فلورنس نايتنجيل وإرثها. الاعتراف الدولي بعمل فلورنس نايتنجيل لا تظن أن أي شخص يستطيع رعاية المرضى: فهذه مهمة صعبة، وتتطلب مهارة وقدرة ومعرفة وحب الوظيفة وشخصية خاصة.

6843 09.12.2001

لا تظن أن أحدًا يستطيع رعاية المرضى: فهذه مهمة صعبة، وتتطلب مهارة وقدرة ومعرفة وحبًا للوظيفة وشخصية خاصة. لذلك، إذا كنت أنت نفسك لا تمتلك هذه الصفات، فمن الأفضل أن تعهد بهذه المهمة للآخرين؛ فقط حاول التأكد من أن اختيارك يقع على عاتق شخص يعرف على الأقل ما قرأته في هذا الكتاب

الفصل 13. حول الملاحظة الصحيحة للمرضى
عند رعاية المرضى، الشيء الرئيسي هو أن تكون قادرا على مراقبتهم. هذه مهارة خاصة: أنت بحاجة إلى معرفة ما يجب مراقبته وكيفية مراقبته؛ يجب أن يكون المرء قادرا على الحكم على ما إذا كان المريض أفضل أم أسوأ؛ التمييز بين المظاهر الهامة وغير الأساسية؛ تعرف مسبقًا على العواقب التي قد تحدث نتيجة لهذا الإغفال أو ذاك من جانب أولئك الذين يعتنون بالمريض. من بين هؤلاء، باستثناء الممرضات والممرضات المحترفات، هناك عدد قليل جدًا ممن يمكن تمييزهم بالملاحظة بهذا المعنى؛ في معظم الحالات، لا يمكنهم حتى الإجابة بشكل صحيح على سؤال ما إذا كان المريض أفضل أم أسوأ، وغالبًا ما تكون الملاحظات التي يقدمونها خاطئة تمامًا وغير صحيحة وغير دقيقة.
وفيما يلي نعرض عدة رسائل وجهتها الممرضات للطبيب حول حالة المرضى، وهي رسائل غير صحيحة على الإطلاق؛ على الرغم من أنها صنعت بجانب سرير المرضى وكان بإمكانهم دحضها، إلا أنهم لم يفعلوا ذلك بسبب اللامبالاة أو اللامبالاة.
لذلك، عندما سئلوا كم مرة شعر المريض بالضعف، أجابوا: مرة واحدة. في الواقع، هذا يعني غالبًا أنه تم إفراغ الوعاء الليلي مرة واحدة يوميًا، وأصبح المريض ضعيفًا بالفعل 7-8 مرات أثناء الليل. يسأل الطبيب الممرضة: «ألا تجدين أن ضعف المريض قد زاد مقارنة بما كان عليه قبل بضعة أسابيع؟»
تجيب الممرضة: "لا يا سيد الطبيب، إذًا لم يكن بإمكانه سوى الوقوف على السرير، لكنه الآن يتجول بالفعل في جميع أنحاء الغرفة".
ومع ذلك، في الوقت نفسه، غابت الممرضة عن حقيقة أنه قبل بضعة أسابيع، كان المريض "يقف على السرير" يمكنه فعل شيء ما، لكنه الآن يجلس بلا حراك، وعلى الرغم من أنه يستطيع حقًا المشي في جميع أنحاء الغرفة، لا يستطيع حتى الجلوس بهدوء بدون - كم ثانية.
المريض الذي يتعافى من حمى طويلة الأمد وتحسنت شهيته بشكل واضح ولكن لا يزال يعاني من صعوبة في الوقوف أو المشي، يوصف للطبيب بأنه "لا يزال في نفس الوضع".
وبشكل عام، فإن إعطاء معلومات دقيقة عن حالة المريض أصعب بكثير مما يُعتقد عادة؛ الرغبة الطيبة وحدها لا تكفي لهذا الغرض. تحدث التغيرات في حالة المرضى بشكل تدريجي وغير حساس؛ ولذلك فإن الشخص الذي يعتني بالمريض يراه أمامه باستمرار. لا يلاحظ هذه التغيرات بسبب عدم الملاحظة، وعندما يسأله الطبيب إما يعطي معلومات غير صحيحة أو يجيب: "لا أعرف". ويوجدون بين مقدمي الرعاية ويتميزون بعدم الاهتمام بالمرضى وشرود الذهن؛ عندما يسألهم الطبيب عن حالة المريض، فإنهم ببساطة يقولون كل ما يخطر في بالهم، ويحيطون هذه الكذبة بتفاصيل تكتسب طابع الأصالة الكاملة.
نحن نعرف الحالة التالية. لاحظت سيدة مريضة أن ممرضتها كانت تكذب على الطبيب بشأن حالتها، فوبختها.
قالت الممرضة: "أعرف أنني أكذب، ولكن عندما أتكلم، لا ألاحظ ذلك".
ربما هذه ليست حالة استثنائية على الإطلاق. هل يوجد الكثير من الأشخاص في العالم يقولون دائمًا حقيقة واحدة فقط - ما يعرفونه ويتذكرونه بالتأكيد؟
في بعض الأحيان يكون عدم دقة المعلومات وعدم صحتها التي يتم إبلاغها للطبيب من قبل المحيطين بالمرضى ورعايتهم ناتجًا عن ضعف الذاكرة والنسيان وأحيانًا بسبب الطريقة غير المرضية في طرح الأسئلة. الأسئلة العامة للغاية مؤسفة بشكل خاص: في بعض الأحيان لا تستطيع الممرضة الأكثر ضميرًا وانتباهًا الإجابة عليها دائمًا، ناهيك عن المريض نفسه. هذا، على سبيل المثال، سؤال الطبيب: "هل قضى المريض ليلة سعيدة؟" والمريض بـ «تصبح على خير» يعني من نام 10 ساعات دون أن يستيقظ، وإذا كان الأمر كذلك فسيجيب: «رائع». والآخر راضٍ بالفعل عن حقيقة أنه تمكن من النوم مرتين أثناء الليل، وفي ظل هذه الظروف سيجيب أيضًا: "رائع". وبالتالي، في حالتين متعارضتين تماما، سيحصل الطبيب على نفس الإجابة. وفي ضوء ذلك، فمن الأصح التعبير عنه بكل تأكيد: "كم ساعة ينام المريض وفي أي ساعة؟" وهذا له أهمية كبيرة طوال فترة العلاج. على سبيل المثال، إذا كان المريض ينام عدة ساعات حتى منتصف الليل، ثم لم يعد بإمكانه إغلاق عينيه، فمن الضروري في معظم الحالات عدم اللجوء إلى الحبوب المنومة، بل على العكس من ذلك، إلى المنشطات، أو إلى المساء. وجبة خفيفة، أو ببساطة لتغليف أفضل. على العكس من ذلك، إذا كان المريض يقضي الليل كله قلقًا ولا ينام إلا في الصباح، فيجب إعطاؤه مهدئًا، ويجب أن يكون الطعام خفيفًا جدًا، ويجب أن تكون درجة حرارة الغرفة منخفضة. وبالتالي، يحتاج الطبيب إلى معلومات دقيقة حول عدد الساعات التي نام فيها المريض واستيقظ، وعدد الساعات التي قضاها دون نوم، وما إلى ذلك. وهذا مهم جداً في العلاج. عدد قليل جدًا من الأشخاص يمكنهم الاقتصار على 5 - 6 أسئلة لمعرفة كل ما يحتاجونه حول حالة المريض. أحد أطباء المستشفى المشهورين دائمًا، بدلًا من الاستماع إلى القصص التي لا نهاية لها للمرضى والممرضات، كان يقول للمرضى: "أظهر بيدك أين يؤلمك". من غير المجدي على الإطلاق الخوض في الكثير من التفاصيل عند السؤال عن حالة المريض، لأنه في هذه الحالة نادرًا ما يكون من الممكن الحصول على معلومات دقيقة.
يتم دائمًا طرح سؤال آخر بشكل عام جدًا وبالتالي فإن الإجابة عليه ليست دقيقة أبدًا. وهذا هو السؤال: ما هي الشهية؟ وإذا كان المرض خفيفا فالسؤال خامل؛ إذا كان الأمر خطيرا، ففي نفس الحالة، كما هو الحال مع سؤال حول النوم، يخاطر الطبيب بسماع الإجابات الأكثر تناقضا، والعكس صحيح - في ظروف مختلفة تماما ستتبع نفس الإجابة. فبدلاً من السؤال: "ما هي شهيتك؟" فمن الأصح أن نطرح السؤال "كيف هو الهضم؟" في بعض الأحيان يكون لدى المريض شهية شرهة، ويأكل 5-6 مرات في اليوم، ولكن هذا لا يعني أنه يأكل جيدا، فهذا يمنحه القوة والصحة. يمكن أن تمر الكثير من العناصر الغذائية عبر القناة المعوية دون هضمها تمامًا ولا تؤدي إلا إلى زيادة الرغبة في النزول. ويأكل الإنسان جيداً عندما يدخل ما يأكله إلى الدم ولا يخرج. يمكن للمريض أن يتناول حصة ثلاثية في اليوم وفي نفس الوقت ينقص وزنه، لأن كل ما يأكله يتم التخلص منه دون أي فائدة للجسم إذا كانت أعضائه الهضمية (المعدة والأمعاء) غير سليمة.
ومن ناحية أخرى، هناك مرضى لا يعانون من شهية سيئة على الإطلاق، ولكن الطعام المقدم لا يناسب ذوقهم. يعتمد الكثير أيضًا على طريقة تحضير الطعام ومذاقه ودرجة هضمه. إن طهي الطعام يجب أن يكون له غرضان: 1) جعله لذيذا، و 2) جعله سهل الهضم، وذلك لتسهيل عمل المعدة والأمعاء قدر الإمكان.
ولذلك فإن قالوا: إن المريض لا شهية له، فهذا لا يقول كل شيء؛ نحن بحاجة إلى فحص الأسباب التي تجعل الأمر كذلك في الواقع أكثر دقة. قد يكون هناك 4 أسباب: 1) التحضير غير السليم للطعام؛ 2) الاختيار الخاطئ للطعام؛ 3) الأكل في غير وقته و 4) قلة الشهية الفعلية بسبب المرض. ومن خلال تحديد هذه الأسباب بدقة، يمكن إنقاذ مئات الأشخاص في كثير من الحالات.
في الحالة الأولى، عليك الاهتمام بطهي أفضل أو تغيير درجة حرارة ونوع الطعام؛ وهكذا، فإن العديد من الأشخاص الأصحاء والمرضى لا يستطيعون تحمل الحليب الدافئ، لكنهم يشربون الحليب البارد بكل سرور، ومع ذلك يحاولون دائمًا إعطاء الحليب المريض "دافئًا"، ونتيجة لذلك يرفضون هذا المنتج المغذي الرائع. لذلك، لا يحب الكثير من الناس أن يكون الطعام طريًا وطريًا للغاية - مما يجعلهم يشعرون بالاشمئزاز وحتى المرض؛ يحتاج هؤلاء المرضى، على سبيل المثال، إلى إعطاء اللحوم مقطعة إلى شرائح عادية، ولكن غير مفتتة أو مقطعة. سوف يأكلون مثل هذه اللحوم، لكنهم سيرفضون القطع الأكثر رقة. وفي الحالة الثانية، يجب عليك، حسب ذوق المريض، اختيار أطعمة أخرى؛ وفي الثالثة، لاحظ الساعات التي يكون فيها المريض أكثر استعدادًا لتناول الطعام؛ أخيرًا، في الرابع، قد يكون من المفيد أحيانًا أن يُعرض على المريض بشكل غير متوقع طبقًا يحبه بشكل خاص عندما يكون بصحة جيدة. باختصار، كل حالة تتطلب تدابير خاصة.
لقد قلنا أكثر من مرة أن المرضى في معظم الحالات، حتى معرفة ما يفتقرون إليه، لا يعبرون عن رغباتهم بسبب اللامبالاة أو الخجل، وأحيانًا ببساطة بسبب النزوة؛ ومع ذلك، لا ينبغي أن يتم تنفيذ هذه المسألة من خلال. حتى يستخدم المريض نفسه. والسؤال الذي يطرح نفسه، لماذا يوجد الأطباء والممرضون والممرضات والأقارب والأصدقاء، إن لم يكن لإنقاذ المريض من همومه على نفسه؟
يقولون عادة أن المهمة الرئيسية للممرضة هي تخفيف المريض من الإجهاد البدني والعمل. لكن هذا ليس صحيحا تماما: إلى جانب هذا، يجب أن ينقذه أيضا من العمل العقلي، من الحاجة إلى التفكير. من الأفضل أن ندع المريض يقوم بهذا العمل البسيط أو ذاك، لكن دعه يتحرر تمامًا من عمل الفكر.
في الممارسة الخاصة، لسوء الحظ، فإن العكس هو الحال دائما تقريبا، وفي هذا الصدد، يشعر المرضى بتحسن في المؤسسات الطبية حيث لا أحد يزعجهم بأسئلة أو يجبرهم على التفكير في أنفسهم.
"هل ترغب بشيء؟ - تسأل الممرضة غير المعقولة. في معظم الحالات، يستجيب المرضى بجدية لهذا:
- لا يوجد شئ. تجدر الإشارة إلى أن الشخص المريض حقًا يفضل تحمل كل أنواع المصاعب بدلاً من أن يتحمل عناء التفكير فيما يفتقر إليه بالفعل، أو في أي جانب تكون رعايته غير مرضية. هذا هو عمل مقدمي الرعاية، وليس المريض. ولذلك فإن أي سؤال في هذا الشأن هو دليل على الكسل والكسل وقلة الخبرة من جانب القائمين على الرعاية.
وفي حين أن مسألة رعاية المرضى ومراقبتهم في حالة بدائية كما هي في الوقت الحاضر، فإن الطبيب سيتصرف بحكمة أكبر إذا كان يثق بعينيه فقط ولا يسأل أي شخص يعتني بالمرضى ومن حوله عن أي شيء. لأن إجاباتهم وصراخهم لا يمكن إلا أن تضلله: فحالة المريض ستظهر له إما في أحسن الأحوال أو في أسوأها، ولكن ليس في الحاضر.
عند رعاية الأطفال المرضى، بالطبع، كل شيء يعتمد على المراقبة السليمة لهم من قبل الأم أو المربية أو الممرضة. ولكن كم نادرًا ما يتم استيفاء هذا الشرط الأساسي! المحك بالنسبة للممرضة هو على وجه التحديد الطريقة التي تتعامل بها مع الأطفال الصغار المرضى، لأنها لا تستطيع أن تسألهم السؤال: "هل تحتاج إلى أي شيء؟"
أخبرنا أحد كبار السن المحترمين، والذي كانت لديه بعض الشذوذات، أنه عند تربية ابنه الصغير، يولي اهتمامًا رئيسيًا لتنمية الملاحظة و"سرعة الفهم بالعينين". ولهذا الغرض، بالمناسبة، يسير معه بخطى سريعة عبر نافذة محل ألعاب ويجبره على النظر فيها أثناء ذهابه. ثم يجلس كلاهما ويكتبان جميع الألعاب التي تمكنا من ملاحظتها. اتضح أن الابن سرعان ما ترك والده خلفه: إذا لم يتمكن الأخير من ملاحظة أكثر من 30 شيئًا، فقد أحضر الصبي عددهم إلى 40. في كل مرة عادوا إلى النافذة وفحصوها.
لن يضر الذهاب إلى مدرسة مراقبة مماثلة لكل من يكرسون أنفسهم لرعاية المرضى، لأن ذلك له أهمية قصوى بالنسبة لهم. في غياب الملاحظة، لن يساعد أي قدر من الاجتهاد، وكل الجهود المبذولة لتحقيق المريض الراحة المرغوبة ستذهب سدى. هناك ممرضات في المستشفى لا يتذكرن فقط عن ظهر قلب الطعام الموصوف لكل مريض في الجناح، ولكن أيضًا يتذكرن مقدار الطعام الذي أكله كل مريض وماذا بالضبط. لن يضر الممرضون المنزليون الذين يتعاملون مع مريض واحد أن يتعلموا من ممرضات المستشفى، وإلا فإنهم في بعض الأحيان لا يتذكرون حتى أنهم أخذوا الطعام من غرفة المريض دون أن يمسوه.
بالطبع، قد يكون من المفيد تدوين مثل هذه الأشياء؛ ولكن تجدر الإشارة إلى أن الكتابة بشكل عام تضعف الذاكرة. النساء اللواتي لا يتمتعن بذاكرة جيدة وملاحظة جيدة سوف يتصرفن بضمير حي إذا تناولن بعض الأعمال الأخرى، لأن الرعاية المناسبة للمرضى لا يمكن تصورها في غياب هذه الصفات. إنه لأمر جيد جدًا أن تتمكن الممرضة من قياس كل شيء بالعين والاستغناء عن الأوزان والمقاييس. في المستشفيات، يمكنك مقابلة الممرضات الذين يسكبون الدواء والنبيذ وما إلى ذلك في عيون المرضى. وفي نفس الوقت لا يخطئون أبدًا في الجرعة (الجزء). لا نريد أن نقول بهذا أن جميع القائمين على رعاية المرضى يجب أن يتمتعوا بالتأكيد بمثل هذه المهارة وهذه البراعة، ولكن من المرغوب فيه للغاية أن تنمي كل ممرضة وممرضة مهارة معينة في القياس والوزن دون مساعدة الأدوات، لأن وهذا يوفر الوقت والعمل.
يرفض العديد من المرضى بإصرار كل ما يُعرض عليهم؛ لا يريدون أن يتحسنوا. إذا أكلوا، يكون ذلك للاستعراض فقط، حتى لا يضايقوهم، لكن الممرضة في كثير من الأحيان لا تلاحظ على الإطلاق أن الطعام يُنشر فقط على الطبق ولا يتم تناوله، وتبلغ الطبيب بأن “المريض أكل مع شهية."
إن الاستهتار بالأمر يرجع إلى سببين: 1) عدم الاهتمام، بحيث يتم تجاهل نصف التعليمات؛ 2) قلة المهارة والملاحظة.
يجب على الممرضة دائمًا وضع كل شيء في مكان معين، حتى لا تنقب أو تململ إذا لزم الأمر، وهو أمر مزعج جدًا ليس فقط للمرضى، ولكن أحيانًا للأصحاء أيضًا. ثم يجب عليك أن تدرس بعناية تلك الميزات الصغيرة التي تميز جميع المرضى بشكل عام والجميع بشكل خاص. هناك أشخاص قادرون على التأثير على الآخرين، وإخضاعهم لإرادتهم، في حين أن الآخرين، بكل رغباتهم وبكل مزاياهم، لا يعرفون كيف يلهمون الاحترام والطاعة، لا يعرفون كيف “يضعون أنفسهم في موضعه”. موقف" كما يقولون. إن امتلاك هذا الفن أمر مهم للغاية بالنسبة للممرضة، ولكن لهذا يجب عليها أولاً أن تدرس بأدق التفاصيل جميع الميزات، وجميع نقاط الضعف، والأهواء، وشخصية المريض، وكذلك كل ما يحدده مساره. مرض.
مطلوب أكبر مهارة من الممرضة فيما يتعلق بتغذية المريض. مع إحدى الممرضات، يقترب من المجاعة، ومع أخرى يتعافى بسرعة. لماذا هذا؟ فقط لأن الثانية بدأت العمل بمهارة، ووضعت نفسها على الفور لإرضاء المريض، وفهم احتياجاته ونقاط ضعفه. يحب بعض المرضى تناول الطعام أثناء الاستلقاء - فمن الأسهل عليهم أن يبتلعوا ورأسهم مرفوع للخلف. وآخرون يحبون أن تكون النافذة مفتوحة؛ وهناك أيضًا من يريد بالتأكيد غسل أيديهم ووجههم قبل الأكل؛ أخيرًا، يحب الأشخاص الحزينون الاستمتاع بالمحادثة أثناء تناول الطعام، وإلا فإن الأفكار الثقيلة ستحرمهم من شهيتهم.
كل هذه أشياء صغيرة، لكن العلاج الناجح وحالة المريض أثناء العلاج تعتمد غالبًا على هذه الأشياء الصغيرة. وحتى لو كان المريض فاقداً للوعي، فيجب اتخاذ أكبر الاحتياطات؛ لذلك، إذا طلب ممرضة، على الرغم من وجودها في الغرفة، يجب ألا تستجيبي على الإطلاق أو تصدري ضجة بشأن وجودك. ولسوء الحظ، ليس كل ممرضة يفهم هذا.
علاوة على ذلك، ليس هناك ما هو أكثر إيلامًا للمريض من طمأنة الممرضة أنه لم يعد قادرًا على فعل ما فعله منذ عدة أسابيع أو أشهر؛ وعلى أية حال، يجب على الممرضة أن تعرف ذلك بنفسها، وإلا فإنها لن تفهم الأمر. المريض الذي خرج بنفسه من الحمام قبل أسبوع لم يعد قادرًا على القيام بذلك، والذي اقترب من الباب ودعا شخصًا إليه، لم يعد قادرًا على الصعود أو الاتصال. ويجب مراقبة كل هذه التغييرات نحو الأسوأ عن كثب. في معظم الحالات، فإن التغيير الذي حدث للمريض يستعصي على انتباه الممرضة، التي تضيع تمامًا عندما يصاب المريض "بشكل غير متوقع تمامًا" (أي بالنسبة لها) بنوع من النوبة، والتي تنتج في الواقع عن الإرهاق التدريجي للعمل ، الإجهاد المفرط للقوة أثناء أداء الإجراءات التي لا يمكن تحقيقها إلا للأشخاص الأصحاء.
ويحدث أيضًا أن المريض الذي غادر الفراش بالفعل يبدأ فجأة في المعاناة من الإسهال والقيء وما إلى ذلك. يستمر هذا لعدة أيام وعليه الاستلقاء مرة أخرى. بعد أن قام مرة أخرى، يسافر عبر جميع الغرف، ولا تولي الممرضة أدنى اهتمام لما يفعله هناك وكيف يشعر. لم يخطر ببالها حتى أنه قد يغمى عليه، أو يصاب بالبرد، أو يشعر بالرغبة في ذلك، وعندما يتم توبيخها على السهو، فإنها عادة ما تتذرع بأن المرضى لا يحبون أن يتبعهم الظل. وهذا صحيح، ولكن الآن تغيرت الظروف تماما، ويجب على الممرضة أن تحاول أن تجعل "عصيانها" أقل إيلاما قدر الإمكان للمريض.
في بعض الأحيان، عند رعاية مريض، يتعين عليك اللجوء إلى الماكرة، لأن العديد من المرضى يغضبون عندما يعتبرون عاجزين. لكن بالنسبة للممرضة ذات الخبرة التي تحب عملها، فإن هذه الحيلة لا تمثل أي صعوبات خاصة، وباستخدامها يمكنها تقديم خدمة هائلة للمريض الأكثر نزوة وشكوكًا. في كثير من الحالات، سقط المرضى الذين خرجوا من السرير مرة أخرى فقط لأنهم عوملوا بخفة - فقد سُمح لهم بالبرد، أو الإرهاق، أو تقديم الطعام في الوقت الخطأ، وما إلى ذلك.
غالبًا ما ينسون أن المرضى ليس لديهم أي قوة للمقاومة تقريبًا، وأنهم يسمحون عن طيب خاطر بفعل كل شيء لهم، بغض النظر عن مدى إزعاجهم، حتى لا يجادلوا أو يعترضوا. بالإضافة إلى ذلك، فإنهم مترددون جدًا في الاعتناء بأنفسهم؛ لذلك، يجب على الممرضة الجيدة أن تعتني بمرحاضهم، وتغيير بياضاتهم، والغسيل والاستحمام - باختصار، بكل طريقة ممكنة، ستوفر قوتهم، وتعلمهم أن يكونوا نظيفين ومرتبين.
وبشكل عام فإنهم عند رعاية المرضى والشفاء يخطئون من ناحيتين أساسيتين: 1) يتعاملون مع الأمر من جانب واحد، أي. التركيز فقط على حالة المريض في الوقت الحالي؛ 2) لا يهتمون بخصائصه الفردية، بل يعاملونه على أنه "شخص عادي".
أي شخص، مثل العديد من المتخصصين الطبيين، اعتاد على الاهتمام فقط بالتغيرات المرئية والملموسة، وبالتالي المفاجئة والدائمة في جسم المريض، في كثير من الحالات يمكن أن يحصل على فكرة خاطئة تمامًا عن حالة معينة. وبطبيعة الحال، إذا كان المريض يعاني من مرض السرطان أو بعض الأضرار العضوية الأخرى، فإن التعرف على المرض لا يشكل أي صعوبات للطبيب، ولا فرق بين فحص المريض في الصباح أو في المساء. في بعض الأحيان يكفي أن يستشعر الطبيب النبض للتعرف على المرض، مثل تمدد الأوعية الدموية، والتنبؤ بنتائجه. ولكن - نكرر - هذا ينطبق فقط على الأمراض الناجمة عن الأضرار العضوية: الكسور، والالتواء، وتلف أنسجة الجسم، وما إلى ذلك.
ومع ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، لا تحدث مثل هذه الظواهر الواضحة على الإطلاق، ولا يمكن الحصول على الحكم الصحيح حول المرض إلا من خلال معرفة تاريخه بالكامل وجميع الظروف المعيشية لمريض معين. يعلم الجميع أن الناس، وخاصة في المدن، يموتون في كثير من الأحيان بسبب العيوب العضوية أقل بكثير من الأمراض المكتسبة والمتطورة تدريجيا.
ومن الغريب جدًا أن نسمع عندما يقولون: "ليس لديه عيب عضوي - سيعيش حتى سن الشيخوخة". لكنهم في الوقت نفسه يضيفون أحيانًا: "بالطبع، إذا كان يعيش أسلوب حياة صحيحًا ولا يسمح لنفسه بأي تجاوزات"، لكن هذه الكلمات عادة ما تجد آذانًا صماء.
وبدون مبالغة يمكننا القول أن اعتراف الطبيب بالأمراض التي لا تسبب أو تصاحبها أضرار عضوية، أو ما يسمى بالأمراض الوظيفية، هي مسألة حظ، خاصة إذا تم استدعاء الطبيب لأول مرة ولم يكن كذلك. التعرف على جسم المريض وعائلته وصفاته أو زيارته مرة واحدة في الأسبوع ودائمًا في نفس الساعة. لذلك، على سبيل المثال، إذا كان الطبيب يزور المريض دائمًا عند الظهر، عندما يتم تدفئة المريض وارتداء ملابسه، عندما يتم تقويته بالهواء النقي وأشعة الشمس، عندما يكون منتعشًا بالفعل بالشاي أو المرق أو الميناء ويتم تدفئته بواسطة يوضع إبريق ساخن على قدميه، عندها سيحصل على مفهوم مختلف تمامًا للمريض عن زيارته في الصباح الباكر، عندما يكون نبضه متقلبًا، وعيناه متعبتان، وتنفسه قصير، وساقيه باردتان. وواجب الممرضة في هذه الحالة ليس التباهي، بل إخبار الطبيب بالحقيقة المرة، وليس تملقه، وليس تضليله. الطبيب لا يحتاج إلى رأي الممرضة، لكنه يحتاج منها أن تخبره بما حدث بالضبط وما لاحظته. وهذا مهم بشكل خاص لتلك الأمراض التي تحدث إلى أجل غير مسمى وليس لها "صورة" محددة بوضوح، كما يقول الأطباء.
يجب أن تكون الممرضة، على الأقل ممرضة علمية، قادرة على مراقبة نبض المريض وقياس درجة حرارة جسمه. يجب إجراء هذه الملاحظات 3 مرات في اليوم: في الصباح الباكر، خلال اليوم، في الساعة 3 - 4، وفي المساء قبل النوم؛ يجب أن يتم تسجيلها بعناية. من المفيد أيضًا إجراء قياسات درجة الحرارة كل ساعتين. في الليل وفي الصباح الباكر، عادة ما يتم تسريع نبض المرضى - حوالي 130 نبضة في الدقيقة - وضعيف للغاية. عند الظهر يتباطأ إلى 80 وفي نفس الوقت يصبح أقوى وأكثر تميزًا. بحلول المساء، يصبح النبض بالكاد ملحوظًا مرة أخرى؛ إذا كان المريض قد أمضى يومًا جيدًا، يكون النبض أقوى وأكثر ثباتًا في المساء، ولكن ليس أسرع منه عند الظهر. مع الالتهاب والحمى العصبية، لا تحدث مثل هذه التغيرات المفاجئة في النبض، ولكن تظهر التغيرات في درجة الحرارة في المقدمة، وقياسها لا يقل أهمية عن قياس النبض.
في كثير من الحالات، يمكن لنتائج هذه القياسات التنبؤ بالخطر، على سبيل المثال بسبب فقدان القوة المفرط، ومنعه من خلال اتخاذ التدابير في الوقت المناسب.
كثير من الممرضات، حتى الجيدات جدًا، لديهن الغرابة التالية: ينزعجن عندما لا يشارك الطبيب رأيهن حول الخطر الذي يهدد المريض، أو عندما يحاول المريض، عند زيارة الطبيب، إظهار أنه أفضل، أو، على العكس من ذلك، أسوأ مما هو عليه حقا. على الرغم من أن هذا الانزعاج له أساس ما، إلا أن الممرضات أنفسهن يتحملن المسؤولية في معظم الأحيان، لأنهن لا يعرفن كيف يشرحن للطبيب ملاحظاتهن للمريض بشكل معقول. يحدث بالطبع أن يتعامل الطبيب مع رسائل القائمين على رعاية المريض بلا مبالاة ودون الاهتمام الواجب، لكن هذه الحالات نادرة جدًا، لأن الطبيب الذي يتمتع بضمير حي في عمله يستمع دائمًا باهتمام كبير إلى رسائل المرضى. أولئك الذين يقضون الأيام والليالي مع المريض.
إذا قامت شركات التأمين على الحياة، بدلاً من إخضاع عملائها لفحص طبي لمرة واحدة، بفحص منازلهم وأسلوب حياتهم وحياتهم الخاصة وما إلى ذلك، فإنها ستتلقى معلومات أكثر دقة حول متوسط ​​العمر المتوقع المحتمل واحتمال الإصابة بمرض معين. .
إن الموقف العشوائي تجاه المرضى أمر غير معقول على الإطلاق بشكل عام. إذا مات الكثير من الناس في مدينة كذا وكذا بسبب مرض كذا وكذا، فهذا لا يعني على الإطلاق أن المريض "ن" سيكون بالتأكيد من بين الضحايا: فالأمر يعتمد على ظروف حياته السابقة، وعلى جسده، درجة الاستعداد الوراثي لهذا المرض أو ذاك، وما إلى ذلك.
لقد كانت حقيقة معروفة منذ فترة طويلة أنه في قوائم دور الرعاية الفقيرة يتكرر نفس اللقب من جيل إلى جيل. يحدث هذا لأن أفراد الأسرة المنكوبة يولدون وينشأون في نفس الظروف، وهي ظروف كارثية بنفس القدر. إن الموت (الوفاة المبكرة بالطبع) والمرض يشبهان الفقر: فهما يعششان وينتقلان من جيل إلى جيل في نفس الأسرة، تحت نفس السقف، وبعبارة أخرى، في نفس الظروف غير الصحية. وينبغي أن تتجه كل اهتماماتنا نحو دراستها وتغييرها. إن الوقاية من الأمراض أسهل بكثير من معالجتها.
يمكن للطبيب ذو الخبرة أن يتنبأ بثقة أن عائلة كذا وكذا محكوم عليها بالانحطاط الأخلاقي والجسدي على حد سواء، أو أنه في ظل ظروف كذا وكذا، سيكون التيفوس متفشيًا دائمًا في قرية أو مدينة أو منطقة معينة. ولكن كم من الناس ينتبهون لهذه التحذيرات؟

