ما هي مراحل مرض انفصام الشخصية. المراحل الرئيسية من مسار مرض انفصام الشخصية في أشكال مختلفة من أعراض مرض الفصام المرحلة 2
/ F20 - F29 / الفصام والاضطرابات الوهمية والفصامية مقدمة يعتبر الفصام هو الاضطراب الأكثر شيوعًا وأهمية لهذه المجموعة. تشترك الاضطرابات الفصامية في العديد من خصائص الاضطرابات الفصامية ويبدو أنها مرتبطة وراثيًا بها. ومع ذلك ، نظرًا لأنها لا تكشف عن أعراض الهلوسة والوهمية ، والاضطرابات السلوكية الجسيمة المتأصلة في مرض انفصام الشخصية ، فإنها لا تجذب انتباه الأطباء دائمًا. لا يبدو أن معظم اضطرابات التوهم مرتبطة بمرض انفصام الشخصية ، على الرغم من أنه قد يكون من الصعب التمييز بينهما سريريًا ، خاصة في المراحل المبكرة. إنها تشكل مجموعة من الاضطرابات غير المتجانسة وغير المفهومة بشكل كامل ، والتي يمكن تقسيمها ، من أجل الراحة ، اعتمادًا على المدة النموذجية ، إلى مجموعة من الاضطرابات الوهمية المزمنة ومجموعة من الاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة. تعتبر المجموعة الأخيرة من الاضطرابات شائعة بشكل خاص في البلدان النامية. تعتبر التقسيمات أدناه أولية. يتم الاحتفاظ بالاضطرابات الفصامية الوجدانية في هذا القسم على الرغم من البيانات المتضاربة حول طبيعتها.
/ F20 / الفصام
تتميز اضطرابات الفصام عمومًا باضطرابات أساسية ومميزة في التفكير والإدراك ، فضلاً عن التأثير غير الكافي أو المتضائل. كقاعدة عامة ، يبقى الوعي الواضح والقدرة الفكرية ، على الرغم من أن بعض الضعف الإدراكي قد يظهر بمرور الوقت. تؤثر الاضطرابات المتأصلة في مرض انفصام الشخصية على الوظائف الأساسية التي تمنح الشخص العادي إحساسًا بالفردية والأصالة والهدف. في كثير من الأحيان ، يبدو أن أكثر الأفكار والمشاعر والأفعال حميمية أصبحت معروفة للآخرين أو مشتركة معهم. في مثل هذه الحالات ، قد يتطور الوهم التوضيحي بوجود قوى طبيعية أو خارقة للطبيعة تؤثر ، غالبًا بطريقة غريبة ، على أفكار الشخص وأفعاله. يمكن لمثل هؤلاء الأشخاص أن يروا أنفسهم على أنهم مركز كل ما يحدث. الهلوسة السمعية التي تعلق على سلوك الشخص أو أفكاره شائعة. غالبًا ما يكون الإدراك ضعيفًا: يمكن أن تظهر الألوان أو الأصوات مشرقة بشكل غير عادي أو متغيرة نوعًا ، ويمكن أن تبدو السمات غير المهمة للأشياء العادية أكثر أهمية من الكائن بأكمله أو الوضع العام. الارتباك شائع أيضًا في المراحل المبكرة من المرض ويمكن أن يؤدي إلى فكرة أن المواقف اليومية لها معاني غير عادية ، وغالبًا ما تكون مشؤومة ، مخصصة للفرد فقط. إن الانتهاك المميز للتفكير في مرض انفصام الشخصية هو أن السمات غير المهمة للمفهوم العام (التي يتم قمعها أثناء النشاط العقلي الهادف العادي) تصبح سائدة وتحل محل تلك الأكثر ملاءمة لحالة معينة. وهكذا ، يصبح التفكير غامضًا ومتقطعًا وغير واضح ، ويكون الكلام أحيانًا غير مفهوم. اضطرابات الفكر والأفكار المتداخلة شائعة أيضًا ، ويمتلك المصابون شعورًا بانسحاب الأفكار. يتصف بمزاج سطحي مع تقلبات مزاجية وعدم كفاية. يمكن أن تظهر الازدواجية والاضطرابات الإرادية على أنها خمول أو سلبية أو ذهول. ممكن اضطرابات الجمود. يمكن أن يكون ظهور المرض حادًا مصحوبًا باضطرابات سلوكية شديدة أو تدريجيًا ، مع التطور التدريجي للأفكار والسلوكيات الغريبة. يكشف مسار المرض أيضًا عن تنوع كبير ولا يعني بأي حال تطورًا مزمنًا لا مفر منه أو عيبًا متزايدًا (يتم تحديد المسار بواسطة العلامة الخامسة). في بعض الحالات ، التي يختلف تواترها عبر الثقافات والسكان ، قد يكون الشفاء كاملاً أو شبه كامل. يمرض الرجال والنساء بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان ، ولكن تميل النساء إلى ظهور المرض في وقت لاحق. على الرغم من عدم وجود أعراض مرضية واضحة ، فمن المستحسن للأغراض العملية تقسيم الأعراض المذكورة أعلاه إلى مجموعات مهمة للتشخيص وغالبًا ما يتم دمجها ، مثل: أ) صدى الأفكار ، أو إدخال الأفكار أو سحبها ، وبثها (الانفتاح) ؛ ب) أوهام التأثير أو التأثير أو السلبية المرتبطة بوضوح بحركات الجسم أو الأطراف أو بالأفكار أو الأفعال أو الأحاسيس ؛ تصور وهمي ج) أصوات الهلوسة وهي تعليق حالي على سلوك المريض أو مناقشة له فيما بينهم ؛ أنواع أخرى من أصوات الهلوسة الصادرة عن أي جزء من الجسم ؛ د) الأفكار الوهمية المستمرة من نوع مختلف ، والتي تكون غير مناسبة لثقافة اجتماعية معينة ومستحيلة تمامًا في المحتوى ، مثل تعريف المرء بشخصيات دينية أو سياسية ، أو بيانات حول القدرات الخارقة (على سبيل المثال ، حول القدرة على التحكم في الطقس أو حول التواصل مع الأجانب) ؛ ه) الهلوسة المستمرة لأي مجال ، والتي تكون مصحوبة بأفكار وهمية غير مستقرة أو غير مكتملة التكوين بدون محتوى عاطفي واضح ، أو أفكار ثابتة مبالغ فيها والتي قد تظهر يوميًا لأسابيع أو حتى شهور ؛ و) توقف عمليات التفكير أو تدخل الأفكار ، مما قد يؤدي إلى اضطراب أو عدم تناسق في الكلام ؛ أو الكلمات الجديدة. ز) الاضطرابات الجامدة مثل التحريض أو الصلابة أو المرونة الشمعية والسلبية والخرس والذهول ؛ ح) الأعراض "السلبية" ، مثل اللامبالاة الواضحة ، وسوء الكلام ، وسلاسة أو عدم كفاية ردود الفعل العاطفية ، والتي تؤدي عادة إلى العزلة الاجتماعية وانخفاض الإنتاجية الاجتماعية ؛ يجب أن يكون واضحًا أن هذه العلامات ليست بسبب الاكتئاب أو العلاج بمضادات الذهان ؛ ط) تغيير نوعي كبير ومتسق في السلوك ، والذي يتجلى في فقدان الاهتمام ، وقلة التركيز ، والخمول ، والاستيعاب الذاتي ، والتوحد الاجتماعي. إرشادات التشخيص: المطلب المعتاد لتشخيص الفصام هو وجود عرض واحد واضح على الأقل (أو عرضان أقل تميزًا) ينتمي إلى المجموعة أ) - د) ، أو عرضان من ه) - ط) ، والتي يجب ملاحظتها في لمعظم النوبة التي تستمر شهرًا واحدًا أو أكثر. يجب تصنيف الحالات التي تفي بهذه المتطلبات ولكنها تستمر أقل من شهر (بغض النظر عما إذا كان المريض يخضع للعلاج أم لا) على أنها اضطراب ذهاني فصامي حاد (F23. 2x) أو إعادة ترميزها إذا استمرت الأعراض لفترة أطول. عند تقييم الحالة بأثر رجعي ، يتضح في بعض الحالات أن الظواهر البادئة قد تسبق نوبة ذهانية حادة لأسابيع أو حتى شهور. تشمل الأعراض البادرية: فقدان الاهتمام بالعمل ، في الأنشطة الاجتماعية ، في المظهر ، في عادات النظافة ، بالإضافة إلى القلق العام ، ودرجة خفيفة من الاكتئاب. نظرًا لصعوبة تحديد وقت ظهور المرض ، فإن المعيار البالغ من العمر شهرًا لوجود الاضطراب يتعلق فقط بالأعراض المحددة المذكورة أعلاه وليس بالمرحلة البادرية غير الذهانية. لا ينبغي أن يتم تشخيص الفصام في حالة وجود أعراض اكتئاب أو هوس شديدة ، إلا إذا كانت أعراض الفصام سابقة لاضطرابات المزاج. إذا ظهرت أعراض الفصام والعاطفة في وقت واحد وتم تقديمها بشكل متساوٍ ، فيجب إجراء تشخيص للاضطراب الفصامي العاطفي (F25.-) ، حتى لو كانت أعراض الفصام تبرر تشخيص الفصام. أيضًا ، لا ينبغي تشخيص مرض انفصام الشخصية في وجود علامات واضحة لأمراض الدماغ أو في وجود حالات التسمم بالعقاقير أو الانسحاب. يجب ترميز الاضطرابات المماثلة التي تحدث في وجود الصرع أو أمراض الدماغ الأخرى على أنها F06.2x ، وتلك التي تسببها الأدوية يجب ترميزها كـ F1x.5xx. أنواع الدورات: تصنف أنواع دورات الاضطرابات الفصامية باستخدام العلامة الخامسة التالية: F20.x0 مستمر؛ F20.x1 عرضي مع عيب متزايد. F20.x2 عرضي مع عيب مستقر ؛ F20.x3 تحويل عرضي (متكرر) ؛ F20.x7 آخر؛ F20.x9 فترة المراقبة أقل من عام. وجود أو عدم وجود حالة مغفرة: يتم تصنيف حالة أو عدم وجود مغفرة ونوعها أثناء مراقبة المريض باستخدام العلامة السادسة التالية: F20.xх4 مغفرة غير كاملة F20.xx5 مغفرة كاملة؛ F20.xx6 نقص مغفرة F20.xx8 نوع آخر من مغفرة F20.xx9 مغفرة NOS. مستبعد: - الفصام الحاد (غير المتمايز) (F23.2x) ؛ - الفصام الدوري (F25.22) ؛ - رد فعل فصامي (F23.2x) ؛ - اضطراب الشخصية الفصامية (F21.8) ؛ الاضطراب الفصامي NOS (F21.9)
/ F20.0 / الفصام بجنون العظمة
إنه الشكل الأكثر شيوعًا لمرض انفصام الشخصية في معظم أنحاء العالم. تتميز الصورة السريرية بأوهام مستقرة نسبيًا ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بجنون العظمة ، وعادة ما تكون مصحوبة بالهلوسة ، وخاصة اضطرابات الإدراك السمعية. يتم التعبير عن اضطراب المجال العاطفي واضطرابات الإرادة والكلام وأعراض الجمود بشكل سيء. أمثلة على أعراض جنون العظمة الأكثر شيوعًا: أ) أوهام الاضطهاد ، والموقف والمعنى ، والولادة العالية ، والغرض الخاص ، والتغيير الجسدي أو الغيرة ؛ ب) أصوات هلوسة ذات طابع تهديد أو إلزامي أو هلوسات سمعية بدون صياغة لفظية ، مثل الصفير والضحك والطنين ؛ ج) الهلوسة الشمية أو الذوقية ، الأحاسيس الجنسية أو غيرها من الأحاسيس الجسدية. قد تحدث الهلوسة البصرية ، لكنها نادرًا ما تظهر على أنها العرض الرئيسي. في المراحل الحادة ، قد تظهر اضطرابات التفكير ، لكنها تمنع الوجود الواضح لاضطرابات التوهم أو الهلوسة النموذجية. يكون التأثير أقل تغيرًا مما هو عليه في أشكال الفصام الأخرى ، ولكن بعض الاضطرابات العاطفية واضطرابات المزاج مثل التهيج والغضب المفاجئ والخوف والشك شائعة. الأعراض "السلبية" مثل التسطيح العاطفي والوظائف الإرادية المتغيرة موجودة ، ولكنها لا تقود الصورة السريرية. يمكن أن يكون مسار الفصام المصحوب بجنون العظمة عرضيًا (انتيابي) ، أو رمز - F20.01x ، أو مزمنًا (مستمرًا) ، برمز - F20.00x. في الحالة الأخيرة ، تستمر الأعراض الواضحة لعدة سنوات ويصعب أحيانًا عزل الحلقات المنفصلة. تحدث بداية الفصام المصحوب بجنون العظمة في وقت متأخر عن الإصابة بالفصام الكبدي أو الجمود. إرشادات التشخيص: يجب استيفاء المعايير العامة لمرض انفصام الشخصية (F20.xxx). بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إثبات وجود الهلوسة و / أو الأوهام الواضحة ، والتغيرات في العواطف والإرادة والكلام ، والأعراض الجامدة يتم التعبير عنها قليلاً نسبيًا. كقاعدة عامة ، تستوفي الهلوسة المعايير المذكورة أعلاه ب) وج). يمكن أن تكون الاضطرابات الوهمية شديدة التنوع ، ولكنها أكثر الأوهام المميزة للتعرض والاضطهاد. التشخيص التفريقي: يجب استبعاد الذهان الصرع والدوائي. يجب أيضًا ألا يغيب عن البال أن أوهام الاضطهاد ليست دائمًا ذات قيمة تشخيصية كبيرة لخصائص ثقافية معينة في بعض البلدان. يشمل: - الفصام المصاحب؛ - الفصام المصحوب بجنون العظمة مع متلازمة كاندينسكي كليرامبو (المتغيرات الهلوسة والوهمية) ؛ - الفصام المصحوب بجنون العظمة مع الدورة الانتيابية التقدمية. مستبعد: - الحالات النهائية لمرض انفصام الشخصية المصاب بجنون العظمة (F20.5xx) ؛ - الفصام المصاب بجنون العظمة المبكر (مع مسار خبيث) (F20.3xx) ؛ - جنون العظمة (F22.01) ؛ - الفصام المصحوب بجنون العظمة مع أوهام العلاقات الحساسة (F22.03) ؛ الفصام المصحوب بجنون العظمة (F22.82) ؛ حالة بجنون العظمة اللاإرادية (F22.81)
/ F20.1/ هيبفرينيك (الكبد) فصام
شكل من أشكال الفصام ، حيث يتم التعبير عن التغيرات العاطفية ، وتفتت وعدم استقرار الأوهام والهلوسة ، ويلاحظ السلوك غير المسؤول وغير المتوقع ، وغالبًا ما توجد السلوكيات. التأثير سطحي وغير كافٍ ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالضحك ، والصلاح الذاتي ، وابتسامة منغمسة في الذات ، والسلوكيات الفخمة ، والتكريم ، والسلوك ، والجذام ، والشكاوى المَرَضية ، والتعبيرات المتكررة. التفكير غير منظم ، والكلام مكسور. هناك ميل نحو العزلة ، فالسلوك بلا هدف وخالٍ من التلوين العاطفي. عادة ما يبدأ هذا النوع من الفصام بين سن 15-25 وله مآل ضعيف بسبب الظهور السريع للأعراض "السلبية" ، خاصة من التأثير المسطح وفقدان الرغبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعبير عن انتهاك المجال العاطفي والنبضات ، وهو اضطراب في التفكير. قد تكون الهلوسة والأوهام موجودة ، لكن هذه ليست الأعراض الرئيسية. تضيع الرغبة والتصميم ، وتضيع الأهداف ، ويصبح سلوك المريض بلا هدف ولا معنى له. يخلق الحماس السطحي والأخلاق للدين والفلسفة والنظريات المجردة الأخرى صعوبات في متابعة أفكار المريض. يجب ملاحظة ذلك: يمكن أن يكون مسار الفصام الكبدي عرضيًا (انتيابي - تقدمي) (F20.11x) ومستمرًا مزمنًا (F20.10x). تعليمات التشخيص: يجب استيفاء المعايير العامة لتشخيص الفصام (F20.xxx). عادة ، يجب تشخيص التهاب الكبد الوبائي لأول مرة في فترة المراهقة أو المراهقة. عادة ما يكون المرضى قبل المرض خجولين ووحيدين. للحصول على تشخيص موثوق به للكبد ، من الضروري مراقبة المريض لمدة 2-3 أشهر ، حيث يستمر السلوك الموصوف أعلاه. يشمل: - الفصام غير المنظم. - الفصام الخبيث. - الكبد. مستبعد: - الحالات النهائية لمرض انفصام الشخصية الخبيث (F20.5xx).
