Reżim sanitarno-higieniczny w placówkach medycznych. Reżim sanitarno-higieniczny placówek medycznych - ważny punkt

Szpitale i instytucje położnicze powinny mieć zapewniony ścisły reżim ochronny (utrzymywanie milczenia na oddziale: brak głośnych rozmów, hałaśliwe gry, programy telewizyjne, terminowe usuwanie zewnętrznych i wewnętrznych źródeł hałasu, w tym hałas z urządzeń, wind, systemów wentylacyjnych, lodówek, wadliwe instalacje hydrauliczne dźwigi, urządzenia itp.). W każdej placówce medycznej ustalona codzienna rutyna powinna być ściśle przestrzegana, należy przeprowadzić obowiązkowy odpoczynek pacjenta po południu ("czas ciszy"). Transfery i wizyty u pacjentów powinny być wykonywane w zaplanowanym czasie. Pomieszczenia szpitalne powinny być poddawane codziennemu dokładnemu czyszczeniu na mokro co najmniej 2 razy, a częściej w razie potrzeby. Stosowanie środków dezynfekujących powinno być określone przez specyfikę trybu lokalu i profil instytucji (jednostki).

Komory napowietrzające powinny być wykonywane co najmniej 4 razy dziennie. Pomieszczenia sal operacyjnych, sal szpitalnych i oddziałów noworodków powinny być napromieniowane lampami bakteriobójczymi.

W placówkach medycznych należy ściśle przestrzegać higieny osobistej pacjenta (kąpiele higieniczne i zmiana bielizny co najmniej 1 raz na 10 dni, co należy odnotować w historii choroby); jeśli to konieczne, pranie należy zmieniać częściej (ponieważ robi się brudne). Okresowo należy organizować fryzjerzy i pacjentów do golenia. Palenie i picie alkoholu w placówkach medycznych jest surowo zabronione. Bielizna szpitalna, odzież powinna być czysta i wyprasowana, nie powinna być wadliwa, mieć ustaloną formę i ściśle dobrany rozmiar. Pacjenci powinni mieć indywidualne potrawy i inne produkty do pielęgnacji ciała.

1. Wymagania dotyczące warunków pracy, życia i higieny osobistej personelu medycznego

Instytucje medyczne muszą mieć niezbędny skład i powierzchnię urządzeń sanitarnych dla personelu medycznego zgodnie z aktualnym SNiP (BCH). Muszą zostać spełnione następujące wymagania:

a) liczba szafek w garderobach powinna wynosić 100% listy personelu (z wyjątkiem personelu departamentów przyjęć szpitali dziecięcych i chorób zakaźnych);

b) liczba przelotów powinna być wzięta z obliczeń:

1 kabina prysznicowa dla 10 osób w oddziałach zakaźnych i gruźlicy oraz w oddziałach wypoczynkowych - 1 kabina prysznicowa dla 15 osób pracujących w największej zmianie personelu średniego i młodszego;

c) liczba urządzeń sanitarnych dla personelu powinna być wzięta z obliczeń: 1 urządzenie dla 50 osób w męskich szatniach i 1 urządzenie dla 30 osób w damskich przebieralniach;

d) powierzchnia garderoby odzieży ulicznej powinna wynosić 0,8 metra kwadratowego. m na 1 wieszak (wieszak) na garderobę, a liczba miejsc dla garderoby wynosi 60% z listy personelu;

e) powierzchnia garderoby do domu i pracy powinna być obliczona z 0,4 metra kwadratowego. m 1 szafka. Szafy z reguły powinny być wyposażone w dwuskrzydłowe, zamknięte szafy wentylacyjne, zapewniające oddzielne przechowywanie ubrań, butów i czapek domowych i roboczych (sanitarnych).

Gdy liczba kobiet pracujących w najliczniejszej zmianie wynosi więcej niż 100, powinna istnieć przestrzeń do higieny osobistej kobiet zgodnie z SNiP "Budynki pomocnicze i pomieszczenia przedsiębiorstw przemysłowych", która obejmuje kabiny zabiegowe wyposażone w higieniczne prysznice z indywidualnymi mieszalnikami zimnej i ciepłej wody, zlewozmywaki , miejsca do rozebrania się. Wielkość kabiny zabiegowej powinna wynosić co najmniej 1,8 x 1,2 m. Kabiny powinny mieć zaczepy na odzież i bieliznę.

Gdy liczba kobiet pracujących w szpitalu jest mniejsza niż 100, należy zapewnić kabinę z prysznicem higienicznym o wymiarach co najmniej 2,4 x 1,2 m, umieszczoną w damskiej garderobie.

Aby zapewnić personelowi gorące posiłki w szpitalach, należy zapewnić jadalnie lub bufety. Liczba miejsc w nich, a także skład i powierzchnia pomieszczeń produkcyjnych i pomocniczych powinny być podjęte zgodnie z szefem SNiP w sprawie projektowania przedsiębiorstw gastronomicznych.

W pododdziałach strukturalnych instytucji medycznych (departamentów, laboratoriów itp.) Dla personelu medycznego, miejsca odpoczynku i posiłki powinny być przydzielone i wyposażone.

Urządzenia sanitarne powinny być utrzymywane w czystości. Czyszczenie na mokro pomieszczeń powinno odbywać się co najmniej 2 razy dziennie przy użyciu roztworów zapobiegających szlamowaniu. Raz w miesiącu należy przeprowadzić ogólne czyszczenie.

Personel pielęgniarski powinien otrzymać co najmniej 3 zestawy ubrań roboczych (sanitarnych): szaty, chustki, kapcie i wymienne buty (pantofle). Szata i chustka (czapka) zawsze muszą być dostępne dla zmiany w przypadku zanieczyszczenia. Odzież sanitarna powinna być jednolita (ustalona dla instytucji), zwykle biała, idealnie czysta i wyprasowana. Włosy powinny być dopasowane pod chustką (czapka, czapka). Podczas pracy nie wolno nosić pierścionków, kolczyków i innej biżuterii oraz ciał obcych w kieszeniach szlafroków.

Każdy pracownik wchodzący na miejsce pracy musi przejść badanie lekarskie, w tym badanie przez lekarza otolaryngologa, dentysty oraz wenera i wenerologa (u kobiet przez ginekologa) z testami bakteriologicznymi na obecność patogennej i warunkowo patogennej mikroflory.

Dekretowane kontyngenty (personel szpitali dziecięcych, szpitali położniczych i oddziałów bezpośrednio związanych z opieką i żywieniem dzieci itp.) Powinny podlegać wcześniejszemu (przy przyjęciu) i dalszym okresowym badaniom lekarskim zgodnie z zatwierdzoną instrukcją na zlecenie badań lekarskich tych kontyngentów pracujących.

W celu zapobiegania chorobom zawodowym personel medyczny pracujący ze szkodliwymi (toksycznymi i innymi) substancjami lub narażony na niekorzystne czynniki (promieniowanie rentgenowskie i zjonizowane, pola elektromagnetyczne, wysoka wilgotność itp.) Powinien, po przyjęciu do pracy, a następnie ustalić czas na poddanie się badaniu lekarskiemu zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś "O przeprowadzaniu obowiązkowych badań wstępnych dotyczących dopuszczenia do pracy i okresowych badań lekarskich pracowników Jestem narażony na szkodliwe i niekorzystne warunki pracy. "

Personel oddziałów operacyjnych, oddziałów intensywnej terapii, intensywnej opieki i chirurgii, biorących udział w operacjach, opatrunkach i pacjentach pooperacyjnych, a także personel domów macierzyńskich (oddziałów), noworodków należy badać raz na kwartał w przypadku patogennego gronkowca.

Aby poprawić środowisko powietrza w salach operacyjnych (prętach), oprócz zorganizowania niezbędnej wymiany powietrza, należy usunąć lub wchłonąć opary leku wchodzące do przestrzeni powietrznej w salach operacyjnych za pomocą wydychanego powietrza za pomocą filtrów pochłaniających z węglem aktywnym lub węży absorpcyjnych i odprowadzających.

W oddziałach szpitali, szpitali położniczych i innych jednostek (w szczególności jednostek operacyjnych i rodblokov), aby stale monitorować stan środowiska powietrza i mikroklimat pomieszczeń, mieć termometry wewnętrzne w pomieszczeniach do pomiaru temperatury.

Aby zmniejszyć przepełnienie nerwowo-emocjonalne personelu, zaleca się tworzenie brygad uczestniczących w operacjach i środkach reanimacyjnych z uwzględnieniem zgodności psychologicznej. Zapobiegać włączeniu zespołu chirurgicznego do zaplanowanych działań personelu po dyżurze nocnej, a także w celu zapewnienia przemienności dni roboczych i niedziałających.

Warunki sanitarne i higieniczne w szpitalu w dużej mierze zależą od utrzymania sanitarnego pomieszczeń i przestrzegania przez pacjenta zasad higieny osobistej. Przy długim przebywaniu w pomieszczeniach ludzi następuje stopniowa zmiana mikroklimatu środowiska powietrza.

Powietrze zwiększa zawartość pary wodnej, kurzu, zwiększa jej temperaturę, są nieprzyjemne zapachy spowodowane uwalnianiem i rozkładem potu i substancji organicznej na skórze. Wszystkie te zmiany niekorzystnie wpływają na zdrowie pacjentów. Ponadto człowiek jest źródłem bakteryjnego zanieczyszczenia powietrza.