الفصل 14. حول رعاية الناقهين
ليس كل ما ينطبق على التمريض ينطبق على التمريض. لذلك، على سبيل المثال، فيما يتعلق بالطعام، فإن تعليمات المريض قيمة للغاية وتوجيهية، في حين أن تعليمات المتعافين تتعارض في معظمها تمامًا مع تلك التي يجب اتباعها. خلال فترة الشفاء التام، غالبًا ما يتطور لدى الشخص رغبة شديدة في تناول الأطعمة المختلفة، وقد يؤدي الإشباع غير المبالي لهذه الرغبة الشديدة إلى حمى شديدة وحتى عودة المرض. فيما يتعلق بالنظام الغذائي (اختيار الطعام)، فإن التصويت الحاسم، بالطبع، يجب أن ينتمي إلى الطبيب، لكن الأطباء نادرًا ما يزورون الناقهين، 1-2 مرات في الأسبوع، لذلك خلال هذه الفترة، يأخذ الشخص الذي يعتني بالمريض، طوعًا أو كرها، أيضًا على المسؤوليات الطبية.
وحدث أكثر من مرة أن الانصياع لأهواء شخص في مرحلة النقاهة أدى إلى وفاته. ولكن في الوقت نفسه، يتعين على المرء أن يقاتل ليس فقط مع أهواء المريض، ولكن أيضًا مع مساعدة الأصدقاء والمعارف، الذين غالبًا ما يقدمون له، في نوبة حماسة، السم على شكل أطعمة شهية وفواكه مختلفة. .
من ناحية أخرى، غالبًا ما يعاني المتعافون من نقص كامل في الشهية، والذي يرجع في معظم الحالات إلى عدم كفاية تدفق الهواء النقي إلى الغرفة (تمت مناقشة هذا بالتفصيل في).
وفي جوانب أخرى أيضًا، يتطلب الشخص المتعافي الإشراف والرعاية الأكثر يقظة: على سبيل المثال، عندما يكتشف ميلًا إلى الأنشطة العقلية المفرطة، عندما يبدأ في أداء عمل بدني مرهق، يتعرض للتجنيد الإجباري، وما إلى ذلك. الأصدقاء الجيدون أيضًا في كثير من الأحيان ترهقه بمحادثات لا نهاية لها، وأقاربه بالقراءة بصوت عالٍ، وفي الوقت نفسه، كل هذا يتطلب الحذر، والأهم من ذلك، الاعتدال، وفهم أن قوة الشخص المتعافي لا يمكن مقارنتها بقوة الشخص السليم، وأنه يجب أن يكون هناك توقف مؤقت في كل من الأنشطة البدنية والعقلية. يجب عليك أيضًا توخي الحذر بشأن الملابس - في الغالبية العظمى من الحالات، يجب على المتعافين ارتداء ملابس أكثر دفئًا.
الشخص الذي يتعافى، مثل المريض، يجب أن يعامل كطفل (بالطبع، لا ينبغي له أن يلاحظ ذلك). يجب أن نتذكر دائمًا أنه لم تتوازن قواه الجسدية ولا الروحية بعد، وأنه في ضوء ذلك يحتاج إلى رعاية وإشراف على جميع أفعاله. ومن يعتني به هو ولي أمر المتعافي.
بادئ ذي بدء، عليك أن تهتم بالتغييرات والترفيه؛ فهي ضرورية مثل تجديد الهواء. يعلم الجميع أن المتعافين يظلون أحيانًا على نفس الوضع لأسابيع في كل مرة، رغم أنه لا يمكن القول أنهم يفتقرون إلى أي شيء. في بعض الأحيان يكون لتغيير بسيط في الشقة أو الانتقال من مدينة إلى أخرى تأثير مذهل؛ وبطبيعة الحال، هذا متاح فقط للأشخاص ذوي الدخل. الانتقال إلى داشا يجلب دائمًا فوائد هائلة.
كثير من الناس (الأغلبية تقريبًا) لا يفهمون أن التعافي، مثل المرض، هو حالة خاصة من الجسم، تمر أيضًا بفترات معينة ولها مسارها الخاص. لذلك، إذا لم يتم اتخاذ أي إجراءات، فإن الشفاء - مثل المرض بدون علاج - سوف يتأخر؛ مع العناية الحكيمة، فإنه يتقدم بشكل أسرع، أي. تبدأ فترة الصحة المثالية عاجلاً. أولئك الذين يتعافون لا يحتاجون إلى الرعاية فحسب، بل يحتاجون أيضًا إلى رعاية وحذر شديدين؛ وإذا كان هناك نقص فيه، فمن الممكن أن يموتوا تمامًا أو يظلوا مرضى وضعفاء لبقية حياتهم، وهو ما يسمى "المرض"، ويكونون عبئًا على أنفسهم وعلى من حولهم. البقاء على قيد الحياة والشفاء أمران مختلفان؛ غالبًا ما يعتمد هذا الأخير تمامًا ليس على العلاج، بل على الرعاية الحكيمة والرعاية، والتي بفضلها لا تتحقق التنبؤات السيئة للأطباء في كثير من الأحيان.
في المستشفيات، يبقى المتعافون بالضرورة مع المرضى، وهو أمر ضار جدًا وغالبًا ما يؤدي إلى عودة المرض. من المرغوب فيه جدًا أن يكون لدى المستشفيات غرف خاصة جدًا للنقاهة؛ ومن الأفضل أن يكونوا خارج المدينة، مثل المصحات.
باختصار، تتطلب فترة الشفاء رعاية خاصة تماما، وبالتالي لا ينبغي أن يختلط المتعافون بالمرضى أو الأصحاء.