/ F20.2/ الفصام القطني
الإجباري والمسيطر في هذا النوع من الفصام هي الاضطرابات النفسية الحركية ، والتي يمكن أن تختلف في الحالات القصوى من فرط الحركة إلى الذهول ، أو من الخضوع التلقائي للسلبية. يمكن أن تستمر المواقف القسرية لفترة طويلة. يمكن أن تكون نوبات السلوك العدواني علامة مهمة على الحالة. يجب ملاحظة ذلك: يشير هذا الوصف إلى الكاتاتونيا الواضحة كمتغير لمرض انفصام الشخصية الخبيث مع دورة تدريبية مستمرة (F20.20x) أو تقدمية انتيابية (F20.21x). يمكن دمج الظواهر الجامدة مع حالة تشبه الحلم (oneiric) مع هلوسات حية تشبه المشهد. يجب ملاحظة ذلك: يشير هذا الوصف إلى الكاتاتونيا الأحادية ، التي تحدث في الفصام الانتيابي (المتكرر) (F20.23x). تعليمات التشخيص: المعايير العامة لتشخيص الفصام (F20.xxx) مطلوبة. يمكن أن تحدث الأعراض الجامدة المعزولة بشكل عابر في سياق أي شكل من أشكال الفصام. لتشخيص الفصام الجامدي ، من الضروري تحديد الأشكال التالية من السلوك في الصورة السريرية: أ) الذهول (انخفاض الاستجابة للبيئة ، والحركات والنشاط العفوي) أو الخرس ؛ ب) الإثارة (نشاط حركي لا إرادي ، لا يخضع لمحفزات خارجية) ؛ ج) التجميد (القبول الطوعي والاحتفاظ بوضعية غير مناسبة أو طنانة) ؛ د) السلبية (مقاومة لا معنى لها أو حركة في الاتجاه المعاكس استجابة لجميع التعليمات أو محاولات تغيير الموقف أو التحرك من مكان) ؛ ه) الصلابة (التمسك بوضعية صلبة استجابة لمحاولة تغييرها) ؛ و) المرونة الشمعية (تثبيت أجزاء الجسم في وضع معين) ؛ ز) أعراض أخرى مثل الخضوع التلقائي والمثابرة. يجب ألا يغيب عن الأذهان أن الأعراض الجامدة لا تُشخص لمرض انفصام الشخصية. يمكن أن تحدث أيضًا بسبب أمراض الدماغ أو أمراض التمثيل الغذائي أو الكحول أو المخدرات ، كما يمكن أن تحدث أيضًا مع اضطرابات المزاج. يشمل: - صافية كاتاتونيا. - كاتاتونيا واحد ؛ - ذهول جامودي. - الإثارة الجامدة. - مرض انفصام الشخصية. - كاتاتونيا الفصام. - المرونة الشمعية الفصامية.
/ F20.3/ انفصام الشخصية غير المتمايز
هناك حاجة إلى معايير التشخيص العامة لمرض انفصام الشخصية (F20.xxx) ، ولكن الصورة السريرية لا تتناسب مع أي من المجموعات المذكورة أعلاه أو تظهر علامات على عدة أنواع فرعية دون سيطرة واضحة على الخصائص التشخيصية الكامنة في إحداها. يجب استخدام هذا التصنيف فقط للحالات الذهانية (لا ينبغي تضمين الفصام المتبقي أو اكتئاب ما بعد الفصام) وفقط بعد محاولة تصنيف الحالة كواحدة من الفئات الثلاث السابقة. يجب ملاحظة ذلك: يتضمن هذا الرمز حالات ذهانية متعددة الأشكال جامدة-هلوسة متعددة الأشكال وحالات ذهانية متعددة الأشكال. تعليمات التشخيص: يجب تخصيص هذا النوع الفرعي لتلك الاضطرابات التي: أ) تستوفي المعايير العامة لمرض انفصام الشخصية ؛ ب) لا تستوفي معايير الفصام المصاب بجنون العظمة أو الكبدي أو القطني ؛ ج) لا تستوفي معايير الفصام المتبقي أو اكتئاب ما بعد الفصام. يشمل: - الفصام المبكر (الخبيث) بجنون العظمة. - الفصام اللانمطي. يستبعد: - الاضطراب الذهاني الفصامي الحاد (F23.2x) ؛ - الفصام المزمن غير المتمايز (F20.5xx) ؛ - الحالات النهائية لمرض انفصام الشخصية الخبيث (F20.5xx).
/ F20.4 / اكتئاب ما بعد الفصام
نوبة اكتئابية يمكن أن تطول وتحدث نتيجة لمرض انفصام الشخصية. يجب أن تستمر بعض أعراض الفصام ، لكنها لم تعد تهيمن على الصورة السريرية. يمكن أن تكون أعراض الفصام المستمرة إيجابية أو سلبية ، على الرغم من أن الأخيرة أكثر شيوعًا. لم يتم تحديده بعد ، وعمومًا ليس ضروريًا للتشخيص ، سواء تم الكشف عن أعراض الاكتئاب بشكل طفيف فقط نتيجة لحل أعراض ذهانية سابقة أو أن هذه أعراض جديدة ، سواء كانت متأصلة في مرض انفصام الشخصية أو هي رد فعل نفسي له. هذه الظروف ليست عميقة بما يكفي لتلبية معايير نوبة اكتئاب كبرى (F32.2 و F32.3x). غالبًا ما يكون من المستحيل تحديد الأعراض المرتبطة بالاكتئاب وأيها يرتبط بالعلاج المضاد للذهان أو النبضات الضعيفة والتأثير المسطح في مرض انفصام الشخصية. ترتبط حالات الاكتئاب هذه بزيادة مخاطر الانتحار. يجب ملاحظة ذلك: يعتبر هذا المتغير مرحلة في ديناميات الفصام الانتيابي ، الذي يتطور بعد نوبة ذهانية (F20.42x). تعليمات التشخيص: يتم تحديد التشخيص فقط في الحالات التالية: أ) يتم تحديد المعايير العامة لمرض انفصام الشخصية (F20.xxx) في المريض ؛ ب) استمرار ظهور بعض أعراض الفصام. ج) تظهر أعراض الاكتئاب في الصورة السريرية ، وتفي بمعايير نوبة الاكتئاب (F32.xx) وكانت موجودة لمدة أسبوعين على الأقل.
/ F20.5/ الفصام المتبقي
مرحلة مزمنة في مسار الفصام يكون فيها انتقال متميز من مرحلة مبكرة (تتكون من نوبة أو أكثر مع أعراض ذهانية تفي بالمعايير العامة لمرض انفصام الشخصية) إلى مرحلة لاحقة تتميز بأعراض سلبية طويلة الأمد ، وإن لم تكن بالضرورة غير قابلة للعكس. يجب ملاحظة ذلك: يتوافق هذا الرمز مع مفهوم خلل الفصام المستمر ، بما في ذلك الحالة النهائية في مرض انفصام الشخصية. تعليمات التشخيص: من أجل التشخيص الموثوق به ، فإن المعايير التالية ضرورية: أ) أعراض الفصام السلبية المتميزة ، أي التخلف الحركي النفسي ، وانخفاض النشاط ، والنعومة العاطفية ، والسلبية ، وقلة المبادرة ؛ فقر الكلام من حيث المحتوى والكم ؛ فقر التواصل غير اللفظي (فقر تعابير الوجه ، الاتصال في النظر ، تعديل الصوت والوضع) ؛ نقص مهارات الخدمة الذاتية والإنتاجية الاجتماعية ؛ ب) وجود ما لا يقل عن حلقة ذهانية مميزة واحدة في الماضي تستوفي معايير الفصام ؛ ج) وجود فترة ، على الأقل سنة واحدة ، تكون فيها شدة وتواتر الأعراض الحية (الأوهام والهلوسة) إما ضئيلة أو تنخفض بشكل ملحوظ في وجود أعراض الفصام السلبية ؛ د) لا الخرف أو أمراض الدماغ الأخرى ؛ نقص الاكتئاب المزمن أو الاستشفاء ، مما قد يفسر وجود اضطرابات سلبية. إذا كان من المستحيل الحصول على سوابق سابقة للذاكرة ، ونتيجة لذلك ، معرفة ما إذا كانت المعايير متوافقة مع تشخيص الفصام ، ففي هذه الحالة قد يكون التشخيص المشروط هو الفصام المتبقي. يشمل: - الفصام المزمن غير المتمايز. - الحالات النهائية لمرض انفصام الشخصية المزمن (الخبيث والمصاب بجنون العظمة) ؛ - الحالة المتبقية الفصامية.
/ F20.6/ نوع بسيط من الفصام
اضطراب غير شائع يحدث فيه تطور تدريجي ولكن تدريجي لسلوك غريب ، وعدم القدرة على تلبية متطلبات المجتمع ، وانخفاض في الإنتاجية الكلية. لم يتم ملاحظة الاضطرابات الوهمية والهلوسة ، والاضطراب ليس ذهانيًا بشكل واضح في طبيعته مثل أشكال الفصام الكبدي ، والجنون العظمة ، والشيزوفرينيا. تتطور العلامات السلبية المميزة لمرض الفصام المتبقي (أي تسطيح العاطفة ، وفقدان النبضات ، وما إلى ذلك) دون ظهور أعراض ذهانية سابقة مميزة. مع تزايد الفقر الاجتماعي ، قد يظهر التشرد ، ويصبح المريض منغمسًا في نفسه ، كسولًا ، بلا هدف. يجب ملاحظة ذلك: يعتبر هذا المعيار نوعًا بسيطًا من الفصام باعتباره أحد أنواع الفصام الخبيث المستمر (F20.60x). الدلائل الإرشادية التشخيصية: يتم تشخيص الفصام البسيط في وجود تطور تدريجي للمرض مع ظهور أعراض سلبية مميزة لمرض انفصام الشخصية دون ظهور مظاهر الهلوسة والوهمية والكتاتونية مع تغيرات ملحوظة في السلوك ، يتجلى من خلال فقدان الاهتمام ، والخمول والتوحد الاجتماعي. يشمل: - نوع بسيط من مرض انفصام الشخصية الخبيث. - الفصام البسيط. يستثنى: - الفصام "ذو الأعراض الضعيفة" (F21.5).
/ F20.8 / نوع آخر من الفصام
يشمل: - الفصام المراقي. - انفصام الشخصية الشيخوخة؛ - نوع الأطفال من مرض انفصام الشخصية. - الذهان الفصامي الشكل NOS ؛ - اضطرابات الفصام NOS. مستبعد: - الاضطراب الفصامي الحاد (F23.2x) ؛ - الفصام الدائري (F25.22) ؛ - البارافرينيا المتأخرة (F22.02) ؛ - الفصام الكامن (F21.1).
F20.8хх1 الفصام النخاعي الغضروفي
F20.8хх2 الفصام السينيستوباتي
F20.8хх3 نوع الأطفال من الفصام
يجب ملاحظة ذلك: يشمل هذا العنوان الفرعي حالات الفصام ، التي تظهر في مرحلة الطفولة ، والتي تتميز بأصالة محددة حسب العمر وتعدد الأشكال للصورة السريرية ، بما في ذلك حالات الفصام التي تظهر في الطفولة المبكرة مع وجود عيب واضح من النوع القلة. مستبعد: - الفصام من أي نوع ثابت (F20.0хх - F20.6хх) ، والذي ظهر في مرحلة الطفولة.F20.8хх4 الأشكال اللانمطية لمرض انفصام الشخصية
F20.8хх8 الفصام من الأنواع الأخرى المستقرة
ويشمل: - الذهان الفصامي NOS. - اضطرابات الفصام NOS.
/ F20.9/ انفصام الشخصية ، غير محدد
يشمل: - الفصام NOS.
/ F21 / اضطراب الفصام
يتميز هذا الاضطراب بسلوك غريب الأطوار وتفكير وتشوهات عاطفية تشبه تلك التي لوحظت في مرض انفصام الشخصية ، على الرغم من عدم ملاحظة أي مرحلة من مراحل التطور لمرض انفصام الشخصية. لا توجد أعراض سائدة أو نموذجية لمرض انفصام الشخصية. يمكن ملاحظة العلامات التالية: أ) عاطفة غير كافية أو مقيدة ، يبدو المرضى باردين عاطفياً ومنفصلين ؛ ب) السلوك أو المظهر - غريب الأطوار أو غريب الأطوار أو غريب ؛ ج) ضعف الاتصال مع الآخرين ، مع الميل إلى العزلة الاجتماعية ؛ د) المعتقدات الغريبة أو التفكير السحري الذي يؤثر على السلوك ويتعارض مع المعايير الثقافية الفرعية ؛ ه) الأفكار المشبوهة أو بجنون العظمة. و) الانعكاسات الوسواسية دون مقاومة داخلية ، غالبًا مع محتوى مشوه أو جنسي أو عدواني ؛ ز) ظواهر الإدراك غير العادية ، بما في ذلك الحسية الجسدية أو الأوهام الأخرى ، وتبدد الشخصية أو الاغتراب عن الواقع ؛ ح) تفكير غير متبلور أو مفصل أو مجازي أو مفرط التفصيل أو نمطي ، يتجلى في كلام غريب أو طنان أو بطريقة أخرى ، دون انقطاع واضح ؛ ط) نوبات عرضية عابرة شبه ذهانية مع أوهام أو هلوسات سمعية أو غيرها من الهلوسة والأفكار الوهمية التي تنشأ ، كقاعدة عامة ، دون استفزاز خارجي. الاضطراب مزمن مع تقلبات في الشدة. في بعض الأحيان يؤدي إلى انفصام واضح في الشخصية. من الصعب تحديد البداية الدقيقة ، والدورة في طبيعة اضطرابات الشخصية. هذه الاضطرابات أكثر شيوعًا لدى الأفراد المرتبطين وراثيًا بالأشخاص المصابين بالفصام ويعتقد أنهم جزء من الطيف الجيني لمرض انفصام الشخصية. إرشادات التشخيص: قواعد التشخيص (F21.1. و F21.2.) لا يوصى باستخدامها على نطاق واسع لأنه يصعب تمييزها عن الاضطرابات التي تظهر في الفصام البسيط (F20.6xx) ، أو من اضطرابات الشخصية الفصامية أو بجنون العظمة ... إذا تم استخدام هذا المصطلح ، فيجب أن تكون 3 أو 4 من السمات النموذجية الموصوفة موجودة باستمرار أو بشكل متقطع لمدة عامين على الأقل. يجب ألا تظهر على المريض علامات الفصام في الماضي. إن وجود الفصام لدى قريب من الدرجة الأولى يتحدث أكثر لصالح هذا التشخيص ، لكنه ليس شرطا مسبقا ضروريا. يجب ملاحظة ذلك: الوصف المقدم يتوافق مع صورة الفصام الكامن. يتضمن هذا العنوان النماذج التي تم تصنيفها في الإصدار المحلي من التصنيف الدولي للأمراض - 9 على أنها انفصام منخفض الدرجة أو بطيء. إلى جانب العلامات المذكورة أعلاه ، يمكن أن تظهر أعراض الهوس الرهاب المستمر و / أو الهستيري ، وعدم الشخصية ، والاعتلال النفسي مع سمات القصور الذاتي ، والرتابة ، والكليشيه. للحصول على تشخيص موثوق لمرض انفصام الشخصية منخفض الدرجة ، هناك حاجة إلى علامات إضافية في شكل انخفاض في المبادرة والنشاط والإنتاجية العقلية والمستوى العاطفي والأحكام المتناقضة. لا تستوفي هذه النماذج المعايير التشخيصية لمرض انفصام الشخصية العلني (F20.xxx). كما تم وصفه في الأدبيات على أنه "انفصام ما قبل الذهان" و "انفصام الشخصية البادرة" و "الفصام الحدودي". يشمل: - الفصام الكامن. - تفاعل فصامي كامن. - الفصام الشبيه بالعصاب (العصاب الكاذب) ؛ - انفصام الشخصية السيكوباتية (السيكوباتية الكاذبة). - مرض انفصام الشخصية "ضعيف الأعراض" ؛ - الفصام المسبق للذهان. - الفصام البادري. - الفصام الحدي. - اضطراب الشخصية الفصامية. مستبعد: - الفصام المراقي (F20.8-1) ؛ - انفصام الشخصية الشيخوخة (F20.8хх2) ؛ اضطراب الشخصية الفصامية (F60.1) ؛ - الفصام المصحوب بجنون العظمة مع أوهام العلاقات الحساسة (F22.03). الفصام المصحوب بجنون العظمة (F22.82) ؛ متلازمة أسبرجر (F84.5) F21.1 الفصام الكامن يشمل: - الفصام المسبق للذهان. - الفصام البادري.
