Hygienický a hygienický režim v zdravotníckych zariadeniach. Hygienický a hygienický režim zdravotníckych zariadení - dôležitý bod

Nemocnice a pôrodnícke inštitúcie by mali mať prísny ochranný režim (mlčanie v oddeleniach: žiadne hlasné rozhovory, hlučné hry, televízne relácie, včasné odstránenie vonkajších a vnútorných zdrojov hluku, vrátane hluku zo zariadení, výťahov, ventilačných systémov, chladničiek, žeriavy, upínacie prvky atď.). V každej zdravotníckej inštitúcii by sa mala striktne dodržiavať zavedená denná starostlivosť, povinné odpočinok pacienta po obede ("tichý čas") by sa mal vykonať. Prevody a návštevy pacientov by sa mali uskutočňovať v plánovanom čase. Nemocničné miestnosti by mali byť podrobené každodennému dôkladnému mokrému čisteniu aspoň dvakrát a častejšie v prípade potreby. Použitie dezinfekčných prostriedkov by sa malo určiť podľa špecifickosti spôsobu prevádzky a profilu inštitúcie (jednotky).

Odvzdušňovacie komory by sa mali vykonávať najmenej 4 krát denne. Priestory operačných sál, nemocničných miestností a oddelení novorodencov by mali byť ožarované germicídnymi lampami.

V zdravotníckych zariadeniach by sa mala striktne dodržiavať osobná hygiena pacientov (hygienické kúpele a zmena bielizne aspoň raz za 10 dní, čo by sa malo zaznamenať v histórii ochorenia); ak je to potrebné, prádlo sa musí meniť častejšie (pretože sa znečistí). Pravidelne by sa mali zorganizovať strihanie a holenie pacientov. Fajčenie a konzumácia alkoholu v zdravotníckych zariadeniach je prísne zakázané. Nemocničná bielizeň, oblečenie by malo byť čisté a žehlené, nemalo by byť vadné, musí byť vytvorené a striktne vybrané vo veľkosti. Pacienti by mali mať jednotlivé jedlá a iné výrobky osobnej starostlivosti.

1. Požiadavky na pracovné podmienky, život a osobnú hygienu zdravotníckeho personálu

Zdravotnícke zariadenia musia mať potrebné zloženie a priestor pre sanitárne zariadenia pre zdravotnícky personál v súlade so súčasným SNiP (BCH). Musia byť splnené tieto požiadavky:

a) počet kabinetov v šatniach by sa mal rovnať 100% zoznamu pracovníkov (s výnimkou personálu prijímacích oddelení nemocníc pre deti a infekčné choroby);

b) počet výpočtov by mal byť vypočítaný z výpočtu:

1 sprchovací kút pre 10 ľudí v oddeleniach infekčných a tuberkulóznych ochorení av ostatných oddeleniach - 1 sprchový kút pre 15 osôb pracujúcich na najväčšom posune stredného a mladšieho personálu;

c) počet výpočtových zariadení pre zamestnancov by sa mal vypočítať: 1 spotrebič pre 50 osôb v šatniach pre mužov a 1 spotrebič pre 30 osôb v ženských šatniach;

d) priestoru šatníka streetového oblečenia by sa malo brať vo výške 0,8 metra štvorcových. m na 1 vešiak (háku) na šatňu a počet miest pre šatňu je 60% zo zoznamu pracovníkov;

e) priestor šatníka pre domáce a pracovné oblečenie by sa mal odobrať z výpočtu 0,4 metrov štvorcových. m 1 skrinka. Šatňové skrine by mali byť spravidla vybavené dvojkrídlými uzavretými ventilačnými skriňami, ktoré zabezpečujú oddelené skladovanie domácich a pracovných (hygienických) odevov, topánok a klobúkov.

Ak je počet žien pracujúcich v najpočetnejšom posune viac ako 100, mala by existovať priestor pre osobnú hygienu žien v súlade s SNiP "Pomocné budovy a priestory priemyselných podnikov", ktorá zahŕňa kaviarne vybavené hygienickými sprchami s individuálnymi miešačmi studenej a horúcej vody, , miesta na svadbu. Veľkosť ošetrovacej kabíny by mala byť aspoň 1,8 x 1,2 m. Kabíny by mali mať háčiky na oblečenie a bielizeň.

Ak je počet žien pracujúcich v nemocnici nižší ako 100, mala by sa zabezpečiť kabína s hygienickou sprchou s veľkosťou aspoň 2,4 x 1,2 m, umiestnená v ženskej šatni.

Poskytnúť zamestnancom teplé jedlá v nemocniciach, jedálňach alebo bufetoch. Počet sedadiel v nich, ako aj zloženie a oblasť výroby a pomocných priestorov by sa mali prijímať v súlade s vedúcim SNiP na dizajne cateringových podnikov.

V štruktúrnych pododdieloch zdravotníckych zariadení (oddelení, laboratórií atď.) Pre zdravotnícky personál by mali byť vyčlenené a vybavené oddychové miestnosti a jedlá.

Sanitárne zariadenia by mali byť čisté. Mokré čistenie priestorov by sa malo vykonať najmenej 2 krát denne s použitím roztokov proti kalu. Raz za mesiac je potrebné vykonať všeobecné čistenie.

Ošetrovateľskému personálu by mali byť poskytnuté minimálne 3 pracovné (hygienické) oblečenie: šaty, šatky, papuče a vymeniteľné topánky (papuče). Na zmenu v prípade znečistenia musí byť vždy k dispozícii šatka a šatka (čiapka). Sanitárne odevy by mali byť jednotné (vytvorené pre inštitúciu), zvyčajne biele, dokonale čisté a žehlené. Vlasy by sa mali prispôsobiť pod šatku (čiapka, čiapka). Pri práci nie je dovolené nosiť krúžky, náušnice a iné šperky a cudzie predmety v vreckách županu.

Každý zamestnanec vstupujúci na pracovisko musí absolvovať lekárske vyšetrenie vrátane vyšetrenia otolaryngológa, zubného lekára a pohlavného a venereologa (pre ženy gynekológa) s bakteriologickými testami na prítomnosť patogénnej a podmienene patogénnej mikroflóry.

Dekrétované kontingenty (zamestnanci detských nemocníc, materských nemocníc a oddelení, ktoré priamo súvisia s starostlivosťou a výživou detí atď.) By mali podliehať predchádzajúcemu (pri prijímaní) a ďalším pravidelným lekárskym vyšetreniam v súlade so schváleným pokynom na základe lekárskych prehliadok týchto pracovných kontingentov.

S cieľom predchádzať chorobám z povolania by zdravotnícky personál pracujúci so škodlivými (toxickými a inými) látkami alebo vystavenými nepriaznivým faktorom (röntgenové a ionizované žiarenie, elektromagnetické polia, vysoká vlhkosť atď.) Mal po prijatí do práce a následne zriadiť čas na podstúpenie lekárskej prehliadky v súlade s vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky "O vykonávaní povinných predbežných vyšetrení pri dovoze do práce a pravidelných lekárskych prehliadkach pracovníkov Som vystavený škodlivým a nepriaznivým pracovným podmienkam. "

Zamestnanci operačných jednotiek, jednotky intenzívnej starostlivosti, intenzívna starostlivosť a chirurgia, účasť na operáciách, dresingy a servírovanie pooperačných pacientov, ako aj pracovníci materských domovov (oddelení), novorodenecké jednotky by sa mali štvrťročne vyšetriť na patogénny stafylokok.

Na zlepšenie vzdušného prostredia operačných sál (tyčí) by ste okrem organizovania potrebnej výmeny vzduchu mali odstrániť alebo absorbovať liekové výpary, ktoré vstupujú do vzdušného priestoru operačného sálu s vydychovaným vzduchom pomocou absorpčných filtrov s aktívnym uhlím alebo absorpčnými a výbojovými hadicami.

V oddeleniach nemocníc, materských nemocníc a iných pracovísk (najmä prevádzkových jednotiek a rodblokov), aby sa nepretržite monitoroval stav vzdušného prostredia a mikroklima priestorov, aby mali vnútorné teplomery v miestnostiach na meranie teploty.

S cieľom znížiť neuro-emocionálne prepätie personálu sa odporúča vytvoriť brigády, ktoré sa zúčastňujú na operáciách a resocializačných opatreniach pri zohľadnení psychologickej kompatibility. Zabrániť zaradeniu do chirurgického tímu, aby vykonával plánované operácie personálu po nočnej službe a zabezpečil striedanie prevádzkových a nečinných dní.

Hygienické a hygienické podmienky v nemocnici prevažne závisia od sanitárnej údržby priestorov a dodržiavania pravidiel osobnej hygieny. S dlhým pobytom v priestoroch ľudí dochádza k postupnej zmene mikroklímy ovzdušia.

Vzduch zvyšuje obsah vodnej pary, prach, zvyšuje jeho teplotu, dochádza k nepríjemnému zápachu v dôsledku uvoľňovania a rozkladu potu a organickej hmoty na pokožke. Všetky tieto zmeny nepriaznivo ovplyvňujú zdravie pacientov. Okrem toho človek je zdrojom znečistenia baktériami.