مخطط قطبي أنشأته فلورنس نايتنجيل لتوضيح عدد الوفيات التي كان من الممكن منعها في المستشفيات العسكرية الإنجليزية خلال حرب القرم. مساحة كل قطاع تتناسب مع القيمة الإحصائية المعروضة. القطاعات الزرقاء هي عدد الوفيات الناجمة عن "الأمراض المعدية التي كان من الممكن الوقاية منها أو التخفيف منها" (الأمراض المعدية مثل الكوليرا أو التيفوئيد)، والقطاعات الوردية هي عدد الوفيات الناجمة عن الجروح والقطاعات الرمادية هي الوفيات لأسباب أخرى . بلغت الوفيات في المستشفيات الإنجليزية ذروتها في يناير 1855، عندما توفي إجمالي 3168 جنديًا، و2761 بسبب الأمراض المعدية، و83 بسبب الجروح، و324 لأسباب أخرى. واستنادًا إلى متوسط ​​قوة الجيش البريطاني في شبه جزيرة القرم في ذلك الشهر والذي بلغ 32393 جنديًا، حسبت فلورنس نايتنجيل أن معدل الوفيات السنوي كان 1174 لكل ألف. الرسم البياني مأخوذ من كتاب فلورانس نايتنجيل "ملاحظات حول مسائل تتعلق بحماية الصحة وفعالية التدابير وإدارة المستشفيات في الجيش الإنجليزي"، الذي نُشر عام 1858.

الفصل 16. حول رعاية الأطفال الصغار
إن الكثير مما يقال في هذا الكتاب عن رعاية البالغين ينطبق أيضًا على الأطفال الصغار. يحتاج الأطفال أيضًا إلى الهواء النظيف في غرفتهم؛ إذا أمضى الطفل أيامًا ولياليًا في غرفة سيئة التهوية، فإنه يصبح ضعيفًا ومريضًا وعرضة للإصابة بالحصبة والحمى القرمزية، بالإضافة إلى أنه يصعب عليه تحمل أي مرض.
الأطفال أكثر حساسية من البالغين للهواء السيئ، ويصابون بنزلات البرد بسهولة أكبر، ولا يمكنهم تحمل النظافة بشكل خاص. يجدر النظر إلى طفلك بعد الاستحمام لترى على الفور التأثير المفيد لتنظيف البشرة عليه. كما أنهم بحاجة إلى تغيير ملابسهم الداخلية بشكل متكرر. يجب أن يكون لكل طفل سرير منفصل؛ لا يوجد شيء أكثر ضرراً من وضع الأطفال في نفس السرير مع البالغين. لا ينبغي عليك لفها أكثر من اللازم أو تغطيتها ببطانيات ثقيلة جدًا.
لا ينبغي أن يخاف الأطفال الصغار من الضوضاء المفاجئة، ناهيك عن إيقاظهم بهذه الطريقة. حتى الضوضاء التي قد تبدو غير ذات أهمية للبالغين يمكن أن تكون مخيفة جدًا للأطفال، لذلك يجب توخي الحذر الشديد في هذا الصدد.
تغذية الطفل تستحق أكبر قدر من الاهتمام. أولاً، من الضروري تعليم الطفل تناول الطعام بانتظام، فلا ينبغي له أن يأكل كثيراً مرة واحدة. يعد امتلاء المعدة أحد أكثر أسباب المرض شيوعًا عند الأطفال.
لا ينبغي ترك الأطفال دون مراقبة لمدة دقيقة؛ لا يترتب على ذلك أنهم بحاجة إلى حملهم بين ذراعيك باستمرار - بل إن هذا ضار بشكل إيجابي. من المفيد جداً تعليم الأطفال عدم الشعور بالملل بمفردهم؛ ولكن، تركهم لأنفسهم، لا يزال من غير الممكن تركهم دون مراقبة: يجب أن يكون الفرق في هذه الحالة أن الإشراف غير مرئي بالنسبة لهم. في أيامنا هذه، جرت العادة على إبقاء الأطفال مشغولين قدر الإمكان، لتسليتهم، وتسليتهم، والدردشة معهم بشكل مستمر؛ هذه طريقة ضارة جدًا: كلما قلّت حاجة الطفل إلى التسلية، كان ذلك أفضل.
يجب ألا تصرف انتباه طفلك أبدًا إذا كان يركز على شيء ما.
للضوء، وخاصة ضوء الشمس، تأثير مفيد على الأطفال مثل الهواء النقي. مع قلة الضوء والهواء، يذبل الأطفال، مثل النباتات، أي. يذبلون ويذبلون. يحتاج الأطفال المرضى إلى الضوء والهواء أكثر؛ لذلك، فإن أولئك الذين يحتفظون بطفل مريض في غرفة ذات ستائر مسدودة وسميكة وساخنة وخانقة يتصرفون بطريقة غير حكيمة للغاية.
ثم يجب عليك حماية الأطفال بعناية من الرياح العاتية. هناك فرق كبير بين تجديد الهواء في الغرفة وإنشاء تيار هوائي. ومن التحيز الخالص أنه لا يمكن تهوية الغرفة دون تعريض الطفل لخطر الإصابة بنزلة برد. من السهل جدًا أن يصاب الطفل بنزلة برد دون فتح النوافذ، على سبيل المثال عند الاستحمام. ولا شك أنه كلما اعتاد الطفل على الهواء النظيف المتجدد بشكل متكرر، كلما كان أقل عرضة للإصابة بنزلات البرد. ويكمن الفن في إتاحة الفرصة للطفل لاستنشاق الهواء النظيف سواء في الغرفة أو خارج المنزل، دون الإصابة بنزلة برد. في بعض الأحيان يكون جلد الطفل باردًا حتى في غرفة دافئة. في مثل هذه الحالات، عادة ما يلجأون إلى صندوق نيران معزز، ولكن يجب القيام بالعكس تماما: تهوية الغرفة، أي. إنعاش الهواء فيه، ولكن في نفس الوقت أعطي الطفل مشروبًا دافئًا وضعي إبريقًا من الماء الساخن على قدميه. تميل المربيات إلى "خنق" الطفل البارد بالبطانيات والوسائد، مما يؤدي إلى تبريد أكبر بسبب العرق. في حالة الحمى، يمكنك قتل الطفل مباشرة بهذه الطريقة البدائية للتدفئة.
في كثير من الأحيان، تكون الأمراض غير المميتة على الإطلاق قاتلة للأطفال فقط نتيجة للرعاية غير المناسبة لهم. ومن بين الأسباب من هذا النوع وخاصة الوفاة غير المتوقعة للأطفال المرضى هي بشكل رئيسي:
ضجيج عالٍ مفاجئ
تبريد؛
صحوة غير متوقعة؛
الإفراط في الأكل والأكل بشراهة؛
تغيير مفاجئ في الموقف والاهتزاز.
الخوف.
التعرض للهواء الملوث، خاصة في الليل، أثناء النوم؛
قذارة.

الهواء النقي والنظافة هما حجر الزاوية في رعاية الأطفال الأصحاء والمرضى. لا ينبغي أن يكون أي مسام من بشرتهم مسدودًا بالأوساخ. يجب تغيير الملابس الداخلية وملابس الأطفال أكثر من البالغين، لأن جسم الأطفال يتبخر بكثرة. وفي هذه الحالة يجب الحرص على أن تكون الملابس خفيفة، أي خفيفة. بمعنى أنه أثناء تدفئة الجسم، فإنه في نفس الوقت لا يثقل كاهله، ولا يشد أي جزء منه ويسمح للهواء بالمرور. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لنظافة أغطية السرير والفراش، والتي يجب تهويتها أسبوعيا. بمقارنة كل ما قيل، نرى أنه عند رعاية الأطفال الأصحاء والمرضى، عليك أن تأخذ كل رعاية ممكنة لما يلي:
الهواء النقي والنظيف.
درجة الحرارة المناسبة في الحضانة.
النظافة، أي. وعن الحفاظ على نظافة الجسم والملابس والسرير والغرفة؛
التغذية المغذية والمنتظمة.
حماية الطفل من اهتزازات الجسم والخوف؛
إضاءة كافية للغرفة
ملابس مناسبة ليلا ونهارا.
إن الحفاظ على الصحة واستعادتها يعتمد كليًا على الالتزام بهذه الشروط. يتم تدمير جسد الطفل الرقيق بسهولة عن طريق الرعاية غير المناسبة مثل إطفاء الشمعة.

خاتمة
كل ما سبق ينطبق على المرضى بكافة أنواعهم وأعمارهم وأجناسهم. ولنلاحظ أنه ينطبق بشكل أكبر على مرضى العمليات الجراحية، الذين يختلفون في أن مرضهم ناجم عن أسباب خارجية حصراً، وبالتالي فإن حالتهم الداخلية أفضل من حالة أولئك الذين يعانون من أمراض داخلية. ولكن عند رعاية المرضى الذين يخضعون للجراحة، عليك أن تهتم أكثر بالنظافة والهواء النقي والضوء؛ يمكن القول بشكل لا لبس فيه أن علاجهم بالكامل يتكون من مراعاة هذه الظروف. أما بالنسبة للرعاية الخاصة لمرضى العمليات الجراحية (تضميد وغسل الجروح وما إلى ذلك)، فإن وصفها هو فرع منفصل تمامًا وليس جزءًا من مهمتنا؛ هدفنا هو وصف الرعاية الصحية العامة للمرضى فقط.
وبما أن مسؤوليات رعاية المرضى تقع في معظم الحالات على عاتق النساء، فسوف نتوجه إلى قرائنا ببعض النصائح الجيدة.
1. إذا كنت تعيش في الريف ومرضت، وطبيبك موجود في المدينة ولا يمكنه الحضور، فلا تتصل به بطلب كتابي "لوصف هذا الدواء الذي كان دائمًا يعمل بشكل جيد معي" أو "لقد كان ناجحًا جدًا معي" حسنًا على نيكولاي أو ماريا " العلاج الغيابي لا يمكن تصوره على الإطلاق، وبالإضافة إلى ذلك، فإن علاج أمراض مماثلة يمكن أن يعطي نتائج مختلفة.
2. لا يجب أن "تعالج" أدويتك لأشخاص آخرين "يعانون من نفس الشيء الذي كنت أعاني منه". الإنسان ليس آلة تحتاج فقط إلى التزييت والغمر بالمياه لتتمكن من العمل. كل كائن حي له خصائصه الخاصة، وبالتالي فإن الدواء نفسه يكون له أحيانًا تأثيرات مختلفة تمامًا على أشخاص مختلفين.
3. إذا كنت تعيش في قرية وترغب في تقديم المساعدة الطبية لجيرانك، فلا تقدم لهم أي دواء، ولكن انصحهم بالحفاظ على نظافة منازلهم، وفتح النوافذ أكثر، والاستحمام والذهاب إلى الحمام أكثر، وإزالة السماد ورش البراز والجير المنزلي، لا تضع اللهايات الحامضة في أفواه الأطفال الصغار، ولا تدعهم يستلقون في خرق قذرة، وما إلى ذلك. صدقوني، سيكون هذا أكثر فائدة من الأدوية باهظة الثمن.
4. قم بترتيب معدتك وتنظيمها بنفسك. ويتحقق ذلك بشكل رئيسي من خلال الانتظام في الطعام والشراب. يجب ألا تنحرف أبدًا عن نمط الحياة الذي كان قائمًا من قبل - فهذا هو الشرط الرئيسي للتغذية الطبيعية. على وجه الخصوص، تعليم الأطفال من المهد تناول الطعام في ساعات محددة بدقة. الأمر ليس صعبًا على الإطلاق كما يبدو.
5. لا تلجأ أبدًا إلى طرق العلاج المنزلية بناءً على نصيحة الجدات والعمات وما إلى ذلك. لا تصدق أنه في زمن "هم" كان الناس أكثر صحة ويفعلون ذلك دون مساعدة الطبيب. وبفضل التقدم في مجال النظافة والطب، تتناقص معدلات الوفيات والمراضة كل عام، وفي الوقت الحاضر يصاب الناس بالمرض أقل من ذي قبل. في الماضي، كانت بعض الأمراض تعتبر واجبة، لدرجة أنها كانت شائعة (مثل الحصبة والحمى القرمزية وغيرها).
6. لا تعلق أهمية كبيرة على الأدوية، ولكن انتبه بشكل أساسي إلى الظروف الصحية. أدوية الأمراض الباطنية هي نفس السكين للأمراض الجراحية: فهي تقضي فقط على جميع الظروف التي تعيق الشفاء، ولكن ليس لها أي تأثير على القضاء على سبب المرض واستعادة الصحة؛ على الأقل حتى الآن لم يتم اختراع أدوية أخرى. فالجسد الذي هزه المرض يتعافى من تلقاء نفسه إذا زالت كل الظروف التي تعيق شفاءه. يتم تحقيق هذا القضاء باستخدام الأدوية فقط إلى حد ضئيل. يعتمد ذلك بشكل أساسي على الرعاية الصحية المناسبة.
7. لا تنس للحظة أن الوقاية من الأمراض أسهل دائمًا من علاجها، ولذلك حاول تجنب كل ما يمكن أن يضر بصحتك وصحة الأشخاص الذين تتولى رعايتهم.
8. لا تظن أن أحداً يستطيع رعاية المرضى: فهذه مهمة صعبة وتتطلب مهارة وقدرة ومعرفة وحب للوظيفة وشخصية خاصة. لذلك، إذا كنت أنت نفسك لا تمتلك هذه الصفات، فمن الأفضل أن تعهد بهذه المهمة للآخرين؛ فقط حاول التأكد من أن اختيارك يقع على عاتق شخص يعرف على الأقل ما قرأته في هذا الكتاب.

نشر. بواسطة: ف. العندليب. ملاحظات الرعاية. دار النشر "الطبيب الروسي". 2003

إن وسام فلورنس نايتنجيل، الذي أنشأته رابطة الصليب الأحمر الدولي في عام 1912، مخصص للممرضات المسجلات والمساعدين المتطوعين الذين هم أعضاء نشطون ومرتبطون بانتظام بجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر أو المنظمات الأخرى التي تقدم الرعاية الطبية. تُمنح هذه الميدالية لأفراد محددين تميزوا في الحرب والسلام بالشجاعة والتفاني الاستثنائي للجرحى والمرضى والمقعدين أو الأشخاص الذين كانت صحتهم في خطر. يجوز منح الميدالية بعد وفاته إذا مات المتلقي أثناء أداء واجبه. تُمنح الميدالية في عيد ميلاد فلورنس نايتنغيل، 12 مايو، كل عامين.

5427 15.12.2005

حقيقة مذهلة: يقضي البستانيون وقتًا أطول بكثير في رعاية النباتات مقارنة بالأمهات ومقدمي الرعاية في رعاية الأطفال والمرضى. إذا قام عشاق الزهور والنباتات الداخلية بتزويد الأخير بنفس الهواء الذي يسود في المشاتل، فإن النباتات ستموت بلا شك