Podczas rozmowy kichanie i kaszel w powietrzu dostają się do olbrzymiej liczby kropelek śliny, które mogą zawierać patogeny chorób zakaźnych. Dlatego też choroby takie jak grypa, sezonowy nieżyt górnych dróg oddechowych, szkarlatyna, odra, koklusz, ospa wietrzna, epidemiczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp. Mogą być przenoszone drogą powietrzną.

Duże kropelki śliny szybko osadzają się na różnych powierzchniach, małe szybko wznoszą się w powietrzu. Krople śliny z drobnoustrojami, osadzone na podłodze, łóżku i innym sprzęcie medycznym, wyschnąć, a jeśli pomieszczenia nie są odpowiednio oczyszczone, mikroorganizmy w wirusach mogą wraz z pyłem ponownie przenosić się w powietrzu.

Należy pamiętać, że takie mikroorganizmy, jak paciorkowce, bakterie błonicze, gruźlicze prątki, pozostają żywe, będąc w pyle przez dziesiątki dni. Dlatego zapobieganie zanieczyszczeniu powietrza w pomieszczeniach placówek medycznych ma ogromne znaczenie higieniczne.

Wszystkie pomieszczenia szpitalne powinny być codziennie sprzątane w określonych godzinach. Na oddziałach i korytarzach sprzątanie odbywa się po podniesieniu pacjenta: zamiatanie podłogi w sposób mokry, wycieranie mebli, drzwi, uchwytów, paneli itp. Wilgotną, czystą szmatką.

Po ostatnim czyszczeniu komorę należy wywietrzyć otwierając okna (w ciepłym sezonie) lub otwory wentylacyjne (zimą). Pacjenci korzystający z toalety na mokro wymagają czyszczenia na mokro i wietrzenia. W zimie konieczne jest kilkakrotne wietrzenie korytarzy w nocy. Codzienne toalety, pisuary, umywalki myje się gorącą wodą z mydłem i roztworem dezynfekującym (roztwór chloraminy). Kąpiel po każdym pacjencie dokładnie myje się ciepłą wodą i mydłem, a następnie spłukuje roztworem dezynfekującym.

Młodsza pielęgniarka powinna natychmiast wyjąć z komory naczynia, pisuarów i innych naczyń ze zrzutem pacjentów. Łóżka są myte i dezynfekowane po każdym użyciu. Dezynfekcję przeprowadza się przy użyciu 0,2% roztworu wybielacza.

Czy wiesz, co: :: + + + + +   TRAUMATOLOGIA (od urazu i ... logia), sekcja medycyny klinicznej, która bada obrażenia: ich przyczyny, rodzaje, przebieg, metody zapobiegania i leczenia. Wraz z ortopedią traumatologii w Federacji Rosyjskiej jest jedną specjalnością medyczną.
  PUSZKI TOALETOWE, duże (zwykle do 20-50 cm) gąbki z rzędu kremnerogovye. Szkielet składa się z gęstej porowatej sieci elastycznych włókien. Przedmiot połowów na Morzu Śródziemnym, Morzu Czerwonym, Karaibskim i innych morzach. Wykorzystywane do celów higienicznych, medycznych i technicznych.
  TIAZOL, bezbarwna ciecz, gotować 116,8 ° C. Strukturalny fragment koenzymu tiaminy (witamina B. 1) i wiele leków. Uwodorniony rdzeń tiazolu włącza się w strukturę penicylin.
  TAMPONADA (z francuskiego tamponu - korek, korek), wypełniając rany i wgłębienia ciała, na przykład za pomocą pasków z gazy (tamponów), aby zatrzymać krwawienie, aby ograniczyć zakażoną część rany podczas operacji, w celu usunięcia ropnego wysięku.
  WYPOSAŻENIE TECHNOLOGICZNE, zestaw urządzeń do instalowania i zabezpieczania półwyrobów i narzędzi, wykonywania operacji montażowych, transportu półfabrykatów, części lub produktów.
  LECZENIE (z francuskiego Trepana - wiertło), operacja otwierania wnęki kostnej (np. Czaszki).

21.06.2013

Utrzymanie reżimu sanitarno-higienicznego w szpitalu ma ogromny wpływ na pracę instytucji oraz proces leczenia i zapobiegania. Normy i zasady ustanowione przez Departament Stanu Sanitarnego i Epidemiologicznego Ministerstwa Zdrowia Rosji powinny być ściśle przestrzegane i monitorowane przez personel medyczny, aby zapobiec rozwojowi i rozprzestrzenianiu się zakażenia szpitalnego.

Nieprzestrzeganie zasad sanitarnych i higienicznych prowadzi do zwiększenia ryzyka rozprzestrzeniania się zakażeń szpitalnych, tj. Zakażeń, które występują u personelu medycznego związanego z leczeniem i opieką nad pacjentami, z powodu naruszenia zasad antyseptyki i aseptyki lub u pacjentów. Zakażenia szpitalne obejmują grypę, zapalenie wątroby typu B, szkarlatynę, odrę, ospę wietrzną itp. Naruszenie zasad i wymogów sanitarno-higienicznych prowadzi do zanieczyszczenia pomieszczeń, rozprzestrzeniania się drobnoustrojów chorobotwórczych oraz rozprzestrzeniania się owadów i gryzoni.

Zła wentylacja pomieszczeń przyczynia się do zwiększenia poziomu zanieczyszczenia bakteryjnego powietrza. Okna i pawęż są używane do naturalnej wentylacji, aw niektórych pomieszczeniach, takich jak sala operacyjna, laboratoria, specjalne klimatyzatory są używane. Czyszczenie w zakładzie medycznym musi być koniecznie mokre, przy użyciu środków dezynfekujących. Preparaty zawierające chlor są najczęściej używane do dezynfekcji.

Ogólne sprzątanie odbywa się raz w tygodniu. Wszystkie zapasy muszą być oznaczone (na przykład "do mycia korytarza") i używane wyłącznie zgodnie z ich przeznaczeniem. Czyszczenie na mokro odbywa się codziennie i powtarzane w razie potrzeby. Niedopuszczalne jest noszenie obuwia na zewnątrz w zakładzie medycznym. Odwiedzający powinni nosić solidne pokrowce na obuwie lub odpinane buty. Podczas identyfikacji gryzoni lub owadów personel SES jest obowiązkowo zobowiązany do przeprowadzenia kontroli szkodników lub dezynsekcji.

Równie ważne dla utrzymania reżimu sanitarnego jest dostateczne oświetlenie lokalu, szacunek dla ciszy i organizacja ogrzewania (optymalna temperatura w pomieszczeniach zimą powinna wynosić +20 ° C ..., a latem + 23-24 ° C ...). Szczególnie rygorystyczne wymagania dotyczą higieny osobistej pracowników kuchni i kawiarni. Czyszczenie na mokro w stołówkach i bufetach odbywa się po każdym posiłku, a naczynia są poddawane procesowi dezynfekcji wybielaczem.

Konieczna konserwacja systemu sanitarno-higienicznego w placówkach medycznych w dużej mierze zależy od ścisłego wdrożenia zasad higieny osobistej pacjentów i personelu medycznego. Odpowiedzialność administracyjna, dyscyplinarna i karna została ustalona w przypadku nieprzestrzegania przepisów i łamania zasad sanitarnych i higienicznych przewidzianych przez prawo.

W ramach reżimu higienicznego rozumiem oparty na nauce system reguł rządzących właściwymi warunkami komunalnymi na terenie szpitali. Higieniczny reżim zapewnia higiena sanitarna szpitali.

Szpital jest dla pacjenta szkołą higieny osobistej, a podnoszenie higieny pacjentów przyczynia się do zabezpieczenia wyników leczenia po wypisaniu ze szpitala.

System higieniczny w szpitalu jest zapewniony dzięki stworzeniu optymalnego mikroklimatu, komfortu oświetlenia, odpowiedniego systemu nasłonecznienia, czystego powietrza i konserwacji sanitarnej pomieszczeń.

Należy stworzyć korzystne warunki dla pacjentów i personelu medycznego w szpitalach w celu przestrzegania zasad higieny osobistej.

Tematy te będą poświęcone konkretnym tematom praktycznego szkolenia.

Reżim sanitarny i zawartość sanitarna. Czystość jest niezbędnym elementem prawidłowego higienicznego reżimu placówki medycznej.

Atmosfera absolutnej czystości w połączeniu z innymi stronami reżimu szpitalnego stwarza najlepsze warunki do realizacji procesu leczenia. Inspiruje to zaufanie pacjenta do personelu szpitala, stwarza korzystne wrażenie szpitala, przyczynia się do dobrego samopoczucia pacjenta.

Wartość częstotliwości szpitala we wdrażaniu procesu leczenia i profilaktyki zakażeń szpitalnych można zilustrować poniższymi przykładami.

Niedostatecznie czyste utrzymanie działu chirurgicznego i jednostki operacyjnej, zwiększenie zapylenia i zanieczyszczenia powietrza, niekorzystnie wpływa na tworzenie sterylnych warunków niezbędnych do produkcji operacji i przechowywania sterylnego materiału i narzędzi.