F21.2 رد فعل فصامي
F21.3 العصب الكاذب
(تشبه العصاب) الفصام
F21.4 المرض النفسي الكاذب
(سيكوباتي) الفصام
يشمل: - الفصام الحدي.
F21.5 الفصام "المصحوب بأعراض"
يجب ملاحظة ذلك: يتجلى هذا الشكل بشكل رئيسي من خلال الأعراض السلبية ، الواردة في "تعليمات التشخيص" للقسم الفرعي F21. يتم التعبير عن النقص العقلي على المستوى الشخصي من خلال علامات التوحد المتنامي ، وتضييق نطاق ردود الفعل العاطفية ، والفروق الدقيقة في العلاقات الشخصية ، وانخفاض الإنتاجية ، وإفقار الدوافع ، ويصاحبها ظواهر ما يسمى بـ "خلل الوهن" مع الخمول ، والسلبية ، وقلة المبادرة. تقتصر فرص التكيف الاجتماعي على الخدمة الذاتية الأولية ، وأداء واجبات مهنية بسيطة ، والتعايش التكافلي مع الوالدين أو الأوصياء.F21.8 اضطراب الشخصية الفصامية
F21.9 الاضطراب الفصامي غير المحدد يشمل: - اضطراب الفصام NOS./ F22 / اضطراب التوهم المزمن
تشمل هذه المجموعة اضطرابات مختلفة حيث يكون الوهم المزمن هو الميزة السريرية الوحيدة أو الأبرز. لا يمكن تصنيف هذه الاضطرابات على أنها عضوية أو انفصامية أو عاطفية. على ما يبدو ، هذه المجموعة غير متجانسة ، ولها ارتباط غامض بالفصام. الأهمية النسبية للعوامل الوراثية وسمات الشخصية وظروف الحياة في الأصل ليست موثوقة بعد وهي متنوعة للغاية. يجب ملاحظة ذلك: يمكن استخدام الرموز الموجودة في هذا القسم كرمز ثانٍ لتوضيح الخصائص المتلازمة لمرض انفصام الشخصية. على سبيل المثال: شكل من أشكال الفصام المصحوب بجنون العظمة مع مسار مستمر مع الذهان الوهمي المزمن مشفر برمزين "F20.00x ؛ F22.0x "؛ أو شكل بجنون العظمة من الفصام مع مسار مستمر مع الذهان الوهمي المزمن مع غلبة اضطرابات الهلوسة يتم ترميزه" F20.00x ؛ F22.8x ".
/ F22.0/ اضطراب الوهمي
اضطراب يتسم بتطور أوهام أحادية أو منهجية متعددة المواد ، والتي عادة ما تكون مزمنة وتستمر أحيانًا طوال الحياة. محتوى الهذيان متنوع. في أغلب الأحيان ، هذا هو وهم الاضطهاد ، المراق ، العظمة ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون غيورًا ، أو غيورًا ، أو يتم التعبير عن اعتقاد أن المريض لديه جسم قبيح أو أن الآخرين يعتقدون أن الرائحة الكريهة تأتي منه أو أنه مثلي الجنس. قد لا تظهر أعراض أخرى ، ولكن قد تظهر أعراض الاكتئاب بشكل دوري ، وفي بعض الحالات ، هلوسات حاسة الشم أو اللمس. الهلوسة السمعية المزمنة الواضحة ("الأصوات") وأعراض الفصام مثل أوهام التعرض والنعومة العاطفية الواضحة والبيانات التي تتحدث عن عملية عضوية لا تتوافق مع تشخيص اضطراب الوهم. ومع ذلك ، خاصة في المرضى المسنين ، فإن وجود الهلوسة السمعية العرضية أو العابرة لا يستبعد هذا التشخيص إذا لم تكن الأعراض نموذجية لمرض انفصام الشخصية وتشكل جزءًا صغيرًا فقط من الصورة السريرية الشاملة. عادة ما يكون ظهور المرض في منتصف العمر ، على الرغم من أن اضطرابات تشوه الجسم يمكن أن تبدأ في سن مبكرة. غالبًا ما يرتبط محتوى الأوهام ، في بدايتها ، بظروف الحياة ، على سبيل المثال ، أوهام الاضطهاد بين أعضاء مجموعات الأقليات القومية. بالإضافة إلى التصرفات والمواقف الشخصية التي ترتبط مباشرة بالهذيان ، فإن التأثير والكلام والسلوك لا يختلفان عن الطبيعي. إرشادات التشخيص: الهذيان هو الخاصية السريرية الأكثر لفتًا للنظر أو الوحيدة. يجب أن يكون حاضرًا لمدة 3 أشهر على الأقل وأن يكون ذا طابع شخصي وليس ثقافيًا. أعراض الاكتئاب ، أو حتى نوبة اكتئاب شديدة (F32.-) ، قد تكون موجودة بشكل متقطع ، بشرط أن يستمر الهذيان خارج فترة اضطراب المزاج. لا ينبغي أن تكون هناك علامات لأمراض الدماغ العضوية أو بيانات لأعراض الفصام (أفكار التأثير ونقل الأفكار) ، يمكن أن تحدث الهلوسة السمعية فقط من حين لآخر. يشمل: - جنون العظمة. - تأخر الإصابة. - حالة بجنون العظمة. - الفصام المصحوب بجنون العظمة مع أوهام العلاقات الحساسة ؛ - الذهان بجنون العظمة. يستثنى: - اضطراب الشخصية بجنون العظمة (F60.0x) ؛ - الذهان النفسي بجنون العظمة (F23.3x) ؛ - رد فعل بجنون العظمة (F23.3x) ؛ - الفصام المصحوب بعقدة الاضطهاد (F20.0хх).
F22.01 البارانويا
يجب ملاحظة ذلك: يتضمن هذا العنوان الفرعي أيضًا "تنمية الشخصية بجنون العظمة".F22.02 البارافرينيا المتأخرة
F22.03 الفصام المصحوب بجنون العظمة مع الأوهام العلائقية الحساسة F22.08 اضطرابات التوهم الأخرى يشمل: - حالة بجنون العظمة. - الذهان بجنون العظمة. / F22.8 / اضطرابات التوهم المزمنة الأخرى هذه فئة متبقية لاضطراب الوهم المزمن الذي لا يفي بمعايير الاضطراب الوهمي (F22.0x). يجب أن تُدرج في هذه الفئة الاضطرابات التي تكون فيها الأوهام مصحوبة "بأصوات" هلوسة أو أعراض انفصام الشخصية التي لا تستوفي معايير الفصام (F20.-). يجب تصنيف الاضطرابات الوهمية التي تستمر أقل من 3 أشهر (مؤقتًا على الأقل) في F23.xx. يشمل: - بجنون العظمة اللاإرادي. - شكل مزعج من جنون العظمة. - شكل وهمي من خلل الشكل.F22.81 لا ثوري بجنون العظمة
F22.82 الفصام المصحوب بجنون العظمة
يشمل: - الفصام المصحوب بجنون العظمة مع أوهام القرنية. - الفصام المصحوب بجنون العظمة مع الأوهام المتنازعة ؛ - الفصام المصحوب بجنون العظمة مع وهم الاختراع ؛ - الفصام المصحوب بجنون العظمة مع أوهام الإصلاح ؛ - الفصام المصحوب بجنون العظمة مع أوهام الحب (المثيرة) ؛ - الفصام المصحوب بجنون العظمة مع شكل وهمي من اضطراب تشوه الجسم. تستبعد: - الفصام "ذو الأعراض الضعيفة" (F21.5) ؛ - الفصام المصحوب بجنون العظمة مع أوهام العلاقات الحساسة (F22.03).
F22.88 اضطرابات التوهم الأخرى المزمنة
يشمل: - شكل مزعج من جنون العظمة. - اضطراب التشوه الوهمي. - أوهام مثبتة على أداء أو مظهر أجسادهم. F22.9 اضطراب التوهم المزمن ، غير محدد
/ F23 / الاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة
لا توجد بيانات سريرية منهجية يمكن أن تقدم توصيات محددة لتصنيف الاضطرابات الذهانية الحادة. إن نفس المعرفة والتقاليد السريرية التي نضطر لاستخدامها لا تجعل من الممكن صياغة مفهوم وتحديد هذه الشروط وتحديدها بوضوح. في حالة عدم وجود نظام متعدد المحاور مثبت ، فإن الطريقة المقترحة هنا هي محاولة لتجنب الارتباك التشخيصي وإنشاء تسلسل تشخيصي يعكس الخصائص ذات الأولوية للاضطراب. تسلسل الأولويات على النحو التالي: أ) البداية الحادة (في غضون أسبوعين) ، كسمة مميزة للمجموعة بأكملها ؛ ب) وجود علامات نموذجية ؛ ج) وجود إجهاد حاد مصحوب بهذه الحالة. تم تنظيم التصنيف بحيث لا يزال بإمكان أولئك الذين لا يتفقون مع الترتيب المقترح للأولويات تحديد اضطراب ذهاني حاد مع كل من هذه الخصائص. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى ، حيثما أمكن ، بتقسيم فرعي إضافي يشير إلى نوع بداية جميع أنواع الاضطرابات في هذه المجموعة. يتم تعريف البداية الحادة على أنها الانتقال من حالة خالية من الأعراض الذهانية إلى حالة ذهانية مرضية واضحة في غضون أسبوعين أو أقل. هناك دليل على أن البداية المفاجئة ترتبط بنتيجة جيدة ، ومن الممكن أنه كلما زادت البداية المفاجئة ، كانت النتيجة أفضل. لذلك يوصى بتحديد وتوضيح البداية المفاجئة مع الانتقال إلى حالة ذهانية مرضية في غضون 48 ساعة أو أقل. العلامات النموذجية هي: 1) صورة سريعة التغير ومتنوعة تسمى "متعددة الأشكال" وتعتبر الصورة الرئيسية في حالات الذهان الحادة من قبل مؤلفين مختلفين من بلدان مختلفة. 2) وجود أعراض الفصام النموذجية. قد تشير العلامة الخامسة إلى ارتباط بالإجهاد الحاد ، والذي يعتبر تقليديًا. تشير المعلومات المحدودة المتوفرة إلى أن نسبة كبيرة من الاضطرابات الذهانية الحادة تحدث دون إجهاد ، لذلك من الممكن الإشارة إلى وجودها أو عدم وجودها. يعني الدمج مع الإجهاد أن الأعراض الذهانية الأولى تحدث في غضون أسبوعين تقريبًا بعد حدث أو أكثر من الأحداث التي يمكن اعتبارها مرهقة لمعظم الأشخاص في مواقف مماثلة وفي بيئة ثقافية معينة. يمكن أن تكون الأحداث المجهدة المعتادة هي فقدان أحد الأحباء ، والخسارة غير المتوقعة للشريك ، والوظيفة ، والطلاق ، والصدمة من القتال ، والإرهاب والتعذيب. لا ينبغي تضمين الصعوبات أو المشاكل طويلة الأجل في هذا القسم. يحدث الشفاء التام عادة في غضون شهرين أو ثلاثة أشهر ، وأحيانًا في غضون أسابيع أو حتى أيام. وفقط نسبة صغيرة من المرضى الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات يعانون من أمراض مزمنة ومعيقة. لسوء الحظ ، فإن الحالة الحالية لمعرفتنا لا تسمح لنا بإجراء تشخيص مبكر لهذا الجزء الصغير من المرضى الذين لا يستطيعون الاعتماد على الشفاء السريع. تمت كتابة هذه الأوصاف السريرية والمبادئ التوجيهية التشخيصية على أمل أن يتم استخدامها من قبل الأطباء الذين يحتاجون إلى تشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من حالة مشابهة ظهرت خلال عدة أيام أو أسابيع ، دون معرفة المدة التي ستستغرقها. لذلك ، يتم تضمين العناصر التي تشير إلى توقيت الانتقال من حالة إلى أخرى. إن تسمية هذه الحالات الحادة غامضة مثل وضعها في التصنيف ، ولكن جرت محاولة لاستخدام مصطلحات بسيطة ومألوفة. يستخدم مصطلح "الاضطرابات الذهانية" للراحة في جميع أنحاء المجموعة ، مع مصطلح إضافي يشير إلى الخصائص الرئيسية في كل مجموعة فرعية فردية في التسلسل المشار إليه أعلاه. إرشادات التشخيص: لا تفي أي من هذه المجموعات بمعايير نوبات الهوس (F30.-) والاكتئاب (F32.-) ، على الرغم من أن التغييرات في المجال العاطفي أو الأعراض العاطفية الفردية قد تكون كبيرة من وقت لآخر. تتميز هذه الاضطرابات أيضًا بغياب الأسباب العضوية ، مثل الرضوض أو الهذيان أو الخرف. غالبًا ما يتم ملاحظة الارتباك والقلق وعدم الانتباه أثناء المحادثة. إذا كانت هذه العلامات واضحة أو طويلة الأمد ، فمن الضروري التفكير في الهذيان أو الخرف ذي الطبيعة العضوية ويجب إجراء التشخيص بعد الملاحظة. لا ينبغي أيضًا تشخيص الاضطرابات F23.xx (الاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة) في حالة وجود تسمم واضح بالكحول أو المخدرات ، ومع ذلك ، فإن تناول الكحول البسيط أو الماريجوانا بدون علامات التسمم الشديد أو الارتباك لا يستبعد تشخيص الاضطراب الذهاني الحاد. من النقاط المهمة فيما يتعلق بمعايير 48 ساعة وأسبوعين أنها لا تتعلق بالحد الأقصى من خطورة الحالة ، ولكن بوضوح الأعراض الذهانية عندما تتداخل مع بعض جوانب الحياة اليومية والعمل على الأقل. يمكن تحقيق أعلى شدة للحالة في وقت لاحق في كلتا الحالتين ؛ في الوقت المحدد ، تظهر الأعراض فقط ويجب على المرضى التماس العناية الطبية. يجب عدم تضمين الفترات البادرية للقلق أو الاكتئاب أو الانسحاب الاجتماعي أو السلوك المرضي المعتدل في هذه الفترات. يجب ملاحظة ذلك: كود F23.xx "الاضطرابات الذهانية الحادة والعابرة" هناك أيضًا حالات من الفصام الانتيابي ، وفقًا لـ التصنيف المحلي غير مناسب تحت العنوان F20.