Sanitär och hygienisk regim i medicinska institutioner. Sanitära och hygieniska system för medicinska institutioner - en viktig punkt

Sjukhus och obstetriska institutioner bör vara försedda med ett strikt skyddssystem (tystnad i avdelningarna: inga högtalare, bullriga spel, TV-program, tidig eliminering av externa och interna ljudkällor, inklusive ljud från utrustning, hissar, ventilationssystem, kylskåp, felaktig VVS kranar, armaturer etc.). I varje medicinsk institution bör den etablerade dagliga rutinen observeras strikt, obligatorisk patientvilja efter lunchtid ("tyst tid") bör utföras. Överföringar och besök på patienter ska genomföras vid den planerade tiden. Sjukhusrummen ska utsättas för daglig noggrann våtrengöring minst 2 gånger, och oftare om det behövs. Användningen av desinfektionsmedel bör bestämmas av de specifika förhållandena hos lokalerna och institutionens profil (enhet).

Luftkammare bör utföras minst 4 gånger om dagen. Lokalerna i operationsrum, sjukhusrum och avdelningar för nyfödda bör bestrålas med bakteriedödande lampor.

I medicinska institutioner bör patientens personliga hygien observeras strikt (hygieniska bad och byte av sängkläder minst 1 gång om 10 dagar, vilket bör noteras i sjukdomshistorien). Om det behövs måste tvätten bytas oftare (eftersom det blir smutsigt). Periodiskt bör hårklipp och rakningspatienter organiseras. Att röka och dricka alkohol i medicinska institutioner är strängt förbjudet. Sjukhuslinnen, kläderna ska vara rena och strykade, borde inte vara defekta, vara etablerad form och strängt valda i storlek. Patienterna bör ha enskilda rätter och andra personliga hygienprodukter.

1. Krav på medicinsk personalens arbetsvillkor, liv och personlig hygien

Medicinska institutioner måste ha den nödvändiga sammansättningen och området för sanitära anläggningar för medicinsk personal enligt gällande SNiP (BCH). Följande krav måste vara uppfyllda:

a) Antalet skåp i omklädningsrummen ska tas lika med 100% av personallistan (med undantag för personalen i mottagningsavdelningarna på sjukhus och infektionssjukhus).

b) Antal duschar ska tas från beräkningen:

1 duschkabin för 10 personer i infektions- och tuberkulosavdelningar och i övriga avdelningar - 1 duschkabin för 15 personer som arbetar med den största förskjutningen av medel- och juniorpersonalen;

c) Antalet hygienartiklar för personalen ska tas från beräkningen: 1 apparat för 50 personer i herrklädningsrum och 1 apparat för 30 personer i kvinnors omklädningsrum;

d) området för garderoben på gatan kläder bör tas i takt med 0,8 kvadratmeter. m per 1 kapphängare (krok) för ett omklädningsrum, och antalet platser för ett omklädningsrum är 60% av listans personal;

e) Garderobsområdet för hem- och arbetskläder bör tas från beräkningen av 0,4 kvadratmeter. m 1 skåp. Garderober, som regel, ska vara försedda med dubbelvängda slutna ventilerade skåp, vilket ger separat förvaring av kläder, skor och hattar i hemmet och arbetet (sanitära).

När antalet kvinnor som arbetar i de flesta skift är mer än 100 bör det finnas utrymme för kvinnors personliga hygien i enlighet med SNiP "Hushållsbyggnader och lokaler för industrivirksomheter", som inkluderar behandlingshytter utrustade med hygieniska duschar med enskilda blandare av kallt och varmt vatten, sänkor , platser att klä av. Behandlingshyttens storlek ska vara minst 1,8 x 1,2 m. Kabinerna ska ha krokar för kläder och linne.

När antalet kvinnor som arbetar på ett sjukhus är mindre än 100, ska en hytt med en hygienisk dusch på minst 2,4 x 1,2 m i storlek ges i kvinnans omklädningsrum.

Att tillhandahålla personal med varma måltider på sjukhus, matsalar eller bufféer bör tillhandahållas. Antalet platser i dem samt sammansättning och produktionsområde och hjälplokaler bör fattas i enlighet med SNiP: s chef för cateringföretagens utformning.

I de strukturella underavdelningarna av medicinska institutioner (avdelningar, laboratorier, etc.) för medicinsk personal ska vilor och mat tilldelas och utrustas.

Sanitära anläggningar bör hållas rena. Våtrening av lokalerna bör utföras minst två gånger om dagen med användning av slamlösningar. En gång i månaden är det nödvändigt att genomföra generell rengöring.

Vårdpersonalen ska vara försedd med minst 3 uppsättningar arbetskläder (sanitära): klänningar, klädsel, väskor, tofflor och bytbara skor (tofflor). En kappa och tyg (kork) måste alltid vara tillgänglig för förändring vid förorening. Sanitärkläder ska vara enhetliga (etablerade för institutionen), vanligtvis vita, helt rena och strykade. Hår bör matchas under tygduken (lock, lock). Det är inte tillåtet att bära ringar, örhängen och andra smycken och främmande föremål i fickorna på morgonrockar under arbetet.

Varje anställd som kommer in på arbetsplatsen måste genomgå en läkarundersökning, inklusive en tandläkare, tandläkare och en veneral och venereolog (för kvinnor av en gynekolog) med bakteriologiska tester för förekomsten av patogen och villkorligt patogen mikroflora.

Minskade kontingenter (personal på barnsjukhus, barnsjukhus och avdelningar som är direkt relaterade till barns vård och näring etc.) bör vara föremål för förhandstillträde och ytterligare periodiska läkarundersökningar i enlighet med den godkända instruktionen om läkarundersökningar av dessa kontingenter som arbetar.

För att förebygga yrkessjukdomar bör medicinsk personal som arbetar med skadliga (giftiga och andra) ämnen eller utsätts för negativa faktorer (röntgen- och joniserad strålning, elektromagnetiska fält, hög luftfuktighet etc.) vid upptagande till arbete och därefter etablerade tidpunkten för att genomgå en läkarundersökning i enlighet med ordningen från Republiken Vitrysslands hälsovårdsministerium "På genomförandet av obligatoriska förhandsgranskningar för tillträde till arbete och periodiska läkarundersökningar av arbetstagare Jag utsätts för skadliga och ogynnsamma arbetsförhållanden. "

Personalen på de operativa enheterna, intensivvården, intensivvården och kirurgi, som deltar i operationer, förband och betjänar postoperativa patienter, samt personal på moderskap (avdelningar), nyfödda enheter, bör undersökas en gång i kvartalet för en patogen stafylokock.

För att förbättra luftmiljön hos operativa teatrar (stavar) bör du, förutom att organisera den nödvändiga luftväxeln, ta bort eller absorbera dammsugor in i luftrummet hos operatörerna med utandningsluft med absorberande filter med aktivt kol eller absorber och utloppsslangar.

I sjukhus, sjukhus och andra enheter (speciellt verksamhetsenheter och rodblokov) för att kontinuerligt övervaka tillståndet för luftmiljön och mikroklimatet i lokalerna, att ha termometrar inomhus för att mäta temperaturen.

För att minska personalens neuro-emotionella överspänning rekommenderas att de bildar brigader som deltar i operationer och omarbetningsåtgärder med hänsyn till psykologisk kompatibilitet. Förhindra att det i operationsgruppen ingår att utföra planerad personalbeteende efter natttvätt samt att säkerställa växling mellan drift och driftdagar.

De hygieniska och hygieniska förhållandena på sjukhuset beror i stor utsträckning på sanitär underhåll av lokalerna och patienternas uppfyllande av personlig hygien. Med en lång vistelse i människors lokaler sker en gradvis förändring i luftmiljöns mikroklimat.