تصريحات او ملاحظات عامه
في الغالبية العظمى من الحالات، اعتاد القائمون على رعاية المرضى، سواء في بيوت الأسرة أو في المستشفيات، على اعتبار جميع شكاوى المريض ومطالبه سمات حتمية لمرضه؛ في الواقع، غالبًا ما تكون شكاوى وأهواء المرضى ناجمة عن أسباب مختلفة تمامًا: قلة الضوء والهواء والدفء والسلام والنظافة والطعام المناسب والأكل والشرب في غير الوقت المناسب؛ بشكل عام، غالبًا ما يعتمد استياء المريض على الرعاية غير المناسبة له. إن الجهل أو الرعونة من جانب من حول المريض هما العائقان الرئيسيان أمام المسار الصحيح للعملية التي تسمى المرض؛ نتيجة لذلك، تتم مقاطعة هذه العملية أو تعقيدها بسبب ميزات مختلفة، وجميع أنواع الألم، وما إلى ذلك. لذلك، على سبيل المثال، إذا كان الشخص المتعافي يشكو من قشعريرة أو حمى، إذا شعر بتوعك بعد تناول الطعام، إذا كان لديه تقرحات، فهذا لا ينبغي أن يعزى ذلك على الإطلاق إلى المرض، ولكن حصريًا بسبب الرعاية غير المناسبة.
إن كلمة "رعاية" لها معنى أعمق بكثير مما يُعتقد عادة؛ في النزل، يشير التمريض إلى إعطاء الدواء، وتعديل الوسائد، وإعداد وتطبيق اللصقات والكمادات الخردل، وما إلى ذلك. في الواقع، يجب فهم الرعاية على أنها تنظيم جميع الظروف الصحية، والامتثال لجميع القواعد الصحية، والتي تعتبر مهمة جدًا في الوقاية من الأمراض وفي علاجها؛ يجب أن تعني الرعاية تنظيم تدفق الهواء النقي، والضوء، والحرارة، والعناية بالنظافة، والهدوء، والاختيار الصحيح للطعام والشراب، ويجب ألا نغفل للحظة عن حقيقة أن إنقاذ قوة الجسم الذي أضعفه المرض له أهمية قصوى.
"كل امرأة ممرضة بطبيعتها" - هذا هو اعتقاد الغالبية العظمى من الناس. في الواقع، حتى الممرضات المحترفات لا يعرفن أبجديات رعاية المرضى. أما بالنسبة للجدات والعمات والأمهات، فغالبًا ما يخلقن، حتى في الأسر المتعلمة، أكبر التناقضات عند رعاية المرضى - وهو عكس ما ينبغي فعله تمامًا.
ومع ذلك، ليس من الضروري دائمًا إلقاء اللوم كله على مقدمي الرعاية؛ في بعض الأحيان، يمنع السكن غير الصحي أو مكان إقامة المريض تمامًا إمكانية الرعاية العقلانية؛ لذلك، يتضمن الأخير أيضًا إزالة هذه الظروف غير المواتية، لأن ذلك يعتمد على إرادتنا. لكن السؤال هو: هل فعلاً يعود الأمر إلى إرادتنا في القضاء على كل معاناة المريض؟ لا يمكن الإجابة على هذا السؤال بالإيجاب دون قيد أو شرط. هناك شيء واحد مؤكد: إذا تم القضاء على جميع الحالات التي تزيد من تعقيد المرض، من خلال الرعاية المناسبة، فإن المرض سيأخذ مساره الطبيعي، وسيتم القضاء على كل ما هو ثانوي، مصطنع، بسبب الأخطاء أو الرعونة أو جهل الآخرين.
ثم يجب على المرء إجراء تحقيق صارم فيما يسمى في النزل "اتخاذ تدابير ضد المرض" (أي العلاج من تعاطي المخدرات). وكان الطبيب إذا وصف للمريض هواءً نظيفاً أو نظافة أو غير ذلك، سخروا منه وقالوا: لا يصف شيئاً. في الواقع، لا يمكن للمرء أبدًا أن يتوقع النتيجة الصحيحة من تناول الأدوية والعلاج الاصطناعي؛ في حين أن الرعاية الصحيحة، أي الصحية، لها دائمًا تأثير إيجابي لا شك فيه على مدة المرض ومساره. تناول الأدوية أمر ثانوي؛ الشيء الرئيسي هو البيئة الصحية الصحيحة والرعاية الماهرة والمعقولة للمريض.
ومع ذلك، فإن هذا ينطبق بالتساوي على كل من المرضى والأصحاء، مع اختلاف أن الرعاية غير العقلانية للأخيرة لا تؤدي على الفور إلى عواقب ضارة، كما يحدث مع الأول.
لسوء الحظ، كثيراً ما نسمع اعتراضات من هذا النوع: "هذا ليس من شأننا! هذا هو عمل الطبيب! لماذا إذن يوجد الأطباء؟ لكن (لمعلومات الأمهات) في أوروبا "المتحضرة"، من بين 7 أطفال يولدون، يموت طفل واحد قبل أن يبلغ عامه الأول ( نحن نتحدث عن أوروبا في منتصف القرن التاسع عشر.). وفي لندن والمدن الكبرى الأخرى في إنجلترا، يكون معدل الوفيات أعلى من ذلك. إن مستشفيات الأطفال وجميع أنواع الدورات التدريبية لتدريب المربيات ومقدمي الرعاية مفيدة بلا شك؛ ولكن هذا ليس جوهر الأمر: السبب الرئيسي للوفيات الهائلة للأطفال هو إبقائهم غير مرتب، ونقص الهواء، والملابس غير المناسبة والتغذية غير السليمة، في كلمة واحدة، الرعاية المنزلية غير الصحية. لا توجد مستشفيات أو دورات يمكن أن تساعد في هذا الحزن.
الغالبية العظمى من الأمهات ليس لديهن أي فكرة عن تدريس الصحة والنظافة، بينما بالنسبة لهن، اللاتي يديرن جميع أعمال التدبير المنزلي والتعليم، فإن قواعد النظافة أكثر أهمية من أي شخص آخر. لذلك، من المستحيل عدم التعاطف بشكل خاص مع مبادرة روسيا، حيث تم إدراج النظافة مؤخرا في برامج التدريس في جميع المؤسسات التعليمية النسائية الثانوية تقريبا - صالة الألعاب الرياضية النسائية والمعاهد والمدارس الأبرشية. لقد حل محل "التاريخ الطبيعي" الذي كان يملأ رؤوس الطالبات بمعلومات لا يمكن تطبيقها على الإطلاق في أنشطتهن المستقبلية كأمهات.
الأسر والمعلمين. ولكن من المرغوب فيه للغاية أن تتاح الفرصة ليس فقط للطبقات المميزة للتعرف على القواعد الصحية، التي يعتمد تنفيذها على الحفاظ على حياة الملايين من الناس؛ سيكون من الجيد، على الأقل في أبسط أشكالها، أن تكون قواعد الرعاية الصحية معروفة لجماهير الناس؛ لذلك، من الضروري اتخاذ خطوة أخرى إلى الأمام - لإدخال النظافة الأولية في مسار المدارس النسائية الدنيا، على الأقل في أقصر شكل، على الأقل كمواد مدرجة في التكوين. الكتب للقراءة.
.

الفصل 1. الهواء والحرارة
الهواء الذي يتنفسه المريض يجب أن يكون نقياً ونظيفاً مثل الهواء الخارجي، ويجب الحرص فقط على التأكد من عدم إصابة المريض بنزلة برد. هذا هو القانون الأول في التمريض، والذي بدونه يظل أي علاج بلا جدوى؛ إذا تمت ملاحظته، فيمكن للمرء أن يقول على وجه اليقين تقريبًا أنه يمكن ترك المريض لأجهزته الخاصة. هل يفكرون دائمًا في تهوية غرفة المريض؟ إنه نادر للغاية، وحتى إذا تم إجراء التهوية، فهو في معظم الحالات غير عقلاني تماما. هل دخول الهواء إلى غرفة المريض أمر جيد؟هذا السؤال لا يطرح أبدا. يكون الهواء سيئًا إذا كان قادمًا من الممر الذي يحتاج إلى تهوية بحد ذاته، أو مشبع برائحة غاز المصباح، أو مدخل المدفأة، أو المطبخ، أو إذا كان يأتي من الطابق السفلي الذي يضم المطبخ، أو غرفة الغسيل، أو المراحيض، إلخ. وهذا يعني عدم التهوية بل نقل العدوى إلى غرفة المريض. حتى الهواء المنبعث من الفناء الضيق الذي لا توجد به رياح ليس جيدًا - وهذا أيضًا هواء الممر. لا يمكن للهواء النقي الحقيقي أن يدخل الغرفة إلا من خلال النوافذ الموجودة على الجانب جيد التهوية.
ومن الشر الآخر، الشائع للغاية، خاصة بين الطبقات الجاهلة من السكان، أن يتم تخصيص غرف لغرفة النوم، مغلقة من جميع الجوانب، ولا يتم تهويتها أبدًا، وأحيانًا تكون في نفس الوقت بمثابة خزانات لتخزين المستلزمات المختلفة. مثل هذه المباني هي أرض خصبة لمرض الجدري والحمى القرمزية والدفتيريا وغيرها من الأمراض المعدية. ومع ذلك، من السهل السماح للأطفال بالنوم فيها، على الرغم من حقيقة أنه حتى أماكن المعيشة المجاورة معرضة لخطر التسمم. حتى في العائلات الثرية في الوقت الحاضر، يمكن للمرء أن يجد في كثير من الأحيان تجاويف مظلمة ومنافذ للنوم، خالية من الضوء والهواء.
بل إن إغلاق النوافذ بإحكام يعتبر مفيدًا لأنه يحمي الغرفة من غبار الشارع. كثير من الناس يسألون: متى تفتح النوافذ؟ لكن الأصح أن نسأل: متى يجب أن نغلقها؟
المريض الذي يرقد في السرير وملفوفًا بعناية بالبطانيات لا يتعرض لخطر الإصابة بنزلة برد. ولذلك فإن تهوية غرفته عن طريق فتح النوافذ لا يشكل أي إزعاج. في موسم البرد، كإجراء وقائي، يمكنك وضع إبريق من الماء الساخن عند قدميك وربط وشاح حول رقبتك؛
مع مثل هذه الاحتياطات، لن يصاب المريض بنزلة برد فحسب، بل لن يصاب بالبرد أيضًا، حتى لو كانت جميع النوافذ مفتوحة على مصراعيها.
الممرضات الجاهلات - وهناك الكثير منهم حتى في الطبقات المتعلمة والعليا من المجتمع - يرتكبون أكثر الأخطاء التي لا تغتفر في تهوية غرفة المريض ويعرضونه بدقة لخطر الإصابة بنزلة برد: فهم يسدون جميع الشقوق ويحافظون على بيئة استوائية درجة الحرارة في الغرفة عندما يغادر المريض السرير، فإنهم يظهرون تافهًا لا يغتفر، متناسين أن نزلات البرد لا تظهر دائمًا في صورة سيلان الأنف والسعال. يصبح جلد المريض الذي يرقد في السرير لفترة طويلة تقريبًا مترهلًا وبالتالي حساسًا بشكل خاص للبرد، حتى أن ارتداء الملابس يكون مؤلمًا بالنسبة له. ولذلك، فإن درجة الحرارة التي كانت ممتعة للمريض أثناء استلقائه على السرير، قد تكون منخفضة للغاية عندما يغادر السرير. في ضوء ذلك، خلال فترة الشفاء، يجب أن يكون الهواء في الغرفة التي يقع فيها المريض دافئا للغاية بحيث لا يشعر المريض بأدنى قشعريرة؛ وبطبيعة الحال، لا ينبغي أن يأتي الدفء على حساب التهوية.
وغني عن القول أنه إذا كان الهواء في غرفة المريض يجب أن يكون نظيفًا مثل الهواء الخارجي، فهذا لا يعني أنه يجب أن يكون باردًا تمامًا.
ومن الخطأ أيضًا إبقاء الغرفة بنفس درجة الحرارة طوال اليوم. غالبًا ما يحدث أن درجة الحرارة التي بدت منخفضة للمريض في الصباح، تبدو له ساخنة بشكل لا يطاق في فترة ما بعد الظهر، عندما يزداد النشاط الحيوي للجسم؛ وفي هذه الحالة يجب اللجوء إلى فتح النافذة.
من المرغوب فيه للغاية أن تكون النوافذ الموجودة في غرفة المريض موجودة بحيث يتمكن المريض، إذا كان قادرًا على القيام بحركات مستقلة، من فتحها وإغلاقها بنفسه. وبدون ذلك، نادرا ما يتم تهوية الغرفة بشكل كاف، لأن قلة قليلة من الناس لديهم أي فكرة محددة عما يسمى الهواء النقي. يسترشد المريض بسلامته وبالتالي سيكون قادرًا على الاعتناء بنفسه بشكل أفضل بكثير من الغرباء بالطبع، إلا إذا كان مريضًا نفسيًا أو شخصًا متهورًا.
في العديد من الكتب حول النظافة التمريضية، يمكنك العثور على تعليمات بضرورة فتح النوافذ في غرفة المريض مرتين على الأقل يوميًا للتهوية. نحن نرى أن مرتين في الساعة بالكاد تكفي. نكرر أنه في كل من المستشفيات ومنازل العائلات، يتم إيلاء القليل من الاهتمام لنضارة الهواء، ومع ذلك فإن هذا هو الشرط الأكثر أهمية للحفاظ على الصحة واستعادتها.
حقيقة معروفة يمكن التحقق منها كل يوم: في أي منطقة نوم - بغض النظر عن الطبقة التي ينتمي إليها سكان المنزل، سواء كانوا أصحاء أو مرضى - في الصباح، عندما لا تكون النوافذ مفتوحة بعد، يتدفق الهواء. قديمة وتعطي انطباعًا بأنها مدللة. لكن لا يخطر ببال أحد أن يطرح السؤال، هل هذا أمر مرتب أم أنه فوضى كاملة؟ أثناء النوم، يعاني جسم الإنسان، سواء كان سليمًا أو مريضًا، من تأثيرات الهواء الفاسد أكثر بكثير مما يعاني منه أثناء حالة اليقظة. لذلك، من الأهمية بمكان لكل شخص الحفاظ على الهواء النظيف تمامًا في غرفة النوم طوال الليل. للقيام بذلك، من الضروري إزالة الهواء الذي أفسده التنفس والتبخر من أجسادنا، وإتاحة الوصول الحر للهواء النظيف، والذي يساعده موقد ذو تيار جيد، ونافذة مفتوحة، وتهوية جيدة التنظيم. . على العكس من ذلك، فإن الستائر والمصاريع والستائر السميكة على النوافذ والأجهزة المماثلة ضارة للغاية.
ومن الأصح تركيب وفتح فتحات التهوية في الأجزاء العلوية من إطارات النوافذ. في غرفة متوسطة الحجم تتسع لشخصين، يكفي فتح النافذة بمقدار 1 إلى 2 بوصة. في الحضانة أو غرفة نوم الأطفال. من الضروري، اعتمادا على عدد الأطفال، فتح النافذة أكثر قليلا. في الطقس الدافئ، يمكن فتح النوافذ على نطاق واسع. يفرض الفطرة السليمة أن التهوية لا ينبغي أن تتكون من فتح جميع النوافذ على نطاق واسع بالتناوب وإغلاقها بالكامل، لأن تقلبات درجات الحرارة ستكون كبيرة جدًا، وهو أمر خطير للغاية، خاصة بالنسبة للمرضى والنقاهة. يجب أن يكون الهواء دائمًا نظيفًا بنفس القدر، وإذا أمكن، نفس درجة الحرارة.
إذا كنت تريد التأكد مما إذا كان هواء الغرفة جيدًا أو ما إذا كان يحتاج إلى تهوية، فأنت بحاجة إلى الخروج في الصباح ثم العودة مرة أخرى: إذا شعرت ولو بأدنى قدر من الاختناق، فهذا يعني أن الغرفة ليست جيدة التهوية وغير مناسبة. سواء للمرضى أو الأصحاء.
حقيقة مذهلة: يقضي البستانيون وقتًا أطول بكثير في رعاية النباتات مقارنة بالأمهات ومقدمي الرعاية في رعاية الأطفال والمرضى. إذا قام عشاق الزهور والنباتات الداخلية بتزويد الأخير بنفس الهواء الذي يسود في المشاتل، فإن النباتات ستموت بلا شك. يحتاج الأطفال والكبار، المرضى والأصحاء على حد سواء، إلى هواء نقي ونظيف دون قيد أو شرط، مثل النباتات.
وعلى وجه الخصوص، من الضروري مراقبة تهوية جميع الغرف في المدارس، سواء في الفصول الدراسية أو في المهاجع. عادة ما تقتصر اهتمامات الوالدين على التعلم والغذاء الذي يستمتع به الأطفال في المدرسة؛ ولكن إذا تم إيلاء المزيد من الاهتمام للهواء النظيف، فلن يصاب الأطفال في سن المدرسة بالمرض ولن يتم إغلاق الفصول الدراسية، كما يحدث غالبًا، "بسبب انتشار وباء الحمى القرمزية".
في المدارس حيث يتم إيلاء الاهتمام الواجب لتجديد الهواء، حيث تكون الفصول الدراسية والمباني الأخرى نظيفة وواسعة ومشرقة، نادرًا ما تحدث مثل هذه "الأوبئة".
إن الأسباب الحقيقية لتكاثر الأمراض والأوبئة والموت هي المصانع والورش والمؤسسات التجارية والصناعية في بيئتها الحديثة غير الصحية. للتهوية، أي. تجديد الهواء، لا يتم إيلاء أي اهتمام تقريبًا لهم. وهذا هو السبب وراء شيوع أمراض الصدر بين الطبقات العاملة وتعرض العمال لنزلات البرد والأمراض الأخرى. وينطبق الشيء نفسه على الحرفيين الذين، مع بعض الحب الخاص، يحافظون على الأوساخ والعفن في ورشهم؛ انظر إلى الوجوه الشاحبة والمرهقة لصانعي الأحذية والخياطين وما إلى ذلك. لسوء الحظ، كل شخص في مثل هذه البيئة "متشمم" لدرجة أنهم لا يعيرون أي اهتمام للهواء، بحيث يظل الأطفال والمرضى في نفس الظروف، ونتائجه محزنة على شكل استهلاك مرض إنجليزي ( كان المرض الإنجليزي يسمى الكساح) ، ويعزى مرض السكروفولا والموت المبكر إلى إرادة الله.
أما بالنسبة للمرضى، فيجب أن تكون تهوية الغرفة التي يقيمون فيها جنبًا إلى جنب مع التدفئة. لذلك، يجب على القائمين على رعاية المرضى أن يتخذوا كل العناية الممكنة لتجنب إهدار الحرارة من جسم المرضى أنفسهم. يمكن تشبيه جسم الإنسان بالفرن، الذي يكون وقوده الغذاء وأنسجة الجسم نفسه؛ وبما أن المرضى يتناولون عادة القليل من الطعام، فإن الحفاظ على الحرارة يتم عن طريق الأنسجة، مما يؤدي إلى الهزال المعتاد للجسم؛ وبالتالي فإن أي إهدار مفرط للحرارة يؤدي بالتأكيد إلى إرهاق الجسم. في العديد من الأمراض، يفقد الأخير حرارة أكثر بكثير مما كان عليه في الحالة الطبيعية، لذلك هناك خطر من أن النفقات الأكثر أهمية بسبب انخفاض درجة حرارة الغرفة يمكن أن تستنزف الجسم بالكامل بل وتؤدي إلى الوفاة.
يحتاج هؤلاء المرضى إلى رعاية أكثر يقظة: يجب مراقبتهم كل ساعة، حتى، يمكن القول، كل دقيقة؛ إنهم بحاجة إلى الشعور بأيديهم وأقدامهم باستمرار وبمجرد أن يصبح أحدهما أو الآخر باردًا، يلجأون على الفور إلى أباريق التدفئة والحمامات الدافئة والأوشحة وكذلك المشروبات الدافئة؛ في بعض الأحيان يكون من المفيد اللجوء إلى صندوق ناري معزز. غالبًا ما يحدث أن النتيجة المحزنة للمرض تعتمد فقط على حقيقة أن هذه الاحتياطات البسيطة لم يتم اتخاذها في الوقت المناسب؛ عندما يركز مقدمو الرعاية كل اهتمامهم على الغذاء والدواء، فإنهم غالبًا ما يغيب عن بالهم تمامًا أبسط متطلبات النظافة، ونتيجة لذلك، حتى مع الرعاية الأكثر يقظة، يذوب المريض مثل الشمعة. حتى في فصل الصيف الدافئ، قد يحدث الإرهاق التام لجسم المريض بسبب انخفاض درجة الحرارة المحيطة أو بالأحرى بسبب إهدار الجسم نفسه للحرارة المفرطة. يبرد الأخير أكثر في الصباح الباكر، عندما تكون درجة الحرارة المحيطة أقل بشكل عام وعندما يتم استنفاد احتياطي الحرارة في الجسم نفسه، الذي يصله إليه الطعام في اليوم السابق.
بشكل عام، تجدر الإشارة إلى أن المرضى الضعفاء يشعرون بالبرد في الصباح أكثر بكثير من المساء. إذا كانت يديك وقدميك ساخنة بشكل محموم في المساء، فيمكنك أن تقول بثقة أنها ستكون باردة في الصباح، مثل الجثة. لسوء الحظ، لدى معظم الممرضات عادة تطبيق أباريق الاحترار على أرجل المرضى في المساء، ولكن في الصباح مشغولون بأشياء مختلفة تماما، ولكن يجب أن يكون العكس تماما.
لا ينبغي أن يكون إبريق التسخين ساخنًا جدًا بحيث يمكنك لمسه بسهولة بيديك. يجب أن تبقى لمدة لا تزيد عن ثماني ساعات. أفضل الأباريق هي الأباريق الخزفية، حيث أن الأباريق المعدنية تبرد بسرعة كبيرة.
كل هذا، بالطبع، بسيط للغاية ومفهوم، ولكن لسوء الحظ، عند رعاية المرضى، يتم إجراء مثل هذه التناقضات ويتم التغاضي عن مثل هذه الأشياء البسيطة التي قد يعتقد المرء في بعض الأحيان أن مقدمي الرعاية يحاولون عدم الترويج لها، ولكن مواجهة التعافي.
وفي هذا الصدد، فإن أول ما يلفت الانتباه هو المفاهيم الخاطئة السائدة حتى بين المتعلمين حول تهوية وتدفئة الغرف. تبريد الغرفة لا يعني تهويتها؛ كما يجب عدم تهوية الغرفة بحيث تصبح باردة. كثيرون مقتنعون بشدة أنه يكفي إشعال الموقد للتهوية وعدم إغلاق النوافذ أو فتح الباب أمام الغرفة التالية غير المدفأة. أفضل طريقة لتهوية الغرف هي في الواقع صندوق ناري، ولكن فقط مع فتح النافذة، بالطبع، فقط في حالة عدم وجود صقيع قوي. في هذه الحالة، هناك خطر، إن لم يكن من الريح، ثم من المسودة، وهو أمر يصعب تجنبه في غرفة صغيرة منه في غرفة كبيرة.
أما بالنسبة للمسودات، فإن الممرضات يخطئن في أغلب الأحيان في هذا الصدد، على الرغم من أنهن أول من يصرخن عندما يرون نافذة مفتوحة في غرفة المريض. في الواقع، يجب أن يكون همهم الوحيد هو أنه عندما تكون النافذة مفتوحة، لا تفتح الأبواب لمرور الأشخاص أو حمل الأشياء؛ فقط في هذه الحالة، يتعرض المريض، الذي ينفتح أحيانًا أو يتعرق، لخطر الإصابة بنزلة برد من المسودة. ويزداد هذا الخطر عندما يكون المريض عارياً، على سبيل المثال أثناء الوضوء.
الهواء الليلي مهم جدًا أيضًا. يمكننا أن نقول بثقة أن نصف الأمراض كلها تنبع من حقيقة أن الناس ينامون في جو فاسد. في المدن الكبرى، على وجه الخصوص، يكون هواء الليل أنقى بما لا يقاس من هواء النهار، ومع ذلك، ليس فقط بين جماهير الناس، ولكن أيضًا بين العائلات الذكية، تكون جميع النوافذ مغلقة ومُسدلة بالستائر بعناية. إذا سألت شخصا ما الذي يفضل أن يتنفسه: الهواء النقي أو الهواء المدلل، فمن المحتمل أن يتم الإهانة. وفي الوقت نفسه، فإن الغالبية العظمى من الناس يفضلون البقاء ليلا ونهارا، وخاصة في الليل، في الهواء الفاسد. عند رعاية المرضى، من المنطقي إغلاق النوافذ أثناء النهار بدلاً من الليل، عندما يهدأ غبار الشارع ويعم الصمت. في لندن، على سبيل المثال، حيث حركة المرور لا تصدق خلال النهار، يكون الهواء النظيف بعد الساعة 10 مساءً.
الاستثناء الوحيد لهذه القاعدة التي لا تتزعزع هو الحالة عندما يكون الهواء الخارجي أسوأ من الهواء الداخلي لسبب أو لآخر، على سبيل المثال، عندما تطل نوافذ الغرفة على فناء قريب وقذر به مقالب قمامة سيئة التهوية وأحواض صرف. ; وبنفس الطريقة، لا ينبغي اللجوء إلى فتح النوافذ ليلاً عندما يكون الفرق بين درجات الحرارة ليلا ونهارا كبيرا، أي عندما يكون الفرق بين درجات الحرارة ليلا ونهارا كبيرا. عندما تكون درجة حرارة الليل منخفضة جدًا مقارنة بالنهار.
بشكل عام، عليك أن تتذكر القاعدة التالية مرة واحدة وإلى الأبد: النوافذ موجودة لتفتحها، والأبواب موجودة لتغلقها. تصرفت الممرضة "المهتمة" بشكل غير معقول للغاية، والتي، من أجل تهوية غرفة المريض، فتحت الباب المؤدي إلى الردهة، حيث احترقت نفاثتان للغاز (إفساد الهواء ~ أكثر من 12 شخصًا)، وبجوار الردهة كان هناك كان هناك مطبخ وممر، وكان الهواء دائمًا مشبعًا برائحة الأوساخ. سيكون من الأكثر عقلانية إغلاق باب الردهة وفتح النافذة. ينبغي دائمًا أن يتم تجديد الهواء وتنقيته بالخارج، وليس بالداخل؛ ومن المرغوب فيه للغاية أن يكون عدد الغرف والممرات المتصلة بغرفة المريض محدودًا قدر الإمكان، حيث أن الهواء الفاسد يخترق الأبواب المغلقة.
إذا كنت تريد أن يكون الهواء الداخلي نظيفًا مثل الهواء الخارجي، فغني عن القول أن الموقد لا ينبغي أن يدخن. يتم تحقيق ذلك عن طريق الجر المناسب. ولذلك فإن تصميم الفرن يستحق أكبر قدر من الاهتمام؛ لكن طريقة الاحتراق لها أيضًا أهمية كبيرة؛ إذا وضعت الكثير من الحطب في الموقد مرة واحدة، فنظرًا لنقص الهواء، فإنهم يحترقون ببطء، ونتيجة لذلك يكون تيار الهواء ضعيفًا وتتغلغل الغازات الضارة في الغرفة؛ على العكس من ذلك، إذا كان الحطب صغيرا جدا، فسيكون هناك القليل من الحرارة في الموقد، وسيكون المسودة ضعيفة أيضا.
ثم عليك أن تتذكر دائمًا أن كل ما يوجد في غرفة المريض والذي يصدر أبخرة يساهم في إفساد الهواء. لذلك، عليك التأكد بعناية من عدم ترك أي بياضات متسخة في الغرفة، وإذا كنا نتحدث عن حضانة، فلا يتم تجفيف الحفاضات المبللة فيها. يبدو أن كل هذا أمر بديهي، ولكن مع ذلك، في الممارسة العملية، غالبا ما يخطئ الناس ضد هذه القواعد الأولية. كم عدد المربيات والممرضات اللاتي لا يغسلن الملابس ولا يغلين الحليب أو الماء في الحضانة؟
بالإضافة إلى ذلك، يجب على الممرضة أن تتأكد بعناية من تهوية السرير بشكل صحيح. يجب إزالة الفراش المبلل على الفور من الغرفة وتجفيفه جيدًا، وإلا فلن يصبح هواء الغرفة فحسب، بل أيضًا بقية الفراش مشبعًا بالأبخرة الضارة.
حتى الشخص السليم لا يستطيع البقاء لفترة طويلة في غرفة غير جيدة التهوية مع الإفلات من العقاب، لأنه هو نفسه يفسد الهواء بأنفاس وأبخرة جسده. تكون الأبخرة المنبعثة من المرضى في كثير من الحالات أكثر ضررًا وخطورة، لذا فإن التهوية المستمرة للغرفة لها أهمية خاصة. على وجه الخصوص، تحتاج إلى التأكد من أن محتويات أواني الغرفة لا تبقى في الغرفة لمدة دقيقة إضافية واحدة. تخطئ الممرضات ضد هذه القاعدة في كثير من الأحيان: فهم يعتبرون أن واجبهم قد تم إذا وضعوا الوعاء الليلي تحت السرير، ولكن في هذه الأثناء هذه الطريقة ليست جيدة على الإطلاق. وهذا أضر من ترك الإناء في وسط الغرفة، لأن الأبخرة تتخلل الفراش وتحيط بالمريض بالأوساخ الضارة. للتحقق من صحة ذلك، يكفي تغطية الوعاء الليلي بغطاء وفحصه بعد بضع ساعات: سيكون هناك دائمًا رواسب ذات رائحة سيئة للغاية في الداخل. من الواضح أنه في حالة عدم وجود غطاء، تتخلل الأبخرة الضارة الفراش. حتى عند استخدام الحاويات الليلية ذات الأغطية، لا يكفي تفريغها مرة واحدة يوميًا، كما هو معتاد. أما بالنسبة لحركات الأمعاء، فحتى أقصر فترة إقامة في الغرفة تعتبر خطيرة للغاية. يجب غسل الحاويات والأغطية الليلية جيدًا في جميع الأوقات.
وفي الختام نشير إلى أنه لتنقية الهواء يجب عدم اللجوء إلى أي خل مدخن أو شموع مدخنة أو ورق. كل هذا يزيل الرائحة الكريهة فقط، أي. أو بالأحرى، يتغلب عليه، لكنه لا يدمر على الإطلاق الغازات الضارة التي يشبع بها الهواء. وليس من قبيل الصدفة أن يقول أحد الأطباء: "إن الفائدة الوحيدة مما يسمى بالتبخير هي أنه يسبب لهم الصداع، ولهذا السبب يفتح الناس نوافذهم طوعا أو كرها".

