Sanitarni in higienski režim v zdravstvenih ustanovah. Sanitarni in higienski režim zdravstvenih ustanov - pomembna točka

V bolnišnicah in porodniških ustanovah je treba zagotoviti strog zaščitni režim (molk v oddelkih: brez glasnih pogovorov, hrupnih iger, televizijskih oddaj, pravočasne odstranitve zunanjih in notranjih virov hrupa, vključno s hrupom iz opreme, dvigal, prezračevalnih sistemov, hladilnikov, napačnih vodovodnih napeljav). žerjavi, napeljave itd.). V vsaki zdravstveni ustanovi je treba dosledno upoštevati uveljavljeno dnevno rutino, obvezen počitek bolnika po kosilu ("tihi čas"). Prenose in obiske pacientov je treba opraviti ob predvidenem času. Bolnišnični prostori morajo biti podvrženi vsakodnevnemu temeljitemu mokrem čiščenju vsaj 2-krat, po potrebi pa tudi pogosteje. Uporabo razkužil je treba določiti glede na specifičnost načina delovanja prostorov in profil institucije (enote).

Zračne komore je treba izvajati vsaj 4-krat dnevno. Prostore operacijskih dvoran, bolnišničnih sob in oddelkov novorojenčkov je treba obsevati z germicidnimi sijalkami.

V zdravstvenih ustanovah je treba osebno higieno bolnikov strogo upoštevati (higienske kopeli in perilo se vsaj enkrat v 10 dneh spremenijo, kar je treba zabeležiti v zgodovini bolezni); po potrebi je treba perilo spreminjati pogosteje (ko se umazan). Občasno je treba organizirati odbitke in bolnike za britje. Kajenje in pitje alkohola v zdravstvenih ustanovah je strogo prepovedano. Bolnišnično perilo, oblačila morajo biti čista in likana, ne smejo biti pokvarjena, oblikovana in strogo izbrana po velikosti. Bolniki morajo imeti posamezne jedi in druge izdelke za osebno nego.

1. Zahteve za delovne pogoje, življenje in osebno higieno zdravstvenega osebja

Zdravstvene ustanove morajo imeti potrebno sestavo in površino sanitarnih prostorov za zdravstveno osebje v skladu s sedanjim SNiP (BCH). Izpolnjene morajo biti naslednje zahteve:

a) število omaric v garderobi mora biti enako 100% seznama osebja (razen osebja sprejemnih oddelkov bolnišnic za otroke in nalezljive bolezni);

b) število tušev je treba vzeti iz izračuna:

1 tuš kabina za 10 oseb v oddelkih za okužbe in tuberkulozo, v preostalih oddelkih pa - 1 tuš kabina za 15 oseb, ki delajo v največjem premiku srednjega in nižjega osebja;

c) število izračuna sanitarnih naprav za osebje: 1 naprava za 50 oseb v moških garderobi in 1 aparat za 30 oseb v ženskih garderobah;

d) površina garderobe uličnih oblačil naj bi bila 0,8 kvadratnih metrov. m na 1 obešalnik (kljuka) za garderobo, število mest za garderobo pa je 60% seznama osebja;

e) območje garderobe za domačo in delovno obleko je treba upoštevati pri izračunu 0,4 kvadratnih metrov. m 1 omarica. Garderobe morajo biti praviloma opremljene z dvojno zaprtimi prezračevanimi omaricami, ki zagotavljajo ločeno shranjevanje domače in delovne (sanitarne) obleke, čevljev in klobukov.

Kadar je število žensk, ki delajo v najrazličnejših izmenah, več kot 100, bi bilo treba zagotoviti prostor za osebno higieno žensk v skladu s pomožnimi stavbami in industrijskimi podjetji SNiP, ki vključuje tudi kabine za zdravljenje, opremljene s higienskimi tuši s posameznimi mešalniki tople in hladne vode. , mesta za slečenje. Velikost obdelovalne kabine mora biti vsaj 1,8 x 1,2 m. Kabine morajo imeti kljuke za oblačila in perilo.

Kadar je število žensk, ki delajo v bolnišnici, manjše od 100, je treba zagotoviti kabino s higiensko prho, velikosti najmanj 2,4 x 1,2 m, v garderobi za ženske.

Osebje z vročimi obroki v bolnišnicah, jedilnicah ali bifejih. Število sedežev v njih ter sestavo in površino proizvodnih in pomožnih prostorov je treba sprejeti v skladu z vodjo SNiP o zasnovi gostinskih podjetij.

V strukturnih enotah zdravstvenih ustanov (oddelki, laboratoriji itd.) Za medicinsko osebje je treba dodeliti in opremiti prostore za počitek in obroke.

Sanitarni prostori morajo biti čisti. Mokro čiščenje prostorov je treba izvesti vsaj 2-krat na dan z uporabo raztopin proti blatu. Enkrat na mesec je potrebno opraviti splošno čiščenje.

Negovalnemu osebju je treba zagotoviti najmanj 3 sklope delovnih (sanitarnih) oblačil: obleke, rute, copate in zamenljive čevlje (copate). Za spremembo v primeru onesnaženja mora biti vedno na voljo obleka in ruta (pokrovček). Sanitarna oblačila morajo biti enotna (ustanovljena za ustanovo), običajno bela, popolnoma čista in likana. Lase je treba ujemati pod ruto (pokrovček, pokrovček). Med delom v žepih jutranje halje ni dovoljeno nositi obročev, uhanov in drugega nakita ter tujih predmetov.

Vsak zaposleni, ki vstopi na delovno mesto, mora opraviti zdravniški pregled, vključno z pregledom otorinolaringologa, zobozdravnika in spolnega in venerologa (za ženske ginekologa) z bakteriološkimi testi na prisotnost patogene in pogojno patogene mikroflore.

Zmanjšani kontingenti (osebje otroških bolnišnic, porodnišnic in oddelkov, ki so neposredno povezani z oskrbo in prehrano otrok itd.) Morajo biti predmet predhodnega (ob sprejemu) in nadaljnjih rednih zdravstvenih pregledov v skladu z odobrenim navodilom o vrstnem redu zdravniških pregledov teh kontingentov.

Da bi preprečili poklicne bolezni, bi moralo medicinsko osebje, ki dela s škodljivimi (toksičnimi in drugimi) snovmi ali je bilo izpostavljeno škodljivim dejavnikom (rentgenskim in ioniziranim sevanjem, elektromagnetnim poljem, visoki vlažnosti itd.), Ob vstopu na delo in naknadno vzpostaviti \\ t čas za zdravniški pregled v skladu z Odredbo Ministrstva za zdravje Republike Belorusije o izvajanju obveznih predhodnih pregledov za sprejem na delo in redne zdravstvene preglede delavcev Izpostavljen sem škodljivim in neugodnim delovnim pogojem. "

Osebje operativnih enot, enote intenzivne nege, intenzivne nege in kirurgije, ki sodelujejo pri operacijah, prelivih in služenju pooperativnih pacientov, pa tudi osebje porodnišnic (oddelkov), novorojenčkov, je treba enkrat na četrtletje pregledati za patogeni stafilokoki.

Da bi izboljšali zračno okolje operacijskih dvoran (palic), morate poleg organiziranja potrebne izmenjave zraka odstraniti ali absorbirati pare zdravil, ki vstopajo v zračni prostor operacijskih dvoran z izdihanim zrakom z absorpcijskimi filtri z aktivnim ogljem ali absorpcijskimi in izpustnimi cevmi.

V oddelkih bolnišnic, porodnišnicah in drugih enotah (zlasti operativnih enot in rodblokov) nenehno spremljajo stanje zračnega okolja in mikroklimo prostorov, da imajo v sobah termometre za merjenje temperature.

Da bi zmanjšali nevro-emocionalno prenapetost osebja, je priporočljivo, da se v operacije in reanimacijske ukrepe vključijo brigade ob upoštevanju psihološke združljivosti. Preprečiti vključitev v kirurško ekipo za izvedbo načrtovanih operacij osebja po nočni dolžnosti, kakor tudi zagotoviti izmenjavo operativnih in nedelovnih dni.

Sanitarni in higienski pogoji v bolnišnici so v veliki meri odvisni od sanitarnega vzdrževanja prostorov in skladnosti bolnika s pravili osebne higiene. Z dolgim ​​bivanjem v prostorih ljudi poteka postopna sprememba mikroklime zračnega okolja.

Zrak poveča vsebnost vodne pare, prahu, poveča njegovo temperaturo, nastanejo neprijetne vonjave zaradi sproščanja in razgradnje znoja in organskih snovi na koži. Vse te spremembe negativno vplivajo na zdravje bolnikov. Poleg tega je človek vir bakterijskega onesnaževanja zraka.