Keď hovoríte, kýchanie a kašeľ do vzduchu vstupuje do veľkého počtu kvapiek sliny, ktoré môžu obsahovať patogény infekčných chorôb. Preto sa môžu prenášať vzduchom choroby ako chrípka, sezónny katarída horných dýchacích ciest, šarlach, osýpky, čierny kašeľ, kiahní, epidemická meningitída, atď.

Veľké kvapky sliny sa rýchlo usadzujú na rôznych povrchoch, malé sa stúpajú vo vzduchu dlhú dobu. Kvapky slín s mikroorganizmami, usadené na podlahe, lôžko a iné vybavenie zdravotníckeho zariadenia, vyschnú, a ak priestory nie sú riadne vyčistené, môžu mikroorganizmy vo vírusoch spolu s prachom znovu byť vo vzduchu.

Malo by sa pamätať na to, že takéto mikroorganizmy ako streptokoky, difterický bacil, tuberkulózne mykobaktérie zostávajú životaschopné a sú v prachu desiatky dní. Prevencia znečistenia ovzdušia v priestoroch zdravotníckych zariadení je preto veľmi dôležitá z hľadiska hygieny.

Všetky priestory v nemocnici by sa mali čistiť denne v určitých hodinách. Na oddeleniach a chodbách sa čistenie vykonáva po zdvíhaní pacientov: zametanie podlahy mokrým spôsobom, stieranie nábytku, dverí, rúčok, panelov atď. Vlhkou a čistou handrou.

Po záverečnom čistení musia byť komory vysielané otvorením okien (v teplej sezóne) alebo vetracími otvormi (v zime). Pacientov v noci je potrebný mokrý čistiaci a vetracia komora. V zime je potrebné v noci niekoľkokrát prepravovať koridory. Každodenné toaletné misy, pisoáre a umývadlá sa umyjú horúcou vodou mydlom a dezinfekčným roztokom (roztok chloramínu). Kúpeľ po každom pacientovi je dôkladne umývaný teplou vodou a mydlom, po čom nasleduje opláchnutie dezinfekčným roztokom.

Mladšia zdravotná sestra by mala okamžite odstrániť z komory plavidla, pisoárov a iných jedál s vyprázdnením pacientov. Podložky sa po každom použití umyjú a dezinfikujú. Dezinfekcia sa vykonáva pomocou 0,2% bieliaceho roztoku.

Viete čo: + + + + +   TRAUMATOLÓGIA (z traumy a ... logie), časť klinickej medicíny, ktorá skúma zranenia: ich príčiny, typy, priebeh, metódy prevencie a liečby. Spolu s ortopédiou traumatológie v Ruskej federácii je jedinou lekárskou špecializáciou.
  TOÁTOVÉ SPONGES, veľké (zvyčajne do 20-50 cm) huby z objednávky kremnerogovye. Skelet pozostáva z husto poréznej siete elastických vlákien. Predmet rybolovu v Stredozemnom mori, Červenom, Karibskom a iných moriach. Používa sa na hygienické, lekárske a technické účely.
  TIAZOL, bezfarebná kvapalina, teplota varu 116,8 ° C Štrukturálny fragment koenzýmu tiamínu (vitamín B1) a mnohých liekov. Hydrolyzované jadro tiazolu sa začleňuje do štruktúry penicilínov.
  Tamponáda (z francúzskeho tampónu - zátka, zátka), plnenie rán a telesných dutín, napríklad s gázovými pásikmi (tampóny), aby sa zastavilo krvácanie, aby sa vymedzila infikovaná časť rany počas operácie, aby sa odstránil hnisavý výpotok.
  TECHNOLOGICKÉ ZARIADENIA, súbor zariadení na inštaláciu a zaistenie prírezov a nástrojov, vykonávanie montážnych operácií, prepravu polotovarov, dielov alebo výrobkov.
  LIEČBA (z francúzskeho Trepan - drill), operácia otvárania kostnej dutiny (napr. Lebka).

21.06.2013

Udržanie hygienického a hygienického režimu v nemocnici má obrovský vplyv na prácu inštitúcie a proces liečby a prevencie. Normy a pravidlá stanovené Ministerstvom štátneho sanitárneho a epidemiologického dozoru Ministerstva zdravotníctva Ruska by mali prísne sledovať a sledovať zdravotnícky personál, aby sa zabránilo vzniku a šíreniu nozokomiálnej infekcie.

Nedodržanie sanitárneho a hygienického režimu vedie k zvýšeniu rizika šírenia nozokomiálnych infekcií, to znamená infekcií, ku ktorým dochádza v zdravotníckom personáli spojených s liečbou a starostlivosťou o pacientov v dôsledku porušenia pravidiel antisepsie a aseptiky alebo u pacientov. Nozokomiálne infekcie zahŕňajú chrípku, hepatitídu B, šarlach, osýpky, kurčatá atď. Porušenie pravidiel a požiadaviek sanitárneho a hygienického režimu vedie k znečisteniu priestorov, šíreniu patogénnych mikróbov a šíreniu hmyzu a hlodavcov.

Nízka ventilácia v miestnosti prispieva k zvýšeniu úrovne bakteriálnej kontaminácie vzduchu. Okná a priečka sú používané na prirodzené vetranie a v niektorých miestnostiach, ako je operačná sála, laboratóriá, špeciálne klimatizačné zariadenia. Čistenie v priestoroch zdravotníckeho zariadenia musí byť nevyhnutne mokré, s použitím dezinfekčných prostriedkov. Prípravky obsahujúce chlór sa najčastejšie používajú na dezinfekciu.

Všeobecné čistenie sa vykonáva raz týždenne. Všetok inventár musí byť označený (napríklad "na umývanie chodby") a musí sa používať striktne na určený účel. Mokré čistenie sa vykonáva denne a podľa potreby sa opakuje. Je neprijateľné nosiť vonkajšiu obuv v priestoroch zdravotníckeho zariadenia. Návštevníci by mali nosiť robustné obuv na topánky alebo odnímateľnú obuv. Pri identifikácii hlodavcov alebo hmyzu je zamestnanec SES povinný vykonávať kontrolu škodcov alebo dezinsekciu.

Rovnako dôležité pre udržanie hygienického režimu je dostatočné osvetlenie priestorov, rešpektovanie ticha a organizácia vykurovania (optimálna teplota v priestoroch v zime by mala byť +20 ° C ... av lete + 23-24 ° C ...). Obzvlášť prísne požiadavky sú kladené na osobnú hygienu pracovníkov v kuchyni a kaviarni. Po každom jedle sa uskutočňuje mokré čistenie v jedálňach a bufetoch a misky sa podrobia dezinfekcii bielidlom.

Nevyhnutná údržba hygienického a hygienického režimu v zdravotníckych zariadeniach vo veľkej miere závisí od prísneho uplatňovania pravidiel osobnej hygieny pacientov a zdravotníckeho personálu. Správna, disciplinárna a trestná zodpovednosť je stanovená pre nedodržanie a porušenie sanitárneho a hygienického režimu predpísaného zákonom.

V hygienickom režime rozumieme vedecky založenému systému pravidiel upravujúcich správne komunálne podmienky v priestoroch nemocníc. Hygienický režim je zabezpečený hygienickým zlepšovaním nemocníc.

V nemocnici je pre pacienta škola osobnej hygieny a zvyšovanie hygienických schopností pacientov prispieva k zabezpečeniu výsledkov liečby po prepustení z nemocnice.

Hygienický režim v nemocnici je zabezpečený vytvorením optimálneho mikroklímu, komfortu osvetlenia, adekvátneho režimu oslnenia, prostredia s čistým ovzduším a sanitárnej údržby miestnosti.

Mali by sa vytvoriť priaznivé podmienky pre pacientov a zdravotnícky personál v nemocniciach, aby spĺňali pravidlá osobnej hygieny.

Tieto témy budú venované konkrétnym témam praktického školenia.

Sanitárny režim a hygienický obsah. Čistota je nevyhnutným prvkom správneho hygienického režimu zdravotníckeho zariadenia.

Atmosféra absolútnej čistoty v kombinácii s inými stranami nemocničného režimu vytvára najlepšie podmienky pre realizáciu procesu liečby. Inšpiruje dôveru pacienta v nemocničný personál, vytvára priaznivý dojem z nemocnice, prispieva k blahu pacienta.

Hodnotu frekvencie nemocnice pri realizácii liečebného procesu a prevencii nosokomiálnych infekcií možno ilustrovať nasledujúcimi príkladmi.

Nedostatočne čistá údržba chirurgického oddelenia a obslužnej jednotky zvyšuje prašnosť a kontamináciu vzduchu nepriaznivo ovplyvňuje tvorbu sterilných podmienok potrebných na výrobu operácií a skladovanie sterilných materiálov a nástrojov.