الفصل 2. حول الترتيب الصحيح للسكن
لجعل منزلك صحي، تحتاج إلى: 1) الهواء النظيف؛ 2) المياه النظيفة. 3) الترتيب الصحيح للمراحيض؛ 4) النظافة. 5) الضوء. إذا لم يتم استيفاء واحد أو آخر من هذه الشروط، فلا يمكن اعتبار المنزل صحيًا أبدًا. دعونا ننظر إلى كل واحد منهم بمزيد من التفصيل.
1. للحفاظ على الهواء النظيف في المنازل، يجب ترتيب هذا الأخير بحيث يكون للهواء الخارجي حرية الوصول إلى أي مكان وفي كل مكان. إن بناء المساكن الحديثة في المدن الكبيرة أمر غير منطقي للغاية؛ ومن أجل تحقيق دخل كبير، يحاولون استغلال كل زاوية وتحويلها إلى سكن؛ تكون السلالم في معظم الحالات ضيقة، وأسقف الغرف منخفضة، وتقع المطابخ والخزائن بالقرب من غرف المعيشة. كل هذا يؤدي إلى أن الهواء في الشقق، حتى مع التهوية الدقيقة، يكون سيئًا، وفي ظل هذه الحالة يصبح معدل الإصابة بالمرض مرتفعًا للغاية. بشكل عام، تجدر الإشارة إلى أن المنازل الضخمة التي يبلغ عدد سكانها عدة مئات، وأحيانا الآلاف من الناس، توفر التربة الأكثر ملاءمة لتطوير جميع أنواع الأمراض، وخاصة المعدية. يتم تسهيل ذلك أيضًا بشكل كبير من خلال الساحات الضيقة. ويبدو أن الشقق في الطوابق السفلية، التي تطل نوافذها على هذه الأفنية، غارقة في قاع بئر ويتم تهويتها ببطء شديد.
2. اكتسبت مسألة توصيل مياه الشرب الصحية لسكان المدينة أهمية وطنية مؤخرًا وأصبحت موضوع اليوم؛ ولكن في كثير من الأحيان يستخدم سكان القرى المياه الضارة بشكل مباشر. بالإضافة إلى أهميته المباشرة لجسم الإنسان، فإن الماء هو ناقل للأمراض الوبائية المعدية مثل الكوليرا والتيفوس وغيرها. إن مناقشة مسألة طرق إيصال مياه الشرب الصحية إلى المناطق المأهولة بالسكان ليست جزءا من مهمتنا، وبالتالي نحن نقتصر على التعليمات الأكثر عمومية فقط. يجب ألا تشرب أبدًا الماء الذي له أي رائحة أو لون أو طعم، وكذلك الماء الخام، حيث لا يمكنك أبدًا أن تضمن الخير الكامل لأي ماء؛ من الأفضل شرب الماء المغلي والمبرد دائمًا. ولا ينبغي أبداً ترك مصدر للمياه في أوعية مفتوحة، خاصة في غرف المعيشة والنوم، لأن الماء يمتص الغازات الضارة من ناحية، ومن ناحية أخرى تنتشر الرطوبة بسبب التبخر.
3. أما بالنسبة لإزالة مياه الصرف الصحي، فهي تترك الكثير مما هو مرغوب فيه، وجميع الأنظمة الحالية، باستثناء الصرف الصحي، والتي تكلف مليارات الروبل، غير مرضية.
في القرى، يشكل قرب الحظائر من أماكن المعيشة خطرا كبيرا، ولا يمكن أن يكون هناك خطاب لإزالة مياه الصرف الصحي، بسبب حقيقة أن السماد هو سماد قيم. وفي المدن التي لا توجد بها مياه جارية، تنشر المراحيض الأوبئة الضارة. يبدو نظام دورة المياه أكثر إرضاءً، ولكن حتى هذا النظام لا يمنع تمامًا تغلغل الغازات النتنة في المنزل؛ بالإضافة إلى ذلك، فإن البوابات في معظم الحالات مبنية بشكل غير مُرضٍ، والثورانات التي تتعفن فيها، والتي تخترق التربة، تصيب الأخيرة بالعدوى؛ من التربة تخترق أيضًا المنازل المواد المعدية إلى جانب الرطوبة والهواء الفاسد. ليس أكثر إرضاءً هو ترتيب مصارف نفايات المطبخ، ما يسمى بالأحواض، والتي تكون مفتوحة دائمًا؛ من خلال فتحات الأحواض، تخترق الغازات الضارة الشقق بحرية. إن السكن الذي تتم إزالة النفايات البشرية والمنزلية منه بشكل سيئ هو مصدر لجميع أنواع الأمراض، بما في ذلك الأمراض المعدية.
إذا أصيب الأطفال في بعض المنازل بالحمى القرمزية والحصبة والجدري والدفتيريا، فإنهم يسألون على الفور عمن يمكن أن يصابوا بالعدوى، لكن لا يخطر ببال أحد أبدًا أن يبحث عن مصدر العدوى في شقته الخاصة. إن المنزل غير الصحي هو أرض خصبة لجميع أنواع الأمراض، ولا يمكن للأشخاص الذين يعيشون فيه أن يعتبروا أنفسهم مضمونين ضد المرض.
4. التهوية في حد ذاتها لن تحقق الهدف إذا لم تتوافق مع النظافة، ويجب أن تفهم النظافة داخل المنزل وخارجه؛ ومن الواضح أنه إذا كان المنزل يقع في شارع ضيق وقذر، فإن فتح النوافذ يكون ضرره أكثر من نفعه. ولكن، من ناحية أخرى، فإن تهوية الغرفة لن تحقق هدفها حتى عندما يكون المنزل نفسه متسخًا: ورق الحائط القديم الباهت، والأسقف الصفراء، والسجاد المتسخ، وما إلى ذلك، تسمم هواء الغرفة بما لا يقل عن حفرة القمامة. لسوء الحظ، لا أحد يدرك ذلك، وعندما تحدث المشاكل بالفعل، فمن السهل أن تُنسب إلى إرادة الله. في بعض الأحيان ينفق الناس الأموال على زخارف غير مجدية تمامًا للمنازل والشقق، ومع ذلك نادرًا ما تقابل أشخاصًا يجرؤون على إنفاق شيء ما على الأقل لتحسين منازلهم، على الرغم من حقيقة أنه يمكن تحقيق هذا الأخير في بعض الأحيان عن طريق شراء عدة أرطال من الجير.
5. المساكن المظلمة ضارة بالصحة مثل المساكن سيئة التهوية والقذرة والرطبة. يؤدي نقص الضوء في حد ذاته إلى تأخير النمو وتكثيفه ويسبب مرض سكروفولا والمرض الإنجليزي والأمراض الأخرى المميزة للطفولة.
يمرض البالغون أيضًا في المنازل المظلمة، وبمجرد مرضهم، لا يتعافون حتى يتم نقلهم إلى غرفة أخرى أكثر نظافة. سيتعين علينا العودة إلى هذه المشكلة لاحقًا.
وبالتالي، من بين عدد لا يحصى من الظروف التي تصبح المساكن المأهولة غير صحية، يمكن تمييزها: 1) عدم كفاية النظافة بالمعنى الواسع؛ 2) عدم كفاية تهوية المباني؛ 3) قلة ضوء الشمس. 4) سوء التدفئة. وهذا ينطبق بالتساوي على كل من المباني السكنية وغير السكنية. ومن العبث أن نعتقد أنه يكفي إغلاق الغرفة لإبقائها نظيفة؛ بل على العكس: فهذه هي الطريقة الأضمن لجعلها مرتعاً للأمراض.
عندما نتحدث عن ضرورة الحفاظ على النظافة في المنازل بالمعنى الواسع للكلمة، لا نريد أن نقول إن صاحبة المنزل نفسها يجب أن تفعل ذلك بيديها. لا يهم كيف يتم فتح النوافذ، الشيء المهم هو أن الهواء النظيف والضوء يخترقان المنزل.
في كثير من الحالات، تكون الأمراض التي تعزى إلى المناخ غير الصحي والحوادث وما إلى ذلك، ناجمة فقط عن التصميم غير الصحي للمنازل وصيانتها.
وهذا هو سبب المرض في أفخم المنازل وفي أقذر أجزاء المدينة. جذر الشر يكمن في الهواء الملوث. لقد فوجئوا بأن الكثير من الناس في المنزل أصيبوا بالمرض في وقت واحد، واشتكوا من المناخ الرهيب، والطقس الرطب، وما إلى ذلك. في الواقع، في كثير من الأحيان يكون السبب هو البناء غير السليم للبالوعات، ونتيجة لذلك يخترق الهواء المشبع بالغازات المتعفنة مساحات المعيشة سيئة التهوية. في كثير من الأحيان، حتى في منازل الأثرياء، يمكنك العثور على منزل لم يتم تغيير ورق الحائط فيه لعقود من الزمن، ولم يتم إعادة طرق الأثاث، وحيث يتم إيلاء القليل من الاهتمام للنظافة بشكل عام؛ حيث تمتلئ الخزانات بجميع أنواع القمامة والخرق، وهي مصادر للهواء الفاسد الذي ينتشر في جميع أنحاء المنزل.
في الغالبية العظمى من الحالات، يعتمد الناس على عون الله، بينما ينسون تمامًا مسؤولياتهم فيما يتعلق بحماية صحتهم وصحة الآخرين. لا يمكن الإفلات من العقاب
تنتهك الشروط التي يعتمد عليها الحفاظ على جسم الإنسان السليم. إذا فعل الناس كل ما يساهم في ظهور المرض، فغني عن القول أن عدم ظهوره لا يمكن أن يعزى إلا إلى معجزة. السؤال الذي يطرح نفسه: لماذا نعتمد على المعجزات عندما تكون لدينا القدرة على اتخاذ أبسط التدابير مقدمًا، ولا تتطلب أي تكاليف، وفي نفس الوقت تؤدي مباشرة إلى الهدف، أي. للحفاظ على الصحة.
لقد ثبت الآن بما لا يدع مجالاً للشك أن الاستهلاك الرئوي يحدث في معظم الحالات عن طريق استنشاق الهواء الفاسد. وقد يتم الاعتراض على أن الأشخاص الذين يتم وضعهم في أفضل الظروف يصابون بهذا المرض. هذا عادل تماما، ولكن في هذه الحالات نحن نتعامل مع الكائنات الحية التي هي بالفعل عرضة للمرض بطبيعتها. في الأيام الخوالي، عندما كان الاهتمام بالظروف الصحية أقل مما هو عليه الآن، كان الاستهلاك هو المرض الأكثر شيوعًا بين الشابات اللاتي نشأن في المؤسسات التعليمية المغلقة والجنود.
كان هذا بسبب حقيقة أنه في المؤسسات التعليمية وفي الثكنات لم يهتموا بتهوية المبنى وكان عليهم أن يتنفسوا الهواء الفاسد تمامًا خاصة في الليل. بالنسبة للسيدات الشابات - الكرات، والجنود - فإن الوقوف لفترات طويلة على مدار الساعة يشكل أيضًا خطرًا كبيرًا للإصابة بنزلات البرد، وهي التربة الأكثر ملاءمة لتطوير الاستهلاك الرئوي. كما يساهم الطعام السيئ وغير الكافي بشكل كبير في تطور هذا الأخير.
وفقًا للتحيز الشائع، يعتبر الاستهلاك مرضًا وراثيًا، وبمجرد ظهوره في الأسرة، لا بد أن يصاب به جميع أفرادها بالتأكيد. في الواقع، الأمر أكثر تعقيدا بكثير. ولا يكون الاستهلاك إلا في حالات نادرة جداً موروثة مباشرة، أي. نادرًا ما يولد الأطفال من آباء مستهلكين مصابين بالسم الاستهلاكي؛ في كثير من الأحيان، يتم العثور على استهلاك الوالدين عند الأطفال في شكل سكروفولا وفي كثير من الأحيان في شكل استعداد خاص للأمراض الرئوية. لكن لا يترتب على ذلك على الإطلاق أن الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للاستهلاك يجب أن يطوروه بالضرورة: يجب عليهم فقط أن يكونوا أكثر حرصًا من الآخرين فيما يتعلق بأسلوب حياتهم. ومع ذلك، إذا أخذنا في الاعتبار أن هذا المرض هو الأكثر شيوعا في أوروبا، وأن ثلث سكان أوروبا يموتون بسبب الاستهلاك الرئوي، ثم يتساءل المرء عما إذا كان من الممكن العثور على شخص ليس عرضة له. من خلال مراعاة الظروف الصحية، وخاصة نظافة الهواء ونضارته، وكذلك الحفاظ على النظافة الصارمة في المنازل، يمكن دائمًا الوقاية من هذا المرض، حتى مع وجود استعداد وراثي، أو على الأقل إضعافه بشكل كبير. صحيح أن الهواء النظيف والطعام الجيد والنظافة التي لا تشوبها شائبة لن يساعد عندما يعيش الشخص أسلوب حياة غير صحي أو ينغمس في التجاوزات أو عندما يواجه منذ فترة طويلة اضطرابات أخلاقية مختلفة تقوض الصحة بما لا يقل عن الهواء الفاسد. وفي الطبقات العليا من السكان الأوروبيين، هناك سبب آخر للاستهلاك، ألا وهو سوء التغذية؛ بسبب قلة تمرين العضلات وتلفها تتدهور الشهية وفي نفس الوقت تتدهور عملية الهضم. والنتيجة هي اضطرابات معوية ومعدية مختلفة ، ونتيجة لذلك - سوء تغذية الجسم ، على الرغم من كل تطور الأطباق والجودة العالية للنبيذ. تعاني مجموعة كبيرة من الأشخاص الذين يتدفقون إلى المنتجعات لموسم الشفاء من اضطرابات الجهاز الهضمي، أو ببساطة، عسر الهضم. وسوء تغذية الجسم هو بدوره سبب تعرضه لجميع الأمراض بما فيها الأمراض الرئوية؛ لذلك، ليس من المستغرب أن يكون الاستهلاك شائعا أيضا في تلك الطبقات من المجتمع، والتي يتم تنظيمها صحيا، على ما يبدو لا تشوبها شائبة.
ولكن لا يزال الامتثال لهذه الشروط ضروريًا للغاية لمنع المرض والوفاة. هناك أمراض تنتج حصراً عن سوء الظروف الصحية المحيطة بالأطفال بشكل خاص، أي: قلة الضوء والهواء والنظافة والماء الجيد والطعام الجيد. هذه الأمراض، وخاصة الحصبة والحمى القرمزية، شائعة جدًا بين الأطفال لدرجة أن الكثيرين ما زالوا ملتزمين بالتحيز القديم الذي بموجبه يجب أن يعاني منها كل شخص في مرحلة الطفولة بالضرورة. وفي الوقت نفسه، لا يستند هذا التحيز على الإطلاق إلى أي شيء: هذه الأمراض ناتجة حصريًا عن رعاية صحية غير مناسبة للأطفال، ولكن بسبب العدوى الشديدة، فإنها تنتشر بسهولة شديدة، خاصة في المدارس.
يجب أن تعني عبارة "الظروف الصحية" البيئة التي يكون فيها الشخص في حالة صحية، أي. حالة يتم فيها استبعاد احتمالية الإصابة بالمرض لأسباب خارجية، أو إذا كان الشخص مريضًا لأسباب داخلية، على سبيل المثال بسبب بعض الأمراض الموروثة، فيجب فهم الظروف الصحية على أنها تلك التي يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض. تأخرت وضعفت بشكل ملحوظ. ربما يوجد أشخاص لا يعرفون كلمة "النظافة"، لكن لا يوجد شخص، حتى في الطبقات الأقل تعليمًا، لن يكون على دراية تامة بأهم متطلباتها على الأقل؛ إنها مسألة مختلفة تمامًا، ألا يتم تلبية هذه المطالب من قبلهم، وأن يتم التعامل معهم باستخفاف شديد.
عندما، خلال وباء الكوليرا في روسيا عام 1893، في المناطق المحرومة، تم إدخال الإزالة الإلزامية لمياه الصرف الصحي في القرى واضطروا إلى دفنها في حفرة مشتركة بعيدة عن المنطقة المأهولة بالسكان، وجاء ذلك في العديد من المقاطعات لمقاومة مفتوحة ضد سلطات؛ لكن هذا لا يفسره جهل السكان بقدر ما يفسره الأهمية الاقتصادية الهائلة التي يتمتع بها البراز البشري باعتباره الأسمدة الرئيسية المتاحة لسكان الريف. صحيح تماما أن العديد من متطلبات النظافة، أي. العلم الذي يدرس قواعد الرعاية الصحية والوقاية من الأمراض، ليس لدى الطبقات الدنيا أي فكرة عنها، وهو ما يفسر معدل الوفيات الضخم بين الأطفال الصغار. ولكن يمكننا أن نقول بكل ثقة أنه لا يوجد شخص لا يعرف أن الأوساخ في المنزل والقذارة ضارة؛ وإذا أخطأوا ضد هذه القاعدة، فليس ذلك عن جهل، بل عن عبث، وهو ما يحدث أحيانًا في الطبقات العليا.
ماذا نعني بالضبط بالظروف الصحية؟ في جوهرها، هناك عدد قليل جدا منهم: الضوء، والدفء، والهواء النظيف، والغذاء الصحي، ومياه الشرب غير الضارة، والنظافة، وعدم وجود تجاوزات، وأخيرا، شرط آخر، والاحتفال به، لسوء الحظ، في بعض الأحيان لا يعتمد على الإرادة الشخص - راحة البال، والتي بدونها لن يتمتع الشخص بصحة جيدة. علاوة على ذلك: هناك فرق كبير بين المعرفة السطحية بالظروف الصحية، كما لو كانت بالفطرة، وفهم أهميتها الحقيقية لحماية الصحة والوقاية من الأمراض.
لكنهم يخطئون بشكل خاص ضد قواعد النظافة عند رعاية المرضى. أدخل شقة يوجد بها مريض: على بعد 5 غرف، يتم الترحيب بك بهواء عفن، وخاصة كريه، مشبع بشيء حامض؛ الأشخاص الذين يعرفون جيدًا أن الهواء النظيف ضروري للصحة، لسبب ما، يعتقدون أنه ضار للمريض، وبالتالي يغلقون جميع الشقوق بعناية خوفًا من الإصابة بنزلة برد. لدى الناس فكرة فريدة تمامًا عما يسمى "العدوى"، ونتيجة لذلك يتصرفون أحيانًا بشكل معاكس تمامًا لما هو ضروري لحماية الأشخاص الأصحاء من العدوى. وهكذا، حتى وقت قريب، كان مرضى الجدري ملفوفين أحيانًا بسترات أسفل، وكانت جميع النوافذ مسدودة، وتم تسخين المواقد ساخنة. في الماضي، كانت هذه الطريقة تُمارس في كل مكان؛ الآن تم التخلي عنها، وعلى العكس من ذلك، يتم الحفاظ على درجة حرارة معتدلة في غرف المرضى، ولا يتم تغليفها ويتم تهوية الغرفة قدر الإمكان. و ماذا؟ إن الأوبئة الحديثة، مقارنة بأوبئة الأيام الخوالي، لها انتشار محدود للغاية.
وما ينطبق على الجدري ينطبق أيضًا على الأمراض المعدية الأخرى، مثل الحصبة والحمى القرمزية. من خلال مراعاة النظافة الصارمة وفتح النوافذ كلما كان ذلك ممكنًا، يتم تقليل خطر نقل العدوى من المرضى إلى الأشخاص الأصحاء بشكل كبير: الهواء النظيف هو أسوأ عدو للسم المعدي، والذي يتكون في معظم الحالات من أجسام صغيرة غير مرئية بالعين المجردة. وتسمى الميكروبات. وهذه الأجسام هي كائنات حية ذات أبسط بنية؛ مع وفرة من الضوء والهواء النقي يموتون؛ الأوساخ والاختناق والظلام هي الظروف الأكثر ملاءمة لتطورها وتكاثرها. الوقت ليس بعيدًا عندما يتخلص الناس من التحيز بأن الأمراض شيء لا مفر منه، وأنهم نوع من الرفاق الحتميين للإنسان، مثل القطط والكلاب، على سبيل المثال.
العديد من الأمراض التي كانت تعتبر في العصور السابقة آفة للإنسانية، مثل الطاعون، اختفت تمامًا فقط بسبب الإجراءات الصحية التي تم اتخاذها لمكافحتها. وبفضل نفس التدابير فقط يختفي مرض رهيب آخر، وهو مرض الزهري، في أوروبا؛ وعلى الرغم من ظهور أوبئة الجدري والكوليرا، إلا أنها لم تعد مستعرة بهذه القوة الرهيبة كما كانت من قبل.
ومع ذلك، لا يزال هناك عدد كبير من الناس ملتزمون بالاعتقاد بأن المرض أمر لا مفر منه، بل إن الكثيرين يخشون بشدة عندما لا يمرضون لعدة سنوات، معتقدين أن هذا "ليس جيدًا" وأن جسم الإنسان يحتاج إلى بعض الشيء. نوع من شيء "التطهير". هناك أشخاص، مثل المتوحشين، يعتبرون الأمراض نوعا من الكائنات الحية. لذلك، على سبيل المثال، لا تزال القيل والقال القديمة والجدات والمربيات مقتنعة بأن الجدري حدث بالطريقة التالية: في البداية كان هناك جدري واحد فقط، ثم تضاعف بعد ذلك، مما أدى إلى ولادة كتلة كاملة من الجدري الآخر، الذي انتشر في جميع أنحاء العالم مثل الكلاب، تنحدر من زوج واحد من الأجداد؛ لذلك، لا يمكن أن يتطور الجدري بشكل مستقل في الجسم، تمامًا كما يولد كل كلب ليس من تلقاء نفسه، ولكن بالتأكيد من كلب آخر. وفي الوقت نفسه، ليس هناك أدنى شك في أن سم الجدري يمكن أن يتطور في جسم الإنسان بشكل مستقل تماما، في ظل ظروف ضارة: على سبيل المثال، في غرفة مغلقة للمرضى أو في مستشفى سيئ التجهيز ومكتظ بالمرضى، يبدأ الجدري في الغضب، و وفي الوقت نفسه، لا يمكن أن يكون هناك شك في انتقال العدوى من الخارج، حيث تم اتخاذ أقصى الاحتياطات اللازمة ضد ذلك. وفي نفس الظروف الأخرى تصبح الأمراض أكثر حدة وتأخذ شكلاً أكثر خطورة تبعاً لدرجة اكتظاظ الغرفة بالمرضى، أي حسب درجة تدهور الهواء؛ وبالتالي، إذا كان هناك عدد كبير جدًا من المرضى في غرفة المستشفى، فإن الحمى البسيطة تتحول بسهولة إلى حمى عصبية.
إن التحيزات السائدة تعيق بشكل كبير الوقاية من العديد من الأمراض، فضلاً عن شفاءها الكامل والسريع. "لم يصاب جون بالحصبة بعد"، تقول "الأم الحكيمة" وتتطلع إلى أن يمرض جون - على الأقل، ليتخلص منه مرة واحدة وإلى الأبد. لكن السؤال هو: هل من المحتم حقًا أن يعاني جون من مرض الحصبة؟ بالطبع لا. مع الرعاية المناسبة للأطفال، مع الصيانة النظيفة لهم ولمنازلهم، مع التهوية الجيدة (التهوية)، لا حاجة للحصبة ولا الحمى القرمزية ولا الجدري ولا السعال الديكي.
تستحق المهود وعربات الأطفال وأسرة الأطفال اهتمامًا خاصًا في مرحلة الطفولة. عادة ما تكون المراتب والوسائد مشبعة بمياه الصرف الصحي، مما يكون له تأثير كارثي للغاية على جسم الطفل. غالبًا ما تكون أسرة الأطفال مغطاة بستائر سميكة ومغلقة، بحيث يتنفس الطفل الهواء المفسد بأبخرته ويتنفس لعدة ساعات متتالية.
تخلص من جميع التأثيرات الضارة، ودع الطفل يتنفس هواءً نقيًا، واحتفظ به في نظافة لا تشوبها شائبة، ولا تسممه بالماء الخام أو الحليب ذي الجودة المشكوك فيها.