Pri pogovoru, kihanju in kašljanju v zrak vstopa veliko število kapljic sline, ki lahko vsebujejo patogene nalezljivih bolezni. Zato se preko zraka lahko prenašajo bolezni, kot so gripa, sezonski katar zgornjih dihal, škrlatinka, ošpice, oslovski kašelj, kozice, cerebrospinalna epidemija meningitisa itd.

Velike kapljice sline se hitro usedejo na različne površine, majhne pa dolgo letijo v zraku. Kapljice sline z mikroorganizmi, nasičene na tleh, postelji in drugi opremi zdravstvene ustanove, se posušijo, in če prostori niso pravilno očiščeni, lahko mikroorganizmi v virusih skupaj z prahom ponovno preidejo v zrak.

Ne smemo pozabiti, da takšni mikroorganizmi, kot so streptokoki, difterični bacil, tuberkulozne mikobakterije, ostanejo sposobni za življenje, saj so v prahu več deset dni. Zato je preprečevanje onesnaževanja zraka v prostorih zdravstvenih ustanov zelo higiensko pomembno.

Vse bolnišnične prostore je treba vsak dan očistiti v določenih urah. V oddelkih in hodnikih se čiščenje opravi po dvigovanju pacienta: mokro pometanje tal, brisanje pohištva, vrat, ročajev, plošč itd. Z vlažno, čisto krpo, čiščenje pa se zaključi s pranjem ali drgnjenjem z npr.

Po končnem čiščenju je treba komore prezračevati z odpiranjem oken (v topli sezoni) ali zračnimi odprtinami (pozimi). Potrebno je mokro čiščenje in prezračevanje bolnikov za spanje. Pozimi je treba hodnike večkrat prezračevati. Dnevne stranišča, pisoarji, umivalniki se sperejo z vročo vodo z milom in raztopino za razkuževanje (raztopina kloramina). Kopel po vsakem pacientu temeljito speremo s toplo vodo in milom, čemur sledi izpiranje z raztopino za razkuževanje.

Mlajša medicinska sestra mora takoj vzeti iz posode žolča, pisoarjev in drugih jedi z odvajanjem bolnikov. Postelje se sperejo in razkužijo po vsaki uporabi. Dezinfekcijo izvedemo z 0,2% raztopino belila.

Ali veste, kaj :: + + + +   TRAUMATOLOGIJA (iz travme in ... logia), odsek klinične medicine, ki preučuje poškodbe: vzroke, vrste, potek, načine preprečevanja in zdravljenja. Skupaj z ortopedijo travmatologije v Ruski federaciji je ena medicinska specialiteta.
  TOALETNE SPONIJE, velike (običajno do 20-50 cm) gobice iz kremnerogovyega reda. Okostje je sestavljeno iz gosto porozne mreže elastičnih vlaken. Predmet ribolova v Sredozemlju, Rdečem, Karibskem in drugih morjih. Uporablja se za higienske, medicinske in tehnične namene.
  TIAZOL, brezbarvna tekočina, vrelišče 116,8 ° C. Strukturni fragment koencima tiamina (vitamin B. 1) in veliko zdravil. Hidrogenirano tiazolno jedro je vključeno v strukturo penicilinov.
  TAMPONADA (iz francoskega tampona - zamašek, čep), polnjenje ran in telesnih votlin, na primer s trakovi iz gaze (tamponi), za ustavitev krvavitve, za razmejitev okuženega dela rane med operacijo, za odstranitev gnojnega izliva.
  TEHNOLOŠKA OPREMA, sklop naprav za montažo in pritrditev surovcev in orodij, izvajanje montažnih operacij, prevoz surovin, delov ali izdelkov.
  ZDRAVLJENJE (iz franc. Trepan - drill), operacija odpiranja kostne votline (npr. Lobanje).

21.06.2013

Ohranjanje sanitarnega in higienskega režima v bolnišnici ima velik vpliv na delo zavoda ter na proces zdravljenja in preprečevanja. Standarde in pravila, ki jih določi Oddelek za državni sanitarni in epidemiološki nadzor Ministrstva za zdravje Rusije, mora strogo upoštevati in spremljati zdravstveno osebje, da se prepreči razvoj in širjenje bolnišnične okužbe.

Neupoštevanje sanitarnega in higienskega režima vodi do povečanja tveganja za širjenje bolnišničnih okužb, to je okužb, ki se pojavljajo v zdravstvenem osebju, ki je povezano z zdravljenjem in oskrbo bolnikov, zaradi kršenja pravil antisepse in asepse ali pri bolnikih. Med bolnišničnimi okužbami so gripa, hepatitis B, škrlatinka, ošpice, norice itd.

Slabo prezračevanje prostorov prispeva k povečani stopnji bakterijske kontaminacije zraka. Okna in nadstrešek se uporabljajo za naravno prezračevanje, v nekaterih prostorih, kot so operacijska soba, laboratoriji, pa se uporabljajo posebne klimatske naprave. Čiščenje v prostorih zdravstvene ustanove mora biti nujno mokro, z uporabo razkužil. Pripravki, ki vsebujejo klor, se najpogosteje uporabljajo za razkuževanje.

Splošno čiščenje poteka enkrat tedensko. Vsi inventarji morajo biti označeni (npr. „Za pranje hodnika“) in uporabljeni izključno za predvideni namen. Mokro čiščenje se izvaja dnevno in se po potrebi ponavlja. V prostorih zdravstvene ustanove je nesprejemljivo nositi čevlje za prosti čas. Obiskovalci morajo nositi trdne prevleke za čevlje ali odstranljive čevlje. Pri identifikaciji glodalcev ali žuželk je osebje SES obvezno izvajati zatiranje škodljivcev ali dezinsekcija.

Enako pomembna za vzdrževanje sanitarnega režima je zadostna osvetlitev prostorov, spoštovanje tišine in organizacija ogrevanja (optimalna temperatura v prostorih pozimi naj bi bila +20 ° C, poleti pa 23-24 ° C ...). Posebno stroge zahteve veljajo za osebno higieno zaposlenih v kuhinji in kavarni. Mokro čiščenje v menzah in bifejih poteka po vsakem obroku, posode pa opravijo postopek dezinfekcije z belilom.

Potrebno vzdrževanje sanitarnega in higienskega režima v zdravstvenih ustanovah je v veliki meri odvisno od strogega izvajanja pravil o osebni higieni bolnikov in medicinskega osebja. Ugotovljena je upravna, disciplinska in kazenska odgovornost zaradi nespoštovanja in kršitve zakonsko predpisanega sanitarnega in higienskega režima.

Pod higienskim režimom razumejo znanstveno utemeljen sistem pravil, ki urejajo ustrezne komunalne pogoje v prostorih bolnišnic. Higienski režim je zagotovljen s sanitarno izboljšavo bolnišnic.

Bolnišnica je za pacienta šola osebne higiene in dvig higienskih sposobnosti bolnikov prispeva k zagotavljanju rezultatov zdravljenja po odpustu iz bolnišnice.

Higienski režim v bolnišnici je zagotovljen z ustvarjanjem optimalne mikroklime, udobja pri razsvetljavi, ustreznega insolacijskega režima, čistim zrakom in sanitarnim vzdrževanjem prostorov.

Ustvariti je treba ugodne pogoje za bolnike in medicinsko osebje v bolnišnicah, da izpolnijo pravila osebne higiene.

Te teme bodo namenjene specifičnim temam praktičnega usposabljanja.

Sanitarni režim in sanitarna vsebina. Čistost je nujen element pravilnega higienskega režima zdravstvene ustanove.

Vzdušje absolutne čistosti v kombinaciji z drugimi udeleženci bolnišničnega režima ustvarja najboljše pogoje za izvajanje procesa zdravljenja. Vzbuja zaupanje bolnikov v bolnišnično osebje, ustvarja ugoden vtis o bolnišnici, prispeva k blaginji bolnika.

Vrednost frekvence bolnišnice pri izvedbi postopka zdravljenja in preprečevanju bolnišničnih okužb lahko ponazorimo z naslednjimi primeri.

Nezadostno čisto vzdrževanje kirurškega oddelka in operativne enote, povečanje prašnosti in kontaminacije zraka negativno vpliva na ustvarjanje sterilnih pogojev, potrebnih za izdelavo operacij in shranjevanje sterilnega materiala in instrumentov.