Nízka kvalita čistiacich podláh, nábytku v oddeleniach a iných miestach, kde sa pacienti nachádzajú, akumulácia prachu za skrinky a radiátory vykurovania vedie k znečisteniu ovzdušia a vytvára priamu hrozbu infekcií, pri prenose ktorých prach zohráva dôležitú úlohu.

Medzi najdôležitejšie prvky sanitárneho režimu lekárskych zariadení patria tie, ktoré sú zamerané na udržiavanie čistého vzduchu v priestoroch nemocnice. Medzi nimi je mimoriadne dôležitá výmena vnútorného vzduchu a prachu.

Boj proti prachu v priestoroch nemocnice vykonáva:

a) systematické čistenie priestorov v kombinácii s ich vetraním;

b) systematické čistenie mäkkej inventúry vo voľnom ovzduší:

c) fixácia prachu pokrytím podlahami a impregnačnými županmi.

Čistenie všetkých priestorov nemocničného oddelenia sa vykonáva denne.

Na oddeleniach sa čistenie chodieb a kancelárií uskutočňuje ráno po zdvihnutí pacientov.

Po rannom toalete pacienta, rozložení postelí a usporiadania nočných stolíkov je podlaha mokrým zametaním, nábytok je zametaný nábytkom vlhkou handričkou a dvere, panely, parapety, vykurovacie plochy atď. Sú vymazané. Čistenie je ukončené čistením podlahy.

Na zníženie prachu sa môžu používať aj látky, ktoré nezakladajú prach, ktoré pokrývajú podlahu. Na tento účel použite špeciálne formulácie obsahujúce oleje, ktoré udržujú prach usadený na podlahe.

Štúdia bakteriálnej kontaminácie vzduchu ukázala, že je minimálna, kým sa pacienti nedostanú.

Počet mikroorganizmov vo vzduchu sa pri pohybe v miestnosti a personálu pacientov zvyšuje o 2 až 4 krát, 2-5 krát - keď sú lôžka v dôchodku a 2-10 krát, keď sú podlahy sušené. Pri dobre vykonávanom mokrom čistení oddelení sa počet mikroorganizmov vo vzduchu nezvyšuje. Toto prispieva k vetraniu komôr po čistení. V teplej sezóne v oknách by mali byť okná a priečok otvorené čo najdlhšie.

Keď silné mrazy prúdia chodbami za uzavretými komorami.

Čistenie by sa malo opakovať počas celého dňa, aby sa zabezpečila konštantná čistota miestnosti. Jedáleň a raňajky sa čistia po každom jedle. Predtým, než pacienti idú do postele, opäť posedia, zamotajú podlahu a vysielajú miestnosť oddelenia. V zimnom období sú chodby vysielané niekoľkokrát v noci. Posteľná bielizeň sa musí meniť raz za 7-10 dní, rovnako ako pri kontaminácii u niektorých pacientov.

Najviac úplné odstránenie prachu v nemocnici sa dosahuje pomocou vysávačov. Vysávače môžu byť prenosné a stacionárne. Nevýhodou prenosných vysávačov je hluk, ktorý generujú s objemom 70-80 dB. Táto nevýhoda nemá centrálnu vákuovú stanicu, ktorá vybavuje nemocnicu počas výstavby.

Matrace, podesty, chodníky a iný mäkký materiál sú dôležitým zdrojom znečistenia ovzdušia z oddelení s prachom, prchavými pachmi a mikroorganizmami. Čistenie a vyraďovanie z uvedených položiek sa vykonáva pravidelne vonku (používajú sa verandy). Počet mikroorganizmov po očistení a vyradení je znížený o 10-15 krát a počet prachových častíc je 2-3 krát.

Aby sa zabránilo znečisteniu ovzdušia v niektorých zahraničných krajinách v nemocniciach, výmena matracov a postelí v oddeleniach nevyrába, ale úplne nahradí postele. V špeciálnej miestnosti sa vyrábajú matrace, posteľná bielizeň a prípadne dezinfekcia lôžok.

Niektorí vedci odporúčajú impregnáciu posteľnej bielizne a ľanu s látkami viažucimi prach. Najvýhodnejším produktom je 3-5% vodný roztok emulzie, ktorý obsahuje zvlákňovaný olej (72,5%), asidol (18%), etylénglykol (20%), hydroxid sodný (1% ). Plátno sa ponorí do roztoku emulzie na 2-3 minúty, potom sa stlačí a vysuší.

Hygienické vlastnosti impregnovanej bielizne (vrátane vône a farby) sa nemenia. Na zakrytie podláh sa používa 30% vodný roztok emulzolu (30 ml na 1 m3).

Pomocou racionálnych metód čistenia a systematického prevzdušňovania je možné výrazne znížiť mikrobiálnu kontamináciu a obsah prachu vo vzduchu v nemocničných miestnostiach. Rastúci podiel kvapkových infekcií a stále rastúce požiadavky na aseptizáciu však vyžadujú prijatie opatrení na ďalšie zníženie mikrobiálnej kontaminácie ovzdušia v oddeleniach detských infekčných ochorení, v operačných sálach, šatniach, generických zariadeniach atď. Na tento účel sa v posledných rokoch skúmali rôzne metódy dezinfekcie vnútorného vzduchu.

Najväčšia praktická aplikácia bola vystavená ultrafialovému žiareniu. Ultrafialové žiarenie je silný a rýchlo pôsobiaci baktericídny prostriedok pri ožiarení vzduchu alebo povrchu rôznych objektov. Baktericídny účinok ultrafialového žiarenia sa s rastúcim prachom a vlhkosťou znižuje.

Existujú dva zdroje umelého ultrafialového žiarenia: vysokotlakové ortuťovo-kremeňové žiarovky (typu PRK) a nízkotlakové baktericídne ultrafialové žiarovky (typu BUV). Rtuťové kremeňové žiarovky môžu mať vysoký výkon (až do 1000 wattov), ​​ale majú menší výkon baktericídnych lúčov na jednotku výkonu.

Preto sa v súčasnosti odporúčajú lampy typu PPH používať v nemocniciach na ožarovanie rôznych objektov a vnútorného vzduchu v neprítomnosti pacientov.

Žiarovkové svietidlá majú nižšiu výkonnosť než PPH (15 a 30 wattov), ​​ale majú výrazne vyšší výnos baktericídnych lúčov na jednotku výkonu.

Emisné spektrum týchto žiariviek je 80% z najbikteriodálnejších lúčov, takže ich vedľajšie účinky (tvorba ozónu) sú oveľa nižšie.

Existujú tri známe spôsoby použitia ultrafialového žiarenia:

1) priame vystavenie,

2) nepriame ožarovanie - odrážané lúče,

3) ožarovanie čerstvého vzduchu vo ventilačných alebo cirkulačných zariadeniach.

Priame ožarovanie sa vykonáva pomocou svetiel zavesených zo stropu a nasmerovaním priameho prúdu lúča smerom nadol. Môže sa to tiež vykonávať pomocou svietidiel umiestnených na stenách alebo špeciálnych stojanov na podlahe. Vyžaduje sa výkon 1,5-2 W na 1 m 3 miestnosti. Táto metóda môže dosiahnuť vysoký stupeň dezinfekcie nábytku a vzduchu.

Takže po 1-2 hodinách ožarovania šatne počas prevádzky sa celkový počet baktérií vo vzduchu znížil o 60-70%, zatiaľ čo bez ožiarenia sa kontaminácia vzduchu neustále zvyšovala.

Avšak priamy tok ultrafialových lúčov žiariviek typu PPH a dokonca aj typu CCV má nepriaznivý vedľajší účinok, a preto priame ožarovanie môže prebiehať iba v neprítomnosti ľudí (v intervaloch pred začatím práce) alebo pri poskytovaní špeciálnych okuliarov na ochranu očí.

Najrozšírenejšie nepriame ultrafialové ožarovanie priestorov. Z tohto dôvodu je zdroj ultrafialového žiarenia zavesený vo výške 1,8-2 m od podlahy s reflektorom smerujúcim nahor, takže tok priameho žiarenia padá do hornej zóny miestnosti; spodná časť miestnosti je chránená pred priamym lúčom reflektorom lampy.

Vzduch prechádzajúci hornou časťou miestnosti je skutočne vystavený priamemu žiareniu. Okrem toho sa ultrafialové lúče odrazené od stropu a hornej časti steny (na lepšie odrazenie steny mali maľovať biele) ožarujú spodnú zónu miestnosti, v ktorej môžu byť ľudia.

Ultrafialové žiarenie odrážajúce od stropu a stien v správnej dávke má nielen baktericídny účinok, ale aj priaznivý biologický účinok (tvorba vitamínu D, zlepšenie imunologickej reaktivity tela, stimulácia tvorby krvi), pretože intenzita odrazeného žiarenia je 20-30 krát menšia ako priama.

Existuje pozorovanie pozitívneho účinku nepriamej expozície v oddeleniach pre novorodencov a predčasne narodené deti (lepšia dynamika hmotnosti, menej aerogénnych ochorení, ľahší priebeh ochorenia).