Niska jakość czyszczenia podłóg, mebli na oddziałach i innych miejscach, w których przebywają pacjenci, gromadzenie się kurzu za szafkami i grzejniki ogrzewania prowadzi do zanieczyszczenia powietrza i stwarza bezpośrednie zagrożenie infekcjami, w których transmisji ważną rolę odgrywa pył.

Do najważniejszych elementów reżimu sanitarnego instytucji medycznych należą te, które mają na celu utrzymanie czystego powietrza w pomieszczeniach szpitalnych. Wśród nich najważniejsza jest wymiana kontroli powietrza i pyłu w pomieszczeniach.

Walkę z pyłem w pomieszczeniach szpitalnych wykonuje się poprzez:

a) systematyczne czyszczenie pomieszczeń w połączeniu z ich wietrzeniem;

b) systematyczne czyszczenie miękkich zapasów na świeżym powietrzu:

c) utrwalanie kurzu przez pokrycie podłóg i impregnujących szlafroków.

Sprzątanie wszystkich pomieszczeń szpitala odbywa się codziennie.

Na oddziale, czyszczenie korytarzy i biur odbywa się rano po podniesieniu pacjentów.

Po porannej toalecie pacjentów, przetasowaniu łóżek i ustawieniu nocnych szafek, podłoga jest mokra, meble zmiata się meblami wilgotną ściereczką, a drzwi, panele, parapety, powierzchnie grzewcze itp. Są zmywane. Czyszczenie jest zakończone przez czyszczenie podłogi.

Bezwonne substancje wiążące kurz, które pokrywają podłogę, mogą być również używane do redukcji kurzu. Aby to zrobić, użyj specjalnych preparatów zawierających oleje, które zatrzymują pył osadzony na podłodze.

Badanie skażenia bakteryjnego powietrza wykazało, że jest ono minimalne, dopóki pacjenci nie wstają.

Liczba mikroorganizmów w powietrzu zwiększa się 2-4-krotnie podczas poruszania się w pokoju pacjentów i personelu, 2-5 razy - kiedy łóżka są wycofywane i 2-10 razy, gdy podłogi są suche zamiatane. Dzięki dobrze przeprowadzonemu czyszczeniu na mokro oddziałów liczba mikroorganizmów w powietrzu nie wzrasta. Przyczynia się to do wentylacji komór po czyszczeniu. W ciepłym sezonie okna i pawęż powinny być otwarte tak długo, jak to możliwe.

Gdy silne mrozy przewietrzają korytarze za zamkniętymi komorami.

Czyszczenie należy powtarzać w ciągu dnia, aby zapewnić stałą czystość pomieszczenia. Posiłki i posiłki w formie bufetu są sprzątane po każdym posiłku. Zanim pacjenci pójdą spać, ponownie zajmują łóżko, zamiatają podłogę, przewietadzają pomieszczenie na oddziale. Zimą korytarze są emitowane kilka razy w nocy. Pościel należy wymieniać raz na 7-10 dni, a także w przypadku, gdy jest ona zanieczyszczona dla niektórych pacjentów.

Najbardziej kompletne usuwanie kurzu w szpitalu uzyskuje się za pomocą odkurzaczy. Odkurzacze mogą być przenośne i stacjonarne. Wadą przenośnych odkurzaczy jest generowany hałas o objętości 70-80 dB. Wada ta nie ma centralnego odkurzacza, który wyposaża szpital podczas budowy.

Materace, pościel, chodniki i inne miękkie materiały są ważnym źródłem zanieczyszczenia powietrza przez oddziały z pyłem, lotnymi zapachami i mikroorganizmami. Czyszczenie i wybijanie wymienionych przedmiotów odbywa się okresowo na zewnątrz (werandy są używane). Liczba mikroorganizmów po czyszczeniu i wybijaniu zmniejsza się o 10-15 razy, a liczba cząsteczek pyłu 2-3 razy.

Aby zapobiec zanieczyszczeniu powietrza w niektórych krajach w szpitalach, zmiana materacy i pościeli na oddziałach nie powoduje, ale całkowicie zastępuje łóżka. Wymiana materacy, pościeli i, jeśli to konieczne, dezynfekcja łóżek odbywa się w specjalnym pomieszczeniu.

Niektórzy badacze zalecają impregnację pościeli i pościeli związkami wiążącymi kurz. Najtańszym produktem jest 3-5% wodny roztwór emulsji, który zawiera olej wirowany (72,5%), asidol (18%), glikol etylenowy (20%), soda kaustyczna (1%), woda (6,5% ). Bielizna jest zanurzona w roztworze emulsji na 2-3 minuty, następnie wyciśnięta i wysuszona.

Właściwości higieniczne impregnowanego płótna (w tym zapach i kolor) nie ulegają zmianie. Do pokrycia podłóg stosuje się 30% wodny roztwór emulsolu (30 ml na 1 m3).

Stosując racjonalne metody czyszczenia i systematyczne napowietrzanie, możliwe jest znaczące zmniejszenie zanieczyszczenia mikrobiologicznego i zawartości pyłu w pomieszczeniach szpitalnych. Jednak rosnąca liczba zakażeń kroplówki i coraz większe wymagania dotyczące aseptyczności nakazują podjęcie kroków w celu dalszego zmniejszenia zanieczyszczenia mikrobiologicznego powietrza na oddziałach chorób zakaźnych u dzieci, w salach operacyjnych, przebieralniach, generycznych itp. W tym celu w ostatnich latach badano różne metody dezynfekcji powietrza w pomieszczeniach.

Największe praktyczne zastosowanie otrzymało promieniowanie ultrafioletowe. Promieniowanie ultrafioletowe jest silnym i szybko działającym środkiem bakteriobójczym w napromieniowaniu powietrza lub powierzchni różnych obiektów. Działanie bakteriobójcze promieni ultrafioletowych zmniejsza się wraz ze wzrostem pyłu i wilgoci.

Istnieją dwa źródła sztucznego promieniowania ultrafioletowego: wysokociśnieniowe lampy rtęciowo-kwarcowe (typu PRK) i niskociśnieniowe bakteriobójcze lampy ultrafioletowe (typu BUV). Lampy rtęciowo-kwarcowe mogą mieć wysoką moc (do 1000 watów), ale mają mniejszą produkcję promieni bakteriobójczych na jednostkę mocy.

Dlatego lampy typu PPH są obecnie zalecane do stosowania w szpitalach w celu napromieniowania różnych przedmiotów i powietrza wewnątrz pomieszczeń w przypadku braku pacjentów.

Lampy żarowe mają mniejszą moc niż PPH (15 i 30 watów), ale mają znacznie wyższą wydajność promieniowania bakteriobójczego na jednostkę mocy.

Spektrum emisji tych lamp wynosi 80% najbardziej bakteriobójczych promieni, więc ich skutki uboczne (tworzenie się ozonu) są znacznie mniejsze.

Istnieją trzy znane metody stosowania promieniowania ultrafioletowego:

1) bezpośrednie narażenie,

2) pośrednie naświetlanie - odbite promienie,

3) napromieniowanie świeżego powietrza w urządzeniach wentylacyjnych lub cyrkulacyjnych.

Bezpośrednie napromienianie odbywa się za pomocą lamp zawieszonych pod sufitem i kierujących bezpośredni strumień promieni w dół. Można go również przeprowadzić za pomocą lamp zamontowanych na ścianach lub specjalnych stojaków na podłodze. Wymagana moc 1,5-2 W na 1 m 3 pomieszczenia. Ta metoda może osiągnąć wysoki stopień dezynfekcji mebli i powietrza.

Tak więc, po 1-2 godzinach napromieniania szatni podczas pracy, całkowita liczba bakterii w powietrzu zmniejszyła się o 60-70%, podczas gdy bez napromieniowania zanieczyszczenie powietrza stale wzrastało.

Jednak bezpośredni strumień promieni ultrafioletowych lamp typu PPH, a nawet typu CCV, ma niepożądany efekt uboczny i dlatego bezpośrednie napromienianie może być przeprowadzane tylko w przypadku braku ludzi (podczas przerw, przed rozpoczęciem pracy) lub przy zapewnieniu im specjalnych okularów do ochrony oczu.

Najbardziej rozpowszechnione pośrednie naświetlanie pomieszczeń promieniami ultrafioletowymi. W tym celu źródło promieniowania ultrafioletowego jest zawieszone na wysokości 1,8-2 m od podłogi z odbłyśnikiem skierowanym do góry tak, że strumień bezpośredniego promieniowania wpada do górnej strefy pomieszczenia; dolna część pomieszczenia jest chroniona przed bezpośrednim promieniowaniem przez reflektor lampy.

Powietrze przechodzące przez górną część pomieszczenia jest w rzeczywistości wystawione na bezpośrednie promieniowanie. Ponadto promienie ultrafioletowe odbitych od sufitu i górnej części ścian (dla lepszego odzwierciedlenia ściany powinny być pomalowane na biało) napromieniować dolną strefę pomieszczenia, w którym mogą przebywać ludzie.

Promieniowanie ultrafioletowe odbite od sufitu i ścian przy prawidłowej dawce ma nie tylko działanie bakteriobójcze, ale także korzystny efekt biologiczny (tworzenie witaminy D, polepszenie reaktywności immunologicznej organizmu, pobudzenie tworzenia krwi), ponieważ intensywność odbitego promieniowania jest 20-30 razy mniejsza niż bezpośrednie.