Slaba kakovost čiščenja tal, pohištvo v oddelkih in drugih prostorih, kjer se pacienti zadržujejo, kopičenje prahu za omarami in radiatorji ogrevanja vodi do onesnaženja zraka in ustvarja neposredno nevarnost okužb, pri čemer ima prenos prahu pomembno vlogo.

Med najpomembnejšimi elementi sanitarnega režima zdravstvenih zavodov so tisti, ki so namenjeni ohranjanju čistega zraka v bolnišničnih prostorih. Med njimi sta najpomembnejša izmenjava zraka v prostoru in nadzor prahu.

Boj proti prahu v bolnišničnih prostorih se izvaja z:

a) sistematično čiščenje prostorov v kombinaciji z zračenjem;

b) sistematično čiščenje mehkega inventarja na prostem:

c) fiksiranje prahu s prekrivanjem tal in impregnacijo kopalnih plaščev.

Dnevno čiščenje vseh prostorov bolnišničnega oddelka.

V oddelkih, hodnikih in pisarnah čiščenje poteka zjutraj po dvigovanju bolnikov.

Po jutranjem WC-ju bolnikov, premeščanju postelj in razporeditvi nočnih omaric, je tla mokro pometena, pohištvo je pometeno s pohištvom z vlažno krpo, vrata, plošče, okenske police, grelne površine itd. Čiščenje se zaključi s čiščenjem tal.

Za zmanjševanje prahu lahko uporabite tudi snovi, ki ne vsebujejo vonja in ki pokrivajo tla. V ta namen uporabite posebne formulacije, ki vsebujejo olja, ki zadržujejo prah na tleh.

Študija bakterijske kontaminacije zraka je pokazala, da je minimalna, dokler bolniki ne vstanejo.

Število mikroorganizmov v zraku se pri premikanju v bolniško sobo in osebje poveča za 2-4-krat, 2-5-krat - ko se postelje umaknejo in 2-10-krat, ko so tla suha. Z dobro opravljenim mokrim čiščenjem oddelkov se število mikroorganizmov v zraku ne poveča. To prispeva k prezračevanju prostorov po čiščenju. V topli sezoni v oddelkih oken in nadstreškov mora biti čim dlje odprto.

Ko se mrzlo ohladi, hodniki hodijo za zaprtimi prostori.

Čiščenje je treba ponavljati skozi ves dan, da se zagotovi stalna čistoča prostora. Jedi in bifeji se očistijo po vsakem obroku. Preden bolniki odidejo v posteljo, se ponovno spijo, pometajo tla in preusmerijo prostor v oddelku. V zimskem času se hodniki ponavljajo večkrat. Posteljnino je treba zamenjati vsakih 7-10 dni, kot tudi, ko je kontaminirana za določene bolnike.

Najbolj popolno odstranjevanje prahu v bolnišnici se doseže s pomočjo sesalnikov. Sesalniki so lahko prenosni in stacionarni. Pomanjkljivost prenosnih sesalnikov je hrup, ki ga ustvarjajo s prostornino 70-80 dB. Ta pomanjkljivost nima centralne vakuumske postaje, ki bolnišnico opremi med gradnjo.

Vzmetnice, posteljnina, pešpoti in drugi mehki materiali so pomemben vir onesnaževanja zraka iz oddelkov s prahom, hlapnimi vonji in mikroorganizmi. Čiščenje in izločanje navedenih izdelkov se izvaja občasno na prostem (uporabljajo se verande). Število mikroorganizmov po čiščenju in izločanju se zmanjša za 10-15 krat, število prašnih delcev pa je 2-3 krat.

Da bi preprečili onesnaževanje zraka v nekaterih tujih državah v bolnišnicah, menjava žimnic in posteljnine v oddelkih ne proizvaja, temveč v celoti nadomešča ležišča. Spreminjanje ležišč, posteljnine in po potrebi dezinfekcije postelj poteka v posebnem prostoru.

Nekateri raziskovalci priporočajo impregniranje posteljnine in perila s praškastimi spojinami. Najbolj dostopen izdelek je 3-5% vodna raztopina emulsola, ki vsebuje zavrto olje (72,5%), asidol (18%), etilen glikol (20%), kavstična soda (1%), voda (6,5%). ). Perilo se potopi v raztopino emulzola 2-3 minute, nato stisne in posuši.

Higienske lastnosti impregniranega perila (vključno z vonjem in barvo) se ne spreminjajo. 30% vodna raztopina emulsola (30 ml na 1 m3) se uporablja za pokrivanje tal.

Z racionalnimi metodami čiščenja in sistematičnim prezračevanjem je mogoče bistveno zmanjšati kontaminacijo mikrobov in vsebnost prahu v bolnišničnih sobah. Vendar pa naraščajoči delež kapljičnih okužb in vedno večje zahteve za asepso narekujejo ukrepe za nadaljnje zmanjšanje mikrobne kontaminacije zraka v oddelkih otroških nalezljivih bolezni, v operacijskih dvoranah, garderobah, generičnih itd. V ta namen so v zadnjih letih proučevali različne metode razkuževanja zraka v zaprtih prostorih.

Največja praktična uporaba je dobila ultravijolično sevanje. Ultravijolično sevanje je močno in hitro delujoče baktericidno sredstvo pri obsevanju zraka ali površine različnih predmetov. Baktericidni učinek ultravijoličnih žarkov se zmanjšuje s povečevanjem prahu in vlage.

Obstajata dva vira umetnega ultravijoličnega sevanja: visokotlačne živosrebrne kvarčne svetilke (tipa PRK) in nizkotlačne baktericidne ultravijolične svetilke (tipa BUV). Žarnice s kremenom iz živega srebra so lahko velike moči (do 1000 vatov), ​​vendar imajo manj baktericidnih žarkov na enoto moči.

Zato se svetilke tipa PPH trenutno priporočajo v bolnišnicah za obsevanje različnih predmetov in zraka v zaprtih prostorih v odsotnosti bolnikov.

Žarnice tipa bulb imajo manjšo moč kot PPH (15 in 30 vatov), ​​vendar imajo bistveno višji donos baktericidnih žarkov na enoto moči.

Emisijski spekter teh svetilk je 80% najbolj baktericidnih žarkov, zato so njihovi stranski učinki (tvorba ozona) veliko manj.

Obstajajo trije znani načini uporabe ultravijoličnega sevanja:

1) neposredna izpostavljenost,

2) posredno obsevanje - odbite žarke, \\ t

3) obsevanje svežega zraka v prezračevalnih ali obtočnih napravah.

Neposredno sevanje se izvaja z žarnicami, ki so obešene s stropa in usmerjajo direktni tok žarkov navzdol. Lahko se izvaja tudi z lučmi, nameščenimi na stene ali s posebnimi stojali na tleh. Potrebna je moč 1,5-2 W na 1 m 3 prostora. Ta metoda lahko doseže visoko stopnjo dezinfekcije pohištva in zraka.

Tako se je po 1-2 urah obsevanja garderobe med obratovanjem skupno število bakterij v zraku zmanjšalo za 60-70%, brez obsevanja pa se je kontaminacija zraka nenehno povečevala.

Vendar pa ima neposredni tok ultravijoličnih žarkov žarnic vrste PPH in celo tipa CCV neželeni stranski učinek, zato se neposredno obsevanje lahko izvede samo v odsotnosti ljudi (v intervalih, pred začetkom dela) ali z zagotavljanjem posebnih očal za zaščito oči.

Najbolj razširjeno posredno ultravijolično sevanje prostorov. Pri tem je vir ultravijoličnega sevanja obešen na višini 1,8-2 m od tal, pri čemer je reflektor obrnjen navzgor, tako da tok neposrednega sevanja pade v zgornji del prostora; spodnje območje prostora je zaščiteno pred direktnimi žarki reflektorja svetilke.

Zrak, ki gre skozi zgornji del prostora, je dejansko izpostavljen neposrednemu sevanju. Poleg tega se ultravijolični žarki, ki se odbijajo od stropa in zgornji del zidov (za boljši odsev stene pobarvajo belo), obsevajo spodnji del prostora, v katerem so lahko ljudje.

Ultravijolično sevanje, ki se odbija od stropa in sten ob pravilnem odmerku, ne le baktericidno, temveč tudi ugodno biološko (tvorba vitamina D, izboljšanje imunološke reaktivnosti telesa, stimulacija tvorbe krvi), saj je intenzivnost odbitega sevanja 20-30 krat manjša od neposredne.

Obstajajo opažanja o pozitivnem učinku posredne izpostavljenosti v oddelkih za novorojenčke in nedonošenčke (boljša dinamika telesne teže, manj aerogenih bolezni, lažji potek bolezni).

