sol, le lit et les autres meubles de l’institution médicale, sèchent et, si les locaux ne sont pas correctement nettoyés, les micro-organismes des virus peuvent à nouveau être emportés par l’air avec la poussière.

Il convient de rappeler que des micro-organismes tels que les streptocoques, le bacille à diphtérie, les mycobactéries tuberculeuses, restent viables et restent dans la poussière pendant des dizaines de jours. Par conséquent, la prévention de la pollution de l’air dans les locaux des établissements médicaux revêt une grande importance pour l’hygiène.

Tous les locaux de l'hôpital doivent être nettoyés quotidiennement à certaines heures. Dans les salles et les couloirs, le nettoyage est effectué après avoir soulevé les patients: balayer le sol de manière humide, essuyer le mobilier, les portes, les poignées, les panneaux, etc. avec un chiffon propre et humide.

Après le nettoyage final, les chambres doivent être ventilées en ouvrant les fenêtres (pendant la saison chaude) ou les bouches d'aération (en hiver). Les chambres à coucher et les chambres d’aération sont indispensables. En hiver, il est nécessaire d'aérer les couloirs plusieurs fois pendant la nuit. Les toilettes, les urinoirs et les lavabos quotidiens sont lavés à l’eau chaude avec du savon et une solution désinfectante (solution de chloramine). Après chaque patient, le bain est soigneusement lavé avec de l’eau chaude et du savon, puis rincé avec une solution désinfectante.

La jeune infirmière doit immédiatement sortir de la chambre du navire, des urinoirs et de la vaisselle avec le patient. Les bassins de lit sont lavés et désinfectés après chaque utilisation. La désinfection est effectuée à l'aide d'une solution d'eau de Javel à 0,2%.

Savez-vous quoi :: + + + + +   TRAUMATOLOGIE (traumatisme et ... logia), une section de la médecine clinique qui étudie les blessures: leurs causes, types, parcours, méthodes de prévention et traitement. Avec l'orthopédie de la traumatologie en Fédération de Russie, on trouve une spécialité médicale unique.
  ÉPONGES DE TOILETTE, grandes éponges (généralement jusqu’à 20-50 cm) de l’ordre kremnerogovye. Le squelette est constitué d’un réseau poreux dense de fibres élastiques. L'objet de la pêche dans les mers méditerranéennes, rouges, des Caraïbes et autres. Utilisé à des fins hygiéniques, médicales et techniques.
  TIAZOL, liquide incolore, bouillir à 116,8 ° C Fragment structural de la coenzyme thiamine (vitamine B. 1) et de nombreux médicaments. Le noyau hydrogéné de thiazole est incorporé dans la structure des pénicillines.
  TAMPONADA (de French tampon - bouchon, bouchon), le remplissage des plaies et des cavités du corps, par exemple, avec des bandes de gaze (tampons), pour arrêter le saignement, pour délimiter la partie infectée de la plaie pendant l'opération, pour éliminer l'épanchement purulent.
  EQUIPEMENT TECHNOLOGIQUE, ensemble de dispositifs pour l'installation et la fixation d'ébauches et d'outils, pour la réalisation d'opérations d'assemblage, de transport d'ébauches, de pièces ou de produits.
  TRAITEMENT (du français. Trepan - perceuse), opération consistant à ouvrir une cavité osseuse (par exemple, le crâne).

21.06.2013

Le maintien du régime sanitaire et hygiénique à l'hôpital a un impact énorme sur le travail de l'institution et sur le processus de traitement et de prévention. Les normes et règles établies par le Département de la surveillance sanitaire et épidémiologique d'État du Ministère de la santé de Russie doivent être strictement observées et surveillées par le personnel médical afin de prévenir le développement et la propagation de l'infection nosocomiale.

Le non respect du régime sanitaire et hygiénique entraîne une augmentation du risque de propagation d'infections nosocomiales, c'est-à-dire d'infections dues au non-respect des règles antiseptiques et aseptiques, chez le personnel médical, associées au traitement et aux soins des patients. Les infections nosocomiales comprennent la grippe, l'hépatite B, la scarlatine, la rougeole, la varicelle, etc. La violation des règles et des exigences du régime sanitaire et hygiénique entraîne la pollution des locaux, la propagation de microbes pathogènes et la propagation d'insectes et de rongeurs.

Une mauvaise ventilation de la pièce contribue à augmenter les niveaux de contamination bactérienne de l'air. Les fenêtres et le tableau arrière sont utilisés pour la ventilation naturelle. Dans certaines pièces, telles que les salles d'opération, les laboratoires, des climatiseurs spéciaux sont utilisés. Le nettoyage dans les locaux de l’institution médicale doit être forcément humide, avec des désinfectants. Les préparations contenant du chlore sont le plus souvent utilisées pour la désinfection.

Le nettoyage général est effectué une fois par semaine. Tous les stocks doivent être marqués (par exemple, «pour laver le couloir») et utilisés strictement aux fins prévues. Le nettoyage humide est fait quotidiennement et répété au besoin. Il est inacceptable de porter des chaussures d'extérieur dans les locaux de l'établissement médical. Les visiteurs doivent porter des couvre-chaussures robustes ou des chaussures amovibles. Lors de l'identification des rongeurs ou des insectes, le personnel de SES doit obligatoirement procéder à la lutte contre les parasites ou à la désinfestation.

Tout aussi important pour le maintien du régime sanitaire est un éclairage suffisant des locaux, le respect du silence et l’organisation du chauffage (la température optimale dans les locaux en hiver devrait être de +20 ° C ..., et en été de + 23-24 ° C ...). Des exigences particulièrement strictes sont imposées à l'hygiène personnelle des employés de cuisine et de café. Le nettoyage humide dans les cantines et les buffets est effectué après chaque repas et la vaisselle subit un processus de désinfection à l'eau de javel.

Le maintien nécessaire du régime sanitaire et hygiénique dans les établissements médicaux dépend en grande partie de la stricte application des règles d'hygiène personnelle des patients et du personnel médical. La responsabilité administrative, disciplinaire et pénale est établie en cas de non-respect et de violation du régime sanitaire et hygiénique prescrit par la loi.

Sous le régime hygiénique, on comprend le système de règles fondé sur des bases scientifiques qui régit les conditions communautaires dans les locaux des hôpitaux. Le régime hygiénique est assuré par l'amélioration sanitaire des hôpitaux.

L’hôpital est pour le patient une école d’hygiène personnelle, et le fait de développer ses compétences en matière d’hygiène contribue à obtenir les résultats du traitement après sa sortie de l’hôpital.

Le régime hygiénique à l'hôpital est assuré par la création d'un microclimat optimal, le confort de l'éclairage, un régime d'ensoleillement adéquat, un environnement d'air pur et un entretien sanitaire des chambres.

Des conditions favorables devraient être créées pour que les patients et le personnel médical des hôpitaux remplissent les règles d'hygiène personnelle.

Ces thèmes seront consacrés à des thèmes spécifiques de formation pratique.

Régime sanitaire et contenu sanitaire. La propreté est un élément nécessaire du bon régime d'hygiène d'un établissement médical.

L'atmosphère de pureté absolue associée aux autres acteurs du régime hospitalier crée les meilleures conditions pour la mise en œuvre du processus de traitement. Il inspire la confiance du patient envers le personnel de l'hôpital, crée une impression favorable de l'hôpital et contribue au bien-être du patient.

Les exemples suivants illustrent la valeur de la fréquence de l'hôpital dans la mise en œuvre du processus de traitement et dans la prévention des infections nosocomiales.