Luften ökar innehållet i vattenånga, damm, ökar temperaturen, det finns obehagliga lukt på grund av frigöring och sönderdelning av svett och organiskt material på huden. Alla dessa förändringar påverkar patienternas hälsa negativt. Dessutom är människan en källa till bakteriell luftförorening.

När man talar, nysar och hostar in i luften kommer ett stort antal droppar av saliv, vilket kan innehålla patogener av infektionssjukdomar. Därför kan sjukdomar som influensa, säsongskatarr i övre luftvägarna, skarlet feber, mässling, kikhosta, kycklingpox, cerebrospinal epidemisk meningit etc. överföras genom luften.

Stora droppar av saliv sätter sig snabbt på olika ytor, små svävar i luften under lång tid. Droppar av saliv med mikroorganismer som sätter sig på golvet, sängen och andra inredningar från läkemedelsinstitutet, torkar upp och om lokalerna inte är ordentligt rengjorda kan mikroorganismerna i virus tillsammans med dammet vara luftburna igen.

Man bör komma ihåg att sådana mikroorganismer som streptokocker, difteri bacillus, tuberkulösa mykobakterier, förblir livskraftiga, stannar i damm i tiotals dagar. Därför är förebyggandet av luftföroreningar i medicinska institutioners lokaler av stor hygienisk betydelse.

Alla sjukhuslokaler ska rengöras dagligen vid vissa timmar. I avdelningarna och korridorerna görs rengöring efter att ha tagit upp patienten: svep golvet på ett vått sätt, torka möbler, dörrar, handtag, paneler etc. med en fuktig, ren trasa.

Efter slutstädningen måste kamrarna luftas genom att öppna fönster (i den varma säsongen) eller luftventiler (på vintern). Bedtime patienter är våtrengöring och luftkammare krävs. På vintern är det nödvändigt att lufta korridorerna flera gånger under natten. Dagliga toalettskålar, urinaler, tvättställ tvättas med varmt vatten med tvål och desinfektionslösning (lösning av kloramin). Bad efter varje patient tvättas grundligt med varmt vatten och tvål, följt av sköljning med en desinfektionslösning.

Den yngre sjuksköterskan bör omedelbart ta ut ur kammaren på fartyget, urinaler och andra rätter med urladdning av patienter. Sängkläder tvättas och desinficeras efter varje användning. Desinfektion utförs med användning av en 0,2% blekmedellösning.

Vet du vad :: + + + + +   TRAUMATOLOGI (från trauma och ... logi), en sektion av klinisk medicin som studerar skador: deras orsaker, typer, kurs, metoder för förebyggande och behandling. Tillsammans med traumatologins ortopedi i Ryska federationen är en enda medicinsk specialitet.
  TOILET SPONGES, stora (vanligtvis upp till 20-50 cm) svampar från ordern kremnerogovye. Skelettet består av ett tätt poröst nät av elastiska fibrer. Syftet med fiske i Medelhavet, röda, karibiska och andra hav. Används för hygieniska, medicinska och tekniska ändamål.
  TIAZOL, färglös vätska, kokar 116,8 ° C. Strukturellt fragment av koenzymtiamin (vitamin B. 1) och många läkemedel. Den tiazolhydrogenerade kärnan införlivas i penicillins struktur.
  TAMPONADA (från fransk tampong - propp, plugg), fyllning av sår och kroppshåligheter, till exempel med remsor av gasbindning (tamponger), för att stoppa blödning, för att avgränsa den smittade delen av såret under operationen för att avlägsna purulent effusion.
  TEKNISK UTRUSTNING, en uppsättning enheter för installation och säkring av ämnen och verktyg, utförande av montering, transport av ämnen, delar eller produkter.
  Behandling (från franska. Trepan - borr), operationen av att öppna en benhålighet (t ex skalle).

21.06.2013

Att upprätthålla hygien och hygien på sjukhuset har stor inverkan på institutionens arbete och behandlings- och förebyggande process. Standarder och regler fastställda av ministeriet för sanitär och epidemiologisk övervakning av Rysslands hälsovårdsministerium bör följas och övervakas av medicinsk personal för att förhindra utveckling och spridning av nosokominfektion.

Underlåtenhet att följa hygien- och hygienreglerna leder till en ökad risk för spridning av nosokominfektioner, det vill säga infektioner som uppträder hos medicinsk personal i samband med behandling och vård av patienter på grund av brott mot antisepsis och asepsis, eller hos patienter. Nosokomiala infektioner inkluderar influensa, hepatit B, skarlet feber, mässling, kycklingpox etc. Överträdelse av hygien- och hygienreglerna och kraven leder till förorening av lokalerna, spridningen av patogena mikrober och spridningen av insekter och gnagare.

Dålig rumsventilation bidrar till ökad nivå av bakteriell förorening av luften. Windows och transom används för naturlig ventilation, och i vissa rum, såsom operationsrum, laboratorier, speciella luftkonditioneringsapparater används. Rengöring i medicinska institutionernas lokaler måste vara nödvändigtvis våt med desinfektionsmedel. Klorhaltiga preparat används oftast för desinfektion.

Allmän rengöring utförs en gång i veckan. All inventering måste märkas (till exempel "för tvättning av korridoren") och används strikt för sitt avsedda ändamål. Våt rengöring görs dagligen och upprepas efter behov. Det är oacceptabelt att bära utomhusskor i läkaranstaltens lokaler. Besökare borde ha robusta skor eller flyttbara skor. Vid identifiering av gnagare eller insekter är det obligatoriskt för SES-personalen att bedriva skadedjurskontroll eller desinfektion.

Lika viktigt för att upprätthålla sanitetsregimen ges tillräcklig belysning av lokalerna, respekt för tystnad och uppvärmning (den optimala temperaturen i lokalerna på vintern ska vara +20 ° C ... och på sommaren + 23-24 ° C ...). Särskilt stränga krav ställs på personliga hygien hos köks- och kaffebryggare. Våtrengöring i kantiner och bufféer utförs efter varje måltid, och disken genomgår desinfektion med blekmedel.

Det nödvändiga underhållet av hygien- och hygienreglerna i medicinska institutioner beror till stor del på det strikta genomförandet av personhygienreglerna hos patienter och medicinsk personal. Administrativt, disciplinärt och straffrättsligt ansvar är upprättat för bristande efterlevnad och kränkning av sanitets- och hygienreglerna enligt lag.

Under den hygieniska regimen förstår det vetenskapligt baserade system av regler som styr de riktiga gemensamma förhållandena i sjukhusens lokaler. Hygienisk regim säkerställs genom sanitära förbättringar av sjukhus.

Sjukhuset är för patienten en skola av personlig hygien, och att höja patientens hygienförmåga bidrar till att säkerställa resultaten av behandlingen efter urladdning från sjukhuset.

Den hygieniska tillståndet är anordnad på ett sjukhus etablering av optimal mikroklimat ljus komfort tillräcklig solinstrålning läge, renlighet av luft, sanitets underhåll av lokaler

Gynnsamma förhållanden bör skapas för patienter och sjukvårdspersonal på sjukhus för att uppfylla reglerna för personlig hygien.

Dessa ämnen kommer att ägnas åt specifika ämnen för praktisk träning.

Sanitetsreglering och hygienhalt. Renlighet är ett nödvändigt element i en lämplig hygienisk ordning för en medicinsk institution.

Atmosfären av absolut renhet i kombination med andra partier i sjukhusregimen skapar de bästa förutsättningarna för genomförandet av behandlingsprocessen. Det inspirerar patientens förtroende för sjukhuspersonalen, skapar ett gynnsamt intryck av sjukhuset, bidrar till patientens välbefinnande.

Värdet av sjukhusets frekvens vid genomförandet av behandlingsprocessen och förebyggande av nosokomiella infektioner kan illustreras med följande exempel.

Otillräckligt ren halt kirurgiska enheten och manöverenheten, vilket ökar damminnehåll och föroreningar luft är skadlig för bildandet av sterila villkor som krävs vid tillverkning och lagring sterilt material och verktyg.