Istnieją spostrzeżenia na temat pozytywnego wpływu pośredniego narażenia na oddziały dla noworodków i wcześniaków (lepsza dynamika masy ciała, mniej chorób aerogennych, łatwiejszy przebieg choroby).

Promieniowanie ultrafioletowe na oddziałach dzieci z szkarlatyną zmniejszyło 3krotnie częstość powikłań. Na napromieniowanych oddziałach oddziału infekcji dziecięcej kilka razy mniej zasiano z powietrza bakterii błoniczych, paciorkowców hemolitycznych i ropotwórczych gronkowców.

Zaleca się napromienianie komór jesienią i zimą oraz wczesną wiosną 3-4 razy dziennie przez 1 godzinę.

Sztuczne promieniowanie ultrafioletowe, nawet pośrednie, jest przeciwwskazane u dzieci z aktywną postacią gruźlicy, zapaleniem nerek, gorączką i ostrym wyczerpaniem.

Dezynfekcja pomieszczeń i produktów pielęgnacyjnych jest następująca.

Na oddziałach zakaźnych, przy codziennym czyszczeniu, wytrzyj powierzchnię szmatką. Wycieranie szmatką zwiększa jej zanieczyszczenie i jest nieskuteczne w dezynfekcji wycieranych powierzchni. Dlatego zaleca się trzy szmaty w roztworze chloraminy i okresowo wycierać je podczas wycierania powierzchni.

Po umyciu naczynia stołowe są dezynfekowane przez gotowanie lub mycie w 0,2% wybielonym roztworze wybielacza, a następnie płukanie.

W dziale chorób zakaźnych czas dezynfekcji naczyń z wybielaczem musi wynosić co najmniej 1 godzinę. Toalety, pisuary, łazienki, umywalki są dokładnie oczyszczone z brudu (nafta, kwasy lub detergenty), a następnie umyte gorącą wodą i mydłem. Łazienki po każdym pacjencie myje się ciepłą wodą.

Drewniane części muszli toaletowych myje się 5% roztworem wybielacza. Łóżka są myte i dezynfekowane po każdym użyciu. Dezynfekcję przeprowadza się parą lub w 0,2% roztworze wybielacza na jedną godzinę.

Konieczne jest wprowadzenie wszędzie urządzeń do mycia i termicznej sterylizacji łóżek sypialnych i pisuarów, pracujących na energii elektrycznej lub na wodzie z podłączonego systemu ciepłej wody. Dotyczy to takich urządzeń jak "Purifax", czeski aparat firmy "Hirana" i inne.

Procedura neutralizacji przedmiotów do opieki nad ciężko chorymi pacjentami w tych preparatach trwa 7-8 minut.

Zabawki neutralizuje się przez przemywanie 3-procentowym roztworem chloraminy lub zanurzeniem w nim pędzla, a także promieniowaniem ultrafioletowym (15 minut w odległości 30 cm od lampy na powierzchnię zabawki).

Zaleca się wybielanie pomieszczeń w szpitalach przynajmniej raz w roku. Po pobieleniu, które połączone jest z dokładnym oczyszczeniem pomieszczeń szpitalnych, zawartość drobnoustrojów w powietrzu komór przez długi czas utrzymuje się w dolnych granicach, a po kilku miesiącach, nawet przy niezmienionym reżimie sanitarnym, zaczyna wzrastać.

Kolejnym ważnym warunkiem zapewnienia higieny jest organizacja terminowego zbierania, dezynfekcji i usuwania odpadów powstałych podczas funkcjonowania szpitali.

Higiena osobista personelu medycznego. Zgrabny, zebrany i kulturalny wygląd, skrupulatne wdrażanie zasad higieny osobistej przez personel medyczny jest podstawowym warunkiem opieki nad pacjentem.

Personel medyczny powinien być wzorem dla pacjentów w zakresie higieny osobistej.

Ponadto higiena osobista personelu ma ogromne znaczenie dla zapobiegania zakażeniom szpitalnym, zarówno wśród pracowników służby zdrowia, jak i wśród pacjentów.

Wszyscy pracownicy, którzy przyjeżdżają do pracy w szpitalu, podlegają obowiązkowemu badaniu lekarskim. Następnie pracownicy jednostki spożywczej i młodsi pracownicy bezpośrednio obsługujący pacjentów są poddawani comiesięcznym badaniom lekarskim, a raz na sześć miesięcy są badani pod kątem przenoszenia pałeczek. Pracownicy, którzy zachorują na choroby niebezpieczne w związku z możliwością przeniesienia ich na chorych, nie mogą pracować.

Kiedy pracownik medyczny przyjeżdża do pracy, powinien zdjąć ubranie wierzchnie, dokładnie umyć ręce mydłem, a następnie założyć odzież ochronną (szlafrok, chustkę, bandaż z gazy na nosie i ustach itp.). Kombinezony muszą być nieskazitelnie czyste, wyprasowane, odpowiedniej wielkości.

Po brudnej pracy, personel musi dokładnie myć ręce gorącą wodą za pomocą pędzla i mydła, aw razie potrzeby potraktować je roztworem dezynfekującym, takim jak 0,2% bielony wybielacz lub 1% roztwór wybielacza. Należy to zrobić po służeniu pacjentom zakaźnym, a także przed i po różnych zabiegach. Szczotki do mycia rąk należy przechowywać w roztworze dezynfekującym.

Konieczne jest skrócenie paznokci pracowników. Personel techniczny zajmujący się czyszczeniem pomieszczenia nie może prowadzić dystrybucji żywności.

Każdy szpital powinien mieć zdolność personelu do wzięcia prysznica po pracy. Dla pracowników departamentów zakaźnych i dezynfekujących organizowane są zezwolenia na prysznic.

Obiektywna kontrola stanu sanitarnego szpitala. Obiektywna i rzetelna ocena stanu sanitarnego szpitala jest niemożliwa bez systematycznych badań higienicznych środowiska zewnętrznego.

Najważniejsze z nich to: instrumentalne badania czynników mikroklimatycznych (temperatura, wilgotność i prędkość powietrza, temperatura ścian zewnętrznych), badanie powietrza pod kątem skażenia bakteryjnego, utlenianie i zawartość dwutlenku węgla, badanie natężenia hałasu, badania sterylności narzędzi chirurgicznych i opatrunków, badania z rąk personelu i pacjentów, z ubrań, mebli, artykułów gospodarstwa domowego i stopnia zanieczyszczenia bakteriami E. coli; badanie żywności na zawartość kalorii i składników odżywczych, w tym witamin; badania wody pitnej itp.

Zaleca się, aby wszystkie dane opisujące stan sanitarny środowiska w szpitalu były zapisywane w specjalnym dzienniku sanitarnym.

Analiza wyników tych badań pomaga odkryć przyczyny braków i znaleźć skuteczne metody ich eliminacji.

Warunki higieniczne są ważnym warunkiem zapobiegania zakażeniom szpitalnym (szpitalnym). Walka z zakażeniem szpitalnym dotyczy nie tylko zakaźnego, pediatrycznego, chirurgicznego, macierzyńskiego, ale także wszystkich innych oddziałów. W ostatnich latach w szpitalach zaobserwowano wzrost liczby chorób szpitalnych, szczególnie z powodu infekcji gronkowcami, która była nawet nazywana "plagą szpitali XX wieku". Tak więc w Stanach Zjednoczonych infekcje szpitalne cierpią aż do 6,3% wszystkich osób leczonych w szpitalach. W Anglii w ciągu roku około 1 miliona dodatkowych łóżek odpowiadało za pooperacyjne ropiejące septyczne i inne powikłania. Jednocześnie wszyscy badacze niezmiennie podkreślają, że podstawą zapobiegania zakażeniom szpitalnym jest higienicznie racjonalne urządzenie, sprzęt i opieka szpitalna.

Higiena szpitalna powinna zapewniać zdrowe warunki pracy dla wszystkich pracowników. Personel medyczny może być narażony na szereg zagrożeń zawodowych. Należą do nich: napięcie neuropsychiczne (chirurdzy, resuscytatorzy, anestezjolodzy, położnicy - ginekolodzy, personel szpitali psychiatrycznych itp.), Stres związany z mięśniami szkieletowymi (chirurdzy, dentyści itp.), Praca nocna (personel dyżurny), chemiczny (anestezjolodzy i inne) i czynniki fizyczne (personel oddziałów radiologicznych, fizjoterapeutycznych, barooperatywnych i innych), zakażenia szpitalne (grypa i inne infekcje kroplowe), itp.

Szczególnie wysoki poziom wsparcia higienicznego jest konieczny przy wprowadzaniu najnowszych osiągnięć naukowych do medycyny. Tak więc, na przykład, bez opracowania i wdrożenia odpowiednich środków higienicznych, niemożliwe jest stosowanie radioizotopów i innych źródeł promieniowania jonizującego, mikroskopów elektronowych, laserów, barooperatywnych, najnowszych instalacji fizjoterapeutycznych. Dla przeszczepów narządów niezbędny jest kompleksowy system środków higienicznych. Stosowanie w szpitalu różnych materiałów polimerowych, farb bakteriobójczych, środków dezynfekujących, detergentów i środków czyszczących wymaga również kompetencji higienicznych. Przykładowa higiena w szpitalu pomaga jej stać się szkołą umiejętności higienicznych dla pacjentów. Biorąc pod uwagę wzrost znaczenia higieny w szpitalu, do szpitali w kilku krajach wprowadzono nowy wpis "higienistka szpitalna". W Rosji - "epidemiolog szpitalny".