Une maintenance insuffisamment propre du service de chirurgie et du bloc opératoire, augmentant la formation de poussière et la contamination de l'air, nuit à la création des conditions stériles nécessaires à la production des opérations et au stockage du matériel et des instruments stériles.

La mauvaise qualité du nettoyage des sols, des meubles dans les salles d'attente et dans d'autres lieux de séjour des patients, l'accumulation de poussière derrière les armoires et les radiateurs de chauffage pollue l'air et crée une menace directe d'infections dans lesquelles la poussière joue un rôle important.

Parmi les éléments les plus importants du régime sanitaire des établissements médicaux figurent ceux qui visent à maintenir un air pur dans les locaux de l’hôpital. Parmi ceux-ci, l'échange d'air intérieur et le contrôle des poussières revêtent une importance primordiale.

La lutte contre la poussière dans les locaux hospitaliers se fait par:

a) le nettoyage systématique des locaux, combiné à leur aération;

b) nettoyage systématique des stocks meubles en plein air:

c) fixation de la poussière en recouvrant les sols et en imprégnant les peignoirs

Le nettoyage de tous les locaux du service hospitalier est effectué quotidiennement.

Dans les pavillons, les couloirs et les bureaux, le nettoyage est effectué le matin après avoir levé les patients.

Après la toilette matinale des patients, le remaniement des lits et la disposition des tables de chevet, le sol est balayé, les meubles balayés par un chiffon humide et les portes, panneaux, appuis de fenêtre, surfaces chauffantes, etc. Le nettoyage est complété par le nettoyage du sol.

Des substances anti-poussière inodores qui recouvrent le sol peuvent également être utilisées pour réduire la poussière. Pour ce faire, utilisez des formulations spéciales contenant des huiles qui gardent la poussière déposée sur le sol.

L’étude de la contamination bactérienne de l’air a montré qu’elle est minime jusqu’à ce que les patients se lèvent.

Le nombre de micro-organismes dans l'air augmente de 2 à 4 fois lorsque vous vous déplacez dans la chambre du patient et du personnel, de 2 à 5 fois - lorsque les lits sont retirés et de 2 à 10 fois lorsque les sols sont balayés. Avec un nettoyage humide bien conduit des salles, le nombre de microorganismes dans l’air n’augmente pas. Cela contribue à la ventilation des chambres après le nettoyage. Pendant la saison chaude, les fenêtres et le tableau arrière doivent être ouverts le plus longtemps possible.

Lorsque de fortes gelées aèrent les couloirs derrière des chambres fermées.

Le nettoyage doit être répété toute la journée au besoin pour assurer une propreté constante de la pièce. Les repas et les buffets sont nettoyés après chaque repas. Avant que les patients se couchent, ils se couchent à nouveau, balaient le sol, aèrent la salle du service. En hiver, les couloirs sont aérés plusieurs fois la nuit. Le linge de lit doit être changé tous les 7 à 10 jours, ainsi que lorsqu’il est contaminé chez certains patients.

L'élimination la plus complète de la poussière à l'hôpital est réalisée à l'aide d'aspirateurs. Les aspirateurs peuvent être portables et fixes. L'inconvénient des aspirateurs portables est le bruit qu'ils génèrent avec un volume de 70 à 80 dB. Cet inconvénient ne dispose pas d’une centrale d’aspiration centralisée qui équipe l’hôpital pendant la construction.

Les matelas, la literie, les trottoirs et autres matériaux souples sont une source importante de pollution de l’air causée par la poussière, les odeurs volatiles et les micro-organismes. Le nettoyage et l'élimination des éléments énumérés sont effectués périodiquement à l'extérieur (des vérandas sont utilisées). Le nombre de micro-organismes après nettoyage et élimination est réduit de 10 à 15 fois et le nombre de particules de poussière est de 2 à 3 fois.

Afin de prévenir la pollution de l'air dans certains pays étrangers dans les hôpitaux, le changement de matelas et de literie dans les salles ne produit pas, mais remplace complètement les lits. Le changement de matelas, la literie et, si nécessaire, la désinfection des lits sont effectués dans une pièce spéciale.

Certains chercheurs recommandent d’imprégner la literie et le linge avec des composés fixant la poussière. Le produit le plus abordable est une solution aqueuse d’émulsol à 3 à 5% contenant de l’huile filée (72,5%), de l’asidol (18%), de l’éthylène glycol (20%), de la soude caustique (1%), de l’eau (6,5%). ). Le linge est immergé dans la solution d’émulsol pendant 2 à 3 minutes, puis pressé et séché.

Les propriétés hygiéniques du linge imprégné (odeur et couleur comprises) ne changent pas. Une solution aqueuse d'émulsol à 30% (30 ml pour 1 m3) est utilisée pour couvrir les sols.

En utilisant des méthodes de nettoyage rationnelles et une aération systématique, il est possible de réduire considérablement la contamination microbienne et la teneur en poussière de l'air dans les chambres d'hôpital. Cependant, la proportion croissante d’infections goutte-à-goutte et les exigences croissantes en matière d’asepsie imposent de prendre des mesures pour réduire encore la contamination microbienne de l’air dans les salles de traitement des maladies infectieuses chez les enfants, dans les salles d’opération, les vestiaires, les génériques, etc. À cette fin, diverses méthodes de désinfection de l’air intérieur ont été étudiées ces dernières années.

La plus grande application pratique a reçu un rayonnement ultraviolet. Le rayonnement ultraviolet est un agent bactéricide puissant et à action rapide pour l'irradiation de l'air ou la surface d'objets divers. L'effet bactéricide des rayons ultraviolets diminue avec l'augmentation de la poussière et de l'humidité.

Il existe deux sources de rayonnement ultraviolet artificiel: les lampes à quartz à mercure haute pression (du type PRK) et les lampes ultraviolettes bactéricides à basse pression (du type BUV). Les lampes à quartz au mercure peuvent avoir une puissance élevée (jusqu'à 1000 watts), mais elles produisent moins de rayons bactéricides par unité de puissance.

Par conséquent, il est actuellement recommandé d'utiliser des lampes de type PPH dans les hôpitaux pour l'irradiation d'objets divers et de l'air intérieur en l'absence de patients.

Les lampes de type ampoule ont une puissance inférieure à HPP (15 et 30 watts), mais leur rendement en rayons bactéricides est nettement plus élevé par unité de puissance.

Le spectre d'émission de ces lampes représente 80% des rayons les plus bactéricides, de sorte que leurs effets secondaires (formation d'ozone) sont beaucoup moins importants.

Il existe trois méthodes connues d’application du rayonnement ultraviolet:

1) exposition directe,

2) irradiation indirecte - rayons réfléchis,

3) l'irradiation d'air frais dans les dispositifs de ventilation ou de circulation.

L'irradiation directe est effectuée à l'aide de lampes suspendues au plafond et dirigeant un flux direct de rayons vers le bas. Il peut également être réalisé avec des lampes montées sur des murs ou des supports spéciaux au sol. Une puissance de 1,5-2 W par 1 m 3 de pièce est requise. Cette méthode permet d’atteindre un degré élevé de désinfection des meubles et de l’air.

Ainsi, après 1 à 2 heures d'irradiation du vestiaire pendant le fonctionnement, le nombre total de bactéries dans l'air a diminué de 60 à 70%, tandis qu'en l'absence d'irradiation, la contamination de l'air augmentait continuellement.