Dålig kvalitet på rengöring av golv, möbler i hus och andra platser för vistelse patienter, ansamling av damm bakom skåp och radiatorer leder till luftföroreningar och utgör ett direkt hot för infektion, överföring av vilken en viktig roll spelas av dammet.

Bland de viktigaste delarna i medicinska institutionernas sanitära system är de som syftar till att upprätthålla ren luft i sjukhuslokalerna. Bland dessa är utbyte av inomhusluft och dammkontroll av största vikt.

Kampen mot damm i sjukhuslokaler görs av:

a) systematisk rengöring av lokaler i kombination med luftning

b) systematisk rengöring av mjuka lager i friluft:

c) dammfixering genom att täcka golv och impregnera badrockar.

Rengöring av alla lokaler på sjukhusavdelningen utförs dagligen.

I avdelningarna, korridorer och kontor rengöring görs på morgonen efter att ha lyftt patienterna.

Efter patientens morgontoalett, omläggningen av sängarna och sängklassens uppläggning är golvet vått, sönder möblerna med möbler med en fuktig trasa och dörrar, paneler, fönsterbrädor, värmeytor etc. Rengöring slutförs genom golvrengöring.

Luktfria dammbindande ämnen som täcker golvet kan också användas för att minska damm. För att göra detta, använd speciella formuleringar som innehåller oljor som håller damm på golvet.

Studien av bakteriell kontaminering av luft visade att det är minimalt tills patienten står upp.

Antalet mikroorganismer i luften ökar 2-4 gånger när man flyttar i patientens rum och personal, 2-5 gånger - när sängar går i pension och 2-10 gånger när golven är torra sopade. Med en väl genomförd våtrengöring av avdelningar ökar antalet mikroorganismer i luften inte. Detta bidrar till ventilationen av kamrarna efter rengöring. Under de varmare månaderna bör avdelningar ha fönster och spår öppna så länge som möjligt.

När svåra frostar luftar korridorerna bakom stängda kamrar.

Rengöring bör upprepas hela dagen som behövs för att säkerställa ständig renlighet i rummet. Mat och buffé städas efter varje måltid. Innan patienterna går och lägger sig, lägger de på sängen, sveper golvet, luftar rummets avdelning. På vintern sänds korridorerna flera gånger på natten. Sängkläder måste ändras en gång var 7-10 dagar, såväl som när det är förorenat för vissa patienter.

Det mest kompletta avlägsnandet av damm på sjukhuset uppnås med hjälp av dammsugare. Dammsugare kan vara bärbara och stationära. Nackdelen med bärbara dammsugare är bruset de genererar med en volym av 70-80 dB. Denna nackdel har inte en central dammstation, som utrustar sjukhuset under konstruktionen.

Madrasser, sängkläder, gångbanor och annat mjukt material är en viktig källa till luftföroreningar från avdelningar med damm, flyktiga luktar och mikroorganismer. Rengöring och utslagning av de angivna föremålen utförs regelbundet utomhus (verandor används). Antalet mikroorganismer efter rengöring och utslagning minskar med 10-15 gånger, och antalet dammpartiklar är 2-3 gånger.

För att förhindra luftförorening i vissa utländska länder på sjukhus producerar inte byte av madrasser och sängkläder i avdelningarna, men ersätter helt sängarna. Byte av madrasser, sängkläder och om nödvändigt desinfektion av sängar görs i ett speciellt rum.

Vissa forskare rekommenderar att impregnera sängkläder och linne med dammbindande föreningar. Den mest överkomliga produkten är en 3-5% vattenlösning av emulsol, som innehåller spunnolja (72,5%), asidol (18%), etylenglykol (20%), kaustik soda (1%), vatten (6,5% ). Linneet nedsänktes i emulsollösningen under 2-3 minuter, pressades sedan och torkades.

De hygieniska egenskaperna hos impregnerat linne (inklusive lukt och färg) ändras inte. En 30% vattenhaltig lösning av emulsol (30 ml per 1 m3) används för att täcka golven.

Med hjälp av rationella rengöringsmetoder och systematisk luftning är det möjligt att avsevärt minska luftens mikrobiella förorening och damminnehåll i sjukhusrummen. Den ökade andelen droppinfektioner och de ständigt ökande kraven för asepsis dikterar dock att åtgärder bör vidtas för att ytterligare minska den mikrobiella föroreningen av luft i avdelningarna för barns infektionssjukdomar, i operationsrum, omklädningsrum, generiska etc. För detta ändamål har de senaste åren studerats olika metoder för desinfektion av inomhusluft.

Den största praktiska tillämpningen fick ultraviolett strålning. Ultraviolett strålning är ett kraftfullt och snabbverkande bakteriedödande medel vid bestrålning av luft eller ytan av olika föremål. Den bakteriedödande effekten av ultravioletta strålar minskar med ökande damm och fuktighet.

Det finns två källor till artificiell ultraviolett strålning: högtryck kvicksilver-kvarts lampor (av PRK-typ) och lågtryck bakteriedödande ultravioletta lampor (av BUV-typ). Kvicksilver-kvarts lampor kan vara av hög effekt (upp till 1000 watt), men de har mindre effekt av bakteriedödande strålar per effektenhet.

Därför rekommenderas PPH-typlampor för närvarande att användas på sjukhus för bestrålning av olika föremål och inomhusluft i frånvaro av patienter.

Lampor med glödlampor har lägre effekt än PPH (15 och 30 watt), men de har ett signifikant högre utbyte av bakteriedödande strålar per effektenhet.

Utsläppspektrumet för dessa lampor är 80% av de mest bakteriedödande strålarna, så deras biverkningar (ozonbildning) är mycket mindre.

Det finns tre kända metoder för att applicera ultraviolett strålning:

1) direkt exponering

2) indirekt bestrålning - reflekterade strålar,

3) bestrålning av friskluft i ventilations- eller cirkulationsanordningarna.

Direkt bestrålning utförs med hjälp av lampor som är upphängda från taket och riktade en direkt ström av strålar nedåt. Den kan också utföras med lampor monterade på väggar eller speciella ställen på golvet. En effekt på 1,5-2 W per 1 m 3 rum krävs. Denna metod kan uppnå en hög grad av desinfektion av möbler och luft.

Så efter 1-2 timmars bestrålning av omklädningsrummet under drift minskade det totala antalet bakterier i luften med 60-70%, medan det utan bestrålning ökade kontaminering av luft kontinuerligt.

Direktflödet av ultravioletta strålar av lampor av typen PPH och även av typen av CCV har en negativ bieffekt och därför kan direkt bestrålning utföras endast i frånvaro av personer (under pauser, innan arbetet påbörjas) eller samtidigt som de ger speciella glasögon för ögonskydd.

Den mest utbredda indirekta ultravioletta bestrålningen av lokaler. För detta suspenderas den ultravioletta strålkällan i en höjd av 1,8-2 m från golvet med en reflektor uppåt så att flödet av direkt strålning faller in i rummets övre zon; Den nedre delen av rummet är skyddad från direkt strålar av lampreflektorn.

Luften som passerar rummets övre yta är faktiskt utsatt för direkt strålning. Dessutom reflekteras ultravioletta strålar från taket och väggens övre del (för bättre reflektion av väggen ska man måla vit) bestråla den nedre delen av rummet där människor kan vara.

Ultraviolett strålning som reflekteras från taket och väggarna vid rätt dosering har inte bara bakteriedödande, men också en gynnsam biologisk effekt (bildning av vitamin D, förbättring av kroppens immunologiska reaktivitet, stimulering av blodbildning), eftersom intensiteten hos reflekterad strålning är 20-30 gånger mindre än direkt.

Det finns observationer om den positiva effekten av indirekt exponering i avdelningar för nyfödda och för tidiga barn (bättre viktdynamik, mindre aerogena sjukdomar, lättare sjukdomsförlopp).