الفصل 3. عليك أن تفكر في كل شيء
بغض النظر عن مدى خبرة الممرضة، فإنها يمكن أن تلحق الضرر بالمريض بشكل كبير من خلال عدم الاهتمام بتلك الأشياء الصغيرة التي تكون في بعض الأحيان ذات أهمية كبيرة عند رعاية المرضى، خاصة عندما تكون غائبة. وغني عن القول أنه لا يمكنك أن تطلب حتى من الممرضة الأكثر اجتهادًا وضميرًا ألا تترك المريض لمدة دقيقة؛ علاوة على ذلك، فإن وجودها المستمر بالقرب منه سيكون أيضًا بلا معنى على الإطلاق. الاجتهاد في هذه الحالة لا يمكن بأي حال من الأحوال أن يحل محل المعرفة بالأمر. ستكون الممرضة ذات الخبرة، التي لديها المعرفة الكافية برعاية المرضى والضمير في عملها، قادرة على الترتيب بحيث يتم توفير الرعاية للمريض حتى في غيابها وفقًا لمتطلبات الرعاية العقلانية. لسوء الحظ، عدد قليل جدًا من مقدمي الرعاية يتساءلون عما قد يحدث أثناء غيابهم. يوم الثلاثاء، على سبيل المثال، لا أكون هناك، لكن المريض يحتاج إلى هواء نظيف وعناية يوم الثلاثاء بقدر ما يحتاجه يوم الاثنين. أو: في الساعة 10 مساءً، أترك المريض دائمًا بمفرده، لكنه يحتاج في هذا الوقت أيضًا إلى الرعاية، كما هو الحال في أي ساعة أخرى من النهار أو الليل. قد يبدو الأمر غريبًا، إلا أنها حقيقة لا جدال فيها: هناك عدد قليل جدًا من الممرضات الذين يطرحون مثل هذه الأسئلة، على الرغم من أنهم يقترحون أنفسهم. لا تمتد رعاية الممرضات أبدًا إلى درجة عدم ترك المريض لمدة دقيقة واحدة دون رعاية مناسبة.
يكفي إعطاء بعض الأمثلة لتوضيح الأمر بوضوح. شخص غريب يدخل غرفة المريض بالخطأ وهو يبدأ في النوم. قد يكون لهذا عواقب وخيمة للغاية، حتى لو ضحك المريض نفسه لاحقا على خوفه. ولكن لماذا حدث هذا؟ لأنه في ذلك الوقت ذهبت الممرضة لتناول العشاء ولم تتخذ أي إجراءات لضمان عدم وصول أي شخص آخر إلى غرفة المريض.
علاوة على ذلك: يُعطى المريض خطابًا يقلقه كثيرًا، أو على العكس من ذلك، لا يتلقى خطابًا يتطلع إليه. ويسمح للزائر الذي لا يعجبه برؤيته؛ على العكس من ذلك، فإن الشخص الذي ستكون زيارته ممتعة للغاية بالنسبة له، لا يجد الوصول إليه؛ وكل هذا فقط لأن الممرضة لم تسأل ماذا يمكن أن يحدث في غيابها.
وبطبيعة الحال، لا يمكن للممرضة وحدها أن تؤدي جميع الواجبات المعقدة المرتبطة برعاية المرضى. لكن لسوء الحظ، فإن الممرضات لا يدركن هذه الاستحالة: فهم على قناعة تامة بأنهم قادرون على التعامل مع الأمر بمفردهم دون أي مساعدة خارجية، وينسون أن انزعاجهم يزعج أعصاب المريض بشكل كبير. عندما يرى المريض ممرضة متهورة أمامه، يبدأ في معاملتها بعدم الثقة، وبمجرد ظهور عدم الثقة، ظهر القلق أيضًا - وهي حالة تؤدي إلى تفاقم مسار المرض بشكل كبير. وعلى العكس يشعر المريض بالهدوء التام عندما يرى أن كل شيء على ما يرام وكل شيء يسير كالمعتاد، سواء كانت الممرضة معه أو غائبة.
يجب على كل ممرضة أن تضع قاعدة لإبلاغ المريضة، في الوقت المناسب، بموعد مغادرتها، وإلى متى، ومتى ستعود، وما إذا كانت ستغيب لمدة يوم كامل، أو عدة ساعات أو بضع دقائق. هؤلاء الممرضات الذين يخفون رعايتهم خوفًا من إزعاج المريض أو لأسباب أخرى، يتصرفون بشكل خاطئ تمامًا.
في ممارسة المستشفى، هناك حالات وفاة للمرضى متكررة للغاية، خاصة بسبب الانتحار، فقط لأنه في لحظة معينة لم يكن هناك أحد بالقرب من المريض. ومن ثم، فنحن نعرف شخصيًا حالات انتحار خلال هجوم الهذيان الارتعاشي في مستشفيات لندن العسكرية، حيث تتم رعاية المرضى من قبل رجال مسعفين ومسعفين، في حين أن مثل هذه الحالات نادرة للغاية في المستشفيات المدنية، حيث تتم رعاية المرضى من قبل أنثى. المسعفين والممرضات. كما تعلمون، تتمتع النساء بصبر كبير وتعاطف كبير مع المرضى؛ إنهم أكثر نكرانًا للذات في مسؤولياتهم. ومع ذلك، فإن حالات انتهاك الرعاية العقلانية للمرضى غالبا ما يتم التسامح معها. يجب أن نتذكر دائمًا أن المرضى والأطفال يحتاجون إلى إشراف شديد اليقظة ولا يمكن تركهم لأجهزتهم الخاصة لمدة دقيقة. وفي المنازل الخاصة، يعد إهمال علاج المرضى أكثر شيوعًا بكثير منه في المستشفيات، حيث تكون رعاية المرضى أفضل تنظيمًا. تتصرف نفس الممرضة أو الممرضة بشكل مختلف تمامًا في منزل خاص عنها في المستشفى التي تعمل فيها.
تكمن الصعوبة الكاملة في رعاية المرضى في حقيقة أن كل شيء يتم كما لو كان من تلقاء نفسه وأن المشاركة الشخصية للممرضة تكون ملحوظة قدر الإمكان، بمعنى آخر، بحيث يكون وجودها محسوسًا حتى عندما لا تكون كذلك. في البيت. العذر الشائع الذي يقدمه مقدمو الرعاية في حالة وقوع حوادث للمرضى هو أنهم لم يكونوا حاضرين وقت وقوع الحادث. ولكن هل هذا حقا عذر؟ يجب على الشخص المكلف بمهمة معينة أن يؤديها بطريقة لا يمكن أن تقع فيها أي حوادث. كقاعدة عامة، يتم الالتزام بقواعد الرعاية بشكل أو بآخر في مصحات الأمراض العقلية، حيث يكون خطر الافتقار إلى الإشراف المستمر واضحًا للغاية. أما بالنسبة للمرضى العاديين، فإن هذه الرعاية في الغالبية العظمى من الحالات تتميز بالإهمال، وحتى في كثير من الأحيان، بعدم المعقولية.
هناك فرق كبير بين الممرضة والخادم: يجب أن تتمتع الممرضة إلى حد كبير باللباقة التربوية، وهو أمر غير مطلوب من الخادم. بالإضافة إلى الإلمام بمتطلبات النظافة، يجب عليها أيضًا أن تكون قادرة على التعامل مع المرضى والتساهل مع أهوائهم وتذكر دائمًا أن كل مريض، مهما كان المرض الذي يعاني منه، يكون في حالة عصبية مفرطة و، وعلى أية حال، فإن جميع وظائف جسده، بما في ذلك الوظائف الروحية، ليست طبيعية. من لا يعلم أنه حتى الأمراض الخفيفة مثل سيلان الأنف تغير مزاج الشخص تمامًا، مما يجعله سريع الانفعال ومتقلب المزاج. يجب أن تكون الممرضة هي معلمة المريض. مثل معلمة الأطفال، لا ينبغي لها أن تنغمس في كل أهواءه، لكن لا ينبغي لها الدخول في جدال معه، كما هو الحال مع الشخص السليم. إذا كان للمرض الجسدي تأثير كبير على الأداء الروحي للإنسان، فالعكس صحيح - فحالته العقلية تؤثر بشكل كبير على حالة جسده، وبالتالي على مسار المرض.
عند رعاية المرضى، فإنهم عادة ما يذهبون إلى طرفين: إما أن ينغمسوا في جميع أهوائهم، حتى الأكثر تهورًا، ولا يتركونهم بمفردهم لمدة دقيقة، مما يزيد من تهيجهم وبالتالي تفاقم حالتهم العامة، أو، على على العكس من ذلك، فإنهم يحصرون أنفسهم في الرعاية الخارجية البحتة، ويتجاهلون حالتهم العقلية تمامًا. الأمهات والزوجات هم أول من يخطئ، والممرضات والممرضات هم الثانية.
تعتبر رعاية المرضى أمرًا معقدًا للغاية، وتتطلب، بالإضافة إلى الصبر، مراقبة دقيقة وفهمًا للظروف الصحية، وفي نفس الوقت فهم الحالة العقلية للمريض. في جوهرها، كل ذلك يتلخص في الأشياء الصغيرة، والتي، مع ذلك، ذات أهمية كبيرة. ننتقل الآن إلى دراسة أكثر تفصيلا للتفاصيل، لأن كل ما قيل حتى الآن يتعلق فقط بالقواعد العامة، وهي مناسبة بنفس القدر لجميع الحالات.