Cependant, le flux direct de rayons ultraviolets des lampes du type HPP et même du type de CCV a un effet secondaire indésirable et une irradiation directe ne peut donc avoir lieu qu'en l'absence de personnes (dans les intervalles, avant le début du travail) ou en leur fournissant des lunettes spéciales de protection des yeux.

L'irradiation indirecte ultraviolette des locaux est la plus répandue. Pour cela, la source de rayonnement ultraviolet est suspendue à une hauteur de 1,8-2 m du sol avec un réflecteur orienté vers le haut, de sorte que le flux de rayonnement direct tombe dans la zone supérieure de la pièce; la partie inférieure de la pièce est protégée des rayons directs par le réflecteur de la lampe.

L'air qui traverse la partie supérieure de la pièce est en fait exposé à un rayonnement direct. En outre, les rayons ultraviolets réfléchis par le plafond et la partie supérieure des murs (pour une meilleure réflexion du mur doivent être peints en blanc) irradient la zone inférieure de la pièce dans laquelle les personnes peuvent se trouver.

Le rayonnement ultraviolet réfléchi par le plafond et les murs à la dose correcte a non seulement un effet bactéricide, mais également un effet biologique favorable (formation de vitamine D, amélioration de la réactivité immunologique du corps, stimulation de la formation de sang), car l’intensité du rayonnement réfléchi est 20 à 30 fois inférieure à celle directe.

Des observations ont été faites sur l'effet positif de l'exposition indirecte dans les salles de soins du nouveau-né et du prématuré (meilleure dynamique pondérale, moins de maladies aérogéniques, évolution plus facile de la maladie).

L'irradiation par les rayons ultraviolets dans les salles avec des enfants atteints de scarlatine a permis de réduire l'incidence des complications trois fois. Dans les services irradiés du service des infections des enfants, le bacille de la diphtérie, le streptocoque hémolytique et le staphylocoque pyogène ont été semés en quantité moindre.

Il est conseillé d'irradier les chambres en automne et en hiver et au début du printemps 3 à 4 fois par jour pendant 1 heure.

Les rayons ultraviolets artificiels, même indirects, sont contre-indiqués chez les enfants présentant une forme active de tuberculose, une néphrose de la néphrose, un état fébrile et une forte déplétion.

La désinfection des locaux et des produits d’entretien est la suivante.

Dans les salles infectieuses, nettoyez quotidiennement la surface avec un chiffon. Essuyer avec un chiffon augmente sa contamination et est inefficace pour la désinfection des surfaces essuyées. Par conséquent, il est recommandé d’utiliser trois chiffons dans une solution de chloramine et de les essuyer périodiquement lors du nettoyage des surfaces.

Après le lavage, la vaisselle est désinfectée par ébullition ou par lavage dans une solution d'eau de Javel blanchie à 0,2%, suivie d'un rinçage.

Dans le département des maladies infectieuses, la désinfection de la vaisselle avec de l’eau de javel doit durer au moins 1 heure. Les toilettes, les urinoirs, les salles de bain et les éviers sont soigneusement nettoyés de toute saleté (kérosène, acides ou détergent), puis lavés à l'eau chaude et au savon. Les salles de bain après chaque patient sont lavées à l’eau tiède.

Les parties en bois des cuvettes sont lavées avec une solution d'eau de Javel à 5%. Les bassins de lit sont lavés et désinfectés après chaque utilisation. La désinfection est effectuée à la vapeur ou dans une solution d'eau de Javel à 0,2% pendant une heure.

Il est nécessaire de mettre en place partout des dispositifs de lavage et de stérilisation thermique des bassins de lit et des urinoirs, fonctionnant à l'électricité ou à l'eau provenant d'un système d'eau chaude connecté. Cela concerne des appareils tels que "Purifax", l'appareil tchèque de la société "Hirana" et d'autres.

La procédure de neutralisation des éléments destinés à la prise en charge de patients gravement malades lors de ces préparations prend 7 à 8 minutes.

Les jouets sont neutralisés par lavage dans une solution à 3% de chloramine ou à l'aide d'une brosse, ainsi que par rayonnement ultraviolet (15 minutes à une distance de 30 cm de la lampe jusqu'à la surface du jouet).

Il est conseillé de laver à la chaux les salles d’hôpital au moins une fois par an. Après le blanchiment, combiné à un nettoyage minutieux des locaux de l'hôpital, le contenu des micro-organismes présents dans l'air des chambres reste longtemps dans les limites inférieures et, au bout de quelques mois, il commence à augmenter, même avec un régime sanitaire inchangé.

Une autre condition importante pour assurer un régime hygiénique est l'organisation de la collecte, de la désinfection et de l'élimination en temps voulu des déchets générés lors de l'exploitation d'hôpitaux.

Hygiène personnelle du personnel médical. Une apparence soignée, recueillie et culturelle, la mise en œuvre méticuleuse des règles d'hygiène personnelle par le personnel médical sont des conditions essentielles pour les soins des patients.

Le personnel médical doit servir de modèle aux patients en matière d’hygiène personnelle.

En outre, la mise en œuvre de mesures d'hygiène personnelle par le personnel revêt une grande importance pour la prévention des infections nosocomiales, tant chez les agents de santé que chez les patients.

Tous les employés qui viennent travailler à l'hôpital sont soumis à un examen médical obligatoire. Par la suite, le personnel de l’unité alimentaire et le personnel plus jeune servant directement les patients sont soumis à un examen médical mensuel et tous les six mois, à la recherche du bacille porteur. Les employés atteints de maladies dangereuses en raison de la possibilité de les transférer aux malades ne sont pas autorisés à travailler.

Lorsqu'un agent médical se présente au travail, il doit enlever ses vêtements de dessus, se laver soigneusement les mains avec du savon, puis enfiler les vêtements de protection installés (peignoir, foulard, bandage de gaze sur la bouche et le nez, etc.). Le vêtement doit être d'une propreté impeccable, repassé et d'une taille appropriée.

Après le travail salissant, le personnel doit se laver soigneusement les mains avec de l’eau chaude, avec une brosse et du savon et, si nécessaire, les traiter avec une solution désinfectante, telle qu’une solution à javel blanchie à 0,2% ou à 1%. Cela devrait être fait après avoir servi des patients infectieux, ainsi qu'avant et après diverses manipulations. Les brosses pour le lavage des mains doivent être conservées dans une solution désinfectante.

Il faut que les ongles des employés soient coupés court. Le personnel technique chargé du nettoyage de la salle n’est pas autorisé à distribuer de la nourriture.

Chaque hôpital devrait permettre au personnel de prendre une douche après le travail. Des autorisations de type douche sont organisées pour le personnel des services d'infections et de désinfection.

Contrôle objectif de l'état sanitaire de l'hôpital. Une évaluation objective et fiable de l'état sanitaire de l'hôpital est impossible sans des études systématiques d'hygiène du milieu extérieur.

Les plus importants d'entre eux sont les suivants: études instrumentales des facteurs microclimatiques (température, humidité et vitesse de l'air, température des murs extérieurs), examen de la contamination bactérienne par l'air, oxydation et teneur en dioxyde de carbone, étude de l'intensité du bruit, recherche sur la stérilité d'instruments chirurgicaux et de pansements, recherche les lavages des mains du personnel et des patients, des vêtements, des meubles, des articles ménagers et le degré de contamination par E. coli; l'étude d'aliments sur le contenu calorique et nutritif, y compris les vitamines; recherche sur l'eau potable, etc.