Ultravijolično obsevanje v oddelkih z otroki s škrlatno mrzlico je 3-krat zmanjšalo pojavnost zapletov. V obsevanih oddelkih otroškega okužbenega oddelka je bilo nekajkrat manj posejanih iz zraka difteričnih bacilov, hemolitičnega streptokoka in piogenega stafilokoka.

Priporočljivo je obsevati komore jeseni in pozimi, zgodaj spomladi pa 3-4 ure na dan 1 uro.

Umetno ultravijolično sevanje, celo posredno, je kontraindicirano pri otrocih z aktivno obliko tuberkuloze, nefroznim nefritisom, vročastim stanjem in ostrim izčrpanjem.

Dezinfekcija prostorov in izdelkov za nego je sledeča.

Na nalezljivih oddelkih z vsakodnevnim čiščenjem površino obrišite s krpo. Brisanje s krpo poveča njegovo kontaminacijo in je neučinkovito pri razkuževanju brisanih površin. Zato je priporočljivo, da tri krpe v raztopini kloramina in jih občasno obrišite pri brisanju površin.

Po pranju namizno posodo razkužimo z vrenjem ali spiranjem z 0,2% beljeno raztopino, ki ji sledi izpiranje.

V oddelku za nalezljive bolezni traja dezinfekcija posode z belilom vsaj 1 uro. Stranišča, pisoarji, kopalnice, umivalniki se temeljito očistijo umazanije (kerozin, kisline ali detergent), nato pa jih speremo z vročo vodo in milom. Kopalnice po vsakem pacientu operite s toplo vodo.

Leseni deli školjk se sperejo s 5% raztopino belila. Postelje se sperejo in razkužijo po vsaki uporabi. Dezinfekcijo izvedemo s paro ali z 0,2% raztopino belila eno uro.

Vsepovsod je treba uvesti naprave za pranje in toplotno sterilizacijo postelj in pisoarjev, ki delajo na elektriki ali na vodi iz priključenega toplovodnega sistema. To se nanaša na naprave, kot so "Purifax", češki aparat podjetja "Hirana" in drugi.

Postopek nevtralizacije izdelkov za oskrbo hudo bolnih bolnikov v teh preparatih traja 7-8 minut.

Igrače so nevtralizirane s pranjem v 3-odstotni raztopini kloramina ali s čopičem, ki je v njem potopljen, kot tudi z ultravijoličnim sevanjem (15 minut na razdalji 30 cm od svetilke do površine igrače).

Priporočljivo je, da se v bolnišnicah barve vsaj enkrat na leto poberejo. Po beljenju, ki je kombinirano s skrbnim čiščenjem bolnišničnih prostorov, se vsebnost mikroorganizmov v zraku v komorah dolgo zadržuje v spodnjih mejah in po nekaj mesecih, tudi pri nespremenjenem sanitarnem režimu, se začne povečevati.

Drug pomemben pogoj za zagotavljanje higienskega režima je organizacija pravočasnega zbiranja, razkuževanja in odstranjevanja odpadkov, ki nastanejo pri delovanju bolnišnic.

Osebna higiena medicinskega osebja. Čeden, zbran in kulturen videz, natančno izvajanje zdravstvenih pravil s strani zdravstvenega osebja so bistveni pogoji za oskrbo pacientov.

Medicinsko osebje mora služiti kot model za bolnike v osebni higieni.

Poleg tega je osebno higieno osebja zelo pomembno za preprečevanje bolnišničnih okužb tako med zdravstvenimi delavci kot med bolniki.

Vsi zaposleni, ki pridejo na delo v bolnišnico, so predmet obveznega zdravniškega pregleda. Nato osebje enote za hrano in mlajše osebje, ki neposredno služi bolnikom, opravi mesečni zdravniški pregled, enkrat na šest mesecev pa se pregleda za prenašanje bacilov. Zaposlenim, ki zbolijo za nevarnimi boleznimi v zvezi z možnostjo njihovega prenosa na bolne, ni dovoljeno delati.

Ko zdravstveni delavec pride na delo, naj si vzame vrhnjo obleko, temeljito umije roke z milom in nato obleče v nameščeno zaščitno obleko (kopalni plašč, ruta, povoj iz gaze na ustih in nosu itd.). Kombinezon mora biti brezhibno čist, likan, ustrezne velikosti.

Po umazanem delu mora osebje temeljito umiti roke z vročo vodo s čopičem in milom, in jih po potrebi zdraviti z raztopino za razkuževanje, kot je 0,2% beljena raztopina belila ali 1% raztopina belila. To je treba storiti po tem, ko strežejo nalezljive bolnike, kot tudi pred in po različnih manipulacijah. Krtače za umivanje rok shranjujte v raztopini za razkuževanje.

Treba je skrajšati nohte zaposlenih. Tehničnemu osebju, ki se ukvarja s čiščenjem prostora, ni dovoljeno distribuirati hrane.

Vsaka bolnišnica mora imeti možnost, da se osebje tušira po delu. Za osebje infekcijskih in dezinfekcijskih oddelkov je urejeno dovoljenje za prho.

Objektivni nadzor sanitarnega stanja bolnišnice. Objektivna in zanesljiva ocena sanitarnega stanja bolnišnice je nemogoča brez sistematičnih higienskih študij zunanjega okolja.

Najpomembnejši med njimi so: instrumentalne študije mikroklimatskih dejavnikov (temperatura, vlažnost in hitrost zraka, temperatura zunanjih sten), pregled zraka za bakterijsko kontaminacijo, vsebnost oksidacije in ogljikovega dioksida, študija intenzivnosti hrupa, raziskave o sterilnosti kirurških instrumentov in povoji, raziskave pranje iz rok osebja in bolnikov, od oblačil, pohištva, gospodinjskih predmetov in stopnje kontaminacije z E. coli; preučevanje hrane na vsebnost kalorij in hranil, vključno z vitamini; raziskave pitne vode itd.

Priporočljivo je, da se vsi podatki, ki opisujejo sanitarno stanje okolja v bolnišnici, zabeležijo v posebno sanitarno revijo.

Analiza rezultatov teh študij pomaga odkriti vzroke pomanjkljivosti in poiskati učinkovite ukrepe za njihovo odpravo.

Higienski pogoji so pomemben predpogoj za preprečevanje bolnišnične (bolnišnične) okužbe. Boj proti okužbi bolnišnic je pomemben ne le za nalezljive, pediatrične, kirurške, materinske, ampak tudi za vse druge oddelke. V zadnjih letih se je v bolnišnicah povečalo število bolnišničnih bolezni, zlasti zaradi stafilokokne okužbe, ki se je celo imenovala »kuga bolnišnic 20. stoletja«. Tako v ZDA bolnišnične okužbe trpijo do 6,3% vseh tistih, ki se zdravijo v bolnišnicah. V Angliji je bilo med letom približno 1 milijon dodatnih posteljnih dni za pooperativne gnojno-septične in druge zaplete. Istočasno vsi raziskovalci vedno poudarjajo, da je osnova za preprečevanje bolnišnične okužbe higiensko razumna naprava, oprema in bolnišnično vzdrževanje.

Bolnišnična higiena bi morala zagotoviti zdravo delovno okolje za vse zaposlene. Zdravstveno osebje je lahko izpostavljeno številnim poklicnim nevarnostim. Ti vključujejo: nevropsihično napetost (kirurgi, reanimatorji, anesteziologi, porodničarji-ginekologi, osebje psihiatričnih bolnišnic itd.), Stres na skeletnih mišicah (kirurgi, zobozdravniki itd.), Nočno delo (dežurni uslužbenci), kemikalije (anesteziologi in drugi) in fizikalni dejavniki (osebje radioloških, fizioterapevtskih, barooperativnih in drugih oddelkov), bolnišnična okužba (gripa in druge kapljične infekcije) itd.

Pri uvajanju najnovejših znanstvenih dosežkov v medicino je potrebna še posebej visoka raven higienske podpore. Tako na primer brez razvoja in izvajanja ustreznih higienskih ukrepov ni mogoče uporabiti radioizotopov in drugih virov ionizirajočega sevanja, elektronskih mikroskopov, laserjev, barooperativnih, najnovejših fizioterapevtskih naprav. Za presaditev organov je potreben kompleksen sistem higienskih ukrepov. Uporaba različnih polimernih materialov, baktericidnih barv, dezinfekcijskih sredstev, čistil in čistil v bolnišnici zahteva tudi higiensko usposobljenost. Zgledna higiena v bolnišnici ji pomaga, da postane šola higienskih spretnosti za bolnike. Ob upoštevanju povečanega pomena bolnišnične higiene se v bolnišnice številnih držav uvaja nova delovna mesta „bolnišnični higienik“. V Rusiji - "bolnišnični epidemiolog".