Ultraviolett bestrålning i avdelningar med barn med scarlet feber minskade incidensen av komplikationer 3 gånger. I barnens infektionsavdelning bestrålades flera gånger mindre från luften av difteri-baciller, hemolytisk streptokocker och pyogen stafylokocker.

Det är lämpligt att bestråla kamrarna på hösten och vintern och på våren 3-4 gånger om dagen i 1 timme.

Konstgjord ultraviolett strålning, till och med indirekt, är kontraindicerad hos barn med aktiv form av tuberkulos, nefros-nefrit, feberisk tillstånd och kraftig utarmning.

Desinfektion av lokaler och vårdprodukter är som följer.

Vid smittade avdelningar, torka ytan med en trasa med daglig rengöring. Att torka med en trasa ökar dess förorening och är ineffektivt vid desinfektion av torkade ytor. Därför rekommenderas att tre trasor i en lösning av kloramin och torka dem regelbundet vid torkning av ytor.

Efter tvättning desinficeras bordsduk genom kokning eller tvättning i en 0,2% blekt bleklösning följt av sköljning.

I avdelningen för infektionssjukdomar måste varaktigheten av desinfektion av rätter med blekmedel vara minst 1 timme. Toaletter, urinaler, badrum, handfat rengörs grundligt av smuts (fotogen, syror eller tvättmedel) och tvättas sedan med varmt vatten och tvål. Badrum efter varje patient tvättas med varmt vatten.

Skålens trädelar tvättas med en 5% blekmedel. Sängkläder tvättas och desinficeras efter varje användning. Desinfektion utförs med ånga eller i en 0,2% blekmedel i en timme.

Det är nödvändigt att införa överallt enheter för tvätt och termisk sterilisering av sängkorgar och urinaler, som arbetar på el eller på vatten från ett anslutet varmvattensystem. Detta hänvisar till sådana enheter som "Purifax", den tjeckiska apparaten i företaget "Hirana" och andra.

Förfarandet för neutralisering av föremål för vård av allvarligt sjuka patienter i dessa preparat tar 7-8 minuter.

Leksaker neutraliseras genom att tvättas i en 3% lösning av kloramin eller med en pensel doppad i den, såväl som ultraviolett strålning (15 minuter på 30 cm från lampan till leksaksytan).

Det är tillrådligt att torka rum på sjukhus minst en gång per år. Efter vitkalkning, som kombineras med noggrann rengöring av sjukhuslokalerna, håller mikroorganismerna i luften av kamrarna länge inom de lägre gränserna, och efter några månader, även med oförändrad sanitär regim, börjar den öka.

Ett annat viktigt villkor för att säkerställa hygienisk reglering är att organisera tidig insamling, desinfektion och bortskaffande av avfall som genereras under driften av sjukhus.

Personlig hygien hos medicinsk personal. Ett snyggt, samlat och kulturellt utseende, noggrann genomförande av personliga hygienregler av medicinsk personal är viktiga förutsättningar för patientvård.

Medicinsk personal bör fungera som en modell för patienter i personlig hygien.

Dessutom är personalhygienens genomförande av stor betydelse för förebyggande av nosokominfektioner, både bland vårdpersonal och bland patienter.

Alla anställda som kommer till arbetet på sjukhuset är föremål för obligatorisk läkarundersökning. Därefter utsätts personalens personal och den yngre personalen som direkt betjänar patienterna en månatlig läkarundersökning, och en gång var sjätte månad undersöks de för baciller som bär. Anställda som blir sjuk med farliga sjukdomar i samband med möjligheten att överföra dem till de sjuka får inte arbeta.

När en sjuksköterska anländer till arbetet ska han ta av sig ytterkläderna, tvätta händerna noggrant med tvål och sätt sedan på de installerade skyddskläderna (badrock, täthet, gasbindning på mun och näsa, etc.). Overaller måste vara obefläckat rena, strykade, lämplig storlek.

Efter smutsigt arbete måste personalen tvätta händerna noggrant med varmt vatten med pensel och tvål och behandla dem om nödvändigt med en desinfektionslösning, såsom en blekning av 0,2% blekmedel eller en blekning av 1%. Detta bör göras efter att ha serverat smittsamma patienter, liksom före och efter olika manipuleringar. Handtvättborstar ska förvaras i en desinfektionslösning.

Det är nödvändigt att naglarna hos anställda var korta. Teknisk personal som arbetar med städning av rummet får inte distribuera mat.

Varje sjukhus ska ha möjlighet för personal att ta en dusch efter arbetet. För personal i smittsamma och desinficerande avdelningar är duschtillstånd tillåten.

Objektiv kontroll över sjukhusets sanitära tillstånd. En objektiv och tillförlitlig bedömning av sjukhusets sanitära tillstånd är omöjligt utan systematiska hygienstudier av den yttre miljön.

De viktigaste av dem är: Instrumentala studier av mikroklimatiska faktorer (temperatur, fuktighet och lufthastighet, yttre väggarnas temperatur), luftundersökning för bakteriell förorening, oxidation och koldioxidhalt, bullerintensitetsstudie, forskning om sterilitet av kirurgiska instrument och förband, forskning tvättar från personal och patienters händer, från kläder, möbler, hushållsartiklar och graden av förorening med E. coli; Studien av mat på kaloriinnehåll och näringsinnehåll, inklusive vitaminer; dricksvattenforskning etc.

Det rekommenderas att alla data som beskriver miljöns hygieniska tillstånd på ett sjukhus registreras i en särskild hygienbok.

Analys av resultaten av dessa studier bidrar till att avslöja orsakerna till brister och hitta effektiva åtgärder för att eliminera dem.

Hygieniska förhållanden är en viktig förutsättning för förebyggande av sjukhus (nosokomial) infektion. Kampen mot sjukhusinfektion är relevant inte bara för infektions-, barn-, kirurgisk, moderskap, men också för alla andra avdelningar. På senare år har sjukhusen sett en ökning av sjukdomssjukdomar, särskilt på grund av stafylokockinfektion, som till och med har kallats "pest för sjukhus i 20-talet". Så i USA lider sjukhusinfektioner upp till upp till 6,3% av alla som behandlas på sjukhus. I England under året stod cirka 1 miljon ytterligare bädddagar för postoperativa purulenta septiska och andra komplikationer. Samtidigt betonar alla forskare alltid att grunden för förebyggande av nosokominfektion är en hygieniskt rationell enhet, utrustning och sjukhusunderhåll.

Sjukhushygien bör säkerställa hälsosamma arbetsförhållanden för all personal. Medicinsk personal kan utsättas för en rad arbetsrisker. Dessa innefattar: neuropsykisk spänning (kirurger, återupplivare, anestesiologer, obstetrikare-gynekologer, personal på psykiatriska sjukhus etc.), stress på skelettmuskler (kirurger, tandläkare etc.), nattarbete (personal i tjänst), kemikalier (anestesiologer och andra) och fysiska agenter (personal i radiologiska, fysioterapeutiska, barooperativa och andra avdelningar), nosokomial infektion (influensa och andra droppinfektioner) etc.

En särskilt hög nivå av hygieniskt stöd är nödvändigt när man introducerar de senaste vetenskapliga resultaten i medicin. Så, till exempel, utan utveckling och genomförande av lämpliga hygienåtgärder är det omöjligt att använda radioisotoper och andra källor till joniserande strålning, elektronmikroskop, lasrar, barooperativa, nyaste fysioterapeutiska installationer. Att genomföra ett komplext system med hygieniska åtgärder är nödvändigt för organtransplantationer. Användningen av olika polymermaterial, baktericidfärger, desinfektionsmedel, tvättmedel och rengöringsmedel på sjukhuset kräver också hygienisk kompetens. Exempel på hygien på sjukhuset hjälper henne att bli en skola för hygienkunskaper för patienter. Med tanke på den ökade betydelsen av sjukhushygien införs en ny post "sjukhushygienist" i bemanningshospitalerna i ett antal länder. I Ryssland - "sjukhusepidemiolog."