Il est recommandé que toutes les données décrivant l'état sanitaire de l'environnement dans un hôpital soient consignées dans un journal sanitaire spécial.

L'analyse des résultats de ces études permet de découvrir les causes des carences et de trouver des mesures efficaces pour les éliminer.

Les conditions d'hygiène sont une condition préalable essentielle à la prévention des infections nosocomiales à l'hôpital. La lutte contre l’infection à l’hôpital concerne non seulement les secteurs infectieux, pédiatrique, chirurgical, de maternité, mais également tous les autres départements. Au cours des dernières années, les hôpitaux ont connu une augmentation du nombre de maladies, notamment due à l’infection à staphylocoques, que l’on a même qualifiée de «peste des hôpitaux du XXe siècle». Ainsi, aux États-Unis, les infections hospitalières représentent jusqu'à 6,3% de toutes les personnes traitées à l'hôpital. En Angleterre, au cours de l'année, environ 1 million de lits supplémentaires ont été associés à des complications purulentes septiques postopératoires et à d'autres complications. Dans le même temps, tous les chercheurs soulignent invariablement que la prévention des infections nosocomiales repose sur un dispositif, un équipement et une maintenance hospitalière rationnels en matière d'hygiène.

L'hygiène hospitalière doit assurer des conditions de travail saines à tout le personnel. Le personnel médical peut être exposé à divers risques professionnels. Celles-ci comprennent: les tensions neuropsychiques (chirurgiens, réanimateurs, anesthésistes, obstétriciens-gynécologues, le personnel des hôpitaux psychiatriques, etc.), le stress sur les muscles squelettiques (chirurgiens, dentistes, etc.), le travail de nuit (personnel de service), les agents chimiques (anesthésiologistes, etc.) autres) et agents physiques (personnel des services radiologiques, physiothérapeutiques, baro-opératoires et autres), infections nosocomiales (infections grippales et autres infections goutte-à-goutte), etc.

Un niveau particulièrement élevé de soutien en matière d’hygiène est nécessaire lors de l’introduction des dernières avancées scientifiques en médecine. Ainsi, par exemple, sans le développement et la mise en œuvre de mesures d'hygiène appropriées, il est impossible d'utiliser des radio-isotopes et d'autres sources de rayonnements ionisants, microscopes électroniques, lasers, baropératoires, installations physiothérapeutiques de dernière génération. La mise en place d'un système complexe de mesures d'hygiène est nécessaire pour les greffes d'organes. L'utilisation de divers matériaux polymères, peintures bactéricides, désinfectants, détergents et produits de nettoyage à l'hôpital exige également des compétences en matière d'hygiène. Une hygiène exemplaire à l'hôpital l'aide à devenir une école de compétences en matière d'hygiène pour les patients. Compte tenu de l’importance croissante de l’hygiène hospitalière, un nouveau poste «d’hygiéniste hospitalier» est en train d’être introduit dans les hôpitaux de dotation en personnel de plusieurs pays. En Russie - "épidémiologiste hospitalier".

Les principaux objectifs de ses activités:

1) améliorer l'hygiène hospitalière;

2) surveillance systématique des conditions sanitaires des hôpitaux;

3) Minimiser le risque d'infection nosocomiale.

La création de conditions hygiéniques dépend du système de construction de l'hôpital, des propriétés de la parcelle et de l'emplacement de l'hôpital dans le village, de la conception et de la planification interne des bâtiments hospitaliers, des infrastructures de génie sanitaire, de l'équipement et de l'entretien.

STRUCTURE LOGIQUE DE LA SECTION« HYGIENE DES INSTITUTIONS MEDICALES ET PROPHYLACTIQUES» (dans l'aspect du travail d'un médecin de profil médical)

1. Évaluation de l'emplacement des hôpitaux dans les zones peuplées, planification de la parcelle tenant compte de la création d'un régime de traitement et de protection, protection des locaux hospitaliers contre le bruit, la pollution, la création d'un régime d'insolation favorable, possibilité d'utiliser le site pour que les patients restent à l'air libre. 2. Évaluation du respect des exigences en matière d'hygiène pour la planification des services d'admission et de sortie des patients, en tenant compte de la possibilité de mettre en place un régime de protection médicale et de prévenir les infections nosocomiales. 3. Évaluation des caractéristiques de l'aménagement des différents départements de l'hôpital (pédiatrie, chirurgie, obstétrique-gynécologique, infectieuse, etc.). 4. Évaluation du régime sanitaire et hygiénique du département.

Thème 1. EXIGENCES HYGIÉNIQUES POUR LA MISE EN PLACE, LA PLANIFICATION ET L'ÉQUIPEMENT D'INSTITUTIONS DE MÉDECINE ET DE PRÉVENTION (examen sanitaire du projet hospitalier)

SIGNIFICATION PRATIQUE DU THÈME:

La création de conditions hygiéniques optimales dans les hôpitaux dépend des caractéristiques de l’aménagement et du développement du site hospitalier, de la conception et de la planification interne des bâtiments, de leurs améliorations sanitaires et techniques et des conditions sanitaires en cours d’exploitation.

OBJECTIFS:

Étudier les exigences d'hygiène de base pour le placement et la planification interne des établissements médicaux en utilisant l'exemple d'une conception d'hôpital typique.

QUESTIONS DE THÉORIE:

1. Problèmes d'hygiène modernes lors de la construction d'un hôpital.

2. Exigences en matière d'hygiène pour le placement des hôpitaux et la planification du terrain.

3. Systèmes de construction hospitalière, zonage des terrains.

4. Exigences en matière d'hygiène pour le service d'admission, la section de service et les autres unités structurelles des hôpitaux.

5. Planification et mode de fonctionnement dans les services hospitaliers thérapeutiques, chirurgicaux, pédiatriques et infectieux.

COMPETENCES PRATIQUES:

Maîtriser la technique d'examen hygiénique des projets d'institutions médicales.

Littérature:

Principal: 1. Rumyantsev G.I. et al. Hygiène générale -M., - 1986.-C.230-253, 289-300. 2. Gabovich RD, Poznansky S.S., Shakhbazyan, G.Kh. L'hygiène Kiev .- 1984.-C.277-304. 3. Pivovarov, Yu.P.Goeva, O.E. Velichko, A.A. Guide d'hygiène de laboratoire. M. Meditsina.-1983.-C.59-92.

Supplémentaire: 1. Bystrov TA Hygiène des institutions médicales. -M.-1971. 2. Sakhnovskaya N.N., Manenko A.K. Hygiène des institutions médicales - Kiev. -1982. 3. Hygiène hospitalière. Traduction de l'allemand. -Minsk. -1984.

TÂCHE AU TRAVAIL INDÉPENDANT DES ÉTUDIANTS:

Basé sur la littérature et le matériel éducatif fourni

I. Etudier les principes sanitaires et hygiéniques de la planification des institutions médicales.

Ii. Étudier les exigences en matière d'hygiène relatives à l'emplacement des établissements médicaux dans les zones d'installation et à la configuration du site de l'hôpital, en tenant compte de la création d'un régime favorable de traitement et de protection et d'antidépidémie.

Iii. Étudier les exigences en matière d'hygiène pour la planification du service d'admission et de sortie des patients, ainsi que les caractéristiques d'admission et de sortie dans divers services hospitaliers.

Iv. Apprenez les exigences en matière d'hygiène pour la section de service (par exemple, la disposition du service thérapeutique). Caractéristiques de la disposition des services hospitaliers des hôpitaux pour enfants, obstétrico-gynécologiques, chirurgicaux et maladies infectieuses.