-. متى في الوقت نفسه ، يتم استخدام حرف خامس إضافي للترميز: F23.x3 أو F23.x4. لتوضيح البنية المتلازمية للنوبات ، يجب الإشارة إلى الأحرف الرابعة المقابلة: F23.03 أو F23.04 ؛ F23.13 أو F23.14 ؛ F23.23 أو F23.24 ؛ F23.33 أو F23.34. إذا لم يتم تحديد الانتماء التصنيفي للمرض ، فسيتم استخدام الحرف الخامس "0" أو "1" فقط للإشارة إلى وجود (أو عدم) الإجهاد المرتبط. تستخدم العلامة الخامسة للإشارة إلى انتماء المرض التصنيفي والعلاقة بينه (أو غيابه) بالإجهاد الحاد: F23.x0.4 بوصة لا ضغوط مرتبطة F23.x1 في وجود إجهاد حاد مرتبط ؛ F23.x2 حالة رد الفعل F23.x3 الفصام الانتيابي دون الإجهاد المصاحب ؛ F23.x4 الفصام الانتيابي في وجود إجهاد حاد مرتبط ؛ F23.x5 استجابة الفصام دون ضغوط مرتبطة ؛ F23.x6 رد فعل فصامي في وجود الإجهاد الحاد المصاحب. F23.0x اضطراب ذهاني حاد متعدد الأشكال بدون أعراض انفصام الشخصية الاضطراب الذهاني الحاد الذي تكون فيه الهلوسة أو الأوهام أو الاضطرابات الإدراكية واضحة ، ولكنها تظهر تقلبًا ملحوظًا وتختلف من يوم لآخر ، أو حتى من ساعة إلى ساعة. ويلاحظ الارتباك العاطفي مع مشاعر عابرة من السعادة والنشوة والقلق والتهيج. تعدد الأشكال وعدم الاستقرار ، الصورة السريرية المتغيرة مميزة. على الرغم من أن الأعراض العاطفية أو الذهانية الفردية قد تكون واضحة تمامًا ، إلا أنها لا تستوفي معايير نوبة الهوس (F30.-) ، أو نوبة الاكتئاب (F32.-) ، أو الفصام (F20.-). غالبًا ما تظهر هذه الاضطرابات بشكل مفاجئ (خلال 48 ساعة) وتتلاشى الأعراض بسرعة. في كثير من الحالات ، لا يوجد تأثير إجهاد استفزازي واضح. يجب ملاحظة ذلك: هذا الوصف ، إلى حد ما ، يتوافق مع تطور الهذيان الخيالي الحاد والهذيان الحاد من التدريج. إذا استمرت الأعراض لأكثر من 3 أشهر ، يجب تغيير التشخيص. الأنسب في مثل هذه الحالات هو الاضطراب الوهمي المزمن (F22.-) ، والاضطرابات الذهانية غير العضوية الأخرى (F28). إرشادات التشخيص: لإجراء تشخيص موثوق ، يلزم توفر المعايير التالية: أ) بداية حادة (من حالة غير ذهانية إلى حالة ذهانية واضحة في غضون أسبوعين أو أقل) ؛ ب) يجب أن يكون هناك عدة أنواع من الهلوسة أو الأوهام ، والتي تختلف في نوعها وشدتها من يوم لآخر أو حتى أثناء النهار ؛ ج) يجب أن تكون هناك حالة عاطفية غير مستقرة. د) على الرغم من تنوع الأعراض ، يجب ألا يستوفي أي منها معايير الفصام (F20.-) أو الهوس (F30.-) أو نوبات الاكتئاب (F32.-). يشمل: - تفشي الوهمي دون أعراض الفصام. - تفشي الوهم ، غير محدد ؛ - هذيان حاد بدون أعراض انفصام الشخصية. - هذيان حاد غير محدد. - الذهان الحلقي بدون أعراض الفصام. - ذهان دائري غير محدد. F23.1x اضطراب ذهاني حاد متعدد الأشكال مصحوب بأعراض الفصام الاضطراب الذهاني الحاد الذي يفي بمعايير الاضطراب الذهاني متعدد الأشكال الحاد (F23.0x) ، ولكن له بالإضافة إلى ذلك أعراض الفصام النموذجية المستمرة. إرشادات التشخيص: للحصول على تشخيص موثوق ، من الضروري تلبية المعايير أ) ؛ ب)؛ ج) الاضطرابات الذهانية الحادة متعددة الأشكال (F23.0x) بالإضافة إلى وجود معايير لمرض انفصام الشخصية (F20.xxx) ، والتي يجب أن تكون موجودة لمعظم الوقت بعد تكوين صورة سريرية ذهانية واضحة. يجب ملاحظة ذلك: تتوافق هذه الحالة مع صورة الهلوسة الحادة ومتلازمة التشغيل الآلي العقلي الحاد (متلازمة كاندينسكي كليرامبو). إذا استمرت أعراض الفصام لأكثر من شهر واحد ، فيجب تغيير التشخيص إلى مرض انفصام الشخصية (F20.xxx). يشمل: - تفشي الوهم مع أعراض الفصام. - الهذيان الحاد مع أعراض الفصام. - الذهان الحلقي المصحوب بأعراض الفصام. F23.2x اضطراب ذهاني حاد (فصامي الشكل) اضطراب ذهاني حاد تكون فيه الأعراض الذهانية مستقرة نسبيًا وتفي بمعايير الفصام (F20.-) ، ولكنها تستمر أقل من شهر واحد. السمات غير المستقرة متعددة الأشكال الموضحة في العنوان الفرعي (F23.0x) غائبة. إذا استمرت أعراض الفصام ، يجب تغيير التشخيص إلى الفصام (F20.-). إرشادات التشخيص: للحصول على تشخيص موثوق به ، يلزم توفر المعايير التالية: أ) ظهور حاد للأعراض الذهانية (أسبوعان أو أقل للانتقال من حالة غير ذهانية إلى حالة ذهانية مميزة) ؛ ب) تحديد معايير الفصام (F20.0 - F20.3хх) ، باستثناء معيار المدة ؛ ج) لا يوجد امتثال لمعايير الاضطراب الذهاني متعدد الأشكال الحاد. يجب ملاحظة ذلك: تتوافق هذه الحالة مع صورة حالة توهم حادة متعددة الأشكال مع اضطرابات أحادية. إذا استمرت أعراض الفصام لأكثر من شهر ، فيجب تغيير التشخيص إلى مرض انفصام الشخصية (F20.-). يشمل: - الفصام الحاد (غير المتمايز). - ونيروفرينيا - رد فعل فصامي. - اضطراب الفصام قصير المدى. - الذهان الفصامي قصير المدى. مستبعد: - الاضطراب الوهمي العضوي (الفصام) (F06.2x) ؛ - اضطراب الفصام NOS (F20.8хх8). F23.3x الاضطرابات الذهانية الوهمية الأخرى الحادة في الغالب الاضطرابات الذهانية الحادة التي تكون فيها الأوهام أو الهلوسة المستقرة نسبيًا هي الصورة السريرية الرئيسية ، ولكنها لا تستوفي معايير الفصام (F20.-). أكثر الأوهام شيوعًا هي أوهام الاضطهاد أو العلاقات ، وعادة ما تكون الهلوسة سمعية ("الأصوات" تتحدث مباشرة إلى المريض). يجب ملاحظة ذلك: هذا الشرط يتوافق مع صورة بجنون العظمة الحاد. إرشادات التشخيص: للحصول على تشخيص موثوق به ، يلزم توفر المعايير التالية: أ) ظهور حاد للأعراض الذهانية (أسبوعين أو أقل للانتقال من حالة غير ذهانية إلى حالة ذهانية واضحة) ؛ ب) تظهر الأوهام أو الهلوسة في معظم الأوقات بعد ظهور حالة ذهانية مميزة ؛ ج) لا توجد معايير لمرض انفصام الشخصية (F20.-) أو الاضطراب الذهاني الحاد متعدد الأشكال (F23.0x). إذا استمر التوهم لأكثر من 3 أشهر ، يجب تغيير التشخيص إلى اضطراب الوهم المزمن (F22.-). إذا استمرت الهلوسة فقط لأكثر من 3 أشهر ، فيجب تغيير التشخيص إلى اضطراب ذهاني غير عضوي (F28). يشمل: - رد فعل بجنون العظمة. - ذهان بجنون العظمة النفسي ؛ - بجنون العظمة الحاد. F23.8 الاضطرابات الذهانية الأخرى الحادة والعابرة يصنف هذا الرمز أي اضطراب ذهاني حاد آخر غير مشفر على أنه F23.xx (مثل الحالات الذهانية الحادة التي تظهر فيها اضطرابات أو هلوسات توهم واضحة لفترة قصيرة). يتم أيضًا ترميز حالات الاستثارة غير المتمايزة في هذا العنوان إذا تم تأكيد غياب الأسباب العضوية أو عدم وجود معلومات مفصلة عن الحالة العقلية للمريض. وتشمل: - المراق الاضطهادي. F23.9x اضطراب ذهاني حاد وعابر ، غير محدد يشمل: - الذهان التفاعلي. - الذهان التفاعلي قصير المدى NOS. F24 اضطراب الوهمي المستحث اضطراب توهمي نادر يشترك فيه شخصان أو أكثر لديهم اتصال عاطفي وثيق. واحد فقط من هذه المجموعة يعاني من اضطراب ذهاني حقيقي. تحدث الأوهام لدى أعضاء آخرين في المجموعة وعادة ما تختفي مع الانفصال. غالبًا ما يكون المرض الذهاني للشخص المهيمن هو الفصام ، ولكن ليس دائمًا. عادة ما تكون الأوهام الأولية للشخص المهيمن والأوهام المستحثة مزمنة وتكون في مضمونها أوهام الاضطهاد أو العظمة. تنتقل المعتقدات الوهمية بهذه الطريقة فقط في ظروف خاصة. عادةً ما يكون للمجموعة المعنية اتصال وثيق ويتم عزلها عن الآخرين بسبب اللغة أو الثقافة أو الجغرافيا. غالبًا ما يكون الشخص الذي تتسبب فيه الأوهام مرتبطًا بشريك مصاب بالذهان الحقيقي أو يتبع له. إرشادات التشخيص: يمكن تشخيص الاضطراب الوهمي المستحث إذا: أ) يشترك شخص أو شخصان في نفس نظام الوهم أو الوهم ويدعم كل منهما الآخر في هذا الاعتقاد ؛ ب) تربطهما علاقة وثيقة بشكل غير عادي ؛ ج) هناك دليل على أن الهذيان نتج عن عضو سلبي من زوجين أو مجموعة من خلال الاتصال بشريك نشط. الهلوسة المستحثة نادرة ولكنها لا تستبعد التشخيص. ومع ذلك ، إذا كان هناك دليل على أن شخصين يعيشان معًا يعانيان من اضطرابات ذهانية مستقلة ، فلا ينبغي تصنيف أي منهما تحت هذا العنوان ، حتى لو كانا يشتركان في بعض المعتقدات الوهمية. يشمل: - الهذيان التوافقي. - فولي a deux (الجنون معا) ؛ - اضطراب بجنون العظمة الناجم. - اضطراب ذهاني مستحث ؛ - الذهان التكافلي. يستبعد: - التطور المتزامن للذهان ذو الطبيعة غير المستحثة (F0x.- - F3x.-). / F25 / اضطرابات الفصام العاطفي هذه اضطرابات عرضية يتم فيها التعبير عن الأعراض العاطفية والفصامية ، غالبًا في وقت واحد ، على الأقل لعدة أيام. لم يتم تحديد علاقتها باضطرابات المزاج النموذجية (F30.- - F39.-) والاضطرابات الفصامية (F20.-). تم تقديم فئة منفصلة لمثل هذه الاضطرابات لأنها شائعة جدًا بحيث لا يمكن تجاهلها. يتم تصنيف الحالات الأخرى التي تتداخل فيها الأعراض العاطفية أو تكون جزءًا من اضطراب فصامي سابق ، أو تتعايش ، وتتخللها اضطرابات توهم مزمنة أخرى ، ضمن F20.- - F29. لا تبرر الاضطرابات الوهمية أو الهلوسة في اضطرابات المزاج (F30.2x أو F31.2x أو F31.5x أو F32.3x أو F33.3x) في حد ذاتها تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي. المرضى الذين يعانون من نوبات فصامية عاطفية متكررة ، خاصة أولئك الذين يعانون من نوع الهوس بدلاً من النوع الاكتئابي ، عادةً ما يتعافون تمامًا. إرشادات التشخيص: لا يمكن تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي إلا إذا تم التعبير عن كل من الأعراض الفصامية والعاطفية في وقت واحد أو بشكل متتابع على مدار عدة أيام خلال نفس الهجوم ، وبالتالي فإن الهجوم لا يفي بمعايير الفصام أو الهوس أو نوبة اكتئاب. لا ينبغي استخدام المصطلح في الحالات التي يتم فيها التعبير عن أعراض الفصام في بعض الهجمات والأعراض العاطفية في حالات أخرى. في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، يظهر مرضى الفصام أعراض اكتئاب كنتيجة لحلقة ذهانية (انظر اكتئاب ما بعد الفصام F20.4xx). يعاني بعض المرضى من نوبات فصامية عاطفية متكررة يمكن أن تكون إما هوسية أو اكتئابية أو مختلطة. يعاني بعض الأشخاص من نوبة أو نوبتين فصامي عاطفي تتخللها نوبات نموذجية من الهوس أو الاكتئاب. في الحالة الأولى ، سيكون تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي صحيحًا. في الحالة الثانية ، لا يؤدي ظهور نوبات فصامية عاطفية نادرة إلى إزالة تشخيص الاضطراب ثنائي القطب أو الاضطراب الاكتئابي المتكرر ، إذا كانت بقية الصورة السريرية نموذجية بدرجة كافية. يجب ملاحظة ذلك: الرموز F25.- تشير "الاضطرابات الفصامية العاطفية" إلى أنواع مختلفة من الفصام الانتيابي غير المصنفة ضمن F20.-. إلى عن على توضيح الخصائص المتلازمية لهذه الهجمات الرموز F25.01 و F25.11 و F25.21 و F25.22. يشمل: - الذهان الفصامي العاطفي. - الذهان الفصامي.