Huvudsyftet med verksamheten:

1) Förbättrad sjukhushygien

2) Systematisk övervakning av sjukhushälsan

3) Minimera risken för nosokomial infektion.

Skapandet av hygieniska förutsättningar är beroende av systemet för sjukhusbyggande, markens tomt och lokalisering av sjukhuset i byn, utformning och intern planering av sjukhusbyggnader, sanitär teknikinfrastruktur, utrustning och sanitär underhåll.

LOGISK STRUKTUR AV AVSNITTET« HYGIEN AV MEDISKA OCH PROFYLAKTISKA INSTITUTIONER» (i samband med arbetet hos en medicinsk profilläkare)

1. Bedömning av lokalisering av sjukhus i befolkade områden, planering av markritningen med hänsyn till skapandet av ett behandlings- och skyddssystem, skydd av sjukhuslokaler från buller, förorening, skapande av ett fördelaktigt insolationssystem, möjligheten att använda platsen för patienten att stanna i frisk luft. 2. Bedömning av överensstämmelse med hygienkrav för planering av avdelningar för upptagande och urladdning av patienter, med beaktande av möjligheten att tillhandahålla en medicinsk skyddsordning och förebyggande av nosokomiella infektioner. 3. Bedömning av funktionerna i utformningen av sjukhusets olika avdelningar (pediatrisk, kirurgisk, obstetrisk-gynekologisk, smittsam, etc.). 4. Bedömning av sanitära och hygieniska regimen i avdelningen.

Tema 1. Hygieniska krav för placering, planering och utrustning av medicinska och förebyggande institutioner (sanitär undersökning av sjukhusprojektet)

PRAKTISK BETYDNING AV TEMA:

Upprättandet av optimala hygienförhållanden på sjukhus bestäms av karaktären av utformningen och utvecklingen av sjukhusplatsen, utformningen och den interna planeringen av byggnader, deras sanitära och tekniska förbättringar samt sanitära förhållanden under drift.

SYFTET MED lektionen:

Att studera de grundläggande hygienkraven för placering och interna planering av medicinska institutioner med exempel på en typisk sjukhusdesign.

FRÅGA OM TEORIEN:

1. Moderna hygienproblem i sjukhusbyggande.

2. Hygieniska krav för placering av sjukhus och planering av marken.

3. Sjukhusbyggnadssystem, mark zonering.

4. Hygieniska krav på tillträdesavdelning, avdelningen och andra strukturella enheter på sjukhus.

5. Planering och driftsätt i sjukhusens terapeutiska, kirurgiska, barn-, obstetriska och infektiösa avdelningar.

PRAKTISKA FÄRDIGHETER:

Att behärska tekniken för hygienisk granskning av projekt av medicinska institutioner.

Referenser:

Huvud: 1. Rumyantsev G.I. et al. Allmänna hygien. -M., - 1986.-C.230-253, 289-300. 2. Gabovich RD, Poznansky S. S., Shakhbazyan, G.Kh. Hygien. Kiev .- 1984.-C.277-304. 3. Pivovarov, Yu.P.Goeva, O.E. Velichko, A.A. Guide till laboratoriehygien. M.Meditsina.-1983-S.59-92.

Tillägg: 1. Bystrov TA Hygien av medicinska institutioner. -M.-1971. 2. Sakhnovskaya N.N., Manenko A.K. Hygien av medicinska institutioner. - Kiev. -1982. 3. Sjukhushygien. Översättning från tyska. -Minsk. -1984.

UPPGIFTER OM STUDENTENS Oavsiktliga Arbete:

Baserat på litteratur och pedagogiskt material som tillhandahålls

I. Att studera de hygieniska och hygieniska principerna för planering av medicinska institutioner.

II. Att studera hygienkraven för läget för medicinska institutioner i bosättningarna och utformningen av sjukhusplatsen med hänsyn till skapandet av ett gynnsamt behandlings- och skyddsåtgärder och anti-epidemisk regim.

III. Att studera hygienkraven för planering av avdelningen för tillträde och urladdning av patienter och egenskaper för upptagande och urladdning i olika sjukhusavdelningar.

IV. Lär dig de hygieniska kraven för avdelningen (till exempel den terapeutiska avdelningen). Funktionerna i utformningen av sjukhusavdelningar för barn, obstetriska gynekologiska kirurgiska och infektionssjukdomar.

V. Förstå hygienkraven för utformningen av polikliniken.

VI. Att behärska programmet för sanitär undersökning av sjukhusprojektet.

UTBILDNINGSMATERIAL FÖR OAVHÄLLIGT FÖRBEREDELSE

1,1. Hygieniska principer för placering av medicinska institutioner och planering av tomter.

Ett modernt sjukhus är ett medicinskt centrum som är avsedd för behandling och profylaktiska tjänster för befolkningen. Med tanke på det faktum att de flesta sjukhus tillhandahåller tjänster inte bara till sjukhuspassade patienter utan också till befolkningen i platsen, är det nödvändigt att föreskriva sjukhusets läge direkt i bostadsområdet eller i mitten av det serverade området (somatisk profil). Specialiserade avdelningar eller komplex med en kapacitet på över 1000 sängar, för att patienterna ska stanna länge (psykiatrisk, tuberkulos, rehabiliteringsbehandling etc.) måste vara belägna i förortsområdet eller i marginalerna, eventuellt i grönområden eller i närheten, observera luckor i 1000 m från bostadsområdet, för användning av naturliga förhållanden som en ytterligare terapeutisk faktor. Kvinnokonsultationer, tandkliniker och andra polikliniska anläggningar kan placeras i bostads- och offentliga byggnader inom gångavstånd (1,5-2 km), nära gator och vägar med kollektivtrafik. Medicinska institutioner, enligt SNiP-69-78 "Medicinsk förebyggande institutioner" bör placeras i enlighet med den allmänna planen och utkastet till detaljerad planering av avvecklingen, med beaktande av dess funktionella zonering.

Sjukhusets territorium ska avlägsnas från bullerkällor (flygfält, järnvägar, huvudvägar) och luft-, mark- och vattenföroreningar (stadsdrivna deponier, dumpningsfält, nötkreatur och industriföretag) med en sanitetsskyddsområde från 50 till 1000 m beroende på objektets skadlighet, på vindsidan - från källor till luftföroreningar. Webbplatsen är placerad på en väl insolerbar, luftig och rik vegetationsjord, med en naturlig eller organiserad sluttning (0,5-10 0) för att isolera och dränera atmosfärsvatten. Jordar bör tillåta användning av naturliga skäl utan ytterligare åtgärder, ha oförorenad, filtrerande mark. Grundvattnets låga ställning (inte närmare 1,5 m från marken och 1 m från fundamentet) ska möjliggöra konstruktion utan arbete för att konstant sänka nivån och byggandet av komplex vattentätning. Webbplatsen bör inte översvämmas, träsk, det ska inte vara karst och jordskred fenomen.

Beräkningen av befolkningens behov av hälsovårdsanläggningar och storleken på tomten är gjord i enlighet med SNiP: s planering och utveckling av städer, städer och landsbygdsbebyggelser. Gröna områden, mest gynnsamma under naturliga förhållanden, ligger på förhöjd torr terräng, är väl ventilerad för en medicinsk institution. Vid val av en plats bör du överväga möjligheten att ansluta sjukhusbyggnaden till befintlig vattenförsörjning, avlopps-, elektrifierings-, fjärrvärme- och förgasningsnät.

Allt sagt om sjukhusens design, layout och sanitära utrustning är en nödvändig förutsättning för att skapa de mest gynnsamma hygienförhållandena på sjukhuset.