V. Comprendre les exigences en matière d’hygiène pour l’aménagement du service ambulatoire.

Vi. Maîtriser le programme d'examen sanitaire du projet hospitalier.

MATÉRIEL ÉDUCATIF POUR UNE PRÉPARATION INDÉPENDANTE

1.1. Principes d'hygiène du placement des institutions médicales et de la planification des parcelles.

Un hôpital moderne est un centre médical destiné aux services de traitement et de prophylaxie destinés à la population. Compte tenu du fait que la plupart des hôpitaux fournissent des services non seulement aux patients hospitalisés, mais également à la population de la zone d'implantation, il est nécessaire de prévoir l'emplacement de l'hôpital directement dans la zone résidentielle (résidentielle) ou au centre de la zone desservie (profil somatique). Les départements spécialisés ou les complexes d’une capacité de plus de 1 000 lits, permettant aux patients de rester longtemps (psychiatrie, tuberculose, traitement de réadaptation, etc.) doivent être situés dans les banlieues ou les zones marginales, éventuellement dans des espaces verts ou à proximité, en observant les lacunes observées. 1000 m de la zone résidentielle, pour l'utilisation des conditions naturelles comme facteur thérapeutique supplémentaire. Les consultations pour femmes, les cliniques dentaires et autres établissements de soins ambulatoires peuvent être placés dans des bâtiments résidentiels et publics accessibles à pied (1,5 à 2 km), à proximité des rues et des routes desservies par les transports en commun. Selon SNIP-69-78, les "établissements médicaux" doivent être implantés conformément au plan général et au projet de planification détaillée de la colonie, compte tenu de son zonage fonctionnel.

Le territoire de l'hôpital doit être retiré des sources de bruit (aérodromes, voies ferrées, principales autoroutes urbaines) et de la pollution de l'air, des sols et des eaux (décharges municipales, décharges, sépultures de bovins et entreprises industrielles) avec une zone de protection sanitaire comprise entre 50 et 1000 m selon degré de nocivité de l'objet, du côté du vent - de sources de pollution de l'air. Le site est placé sur un sol de végétation bien insolable, aéré et riche, avec une pente naturelle ou organisée (0,5 à 10 0) pour isoler et drainer les eaux atmosphériques. Les sols doivent permettre l'utilisation de sols naturels sans mesures supplémentaires, avoir un sol filtrant non pollué. La faible teneur en eaux souterraines (pas moins de 1,5 m du sol et 1 m du pied de la fondation) devrait permettre la construction sans travaux d'abaissement artificiel du niveau et la construction d'une étanchéité complexe. Le site ne devrait pas être inondé, marécageux, il ne devrait pas s'agir de phénomènes karstiques ou de glissements de terrain.

Le calcul des besoins de la population dans les établissements de santé et la taille des parcelles est effectué conformément au SNiP "Planification et développement des villes et des agglomérations rurales". Les zones vertes, les plus favorables dans leurs conditions naturelles, situées sur un terrain sec et élevé, sont bien ventilées pour un établissement médical. Lors du choix d'un site, vous devez envisager la possibilité de connecter le bâtiment de l'hôpital aux réseaux existants d'approvisionnement en eau, d'assainissement, d'électrification, de chauffage urbain et de gazéification.

Tout ce qui a été dit sur la conception, l'aménagement et les équipements sanitaires des hôpitaux est une condition préalable nécessaire à la création des conditions d'hygiène les plus favorables dans l'hôpital.

En outre, les conditions d'hygiène à l'hôpital dépendent du mode et de l'horaire de la journée des patients, du régime sanitaire et de l'entretien des locaux, du respect des règles d'hygiène personnelle par le personnel et les patients, etc.

Il convient de noter que les tâches et le contenu du régime de protection hygiénique et médical de l'hôpital sont étroitement liés. Par conséquent, le régime de traitement et de protection est impensable à l'hôpital où aucun traitement hygiénique n'est observé.

Régime hygiénique du patient. Dans le cadre du régime hygiénique, ou de l'hygiène personnelle, le patient est compris comme un système de règles fondé sur des bases scientifiques régissant son mode de vie et son comportement en vue d'un traitement plus efficace et du rétablissement le plus rapide possible de la santé et de l'invalidité.

Le mode individuel, qui détermine le mode de vie de chaque patient, est établi dans le cadre du mode hospitalier général, tout en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

L’hôpital est pour le patient une école d’hygiène personnelle, et le fait de développer ses compétences en matière d’hygiène contribue à obtenir les résultats du traitement après sa sortie de l’hôpital.

Au cœur du régime hospitalier se trouve une routine quotidienne ferme, obligatoire pour les patients et le personnel. La routine quotidienne à l’hôpital se caractérise par une stricte alternance dans le temps des processus d’éveil, de sommeil, de procédure médicale, d’alimentation, de marche, etc.

L'activité se déroulant à un certain rythme est très bénéfique pour l'organisme, ce qui est particulièrement important pour les patients.

L'augmentation du nombre de patients dans la plupart des établissements médicaux se fait à 7 heures. 30 min le matin Après thermométrie, les patients se rendent aux toilettes du matin: se brosser les dents, se laver le visage. Les patients qui marchent effectuent les mesures de durcissement recommandées par leur médecin et les exercices du matin.

En été, les exercices du matin doivent se dérouler sur la terrasse ou dans le jardin, par temps froid ou par mauvais temps, dans une salle de séjour pré-ventilée. À ce moment-là, le personnel nettoie les salles.

Les patients qui marchent peuvent redresser leur lit, mettre en ordre les tables de chevet. Après le nettoyage, les salles sont nécessairement ventilées, après quoi des rendez-vous médicaux sont pris.

De 8 h 30 à 21 heures, les patients prennent leur petit-déjeuner, après quoi ils retournent dans les services, où ils restent jusqu'à ce que le médecin se rende et prenne rendez-vous. À partir de 9 heures 15 minutes, un tour de docteur commence. Après un détour, les patients reçoivent un rendez-vous. Le reste du temps avant le déjeuner, les patients alités peuvent passer dans la véranda ou la terrasse, où ils sont conduits par le personnel.

Les patients qui se promènent se promènent dans le jardin de l'hôpital. La durée de la promenade est déterminée par le médecin, qui enregistre l’historique de la maladie et permet au patient de prendre des bains d’air ou du soleil. Beaucoup de patients peuvent faire des promenades en hiver. Même les patients restés dans les salles ne devraient pas être privés d'air frais et de soleil.

Ils doivent s'allonger sur les lits à côté des fenêtres, les barrières doivent être régulièrement ventilées. Dans le même temps (de préférence dans les airs), une thérapie physique est effectuée. En sélectionnant des exercices physiques, on peut, dans certaines limites, gérer le système cardiovasculaire, l'appareil respiratoire, influencer le métabolisme et d'autres fonctions du corps.

De 13 heures 30 minutes à 14 heures 30 minutes, les patients déjeunent et de 14 heures. 30 min jusqu’à 16 heures pour eux, arrangez-vous pour vous reposer ou dormir. A ce moment, il devrait y avoir le même silence que la nuit.

Temps après le sommeil peut également être utilisé pour rester dans le jardin. Pendant ces heures, il est recommandé d’effectuer une ergothérapie pour les patients pour lesquels elle est indiquée. Travailler dans le jardin est un travail tout à fait approprié dans le jardin, dessiner, sculpter, faire des travaux d'aiguille.