Glavni cilji njenih dejavnosti:

1) izboljšanje bolnišnične higiene;

2) sistematično spremljanje bolnišničnih sanitarnih razmer;

3) Zmanjšanje tveganja za bolnišnično okužbo.

Vzpostavitev higienskih pogojev je odvisna od sistema izgradnje bolnišnice, lastnosti zemljišča in lokacije bolnišnice v vasi, oblikovanja in notranjega načrtovanja bolnišničnih objektov, sanitarne inženirske infrastrukture, opreme in sanitarnega vzdrževanja.

LOGIČNA STRUKTURA ODDELKA« HIGIENA MEDICINSKIH IN PROFILAKTIČNIH INSTITUCIJ» (v smislu dela zdravnika medicinskega profila)

1. Ocena lokacije bolnišnic v naseljenih območjih, načrtovanje zemljišča ob upoštevanju vzpostavitve režima zdravljenja in zaščite, zaščita bolnišničnih prostorov od hrupa, onesnaženja, ustvarjanje ugodnega insolacijskega režima, možnost uporabe lokacije za paciente na svežem zraku. 2. Ocena skladnosti s higienskimi zahtevami za načrtovanje oddelkov za sprejem in odpust bolnikov, ob upoštevanju možnosti zagotavljanja zdravstveno-zaščitnega režima in preprečevanja bolnišničnih okužb. 3. Ocena značilnosti razporeditve različnih oddelkov bolnišnice (pediatrični, kirurški, porodniško-ginekološki, infekcijski itd.). 4. Ocena sanitarnega in higienskega režima na oddelku.

Tema 1. HIGIJENSKE ZAHTEVE ZA NAMESTITEV, NAČRTOVANJE IN OPREMO MEDICINSKIH IN PREVENTIVNIH INSTITUCIJ (sanitarni pregled bolnišničnega projekta)

PRAKTIČNA POMEN TEME:

Oblikovanje optimalnih higienskih pogojev v bolnišnicah je odvisno od značilnosti postavitve in razvoja lokacije bolnišnice, oblikovanja in notranjega načrtovanja stavb, njihove sanitarne in tehnične izboljšave ter sanitarnega stanja med obratovanjem.

CILJI:

Študirati osnovne higienske zahteve za postavitev in notranje načrtovanje zdravstvenih zavodov po zgledu tipične bolnišnične zasnove.

VPRAŠANJA TEORIJE:

1. Sodobne higienske težave pri gradnji bolnišnic.

2. Higienske zahteve za namestitev bolnišnic in načrtovanje zemljišč.

3. Sistemi za izgradnjo bolnišnic, prostorsko načrtovanje.

4. Higienske zahteve za sprejemni oddelek, oddelek oddelka in druge strukturne enote bolnišnic.

5. Načrtovanje in način delovanja terapevtskih, kirurških, otroških, porodniških in infekcijskih oddelkov bolnišnic.

PRAKTIČNE SPRETNOSTI:

Obvladati tehniko higienskega pregleda projektov zdravstvenih ustanov.

LITERATURA:

Glavno: 1. Rumyantsev G.I. et al. Splošna higiena -M., - 1986.-C.230-253, 289-300. 2. Gabovich RD, Poznansky S.S., Shakhbazyan, G.Kh. Higiena Kijev .- 1984.-C.277-304. 3. Pivovarov, Yu.P.Goeva, O.E. Velichko, A.A. Navodila za higieno laboratorija. M. Medicina.-1983.-C.59-92.

Dodatno: 1. Bystrov TA Higiena zdravstvenih ustanov. -M.-1971. 2. Sakhnovskaya N.N., Manenko A.K. Higiena medicinskih ustanov - Kijev. -1982. 3. Bolnišnična higiena. Prevod iz nemščine. -Minsk. -1984.

NALOGA NEODVISNEMU DELU ŠTUDENTOV:

Na podlagi literature in izobraževalnega gradiva

I. Študij sanitarnih in higienskih načel načrtovanja zdravstvenih ustanov.

Ii. Preučiti higienske zahteve glede lokacije zdravstvenih ustanov v naseljih in ureditev lokacije bolnišnice, ob upoštevanju oblikovanja ugodnega režima zdravljenja in zaščite ter protiepidemije.

III. Preučiti higienske zahteve za načrtovanje oddelka za sprejem in odpust bolnikov ter značilnosti sprejemanja in odpusta v različnih oddelkih bolnišnic.

Iv. Naučite se higienskih zahtev za oddelek oddelka (npr. Postavitev terapevtskega oddelka). Značilnosti postavitve otroških, porodniško-ginekoloških, kirurških in infekcijskih oddelkov bolnišnic.

V. Razumeti higienske zahteve za ureditev ambulantnega oddelka.

Vi. Obvladati program sanitarnega pregleda bolnišničnega projekta.

IZOBRAŽEVALNI MATERIAL ZA NEODVISNO PRIPRAVO

1.1. Higienska načela postavitve zdravstvenih ustanov in načrtovanje zemljišč.

Sodobna bolnišnica je zdravstveni center, ki je namenjen za zdravljenje in profilakso prebivalstva. Glede na dejstvo, da večina bolnišnic opravlja storitve ne le hospitaliziranih pacientov, temveč tudi prebivalstvo na območju lokacije, je treba poskrbeti za lokacijo bolnišnice neposredno v stanovanjskem (stanovanjskem) območju ali v središču območja, ki je vročeno (somatski profil). Specializirani oddelki ali kompleksi z zmogljivostjo več kot 1000 postelj, da lahko pacienti ostanejo dolgo časa (psihiatrično, tuberkulozno, rehabilitacijsko zdravljenje itd.), Morajo biti nameščeni na primestnem območju ali na obrobnih območjih, po možnosti v zelenih območjih ali v neposredni bližini, opazovati vrzeli v 1000 m od bivalnega območja, za uporabo naravnih pogojev kot dodatnega terapevtskega faktorja. Ženske posvetovanja, zobne ambulante in druge ambulantne ustanove se lahko namestijo v stanovanjske in javne zgradbe v hoje (1,5-2 km), v bližini ulic in cest z javnim prevozom. Zdravstvene ustanove, v skladu s SNiP-69-78 "Medicinsko-preventivne ustanove", se morajo nahajati v skladu s splošnim načrtom in osnutkom podrobnega načrtovanja naselja, ob upoštevanju njegove funkcionalne conacije.

Območje bolnišnice je treba odstraniti iz virov hrupa (letališča, železnice, glavne mestne avtoceste) ter onesnaževanja zraka, tal in vode (mestna odlagališča, odlagališča, grobišča za govedo in industrijska podjetja) s sanitarno zaščitno cono od 50 do 1000 m, odvisno od stopnja škodljivosti objekta, na strani proti vetru - iz virov onesnaževanja zraka. Območje je postavljeno na dobro insolabilno, prezračevano in bogato vegetacijsko zemljo, z naravnim ali organiziranim naklonom (0,5–10 0), ki insolira in odvaja atmosferske vode. Tla naj bi omogočala uporabo naravnih območij brez dodatnih ukrepov, onesnažena, filtrirna tla. Nizek nivo podzemne vode (ne manj kot 1,5 m od tal in 1 m od podnožja temelja) bi moral omogočiti gradnjo brez dela na umetno znižanje nivoja in gradnjo kompleksne hidroizolacije. Območje ne sme biti poplavljeno, močvirje, ne sme biti kraški in plazni pojav.

Izračun potreb prebivalstva v zdravstvenih ustanovah in velikost zemljišč je izdelan v skladu z načrtom in načrtom razvoja in razvoja mest, podeželskih naselij. Zelene površine, ki so v naravnih pogojih najugodnejše, na povišanem suhem terenu, so za zdravstveno ustanovo dobro prezračene. Pri izbiri lokacije je treba razmisliti o možnosti povezovanja stavbe bolnišnice z obstoječo vodo, kanalizacijo, elektrifikacijo, daljinskim ogrevanjem in omrežjem za uplinjanje.

Vse, kar je bilo povedano o načrtovanju, postavitvi in ​​sanitarni opremi bolnišnic, je nujen predpogoj za ustvarjanje najugodnejših higienskih razmer v bolnišnici.