Dessutom är de hygieniska förhållandena på sjukhuset beroende av sjukdomsregimet och sjukdomsrutinen, sanitetsregimen och underhållet av lokalerna, respekten för personliga hygienregler av personal och patienter mm

Det bör noteras att uppgifterna och innehållet i det hygieniska och medicinska skyddsregimen på sjukhuset är nära sammanflätade. Behandlings- och skyddssystemet är därför otänkbart på sjukhuset där hygienisk behandling inte observeras.

Hygienisk regim hos patienten. Under hygienregimen eller personlig hygien är patienten förstådd som ett vetenskapligt baserat system med regler som reglerar hans livsstil och beteende för att effektivisera behandlingen och den första möjliga återhämtningen av hälsa och funktionshinder.

Det individuella läget, som bestämmer varje patients livsstil, är etablerad inom ramen för det allmänna sjukhusläget, men med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

Sjukhuset är för patienten en skola av personlig hygien, och att höja patientens hygienförmåga bidrar till att säkerställa resultaten av behandlingen efter urladdning från sjukhuset.

I hjärtat av sjukhusregimen är en fast daglig rutin, obligatorisk för både patienter och personal. Den dagliga rutinen på sjukhuset präglas av en strikt växling i tid av processer av vakenhet, sömn, medicinsk behandling, ätning, promenader etc.

Aktiviteten som går i en viss rytm är mest fördelaktig för organismen, vilket är särskilt viktigt för patienterna.

Uppkomsten av patienter i de flesta medicinska institutioner görs klockan 7. 30 min på morgonen Efter termometri utför patienterna morgontoalett: borsta tänderna, tvätta ansiktet. Vandrande patienter utför de härdande åtgärder som rekommenderas av deras läkare och morgonövningar.

På sommaren ska morgonövningar hållas på terrassen eller i trädgården, under den kalla årstiden eller i dåligt väder - i ett förluftat dagrum. Vid den här tiden rensar personalen avdelningarna.

Vandrande patienter kan räta upp sina sängar, sätta i ordning sängborden. Efter rengöring ventileras avdelningarna nödvändigtvis, varefter medicinska möten görs.

Från 8:30 till 21:00 har patienterna frukost, varefter de återvänder till avdelningarna, där de stannar tills läkaren går och tar emot möten. Från klockan 9 börjar 15 minuter avläkaren. Efter en omväg får patienterna möten. Resten av tiden före lunch kan bedridden patienter spendera på veranda eller terrass, där de tas med av personal.

Promenader tar promenader i sjukhusgården. Längden på promenaden doseras av läkaren, som registrerar den i sjukdomshistorien, samt tillåter patienten att ta luft eller solbad. Många patienter kan ta promenader på vintern. Även patienter som är kvar i avdelningar får inte berövas frisk luft och solljus.

De borde ligga på sängarna bredvid fönstren, avdelningarna ska regelbundet ventileras. Samtidigt (helst i luften) utförs fysikalisk terapi. Genom att välja fysiska övningar kan man inom vissa gränser hantera hjärt-kärlsystemet, andningsapparaten, påverka kroppens ämnesomsättning och andra funktioner.

Från 13 timmar 30 minuter till 14 timmar 30 minuter, har patienter lunch och från 14 timmar. 30 min upp till 16 timmar för dem ordnar en eftermiddag vila eller sömn. Vid denna tidpunkt borde det finnas samma tystnad som på natten.

Tid efter sömnen kan också användas för att stanna i trädgården. Under dessa timmar är det rekommenderat att utföra arbetsterapi för de patienter för vilka det anges. Arbete i trädgården är ganska lämpligt arbete i trädgården, teckning, skulptur, handarbete.

Oförstörbart arbete i frisk luft i skuggan ökar kroppens totala tonen och har en positiv effekt på blodcirkulationen, matsmältningen och sömnen. Arbetsterapi har en särskilt stor inverkan på patientens psyke.

Medvetandet som han redan har tillåtelse att arbeta ger patienten en känsla av glädje, han får förtroende för återställandet av sin hälsa och styrka, som bidrar till återhämtning. Under dessa timmar görs kvällsutnämningar och temperaturen mäts.

Från 18 till 19 sitter de sjuka middagarna, varefter de som inte får möten kan läsa, spela schack, checkar, lyssna på radio, titta på ett tv-program. Vid 21 klockan sjuka dricker kvällstean. Sedan gör de en kvällsresa genom sjukhusgården och en toalett (borsta tänderna, tvätta ansiktet, tvätta fötterna).

Klockan klockan 22 går de sjuka till sängs. Ljuset stängs av, på vissa ställen finns det ett arbetsljus. Att vara sjuk i korridoren vid denna tid är inte tillåtet. Personalen vidtar alla åtgärder för att säkerställa fullständig tystnad i avdelningen.

Således omfattar varaktigheten av fysiologisk sömn, eftermiddag och natt 10-11 timmar.

Sanitetsreglering och hygienhalt. Renlighet är ett nödvändigt element i en lämplig hygienisk ordning för en medicinsk institution.

Atmosfären av absolut renhet i kombination med andra partier i sjukhusregimen skapar de bästa förutsättningarna för genomförandet av behandlingsprocessen. Det inspirerar patientens förtroende för sjukhuspersonalen, skapar ett gynnsamt intryck av sjukhuset, bidrar till patientens välbefinnande.

Betydelsen av sjukhusrenlighet vid genomförandet av behandlingsprocessen och förebyggande av nosokominfektioner kan illustreras med följande exempel.

Otillräckligt ren halt kirurgiska enheten och manöverenheten, vilket ökar damminnehåll och föroreningar luft är skadlig för bildandet av sterila villkor som krävs vid tillverkning och lagring sterilt material och verktyg.

Bland de viktigaste delarna i sanitetsregimen för behandlings-och-profylaktiska institutioner är de som syftar till att upprätthålla ren luft i sjukhuslokalerna. Bland dessa är utbyte av inomhusluft och dammkontroll av största vikt.

Kurvan för bakteriell förorening av luften i dåligt ventilerade avdelningar stiger under dagen. Därför bör varje sjukhus ha en välutförd luftreglering, dvs ordningen för ventilation av kamrarna och korridorerna under den kalla årstiden,

Kampen mot damm i sjukhuslokaler görs av:

a) systematisk rengöring av lokaler i kombination med luftning

b) systematisk rengöring av mjuk utrustning utomhus;

c) fixerar damm genom att täcka golv och impregnera badrockar, sängkläder med dammbindande föreningar.

Rengöring av alla lokaler på sjukhusavdelningen utförs dagligen. I avdelningarna, korridorer, kontor rengöring görs på morgonen efter att ha lyftt patienterna.

Efter sjukdags morgontoaletten, sängens omläggning och sängklassens uppläggning, golvet suddas fuktigt, möblerna sopas bort med en fuktig trasa och dörrarna, paneler, fönsterbrädor, värmeytor torkas ren och golvet städas.

Du kan också använda de luktfria dammbindande ämnena som täcker golvet. För att göra detta, använd speciella formuleringar som innehåller oljor som håller damm på golvet.

Studien av bakteriell kontaminering, luft visade att det är minimal tills patienten står upp.

Antalet mikroorganismer i luften ökar 2-4 gånger när man flyttar i patientens rum och personal, 2-5 gånger - när sängar går i pension och 2-10 gånger när golven är torra sopade. Med en väl genomförd våtrengöring av avdelningar ökar antalet mikroorganismer i luften inte. Detta bidrar till ventilationen av kamrarna efter rengöring. Under de varmare månaderna bör avdelningar ha fönster och spår öppna så länge som möjligt.

När svåra frostar luftar korridorerna bakom stängda kamrar.

Rengöring bör upprepas hela dagen som behövs för att säkerställa ständig renlighet i rummet. Äta middag och buffé efter varje måltid.

Innan patienterna går och lägger sig, lägger de på sängen, sveper golvet, luftar rummets avdelning. På vintern sänds korridorerna flera gånger på natten.