Główne cele jego działań:

1) Poprawa higieny w szpitalach;

2) Systematyczny monitoring warunków sanitarnych w szpitalach;

3) Minimalizowanie ryzyka zakażenia szpitalnego.

Stworzenie warunków higienicznych zależy od systemu budowy szpitala, właściwości działki i lokalizacji szpitala we wsi, projektowania i wewnętrznego planowania budynków szpitalnych, infrastruktury inżynierii sanitarnej, wyposażenia i utrzymania sanitarnego.

STRUKTURA LOGICZNA SEKCJI« HIGIENA INSTYTUCJI MEDYCZNYCH I PROFYLAKTYCZNYCH» (w aspekcie pracy lekarza profilaktyki medycznej)

1. Ocena lokalizacji szpitali na obszarach zaludnionych, planowanie działki pod kątem stworzenia systemu leczenia i ochrony, ochrona pomieszczeń szpitalnych przed hałasem, zanieczyszczeniem, stworzenie korzystnego reżimu nasłonecznienia, możliwość korzystania z witryny dla pacjentów do przebywania na świeżym powietrzu. 2. Ocena zgodności z wymaganiami higienicznymi dotyczącymi planowania oddziałów przyjmowania i wypisywania pacjentów, z uwzględnieniem możliwości zapewnienia reżimu medyczno-ochronnego i zapobiegania zakażeń szpitalnych 3. Ocena cech układu różnych oddziałów szpitala (pediatrycznego, chirurgicznego, położniczo-ginekologicznego, zakaźnego itp.). 4. Ocena reżimu sanitarno-higienicznego w departamencie.

Temat 1. WYMAGANIA HIGIENICZNE DOTYCZĄCE UMIESZCZENIA, PLANOWANIA I WYPOSAŻENIA INSTYTUCJI MEDYCZNYCH I ZAPOBIEGAJĄCYCH (badanie sanitarne projektu szpitalnego)

PRAKTYCZNE ZNACZENIE TEMATU:

Stworzenie optymalnych warunków higienicznych w szpitalach determinowane jest przez charakterystykę układu i rozbudowy szpitala, projekt i wewnętrzne planowanie budynków, ich poprawę sanitarną i techniczną oraz stan sanitarny podczas pracy.

CELE:

Zapoznanie się z podstawowymi wymogami higienicznymi dotyczącymi umieszczania i wewnętrznego planowania placówek medycznych na przykładzie typowego projektu szpitalnego.

PYTANIA TEORII:

1. Współczesne problemy higieny w budownictwie szpitalnym.

2. Higieniczne wymagania dotyczące umieszczania szpitali i planowania terenu.

3. Systemy budowy szpitali, podział gruntów.

4. Wymagania higieniczne dla wydziału przyjęć, oddziału i innych jednostek strukturalnych szpitali.

5. Planowanie i tryb działania w oddziałach terapeutycznych, chirurgicznych, dziecięcych, położniczych i zakaźnych w szpitalach.

PRAKTYCZNE UMIEJĘTNOŚCI:

Aby opanować technikę higienicznego badania projektów instytucji medycznych.

LITERATURA:

Główne: 1. Rumyantsev G.I. et al. Ogólna higiena - M., - 1986.-C.230-253, 289-300. 2. Gabovich RD, Poznansky S.S., Shakhbazyan, G.Kh. Higiena Kijów .- 1984.-C.277-304. 3. Pivovarov, Yu.P.Goeva, O.E. Velichko, A.A. Przewodnik po higienie laboratoryjnej. M.Meditsina.-1983.-C.59-92.

Dodatkowe: 1. Bystrov TA Higiena placówek medycznych. -M.-1971. 2. Sakhnovskaya N.N., Manenko A.K. Higiena zakładów medycznych - Kijów. -1982. 3. Higiena szpitalna. Tłumaczenie z języka niemieckiego. -Minsk. -1984.

ZADANIE DO NIEZALEŻNEJ PRACY STUDENTÓW:

Na podstawie dostarczonej literatury i materiałów edukacyjnych

I. Przestudiować zasady sanitarno-higieniczne planowania placówek medycznych.

Ii. Zbadanie higienicznych wymagań dotyczących lokalizacji placówek medycznych w osiedlach i układzie strony szpitalnej, biorąc pod uwagę stworzenie korzystnego systemu leczenia i ochrony oraz zapobiegania epidemii.

Iii. Zbadanie wymagań higienicznych dotyczących planowania działu przyjmowania i wypisywania pacjentów oraz cech przyjmowania i wypisywania w różnych oddziałach szpitali.

Iv. Poznaj wymagania higieniczne dla oddziału (na przykład układ działu terapeutycznego). Cechy układu oddziałów dziecięcych, położniczo-ginekologicznych, chirurgicznych i zakaźnych szpitali.

V. Zapoznaj się z wymaganiami higienicznymi dotyczącymi rozmieszczenia ambulatorium.

Vi. Aby opanować program kontroli sanitarnej projektu szpitala.

MATERIAŁ EDUKACYJNY DO NIEZALEŻNEGO PRZYGOTOWANIA

1.1. Higieniczne zasady umieszczania placówek medycznych i planowania działek.

Nowoczesny szpital to centrum medyczne przeznaczone do leczenia i profilaktyki populacji. Biorąc pod uwagę fakt, że większość szpitali świadczy usługi nie tylko pacjentom hospitalizowanym, ale także populacji obszaru lokalizacji, konieczne jest zapewnienie lokalizacji szpitala bezpośrednio w strefie mieszkalnej (mieszkaniowej) lub w centrum obsługiwanego obszaru (profil somatyczny). Wyspecjalizowane wydziały lub zespoły o pojemności ponad 1000 łóżek, aby pacjenci mogli pozostać przez dłuższy czas (psychiatria, gruźlica, leczenie rehabilitacyjne itp.) Muszą znajdować się w strefie podmiejskiej lub na obszarach marginalnych, być może w obszarach zielonych lub w bliskim sąsiedztwie, obserwując luki w 1000 m od obszaru mieszkalnego, w celu wykorzystania warunków naturalnych jako dodatkowego czynnika terapeutycznego. Konsultacje kobiet, kliniki dentystyczne i inne ośrodki ambulatoryjne mogą być umieszczane w budynkach mieszkalnych i publicznych w odległości krótkiego spaceru (1,5-2 km), w pobliżu ulic i dróg komunikacją miejską. Instytucje medyczne, zgodnie z SNiP-69-78 "Instytucje medyczne zapobiegawcze" powinny być zlokalizowane zgodnie z planem ogólnym i projektem szczegółowego planowania osiedla, z uwzględnieniem jego podziału na strefy funkcjonalne.

Terytorium szpitala powinno zostać usunięte ze źródeł hałasu (lotniska, linie kolejowe, główne drogi miejskie) oraz zanieczyszczenia powietrza, gleby i wody (miejskie wysypiska śmieci, składowiska odpadów, tereny pochówku bydła i przedsiębiorstwa przemysłowe) ze strefą ochrony sanitarnej od 50 do 1000 mw zależności od stopień szkodliwości obiektu po stronie nawietrznej - ze źródeł zanieczyszczenia powietrza. Miejsce to jest położone na glebie roślinnej, dobrze nasłonecznionej, napowietrzonej i bogatej, o naturalnym lub zorganizowanym zboczu (0,5-10 0) w celu nasączenia i odprowadzenia wody atmosferycznej. Gleby powinny umożliwiać stosowanie naturalnych gruntów bez dodatkowych środków, niezanieczyszczonych, filtrowanie gleby. Niska wartość wód gruntowych (nie bliżej niż 1,5 m od ziemi i 1 m od podstawy fundamentu) powinna umożliwiać konstrukcję bez pracy polegającą na sztucznym obniżaniu poziomu i konstrukcji złożonych hydroizolacji. Miejsce nie powinno być zalane, bagno, nie powinno to być zjawisko krasowe i osuwiskowe.

Obliczenia potrzeb ludności w zakładach opieki zdrowotnej i wielkości działek dokonuje się zgodnie z SNiP "Planowanie i rozwój miast, miejscowości i osiedli wiejskich". Tereny zielone, najbardziej korzystne w swoich warunkach naturalnych, położone na wzniesionym, suchym terenie, są dobrze wentylowane dla placówki medycznej. Wybierając witrynę, należy rozważyć możliwość podłączenia budynku szpitala do istniejących sieci wodociągowych, kanalizacyjnych, elektryfikacyjnych, sieci ciepłowniczych i gazyfikacji.

Wszystko, co zostało powiedziane na temat projektu, rozmieszczenia i wyposażenia sanitarnego szpitali, jest niezbędnym warunkiem wstępnym do stworzenia najkorzystniejszych warunków higienicznych w szpitalu.

Ponadto warunki higieniczne w szpitalu zależą od trybu i codziennej rutyny pacjentów, reżimu sanitarnego i utrzymania pomieszczeń, przestrzegania zasad higieny osobistej przez personel i pacjentów itp.