Ultrafialové ožarovanie v oddeleniach s deťmi so šarlami znížilo výskyt komplikácií trikrát. Na ožiarených oddeleniach oddelenia pre infekciu detí bolo niekoľkokrát menej vysiate zo vzduchu difterie bacily, hemolytického streptokoka a pyogenického stafylokoka.

Odporúča sa ožarovať komory na jeseň av zime a na začiatku jari 3-4 krát denne po dobu 1 hodiny.

Umelé ultrafialové žiarenie, dokonca aj nepriame, je kontraindikované u detí s aktívnou formou tuberkulózy, nefrotickej nefritídy, horúčkovitého stavu a ostrého vyčerpania.

Dezinfekcia priestorov a výrobkov starostlivosti je nasledovná.

Na infekčných oddeleniach s denným čistením otrite povrch látkou. Utieranie s handrou zvyšuje jeho znečistenie a je neúčinné pri dezinfekcii utierateľných povrchov. Preto sa odporúča, aby sa v roztoku chloramínu tri handry a pravidelne utrite pri stieraní povrchov.

Po umývaní sa nádoby dezinfikujú varením alebo premytím 0,2% bieliaceho bieliaceho roztoku s následným opláchnutím.

V oddelení infekčných ochorení musí trvanie dezinfekcie misiek s bieliacim prostriedkom trvať najmenej 1 hodinu. Toalety, pisoáre, kúpeľne, drezy sú dôkladne očistené od špiny (petrolej, kyseliny alebo čistiace prostriedky) a potom sa umyjú horúcou vodou a mydlom. Kúpeľne po každom pacientovi sa umyjú teplou vodou.

Drevené časti toaletných misiek sa premyjú 5% bieliacim roztokom. Podložky sa po každom použití umyjú a dezinfikujú. Dezinfekcia sa vykonáva s parou alebo 0,2% bieliacim roztokom počas jednej hodiny.

Je potrebné zaviesť všade zariadenia na pranie a tepelnú sterilizáciu postelí a pisoárov, ktoré pracujú na elektrine alebo na vode z pripojeného systému na teplú vodu. To sa týka zariadení ako "Purifax", českého aparátu spoločnosti "Hirana" a ďalších.

Postup neutralizácie predmetov starostlivosti o vážne chorých pacientov v týchto prípravách trvá 7-8 minút.

Hračky sa neutralizujú premytím v 3% roztoku chloramínu alebo použitím štetca namočeného v ňom, rovnako ako ultrafialového žiarenia (15 minút vo vzdialenosti 30 cm od žiarovky až po povrch hračiek).

Odporúča sa, aby sa v nemocniciach najmenej raz ročne umelo vyprázdňovali izby. Po prebalení, ktoré sa kombinuje s dôkladným čistením priestorov v nemocnici, obsah mikroorganizmov vo vzduchu komôr dlho zostáva v dolných hraniciach a po niekoľkých mesiacoch, dokonca aj bez nezmeneného sanitárneho režimu, sa začína zvyšovať.

Ďalšou dôležitou podmienkou pre zabezpečenie hygienického režimu je organizácia včasného zberu, dezinfekcie a likvidácie odpadov vzniknutých pri prevádzke nemocníc.

Osobná hygiena zdravotníckeho personálu. Úprimný, zhromaždený a kultúrny vzhľad, dôkladné vykonávanie pravidiel osobnej hygieny lekárom sú základnými podmienkami pre starostlivosť o pacienta.

Zdravotnícki pracovníci by mali slúžiť ako vzor pre pacientov v oblasti osobnej hygieny.

Okrem toho, implementácia osobnej hygieny zamestnancami má veľký význam pre prevenciu nosokomiálnych infekcií u zdravotníckych pracovníkov i u pacientov.

Všetci zamestnanci, ktorí prichádzajú pracovať v nemocnici, podliehajú povinnej lekárskej prehliadke. Následne zamestnanci potravinovej jednotky a mladší zamestnanci priamo slúžiaci pacientom podliehajú mesačnej lekárskej prehliadke a raz za šesť mesiacov sa vyšetrujú na prepravu bacilov. Zamestnanci, ktorí ochorejú na choroby, ktoré sú nebezpečné v súvislosti s možnosťou ich prenosu na chorých, nemajú povolené pracovať.

Keď príde pracovný lekár, musí si zobrať svoje zvršok, dôkladne umyť ruky mydlom a potom vložiť nainštalovaný ochranný odev (kúpací plášť, šatka, gázový obväz na ústa a nos a pod.). Nohavice musia byť bezchybne čisté, žehlené, vhodnej veľkosti.

Po znečistených prácach musí personál dôkladne umývať ruky v horúcej vode pomocou kefy a mydla av prípade potreby ich ošetriť dezinfekčným roztokom, ako je 0,2% bieliaci roztok bielidla alebo 1% bieliaci roztok. Toto je potrebné vykonať po podaní infekčných pacientov, ako aj pred rôznymi manipuláciami a po nej. Kefy na umývanie rúk by mali byť uložené v dezinfekčnom roztoku.

Je potrebné, aby boli nechty zamestnancov prerušené. Technický personál, ktorý vykonáva čistenie miestnosti, nesmie distribuovať jedlo.

Každá nemocnica by mala mať schopnosť pre zamestnancov sprchovať po práci. Pre pracovníkov infekčných a dezinfekčných oddelení sú povolené sprchové povolenia.

Cieľová kontrola hygienického stavu nemocnice. Cieľové a spoľahlivé hodnotenie zdravotného stavu nemocnice nie je možné bez systematického hygienického štúdia vonkajšieho prostredia.

Najdôležitejšie z nich sú: inštrumentálne štúdie mikroklimatických faktorov (teplota, vlhkosť a rýchlosť vzduchu, teplota vonkajších stien), vzduchové vyšetrenie bakteriálnej kontaminácie, oxidácie a obsahu oxidu uhličitého, štúdia intenzity hluku, výskum sterility chirurgických nástrojov a obväzov, výskum umytie z rúk zamestnancov a pacientov, od odevov, nábytku, domácnosti a stupňa kontaminácie E. coli; štúdium potravín o obsahu kalórií a živín vrátane vitamínov; výskum pitnej vody atď.

Odporúča sa, aby sa všetky údaje popisujúce hygienický stav prostredia v nemocnici zaznamenali do špeciálneho sanitárneho časopisu.

Analýza výsledkov týchto štúdií pomáha odhaliť príčiny nedostatkov a nájsť účinné opatrenia na ich odstránenie.

Hygienické podmienky sú dôležitým predpokladom prevencie nemocničnej (nosokomiálnej) infekcie. Boj proti infekciám v nemocniciach je dôležitý nielen pre infekčné, pediatrické, chirurgické, materské, ale aj pre všetky ostatné oddelenia. V posledných rokoch v nemocniciach došlo k nárastu chorôb v nemocniciach, najmä kvôli stafylokokovej infekcii, ktorá sa dokonca nazývala "morom nemocníc z 20. storočia". Takže v USA trpia nemocničné infekcie až 6,3% všetkých pacientov liečených v nemocniciach. V Anglicku v priebehu roka predstavovalo asi 1 milión ďalších posteľových dní pooperačné purulentno-septické a iné komplikácie. Zároveň všetci vedci vždy zdôrazňujú, že základom prevencie nosokomiálnej infekcie je hygienicky racionálne zariadenie, vybavenie a údržba nemocnice.

Nemocničná hygiena by mala zabezpečiť zdravé pracovné podmienky pre všetkých pracovníkov. Zdravotnícki pracovníci môžu byť vystavení množstvu pracovných nebezpečenstiev. Tieto zahŕňajú: neuropsychické napätie (chirurgovia, resuscitári, anesteziológovia, lekári, gynekológovia, personál psychiatrických nemocníc atď.), Stresové svaly (chirurgovia, zubári, atď.), Nočná práca, chemické (anesteziológovia iné) a fyzikálne činidlá (personál z rádiologických, fyzioterapeutických, barooperačných a iných oddelení), nozokomiálna infekcia (chrípka a iné infekcie kvapkami) atď.

Zvlášť vysoká úroveň hygienickej podpory je nevyhnutná pri zavádzaní najnovších vedeckých výsledkov do lekárstva. Napríklad bez vývoja a implementácie vhodných hygienických opatrení nie je možné používať rádioizotopy a iné zdroje ionizujúceho žiarenia, elektrónové mikroskopy, lasery, barooperačné, najnovšie fyzioterapeutické zariadenia. Pre transplantácie orgánov je nevyhnutné uskutočniť komplexný systém hygienických opatrení. Použitie rôznych polymérnych materiálov, baktericídnych farieb, dezinfekčných prostriedkov, čistiacich prostriedkov a čistiacich prostriedkov v nemocnici tiež vyžaduje hygienickú spôsobilosť. Príkladná hygiena v nemocnici pomáha jej stať sa školou hygienických zručností pre pacientov. Vzhľadom na zvýšenú dôležitosť hygieny v nemocniciach sa do personálnych nemocníc v mnohých krajinách zavedie nový post "nemocničný hygienik". V Rusku - "nemocničný epidemiológ".