Det mest kompletta avlägsnandet av damm på sjukhuset uppnås med hjälp av dammsugare. Dammsugare kan vara bärbara och stationära. Nackdelen med bärbara dammsugare är det ljud de genererar med en volym upp till 70-80 dB.

Denna nackdel har inte en central dammstation, som utrustar sjukhuset under konstruktionen.

Madrasser, sängkläder, gångbanor och annan mjuk utrustning är en viktig källa till luftföroreningar från avdelningar med damm, flyktiga lukt och mikroorganismer. Rengöring och utslagning av de angivna föremålen utförs regelbundet utomhus (verandor används). Antalet mikroorganismer efter rengöring och utslagning minskar med 10-15 gånger, och antalet dammpartiklar - 2-3 gånger.

För att förhindra luftförorening, på ett antal utländska sjukhus producerar inte madrasser och sängkläder i avdelningarna, men ersätter sängarna helt. Byte av madrasser, sängkläder och om nödvändigt desinfektion av sängar utförs centralt i ett speciellt rum.

Vissa forskare rekommenderar att impregnera sängkläder och linne med dammbindande föreningar. Den mest tillgängliga produkten är en 3-5% vattenlösning av emulsol, som innehåller spunnolja (72,5%), asidol (18%), etylenglykol (2%), kaustik soda (1%), vatten (6,5% ). Linneet nedsänktes i emulsollösningen under 2-3 minuter, pressades sedan och torkades.

De hygieniska egenskaperna hos impregnerat linne (inklusive lukt och färg) ändras inte. En 30% vattenhaltig lösning av emulol (30 ml per 1 m 2) används för att täcka golven.

Med hjälp av rationella rengöringsmetoder och systematisk luftning är det möjligt att avsevärt minska luftens mikrobiella förorening och damminnehåll i sjukhusrummen. Den växande andelen droppinfektioner och de ständigt ökande kraven för asepsis dikterar dock genomförandet av åtgärder för att ytterligare minska den mikrobiella föroreningen av luft i avdelningarna för barns infektionssjukdomar, i operationsrum, omklädningsrum, generiska etc. För detta ändamål har olika metoder för luftdesinfektion studerats de senaste åren lokaler.

Den största praktiska tillämpningen fick ultraviolett strålning. Ultraviolett strålning är ett kraftfullt och snabbverkande bakteriedödande och virucidalt medel vid bestrålning av luft eller ytan av olika föremål. Den bakteriedödande effekten av ultravioletta strålar minskar med ökande damm och fuktighet.

Det finns två källor till artificiell och ultraviolett strålning; kvicksilver-kvarts lampor av högt tryck (typ av PRK) och bakteriedödande ultravioletta lampor med lågt tryck (av typen BUV). Kvicksilver kvarts lampor kan vara av hög effekt (upp till 1000 watt), men de har mindre effekt av bakteriedödande strålar per effektenhet.

Därför rekommenderas lampor av PPH-typen för användning endast på sjukhus för bestrålning av olika föremål och inomhusluft i avsaknad av patienter.

Lampor med glödlampor har lägre effekt än PPH (15 och 30 watt), men de har ett signifikant högre utbyte av bakteriedödande strålar per effektenhet. Utsläppspektrumet för dessa lampor är 80% av de mest bakteriedödande strålarna, så deras biverkningar (ozonbildning) är mycket mindre.

Tre metoder för användning av ultraviolett strålning är kända:

1) direkt exponering

2) indirekt bestrålning - reflekterade strålar,

3) Bestrålning av friskluft i ventilations- eller cirkulationsanordningar. Direkt bestrålning utförs med hjälp av lampor som är upphängda från taket och riktade en direkt ström av strålar nedåt. Det kan även utföras med lampor monterade på väggar eller i specialställ på golvet. En effekt på 1,5-2 W per 1 m 3 rum krävs. Denna metod kan uppnå en hög grad av desinfektion av möbler och luft.

Så efter 1-2 timmars bestrålning av omklädningsrummet under drift minskade det totala antalet bakterier i luften med 60-70%, medan det utan bestrålning ökade kontaminering av luft kontinuerligt.

Direktflödet av ultravioletta strålar av lampor av typen PPH och även av typen av CCV har emellertid en negativ bieffekt och därför kan direkt bestrålning utföras endast i avsaknad av personer som tar raster innan arbetet påbörjas) eller samtidigt som de ger speciella glasögon för ögonskydd.

Den mest utbredda indirekta ultravioletta bestrålningen av lokaler. För detta suspenderas den ultravioletta strålkällan i en höjd av 1,8-2 m från golvet med en reflektor uppåt så att flödet av direkt strålning faller in i rummets övre zon; Den nedre delen av rummet är skyddad från direkt strålar av lampreflektorn.

Luften som passerar rummets övre yta är faktiskt utsatt för direkt strålning. Dessutom reflekteras ultravioletta strålar från taket och väggens övre del (för bättre reflektion av väggen ska man måla vit) bestråla den nedre delen av rummet där människor kan vara.

Ultraviolett strålning som reflekteras från taket och väggarna vid rätt dosering har inte bara bakteriedödande, men också en gynnsam biologisk effekt (bildning av vitamin D, förbättring av kroppens immunologiska reaktivitet, stimulering av blodbildning), eftersom intensiteten hos reflekterad strålning är 20-30 gånger mindre än direkt.

Det finns observationer om den positiva effekten av indirekt exponering i avdelningar för nyfödda och för tidiga barn (bättre viktdynamik, mindre aerogena sjukdomar, lättare sjukdomsförlopp).

Ultraviolett bestrålning i avdelningar med barn med scarlet feber minskade incidensen av komplikationer 3 gånger. I barnens infektionsavdelning bestrålades flera gånger mindre från luften av difteri-baciller, hemolytisk streptokocker och pyogen stafylokocker.

Det är lämpligt att bestråla kamrarna på hösten och vintern och på våren 3-4 gånger om dagen i 1 timme.

Konstgjord ultraviolett strålning, till och med indirekt, är kontraindicerad hos barn med aktiv form av tuberkulos, nefros, nefrit, feber och svår utmattning.

Desinfektion av lokaler och vårdprodukter är som följer.

Vid smittade avdelningar, torka ytan med en trasa med daglig rengöring. Att torka med en trasa ökar sin förorening och är ineffektivt vid desinfektion av torkade ytor. Därför rekommenderas att ha tre trasor i en lösning av kloramin och byta dem regelbundet vid torkning av ytor.

Efter tvättning desinficeras bordsduk genom kokning eller tvättning i en 0,2% blekt bleklösning följt av sköljning.

I avdelningen för infektionssjukdomar måste varaktigheten av desinfektion av rätter med blekmedel vara minst 1 timme. Toaletter, urinaler, badrum, handfat rengörs grundligt av smuts (fotogen, syror eller tvättmedel) och tvättas sedan med varmt vatten och tvål. Badrum efter varje patient tvättas med varmt vatten.

Skålens trädelar tvättas med en 5% blekmedel. Sängkläder tvättas och desinficeras efter varje användning. Desinfektion utförs med ånga eller i en 0,2% blekmedel i en timme.

Det är nödvändigt att införa överallt enheter för tvätt och termisk sterilisering av sängkorgar och urinaler, som arbetar på el eller på vatten från ett anslutet varmvattensystem. Detta hänvisar till sådana anordningar som Purifax, den tjeckiska apparaten från firmaet Hirana, etc.

Förfarandet för bortskaffande av föremål för vård av allvarligt sjuka patienter i dessa enheter tar 7-8 minuter.

Leksaker neutraliseras genom att tvättas i en 3% lösning av kloramin eller med en pensel doppad i den, såväl som ultraviolett strålning (15 minuter på 30 cm från lampan till leksaksytan).