Poleg tega so higienske razmere v bolnišnici odvisne od načina in dnevne rutine bolnikov, sanitarnega režima in vzdrževanja prostorov, spoštovanja osebnih higienskih pravil s strani osebja in bolnikov itd.

Opozoriti je treba, da so naloge in vsebina higienskega in medicinskega varstvenega režima v bolnišnici tesno prepletene. Zato je v bolnišnici, kjer se ne upošteva higiensko zdravljenje, nezaznavna ureditev zdravljenja in zaščite.

Higienski režim pacienta. Pod higienskim režimom ali osebno higieno se bolnika razume kot znanstveno utemeljen sistem pravil, ki urejajo njegov življenjski slog in obnašanje, da se zagotovi najučinkovitejše zdravljenje in čim hitrejše okrevanje zdravja in invalidnosti.

Individualni način, ki določa življenjski slog vsakega pacienta, se vzpostavi v okviru splošnega bolnišničnega načina, vendar ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.

Bolnišnica je za pacienta šola osebne higiene in dvig higienskih sposobnosti bolnikov prispeva k zagotavljanju rezultatov zdravljenja po odpustu iz bolnišnice.

V središču bolnišničnega režima je trdna dnevna rutina, ki je obvezna tako za bolnike kot za osebje. Za vsakodnevno rutino v bolnišnici je značilna stroga menjava procesov budnosti, spanja, zdravniških posegov, prehranjevanja, hoje itd.

Dejavnost, ki poteka v določenem ritmu, je za organizem najbolj koristna, kar je še posebej pomembno za bolnike.

Rast števila bolnikov v večini zdravstvenih zavodov poteka ob 7. uri. 30 min zjutraj Po termometriji bolniki opravijo jutranji WC: si umijejo zobe in si umijejo obraz. Bolniki, ki hodijo po hoji, izvajajo ukrepe za utrjevanje, ki jih priporočajo zdravnik in jutranji trening.

Poleti je treba jutranjo vadbo opraviti na terasi ali na vrtu, v hladnem času ali v slabem vremenu - v sobi s prezračevanjem. V tem času osebje očisti oddelke.

Pacienti s hojo lahko poravnajo svoje postelje, uredijo nočne omarice. Po čiščenju so oddelki nujno prezračeni, po tem pa se opravijo zdravniški pregledi.

Od 8.30 do 21.00 ure pacienti zajtrkujejo, nato pa se vrnejo v oddelke, kjer ostanejo, dokler zdravnik ne obišče in ne sprejema sestankov. Od devetih do petnajstih minut se začne krog zdravnika Po obvozu bolniki dobijo sestanke. Preostali čas pred kosilom lahko posteljni pacienti preživijo na terasi ali na terasi, kjer jih pripelje osebje.

Pohodniki se sprehajajo v bolnišničnem vrtu. Dolžino sprehoda odmeri zdravnik, ki ga zabeleži v zgodovini bolezni, bolniku pa omogoča, da vzame zrak ali sončne kopeli. Številni pacienti lahko v zimskem času hodijo. Tudi bolniki, ki ostanejo na oddelkih, ne smejo biti prikrajšani za svež zrak in sončno svetlobo.

Morali bi ležati na posteljah ob oknih, oddelke je treba redno prezračevati. Hkrati (po možnosti v zraku) se izvaja fizikalna terapija. Z izbiro fizikalnih vaj lahko v določenih mejah upravljamo srčno-žilni sistem, dihalni aparat, vplivamo na presnovo in druge funkcije telesa.

Od 13 ur 30 minut do 14 ur in 30 minut, pacienti imajo kosilo in od 14 ur. 30 min do 16 ur za njih organizira popoldanski počitek ali spanje. V tem času bi morala biti enaka tišina kot ponoči.

Čas po spanju lahko uporabite tudi za bivanje na vrtu. V teh urah je priporočljivo izvajati delovno terapijo za tiste bolnike, za katere je indicirana. Delo na vrtu je zelo primerno delo na vrtu, risanje, kiparstvo, ročno delo.

Neuničljivo delo na svežem zraku v senci poveča splošni tonus telesa in pozitivno vpliva na krvni obtok, prebavo in spanje. Delovna terapija ima še posebej velik vpliv na psihe pacienta.

Zavest, da mu je že dovoljeno delati, povzroča bolniku občutek vedrine, pridobi zaupanje v obnovo svojega zdravja in moči, kar prispeva k okrevanju. V teh urah se opravijo večerni sestanki in izmeri temperatura.

Od 18. do 19. ure bolniki jedli večerjo, nato pa tisti, ki ne prejemajo sestankov, lahko berejo, igrajo šah, dama, poslušajo radio, gledajo televizijski program. Ob 21. uri bolan pije večerni čaj. Nato se zvečer sprehodijo po bolnišničnem vrtu in stranišču (si umijejo zobe, si umijejo obraz, si umijejo noge).

Ob 22. uri bolniki grejo v posteljo. Luč ugasne, na nekaterih mestih je svetloba. Bivanje v bolnišnici v tem času ni dovoljeno. Osebje sprejme vse ukrepe za zagotovitev popolne tišine v oddelku.

Tako traja fiziološko spanje, popoldan in noč, 10-11 ur.

Sanitarni režim in sanitarna vsebina. Čistost je nujen element pravilnega higienskega režima zdravstvene ustanove.

Vzdušje absolutne čistosti v kombinaciji z drugimi udeleženci bolnišničnega režima ustvarja najboljše pogoje za izvajanje procesa zdravljenja. Vzbuja zaupanje bolnikov v bolnišnično osebje, ustvarja ugoden vtis o bolnišnici, prispeva k blaginji bolnika.

Pomen bolnišnične čistoče pri izvajanju postopka zdravljenja in preprečevanju bolnišničnih okužb je mogoče ilustrirati z naslednjimi primeri.

Nezadostno čisto vzdrževanje kirurškega oddelka in operativne enote, povečanje prašnosti in kontaminacije zraka negativno vpliva na ustvarjanje sterilnih pogojev, potrebnih za izdelavo operacij in shranjevanje sterilnega materiala in instrumentov.

Med najpomembnejšimi elementi sanitarnega režima v zdravstveni in profilaktični ustanovi so tisti, ki so namenjeni vzdrževanju čistega zraka v bolnišničnih prostorih. Med njimi sta najpomembnejša izmenjava zraka v prostoru in nadzor prahu.

Krivulja bakterijske kontaminacije zraka v slabo prezračevanih oddelkih se dviguje čez dan. Zato mora imeti vsaka bolnišnica dobro izveden zračni režim, tj. Red prezračevanja komor in hodnikov v hladni sezoni,

Boj proti prahu v bolnišničnih prostorih se izvaja z:

a) sistematično čiščenje prostorov v kombinaciji z zračenjem;

b) sistematično čiščenje mehke opreme na prostem;

c) pritrjevanje prahu s prekrivanjem tal in impregnacijo kopalnih plaščev, posteljnino s spojinami, ki vežejo prah.

Dnevno čiščenje vseh prostorov bolnišničnega oddelka. V oddelkih, hodnikih, pisarnah se čiščenje opravi zjutraj po dvigovanju bolnikov.

Po jutranjem WC-ju bolnikov, premeščanju postelj in razporeditvi nočnih omaric je tla mokro pometena, pohištvo je pometeno z vlažno krpo in vrati, plošče, okenske police, ogrevalne površine se očistijo in tla se očistijo.

Uporabite lahko tudi prah, ki ne vsebuje vonja, ki pokriva tla. V ta namen uporabite posebne formulacije, ki vsebujejo olja, ki zadržujejo prah na tleh.

Študija bakterijske kontaminacije je pokazala, da je zrak minimalen, dokler se bolniki ne vstanejo.

Število mikroorganizmov v zraku se pri premikanju v bolniško sobo in osebje poveča za 2-4-krat, 2-5-krat - ko se postelje umaknejo in 2-10-krat, ko so tla suha. Z dobro opravljenim mokrim čiščenjem oddelkov se število mikroorganizmov v zraku ne poveča. To prispeva k prezračevanju prostorov po čiščenju. V toplejših mesecih morajo imeti oddelki okna in odprtino, ki so odprta čim dlje.

Ko se mrzlo ohladi, hodniki hodijo za zaprtimi prostori.

Čiščenje je treba ponavljati skozi ves dan, da se zagotovi stalna čistoča prostora. Po vsakem obroku sta kosilo in samopostrežni bife.

Preden bolniki odidejo v posteljo, se ponovno spijo, pometajo tla in preusmerijo prostor v oddelku. V zimskem času se hodniki ponavljajo večkrat.