Hlavné ciele jej aktivít:

1) zlepšenie hygieny v nemocniciach;

2) Systematické monitorovanie hygienických podmienok v nemocnici;

3) Minimalizácia rizika nozokomiálnej infekcie.

Vytvorenie hygienických podmienok závisí od systému nemocničnej výstavby, vlastnosti pozemku a polohy nemocnice v obci, návrhu a vnútorného plánovania nemocničných budov, sanitárnej inžinierskej infraštruktúry, vybavenia a sanitárnej údržby.

LOGICKÁ ŠTRUKTÚRA SEKCIE« HYGIENA ZDRAVOTNÍCKYCH A PROPHYLACTICKÝCH INŠTITÚCIÍ» (v súvislosti s prácou ošetrujúceho lekára)

1. Posúdenie umiestnenia nemocníc v osídlených oblastiach, plánovanie pozemku s prihliadnutím na vytvorenie liečebného a ochranného režimu, ochrana nemocničných priestorov pred hlukom, znečistenie, vytvorenie priaznivého režimu slnečného žiarenia, možnosť využitia miesta pre pacientov na čerstvom vzduchu. 2. Posudzovanie dodržiavania hygienických požiadaviek na plánovanie útvarov prijímania a odoberania pacientov s prihliadnutím na možnosť poskytnutia lekársko-ochranného režimu a prevencie nosokomiálnych infekcií. 3. Posúdenie charakteristických vlastností jednotlivých oddelení nemocnice (pediatrická, chirurgická, pôrodnícka-gynekologická, infekčná atď.). 4. Posúdenie hygienického a hygienického režimu v odbore.

Téma 1. HYGIENICKÉ POŽIADAVKY NA MONTÁŽ, PLÁNOVANIE A ZARIADENIE ZDRAVOTNÍCKYCH A PREVENTÍVNYCH INŠTITÚCIÍ (sanitárne vyšetrenie nemocničného projektu)

PRAKTICKÁ VÝZNAM TEMA:

Vytvorenie optimálnych hygienických podmienok v nemocniciach je podmienené charakteristikami usporiadania a rozvoja nemocničného areálu, návrhom a vnútorným plánovaním budov, ich sanitárnym a technickým zlepšovaním a hygienickým stavom počas prevádzky.

CIEĽ lekcie:

Štúdium základných hygienických požiadaviek na umiestnenie a vnútorné plánovanie zdravotníckych zariadení s využitím príkladu typického návrhu nemocnice.

OTÁZKY TEÓRIE:

1. Moderné hygienické problémy pri výstavbe nemocníc.

2. Hygienické požiadavky na umiestňovanie nemocníc a plánovanie pôdy.

3. Systémy budovania nemocníc, územné plánovanie.

4. Hygienické požiadavky na prijímacie oddelenie, oddelenie oddelenia a iné štrukturálne jednotky nemocníc.

5. Plánovanie a spôsob prevádzky v terapeutických, chirurgických, detských, pôrodníckych a infekčných oddeleniach nemocníc.

PRAKTICKÉ ZRUČNOSTI:

Osvojiť si techniky hygienických vyšetrení projektov zdravotníckych zariadení.

odkazy:

Hlavné: 1. Rumyantsev G.I. et al. Všeobecná hygiena - M., - 1986.-C.230-253, 289-300. 2. Gabovich RD, Poznansky S.S., Shakhbazyan, G.Kh. Hygiena. Kyjev, 1984.-C.277-304. 3. Pivovarov, Yu.P.Goeva, OEE Velichko, A.A. Sprievodca laboratórnou hygienou. M.Meditsina.-1983-S.59-92.

Ďalšie: 1. Bystrov TA Hygiena zdravotníckych zariadení. -M.-1971. 2. Sakhnovskaya N.N., Manenko A.K. Hygiena zdravotníckych zariadení - Kyjev. -1982. 3. Hygiena nemocníc. Preklad z nemčiny. -Minsk. -1984.

ÚLOHA NA NEZÁVISLÉ PRÁCE ŠTUDENTOV:

Na základe literatúry a poskytnutého vzdelávacieho materiálu

I. Štúdium sanitárnych a hygienických princípov plánovania zdravotníckych zariadení.

II. Preskúmať hygienické požiadavky na umiestnenie zdravotníckych zariadení v osadách a usporiadanie miesta v nemocnici s prihliadnutím na vytvorenie priaznivého režimu liečby a ochrany a proti epidémie.

III. Preskúmať hygienické požiadavky na plánovanie oddelenia pre vstup a vycestovanie pacientov a charakteristiky prijímania a uvoľňovania v rôznych oddeleniach nemocníc.

IV. Zoznámte sa s hygienickými požiadavkami na časť oddelenia (napríklad rozvrh terapeutického oddelenia). Charakteristiky usporiadania detských, pôrodno-gynekologických, chirurgických a infekčných chorôb oddelení nemocníc.

V. Porozumieť hygienickým požiadavkám na usporiadanie ambulancií.

VI. Absolvovať program sanitárneho vyšetrenia nemocničného projektu.

VZDELÁVACÍ MATERIÁL NA NEZÁVISLÉ PRÍPRAVU

1.1. Hygienické zásady umiestňovania zdravotníckych zariadení a plánovanie pozemkov.

Moderná nemocnica je zdravotnícke centrum určené na liečbu a profylaktické služby pre obyvateľstvo. Vzhľadom na skutočnosť, že väčšina nemocníc poskytuje služby nielen hospitalizovaným pacientom, ale aj obyvateľom oblasti lokality, je potrebné zabezpečiť umiestnenie nemocnice priamo v rezidenčnej (rezidenčnej) zóne alebo v strede obsluhovanej oblasti (somatický profil). Špecializované oddelenia alebo komplexy s kapacitou viac ako 1000 lôžok pre pacientov na dlhodobý pobyt (psychiatrická, tuberkulóza, rehabilitačná liečba atď.) Musia byť umiestnené v predmestí alebo okrajových oblastiach, pravdepodobne v zelených oblastiach alebo v tesnej blízkosti, s prihliadnutím na medzery 1000 m od obytnej zóny, za využitie prírodných podmienok ako ďalší terapeutický faktor. Ženské konzultácie, zubné kliniky a iné ambulantné zariadenia môžu byť umiestnené v obytných a verejných budovách v pešej vzdialenosti (1,5-2 km), v blízkosti ulíc a ciest s verejnou dopravou. Zdravotnícke zariadenia podľa SNiP-69-78 "Lekársko-preventívne inštitúcie" by mali byť umiestnené v súlade so všeobecným plánom a návrhom podrobného plánovania riešenia, berúc do úvahy jeho funkčné zónovanie.

Územie nemocnice by sa malo odstrániť zo zdrojov hluku (letiská, železnice, hlavné mestské diaľnice) a znečistenia ovzdušia, pôdy a vody (celoštátne skládky, skládky, hnojivá a priemyselné podniky) s hygienickou ochrannou zónou od 50 do 1000 m. stupeň škodlivosti objektu, na strane vetrom - zo zdrojov znečistenia ovzdušia. Miesto je umiestnené na dobre zasypanej, prevzdušnenej a bohatej vegetačnej pôde s prirodzeným alebo organizovaným svahom (0,5 - 10 ° C) na izoláciu a odvodnenie atmosferickej vody. Pôda by mala umožňovať používanie prírodných pôd bez dodatočných opatrení, mala by znečistenú, filtračnú pôdu. Nízke postavenie podzemných vôd (nie menej ako 1,5 m od zeme a 1 m od základov základov) by malo umožniť konštrukciu bez práce na umelom znižovaní úrovne a konštrukcii komplexnej hydroizolácie. Miesto by nemalo byť zaplavené, močiarne, nemalo by to byť krasové a zosuvové javy.

Výpočet potrieb obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach a veľkosť pozemkov sa uskutočňuje v súlade so SNiP "Plánovanie a rozvoj miest, obcí a vidieckych sídiel". Zelené plochy, ktoré sú prirodzene najpriaznivejšie a nachádzajú sa na vyvýšenom suchom teréne, sú pre zdravotnícke zariadenia dobre vetrané. Pri výbere lokality by ste mali zvážiť možnosť pripojenia budovy nemocnice k existujúcemu vodovodu, kanalizácii, elektrifikácii, diaľkovému vykurovaniu a splyňovaniu.

Všetko, čo bolo povedané o dizajne, usporiadaní a sanitárnom vybavení nemocníc, je nevyhnutným predpokladom pre vytvorenie najvýhodnejších hygienických podmienok v nemocnici.

Okrem toho hygienické podmienky v nemocnici závisia od spôsobu a dennej rutiny pacientov, hygienického režimu a údržby priestorov, dodržiavania osobných hygienických predpisov zamestnancami a pacientmi atď.