Należy zauważyć, że zadania i treść reżimu higieny i ochrony zdrowia w szpitalu są ze sobą ściśle powiązane. W związku z tym reżim leczenia i ochrony jest nie do pomyślenia w szpitalu, w którym nie przestrzega się higieny.

Higieniczny reżim pacjenta. Pod higienicznym reżimem lub higieną osobistą pacjenta rozumie się jako oparty na nauce system reguł rządzących jego stylem życia i zachowaniem w celu jak najskuteczniejszego leczenia i jak najszybszego powrotu do zdrowia i niepełnosprawności.

Indywidualny tryb, który określa styl życia każdego pacjenta, ustala się w ramach ogólnego trybu szpitalnego, ale biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta.

Szpital jest dla pacjenta szkołą higieny osobistej, a podnoszenie higieny pacjentów przyczynia się do zabezpieczenia wyników leczenia po wypisaniu ze szpitala.

W sercu reżimu szpitalnego leży codzienna rutyna, obowiązkowa zarówno dla pacjentów, jak i personelu. Codzienna rutyna w szpitalu charakteryzuje się ścisłą zmianą w czasie procesów bezsenności, snu, zabiegów medycznych, jedzenia, chodzenia itp.

Aktywność przebiegająca w określonym rytmie jest najkorzystniejsza dla organizmu, co jest szczególnie ważne dla pacjentów.

Wzrost liczby pacjentów w większości placówek medycznych następuje o godzinie 7. 30 min rano Po termometrii pacjenci wykonują poranną toaletę: myją zęby, myją twarz. Chodzący pacjenci wykonują zabiegi utwardzania zalecane przez lekarza i poranne ćwiczenia.

Latem ćwiczenia poranne powinny odbywać się na tarasie lub w ogrodzie, w zimnych porach roku lub przy niesprzyjającej pogodzie - w pomieszczeniu z wentylacją wstępną. W tym czasie personel oczyszcza osłony.

Chodzący pacjenci mogą wyprostować swoje łóżka, uporządkować nocne stoliki. Po oczyszczeniu, osłony są koniecznie wentylowane, po czym wykonywane są wizyty lekarskie.

Od 8.30 do 21.00 pacjenci mają śniadanie, po czym wracają na oddziały, gdzie przebywają do czasu, aż lekarz obejrzy i umówi się na spotkanie. Od godziny 9 rano 15 minut rozpoczyna się runda lekarza. Po objeździe pacjenci otrzymują wizyty. Przez resztę czasu przed obiadem obłożnie chore osoby mogą spędzić na werandzie lub tarasie, gdzie są przynoszone przez personel.

Chodzący pacjenci przechadzają się po szpitalnym ogrodzie. Długość spaceru jest dozowana przez lekarza, który zapisuje go w historii choroby, a także pozwala pacjentowi wziąć kąpiel powietrzną lub słoneczną. Wielu pacjentów może spacerować w zimie. Nawet pacjenci pozostający na oddziałach nie powinni być pozbawieni świeżego powietrza i światła słonecznego.

Powinny leżeć na łóżkach przy oknach, a osłony powinny być regularnie wentylowane. W tym samym czasie (najlepiej w powietrzu) ​​przeprowadzana jest fizykoterapia. Wybierając ćwiczenia fizyczne, można w określonych granicach zarządzać układem sercowo-naczyniowym, aparatem oddechowym, wpływać na metabolizm i inne funkcje organizmu.

Od 13 godzin 30 minut do 14 godzin 30 minut pacjenci mają obiad i od 14 godzin. 30 min do 16 godzin dla nich popołudniowy odpoczynek lub sen. W tym czasie powinno być takie samo milczenie jak w nocy.

Czas po snu można również wykorzystać do pozostania w ogrodzie. W tych godzinach zaleca się wykonywanie terapii zajęciowej dla tych pacjentów, dla których jest wskazana. Praca w ogrodzie to odpowiednia praca w ogrodzie, rysunek, rzeźbienie, robótki ręczne.

Niezniszczalna praca na świeżym powietrzu w cieniu zwiększa ogólny ton ciała i ma pozytywny wpływ na krążenie krwi, trawienie i sen. Terapia porodu ma szczególnie duży wpływ na psychikę pacjenta.

Świadomość, że jest już dopuszczony do pracy, wywołuje u pacjenta poczucie radości, zyskuje zaufanie do przywrócenia mu zdrowia i siły, co przyczynia się do wyzdrowienia. Podczas tych godzin odbywają się wieczorne spotkania i mierzona jest temperatura.

Od 18 do 19 rano chorzy jedzą kolację, po czym ci, którzy nie przyjmują spotkań, mogą czytać, grać w szachy, warcaby, słuchać radia, oglądać program telewizyjny. O godzinie 21 wieczorem chory pije wieczorną herbatę. Potem robią wieczorny spacer po szpitalnym ogrodzie i toalecie (myją zęby, myją twarz, myją stopy).

O godzinie 22 chory idzie spać. Światło wyłącza się, w niektórych miejscach działa światło. Pozostawanie chorym na korytarzu w tym czasie nie jest dozwolone. Personel podejmuje wszelkie środki, aby zapewnić całkowitą ciszę w dziale.

Tak więc czas trwania fizjologicznego snu, popołudnia i nocy, wynosi 10-11 godzin.

Reżim sanitarny i zawartość sanitarna. Czystość jest niezbędnym elementem prawidłowego higienicznego reżimu placówki medycznej.

Atmosfera absolutnej czystości w połączeniu z innymi stronami reżimu szpitalnego stwarza najlepsze warunki do realizacji procesu leczenia. Inspiruje to zaufanie pacjenta do personelu szpitala, stwarza korzystne wrażenie szpitala, przyczynia się do dobrego samopoczucia pacjenta.

Znaczenie czystości szpitalnej w realizacji procesu leczenia i profilaktyki zakażeń szpitalnych można zilustrować poniższymi przykładami.

Niedostatecznie czyste utrzymanie działu chirurgicznego i jednostki operacyjnej, zwiększenie zapylenia i zanieczyszczenia powietrza, niekorzystnie wpływa na tworzenie sterylnych warunków niezbędnych do produkcji operacji i przechowywania sterylnego materiału i narzędzi.

Do najważniejszych elementów reżimu sanitarnego instytucji leczniczych i profilaktycznych należą te, które mają na celu utrzymanie czystego powietrza w pomieszczeniach szpitalnych. Wśród nich najważniejsza jest wymiana kontroli powietrza i pyłu w pomieszczeniach.

Krzywa zanieczyszczenia bakteryjnego powietrza w słabo wentylowanych oddziałach wzrasta w ciągu dnia. Dlatego każdy szpital powinien mieć dobrze wykonany reżim powietrzny, tj. Kolejność wentylacji komór i korytarzy w zimnych porach roku,

Walkę z pyłem w pomieszczeniach szpitalnych wykonuje się poprzez:

a) systematyczne czyszczenie pomieszczeń w połączeniu z ich wietrzeniem;

b) systematyczne czyszczenie miękkiego sprzętu na wolnym powietrzu;

c) utrwalanie kurzu przez pokrycie podłóg i impregnujących szlafroków, pościeli związkami wiążącymi kurz.

Sprzątanie wszystkich pomieszczeń szpitala odbywa się codziennie. Na oddziałach, korytarzach, biurach sprzątanie odbywa się rano po podniesieniu pacjentów.

Po porannej toalecie chorych, przetasowaniu łóżek i ustawieniu nocnych szafek, podłoga jest wilgotna, meble są zmiatane wilgotną ściereczką, a drzwi, panele, parapety, powierzchnie grzewcze są czyste, a podłoga jest czyszczona.

Możesz także użyć bezzapachowych substancji wiążących kurz pokrywających podłogę. Aby to zrobić, użyj specjalnych preparatów zawierających oleje, które zatrzymują kurz osadzony na podłodze.

Badanie skażenia bakteryjnego wykazało, że powietrze jest minimalne, dopóki pacjent nie wstanie.

Liczba mikroorganizmów w powietrzu zwiększa się 2-4-krotnie podczas poruszania się w pokoju pacjentów i personelu, 2-5 razy - kiedy łóżka są wycofywane i 2-10 razy, gdy podłogi są suche zamiatane. Dzięki dobrze przeprowadzonemu czyszczeniu na mokro oddziałów liczba mikroorganizmów w powietrzu nie wzrasta. Przyczynia się to do wentylacji komór po czyszczeniu. W cieplejszych miesiącach oddziały powinny mieć otwarte okna i pawęży jak najdłużej.

Gdy silne mrozy przewietrzają korytarze za zamkniętymi komorami.

Czyszczenie należy powtarzać w ciągu dnia, aby zapewnić stałą czystość pomieszczenia. Posiłki i bufet czysty po każdym posiłku.

Zanim pacjenci pójdą spać, ponownie zajmują łóżko, zamiatają podłogę, przewietadzają pomieszczenie na oddziale. Zimą korytarze są emitowane kilka razy w nocy.

Najbardziej kompletne usuwanie kurzu w szpitalu uzyskuje się za pomocą odkurzaczy. Odkurzacze mogą być przenośne i stacjonarne. Wadą przenośnych odkurzaczy jest generowany hałas o objętości do 70-80 dB.