/ F25.0/ الاضطراب الفصامي العاطفي ،
نوع مهووس اضطراب يظهر فيه كل من أعراض الفصام والهوس خلال نفس النوبة. يتم التعبير عن اضطراب المزاج في شكل حالة مع المبالغة في تقدير شخصية الفرد ، أفكار العظمة. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الإثارة أو التهيج أكثر وضوحًا وقد تكون مصحوبة بسلوك عدواني أو أفكار الاضطهاد. في كلتا الحالتين ، هناك زيادة في الطاقة وفرط النشاط وانخفاض التركيز وفقدان التثبيط الاجتماعي الطبيعي. يمكن ملاحظة الأفكار الوهمية عن المواقف أو العظمة أو الاضطهاد ، ولكن هناك حاجة إلى أعراض انفصام الشخصية الأكثر شيوعًا لتحديد تشخيص الفصام. على سبيل المثال ، يصر المريض على أن أفكاره تنتقل للآخرين أو تنقطع ، أو أن قوى خارجية تحاول السيطرة عليه. قد يدعي أنه يسمع أصواتًا مختلفة ، أو يعبر عن أفكار وهمية ومضحكة ومضحكة ليست مجرد عظمة أو اضطهاد. يمكن أن يحدد الاستجواب الدقيق للمريض ما إذا كان المريض يعاني بالفعل من هذه الظواهر المؤلمة ، بدلاً من المزاح أو التحدث في الاستعارات. تتميز الاضطرابات الهوسية الفصامية العاطفية بأعراض شديدة مع ظهور حاد. على الرغم من اضطراب السلوك الشديد ، يحدث الشفاء التام في غضون بضعة أسابيع. إرشادات التشخيص: يجب أن يكون هناك مزاج مرتفع أو مزيج من ارتفاع أقل مع التهيج أو الانفعالات. خلال مثل هذه الحلقة ، يجب أن يكون هناك عرض واحد على الأقل ، أو من المفضل ظهور أعراض الفصام النموذجية (F20 ، - ، المؤشرات التشخيصية أ) - د)). تُستخدم هذه الفئة في حالة الفصام العاطفي الفردي من النوع الهوسي أو للاضطراب المتكرر حيث تكون معظم النوبات فصامية عاطفة من النوع الهوسي. يشمل: - الفصام الانتيابي ، المتغير الفصامي العاطفي ، النوع الهوسي. - الذهان الفصامي العاطفي ، نوع الهوس ؛ - الذهان الفصامي الشكل الهوسي. F25.01 الفصام الانتيابي ، المتغير الفصامي العاطفي ، النوع الهوسي F25.08 اضطراب فصامي عاطفي آخر ، نوع هوسي / F25.1/ اضطراب فصامي عاطفي ، نوع اكتئابي اضطراب يظهر فيه كل من أعراض الفصام والاكتئاب أثناء سير المرض. عادة ما يصاحب المزاج الاكتئابي بعض السمات الاكتئابية أو اضطراب السلوك: الخمول ، والأرق ، وفقدان الطاقة ، وفقدان الوزن أو الشهية ، وانخفاض الاهتمامات المعتادة ، وضعف التركيز ، والشعور بالذنب ، واليأس ، والأفكار الانتحارية. في نفس الوقت أو في إطار نفس الهجوم ، هناك أعراض أخرى أكثر شيوعًا لمرض انفصام الشخصية ، على سبيل المثال ، يدعي المريض أن أفكاره يتم التعرف عليها أو مقاطعتها ، وتحاول القوى الخارجية السيطرة عليه. قد يدعي أنه تم التجسس عليه أو التآمر عليه. يسمع أصواتا لا تكتفي بإدانته أو تتهمه فحسب ، بل تقول إنها تريد قتله ، أو تناقش سلوكه فيما بينهم. عادةً ما تكون نوبات الفصام العاطفي من النوع الاكتئابي أقل وضوحًا وإزعاجًا من تلك التي من النوع الهوسي ، ولكنها تميل إلى أن تكون طويلة الأمد ولديها تشخيص أقل ملاءمة. على الرغم من أن معظم المرضى يتعافون تمامًا ، فإن البعض يصابون في النهاية بعيب فصامي. إرشادات التشخيص: يجب التعبير عن الاكتئاب من خلال عرضين من أعراض الاكتئاب المميزة أو الاضطرابات السلوكية المصاحبة المشار إليها في نوبات الاكتئاب (F32.-). خلال نفس الحلقة ، يجب أن يكون هناك عرض واحد على الأقل أو من الأفضل ظهور أعراض الفصام النموذجي بوضوح (انظر F20.- ، الملاحظات التشخيصية أ) - د)). يجب استخدام هذه الفئة عندما تكون هناك نوبة فصامية عاطفة واحدة من النوع الاكتئابي أو لاضطراب متكرر تكون فيه غالبية الحلقات من النوع الاكتئابي الفصامي. يشمل: - الفصام الانتيابي ، المتغير الفصامي العاطفي ، النوع الاكتئابي. - الذهان الفصامي العاطفي ، النوع الاكتئابي ؛ - الذهان الفصامي الشكل الاكتئابي. F25.11 الفصام الانتيابي ، متغير فصامي عاطفي ، نوع اكتئابي F25.18 اضطراب فصامي عاطفي آخر ، نوع اكتئابي / F25.2/ الاضطراب الفصامي العاطفي.نوع مختلط
وهذا يشمل الاضطرابات التي تتعايش فيها أعراض الفصام (F20.-) مع الاضطراب ثنائي القطب المختلط (F31.6). يشمل: - الفصام الدائري. - الذهان المختلط الفصامي والعاطفي. F25.21 الفصام الانتيابي المتغير الفصامي العاطفي ، النوع العاطفي المختلط (ثنائي القطب) F25.22 الذهان المختلط كنوع دائري لمرض انفصام الشخصية الانتيابي يشمل: - الفصام الدائري. F25.28 حالة فصامي عاطفي أخرى مصحوبة باضطراب ثنائي القطب مختلط يشمل: - الذهان المختلط الفصامي والوجداني.
F25.8 الاضطرابات الفصامية العاطفية الأخرى
F25.9 الاضطراب الفصامي العاطفي ، غير محدد
ويشمل: - الذهان الفصامي NOS. - الذهان الفصامي العاطفي NOS.
F28 الاضطرابات الذهانية غير العضوية الأخرى
وهذا يشمل الاضطرابات الذهانية التي لا تستوفي معايير الفصام (F20.-) أو الأنواع الذهانية من اضطرابات المزاج (F30.- - F39) ، والاضطرابات الذهانية التي لا تستوفي معايير اضطراب الوهم المزمن (F22.-). ويشمل: - الذهان الهلوسة المزمنة NOS. F29 الذهان غير العضوي غير المحدد يشمل: - الذهان NOS. يستبعد: - الاضطراب العقلي NOS (F99.9) ؛ - الذهان العضوي ، غير محدد (F09) ؛ ذهان مصحوب بأعراض غير محدد (F09)
وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية لكل مائة شخص على كوكبنا. هذا مرض معقد للغاية ولا يزال غير مفهوم تمامًا. أما مرض انفصام الشخصية فلا يزال هناك نقاش في الأوساط العلمية حتى يومنا هذا حول تصنيف أشكال المرض وأعراضه وأسباب حدوثه وطرق علاجه.
ومع ذلك ، فقد ثبت أن مسار المرض بأي شكل من الأشكال يحدث مع زيادة في الأعراض السلبية. يميل جميع المرضى إلى إفقار الشخصية وإفقارها. نظرًا لأن الفصام مرض تدريجي ، يمكن التمييز بين عدة مراحل من تطوره.
في أي أشكال يظهر المرض؟
مع أشكال مختلفة من الفصام ، يستمر المرض وفقًا لسيناريو خاص. فكر في أشكال الفصام التي تم تمييزها وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10):
- الفصام القطني. يتميز هذا النموذج باضطرابات حركية: ذهول ، تجمد في المواقف السخيفة ، مرونة شمعية ، وكذلك أعراض سلبية وصدى. يصاب المريض بالإثارة مع الحركة غير المنتظمة. يستمر إما بشكل مستمر أو انتيابي ، ويمكن أن يبدأ في أي عمر.
- انفصام الشخصية. يتميز هذا الشكل من المرض بمظاهر مثل الهذيان والسمع وأنواع أخرى من الهلوسة ، التي لا يتم التعبير عنها بوضوح عن الاضطرابات العاطفية والإرادية والكلامية. عادة ما يحدث ظهور المرض في العقد الثالث من العمر. يمكن أن تستمر بشكل مستمر وانتيابي.
- الفصام الهبفيريني. يبدأ في مرحلة المراهقة أو المراهقة المبكرة. يتميز هذا النموذج بدورة خبيثة مع التطور السريع للأعراض السلبية. يعاني المريض من اضطراب واضح في السلوك ، وتأثير غير كافٍ مرتفع ، وتمزق في التفكير والكلام. مسار المرض في الغالب مستمر ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون انتيابيًا.
- شكل بسيط من مرض انفصام الشخصية. يبدأ عادة في سن المراهقة. يختلف في زيادة سريعة إلى حد ما في الأعراض السلبية في حالة عدم وجود أعراض منتجة. يتدفق بشكل مستمر دون نوبات.
ما هي مراحل المرض؟
يمكن تقسيم مسار مرض انفصام الشخصية بأي شكل ، مثل أي مرض خطير آخر ، بشكل مشروط إلى ثلاث مراحل: المرحلة الأولية ، والتكيف ، والمرحلة النهائية من التدهور. في المرحلة الأولى من مرض انفصام الشخصية ، يحاول الجسم حشد موارده ، ولا تزال الأعراض ملحوظة قليلاً ، لكن الشخص على دراية بالتغييرات التي تحدث معه. في المرحلة الثانية ، يكون الجسم مرهقًا ، ويتكيف الشخص تدريجيًا مع حالته. تتميز الفترة الثالثة من المرض بالتدمير الكامل لنفسيته. تختلف مدة وشدة هذه المراحل في كل حالة عن بعضها البعض. لذلك ، لا يوجد إجماع بشأن تحديد حدود الفترات المختلفة للمرض. غالبًا ما يكون من الصعب التعرف على مرحلة المرض التي يمر بها الشخص ، لأنه مع وجود أشكال مختلفة من الفصام ، يمكن أن تكون الأعراض مختلفة تمامًا. ما يشترك فيه جميع المرضى هو أنه مع أي شكل من أشكال المرض ، هناك زيادة تدريجية في الأعراض السلبية ، مما يؤدي في النهاية إلى خلل في الشخصية. إذا كان مسار المرض غير مواتٍ ، فإن مراحل الإتقان والتكيف تكاد تكون غير محسوسة ، وتتأخر فترة التدهور. بشكل منفصل ، من الضروري تسليط الضوء على فترات الهدوء والانتكاس المتأصل في بعض أشكال الفصام.
أولى مظاهر المرض أو مرحلة الإتقان
لا تتميز المرحلة الأولى من تطور المرض بأعراض محددة وغير واضحة ، ولكنها غامضة يسهل تفويتها. يمكن أحيانًا الخلط بينه وبين الاكتئاب أو الانهيار العصبي أو زيادة القلق أو مشاكل نفسية جسدية أخرى. إذا حدث هذا للمراهقين ، فنادراً ما يتم الاهتمام به ، حيث يربط العدوانية والتهيج بالمراهقة. ومع ذلك ، في المرحلة الأولى من مرض انفصام الشخصية ، يظهر الشخص منطقًا غير مفهوم للناس العاديين. غالبًا ما يتم الخلط بين المريض والمفاهيم والأولويات ، ويوحد الأشياء على أسس غير موجودة. عادة ، يصبح هذا ملحوظًا ، أولاً وقبل كل شيء ، للأحباء. يمكن أن تستمر المرحلة الأولى من مرض انفصام الشخصية من عدة أسابيع إلى عدة سنوات ، اعتمادًا على شكل المرض. يمكن للمرء أن يخمن فقط ما يحدث في رأس المريض في هذا الوقت. إنه يغرق تدريجياً في عالم رؤاه وهلاوسه. يبدأ الشخص في التركيز على نفسه ، متخيلًا نفسه كبطل أو ضحية للظروف. كل هذا مصحوب بقلق وخوف وخسارة ويشعر الإنسان أن كل شيء يتغير. صحيح أنه يعتقد أن التغييرات تحدث مع العالم الخارجي وليس معه. ظاهريا يبدو.
المرحلة الثانية الحادة تسمى فترة التكيف.
عادة ما يتم تشخيص الفصام في هذه المرحلة. خلال هذه الفترة تظهر أعراض إنتاجية جديدة أو تصبح أكثر وضوحًا. في هذه المرحلة ، يمكنك أن ترى أن المريض مسكون بالهلوسة ، ويبدأ في الهذيان ، وهناك ارتباك في الكلام والأفكار. بالنسبة للإنسان ، تصبح كل هذه الظواهر المرضية شيئًا مألوفًا وغير قابل للتصرف ، وتتعايش عوالم مختلفة بسلام في ذهنه. في هذه المرحلة من مرض انفصام الشخصية ، يمكن للمريض أن يبدأ في نفس الوقت في حب وكره نفس الشخص ، ورؤية الناس كأعداء رهيبين أو معارف مسالمين. في هذه المرحلة ، من الشائع أن "يلتصق" الشخص بأسطوانة قديمة. يكرر الكلمات والعبارات والإيماءات وتعابير الوجه عدة مرات. كلما كان مسار المرض أكثر شدة ، كلما كان سلوك المريض أكثر نمطية. تشتد الأعراض السلبية ، وتقل إنتاجية تفكير الشخص ، وتتدهور الذاكرة. إنه يفقد الاهتمام بالمجتمع تدريجياً ، ويتوقف عن الاعتناء بنفسه ، ويصبح قلة المبادرة ويزداد اللامبالاة. إنه عرضة للمخاوف غير المفهومة والصداع والتجارب غير العادية. كلما طالت فترة تفاقم المرض ، وكلما كانت الأعراض أكثر وضوحًا ، زادت صعوبة العواقب على المريض. مع الشكل الكبدى ، تحدث هذه المرحلة بسرعة كبيرة. خلال هذه الفترة من المهم للغاية بدء العلاج حتى لا يضيع المريض في عالمه الوهمي إلى الأبد.
المرحلة الأخيرة من المرض - التدهور
في المرحلة الثالثة ، يصاب الشخص بالتدهور العاطفي. تتطور علامات مثل هذه البلادة العاطفية والفكرية بطرق مختلفة ، اعتمادًا على شكل المرض. في هذه المرحلة ، يحترق الشخص من الداخل ، ولم تعد هلاوسه شديدة السطوع ، فهو ضائع تمامًا في المكان والزمان. في مرحلة التدهور ، يتم انتهاك سلامة نفسية تمامًا ، وتصبح أفعاله غير كافية. لا توجد ردود فعل معتادة بالنسبة لشخص سليم. لم يعد المريض قادرًا على شرح تسلسل أفكاره ودوافعه وتطلعاته. تصرفات الإنسان تصبح غير منطقية ومتناقضة ، فقط القدرات الشكلية تبقى. تتميز هذه الفترة من تطور المرض باضطرابات عاطفية وإرادية من الدرجة الأولى. يصبح الشخص ضعيف الإرادة تمامًا ولا مبالي للغاية. يتم التعبير عن جميع الأعراض السلبية والإنتاجية بوضوح شديد ومن الصعب للغاية التعرف على الشخصية الحقيقية لشخص من بينهم. في هذه المرحلة تظهر أعراض مثل التوحد مع الدمار الداخلي. بأي شكل من الأشكال ، فترة التدهور صعبة ويمكن أن تنتهي بالخرف الكامل. من حيث التشخيص ، هذه المرحلة غير مواتية للغاية لأي مسار للمرض. إعادة التأهيل الصحيحة هي وحدها القادرة على تمكين الشخص المريض من الوجود في المجتمع.
مغفرة المرض في أشكال مختلفة من الفصام
في بعض حالات الفصام ، هناك تحسن قصير المدى أو فترات طويلة من العودة إلى الحياة الطبيعية. هذه المرحلة من المرض تسمى مغفرة. الهدوء في بعض أنواع الفصام لا يعني دائمًا الشفاء. يمكن أيضًا اعتبار حالة وقف المرض ومساره البطيء مغفرة. في هذه المرحلة يشعر المريض بالرضا ويظهر السلوك المناسب. يحدث التحسن بعد المرحلة الحادة النشطة من المرض. في بعض أشكال الفصام ، بعد مغفرة ، قد يحدث التدهور مرة أخرى ، أي العودة إلى المرحلة الحادة. تسمى مثل هذه المواقف انتكاسة المرض. يمكن أن يكون تفاقم الأعراض موسميًا ، على سبيل المثال ، عندما ينتكس المريض في الخريف ، وفي الربيع تهدأ الأعراض السلبية بعد مسار العلاج ويعود الشخص إلى حياته الطبيعية. قد تترافق كل دورة تفاقم ومغفرة لاحقة في مرض انفصام الشخصية مع أعراض إنتاجية أقل حدة مع علاج فعال. وفقًا للإحصاءات ، يتم التعرف على كل سدس كبير تقريبًا على أنه تعافى تمامًا ولا يحتاج إلى مزيد من العلاج. حتى لو ظهرت عليه بعض الأعراض وكان هناك نقص في القدرة على العمل. في بعض الأحيان يعاني المرضى من مغفرة كاملة للأعراض الإنتاجية والسلبية لمرض انفصام الشخصية ولا تظهر انتكاسات أخرى للمرض لعدة سنوات.
خيارات مختلفة لمسار المرض
إن الفصام مرض غامض ، لذلك يحدث بشكل مختلف في جميع المرضى. يمكن أن يكون مسار المرض خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا. قد يختلف نفس الشكل من المرض في أشخاص مختلفين في نوع مساره. فكر في الطرق التي يمكن أن يتطور بها مرض انفصام الشخصية: 
- دورة مستمرة مع زيادة تدريجية في الأعراض السلبية ؛
- تتميز الدورة المتموجة بتغير دوري في حالات الهجوع من مرض انفصام الشخصية وانتكاساته ؛
- تتميز الدورة المنتظمة الانتيابية بوجود هجمات متكررة على خلفية الزيادة التدريجية في الأعراض السلبية.
دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في مراحل تطور الأشكال المختلفة لمرض انفصام الشخصية في جميع أنواع مسار المرض.