Un travail indestructible à l'air frais à l'ombre augmente le tonus général du corps et a un effet positif sur la circulation sanguine, la digestion et le sommeil. La thérapie par le travail a un impact particulièrement important sur la psyché du patient.

La conscience qu'il est déjà autorisé à travailler, donne au patient un sentiment de gaieté, il gagne la confiance en la restauration de sa santé et de sa force, ce qui contribue au rétablissement. Pendant ces heures, des rendez-vous sont pris en soirée et la température est mesurée.

De 18 à 19 heures, les malades mangent un dîner, après quoi ceux qui ne reçoivent pas de rendez-vous peuvent lire, jouer aux échecs, aux dames, écouter la radio, regarder une émission de télévision. À 21 heures, les malades boivent du thé du soir. Ensuite, ils font une promenade nocturne dans le jardin de l’hôpital et des toilettes (se brosser les dents, se laver le visage, se laver les pieds).

A 22 heures, les malades vont se coucher. La lumière s'éteint, à certains endroits, il y a une lumière de service. Rester malade dans le couloir à cette heure n'est pas autorisé. Le personnel prend toutes les mesures pour assurer un silence complet dans le service.

Ainsi, la durée du sommeil physiologique, après-midi et nuit, totalise 10 à 11 heures.

Régime sanitaire et contenu sanitaire. La propreté est un élément nécessaire du bon régime d'hygiène d'un établissement médical.

L'atmosphère de pureté absolue associée aux autres acteurs du régime hospitalier crée les meilleures conditions pour la mise en œuvre du processus de traitement. Il inspire la confiance du patient envers le personnel de l'hôpital, crée une impression favorable de l'hôpital et contribue au bien-être du patient.

Les exemples suivants illustrent l’importance de la propreté des hôpitaux dans la mise en œuvre du processus de traitement et la prévention des infections nosocomiales.

Une maintenance insuffisamment propre du service de chirurgie et du bloc opératoire, augmentant la formation de poussière et la contamination de l'air, nuit à la création des conditions stériles nécessaires à la production des opérations et au stockage du matériel et des instruments stériles.

Parmi les éléments les plus importants du régime sanitaire des établissements de traitement et de prophylaxie figurent ceux qui visent à maintenir un air pur dans les locaux de l’hôpital. Parmi ceux-ci, l'échange d'air intérieur et le contrôle des poussières revêtent une importance primordiale.

La courbe de contamination bactérienne de l'air dans les quartiers mal ventilés augmente pendant la journée. Par conséquent, chaque hôpital devrait avoir un régime d’air bien exécuté, c’est-à-dire un ordre de ventilation des chambres et des couloirs pendant la saison froide,

La lutte contre la poussière dans les locaux hospitaliers se fait par:

a) le nettoyage systématique des locaux, combiné à leur aération;

b) nettoyage systématique des équipements souples à l'air libre;

c) fixer la poussière en recouvrant les sols et les peignoirs d'imprégnation, la literie avec des composés fixant la poussière.

Le nettoyage de tous les locaux du service hospitalier est effectué quotidiennement. Dans les pavillons, les couloirs, le nettoyage des bureaux se fait le matin après avoir levé les patients.

Après la toilette matinale des malades, le remaniement des lits et la disposition des tables de chevet, le sol est balayé, les meubles sont balayés avec un chiffon humide et les portes, les panneaux, les appuis de fenêtre, les surfaces chauffantes sont nettoyées et le sol nettoyé.

Vous pouvez également utiliser les substances inodores absorbant la poussière qui recouvrent le sol. Pour ce faire, utilisez des formulations spéciales contenant des huiles qui retiennent la poussière sur le sol.

L’étude de la contamination bactérienne à l’air a montré qu’elle est minime jusqu’à ce que les patients se lèvent.

Le nombre de micro-organismes dans l'air augmente de 2 à 4 fois lorsque vous vous déplacez dans la chambre du patient et du personnel, de 2 à 5 fois - lorsque les lits sont retirés et de 2 à 10 fois lorsque les sols sont balayés à sec. Avec un nettoyage humide bien conduit des salles, le nombre de microorganismes dans l’air n’augmente pas. Cela contribue à la ventilation des chambres après le nettoyage. Pendant les mois les plus chauds, les salles devraient avoir les fenêtres et le tableau arrière ouverts aussi longtemps que possible.

Lorsque de fortes gelées aèrent les couloirs derrière des chambres fermées.

Le nettoyage doit être répété toute la journée au besoin pour assurer une propreté constante de la pièce. Repas et buffet propres après chaque repas.

Avant que les patients se couchent, ils se couchent à nouveau, balaient le sol, aèrent la salle du service. En hiver, les couloirs sont aérés plusieurs fois la nuit.

L'élimination la plus complète de la poussière à l'hôpital est réalisée à l'aide d'aspirateurs. Les aspirateurs peuvent être portables et fixes. L'inconvénient des aspirateurs portables est le bruit qu'ils produisent avec un volume allant jusqu'à 70-80 dB.

Cet inconvénient ne dispose pas d’une centrale d’aspiration centralisée, qui équipe l’hôpital pendant la construction.

Les matelas, la literie, les trottoirs et autres équipements souples sont une source importante de pollution de l’air causée par la poussière, les odeurs volatiles et les microorganismes. Le nettoyage et l'élimination des éléments énumérés sont effectués périodiquement à l'extérieur (des vérandas sont utilisées). Le nombre de micro-organismes après nettoyage et élimination a diminué de 10 à 15 fois, et le nombre de particules de poussière - de 2 à 3 fois.

Afin de prévenir la pollution de l'air, dans un certain nombre d'hôpitaux étrangers, le changement de matelas et de literie dans les salles ne produit pas, mais remplace complètement les lits. Le changement de matelas, la literie et, si nécessaire, la désinfection des lits sont effectués de manière centralisée dans une pièce spéciale.

Certains chercheurs recommandent d’imprégner la literie et le linge avec des composés fixant la poussière. Le produit le plus accessible est une solution aqueuse d’émulsol à 3-5%, contenant de l’huile filée (72,5%), de l’asidol (18%), de l’éthylène glycol (2%), de la soude caustique (1%), de l’eau (6,5%). ). Le linge est immergé dans la solution d’émulsol pendant 2 à 3 minutes, puis pressé et séché.

Les propriétés hygiéniques du linge imprégné (odeur et couleur comprises) ne changent pas. Une solution aqueuse d’émulsol à 30% (30 ml pour 1 m²) est utilisée pour recouvrir les sols.

En utilisant des méthodes de nettoyage rationnelles et une aération systématique, il est possible de réduire considérablement la contamination microbienne et la teneur en poussière de l'air dans les chambres d'hôpital. Cependant, la proportion croissante d'infections goutte-à-goutte et les exigences sans cesse croissantes en matière d'asepsie dictent la mise en œuvre de mesures visant à réduire davantage la contamination microbienne de l'air dans les salles de traitement des maladies infectieuses chez les enfants, dans les salles d'opération, les vestiaires, les génériques, etc. A cette fin, diverses méthodes de désinfection de l'air ont été étudiées les locaux.

La plus grande application pratique a reçu un rayonnement ultraviolet. Le rayonnement ultraviolet est un agent bactéricide et virucide puissant et à action rapide dans l'irradiation de l'air ou de la surface d'objets divers. L'effet bactéricide des rayons ultraviolets diminue avec l'augmentation de la poussière et de l'humidité.