Treba poznamenať, že úlohy a obsah hygienického a zdravotného ochranného režimu v nemocnici sú úzko prepojené. Režim liečby a ochrany je preto nemyslitelný v nemocnici, kde nie je pozorovaná hygienická liečba.

Hygienický režim pacienta. V rámci hygienického režimu alebo osobnej hygieny sa pacient chápe ako vedecky založený systém pravidiel, ktorými sa riadi jeho životný štýl a správanie s cieľom dosiahnuť čo najefektívnejšiu liečbu a čo najskôr obnoviť zdravie a postihnutie.

Individuálny režim, ktorý určuje životný štýl každého pacienta, sa stanovuje v rámci všeobecného režimu nemocnice, ale pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta.

V nemocnici je pre pacienta škola osobnej hygieny a zvyšovanie hygienických schopností pacientov prispieva k zabezpečeniu výsledkov liečby po prepustení z nemocnice.

V srdci nemocničného režimu je pevná každodenná rutina, ktorá je povinná pre pacientov, ako aj pre zamestnancov. Denná rutina v nemocnici sa vyznačuje prísnym striedaním v čase procesov bdenia, spánku, lekárskych procedúr, stravovania, chôdze atď.

Aktivita, ktorá prebieha v určitom rytme, je pre organizmus veľmi užitočná, čo je obzvlášť dôležité pre pacientov.

Vzostup pacientov vo väčšine zdravotníckych zariadení sa uskutočňuje v 7 hodín 30 min ráno Po termometrii pacientky vykonávajú ranné toalety: vyčisťujú zuby, umyjú si tvár. Chôdza pacientom vykonávajú tvrdnutie odporúčané lekárom a ranné cvičenia.

V lete sa ranné cvičenia musia konať na terase alebo na záhrade, v chladnej sezóne alebo počas nepriaznivého počasia - v predvzdušnej dennej miestnosti. Zamestnanci v súčasnosti čistia oddelenia.

Chôdza pacientov môže narovnať svoje postele, dať do poriadku nočné stolíky. Po vyčistení sú oddelenia nevyhnutne vetrané, po ktorých sa uskutočnia lekárske stretnutia.

Od 8.30 do 21.00 majú pacienti raňajky, potom sa vrátia na oddelenie, kde zostanú, kým sa lekár neobjaví a nedostane schôdzky. Od 9 hodín 15 minút začína obchádzka lekára. Po obchádzke dostanú pacienti schôdzky. Zvyšok času pred obedom môžu pacienti na lôžku tráviť na verande alebo terase, kde ich prinášajú zamestnanci.

Chôdza pacientov prechádzky v nemocničnej záhrade. Dĺžku prechádzky podáva lekár, ktorý ho zaznamenáva v histórii ochorenia, rovnako ako umožňuje pacientovi vziať vzduch alebo slnečné kúpele. Mnohí pacienti môžu chodiť v zime. Dokonca ani pacienti, ktorí zostanú na oddeleniach, by nemali byť zbavení čerstvého vzduchu a slnečného žiarenia.

Mali by ležať na lôžkach vedľa okien, oddelenia by mali byť pravidelne vetrané. Súčasne (výhodne vo vzduchu) sa uskutočňuje fyzikálna terapia. Výberom fyzických cvičení je možné do určitej miery spravovať kardiovaskulárny systém, dýchacie zariadenie, ovplyvňovať metabolizmus a ďalšie funkcie tela.

Od 13 hodín 30 minút až 14 hodín 30 minút, pacienti majú obed a od 14 hodín. 30 min až 16 hodín za nich zorganizovať popoludňajší odpočinok alebo spánok. V tomto čase by malo dôjsť k rovnakému tichu ako v noci.

Čas po spánku môžete využiť aj na pobyt v záhrade. Počas týchto hodín sa odporúča vykonať pracovnú liečbu u pacientov, u ktorých je indikovaná. Práca v záhrade je celkom vhodná práca na záhrade, kreslenie, sochárstvo, vyšívanie.

Nezničiteľná práca na čerstvom vzduchu v tieni zvyšuje celkový tón tela a má pozitívny vplyv na krvný obeh, trávenie a spánok. Liečebná terapia má obzvlášť veľký vplyv na psychiku pacienta.

Vedomie, že už je dovolené pracovať, prináša pacientovi pocit veselosti, získa dôveru v obnovenie svojho zdravia a sily, čo prispieva k oživeniu. Počas týchto hodín sa uskutočňujú večerné stretnutia a meria sa teplota.

Od 18 do 19 hod. Večera po večeri, po ktorej môžu tí, ktorí nedostanú stretnutia, čítať, hrať šachy, dámy, počúvať rozhlas, sledovať televízny program. V 21 hod. Večerný čaj chorého nápoja. Potom urobia večernú prechádzku cez nemocničnú záhradu a toaletu (štetkujú zuby, umyjú si tvár, umyjú si nohy).

O 22 hodine chodia chorí do postele. Svetlo zhasne, na niektorých miestach je svetelné svetlo. Zostať chorý na chodbe v tomto čase nie je povolený. Zamestnanci prijímajú všetky opatrenia na zabezpečenie úplného ticha v oddelení.

Doba fyziologického spánku, popoludní a noci, teda trvá 10-11 hodín.

Sanitárny režim a hygienický obsah. Čistota je nevyhnutným prvkom správneho hygienického režimu zdravotníckeho zariadenia.

Atmosféra absolútnej čistoty v kombinácii s inými stranami nemocničného režimu vytvára najlepšie podmienky pre realizáciu procesu liečby. Inšpiruje dôveru pacienta v nemocničný personál, vytvára priaznivý dojem z nemocnice, prispieva k blahu pacienta.

Význam čistoty nemocníc pri realizácii liečebného procesu a prevencii nosokomiálnych infekcií možno ilustrovať nasledujúcimi príkladmi.

Nedostatočne čistá údržba chirurgického oddelenia a obslužnej jednotky zvyšuje prašnosť a kontamináciu vzduchu nepriaznivo ovplyvňuje tvorbu sterilných podmienok potrebných na výrobu operácií a skladovanie sterilných materiálov a nástrojov.

Medzi najdôležitejšie prvky hygienického režimu liečebno-profylaktických inštitúcií patria tie, ktoré sú zamerané na udržiavanie čistého vzduchu v priestoroch nemocnice. Medzi nimi je mimoriadne dôležitá výmena vnútorného vzduchu a prachu.

Krivka bakteriálnej kontaminácie vzduchu v zle vetraných oddeleniach stúpa počas dňa. Preto by každá nemocnica mala mať dobre fungujúci vzduchový režim, t.j. poradie vetrania komôr a chodieb počas chladnej sezóny,

Boj proti prachu v priestoroch nemocnice vykonáva:

a) systematické čistenie priestorov v kombinácii s ich vetraním;

b) systematické čistenie mäkkých zariadení vo voľnom ovzduší;

c) pripevňovanie prachu pokrytím podlah a impregnovaním županov, lôžkom s látkami viažucimi prach.

Čistenie všetkých priestorov nemocničného oddelenia sa vykonáva denne. Na oddeleniach, chodbách a kanceláriách sa čistenie vykonávalo ráno po zdvihnutí pacientov.

Po rannom toalete chorých, rozložení postelí a usporiadania nočných stolíkov je podlaha mokrým zametaním, nábytok je odvlečený vlhkou handrou a dvere, panely, okenné parapety, vykurovacie plochy sú čisté a podlaha je vyčistená.

Môžete tiež použiť látky bez vône na väzbu prachu, ktoré pokrývajú podlahu. Na tento účel použite špeciálne formulácie obsahujúce oleje, ktoré udržujú prach usadený na podlahe.

Štúdia bakteriálnej kontaminácie, vzduchu ukázala, že je minimálna, kým sa pacienti nedostanú.

Počet mikroorganizmov vo vzduchu sa pri pohybe v miestnosti a personálu pacientov zvyšuje o 2 až 4 krát, 2-5 krát - keď sú lôžka v dôchodku a 2-10 krát, keď sú podlahy sušené. Pri dobre vykonávanom mokrom čistení oddelení sa počet mikroorganizmov vo vzduchu nezvyšuje. Toto prispieva k vetraniu komôr po čistení. V teplejších mesiacoch by mali mať okná a priečky otvorené čo najdlhšie.

Keď silné mrazy prúdia chodbami za uzavretými komorami.

Čistenie by sa malo opakovať počas celého dňa, aby sa zabezpečila konštantná čistota miestnosti. Jedlo a bufet po každom jedle.

Predtým, než pacienti idú do postele, opäť posedia, zamotajú podlahu a vysielajú miestnosť oddelenia. V zimnom období sú chodby vysielané niekoľkokrát v noci.

Najviac úplné odstránenie prachu v nemocnici sa dosahuje pomocou vysávačov. Vysávače môžu byť prenosné a stacionárne. Nevýhodou prenosných vysávačov je hluk, ktorý vytvárajú s objemom až 70-80 dB.