انفصام الشخصية المتدفقة باستمرار
مع هذا النوع من الدورة ، تتزايد الأعراض السلبية باستمرار وتؤدي في النهاية إلى الوفاة المبكرة للفرد. في أغلب الأحيان ، يتطور شكل بسيط من الفصام بهذه الطريقة ، على الرغم من أن الأشكال الأخرى من المرض يمكن أن تستمر أيضًا بشكل مستمر. يمر المريض تدريجيًا بجميع مراحل المرض الثلاثة دون نوبات تصل إلى عيب كامل في الشخصية. هذا النوع من التدفق ، بدوره ، يمكن أن يتخذ أشكالًا مختلفة: بطيئًا ، ومتوسطًا - تقدميًا ، وخشنًا - تقدميًا. مع الشكل البطيء ، يمكن لأي شخص أن يعمل طوال حياته وأن يتكيف اجتماعيًا ، لكنه يصبح تدريجيًا مصابًا بالفصام. غالبًا ما تكون الدورة التدريبية منخفضة التقدم من سمات شكل بسيط من مرض انفصام الشخصية. وفقًا للأعراض السريرية ، يمكن أن تكون شبيهة بالعصاب ، ومضطربة نفسيا ، ومذعورة بجنون العظمة. وبسرعة أكبر ، يتحول التمكن إلى تدهور في الفصام المتطور باعتدال ، والذي ، وفقًا للصورة السريرية ، عادة ما يكون مصابًا بجنون العظمة. يحدث الفصام التدريجي الإجمالي مع زيادة سريعة في الخلل ، على سبيل المثال ، خلال عام أو حتى عدة أشهر. يمكن أن تتطور جميع أشكال المرض على طول هذه الدورة.
المسار المتموج أو الانتيابي للمرض
من المتوقع أن يكون هذا فصامًا جيدًا ، نظرًا لوجود أعراض منتجة. مع هذه الدورة ، هناك نوبات وفترات نوبات. كقاعدة عامة ، تكون جميع النوبات في مريض واحد من نفس النوع. يمر المريض بسرعة ، عادة في غضون 6-8 أسابيع ، بثلاث مراحل من المرض ، ثم يحدث مغفرة ، وبعد فترة يحدث تفاقم ويتكرر كل شيء. وهذا يشمل السقوط السنوي لتفاقم الحالة. وهكذا ، طوال الحياة ، يمكن لأي شخص أن يمر بدورة كاملة من الهدوء والانتكاسات. يحدث أنه بعد مرحلة عنيفة من الإتقان ، يعود المريض إلى حياته الطبيعية لفترة طويلة. بعد كل هجوم ، لا تزداد شدة الخلل كثيرًا. إذا تم تطبيق العلاج الفعال ، يتم تقليل الأعراض السلبية. وفقًا للجدول الزمني الانتيابي ، يمكن أن تحدث أشكال من المرض مثل التهاب الكبد الوبائي ، والجنون العظمة ، والكتاتوني.
شكل progredated الانتيابي من مسار المرض
يتمثل الاختلاف الرئيسي بين مسار المرض هذا في أنه مع هذا النوع من الفصام ، يعاني المريض من نوبات دورية ، ولكن على عكس المسار المتموج ، هناك أيضًا زيادة في الخلل بين النوبات. في الواقع ، يمكن تخيل مثل هذا المسار للمرض على أنه تراكب لمرض انفصام الشخصية الانتيابي في حالة تدفق مستمر. يعاني المريض من زيادة تدريجية في الأعراض السلبية ، ويمكن أن تختلف النوبات في كل مرة. بمرور الوقت ، هناك أيضًا انخفاض في الفترات الفاصلة بين هذه الهجمات. هذا يعني أنه على الرغم من حالات الهدوء الدورية للمرض ، فإن هذا النوع من مسار الفصام سلبي للغاية وفقًا للتوقعات ، نظرًا لوجود زيادة في الخلل ، وزيادة في الأعراض السلبية.
تشخيص مسار المرض
مثل هذا المرض المعقد والغامض في أعراضه مثل الفصام يسبب أحيانًا الكثير من الجدل حول تشخيصه وتحديد الأسباب وطرق العلاج. من الصعب جدًا عمل تنبؤات حول مسار المرض في كل فرد. ومع ذلك ، فإن هذا مهم للغاية ، لأن التشخيص الصحيح للمرض يضمن العلاج الصحيح ، مما يعني جودة حياة عالية لشخص يعاني من مرض انفصام الشخصية. إذا تم علاج المريض ، فإن احتمال تفاقم المرض لا يزيد عن 20 ٪. في الحالة المعاكسة ، يرتفع احتمال الانتكاس إلى 70٪ ، ويتفاقم تشخيص المرض عدة مرات. في بعض الأشخاص ، يتطور المرض بشكل مستمر طوال حياتهم ، ومع ذلك ، مع العلاج المناسب ، هناك فرصة بنسبة 25 في المائة أن يكون الانهيار الأول هو الأخير ، ولن يكون هناك المزيد من التفجيرات. يساعد الدعم والتفاهم من الأقارب والأصدقاء في التأثير نوعيًا على نتائج مرض انفصام الشخصية. تشير الدراسات إلى أن العداء السلبي من الآخرين يزيد بشكل كبير من خطر تفاقم المرض. يتمتع كل شخص مصاب بالفصام بفرصة أن يعيش حياة مُرضية إذا تم توفير المساعدة التي يحتاجها في الوقت المناسب.
- اضطراب عقلي مصحوب بتطور اضطرابات أساسية في الإدراك والتفكير وردود الفعل الانفعالية. يختلف في تعدد الأشكال السريرية الهامة. تشمل المظاهر الأكثر شيوعًا لمرض انفصام الشخصية الأوهام الخيالية أو بجنون العظمة ، والهلوسة السمعية ، وضعف التفكير والكلام ، وتسطيح أو عدم كفاية التأثيرات ، والانتهاكات الجسيمة للتكيف الاجتماعي. يتم تحديد التشخيص على أساس التاريخ ، والمقابلات مع المريض وأقاربه. العلاج - العلاج الدوائي والعلاج النفسي وإعادة التأهيل الاجتماعي وإعادة التكيف.
ICD-10
F20
معلومات عامة
أسباب مرض انفصام الشخصية
لم يتم تحديد أسباب حدوثها بدقة. يعتقد معظم الأطباء النفسيين أن الفصام هو مرض متعدد العوامل يحدث تحت تأثير عدد من التأثيرات الداخلية والخارجية. تم الكشف عن الاستعداد الوراثي. في ظل وجود أقارب (أب ، أم ، أخ أو أخت) يعانون من هذا المرض ، تزداد مخاطر الإصابة بالفصام إلى 10٪ ، أي حوالي 20 مرة مقارنة بمتوسط \u200b\u200bالخطر لدى السكان. في نفس الوقت ، 60٪ من المرضى لديهم تاريخ عائلي غير معقد.
تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالفصام الالتهابات داخل الرحم ، والولادة المتعسرة ، ووقت الولادة. لقد وجد أن الأشخاص الذين ولدوا في الربيع أو الشتاء هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. هناك ارتباط قوي بين انتشار مرض انفصام الشخصية وعدد من العوامل الاجتماعية ، بما في ذلك مستوى التحضر (يمرض سكان المدينة أكثر من سكان الريف) ، والفقر ، والظروف المعيشية غير المواتية في مرحلة الطفولة وانتقال الأسرة بسبب الظروف الاجتماعية غير المواتية.
يشير العديد من الباحثين إلى وجود تجارب صادمة مبكرة ، وإهمال الاحتياجات الحيوية ، والاعتداء الجنسي أو الجسدي الذي تعرض له في الطفولة. يعتقد معظم الخبراء أن خطر الإصابة بالفصام لا يعتمد على أسلوب الأبوة والأمومة ، بينما يشير بعض الأطباء النفسيين إلى وجود صلة محتملة بين المرض والانتهاكات الجسيمة للعلاقات الأسرية: الإهمال والرفض وقلة الدعم.
غالبًا ما يرتبط الفصام وإدمان الكحول وإدمان المخدرات وتعاطي المخدرات ارتباطًا وثيقًا ، ولكن ليس من الممكن دائمًا تتبع طبيعة هذه الروابط. هناك دراسات تشير إلى وجود صلة بين تفاقم مرض انفصام الشخصية مع استخدام المنشطات والمواد المهلوسة وبعض المواد النفسانية التأثير الأخرى. في الوقت نفسه ، من الممكن أيضًا وجود علاقة عكسية. عندما تظهر العلامات الأولى لمرض انفصام الشخصية ، يحاول المرضى أحيانًا القضاء على الانزعاج (الشك وتدهور الحالة المزاجية وأعراض أخرى) باستخدام المخدرات والكحول والعقاقير ذات التأثير النفساني ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بإدمان المخدرات وإدمان الكحول وغيرها من الإدمان.
يشير بعض الخبراء إلى وجود صلة محتملة بين الفصام والتشوهات في بنية الدماغ ، لا سيما مع زيادة في البطينين وانخفاض في نشاط الفص الجبهي المسؤول عن التفكير والتخطيط واتخاذ القرار. في مرضى الفصام ، تم الكشف أيضًا عن اختلافات في التركيب التشريحي للحصين والفص الصدغي. في الوقت نفسه ، لاحظ الباحثون أن الاضطرابات المذكورة يمكن أن تنشأ بشكل ثانوي ، تحت تأثير العلاج الدوائي ، لأن غالبية المرضى الذين شاركوا في دراسات بنية الدماغ قد تلقوا سابقًا أدوية مضادة للذهان.
هناك أيضًا عدد من الفرضيات الكيميائية العصبية التي تربط تطور الفصام بضعف نشاط بعض النواقل العصبية (نظرية الدوبامين ، فرضية كيتورين ، فرضية حول ارتباط المرض بالاضطرابات في أنظمة الكوليني و GABAergic). لبعض الوقت ، كانت فرضية الدوبامين شائعة بشكل خاص ، ولكن فيما بعد بدأ العديد من الخبراء في التساؤل عنها ، مشيرين إلى الطبيعة المبسطة لهذه النظرية ، وعدم قدرتها على تفسير تعدد الأشكال الإكلينيكي والعديد من المتغيرات في مسار مرض انفصام الشخصية.
تصنيف الفصام
بناءً على الأعراض السريرية ، يميز DSM-4 خمسة أنواع من الفصام:
- انفصام الشخصية - هناك أوهام وهلوسة في غياب التسطيح العاطفي والسلوك غير المنظم واضطرابات الفكر
- الفصام المشوش (الفصام الكبدي) - تم الكشف عن اضطرابات التفكير والتسطيح العاطفي
- الفصام القطني - تسود الاضطرابات النفسية الحركية
- الفصام غير المتمايز - تم الكشف عن أعراض ذهانية لا تتناسب مع صورة الفصام القطني أو الكبدي أو المصاب بجنون العظمة
- الفصام المتبقي - هناك أعراض إيجابية خفيفة.
إلى جانب تلك المدرجة ، هناك نوعان آخران من انفصام الشخصية يتميزان في التصنيف الدولي للأمراض 10:
- الفصام البسيط - يظهر التطور التدريجي للأعراض السلبية في غياب الذهان الحاد
- اكتئاب ما بعد الفصام - يحدث بعد تفاقم يتميز بانخفاض مستقر في الحالة المزاجية على خلفية الأعراض المتبقية الخفيفة لمرض انفصام الشخصية.
اعتمادًا على نوع الدورة ، يميز الأطباء النفسيون المحليون تقليديًا بين الفصام الانتيابي (الشبيه بالفراء) والمتكرر (الدوري) والبطيء والمتدفق باستمرار. يتيح لك التقسيم إلى أشكال ، مع مراعاة نوع الدورة التدريبية ، تحديد مؤشرات العلاج بدقة أكبر والتنبؤ بمزيد من تطور المرض. مع الأخذ في الاعتبار مرحلة المرض ، تتميز المراحل التالية في تطور مرض انفصام الشخصية: ما قبل المرض ، البادري ، الحلقة الذهانية الأولى ، مغفرة ، تفاقم. الحالة النهائية لمرض انفصام الشخصية هي خلل - اضطرابات عميقة مستمرة في التفكير ، وانخفاض الاحتياجات ، واللامبالاة واللامبالاة. يمكن أن تختلف شدة الخلل بشكل كبير.
أعراض الفصام
مظهر من مظاهر الفصام
عادةً ما يظهر مرض انفصام الشخصية خلال فترة المراهقة أو بداية البلوغ. عادة ما يسبق الهجوم الأول فترة سابقة للمرض مدتها سنتان أو أكثر. خلال هذه الفترة ، يصاب المرضى بعدد من الأعراض غير المحددة ، بما في ذلك التهيج ، واضطرابات المزاج مع الميل إلى خلل النطق ، والسلوك الغريب ، والشحذ أو الانحراف في سمات شخصية معينة ، وانخفاض الحاجة إلى الاتصال بأشخاص آخرين.
قبل وقت قصير من ظهور الفصام ، تبدأ البادرة. يتزايد عزلة المرضى عن المجتمع ، ويتشتتون. تضاف الاضطرابات قصيرة المدى في المستوى الذهاني (الأفكار العابرة المبالغة في التقدير أو الوهمية ، الهلوسة المتقطعة) إلى الأعراض غير المحددة ، والتي تتحول إلى ذهان مفصل. تنقسم أعراض الفصام إلى مجموعتين كبيرتين: إيجابية (شيء يبدو أنه لا ينبغي أن يكون طبيعياً) وسلبية (شيء يجب أن يكون طبيعياً يختفي).
الأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية
الهلوسة. تحدث الهلوسة السمعية عادة في الفصام ، وقد يشعر المريض أن الأصوات تسمع في رأسه أو تأتي من أشياء خارجية مختلفة. يمكن للأصوات أن تهدد سلوك المريض أو تأمر به أو تعلق عليه. أحيانًا يسمع المريض صوتين في آن واحد يتجادلان مع بعضهما البعض. إلى جانب الهلوسة السمعية ، يمكن أن تكون الهلوسة اللمسية ممكنة ، وعادة ما تكون ذات طبيعة طنانة (على سبيل المثال ، الضفادع في المعدة). الهلوسة البصرية في الفصام نادرة للغاية.
اضطرابات الوهم. بتأثير وهمي ، يعتقد المريض أن شخصًا ما (ذكاء العدو ، الأجانب ، قوى الشر) يؤثر عليه بمساعدة الوسائل التقنية ، التخاطر ، التنويم المغناطيسي أو السحر. في هذيان الاضطهاد ، يعتقد المصاب بالفصام أن هناك من يراقبه باستمرار. يتميز هذيان الغيرة باعتقاد لا يتزعزع بخيانة الزوج. يتجلى الهذيان الديسمورفوفوبيا من خلال الثقة في تشوه الفرد ، في وجود عيب فادح في جزء ما من الجسم. وبوهم الاتهام الذاتي ، يعتبر المريض نفسه مذنباً بجرم الآخرين أو مرضهم أو موتهم. مع أوهام العظمة ، يعتقد مريض الفصام أنه يحتل مكانة عالية بشكل استثنائي و / أو لديه قدرات غير عادية. يصاحب الهذيان الغضروفي الاعتقاد بوجود مرض عضال.
الهواجس واضطرابات الحركة والتفكير والكلام. الهواجس هي أفكار ذات طبيعة مجردة تظهر في ذهن الشخص المصاب بالفصام ضد إرادته. كقاعدة عامة ، فهي ذات طبيعة عالمية (على سبيل المثال: "ماذا يحدث إذا اصطدمت الأرض بنيزك أو غادرت مدارها؟"). تظهر اضطرابات الحركة على شكل ذهول جامودي أو هياج جامدي. تشمل اضطرابات التفكير والكلام الفلسفة الوسواسية والرنين والتفكير الذي لا معنى له. كلام مرضى الفصام مليء بالكلمات الجديدة والأوصاف المفصلة بشكل مفرط. في تفكيرهم ، يقفز المرضى بشكل عشوائي من موضوع إلى آخر. مع العيوب الجسيمة ، يحدث مرض انفصام الكلام - كلام غير مترابط وخالي من المعنى.
الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية
الاضطرابات العاطفية. العزل الاجتماعي. إن مشاعر مرضى الفصام مفلطحة وفقرت. نقص المزاج (انخفاض مستمر في المزاج) شائع. أقل شيوعًا ، يحدث فرط التذكر (ارتفاع المزاج المستمر). عدد الاتصالات مع الآخرين ينخفض. المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية لا يهتمون بمشاعر واحتياجات أحبائهم ، ويتوقفون عن الذهاب إلى العمل أو المدرسة ، ويفضلون قضاء الوقت بمفردهم ، والاستيعاب الكامل في تجاربهم
الاضطرابات الإرادية. الانجراف. يتجلى الانجراف في السلبية وعدم القدرة على اتخاذ القرارات. يكرر مرضى الفصام سلوكهم المعتاد أو يعيدون إنتاج سلوك الآخرين ، بما في ذلك غير اجتماعي (على سبيل المثال ، يشربون الكحول أو يشاركون في أعمال غير قانونية) ، دون الشعور بالمتعة ودون تشكيل موقفهم الخاص تجاه ما يحدث. تتجلى الاضطرابات الإرادية عن طريق نقص سكر الدم. الاحتياجات تختفي أو تنقص. تم تضييق دائرة المصالح بشكل حاد. انخفاض الدافع الجنسي. يبدأ المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية في إهمال قواعد النظافة ، ويرفضون تناول الطعام. في كثير من الأحيان (عادة في المراحل الأولى من المرض) ، لوحظ فرط نشاط ، مصحوبًا بزيادة الشهية والرغبة الجنسية.
تشخيص وعلاج مرض انفصام الشخصية
يتم تحديد التشخيص على أساس التاريخ ، والمقابلات مع المريض وأصدقائه وأقاربه. لإجراء تشخيص لمرض انفصام الشخصية ، يلزم وجود معيار واحد أو أكثر من الرتبة الأولى ومعيارين أو أكثر من الرتبة الثانية المحددة بواسطة ICD-10. معايير المرتبة الأولى تشمل الهلوسة السمعية ، والأفكار السبر ، والأفكار الوهمية الطنانة والإدراك الوهمي. تشمل معايير الفصام من الدرجة الثانية القطاتونيا ، وانقطاع الفكر ، والهلوسة المستمرة (بخلاف الهلوسة السمعية) ، والاضطرابات السلوكية ، والأعراض السلبية. يجب أن تستمر أعراض الصف الأول والثاني لمدة شهر أو أكثر. لتقييم الحالة العاطفية والحالة النفسية والمعايير الأخرى ، يتم استخدام العديد من الاختبارات والمقاييس ، بما في ذلك اختبار Luscher واختبار Leary's ومقياس Carpenter واختبار MMMI ومقياس PANSS.
يشمل علاج مرض انفصام الشخصية العلاج النفسي وأنشطة إعادة التأهيل الاجتماعي. أساس العلاج الدوائي هو الأدوية ذات التأثير المضاد للذهان. في الوقت الحالي ، يتم إعطاء الأفضلية لمضادات الذهان غير التقليدية ، والتي يقل احتمال تسببها في خلل الحركة المتأخر ، ووفقًا للخبراء ، يمكن أن تقلل من الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية. لتقليل شدة الآثار الجانبية ، يتم الجمع بين مضادات الذهان وعقاقير أخرى ، عادةً ما تكون الأدوية المعيارية والبنزوديازيبينات. إذا كانت الطرق الأخرى غير فعالة ، يتم وصف العلاج بالصدمات الكهربائية والأنسولين.
بعد تقليل أو اختفاء الأعراض الإيجابية ، يتم تحويل المريض المصاب بالفصام إلى العلاج النفسي. يستخدم العلاج السلوكي المعرفي لتدريب المهارات المعرفية ، وتحسين الأداء الاجتماعي ، والمساعدة في فهم خصائص حالة الفرد والتكيف مع هذه الحالة. يستخدم العلاج الأسري لخلق جو عائلي داعم. ينظمون دورات تدريبية لأقارب مرضى الفصام ، ويقدمون الدعم النفسي لأقارب المرضى.
تشخيص مرض انفصام الشخصية
يتم تحديد تشخيص مرض انفصام الشخصية من خلال عدد من العوامل. تشمل العوامل المواتية من الناحية التنبؤية الجنس الأنثوي ، والتقدم في السن عند ظهور المرض ، والظهور الحاد لأول نوبة ذهانية ، وشدة غير ملحوظة للأعراض السلبية ، وغياب الهلوسة المطولة أو المتكررة ، فضلاً عن العلاقات الشخصية المواتية ، والتكيف المهني والاجتماعي الجيد قبل ظهور الفصام. يلعب موقف المجتمع دورًا معينًا - وفقًا للدراسات ، فإن عدم وجود وصمة العار وقبول الآخرين يقلل من خطر الانتكاس.
الجدول 27.1. الفصام: أعراض من المرتبة الأولى حسب شنايدر
انفتاح الأفكار - الشعور بأن الأفكار تسمع من بعيد. الشعور بالغربة - الشعور بأن الأفكار والدوافع والأفعال تأتي من مصادر خارجية ولا تخص المريض. الشعور بالتأثير - الشعور بأن الأفكار والمشاعر والأفعال تفرضها بعض القوى الخارجية التي يجب طاعتها بشكل سلبي. التصور الوهمي - تنظيم تصورات حقيقية في نظام خاص ، مما يؤدي غالبًا إلى أفكار خاطئة وتعارض مع الواقع. هلوسات سمعية - أصوات مسموعة بوضوح قادمة من داخل الرأس (هلوسة زائفة) أو تعليق على أفعال المريض أو نطق أفكاره. يمكن للمريض أن "يسمع" عبارات قصيرة أو طويلة ، والغمغم غير الواضح ، والهمس ، وما إلى ذلك.
الجدول 27.2. مراحل كونراد من الفصام
انفصال فقدان وحدة تصور العالم الداخلي والخارجي ؛ هناك شعور بفقدان الحرية ، وعدم القدرة على التعرف على العالم (نوع من تبدد الشخصية) أو شعور بعدم القدرة على التواصل. أبوفينيا يصل فقدان وحدة الإدراك بين العالمين الداخلي والخارجي إلى درجة أن الارتباط بين المفاهيم غير القابلة للفصل ينقطع ؛ هذا يؤدي إلى الهذيان وأعراض أخرى بجنون العظمة. نهاية العالم التدمير الكامل لوحدة الإدراك ، وتفتت الحياة العقلية والوعي الذاتي (تجزئة "الأنا"). مرحلة التوحيد والعيوب المتبقية
الأسماك F. نظرية فيزيولوجية عصبية لمرض انفصام الشخصية. J. مينت. علوم. 107: 828-838 ، 1961.
الجدول 27.3. معايير التشخيص لمرض انفصام الشخصية (أ)
يجب أن تكون مدة الهجوم 6 أشهر على الأقل ، بما في ذلك الفترات البادئة والمتبقية. خلال هذا الوقت ، يجب أن تكون الأعراض السلبية (اللامنطقية ، البلادة العاطفية ، انعدام التلذذ ، العداء للمجتمع ، اللامبالاة واللامبالاة) أو اثنين أو أكثر من الأعراض التالية في شكل مخفف موجودة باستمرار. خلال نفس الفترة ، يجب ملاحظة مرحلة حادة مدتها شهر على الأقل (على خلفية العلاج ، قد تكون أقصر) ، حيث يتم ملاحظة اثنين أو أكثر من الأعراض التالية في شكل موسع. 1. الهذيان. 2. الهلوسة. 3. عدم تنظيم التفكير أو الكلام (على سبيل المثال ، عدم الترابط ، انسداد التفكير ، الانزلاق في التفكير). 4. سلوك غير منظم أو جامد. 5. الأعراض السلبية (انظر أعلاه). يجب أن تؤدي هذه الأعراض إلى اضطراب الحياة (في المنزل ، في العمل ، في المدرسة ، في العلاقات مع الناس) خلال فترة طويلة من المرض ، ويجب أن يكون هناك تدهور كبير في الحالة مقارنة بالأولى (قبل الهجوم). يجب ألا تُعزى الأعراض والاضطرابات ذات الصلة إلى مرض جسدي أو تعاطي المخدرات أو المخدرات أو الذهان الفصامي العاطفي أو اضطراب المزاج
(أ) يحتوي BDSM-IV أيضًا على تصنيف لمرض انفصام الشخصية بناءً على طبيعة الدورة (مستمر ، انتيابي) ومظاهره ؛ وفقًا للمعيار الأخير ، غير منظم (الكلام والسلوك غير المنتظمين ، نعومة أو عدم كفاية التأثيرات) ، جامودي (النعاس أو الذهول ، زيادة النشاط الحركي ، السلبية ، الخرس ، القوالب النمطية ، السلوك ، الصدى والصدى) ، بجنون العظمة (الهذيان أو الهلوسة ، بدون شكل جامد أو غير منظم) ، غير متمايز (لا يفي بمعايير الأشكال الثلاثة المذكورة أعلاه) وبقايا (حيث تظل الأعراض ، ولكنها لا تفي بالمعايير الكاملة) من مرض انفصام الشخصية. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الرابع ، مسودة المعايير: 3/1/93. DSM-IV. حقوق النشر ، الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 1993.
الجدول 27.4. الحالات التي تظهر أعراض الفصام
التسمم ونقص الفيتامينات- الذهان الدوائي والمخدر (غالبًا ما تسببه الأمفيتامينات ، الكوكايين ، LSD ، جليكوسيدات القلب ، الكورتيكوستيرويدات ، ديسفلفرام) ، الهلوسة الكحوليّة ، اعتلال دماغ فيرنيك ، متلازمة كورساكوف ، البروميات والتسمم بالمعادن الثقيلة ، البلاجرا ونقص فيتامينات آخر ، اليوريميا
الالتهابات - الزهري ، داء المقوسات ، التهاب الدماغ الفيروسي ، خراجات الدماغ ، البلهارسيا ، الأمراض العصبية ، الصرع
أورام الدماغ الأولية والنقيلة - مرض الزهايمر ، حالة ما بعد التهاب الدماغ ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، قصور القلب ، ارتفاع ضغط الدم الدماغي
أمراض الغدد الصماء - التسمم الدرقي ، قصور الغدة الدرقية ، متلازمة كوشينغ
الاضطرابات الوراثية والتمثيل الغذائي - البورفيريا الحادة ، بيلة هوموسيستينية ، مرض نيمان بيك
خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول - داء السكري
الكولاجين - التهاب الشرايين الذئبي للدماغ
الجدول 27.5. علامات النذير في مرض انفصام الشخصية
| غير ملائمة | ملائم |
| بداية تدريجية | بداية حادة |
| الخوض | كآبة |
| بلادة عاطفية | التكيف الاجتماعي الجيد قبل الهجوم |
| عدوانية ضعيفة | أعرب عن العدوانية |
| أوهام الاضطهاد الشديدة وأعراض أخرى بجنون العظمة | الشعور بالذنب ، أفكار الموت |
| الإصابة بالفصام أو الاعتلال النفسي المعادي للمجتمع | التوتر والقلق |
| هيبفرينيا | عوامل استفزاز صريحة |
| وعي واضح | ارتباك في الوعي |
| تاريخ عائلي للإصابة بالفصام | لا يوجد تاريخ عائلي للإصابة بالفصام |
| لا عائلة | تكوين أسرة |
| لا يوجد تاريخ عائلي من الاضطرابات العاطفية | تاريخ عائلي من اضطرابات المزاج |
الجدول 27.6. مؤشرات لدخول المستشفى في مرض انفصام الشخصية
1. لأغراض الحماية أ. حماية حياة وسمعة المريض. ب. حماية الأفراد أو المجتمع من المرضى. في. إبعاد المريض عن البيئة الضارة.
2. التشخيصأ. الملاحظة. ب. طرق البحث الخاصة (مثل CT / MRI).
3. العلاجية أ. إقناع المريض وعائلته 1) ببدء العلاج ومتابعته ، 2) لتغيير نمط الحياة. ب. العلاج الطبي 1) العلاج المعقد غير الممكن في العيادة الخارجية ، 2) العلاج المكثف بعوامل يحتمل أن تكون سامة أو نظام علاج يتطلب إشرافًا دقيقًا ، 3) ضمان تناول الأدوية من قبل المرضى الذين هم في حالة ارتباك أو لا يتبعون الوصفات الطبية لأسباب أخرى
4 المؤشرات الأسرية والاجتماعية (في الوقت الحالي ، نادرًا ما يتم أخذها في الاعتبار بسبب ارتفاع تكلفة العلاج والميل إلى تقليل مدة الاستشفاء) 1) إعادة التأهيل الاجتماعي ، والعلاج النفسي الجماعي (بما في ذلك استعادة المهارات والمسؤوليات الاجتماعية) ، والمشاركة في مجموعة العلاج النفسي ، 2) تخفيف الوضع في الأسرة ، ودراسة الأسرة العلاقات في جو مريح. د. طرق العلاج غير الممكنة خارج المستشفى (مثل العلاج بالصدمات الكهربائية)
ديتر ، تي بي ، جاريكي ، إتش جي العلاج النفسي الحديث. فيلادلفيا: ليبينكوت ، 1971.
الجدول 27.7. مؤشرات التفريغ لمرض انفصام الشخصية
اختفاء أو تخفيف كبير للأعراض التي تسببت في دخول المستشفى ؛ لا يوجد خطر على نفسك والآخرين. انخفاض كبير في المظاهر التي تعقد بشكل حاد الحياة في المجتمع ؛ التحسن قوي بما يكفي ليكون مستدامًا في العيادات الخارجية. كل ما يمكن أن يحصل عليه المريض من العلاج في المستشفى ، حصل عليه بالفعل ؛ لن يؤدي استمرار الإقامة في المستشفى إلى تحسن كبير. هناك مغفرة مستقرة (حتى مع الأعراض المتبقية). المريض قادر على تحمل المسؤولية عن سلوكه. يتم توفير العلاج في العيادة الخارجية. يدرك المريض الواقع بشكل واقعي تمامًا ويكون قادرًا على التفكير المنطقي في حالته. التكيف الاجتماعي الطبيعي والعلاقات الشخصية. السلوك الاجتماعي ومهارات النظافة مقبولة. المريض لديه مكان للعيش فيه. المريض قادر على العمل المستقل ويمكن توظيفه. وجود مصدر رزق كافٍ أو مصدر دعم. يكون المريض قادرًا على الامتثال للوصفات الطبية - بشكل مستقل أو بمساعدة أحبائه. لا يشارك المريض في الإجراءات القانونية. التاريخ - براعم متكررة أثناء العلاج في المستشفى. يحتاج المريض إلى إفرازات عاجلة - حتى على خلاف نصيحة الطبيب
كاتز ، آر سي ، وولي ، ف.ر.معايير إطلاق سراح المرضى من مستشفيات الأمراض النفسية. مشفى. الطب النفسي المجتمعي 26: 33-36 ، 1975.