Wada ta nie ma centralnego odkurzacza, który wyposaża szpital podczas budowy.

Materace, pościel, chodniki i inne miękkie sprzęty są ważnym źródłem zanieczyszczenia powietrza od oddziałów z pyłem, lotnymi zapachami i mikroorganizmami. Czyszczenie i wybijanie wymienionych przedmiotów odbywa się okresowo na zewnątrz (werandy są używane). Liczba mikroorganizmów po czyszczeniu i wybijaniu zmniejsza się o 10-15 razy, a liczba cząstek pyłu - o 2-3 razy.

Aby zapobiec zanieczyszczeniu powietrza, w wielu zagranicznych szpitalach nie dokonuje się wymiany materacy i pościeli na oddziałach, lecz całkowicie zastępuje się łóżkami. Wymiana materacy, pościeli i, jeśli to konieczne, dezynfekcja łóżek odbywa się centralnie w specjalnym pomieszczeniu.

Niektórzy badacze zalecają impregnację pościeli i pościeli związkami wiążącymi kurz. Najbardziej dostępnym produktem jest 3-5% wodny roztwór emulsolu, który zawiera olej wirowany (72,5%), asidol (18%), glikol etylenowy (2%), soda kaustyczna (1%), woda (6,5%). ). Bielizna jest zanurzona w roztworze emulsji na 2-3 minuty, następnie wyciśnięta i wysuszona.

Właściwości higieniczne impregnowanego płótna (w tym zapach i kolor) nie ulegają zmianie. Do pokrycia podłóg stosuje się 30% wodny roztwór emulsolu (30 ml na 1 m2).

Stosując racjonalne metody czyszczenia i systematyczne napowietrzanie, możliwe jest znaczące zmniejszenie zanieczyszczenia mikrobiologicznego i zawartości pyłu w pomieszczeniach szpitalnych. Jednak rosnąca liczba zakażeń kroplówki i coraz większe wymagania dotyczące asepsy dyktują wdrażanie środków mających na celu dalsze ograniczenie skażenia mikrobiologicznego powietrza na oddziałach chorób zakaźnych u dzieci, w salach operacyjnych, przebieralniach, generycznych itp. W tym celu badano różne metody dezynfekcji powietrza w ostatnich latach lokale.

Największe praktyczne zastosowanie otrzymało promieniowanie ultrafioletowe. Promieniowanie ultrafioletowe jest silnym i szybko działającym środkiem bakteriobójczym i wirusobójczym w napromieniowaniu powietrza lub powierzchni różnych obiektów. Działanie bakteriobójcze promieni ultrafioletowych zmniejsza się wraz ze wzrostem pyłu i wilgoci.

Istnieją dwa źródła promieniowania sztucznego i ultrafioletowego; lampy rtęciowo-kwarcowe wysokiego ciśnienia (typu PRK) i bakteriobójcze lampy ultrafioletowe niskiego ciśnienia (typu BUV). Lampy kwarcowe Mercury mogą mieć wysoką moc (do 1000 watów), ale mają mniejszą moc promieni bakteriobójczych na jednostkę mocy.

Dlatego też lampy typu PPH są obecnie zalecane do stosowania w szpitalach tylko w celu napromieniowania różnych przedmiotów i powietrza wewnątrz pomieszczeń w przypadku braku pacjentów.

Lampy żarowe mają mniejszą moc niż PPH (15 i 30 watów), ale mają znacznie wyższą wydajność promieniowania bakteriobójczego na jednostkę mocy. Spektrum emisji tych lamp wynosi 80% najbardziej bakteriobójczych promieni, więc ich skutki uboczne (tworzenie się ozonu) są znacznie mniejsze.

Znane są trzy metody stosowania promieniowania ultrafioletowego:

1) bezpośrednie narażenie,

2) pośrednie naświetlanie - odbite promienie,

3) napromieniowanie świeżego powietrza w urządzeniach wentylacyjnych lub recyrkulacyjnych. Bezpośrednie napromienianie odbywa się za pomocą lamp zawieszonych pod sufitem i kierujących bezpośredni strumień promieni w dół. Można go również stosować z lampami zamontowanymi na ścianach lub w specjalnych stojakach na podłodze. Wymagana moc 1,5-2 W na 1 m 3 pomieszczenia. Ta metoda może osiągnąć wysoki stopień dezynfekcji mebli i powietrza.

Tak więc, po 1-2 godzinach napromieniania szatni podczas pracy, całkowita liczba bakterii w powietrzu zmniejszyła się o 60-70%, podczas gdy bez napromieniowania zanieczyszczenie powietrza stale wzrastało.

Jednak bezpośredni strumień promieni ultrafioletowych lamp typu PPH, a nawet typu CCV, ma niepożądany efekt uboczny i dlatego bezpośrednie napromienianie może być przeprowadzone tylko w przypadku braku osób biorących przerwy, przed rozpoczęciem pracy) lub podczas zapewniania im specjalnych okularów do ochrony oczu.

Najbardziej rozpowszechnione pośrednie naświetlanie pomieszczeń promieniami ultrafioletowymi. W tym celu źródło promieniowania ultrafioletowego jest zawieszone na wysokości 1,8-2 m od podłogi z odbłyśnikiem skierowanym do góry tak, że strumień bezpośredniego promieniowania wpada do górnej strefy pomieszczenia; dolna część pomieszczenia jest chroniona przed bezpośrednim promieniowaniem przez reflektor lampy.

Powietrze przechodzące przez górną część pomieszczenia jest w rzeczywistości wystawione na bezpośrednie promieniowanie. Ponadto promienie ultrafioletowe odbitych od sufitu i górnej części ścian (dla lepszego odzwierciedlenia ściany powinny być pomalowane na biało) napromieniować dolną strefę pomieszczenia, w którym mogą przebywać ludzie.

Promieniowanie ultrafioletowe odbite od sufitu i ścian przy prawidłowej dawce ma nie tylko działanie bakteriobójcze, ale także korzystny efekt biologiczny (tworzenie witaminy D, polepszenie reaktywności immunologicznej organizmu, pobudzenie tworzenia krwi), ponieważ intensywność odbitego promieniowania jest 20-30 razy mniejsza niż bezpośrednie.

Istnieją spostrzeżenia na temat pozytywnego wpływu pośredniego narażenia na oddziały dla noworodków i wcześniaków (lepsza dynamika masy ciała, mniej chorób aerogennych, łatwiejszy przebieg choroby).

Promieniowanie ultrafioletowe na oddziałach dzieci z szkarlatyną zmniejszyło 3krotnie częstość powikłań. Na napromieniowanych oddziałach oddziału infekcji dziecięcej kilka razy mniej zasiano z powietrza bakterii błoniczych, paciorkowców hemolitycznych i ropotwórczych gronkowców.

Zaleca się napromienianie komór jesienią i zimą oraz wczesną wiosną 3-4 razy dziennie przez 1 godzinę.

Sztuczne promieniowanie ultrafioletowe, nawet pośrednie, jest przeciwwskazane u dzieci z aktywną postacią gruźlicy, zapaleniem nerek, gorączką i ciężkim wyczerpaniem.

Dezynfekcja pomieszczeń i produktów pielęgnacyjnych jest następująca.

Na oddziałach zakaźnych, przy codziennym czyszczeniu, wytrzyj powierzchnię szmatką. Wycieranie szmatką znacznie zwiększa jej zanieczyszczenie i jest nieskuteczne w dezynfekcji wycieranych powierzchni. Dlatego zaleca się mieć trzy szmaty w roztworze chloraminy i okresowo zmieniać je podczas wycierania powierzchni.

Po umyciu naczynia stołowe są dezynfekowane przez gotowanie lub mycie w 0,2% wybielonym roztworze wybielacza, a następnie płukanie.

W dziale chorób zakaźnych czas dezynfekcji naczyń z wybielaczem musi wynosić co najmniej 1 godzinę. Toalety, pisuary, łazienki, umywalki są dokładnie oczyszczone z brudu (nafta, kwasy lub detergenty), a następnie umyte gorącą wodą i mydłem. Łazienki po każdym pacjencie myje się ciepłą wodą.

Drewniane części muszli toaletowych myje się 5% roztworem wybielacza. Łóżka są myte i dezynfekowane po każdym użyciu. Dezynfekcję przeprowadza się parą lub w 0,2% roztworze wybielacza na jedną godzinę.

Konieczne jest wprowadzenie wszędzie urządzeń do mycia i termicznej sterylizacji łóżek sypialnych i pisuarów, pracujących na energii elektrycznej lub na wodzie z podłączonego systemu ciepłej wody. Dotyczy to takich urządzeń jak Purifax, czeski aparat firmy Hirana i inne.

Procedura usuwania przedmiotów do opieki nad ciężko chorymi pacjentami w tych urządzeniach trwa 7-8 minut.

Zabawki neutralizuje się przez przemywanie 3-procentowym roztworem chloraminy lub zanurzeniem w nim pędzla, a także promieniowaniem ultrafioletowym (15 minut w odległości 30 cm od lampy na powierzchnię zabawki).

Zaleca się wybielanie pomieszczeń w szpitalach przynajmniej raz w roku. Po pobieleniu, które połączone jest z dokładnym oczyszczeniem pomieszczeń szpitalnych, zawartość drobnoustrojów w powietrzu komór przez długi czas utrzymuje się w dolnych granicach, a po kilku miesiącach, nawet przy stałym reżimie sanitarnym, zaczyna wzrastać.