Najbolj popolno odstranjevanje prahu v bolnišnici se doseže s pomočjo sesalnikov. Sesalniki so lahko prenosni in stacionarni. Pomanjkljivost prenosnih sesalnikov je hrup, ki ga ustvarjajo s prostornino do 70-80 dB.

Ta pomanjkljivost nima centralne vakuumske postaje, ki bolnišnico opremi med gradnjo.

Vzmetnice, posteljnina, pešpoti in druga mehka oprema so pomemben vir onesnaževanja zraka iz oddelkov s prahom, hlapnimi vonjavami in mikroorganizmi. Čiščenje in izločanje navedenih izdelkov se izvaja občasno na prostem (uporabljajo se verande). Število mikroorganizmov po čiščenju in izločanju se zmanjša za 10-15 krat, število prašnih delcev pa za 2-3 krat.

Da bi preprečili onesnaževanje zraka, v številnih tujih bolnišnicah, zamenjava vzmetnic in posteljnine v oddelkih ne proizvaja, ampak v celoti nadomešča postelje. Spreminjanje ležišč, posteljnine in po potrebi dezinfekcije postelj poteka centralno v posebnem prostoru.

Nekateri raziskovalci priporočajo impregniranje posteljnine in perila s praškastimi spojinami. Najbolj dostopen izdelek je 3-5% vodna raztopina emulsola, ki vsebuje zavrto olje (72,5%), asidol (18%), etilen glikol (2%), kavstična soda (1%), voda (6,5%). ). Perilo se potopi v raztopino emulzola 2-3 minute, nato stisne in posuši.

Higienske lastnosti impregniranega perila (vključno z vonjem in barvo) se ne spreminjajo. 30% vodna raztopina emulzola (30 ml na 1 m2) se uporablja za prekrivanje tal.

Z racionalnimi metodami čiščenja in sistematičnim prezračevanjem je mogoče bistveno zmanjšati kontaminacijo mikrobov in vsebnost prahu v bolnišničnih sobah. Vendar pa naraščajoči delež kapljičnih okužb in vse večje zahteve za asepisom narekujejo izvajanje ukrepov za nadaljnje zmanjševanje mikrobne kontaminacije zraka v oddelkih otroških nalezljivih bolezni, v operacijskih dvoranah, garderobah, generičnih itd. prostorih.

Največja praktična uporaba je dobila ultravijolično sevanje. Ultravijolično sevanje je močno in hitro delujoče baktericidno in virucidno sredstvo pri obsevanju zraka ali površine različnih predmetov. Baktericidni učinek ultravijoličnih žarkov se zmanjšuje s povečevanjem prahu in vlage.

Obstajata dva vira umetnega in ultravijoličnega sevanja; živosrebrne kvarčne svetilke visokega tlaka (tip PRK) in baktericidne ultravijolične svetilke nizkega tlaka (tipa BUV). Žarnice z živosrebrovim kvarcem so lahko velike moči (do 1000 vatov), ​​vendar imajo manj moči baktericidnih žarkov na enoto moči.

Zato se svetilke tipa PPH trenutno priporočajo v bolnišnicah samo za obsevanje različnih predmetov in zraka v zaprtih prostorih v odsotnosti bolnikov.

Žarnice tipa žarnice so manjše moči kot PPH (15 in 30 vatov), ​​vendar imajo bistveno večjo moč baktericidnih žarkov na enoto moči. Emisijski spekter teh svetilk je 80% najbolj baktericidnih žarkov, zato so njihovi stranski učinki (tvorba ozona) veliko manj.

Znane so tri metode uporabe ultravijoličnega sevanja: \\ t

1) neposredna izpostavljenost,

2) posredno obsevanje - odbite žarke, \\ t

3) obsevanje svežega zraka v napravah za prezračevanje ali recirkulacijo. Neposredno sevanje se izvaja z žarnicami, ki so obešene s stropa in usmerjajo direktni tok žarkov navzdol. Lahko se izvaja tudi z lučmi, nameščenimi na stene ali v posebnih stojalih na tleh. Potrebna je moč 1,5-2 W na 1 m 3 prostora. Ta metoda lahko doseže visoko stopnjo dezinfekcije pohištva in zraka.

Tako se je po 1-2 urah obsevanja garderobe med obratovanjem skupno število bakterij v zraku zmanjšalo za 60-70%, brez obsevanja pa se je kontaminacija zraka nenehno povečevala.

Vendar pa ima neposredni tok ultravijoličnih žarkov svetilk tipa PPH in celo tipa CCV neželeni stranski učinek, zato se neposredno obsevanje lahko izvede samo v odsotnosti ljudi, ki se pred začetkom dela odmorijo, ali ob zagotavljanju posebnih očal za zaščito oči.

Najbolj razširjeno posredno ultravijolično sevanje prostorov. Pri tem je vir ultravijoličnega sevanja obešen na višini 1,8-2 m od tal, pri čemer je reflektor obrnjen navzgor, tako da tok neposrednega sevanja pade v zgornji del prostora; spodnje območje prostora je zaščiteno pred direktnimi žarki reflektorja svetilke.

Zrak, ki gre skozi zgornji del prostora, je dejansko izpostavljen neposrednemu sevanju. Poleg tega se ultravijolični žarki, ki se odbijajo od stropa in zgornji del zidov (za boljši odsev stene pobarvajo belo), obsevajo spodnji del prostora, v katerem so lahko ljudje.

Ultravijolično sevanje, ki se odbija od stropa in sten ob pravilnem odmerku, ne le baktericidno, temveč tudi ugodno biološko (tvorba vitamina D, izboljšanje imunološke reaktivnosti telesa, stimulacija tvorbe krvi), saj je intenzivnost odbitega sevanja 20-30 krat manjša od neposredne.

Obstajajo opažanja o pozitivnem učinku posredne izpostavljenosti v oddelkih za novorojenčke in nedonošenčke (boljša dinamika telesne teže, manj aerogenih bolezni, lažji potek bolezni).

Ultravijolično obsevanje v oddelkih z otroki s škrlatno mrzlico je 3-krat zmanjšalo pojavnost zapletov. V obsevanih oddelkih otroškega okužbenega oddelka je bilo nekajkrat manj posejanih iz zraka difteričnih bacilov, hemolitičnega streptokoka in piogenega stafilokoka.

Priporočljivo je obsevati komore jeseni in pozimi, zgodaj spomladi pa 3-4 ure na dan 1 uro.

Umetno ultravijolično sevanje, celo posredno, je kontraindicirano pri otrocih z aktivno obliko tuberkuloze, nefroznim nefritisom, vročino in hudo izčrpanostjo.

Dezinfekcija prostorov in izdelkov za nego je sledeča.

Na nalezljivih oddelkih z vsakodnevnim čiščenjem površino obrišite s krpo. Brisanje s krpo močno poveča njegovo kontaminacijo in je neučinkovito pri dezinfekciji brisanih površin. Zato je priporočljivo, da imate v raztopini kloramina tri krpe in jih redno spreminjate pri brisanju površin.

Po pranju namizno posodo razkužimo z vrenjem ali spiranjem z 0,2% beljeno raztopino, ki ji sledi izpiranje.

V oddelku za nalezljive bolezni traja dezinfekcija posode z belilom vsaj 1 uro. Stranišča, pisoarji, kopalnice, umivalniki se temeljito očistijo umazanije (kerozin, kisline ali detergent), nato pa jih speremo z vročo vodo in milom. Kopalnice po vsakem pacientu operite s toplo vodo.

Leseni deli školjk se sperejo s 5% raztopino belila. Postelje se sperejo in razkužijo po vsaki uporabi. Dezinfekcijo izvedemo s paro ali z 0,2% raztopino belila eno uro.

Vsepovsod je treba uvesti naprave za pranje in toplotno sterilizacijo postelj in pisoarjev, ki delajo na elektriki ali na vodi iz priključenega toplovodnega sistema. To se nanaša na naprave, kot so Purifax, češki aparat podjetja Hirana itd.

Postopek odstranjevanja predmetov za oskrbo hudo bolnih bolnikov v teh napravah traja 7-8 minut.

Igrače so nevtralizirane s pranjem v 3-odstotni raztopini kloramina ali s čopičem, ki je v njem potopljen, kot tudi z ultravijoličnim sevanjem (15 minut na razdalji 30 cm od svetilke do površine igrače).

Priporočljivo je, da se v bolnišnicah barve vsaj enkrat na leto poberejo. Po beljenju, ki je kombinirano s skrbnim čiščenjem bolnišničnih prostorov, se vsebnost mikroorganizmov v zraku v komorah dolgo zadržuje v spodnjih mejah in po nekaj mesecih, tudi s stalnim sanitarnim režimom, se začne povečevati.