الجدول 27.8. مضادات الذهان
| المخدرات | الجرعة المعتادة عن طريق الفم ملغ | نطاق الجرعة الحادة (أ) ملغ | نطاق الجرعة - الاستخدام طويل الأمد | تركيز المصل العلاجي نانوغرام / مل |
| الفينوثيازينات | ||||
| أليفاتية | ||||
| كلوربرومازين | 100 (ب) | 300-1000 | 100-600 | 300-1000 |
| بيبيرازين | ||||
| الفلوروفينازين | 1-4 (ب) | 2-20 | 2-8 | 0,2-2 |
| بيرفينازين | 8-12 (ب) | 8-32 | 8-24 | 0,8-3 |
| تريفلوروبيرازين | 2-10 (ب) | 5-30 | 5-75 | 1-2,5 |
| بيبيريدين | ||||
| ميزوريدازين | 25-50 (ب) | 150-40 | 05-200 | – |
| ثيوريدازين | 60-100 | 200-600 | 100-600 | – |
| ثيوكسانثين | ||||
| أليفاتية | ||||
| كلوربروثيكسين | 50-100 (ب) | 100-600 | 75-600 | – |
| بيبيرازين | ||||
| ثيوثيكسين | 2-10 (ب) | 6-30 | 5-25 | 2-15 |
| بوتيروفينون | ||||
| هالوبيريدول | 1-5 (ب) | 2-20 | 1-100 | 2-12 |
| ديهيدرويندولون | ||||
| موليندون | 10-15 | 50-250 | 10-200 | – |
| ديبنزوكسازيبين | ||||
| لوكسابين | 10-20 (ب) | 50-250 | 20-100 | – |
| ثنائي فينيل بيوتيل بيبيريدين | ||||
| بيموزيد | 1-3 | 2-12 | 1-10 | – |
| ديبنزوديازيبينات | ||||
| كلوزابين | 60-100 | 200-900 (ج) | 300-600 | 200-450 |
| بنزيسوكسازول | ||||
| ريسبيريدون | 1-6 | 2-16 | 4-8 | – |
| (أ) تبدأ غالبًا بجرعات أقل بنسبة 25-50٪ من الحد الأدنى المحدد. (ب) الأشكال الوريدية متوفرة. (ج) توصي الشركة المصنعة بالبدء من 12.5 مجم وزيادة تدريجية. يجب زيادة الجرعة إلى 300-450 مجم / يوم في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع. | ||||
الجدول 27.9. الآثار الجانبية لمضادات الذهان (أ)
| العقار | آثار جانبية | |||
| مسكارينيك (حصار من المستقبلات الكولينية M) | خارج السبيل الهرمي (حصار مستقبلات الدوبامين) | خافض للضغط (حصار من مستقبلات الأدرينالية) | التخدير (الحصار المفروض على مستقبلات H1) | |
| هالوبيريدول | ± | ++++ | + | + |
| كلوزابين | ++ | ± | +++ | ++++ |
| لوكسابين | ++ | +++ | ++ | +++ |
| ميزوريدازين | ++ | + | ++ | ++++ |
| موليندون | ++ | + | ± | + |
| بيرفينازين | + | +++ | ++ | ++ |
| بيموزيد | + | +++ | ± | + |
| ريسبيريدون | + | ++ | ++ | +++ |
| ثيوريدازين | +++ | + | +++ | ++++ |
| ثيوثيكسين | + | ++++ | + | + |
| تريفلوروبيرازين | + | ++++ | + | + |
| \u003e الفلوروفينازين | + | ++++ | + | + |
| كلوربرومازين | +++ | ++ | +++ | ++++ |
| \u003e كلوربروثيكسين | +++ | ++ | +++ | +++ |
| (أ) يعتمد الجدول على بيانات المؤلف حول استخدام مضادات الذهان في المرحلة الحادة. مع العلاج المطول ، قد تتغير الشدة النسبية للآثار الجانبية (على سبيل المثال ، التخدير عادة ما ينخفض). | ||||
الجدول 27.10. أدوية لعلاج مرض باركنسون المضاد للذهان
مشتقات الأتروبين - البنزاتروبين
مشتقات بيبيدين - بيبريدين ، بروسيكليدين ، تريهكسيفينيديل
حاصرات H1 - ديفينهيدرامين
مرخيات العضلات - أورفينادرين
الجدول 27.11. أعراض فرط الحركة المتأخر للذهان
فرط الحركة اللغوية والوجهية - حركات المضغ ، الضرب ولعق الشفتين ، حركات المص ، حركة اللسان داخل الفم ، بروز اللسان ، رعشة اللسان ، حركات اللسان كالديدان الظاهرة على سطحه ، الرمش ، التجهم والتشنجات الوجهية
فرط الحركة في الرقبة والجذع - صعر تشنجي ، حركات خلل في الجذع ، فرط الحركة في الجذع
فرط الحركة المشيمية في الأطراف
الأدب
Adler ، L.A ، Angrist ، B. ، et al. أكاثيسيا الناجم عن الذهان: مراجعة. علم العقاقير النفسي 97: 1-11 ، 1989.
Andreasen، N.C. الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية: التعريف والموثوقية. قوس. الجنرال. الطب النفسي 39: 784-788 ، 1982.
Arnold، O. H. Schizophrener Prozess und Schizophrene Symptomgesetze. فيينا: مودريتش ، 1955.
Benkert ، O. ، Grunder ، G. ، Wetzel ، H. Dopamine autoreceptor agonists in علاج الفصام والاكتئاب الشديد. Pharmacopsychiatria 25: 254-260.1992.
بلولر ، م. دراسة طولية مدتها 23 عامًا أجريت على 208 مصابًا بالفصام وانطباعات تتعلق بطبيعة الفصام. في D. Rosenthal، S. Kety (eds.)، انتقال الفصام. أكسفورد: بيرغامون ، 1968 ، ص. 3-12.
شوينارد ، ج ، جونز ، ب ، وآخرون. دراسة كندية متعددة المراكز خاضعة للتحكم الوهمي لجرعات ثابتة من ريسبيريدون وهالوبيريدول في علاج مرضى الفصام المزمن. J. كلين. يسيكوفارماكول. 13: 25-40 ، 1993.
دي ليون ، ج ، بيرالتا ، ف ، كويستا ، إم.جي.أعراض سلبية وتراجع عاطفي في الفصام. J. كلين. الطب النفسي 3: 103-108 ، 1993.
جليزر ، دبليو إم ، كين ، جي إم ديبوت العلاج المضاد للذهان: خيار علاج غير مستغل. J. كلين. الطب النفسي 53: 426-433 ، 1992.
جوف ، دي سي ، أرانا ، جي دبليو ، وآخرون. تأثير benztropine على خلل التوتر العضلي الناجم عن هالوبيريدول ، الفعالية السريرية والحركية الدوائية: تجربة مستقبلية مزدوجة التعمية. J. كلين. يسيكوفارماكول. 11: 106-112 ، 1991.
جوف ، دي سي ، بالديساريني ، آر جيه التفاعلات الدوائية مع العوامل المضادة للذهان. J. كلين. يسيكوفارماكول. 13: 57-67 ، 1993.
Gottesman ، I. I. نشأة الفصام. نيويورك: فريمان ، 1991.
Grinspoon، L.، Ewalt، J.R، Shader، R. I. Schizophrenia: Pharmacotherapy and psychotherapy. بالتيمور: Williams & Wilkins ، 1972.
Hogarty ، G.E. منع الانتكاس في مرضى الفصام المزمن. J. كلين. الطب النفسي 3 (ملحق): 18S-23S ، 1993.
كين ، جي إم استراتيجيات الجرعة مع مضادات الذهان القابلة للحقن طويلة المفعول ، بما في ذلك ديكانوات هالوبيريدول. J. كلين. يسيكوفارماكول. 6 (ل): 20S-23S ، 1986.
كاي ، S. R. المتلازمات الإيجابية والسلبية في مرض انفصام الشخصية. نيويورك: برونر مازيل ، 1991.
Keck ، P. E. ، Pope ، H.G ، McElroy ، S. L. انخفاض وتيرة المتلازمة الخبيثة للذهان في سكان المستشفى. صباحا. ياء الطب النفسي 146: 717-725 ، 1991.
ليبرمان ، ر. ب ، إيفانز ، سي سي. إعادة التأهيل السلوكي للمرضى النفسيين المزمنين. J. كلين. يسيكوفارماكول. 5 (3): 8S-14S ، 1985.
ليبرمان ، ج.أ.التنبؤ بالنتائج في حالة انفصام الشخصية من الحلقة الأولى. J. كلين. الطب النفسي 3 (ملحق): 13S-17S ، 1993.
Marder، S.R Depot neuroleptics: الآثار الجانبية والسلامة. J. كلين. يسيكوفارماكول. 6 (ل): 24S-29S ، 1986.
ميلتزر ، إتش واي (محرر). الأدوية الجديدة المضادة للذهان. نيويورك: رافين ، 1992.
نوردستروم ، أ.ل ، فاردي ، إل ، وآخرون. شغل مستقبلات D2-dopamine المركزية فيما يتعلق بتأثيرات الأدوية المضادة للذهان: دراسة PET مزدوجة التعمية لمرضى الفصام. بيول. الطب النفسي 33: 227-235 ، 1993.
روم ، إم إيه جيه ، هونيج ، إيه ، وآخرون. التعامل مع سماع الأصوات: نهج تحرري. ش. ياء الطب النفسي 161: 99-103 ، 1992.
شادر ، ر.أ. ، ديماسسيو ، أ ، وآخرون. الآثار الجانبية للأدوية العقلية. بالتيمور: Williams & Wilkins ، 1970.
شنتون ، إم إيه ، كيكينيس ، آر ، وآخرون. شذوذ في الفص الصدغي الأيسر واضطراب الفكر في مرض انفصام الشخصية. إنجل. جيه ميد. 327: 604-6121992.
Stein، L. I. نهج نظام للحد من الانتكاس في مرض انفصام الشخصية. J. كلين. الطب النفسي 3 (ملحق): 7S-12S ، 1993.
ستيفنس ، ج.هـ. الدورة طويلة الأمد والتشخيص في مرض انفصام الشخصية. سيمين. الطب النفسي 2: 464-485 ، 1970.
تقرير فريق العمل. خلل الحركة المتأخر. واشنطن: الطب النفسي الأمريكي ، 1992.
Tupin ، J.P. neuroleptization البؤري: نهج للجرعات المثلى للعلاج الأولي والمستمر. J. كلين. يسيكوفارماكول. 5 (3): 15S-21S ، 1985.
Waddington ، J.L Schizophrenia: علم الأعصاب التنموي وعلم الأحياء المرضي. لانسيت 341: 531-538،1993.
يا رفاق ، نضع روحنا في الموقع. شكرا لك على
أن تكتشف هذا الجمال. شكرا للإلهام والقشعريرة.
انضم إلينا على موقع التواصل الاجتماعي الفيسبوك و في تواصل مع
لا يوجد مرض آخر محاط بهالة غامضة وصوفية مثل الفصام. لسوء الحظ ، يولد هذا قدرًا لا يمكن تصوره من المفاهيم الخاطئة الجامحة. حسنًا ، نقترح اكتشاف الحقيقة: أولاً ، إنها مثيرة للاهتمام ، وثانيًا ، التخمينات تعقد حياة المرضى أنفسهم ، وتمنعهم من التواصل الاجتماعي وتجعلهم يشعرون بالخجل من مرضهم.
أخيرا موقع الكترونيلقد احتفظت بالشيء الأكثر إثارة للاهتمام - حول كيفية التعرف على هذا المرض وما إذا كان الأمر يستحق تصديقه في هذا الصدد اختبارات الإنترنت.
الأسطورة رقم 1. العرض الرئيسي لمرض انفصام الشخصية هو انقسام الشخصية
لقطة من فيلم "وجوه حواء الثلاثة".
يُترجم اسم المرض إلى "انقسام العقل" ، وليس بالضرورة انقسام الشخصية وراء ذلك. أي ليس كل مرضى الفصام يسمعون أصواتًا أو يصبحون مستودعاً للعديد من الأفراد.
لقطة ثابتة من فيلم "مجموع أجزائي".
في الواقع ، يعاني منه حوالي 1٪ من السكان ، وهذا ليس بالقليل. خذ الهيموفيليا ، على سبيل المثال ، التي تسمع على نطاق واسع. يصيب الهيموفيليا أ ، أكثر أشكاله شيوعًا ، واحدًا من كل 5000 أو حتى 10000 رجل. في حالة الفصام ، هناك ما يقرب من 5 حالات مرض لكل 1000 شخص.
الأسطورة رقم 3. الأشخاص المصابون بالفصام لا يمكن التنبؤ بهم ، مما يجعلهم خطرين على المجتمع.
من فيلم "Benny and June".
لقطة من فيلم The Fisher King.
نعم ، إنها الهلوسة والاستنتاجات الكاذبة (الهذيان) التي تسبب السلوك الغريب للإنسان ونداء للطبيب النفسي.
لكن من السهل نسبيًا علاج الهلوسة في عصرنا بسبب المجموعة الكبيرة من الأدوية الفعالة - مضادات الذهان. المشكلة الرئيسية للمرضى هي الأعراض التي تسمى سلبية: انخفاض في أي نشاط ، وعدم الرغبة في التواصل ، وقلة العاطفة واضطرابات اللاإرادي. بسببهم ، يصعب على الشخص الاتصال بالناس والحفاظ على الصداقة والعمل.
الأسطورة رقم 5. فقط مرضى الفصام هم من يسمعون الأصوات
صورة ثابتة من فيلم Pi.
إذا كنت تسمع أحيانًا أصواتًا في رأسك ، فهذا أمر طبيعي ، فهذه الهلوسة السمعية يحضرها 5 إلى 15٪ من البالغين ، وربما أكثر ، لأن البعض لا يعترف بذلك خوفًا من أن يتم التعرف عليهم كجنون. هذا شائع بشكل خاص عند الإرهاق والتوتر وقبل الذهاب إلى الفراش.
الخرافة رقم 6. الفصام هو حكم بالسجن مدى الحياة
من فيلم "Soloist".
كم انت محظوظ. بالطبع ، هناك أشخاص يخرجهم المرض تمامًا من الحياة ، على الرغم من العلاج ، لكن مثل هذه الأقلية. وفقًا للإحصاءات ، يعاني 25 ٪ (وهذا عدد كبير جدًا) من المرضى من الحلقة الأولى والوحيدة من الذهان ، ثم يعيشون حياتهم بأكملها دون انتكاسات ولا يحتاجون حتى إلى تناول الدواء.
يتعين على بعض المرضى الجلوس على حبوب منع الحمل ، لكن يمكنهم الاعتماد على مغفرة لعقود والعيش حياة طبيعية وعمل وعائلة.
لا يزال البعض الآخر يعاني دائمًا من اضطرابات خفيفة ، والتي لن تؤثر أيضًا بشكل خاص على نوعية الحياة.
الخرافة رقم 7. مرضى الفصام بارعون. وبشكل عام ، ليسوا مرضى على الإطلاق ، لكنهم ببساطة مختلفون
لقطة من فيلم A Beautiful Mind.
هل يساعد الفصام في الإبداع؟ هنا يمكنك الإجابة بنعم ولا. من ناحية أخرى ، مثل أي مرض آخر ، يمكن لمرض انفصام الشخصية أن يقلل من جودة حياة الشخص (ولكن ليس دائمًا ، كما فهمنا من الفقرة السابقة).
من ناحية أخرى ، يوجد بالفعل تشابه بين عمليات التفكير لدى مرضى الفصام والأشخاص المبدعين - لديهم عدد قليل من مستقبلات الدوبامين في المهاد ، مما يقلل من درجة تصفية الإشارات التي تنتقل من المهاد إلى القشرة الدماغية. هذا يمكن أن يثير نوبات من الإبداع.
حتى لو كان الأمر كذلك ، فإن الفصام مرض ، ومثل أي مرض ، لا ينبغي أن يكون رومانسيًا.
الخرافة رقم 8. الفصام يتطور بسرعة.
لقطة من فيلم Isle of the Damned.
يتطور المرض ببطء ولن تلاحظه على الفور. غالبًا ما تبدو العلامات الأولى بريئة تمامًا: صعوبات في المدرسة والعمل ، مشاكل في التواصل والتركيز. يمكن للجميع تقريبًا ملاحظة "أعراض" مماثلة. عندها يمكن لأي شخص أن يبدأ في سماع الأصوات ، أو بالأحرى همسة بالكاد مسموعة. في هذه المرحلة يستجيب المرض بشكل أفضل للعلاج.
مقالات جديدة
- ما هي قدرة Tegra K1؟
- حقائق مثيرة للاهتمام حول الهرمونات تشرح كيفية تأثيرها على سلوكنا
- أسباب ضيق التنفس: نصيحة من طبيب
- التأثير على جسم الإنسان
- ما هي فوائد ومضار الليمون لجسم الإنسان
- إشنسا: الخصائص الطبية ، المؤشرات ، موانع الاستعمال ، للأطفال وقت جمع إشنسا والتطبيق
- إفرازات شفافة أثناء الحمل إفرازات شفافة مع الأبيض أثناء الحمل
- يضغط على الجبين والعينين من الداخل
- عينة من شهادة طبية للعقم ، شهادة عقم للمرأة عينة أسباب وأنواع عقم الذكور
- الخصائص الطبية وموانع استخدام اليارو الطبية
المواد شعبية
- الهندباء: ميزات وخصائص النبات
- فوائد ومضار اليارو لجسم الإنسان
- الهندباء البرية - الوصف ، الفوائد والأضرار ، الوصفات ، المراجعات
- لماذا تحلم المرأة
- السمك في المنام حسب فرويد. الأسماك وصيد الأسماك. الحمل والولادة السهلة
- لماذا تحلم السمكة الحمراء
- هناك تفسير سمكة حمراء لكتاب الحلم
- تفسير الأحلام: ما يحلم به حفل الزفاف
- ضعف بعد الغداء: لماذا تريد النوم بعد الأكل
- يتجمد من الحلو ويريد النوم