Det är tillrådligt att torka rum på sjukhus minst en gång per år. Efter vitkalkning, som kombineras med noggrann rengöring av sjukhuslokalerna, håller mikroorganismerna i luften i kamrarna under långa gränser, och efter några månader, även med ständig sanitär regim, börjar det öka.

Ett integrerat element i sanitetsregimen på sjukhuset är skapandet av viloläge, där den stora rollen spelas av bullerkontroll.

Buller på sjukhuset har ett externt och internt ursprung. Volymen av externa ljudkällor är högre, patienter och personal klagar oftare på det. Att kämpa med yttre buller utförs främst av det korrekta valet av platsen för sjukhuset och dess rationella utveckling.

Men det finns många egna ljudkällor på sjukhuset. Således ljudnivån i decibel är församlings dörrar i stängning - 80-85, kollaps av hissdörrar - 80-90, hiss rörelser - till 60-62, demontering och matsal ware te - 70-80, en generisk rum - till 70-80, vid fyllning av badvattnet - upp till 67, sänka vattnet i toaletten - 70, en fast telefon samtal, - upp till 70-74, den elektriska golvpolermaskin - 77, förflyttning av stolen - 60-70, går på parkett - till 55- 60, konversationen av två personer i korridoren - upp till 65-76 mm

Kampen mot sjukhusstörningar kräver många åtgärder. Vid utformningen av sjukhusbyggnadens interna layout grupperas rummen enligt ljudnivån i dem.

Chambers operationsrum är placerade borta från ljudkällor: på sjukhus är kraven på ljudisolering från både luftburna och stötljud särskilt höga. Den genomsnittliga ljudisolerande förmåga luftburet ljud och skiljeväggar mellan kamrarna som verkar å ena sidan och andra områden - å andra sidan bör vara minst 48 dB, mellan kamrarna och läkarmottagningar - inte mindre än 44 dB och ljudisolering dörrar minst 30 dB. I rum som är en källa till starkt ljud rekommenderas enheten dubbeldörrar. I det senare fallet är det svårt att täta mellan golvet och dörrens nedre kant.

Följande tätningsdesign är rationell. I dörröppningen, på golvet och över dörren fixeras gummiband, vars kanter är avfasade och gummipackningar i rörformen är fastsatta på dörrens nedre och övre kanter.

När dörrarna är stängda tätar packningen gapet, och när den är öppen, rör den inte golvet.

Det uppskattas att patienten hör ljudet från stängningsdörrarna 500-700 gånger om dagen. Därför är det viktigt att stänga dörren tyst med gummispjäll. För att bekämpa bullerbeläggningens påverkan måste det vara "flytande" design.

Sådana golv hindrar spridning av buller i nedre våningen, men garanterar inte att buller penetreras i de intilliggande rummen. Därför är det nödvändigt att applicera ett ljudlöst och elastiskt golvbeläggning. Beläggningen måste vara lätt tvättbar och väl desinfekterbar. Linoleum och vissa andra beläggningar av syntetmaterial uppfyller dessa krav.

På sjukhus och kliniker bör man använda så mycket som möjligt för att tillämpa fäktningstrimma ljudabsorberande material (väl rengjorda, icke-dammande). Att klara ett enda tak i kammaren med ljudabsorberande material minskar ljudvolymen med 2 gånger. Ljudabsorberande material täcker de övre delarna av väggarna.

Modernt sjukhus är mättat med sanitetsutrustning. Felaktig enhet och dess funktion kan leda till bildandet av intensivt ljud. När du installerar den här utrustningen på sjukhus är det därför nödvändigt att försiktigt än någon annanstans utföra konventionella åtgärder mot ljud och vibrationer. Dessutom rekommenderas det inte att lägga rörledningar från en kammare till en annan.

Med ledningen av rörledningen genom staketet mellan dem sätta en remsa av kork eller mineralull. På platser där röret är fastsatt på väggen placeras en packning av ljudabsorberande material mellan klämman och väggen. Vattenförsörjningsnätet i sjukhusbyggnaden ska delas upp i separata sektioner för att förhindra spridning av buller (till exempel vid reparationer) i hela byggnaden. För detta ändamål, gör i rörledningen insatser från gummi- eller plaströr.

Varje sjukhus bör överväga de viktigaste bullerkällorna vid genomförandet av specifika bulleråtgärder.

Till exempel, under telefoner bifogar den mikroporösa gummidämpande brusnivån med 18-19 dB. Rörliga sängar och bord ska vara utrustade med hjul med gummidäck. Tankens gångjärnshölje är försedda med gummitätningar som minskar bruset vid stängning med 10-15 dB, ett gummitrör placeras på badkranen som når botten vilket minskar bruset med 10-14 dB när du fyller badet.

God smörjning av dörr gångjärn, täppning av gummimöbel, gummibana i korridorerna, användning av mjuka skor mm är viktigt.

För tystnadsläge är tyst ljussignalering, beteende hos patienter och personal (tyst tal), varning av dörrar som slammar, ringrätter, etc., av stor betydelse. I detta avseende är det nödvändigt att göra dagliga förklarande arbeten.

Personlig hygien hos medicinsk personal. Ett snyggt, samlat och kulturellt utseende, noggrann genomförande av personliga hygienregler av medicinsk personal är viktiga förutsättningar för patientvård.

Medicinsk personal bör fungera som en modell för patienter i personlig hygien.

Dessutom är personalhygienens genomförande av stor betydelse för förebyggande av nosokominfektioner, både bland vårdpersonal och bland patienter.

Alla anställda som kommer till arbetet på sjukhuset är föremål för obligatorisk läkarundersökning. Därefter utsätts personalens personal och den yngre personalen som direkt betjänar patienterna en månatlig läkarundersökning, och en gång var sjätte månad undersöktes de för bacillerbärande.

Anställda som blir sjuk med farliga sjukdomar i samband med möjligheten att överföra dem till de sjuka får inte arbeta.

När en sjuksköterska anländer till arbetet ska han ta av sig ytterkläderna, tvätta händerna noggrant med tvål och sätt sedan på de installerade skyddskläderna (badrock, täthet, gasbindning på mun och näsa, etc.). Overaller måste vara obefläckat rena, strykade, lämplig storlek.

Efter smutsigt arbete måste personalen tvätta händerna noggrant med varmt vatten med en pensel och tvål och behandla dem om nödvändigt med en desinfektionslösning, till exempel en blekning av 0,2% blekmedel eller 1% blekmedel. Detta bör göras efter att ha serverat smittsamma patienter, liksom före och efter olika manipuleringar. Handtvättborstar ska förvaras i en desinfektionslösning.

Det är nödvändigt att naglarna hos anställda var korta. Teknisk personal som arbetar med städning av rummet får inte distribuera mat.

Varje sjukhus ska ha möjlighet för personal att ta en dusch efter arbetet. För personal i smittsamma och desinficerande avdelningar är duschtillstånd tillåten.

Objektiv kontroll över sjukhusets sanitära tillstånd. En objektiv och tillförlitlig bedömning av sjukhusets sanitära tillstånd är omöjligt utan systematiska hygienstudier av den yttre miljön.

Den viktigaste av dessa är: instrumentella undersökningar mikroklimatfaktorer (temperatur, fuktighet och lufthastighet, temperaturen hos den yttre väggen), studiet av luft bakteriell förorening, oxidation och koldioxidhalt, forskning intensitetsbrus, forskning om sterilitet hos kirurgiska instrument och dressingar, studie tvättar från personal och patienters händer, från kläder, möbler, hushållsartiklar på närvaro och grad av kontaminering med E. coli; Studien av mat på kaloriinnehåll och näringsinnehåll, inklusive vitaminer; dricksvattenforskning etc.

Det rekommenderas att alla data som beskriver miljöns hygieniska tillstånd på ett sjukhus registreras i en särskild hygienbok.

Analys av resultaten av dessa studier bidrar till att avslöja orsakerna till brister och hitta effektiva åtgärder för att eliminera dem.