Il existe deux sources de rayonnement artificiel et ultraviolet; lampes à vapeur de mercure à haute pression (type PRK) et lampes à ultraviolets bactéricides à basse pression (de type BUV). Les lampes à quartz au mercure peuvent avoir une puissance élevée (jusqu'à 1000 watts), mais elles produisent moins de rayons bactéricides par unité de puissance.

Par conséquent, il est actuellement recommandé d’utiliser dans les hôpitaux des lampes du type PPH uniquement pour l’irradiation de divers objets et de l’air intérieur en l’absence de patients.

Les lampes de type ampoule ont une puissance inférieure à HPP (15 et 30 watts), mais leur rendement en rayons bactéricides est nettement plus élevé par unité de puissance. Le spectre d'émission de ces lampes représente 80% des rayons les plus bactéricides, de sorte que leurs effets secondaires (formation d'ozone) sont beaucoup moins importants.

Trois méthodes d'utilisation du rayonnement ultraviolet sont connues:

1) exposition directe,

2) irradiation indirecte - rayons réfléchis,

3) irradiation d'air frais dans les appareils de ventilation ou de recirculation. L'irradiation directe est effectuée à l'aide de lampes suspendues au plafond et dirigeant un flux direct de rayons vers le bas. Il peut également être réalisé avec des lampes montées sur des murs ou dans des supports spéciaux au sol. Une puissance de 1,5-2 W par 1 m 3 de pièce est requise. Cette méthode permet d’atteindre un degré élevé de désinfection des meubles et de l’air.

Ainsi, après 1 à 2 heures d'irradiation du vestiaire pendant le fonctionnement, le nombre total de bactéries dans l'air a diminué de 60 à 70%, tandis qu'en l'absence d'irradiation, la contamination de l'air augmentait continuellement.

Cependant, le flux direct de rayons ultraviolets des lampes du type HPP et même du type CCV a un effet secondaire négatif et une irradiation directe ne peut donc être effectuée qu'en l'absence de personnes en pause, avant de commencer à travailler) ou en leur fournissant des lunettes spéciales de protection des yeux.

L'irradiation indirecte ultraviolette des locaux est la plus répandue. Pour cela, la source de rayonnement ultraviolet est suspendue à une hauteur de 1,8-2 m du sol avec un réflecteur orienté vers le haut, de sorte que le flux de rayonnement direct tombe dans la zone supérieure de la pièce; la partie inférieure de la pièce est protégée des rayons directs par le réflecteur de la lampe.

L'air qui traverse la partie supérieure de la pièce est en fait exposé à un rayonnement direct. En outre, les rayons ultraviolets réfléchis par le plafond et la partie supérieure des murs (pour une meilleure réflexion du mur doivent être peints en blanc) irradient la zone inférieure de la pièce dans laquelle les personnes peuvent se trouver.

Le rayonnement ultraviolet réfléchi par le plafond et les murs à la dose correcte a non seulement un effet bactéricide, mais également un effet biologique favorable (formation de vitamine D, amélioration de la réactivité immunologique du corps, stimulation de la formation de sang), car l’intensité du rayonnement réfléchi est 20 à 30 fois inférieure à celle directe.

Des observations ont été faites sur l'effet positif de l'exposition indirecte dans les salles de soins du nouveau-né et du prématuré (meilleure dynamique pondérale, moins de maladies aérogéniques, évolution plus facile de la maladie).

L'irradiation par les rayons ultraviolets dans les salles avec des enfants atteints de scarlatine a permis de réduire l'incidence des complications trois fois. Dans les services irradiés du service des infections des enfants, le bacille de la diphtérie, le streptocoque hémolytique et le staphylocoque pyogène ont été semés en quantité moindre.

Il est conseillé d'irradier les chambres en automne et en hiver et au début du printemps 3 à 4 fois par jour pendant 1 heure.

Le rayonnement ultraviolet artificiel, même indirect, est contre-indiqué chez les enfants présentant une forme active de tuberculose, de néphrose, de fièvre et d’épuisement grave.

La désinfection des locaux et des produits d’entretien est la suivante.

Dans les salles infectieuses, nettoyez quotidiennement la surface avec un chiffon. Essuyer avec un chiffon augmente considérablement sa contamination et est inefficace pour la désinfection des surfaces essuyées. Par conséquent, il est recommandé d’avoir trois chiffons dans une solution de chloramine et de les changer périodiquement lors du nettoyage des surfaces.

Après le lavage, la vaisselle est désinfectée par ébullition ou par lavage dans une solution d'eau de Javel blanchie à 0,2%, suivie d'un rinçage.

Dans le département des maladies infectieuses, la désinfection de la vaisselle avec de l’eau de javel doit durer au moins 1 heure. Les toilettes, les urinoirs, les salles de bain et les éviers sont soigneusement nettoyés de toute saleté (kérosène, acides ou détergent), puis lavés à l'eau chaude et au savon. Les salles de bain après chaque patient sont lavées à l’eau tiède.

Les parties en bois des cuvettes sont lavées avec une solution d'eau de Javel à 5%. Les bassins de lit sont lavés et désinfectés après chaque utilisation. La désinfection est effectuée à la vapeur ou dans une solution d'eau de Javel à 0,2% pendant une heure.

Il est nécessaire de mettre en place partout des dispositifs de lavage et de stérilisation thermique des bassins de lit et des urinoirs, fonctionnant à l'électricité ou à l'eau provenant d'un système d'eau chaude connecté. Cela concerne des appareils tels que Purifax, l'appareil tchèque de la société Hirana, etc.

La procédure de mise au rebut des articles destinés à la prise en charge des patients gravement malades dans ces dispositifs prend 7 à 8 minutes.

Les jouets sont neutralisés par lavage dans une solution à 3% de chloramine ou à l'aide d'une brosse, ainsi que par rayonnement ultraviolet (15 minutes à une distance de 30 cm de la lampe jusqu'à la surface du jouet).

Il est conseillé de laver à la chaux les salles d’hôpital au moins une fois par an. Après le blanchiment des dents, associé à un nettoyage minutieux des locaux de l'hôpital, le contenu des micro-organismes présents dans l'air des chambres reste longtemps dans les limites inférieures. Après quelques mois, même avec un régime sanitaire constant, il commence à augmenter.

La création d’un mode de repos dans lequel le contrôle du bruit joue un rôle essentiel dans le régime sanitaire de l’hôpital fait partie intégrante du régime sanitaire.

Le bruit à l'hôpital a une origine externe et interne. Le volume des sources de bruit externes est plus élevé, les patients et le personnel s'en plaignant plus souvent. La lutte contre les bruits extérieurs se fait principalement par le bon choix du site pour l'hôpital et son développement rationnel.

Mais il existe de nombreuses sources de bruit à l'hôpital. Ainsi, le niveau de bruit en décibels se situe au niveau de la fermeture des portes de la salle - jusqu'à 80-85, de la fermeture des portes - jusqu'à 80-90, des mouvements de l'ascenseur - jusqu'à 60-62, du démontage de la salle à manger et du thé - jusqu'à 70-80, dans la salle des génériques - jusqu'à 70-80, lorsque vous remplissez le bain avec de l'eau - jusqu'à 67, de l'eau courante dans les toilettes - jusqu'à 70, appelez une ligne fixe - jusqu'à 70-74, utilisez un scooter électrique - jusqu'à 77, déplacez une chaise - jusqu'à 60-70, marche sur le sol - jusqu'à 55 - 60, la conversation de deux personnes dans le couloir - jusqu'à 65-76, etc.