Táto nevýhoda nemá centrálnu vákuovú stanicu, ktorá vybavuje nemocnicu počas výstavby.

Matrace, posteľná bielizeň, chodníky a iné mäkké zariadenia sú dôležitým zdrojom znečistenia ovzdušia z oddelení s prachom, prchavými pachmi a mikroorganizmami. Čistenie a vyraďovanie z uvedených položiek sa vykonáva pravidelne vonku (používajú sa verandy). Počet mikroorganizmov po čistení a vyradení klesá o 10-15 krát a počet prachových častíc - o 2-3 krát.

Aby sa zabránilo znečisteniu ovzdušia, v mnohých zahraničných nemocniciach nemenia matrace a posteľná bielizeň na oddeleniach nevyrábajú, ale úplne nahradia postele. V špeciálnej miestnosti sa centrálne vykonávajú výmenné matrace, posteľná bielizeň a prípadne dezinfekcia lôžok.

Niektorí vedci odporúčajú impregnáciu posteľnej bielizne a ľanu s látkami viažucimi prach. Najdostupnejším produktom je 3-5% vodný roztok emulzolu, ktorý obsahuje zvlákňovaný olej (72,5%), asidol (18%), etylénglykol (2%), hydroxid sodný (1% ). Plátno sa ponorí do roztoku emulzie na 2-3 minúty, potom sa stlačí a vysuší.

Hygienické vlastnosti impregnovanej bielizne (vrátane vône a farby) sa nemenia. Na zakrytie podláh sa používa 30% vodný roztok emulzolu (30 ml na 1 m2).

Pomocou racionálnych metód čistenia a systematického prevzdušňovania je možné výrazne znížiť mikrobiálnu kontamináciu a obsah prachu vo vzduchu v nemocničných miestnostiach. Rastúci podiel infekcií kvapkami a stále rastúce požiadavky na aseptizáciu diktujú realizáciu opatrení na ďalšie zníženie mikrobiálnej kontaminácie ovzdušia na oddeleniach detských infekčných ochorení, v operačných sálach, šatniach, generických a pod. Na tento účel boli v posledných rokoch študované rôzne metódy dezinfekcie vzduchu priestory.

Najväčšia praktická aplikácia bola vystavená ultrafialovému žiareniu. Ultrafialové žiarenie je silný a rýchlo pôsobiaci baktericídny a virucídny prostriedok pri ožiarení vzduchu alebo povrchu rôznych objektov. Baktericídny účinok ultrafialového žiarenia sa s rastúcim prachom a vlhkosťou znižuje.

Existujú dva zdroje umelého a ultrafialového žiarenia; ortuťovo-kremenné lampy vysokého tlaku (typ PRK) a baktericídne ultrafialové žiarovky nízkeho tlaku (typu BUV). Rtuťové kremenné lampy môžu mať vysoký výkon (až do 1000 wattov), ​​ale majú menej výstupu baktericídnych lúčov na jednotku výkonu.

Preto sa v súčasnosti odporúčajú lampy typu PPH používať v nemocniciach len na ožarovanie rôznych objektov a vnútorného vzduchu v neprítomnosti pacientov.

Žiarovkové svietidlá majú nižšiu výkonnosť než PPH (15 a 30 wattov), ​​ale majú výrazne vyšší výnos baktericídnych lúčov na jednotku výkonu. Emisné spektrum týchto žiariviek je 80% z najbikteriodálnejších lúčov, takže ich vedľajšie účinky (tvorba ozónu) sú oveľa nižšie.

Sú známe tri spôsoby použitia ultrafialového žiarenia:

1) priame vystavenie,

2) nepriame ožarovanie - odrážané lúče,

3) ožiarenie čerstvého vzduchu vo ventilačných alebo recirkulačných zariadeniach. Priame ožarovanie sa vykonáva pomocou svetiel zavesených zo stropu a nasmerovaním priameho prúdu lúča smerom nadol. Môže sa vykonávať aj pomocou svietidiel namontovaných na stenách alebo v špeciálnych stojanoch na podlahe. Vyžaduje sa výkon 1,5-2 W na 1 m 3 miestnosti. Táto metóda môže dosiahnuť vysoký stupeň dezinfekcie nábytku a vzduchu.

Takže po 1-2 hodinách ožarovania šatne počas prevádzky sa celkový počet baktérií vo vzduchu znížil o 60-70%, zatiaľ čo bez ožiarenia sa kontaminácia vzduchu neustále zvyšovala.

Avšak priamy tok ultrafialových lúčov žiariviek typu PPH a dokonca aj typu CCV má nepriaznivý vedľajší účinok, a preto priame ožarovanie sa môže uskutočniť iba v neprítomnosti ľudí, ktorí prerušili, pred začatím práce) alebo pri poskytovaní špeciálnych okuliarov na ochranu očí.

Najrozšírenejšie nepriame ultrafialové ožarovanie priestorov. Z tohto dôvodu je zdroj ultrafialového žiarenia zavesený vo výške 1,8-2 m od podlahy s reflektorom smerujúcim nahor, takže tok priameho žiarenia padá do hornej zóny miestnosti; spodná časť miestnosti je chránená pred priamym lúčom reflektorom lampy.

Vzduch prechádzajúci hornou časťou miestnosti je skutočne vystavený priamemu žiareniu. Okrem toho sa ultrafialové lúče odrazené od stropu a hornej časti steny (na lepšie odrazenie steny mali maľovať biele) ožarujú spodnú zónu miestnosti, v ktorej môžu byť ľudia.

Ultrafialové žiarenie odrážajúce od stropu a stien v správnej dávke má nielen baktericídny účinok, ale aj priaznivý biologický účinok (tvorba vitamínu D, zlepšenie imunologickej reaktivity tela, stimulácia tvorby krvi), pretože intenzita odrazeného žiarenia je 20-30 krát menšia ako priama.

Existuje pozorovanie pozitívneho účinku nepriamej expozície v oddeleniach pre novorodencov a predčasne narodené deti (lepšia dynamika hmotnosti, menej aerogénnych ochorení, ľahší priebeh ochorenia).

Ultrafialové ožarovanie v oddeleniach s deťmi so šarlami znížilo výskyt komplikácií trikrát. Na ožiarených oddeleniach oddelenia pre infekciu detí bolo niekoľkokrát menej vysiate zo vzduchu difterie bacily, hemolytického streptokoka a pyogenického stafylokoka.

Odporúča sa ožarovať komory na jeseň av zime a na začiatku jari 3-4 krát denne po dobu 1 hodiny.

Umelé ultrafialové žiarenie, dokonca aj nepriame, je kontraindikované u detí s aktívnou formou tuberkulózy, nefrózy, nefritídy, horúčky a silného vyčerpania.

Dezinfekcia priestorov a výrobkov starostlivosti je nasledovná.

Na infekčných oddeleniach s denným čistením otrite povrch látkou. Stieranie s handrou výrazne zvyšuje jeho kontamináciu a je neúčinné pri dezinfekcii stieraných povrchov. Preto sa odporúča mať tri roztoky chlóru v roztoku chloramínu a pravidelne ich meniť pri stieraní povrchov.

Po umývaní sa nádoby dezinfikujú varením alebo premytím 0,2% bieliaceho bieliaceho roztoku s následným opláchnutím.

V oddelení infekčných ochorení musí trvanie dezinfekcie misiek s bieliacim prostriedkom trvať najmenej 1 hodinu. Toalety, pisoáre, kúpeľne, drezy sú dôkladne očistené od špiny (petrolej, kyseliny alebo čistiace prostriedky) a potom sa umyjú horúcou vodou a mydlom. Kúpeľne po každom pacientovi sa umyjú teplou vodou.

Drevené časti toaletných misiek sa premyjú 5% bieliacim roztokom. Podložky sa po každom použití umyjú a dezinfikujú. Dezinfekcia sa vykonáva s parou alebo 0,2% bieliacim roztokom počas jednej hodiny.

Je potrebné zaviesť všade zariadenia na pranie a tepelnú sterilizáciu postelí a pisoárov, ktoré pracujú na elektrine alebo na vode z pripojeného systému na teplú vodu. Ide o zariadenia ako Purifax, český aparát firmy Hirana atď.

Postup pri likvidácii predmetov na starostlivosť o vážne chorých pacientov v týchto zariadeniach trvá 7-8 minút.

Hračky sa neutralizujú premytím v 3% roztoku chloramínu alebo použitím štetca namočeného v ňom, rovnako ako ultrafialového žiarenia (15 minút vo vzdialenosti 30 cm od žiarovky až po povrch hračiek).

Odporúča sa, aby sa v nemocniciach najmenej raz ročne umelo vyprázdňovali izby. Po prebalení, ktoré sa kombinuje s dôkladným vyčistením priestorov v nemocnici, obsah mikroorganizmov vo vzduchu komôr dlho zostáva v dolných hraniciach a po niekoľkých mesiacoch, dokonca aj s neustálym sanitárnym režimom, sa začína zvyšovať.