"إنشاء كتاب" - هل يمكن تسمية كتاب الكيمياء والفيزياء بكتاب؟ مجموعة من المنظرين. ما هي أهم ميزة للكتاب الحديث؟ ماذا كتبوا وبماذا؟ ما هي سترة الغبار؟ ما هي أنواع أغلفة الكتب الموجودة؟ نيكولاي ميخائيلوفيتش كارامزين. إنشاء مقالات ويكي حول تاريخ الكتاب. مجموعة من المؤرخين. رجل اخترع كتابا.

"كتب جديدة" - كتب جديدة. لإدارة شؤون الموظفين المختصة، من الضروري دراسة الانضباط "السلوك التنظيمي". لطلاب المتخصصين في البناء. الجامعات كروجلوفا إن يو إدارة مكافحة الأزمات: كتاب مدرسي. بدل / ن.يو كروجلوفا. - م: كنورس، 2009. - 512 ص. : سوف.؛ 22 سم يتم إيلاء الكثير من الاهتمام في الكتاب المدرسي للقضايا المثيرة للجدل في الفئات قيد النظر.

"العناية بالنباتات الداخلية" - للإجابة على الأسئلة المعقدة نحتاج إلى: أسئلة إشكالية. تلخيص الأفكار حول رعاية النباتات الداخلية. لماذا تحتاج لرعاية النباتات الداخلية؟ تكوين فكرة لدى الأطفال عن العلاقة بين النباتات والعوامل البيئية المختلفة. التقييم التكويني. البنفسجي. كيف يمكن أن نساعد؟

"مغامرات الكتاب" - أمضى طفولته في بلدة هانيبال على نهر المسيسيبي. تعرف على الحلقة. هاك يعلم الأطفال التدخين. جي فيرن. ملامح أدب المغامرة. كان يكتب حوالي خمسين صفحة مكتوبة بخط اليد يوميًا. توم والعمة بولي. حلمي النهائي هو أن أكون أصيلاً، وأن أعتبر أصيلاً... مارك توين. اقرأ كتب! توم سوير يعقد صفقة جيدة.

"العناية بالتربة" - أدوات الحصاد. مقصات الشجيرات. أداة الحراثة. سوفكوفايا. أدوات العناية بالأشجار. مقصات قصب القطب سكاكين التطعيم سكاكين الحديقة. شوكة الهبوط. أدوات الحراثة: المناجل، والمناجل، والشوك. إزالة الأعشاب الضارة. مقصات الحدائق. الخارق 3 أسنان.

"الكتاب هو أفضل صديق" - لماذا يجب أن تقرأه؟ الكتاب هو أفضل صديق لك ومستشارك. 4% فقط من المشاركين لديهم مكتباتهم الخاصة. بادئ ذي بدء، لزيادة معرفة القراءة والكتابة الخاصة بك. هناك كتب تعيش لآلاف السنين. الوقت لا يجعل الكتاب الجيد يشيخ. ما هي أنواع الكتب؟ أما في الأدب غير الروائي، فإن القادة هم كتب عن الصحة (25%)، ومنشورات عن الطبخ (20%)، وكتب عن التخصص (20%).

ظلت كتبها، وخاصة "ملاحظات حول التمريض" الشهيرة، الكتاب المدرسي الرئيسي للممرضات لسنوات عديدة. الآن يظلون صورة ذاتية لفلورنس نايتنجيل - بنظرتها اليقظة والثاقبة والفكاهة الإنجليزية الحقيقية وحبها لشخص مريض.

حددت فلورنس المبادئ الأساسية لنظامها في "ملاحظات حول الرعاية" والتي تمت ترجمتها إلى لغات مختلفة. تم تأكيد شعبية هذا الكتاب من خلال حقيقة أن الترجمة الروسية لعام 1896 جاءت من الطبعة الإنجليزية الثامنة والعشرين. تكتب في "الملاحظات" عن أشياء تبدو الآن بدائية وقد عفا عليها الزمن في بعض النواحي، ولكن في القرن التاسع عشر خلقت تصريحاتها إحساسًا حقيقيًا، حيث تبين أن أبسط المعلومات حول النظافة وعلم نفس المريض كانت بمثابة اكتشاف كثير. وفي وقت لاحق، أصبحت المبادئ التي حددها نايتنغيل شائعة في نظام التمريض؛ على سبيل المثال، كتاب مماثل ومشهور بنفس القدر للجراح تي بيلروث يعتمد إلى حد كبير على ما قاله فلورنس.

"كل امرأة ممرضة بطبيعتها - وهذا هو اعتقاد الغالبية العظمى من الناس. في الواقع، فإن غالبية الممرضات المحترفات لا يعرفن أبجديات رعاية المرضى. أما بالنسبة للجدات والعمات والأمهات، فغالبًا ما وفي الأسر المتعلمة، يتم ارتكاب أكبر التناقضات للمرضى، وهو عكس ما ينبغي فعله تمامًا.

يجب على المرء إجراء تحقيق صارم فيما يسمى عادة "اتخاذ تدابير ضد المرض"، أي. يعالج بالأدوية. وإذا وصف الطبيب للمريض الهواء النقي أو النظافة أو غير ذلك، كانوا يسخرون منه ويقولون: "لا يصف شيئًا". في الحقيقة، لا يمكنك أبداً أن تتوقع النتيجة الصحيحة من تناول الأدوية أو من العلاج الاصطناعي.. تناول الأدوية أمر ثانوي؛ الشيء الرئيسي هو بيئة صحيحة وصحية ورعاية ماهرة ومعقولة للمرضى."

من فصل "في الضوضاء والإزعاج"

"الضوضاء الأكثر ضررًا للمريض هي تلك التي تقلقه لسبب أو لآخر؛ قوة الأصوات التي يسمعها ليست ذات أهمية كبيرة نسبيًا. على سبيل المثال، إذا كان هناك نوع من البناء يجري في المنزل المجاور ، دائمًا ما يكون مصحوبًا بضوضاء عالية، فهذا الأخير سوف يزعج المريض بشكل أقل بكثير من الحديث أو الهمس في الغرفة المجاورة، عندما يكون المريض على علم بأن الأشخاص المقربين منه يتحدثون هناك.

المحادثة التي يتم إجراؤها في الهمس في غرفة المريض هي قسوة شنيعة، لأن الأخير يحاول حتما سماع كل كلمة، مما يكلفه جهودا لا تصدق. ولنفس الأسباب، لا يجوز بأي حال من الأحوال الدخول إلى غرفة المريض على رؤوس أصابعه أو القيام بأي عمل بهدوء؛ أنت بحاجة إلى السير بخطوة ثابتة، ولكن في أسرع وقت ممكن، وبنفس الطريقة، لا تحاول تقليل الضوضاء أثناء العمل الذي يتم إنجازه، ولكن احرص فقط على إكماله في أسرع وقت ممكن: أولئك الذين يفكرون أن البطء والصمت من علامات العقلانية هو تمريض خاطئ إلى حد كبير؛ على العكس من ذلك، فإن علامات ذلك هي السرعة، ويجب على المرء أن يحاول القيام بذلك حتى يتمكن المريض، دون أدنى جهد، من تحديد ما يجب فعله من الضوضاء الناتجة.

من فصل "مخاوف بشأن التنوع"

"من خلال التجربة الشخصية، يجب على كل شخص أن يعرف مدى صعوبة الاستلقاء في مكان واحد ورؤية نفس الجدار أمامه، دون أن يكون قادرًا على النظر من خلال النافذة إلى الشارع. وفي هذا الصدد، فإن بيئة المستشفى محبطة بشكل خاص .

حتى مقدمي الرعاية ذوي الخبرة لا يهتمون بهذا على الإطلاق. إنهم أنفسهم لا يشعرون بالملل، لكن المرضى المعينين لهم يضطرون إلى الضعف في حزن ميؤوس منه، وحساب الذباب على السقف ودراسة شقوق الجص. ولا يخطر ببالهم حتى إعادة ترتيب سرير المريض، على سبيل المثال، بحيث يتمكن على الأقل من رؤية الداخلين والخارجين من الغرفة على الفور، وإشغاله بمحادثة قصيرة ممتعة، وإرضائه ببعض المنتجات الجديدة.

من فصل "في جوهر التمريض بشكل عام"

"الفن الرئيسي للممرضة هو أن تكون قادرة على تخمين رغبات المريض على الفور. لسوء الحظ، العديد من الممرضات يخلطون بين واجباتهم وواجبات الخادم، والمريض مع الأثاث، أو بشكل عام مع الشيء الذي يحتاج إلى تبقى نظيفة ولا شيء غير ذلك، فالممرضة بالأحرى يجب أن تكون مربية تحب الطفل الموكل إليها رعايتها وتفهم كل ظلال صوته، وتحذره من كافة مطالبه القانونية، إذا جاز التعبير، وتعرف كيف تتحدث معه بهذه الطريقة. بالطريقة التي يفهمها بها، رغم أنه لا يعرف بعد كيف يتكلم.

• - هل ترغب بشيء؟ - تسأل الممرضة غير المعقولة، والتي يجيب عليها المرضى المصابون بأمراض خطيرة في معظم الحالات:
• - لا يوجد شئ.

وتجدر الإشارة إلى أن الشخص المريض حقًا يفضل تحمل كل أنواع المصاعب بدلاً من أن يتحمل عناء التفكير في ما يفتقر إليه بالفعل أو في أي ناحية تكون رعايته غير مرضية.

لماذا تكرر نفس الأسئلة كل يوم: "هل تريد بعض الشاي؟" أو: "هل ترغب في تناول مرقك الآن؟" إلخ. بعد كل شيء، الإجابات على هذه الأسئلة معروفة مسبقًا، ومع ذلك فهي لا تؤدي إلا إلى تهيج المريض.

بشكل عام، يجب على الممرضة أن تكون صامتة ومتحفظة؛ الممرضات الثرثارات والقيل والقال لا فائدة منها. كلما كانت الممرضة محترمة كلما كان ذلك أفضل. المرض أمر خطير للغاية، وبالتالي فإن الموقف التافه تجاهه أمر لا يغتفر. لكن قبل كل شيء، عليك أن تحب عمل رعاية المرضى، وإلا فمن الأفضل اختيار نوع آخر من النشاط".

حول تهوية الغرفة وأشعة الشمس.

يحتاج المريض، بحسب نايتنجيل، في المقام الأول إلى الدفء والهواء النظيف: «النوافذ موجودة لفتحها، والأبواب موجودة لإغلاقها»، ولا ينبغي للممرضة أن تفتح باب الردهة لتهوية الغرفة. الدخان، ويمتلئ الهواء برائحة مياه الصحون والمطابخ. لا يمكنك وضع وعاء الحجرة تحت السرير، حيث أن الأبخرة الضارة تشبع المرتبة، وبالطبع لا يكفي تفريغها مرة واحدة في اليوم.

دع الشمس تغمر غرفة المرضى، لتنقي الهواء: “كل المرضى يديرون وجوههم نحو النور، مثل النباتات، دائمًا ما يديرون أوراقهم وأزهارهم نحو النور”. يجب أن تكون الغرفة نظيفة تمامًا، حيث يجب مسح الأرضيات بقطعة قماش مبللة، وليس جافة، ومشمعة، ويجب إزالة السجاد، الذي يعد أرضًا خصبة للأوساخ. بالطبع، يجب غسل المريض نفسه بشكل دوري: فهو يرتجف أحيانًا ليس بسبب الحمى، ولكن بسبب عدم تغيير الملابس الداخلية في الوقت المحدد. يجب تنظيم التغذية بشكل صارم: فحتى التأخير لمدة عشر دقائق يمكن أن يسبب تأخيرًا في هضم الطعام لعدة ساعات.

حول التنوع وقلة الضوضاء.