La lutte contre le bruit des hôpitaux nécessite de nombreuses mesures. Lors de la rédaction de l'aménagement intérieur du bâtiment de l'hôpital, les salles sont regroupées en fonction de leur niveau de bruit.

Les salles d'opération des chambres sont situées à l'écart des sources de bruit: dans les hôpitaux, les exigences en matière d'insonorisation du bruit aérien et des bruits de choc sont particulièrement strictes. La capacité d’isolation phonique aérienne des cloisons entre les chambres et les salles d’opération, d’une part, et les autres salles, de l’autre, doit être au moins de 48 dB, entre les chambres et les salles médicales - d’au moins 44 dB, et d’une isolation acoustique des portes non inférieure à 30 dB. Dans les pièces à l'origine de bruits intenses, l'appareil est recommandé avec des portes doubles. Dans ce dernier cas, l’étanchéité entre le sol et le bord inférieur de la porte est difficile.

La conception d'étanchéité suivante est rationnelle. Sur la porte, au sol et au-dessus de la porte, des élastiques sont fixés, dont les bords sont biseautés, et des joints en caoutchouc du profilé tubulaire sont fixés aux bords inférieur et supérieur de la porte.

Lorsque les portes sont fermées, ce joint ferme l’écart, et lorsqu’il est ouvert, il ne touche pas le sol.

On estime que le patient entend le bruit de la fermeture des portes 500 à 700 fois par jour. Par conséquent, il est impératif de fermer les portes en silence à l'aide d'amortisseurs en caoutchouc. Pour lutter contre les effets du bruit, les revêtements de sol doivent être de conception "flottante".

De tels sols empêchent la propagation du bruit dans les étages inférieurs, mais ne garantissent pas la pénétration du bruit dans les pièces adjacentes. Par conséquent, il est nécessaire d'appliquer un revêtement de sol élastique et sans bruit. Le revêtement doit être facilement lavable et bien désinfectable. Le linoléum et certains autres revêtements à base de matériaux synthétiques répondent à ces exigences.

Dans les hôpitaux et les cliniques, il convient d’utiliser le plus largement possible les matériaux insonorisants de la moulure de la clôture (bien nettoyés, sans poussière). La finition d'un seul plafond dans la chambre avec des matériaux insonorisants réduit le volume sonore de 2 fois. Des matériaux insonorisants recouvrent les parties supérieures des murs.

L'hôpital moderne est saturé d'équipements sanitaires. Un appareil inapproprié et son fonctionnement peuvent entraîner la formation de bruits intenses. Par conséquent, lors de l’installation de cet équipement dans des hôpitaux, il est nécessaire de prendre les mesures classiques contre le bruit et les vibrations avec plus de soin que partout ailleurs. De plus, il n'est pas recommandé de poser des canalisations d'une chambre à l'autre.

Avec le passage du pipeline à travers la clôture entre eux, mettez une bande de liège ou de laine minérale. Aux endroits où le tuyau est fixé au mur, un joint en matériau insonorisant est placé entre la bride et le mur. Le réseau d’alimentation en eau du bâtiment de l’hôpital doit être divisé en plusieurs sections afin d’empêcher la propagation du bruit (par exemple lors de réparations) dans l’ensemble du bâtiment. À cette fin, dans le pipeline font des inserts à partir de tuyaux en caoutchouc ou en plastique.

Chaque hôpital doit prendre en compte les sources de bruit les plus importantes lors de la mise en œuvre de mesures anti-bruit spécifiques.

Par exemple, sous les téléphones, placez le caoutchouc microporeux en réduisant le niveau de bruit de 18 à 19 dB. Les lits et les tables mobiles devraient être équipés de roues avec des pneus en caoutchouc. Les couvercles à charnières des réservoirs sont dotés de joints en caoutchouc qui réduisent le bruit à la fermeture de 10-15 dB, un tube en caoutchouc est placé sur le robinet du bain qui atteint le fond, ce qui réduit le bruit de 10-14 dB lors du remplissage du bain.

Une bonne lubrification des charnières des portes, le tassement des pieds des meubles en caoutchouc, les passerelles en caoutchouc dans les couloirs, l’utilisation de chaussures souples, etc. sont importants.

Pour le mode silence, la signalisation lumineuse silencieuse, le comportement des patients et du personnel (élocution silencieuse), l’alerte sur les portes qui claquent, sur le fait de faire sonner la vaisselle, etc., revêtent une grande importance. À cet égard, il est nécessaire d’effectuer un travail d’explication quotidien.

Hygiène personnelle du personnel médical. Une apparence soignée, recueillie et culturelle, la mise en œuvre méticuleuse des règles d'hygiène personnelle par le personnel médical sont des conditions essentielles pour les soins des patients.

Le personnel médical doit servir de modèle aux patients en matière d’hygiène personnelle.

En outre, la mise en œuvre de mesures d'hygiène personnelle par le personnel revêt une grande importance pour la prévention des infections nosocomiales, tant chez les agents de santé que chez les patients.

Tous les employés qui viennent travailler à l'hôpital sont soumis à un examen médical obligatoire. Par la suite, le personnel de l'unité alimentaire et le personnel plus jeune servant directement les patients sont soumis à un examen médical mensuel et tous les six mois, à la recherche de bacilles.

Les employés atteints de maladies dangereuses en raison de la possibilité de les transférer aux malades ne sont pas autorisés à travailler.

Lorsqu'un agent médical se présente au travail, il doit enlever ses vêtements de dessus, se laver soigneusement les mains avec du savon, puis enfiler les vêtements de protection installés (peignoir, foulard, bandage de gaze sur la bouche et le nez, etc.). Le vêtement doit être d'une propreté impeccable, repassé et d'une taille appropriée.

Après le travail salissant, le personnel doit se laver soigneusement les mains à l'eau chaude avec une brosse et du savon et, si nécessaire, les traiter avec une solution désinfectante, par exemple une solution d'eau de Javel blanchie à 0,2% ou de 1%. Cela devrait être fait après avoir servi des patients infectieux, ainsi qu'avant et après diverses manipulations. Les brosses pour le lavage des mains doivent être conservées dans une solution désinfectante.

Il faut que les ongles des employés soient coupés court. Le personnel technique chargé du nettoyage de la salle n’est pas autorisé à distribuer de la nourriture.

Chaque hôpital devrait permettre au personnel de prendre une douche après le travail. Des autorisations de type douche sont organisées pour le personnel des services d'infections et de désinfection.

Contrôle objectif de l'état sanitaire de l'hôpital. Une évaluation objective et fiable de l'état sanitaire de l'hôpital est impossible sans des études systématiques d'hygiène du milieu extérieur.

Les plus importants d'entre eux sont les suivants: études instrumentales des facteurs microclimatiques (température, humidité et vitesse de l'air, température des murs extérieurs), examen de la contamination bactérienne par l'air, oxydation et teneur en dioxyde de carbone, étude de l'intensité du bruit, recherche sur la stérilité d'instruments chirurgicaux et de pansements, recherche le lavage des mains du personnel et des patients, des vêtements, du mobilier et des articles ménagers sur la présence et le degré de contamination par E. coli; l'étude d'aliments sur le contenu calorique et nutritif, y compris les vitamines; recherche sur l'eau potable, etc.

Il est recommandé que toutes les données décrivant l'état sanitaire de l'environnement dans un hôpital soient consignées dans un journal sanitaire spécial.

L'analyse des résultats de ces études permet de découvrir les causes des carences et de trouver des mesures efficaces pour les éliminer.