Nedeliteľným prvkom hygienického režimu v nemocnici je vytvorenie režimu odpočinku, v ktorom hlavnú úlohu zohráva kontrola hluku.

Hluk v nemocnici má vonkajší a vnútorný pôvod. Objem vonkajších zdrojov hluku je vyšší, pacienti a zamestnanci častejšie sťažujú. Boj s vonkajším hlukom sa vykonáva najmä správnym výberom miesta pre nemocnicu a jej racionálnym rozvojom.

V nemocnici je však veľa vlastných zdrojov hluku. Hladina hluku v decibeloch je teda pri zatvorení dverí v oddelení - až 80-85, zatváranie dverí výťahu - až 80-90, pohyby výťahu - až 60-62, demontáž jedálne a čaju - až 70-80, v generickej miestnosti - až do 70-80, pri napĺňaní kúpeľa vodou - až 67, tečúca voda v toalete - až 70, volanie na pevné linky - až 70-74, práca na elektrickom skútri - až 77, pohybovanie stoličky - až 60-70, chôdza na podlahe - 60, rozhovor dvoch ľudí na chodbe - až 65-76 atď.

Boj proti hluku v nemocnici si vyžaduje veľa opatrení. Pri navrhovaní vnútorného usporiadania nemocničnej budovy sú izby zoskupené podľa úrovne hluku v nich.

Prevádzkové miestnosti komôr sú umiestnené mimo zdrojov hluku: v nemocniciach sú požiadavky na zvukovú izoláciu z hluku spôsobeného vzduchom aj šokom zvlášť vysoké. Priemerná vzdušná schopnosť zvukovej izolácie priečok medzi komorami a prevádzkovými miestnosťami na jednej strane a inými miestnosťami na strane druhej by mala byť najmenej 48 dB, medzi komorami a zdravotníckymi miestnosťami najmenej 44 dB a zvukovou izoláciou dverí nie menšou ako 30 dB. V miestnostiach, ktoré sú zdrojom intenzívneho hluku, sa odporúča zariadenie s dvojitými dverami. V druhom prípade je tesnenie medzi podlahou a spodným okrajom dverí ťažké.

Nasledujúci dizajn tesnenia je racionálny. Vo dverách, na podlahe a nad dverami sú pripevnené gumové pásy, ktorých okraje sú skosené, a gumové tesnenia rúrkového profilu sú pripevnené k dolným a horným okrajom dverí.

Keď sú dvere zatvorené, toto tesnenie utesňuje medzeru a pri otvorení sa nedotýka podlahy.

Odhaduje sa, že pacient počuje hluk zatvárania dverí 500 - 700 krát denne. Preto je nevyhnutné zatvárať dvere ticho pomocou gumových tlmičov. Ak chcete bojovať proti vplyvu hluku podlahy musia byť "plávajúce" dizajn.

Takéto podlahy zabraňujú šíreniu hluku v dolnom poschodí, ale nezaručujú prenikanie hluku do susedných miestností. Preto je potrebné aplikovať tichý a elastický podlahový kryt. Povlak musí byť ľahko umývateľný a dobre dezinfikovateľný. Linoleum a niektoré ďalšie povlaky zo syntetických materiálov spĺňajú tieto požiadavky.

V nemocniciach a klinikách by sa mala čo najviac využívať aplikácia švovových materiálov na oplotenie (dobre čistené, neprášajúce). Dokončenie jediného stropu v komore s materiálmi absorbujúcimi zvuk znižuje objem šumu dvakrát. Materiály absorbujúce zvuk pokrývajú horné časti steny.

Moderná nemocnica je nasýtená sanitárnym zariadením. Nesprávne zariadenie a jeho prevádzka môžu viesť k tvorbe intenzívneho šumu. Preto pri inštalácii tohto zariadenia v nemocniciach je potrebné opatrnejšie ako kdekoľvek inde vykonať konvenčné opatrenia proti hluku a vibráciám. Navyše sa neodporúča položiť potrubia z jednej komory do druhej.

S priechodom potrubia cez plot medzi nimi dať pás z korku alebo minerálnej vlny. V miestach, kde je potrubie pripevnená k stene, je medzi svorku a stenu umiestnené tesnenie z materiálu absorbujúceho zvuk. Vodovodná sieť nemocničnej budovy by mala byť rozdelená na samostatné časti, aby sa zabránilo šíreniu hluku (napríklad pri opravách) v celej budove. Na tento účel sa v potrubí vyrábajú vložky z gumových alebo plastových rúrok.

Každá nemocnica by mala zvážiť najdôležitejšie zdroje hluku pri vykonávaní špecifických protihlukových opatrení.

Napríklad v telefónoch je mikroporézna hladina hluku znížená o 18-19 dB. Pohyblivé lôžka a stoly by mali byť vybavené kolesami s gumovými pneumatikami. Závesné kryty nádrží sú vybavené gumovými tesneniami, ktoré znižujú hluk pri zatváraní o 10-15 dB, na kúpeľňový kohútik, ktorý dosahuje dno, je umiestnená gumová hadica, ktorá pri napĺňaní kúpeľa znižuje hluk o 10-14 dB.

Dobré mazanie závesov dverí, podbíjanie gumových nábytkových nohavíc, gumové chodníky v chodbách, používanie mäkkých topánok atď. Sú dôležité.

Pri tichom režime je dôležitá signalizácia tichého osvetlenia, správanie pacientov a personálu (tichá reč), upozornenie na zablokovanie dverí, zvonenie, atď. V tejto súvislosti je potrebné vykonať denné vysvetľujúce práce.

Osobná hygiena zdravotníckeho personálu. Úprimný, zhromaždený a kultúrny vzhľad, dôkladné vykonávanie pravidiel osobnej hygieny lekárom sú základnými podmienkami pre starostlivosť o pacienta.

Zdravotnícki pracovníci by mali slúžiť ako vzor pre pacientov v oblasti osobnej hygieny.

Okrem toho, implementácia osobnej hygieny zamestnancami má veľký význam pre prevenciu nosokomiálnych infekcií u zdravotníckych pracovníkov i u pacientov.

Všetci zamestnanci, ktorí prichádzajú pracovať v nemocnici, podliehajú povinnej lekárskej prehliadke. Následne zamestnanci potravinovej jednotky a mladší zamestnanci priamo slúžiaci pacientom podliehajú mesačnej lekárskej prehliadke a raz za šesť mesiacov sa vyšetrujú na prepravu bacilov.

Zamestnanci, ktorí ochorejú na choroby, ktoré sú nebezpečné v súvislosti s možnosťou ich prenosu na chorých, nemajú povolené pracovať.

Keď príde pracovný lekár, musí si zobrať svoje zvršok, dôkladne umyť ruky mydlom a potom vložiť nainštalovaný ochranný odev (kúpací plášť, šatka, gázový obväz na ústa a nos a pod.). Nohavice musia byť bezchybne čisté, žehlené, vhodnej veľkosti.

Po znečistených prácach musí personál dôkladne umyť ruky v horúcej vode kefou a mydlom a v prípade potreby ich ošetriť dezinfekčným roztokom, napríklad 0,2% bieliacim bieliacim roztokom alebo 1% bieliacim roztokom. Toto je potrebné vykonať po podaní infekčných pacientov, ako aj pred rôznymi manipuláciami a po nej. Kefy na umývanie rúk by mali byť uložené v dezinfekčnom roztoku.

Je potrebné, aby boli nechty zamestnancov prerušené. Technický personál, ktorý vykonáva čistenie miestnosti, nesmie distribuovať jedlo.

Každá nemocnica by mala mať schopnosť pre zamestnancov sprchovať po práci. Pre pracovníkov infekčných a dezinfekčných oddelení sú povolené sprchové povolenia.

Cieľová kontrola hygienického stavu nemocnice. Cieľové a spoľahlivé hodnotenie zdravotného stavu nemocnice nie je možné bez systematického hygienického štúdia vonkajšieho prostredia.

Najdôležitejšie z nich sú: inštrumentálne štúdie mikroklimatických faktorov (teplota, vlhkosť a rýchlosť vzduchu, teplota vonkajších stien), vzduchové vyšetrenie bakteriálnej kontaminácie, oxidácie a obsahu oxidu uhličitého, štúdia intenzity hluku, výskum sterility chirurgických nástrojov a obväzov, výskum umyje z rúk zamestnancov a pacientov, od oblečenia, nábytku, domácnosti na prítomnosť a stupeň kontaminácie E. coli; štúdium potravín o obsahu kalórií a živín vrátane vitamínov; výskum pitnej vody atď.

Odporúča sa, aby sa všetky údaje popisujúce hygienický stav prostredia v nemocnici zaznamenali do špeciálneho sanitárneho časopisu.

Analýza výsledkov týchto štúdií pomáha odhaliť príčiny nedostatkov a nájsť účinné opatrenia na ich odstránenie.