يحتاج كل مريض إلى التنوع، والذي تكون حاجته إليه قوية كحاجة الجائع إلى الطعام. وهكذا، أصيب أحد العمال في عموده الفقري: كان المرض شديدا وطويل الأمد؛ وقبل وفاته، أعرب عن رغبته في النظر من النافذة للمرة الأخيرة. استوفت شقيقتان طلبه، على الرغم من أن إحداهما، أثناء احتجازه له، أرهقت نفسها ومرضت بمرض عضال تقريبًا.

الضجيج يؤذي المريض، ولكن ليس الصوت العالي، بل هو الذي يسبب له أكبر قدر من القلق، ومن القسوة الفاحشة من جانب الطبيب أن يتحدث بنصف همس عن المريض في غرفته الخاصة؛ سوف يجهد الشخص المؤسف لسماع كل شيء ويكون متوترًا، لكن لا يوجد شيء أسوأ من المجهول. يجب أن يتعلم المريض محاربة مرضه بنفسه، ويعتمد عليه الكثير، كما لاحظ أحد الأطباء جيدًا: "... عندما يبدأ مريضي في عد العربات في موكب جنازته، أتخلص من خمسين بالمائة من قوة الشفاء من المخدرات."

حول نصيحة الأقارب وحول المرضى المفترضين.

لا ينبغي للزوار والأقارب تعذيب المريض بالنصائح والتعليمات المختلفة حول كيفية العلاج. كتب أحد هؤلاء الأشخاص البائسين: "إذا تابعتهم، فسأضطر إلى السفر إلى جميع المنتجعات ... في أوروبا، وأداء جميع أنواع تمارين الجمباز، واللجوء إلى التدليك واستخدام جميع المقويات المتوفرة في الصيدليات.. فكيف.. الأطباء منعوني من أي حركة قوية، وكل السفر، ووصفوا لي نظاماً غذائياً صارماً”.

فترة التعافي، مثل المرض، هي حالة خاصة للجسم تمر بفترات خاصة. وينبغي معاملة كل من المتعافين والذين ما زالوا مرضى مثل الأطفال. يجب أن تكون قادرًا على التمييز بين الأشخاص الوهميين والمرضى حقًا، لأن الاهتمام بكليهما يتعارض تمامًا. على سبيل المثال، يرفض الأشخاص الوهميون الطعام بشكل قاطع عندما يتم تقديمه لهم، ومع ذلك، إذا تركت شيئًا صالحًا للأكل على الطاولة، فسوف يأكلون كل ما يجدونه في الليل، بينما سيحاول الشخص المريض حقًا التباهي أمام الطبيب بمدى ذكائه. قد أكل.

حول صفات الممرضة المهنية.

عند رعاية المرضى، فإنهم غالبًا ما يذهبون إلى طرفين: إما أن ينغمسوا في كل أهوائهم ولا يتركوهم بمفردهم لمدة دقيقة، أو على العكس من ذلك، يقتصرون على أشياء خارجية بحتة، متجاهلين الحالة العقلية للأجنحة . الأمهات والزوجات يخطئون أولاً، والممرضات والممرضات يخطئون ثانياً. يجب أن تكون الرعاية معقولة، وفي جوهرها، تتلخص في أشياء صغيرة تبدو غير ملحوظة، ولكنها مهمة للغاية. تعرف الممرضة المهتمة كيفية قراءة عيون المريض وفهم كل تعبير على وجهه. هذا لا يعني أنه عليك التحديق به باستمرار: يجب أن تكون المشاركة الشخصية للأخت ملحوظة قليلاً من الخارج، ولكن يجب الشعور بها حتى في تلك اللحظات التي تكون فيها غائبة، ولكن كل شيء يحدث من تلقاء نفسه - وهنا تكمن صعوبة المغادرة . يجب أن يتجنب المريض الأسئلة الغريبة، مثل "هل ترغب في أي شيء؟" - بعد كل شيء، فإن الشيء الأكثر إيلامًا للمرضى هو التفكير فيما يريدونه بالفعل، لذلك يجيبون في معظم الحالات: "لا، لا شيء". إن تقديم معلومات دقيقة عن المريض بناءً على تصريحاته الخاصة هو أمر أصعب بكثير مما يُعتقد عادةً. في فمه، يمكن أن تعني عبارة "لقد نمت جيدًا" عشر ساعات من النوم وساعتين من النعاس خلال ليلة ثقيلة. الخبرة في اكتساب مهارات الملاحظة وليس في عدد سنوات العمل. لا يمكنك أن تصبحي ذات خبرة على أساس حقيقة أن "الأمر يتم دائمًا بهذه الطريقة"، ومن الهراء أن "كل امرأة هي ممرضة طبيعية"، لأنه حتى أولئك الذين يعتبرون أنفسهم ممرضات محترفات في بعض الأحيان لا يعرفون الأبجديات الأساسية التمريض.

يعتبر الباحثون المعاصرون بحق أن F. Nightingale هي أول منظّرة في مجال التمريض ويعتبرون عملها أول نموذج مفاهيمي للتمريض.

ولد F. Nightingale في 12 مايو 1820 لعائلة إنجليزية أرستقراطية. سميت على اسم مدينة فلورنسا، حيث ولدت الفتاة خلال رحلة والديها إلى إيطاليا. بحلول سن السادسة عشرة، كانت هواية ف. نايتنجيل المفضلة هي قراءة الكتب في مكتبة العائلة وإجراء محادثات فلسفية حول ما قرأته مع والدها.

جاءت فكرة الخدمة في المستشفى بشكل غير متوقع، وكأنها مصدر إلهام. لقد فهمت أن عائلتها ستعارض بشكل قاطع خططها النبيلة، لأن احتمال أن تصبح ممرضة مستشفى لممثل المجتمع العلماني في تلك الأيام يعني، على الأقل، الجنون. فقط النساء المنحطات ذوات السلوك المشكوك فيه يعملن في المستشفيات ولم يتم توظيفهن في أي عمل آخر. في المستشفى، أصبح المرضى أسوأ، وليس أفضل. فقط الأشخاص المشردين والفقراء الوحيدين انتهى بهم الأمر هناك. تم علاج المرضى الأثرياء ورعايتهم في المنزل، حيث تم تقاسم المسؤوليات بين أفراد الأسرة والخدم.

أدى الرفض القاطع من والديها إلى اليأس من الفتاة، لكنه لم يغير آرائها ومعتقداتها. وبدأت في قراءة المزيد من المؤلفات الطبية، وزارت مع نساء أخريات القرى المجاورة للمساعدة في رعاية المرضى. إن مرض جدتها ووفاة مربيةها العجوز، والتي لم تتركها الفتاة عمليا، حيث قدمت أقصى قدر من الرعاية والراحة، عززت أخيرا إيمانها بقدراتها.

في فبراير 1853، ذهبت نايتنجيل إلى باريس لتتعرف على المستشفيات الرهبانية وتتدرب مع الراهبات الراهبات. أصبحت تقريبًا خبيرة في التمريض، وبعد عودتها إلى المنزل عُرض عليها منصب المشرف على مؤسسة لرعاية النساء المريضات من المجتمع الراقي في لندن. أثار التعيين في هذا المنصب حفيظة عائلتها، فاضطرت إلى ترك الأسرة والانتقال إلى لندن، حيث بدأت مهامها بحماس كبير. فكرت من خلال نظام لتزويد كل طابق بالمياه الساخنة، وتوزيع الطعام الساخن على المرضى، وتركيب أجراس خاصة بجانب أسرة المرضى حتى تعرف الممرضة بالضبط من الذي يتصل بها. كان المرضى يعبدون العندليب حرفيًا.

في مارس 1854، أعلنت إنجلترا وفرنسا الحرب على روسيا. بدأت حرب دموية تسمى حرب القرم. وافقت الآنسة ف. نايتنجيل على الذهاب مع مفرزة من الممرضات إلى تركيا إلى مستشفى سكوتاري لمساعدة الجنود الجرحى والمرضى. كان تعيينها كمشرفة على وحدة التمريض النسائية في المستشفى الإنجليزي العام في تركيا بمثابة ضجة كبيرة من قبل الجميع؛ فقد تم تكليفها بالوظائف الرسمية كإداري، وليس مجرد "ملاك الرحمة".

استقبل الأطباء ظهور النساء في المستشفى بعداء شديد، في البداية، مُنعت الممرضات من دخول الأقسام. على أمل أن ينهاروا ويغادروا، كلفهم الأطباء بأقذر الأعمال وأكثر المرضى يأسًا. ربما، بدون مثل هذا الملهم والمنظم مثل Nightingale، لم يكن الكثيرون ليتحملوا في الواقع العمل الذي وقع على عاتقهم.

بدأت الآنسة ف. نايتنجيل وممرضاتها عملاً جبارًا: حيث قاموا بتنظيف الثكنات، وتنظيم الوجبات الساخنة، وغسل الجرحى وتضميدهم، ورعاية المرضى. قامت بشراء المعدات اللازمة بمبلغ 30 ألف جنيه استرليني جلبته من إنجلترا، وفي نهاية العام قامت بتزويد المستشفى بالطعام. وبفضل مهاراتها التنظيمية الفريدة، تمكنت من استعادة النظام المناسب في المستشفى بسرعة.

كل يوم، كانت الآنسة F. Nightingale تقضي ساعات طويلة في العنابر، وكان من الصعب العثور على شخص جريح ستتجاوزه باهتمامها ورعايتها. وكانت تقوم كل ليلة بجولات بنفسها للتحقق من جودة الرعاية المقدمة للجرحى والمرضى الأكثر خطورة. هكذا ولدت صورة المرأة وفي يدها مصباح - رمز الرحمة والأخوة.

بفضل إدخال مجموعة من التدابير الصحية في المستشفيات، حققت انخفاضا في معدل وفيات الجنود من 49 إلى 2٪ (1854-1855). في كتابها "ملاحظات حول المستشفيات"، أظهرت الآنسة ف. نايتنجيل العلاقة بين العلوم الصحية وتنظيم أعمال المستشفيات. لاحقًا، في عام 1859، كتبت "الكتاب الأزرق" للصرف الصحي العسكري، حيث أجرت تحليلًا متعمقًا للخسائر الطبية خلال حرب القرم وأظهرت الطرق الممكنة لمنعها.

في بداية مايو 1855، أثناء رحلة إلى بالاكلافا، أصيبت الآنسة ف. نايتنجيل بمرض حمى القرم. كانت حالتها مهددة للحياة، لكنها قمعت بحزم كل الإقناع بالعودة إلى إنجلترا. كانت البلاد بأكملها، بما في ذلك الملكة فيكتوريا، قلقة بشأن صحة المرأة الأسطورية. تم إنشاء مؤسسة ملكة جمال في بريطانيا. واو العندليبوتم تأليف قصائد وأغاني على شرفها وبيعت السير الذاتية والمزهريات التي تحمل صورة البطلة بكميات هائلة.

مع نهاية الحرب في عام 1856، انتهت المهمة الرسمية لـ F. Nightingale. عرضت عليها الحكومة تنظيم حفل رائع للعودة إلى لندن، لكنها رفضت بشكل قاطع وعادت إلى منزلها متخفية.

منذ عام 1857، عاشت الآنسة ف. نايتنجيل بشكل رئيسي في لندن، وتلقت دفقًا لا نهاية له من المراسلات من جميع أنحاء العالم. يومًا بعد يوم، كانت تستقبل زوارًا من مختلف مناحي الحياة. من الواضح أن صورة المرأة الأسطورية أثقلت كاهل الآنسة نايتنغيل، فمرضت مرة أخرى، وهذه المرة حبسها المرض في الفراش إلى الأبد.

في عام 1859، بعد النجاح الهائل الذي حققه نشر كتاب "ملاحظات حول المستشفيات"، طُلب من نايتنغيل مرة أخرى المساعدة في إعادة بناء مباني المستشفيات القديمة. قررت الاستثمار

أموال من المؤسسة لتنظيم أول مدرسة تمريض علمانية حديثة من نوع جديد في المستشفى.

كان نظام تدريب الممرضات الذي أنشأته نايتنغيل بمثابة الأساس للتدريس الحديث للتمريض في جميع أنحاء العالم. تم تطوير جميع البرامج التدريبية للمدرسة من قبلها شخصيًا بناءً على دراسة وتحليل متأنيين لأدوار ومسؤوليات الممرضات في المستشفى. يتضمن نظام تدريب الممرضات سنة واحدة من التدريب النظري و2-3 سنوات من الممارسة (الاختبارات) في المستشفى من أجل تعزيز المعرفة المكتسبة. تم تعيين الطلاب الذين أظهروا قدرات وصفات تنظيمية بنهاية السنة الأولى من الدراسة ممرضين كبار في الأجنحة. تم تكليفهم بتدريب الموظفين الآخرين والإشراف عليهم. يضمن الأداء الناجح لجميع الوظائف في الممارسة العملية حصول الممرضات على توصيات للتعيين اللاحق في المناصب القيادية في المستشفيات ومدارس التمريض. ساهمت الدراسة الإلزامية للأدبيات المتخصصة والامتحانات الدورية طوال فترة الاختبار (2-3 سنوات) في التطوير المهني للممرضات. أصبحت المدرسة التي أنشأها F. Nightingale نموذجًا لإدارة التدريب ومستويات التدريس للعاملين في التمريض. وأصرت على أن يتم تدريس مدارس التمريض على يد ممرضات محترفات، وأن تدير المستشفيات ممرضات مسجلات مدربات تدريبًا خاصًا.

وفي عام 1907، منحها الملك إدوارد السابع أعلى وسام في بريطانيا، وهو وسام الاستحقاق. كان هذا الحدث تاريخيا حقا، لأنه لأول مرة حصلت المرأة على هذا الشرف الأعلى.

13 أغسطس 1910 توفي ف. نايتنجيل. كتبت جميع الصحف عن هذا الفجيعة، مشيرة إلى أن حياة عدد قليل من الناس يمكن اعتبارها جديرة ومفيدة وملهمة.

على مدار حياتها الطويلة، كتبت نايتنجيل العديد من المقالات والكتب حول مجموعة واسعة من المواضيع. ومع ذلك، فإن أهم هذا الإرث، الذي لم يفقد أهميته اليوم، يبقى الكتاب الصغير "ملاحظات حول الرعاية" ("ملاحظات حول التمريض")،نُشر في يناير عام 1860، وصدر منذ ذلك الحين مئات الطبعات بعشرات اللغات حول العالم. الكتاب عبارة عن دليل شعبي صغير، والذي، وفقا للمؤلف، لا يتظاهر بأنه كتاب مدرسي. في شرحها لـ "ملاحظات حول الرعاية"، أشارت ف. نايتنجيل إلى أن هدفها كان تقديم النصائح والإرشادات فقط حتى تتمكن أي امرأة من تعلم كيفية رعاية الأشخاص والبالغين بأفضل شكل ممكن، سواء عندما يكونون بصحة جيدة أو أثناء حياتهم. مرض. الكتاب هو أول من يحلل بالتفصيل تأثير العوامل الصحية والنظافة على الصحة - وهي مشكلة أثارت اهتمامًا حقيقيًا في المجتمع.

ويعكس الكتاب معرفة نايتنغيل النظرية العميقة وخبرته العملية، فيما يتميز شكل العرض بالبساطة والوضوح المذهلين. لا يعطي المؤلف أدنى فرصة لتفسير غامض لآرائه، والتعبير عنها بثقة تامة، ويجادل بعناية ويستشهد بالعديد من الأمثلة المقنعة.

تركز في عملها على مسألة ما هو التمريض، أو بشكل أكثر دقة، ما هو التمريض الجيد. وفي الوقت نفسه، يعبر عن وجهة نظره حول الشخص وأمراضه، وفيما يتعلق بهذا، يأخذ في الاعتبار مفهوم "رعاية المرضى".

تلاحظ نايتنجيل أن كل شخص يحتاج إلى رعاية، وأن تقنيات رعاية المرضى والأصحاء متشابهة من حيث المبدأ، على الرغم من أن رعاية المرضى تتطلب بالطبع مهارات خاصة. وتؤكد على مسؤولية الإنسان في مراعاة طبيعته والاستماع إليها بعناية. في رأيها، يعتمد الأمر إلى حد كبير على الشخص نفسه، في أي ظروف يضع نفسه. لا يسعى المؤلف على الإطلاق إلى إلقاء اللوم على المريض أو على من يعتنون به. إنها تدعونا إلى التفكير في كيفية تغيير الظروف التي نعيش فيها والتي يمكننا التأثير عليها للأفضل، غالبًا بوسائل بسيطة جدًا، بمجرد أن نفهم نوع التنافر الذي يعبر عنه هذا المرض أو ذاك.

يقدم F. Nightingale قدرًا كبيرًا من النصائح المحددة التي تسمح للمرء بتعزيز عمليات التعافي في جسم المريض بطريقة أو بأخرى. فهو يصف، على سبيل المثال، كيفية تهوية جناح أو غرفة نوم من أجل ضمان إمدادات ثابتة من الهواء النقي وفي نفس الوقت عدم الإصابة بنزلة برد؛ كيفية التأكد من تلبية احتياجات المريض بأفضل طريقة ممكنة، وفي الوقت المناسب، مع مراعاة خصائصه الفردية. والشرط الأساسي لتنفيذ هذه الأحكام هو قدرة مقدم الرعاية على الانتباه والملاحظة المركزة. تركز Miss F. Nightingale بشكل كبير على القدرة على ملاحظة الأعراض وتفسيرها بعمق وبشكل مدروس. وبدون هذا، فإن الرعاية الجيدة للمرضى أمر مستحيل.

إنه يضع الكثير من المسؤولية على عاتق مقدم الرعاية؛ ويجب عليه، نتيجة لملاحظاته الخاصة، أن يفهم ما يحتاجه المريض بالضبط من أجل القيام بالأنشطة اللازمة بالتردد المناسب وفي الوقت المناسب دون طلبات إضافية من المريض. يؤكد المؤلف على ضرورة تخطيط أنشطة الرعاية الروتينية اليومية وفقًا للاحتياجات الفردية للمريض. بالإضافة إلى ذلك، يؤكد ف. نايتنجيل على الحاجة الملحة للممرضة وأي شخص يقوم برعاية مريض للتفكير بشكل نقدي ومدروس حول تجربته الخاصة، ليكونوا دائمًا على استعداد لتعميق فهمهم لـ "قوانين الصحة" وتحسين مهاراتهم العملية. يظل "ملاحظات حول المغادرة" عملاً فريدًا تجاوز وقته.