Integralnym elementem reżimu sanitarnego w szpitalu jest stworzenie trybu odpoczynku, w którym główną rolę odgrywa kontrola hałasu.

Hałas w szpitalu ma źródło zewnętrzne i wewnętrzne. Ilość zewnętrznych źródeł hałasu jest wyższa, pacjenci i pracownicy częściej narzekają na to. Walka z hałasem zewnętrznym odbywa się głównie poprzez właściwy wybór miejsca dla szpitala i jego racjonalny rozwój.

Ale w szpitalu jest wiele własnych źródeł hałasu. Tak więc poziom hałasu w decybelach przypada na zamknięcie drzwi oddziału - do 80-85, zamknięcie drzwi windy - do 80-90, ruchy windy - do 60-62, demontaż jadalni i herbaty - do 70-80, w pomieszczeniu ogólnym - do 70-80, przy napełnianiu wanny wodą - do 67, bieżąca woda w toalecie - do 70, dzwonienie na numer stacjonarny - do 70-74, praca na skuterze elektrycznym - do 77, przesuwanie krzesła - do 60-70, chodzenie po podłodze - do 55- 60, rozmowa dwóch osób na korytarzu - do 65-76 itd.

Walka z hałasem szpitalnym wymaga wielu środków. Podczas projektowania wewnętrznego układu budynku szpitala pokoje są pogrupowane zgodnie z poziomem hałasu w nich.

Pomieszczenia salowe w komorach znajdują się z dala od źródeł hałasu: w szpitalach wymagania dotyczące izolacyjności akustycznej zarówno od dźwięków powietrznych, jak i szokowych są szczególnie wysokie. Średnia powietrzna izolacyjność akustyczna przegród między komorami i salami operacyjnymi z jednej strony, a pozostałymi pomieszczeniami z drugiej powinna wynosić co najmniej 48 dB, między komorami a pomieszczeniami medycznymi - co najmniej 44 dB, a izolacja akustyczna drzwi co najmniej 30 dB. W pomieszczeniach, które są źródłem intensywnego hałasu, zaleca się podwójne drzwi. W tym ostatnim przypadku, uszczelnienie pomiędzy podłogą a dolną krawędzią drzwi jest trudne.

Poniższy wzór uszczelnienia jest racjonalny. W drzwiach, na podłodze i nad drzwiami zamocowane są gumowe taśmy, których krawędzie są ścięte, a gumowe uszczelki rurowego profilu są przymocowane do dolnej i górnej krawędzi drzwi.

Kiedy drzwi są zamknięte, ta uszczelka uszczelnia szczelinę, a po otwarciu nie dotyka podłogi.

Szacuje się, że pacjent słyszy hałas zamykania drzwi 500-700 razy dziennie. Dlatego konieczne jest ciche zamykanie drzwi za pomocą gumowych amortyzatorów. Aby walczyć z wpływem hałasu, podłoga musi być "pływająca".

Takie podłogi zapobiegają rozprzestrzenianiu się hałasu na niższym piętrze, ale nie gwarantują przenikania hałasu w sąsiednich pomieszczeniach. Dlatego konieczne jest zastosowanie bezgłośnej i elastycznej wykładziny podłogowej. Powłoka musi być łatwa do prania i dobrze dezynfekowana. Linoleum i niektóre inne powłoki wykonane z materiałów syntetycznych spełniają te wymagania.

W szpitalach i klinikach należy używać tak szeroko jak to możliwe, aby zastosować materiały dźwiękochłonne ozdobne (dobrze oczyszczone, niepylące). Wykończenie pojedynczego sufitu w komorze za pomocą dźwiękochłonnych materiałów zmniejsza głośność dźwięku dwukrotnie. Materiały dźwiękochłonne pokrywają górne części ścian.

Nowoczesny szpital jest nasycony sprzętem sanitarnym. Nieprawidłowe urządzenie i jego działanie może prowadzić do powstawania intensywnego hałasu. Dlatego też, instalując ten sprzęt w szpitalach, konieczne jest ostrożniejsze niż gdziekolwiek indziej przeprowadzanie konwencjonalnych środków przeciw hałasowi i wibracjom. Ponadto nie zaleca się układania rurociągów z jednej komory do drugiej.

Po przejściu rurociągu przez ogrodzenie między nimi położyć pasek z korka lub wełny mineralnej. W miejscach, gdzie rura jest przymocowana do ściany, pomiędzy zaciskiem a ścianą umieszczona jest uszczelka z materiału pochłaniającego dźwięk. Sieć wodociągowa budynku szpitala powinna być podzielona na osobne sekcje, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się hałasu (na przykład podczas remontów) w całym budynku. W tym celu w rurociągu należy wykonać wkładki z gumowych lub plastikowych rur.

Każdy szpital powinien brać pod uwagę najważniejsze źródła hałasu przy wykonywaniu specyficznych środków przeciwdziałających hałasowi.

Na przykład pod telefonami zamyka się guma mikroporowata, zmniejszając poziom hałasu o 18-19 dB. Ruchome łóżka i stoły powinny być wyposażone w koła z gumowymi oponami. Pokrywy na zawiasach w zbiornikach są wyposażone w gumowe uszczelki, które zmniejszają hałas przy zamykaniu o 10-15 dB, gumowa rura jest umieszczana na kraniku, który dociera do dna, co zmniejsza hałas o 10-14 dB podczas napełniania wanny.

Ważne jest dobre smarowanie zawiasów drzwi, ubijanie gumowych nóg meblowych, gumowe przejścia w korytarzach, stosowanie miękkich butów itp.

Dla trybu ciszy, cichego sygnalizowania świetlnego, zachowania pacjenta i personelu (cicha mowa), ostrzeżenia o trzaskaniu drzwiach, dzwoniących naczyniach itp. Mają ogromne znaczenie, dlatego należy wykonywać codzienne czynności wyjaśniające.

Higiena osobista personelu medycznego. Zgrabny, zebrany i kulturalny wygląd, skrupulatne wdrażanie zasad higieny osobistej przez personel medyczny jest podstawowym warunkiem opieki nad pacjentem.

Personel medyczny powinien być wzorem dla pacjentów w zakresie higieny osobistej.

Ponadto higiena osobista personelu ma ogromne znaczenie dla zapobiegania zakażeniom szpitalnym, zarówno wśród pracowników służby zdrowia, jak i wśród pacjentów.

Wszyscy pracownicy, którzy przyjeżdżają do pracy w szpitalu, podlegają obowiązkowemu badaniu lekarskim. Następnie pracownicy jednostki spożywczej i młodsi pracownicy bezpośrednio obsługujący pacjentów są poddawani comiesięcznym badaniom lekarskim, a raz na sześć miesięcy są badani pod kątem przenoszenia prątków.

Pracownicy, którzy zachorują na choroby niebezpieczne w związku z możliwością przeniesienia ich na chorych, nie mogą pracować.

Kiedy pracownik medyczny przyjeżdża do pracy, powinien zdjąć ubranie wierzchnie, dokładnie umyć ręce mydłem, a następnie założyć odzież ochronną (szlafrok, chustkę, bandaż z gazy na nosie i ustach itp.). Kombinezony muszą być nieskazitelnie czyste, wyprasowane, odpowiedniej wielkości.

Po zabrudzeniu pracownicy muszą dokładnie myć ręce gorącą wodą za pomocą szczoteczki i mydła, aw razie potrzeby potraktować je roztworem dezynfekującym, np. 0,2% bielonym wybielaczem lub 1% roztworem wybielacza. Należy to zrobić po służeniu pacjentom zakaźnym, a także przed i po różnych zabiegach. Szczotki do mycia rąk należy przechowywać w roztworze dezynfekującym.

Konieczne jest skrócenie paznokci pracowników. Personel techniczny zajmujący się czyszczeniem pomieszczenia nie może prowadzić dystrybucji żywności.

Każdy szpital powinien mieć zdolność personelu do wzięcia prysznica po pracy. Dla pracowników departamentów zakaźnych i dezynfekujących organizowane są zezwolenia na prysznic.

Obiektywna kontrola stanu sanitarnego szpitala. Obiektywna i rzetelna ocena stanu sanitarnego szpitala jest niemożliwa bez systematycznych badań higienicznych środowiska zewnętrznego.

Najważniejsze z nich to: instrumentalne badania czynników mikroklimatycznych (temperatura, wilgotność i prędkość powietrza, temperatura ścian zewnętrznych), badanie powietrza pod kątem skażenia bakteryjnego, utlenianie i zawartość dwutlenku węgla, badanie natężenia hałasu, badania sterylności narzędzi chirurgicznych i opatrunków, badania z personelu i pacjentów, z ubrań, mebli, artykułów gospodarstwa domowego, na temat obecności i stopnia zanieczyszczenia bakteriami E. coli; badanie żywności na zawartość kalorii i składników odżywczych, w tym witamin; badania wody pitnej itp.

Zaleca się, aby wszystkie dane opisujące stan sanitarny środowiska w szpitalu były zapisywane w specjalnym dzienniku sanitarnym.

Analiza wyników tych badań pomaga odkryć przyczyny braków i znaleźć skuteczne metody ich eliminacji.