Sestavni del sanitarnega režima v bolnišnici je oblikovanje načina počitka, v katerem ima pomembno vlogo nadzor hrupa.

Hrup v bolnišnici ima zunanji in notranji izvor. Obseg zunanjih virov hrupa je višji, bolniki in osebje se pogosteje pritožujejo. Boj z zunanjim hrupom se izvaja predvsem s pravilno izbiro lokacije za bolnišnico in njenim racionalnim razvojem.

Toda v bolnišnici je veliko lastnih virov hrupa. Tako je raven hrupa v decibelih pri zapiranju oddelčnih vrat - do 80-85, zapiranje vrat dvigala - do 80-90, premikanje dvigala - do 60-62, demontaža jedilnice in čaja - do 70-80, v generični sobi - do 70-80, pri polnjenju kopeli z vodo - do 67, tekoča voda v stranišču - do 70, kliče fiksno - do 70-74, delo električni skuter - do 77, premikanje stol - do 60-70, hoja po tleh - do 55- 60, pogovor dveh ljudi na hodniku - do 65-76, itd.

Boj proti hrupu v bolnišnicah zahteva veliko ukrepov. Pri pripravi notranje razporeditve stavbe bolnišnice so prostori združeni glede na raven hrupa v njih.

Operacijske dvorane za komore so oddaljene od virov hrupa: v bolnišnicah so zahteve za zvočno izolacijo tako v zraku kot v hrupu v zraku še posebej visoke. Povprečna zvočna izolativnost pregrad med komorami in operacijskimi sobami na eni strani in drugimi prostori na drugi strani mora biti najmanj 48 dB, med komorami in zdravstvenimi prostori - najmanj 44 dB in zvočna izolacija vrat ne manjša od 30 dB. V prostorih, ki so vir intenzivnega hrupa, je napravi priporočeno dvojna vrata. V slednjem primeru je tesnjenje med tlemi in spodnjim robom vrat težko.

Naslednja tesnilna konstrukcija je racionalna. V vratih, na tleh in nad vrati, so pritrjeni gumijasti trakovi, katerih robovi so prirezani, gumijasta tesnila cevnega profila pa so pritrjena na spodnji in zgornji rob vrat.

Ko so vrata zaprta, to tesnilo tesni režo, in ko je odprta, se ne dotika tal.

Ocenjuje se, da bolnik sliši hrup zapiranja vrat 500-700-krat na dan. Zato je nujno, da se vrata zaprejo tiho z gumijastimi loputami. Za boj proti vplivu hrupa tla morajo biti "plavajoče" design.

Taka tla preprečujejo širjenje hrupa v spodnjem nadstropju, vendar ne zagotavljajo hrupa v sosednjih prostorih. Zato je potrebno uporabiti brezšumno in elastično talno oblogo. Premaz mora biti lahko pralen in dobro razkužljiv. Linolej in nekateri drugi premazi iz sintetičnih materialov izpolnjujejo te zahteve.

V bolnišnicah in klinikah je treba uporabiti kar se da široko, da se uporabijo materiali, ki absorbirajo zvok ograje (dobro očiščeno, brez prahu). Dokončanje posameznega stropa v komori z materiali, ki absorbirajo zvok, zmanjša glasnost hrupa za 2-krat. Materiali, ki absorbirajo zvok, pokrivajo zgornje dele sten.

Sodobna bolnišnica je nasičena s sanitarno opremo. Nepravilna naprava in njeno delovanje lahko privede do močnega hrupa. Zato je pri namestitvi te opreme v bolnišnicah potrebno bolj pazljivo kot kjer koli drugje izvajati konvencionalne ukrepe proti hrupu in vibracijam. Poleg tega ni priporočljivo polagati cevovodov iz ene komore v drugo.

S prehodom cevovoda skozi ograjo med njimi položite trak iz plute ali mineralne volne. Na mestih, kjer je cev pritrjena na steno, je med objemko in steno nameščeno tesnilo iz materiala, ki absorbira zvok. Vodovodno omrežje stavbe bolnišnice bi bilo treba razdeliti na ločene odseke, da bi preprečili širjenje hrupa (na primer med popravili) v celotni stavbi. V ta namen v cevovod izdelajte vložke iz gumijastih ali plastičnih cevi.

Vsaka bolnišnica mora pri izvajanju posebnih protihrupnih ukrepov upoštevati najpomembnejše vire hrupa.

Na primer, pod telefoni je priložena mikroporozna guma, ki zmanjšuje raven hrupa za 18-19 dB. Premične postelje in mize morajo biti opremljene s kolesi z gumijastimi gumami. Na zgibnih pokrovih rezervoarjev so gumijasta tesnila, ki zmanjšajo hrup pri zapiranju za 10-15 dB, gumijasta cev je nameščena na pipo, ki doseže dno, kar zmanjša hrup za 10-14 dB pri polnjenju kopeli.

Pomembno je dobro mazanje vratnih tečajev, nabijanje gumijastih pohištvenih nog, gumijaste steze na hodnikih, uporaba mehkih čevljev itd.

Za način tišine so zelo pomembni tiha svetlobna signalizacija, obnašanje bolnikov in osebja (tihi govor), opozarjanje na udarjanje vrat, zvonjenje jedi itd., Zato je potrebno vsakodnevno opravljati pojasnjevalno delo.

Osebna higiena medicinskega osebja. Čeden, zbran in kulturen videz, natančno izvajanje zdravstvenih pravil s strani zdravstvenega osebja so bistveni pogoji za oskrbo pacientov.

Medicinsko osebje mora služiti kot model za bolnike v osebni higieni.

Poleg tega je osebno higieno osebja zelo pomembno za preprečevanje bolnišničnih okužb tako med zdravstvenimi delavci kot med bolniki.

Vsi zaposleni, ki pridejo na delo v bolnišnico, so predmet obveznega zdravniškega pregleda. Nato se osebje enote za prehrano in mlajše osebje, ki neposredno služi bolnikom, mesečno zdravniško pregleda, enkrat na šest mesecev pa se pregledajo za prenašanje bacilov.

Zaposlenim, ki zbolijo za nevarnimi boleznimi v zvezi z možnostjo njihovega prenosa na bolne, ni dovoljeno delati.

Ko zdravstveni delavec pride na delo, naj si vzame vrhnjo obleko, temeljito umije roke z milom in nato obleče v nameščeno zaščitno obleko (kopalni plašč, ruta, povoj iz gaze na ustih in nosu itd.). Kombinezon mora biti brezhibno čist, likan, ustrezne velikosti.

Po umazanem delu mora osebje temeljito umiti roke z vročo vodo s čopičem in milom in jih po potrebi obdelati z raztopino za razkuževanje, na primer z 0,2% beljeno raztopino belila ali 1% raztopino belila. To je treba storiti po tem, ko strežejo nalezljive bolnike, kot tudi pred in po različnih manipulacijah. Krtače za umivanje rok shranjujte v raztopini za razkuževanje.

Treba je skrajšati nohte zaposlenih. Tehničnemu osebju, ki se ukvarja s čiščenjem prostora, ni dovoljeno distribuirati hrane.

Vsaka bolnišnica mora imeti možnost, da se osebje tušira po delu. Za osebje infekcijskih in dezinfekcijskih oddelkov je urejeno dovoljenje za prho.

Objektivni nadzor sanitarnega stanja bolnišnice. Objektivna in zanesljiva ocena sanitarnega stanja bolnišnice je nemogoča brez sistematičnih higienskih študij zunanjega okolja.

Najpomembnejši med njimi so: instrumentalne študije mikroklimatskih dejavnikov (temperatura, vlažnost in hitrost zraka, temperatura zunanjih sten), pregled zraka za bakterijsko kontaminacijo, vsebnost oksidacije in ogljikovega dioksida, študija intenzivnosti hrupa, raziskave o sterilnosti kirurških instrumentov in povoji, raziskave pranje iz rok osebja in bolnikov, oblačil, pohištva, gospodinjskih predmetov na prisotnost in stopnjo kontaminacije z E. coli; preučevanje hrane na vsebnost kalorij in hranil, vključno z vitamini; raziskave pitne vode itd.

Priporočljivo je, da se vsi podatki, ki opisujejo sanitarno stanje okolja v bolnišnici, zabeležijo v posebno sanitarno revijo.

Analiza rezultatov teh študij pomaga odkriti vzroke pomanjkljivosti in poiskati učinkovite ukrepe za njihovo odpravo.