Sanitarni i higijenski režim u zdravstvenim ustanovama. Sanitarni i higijenski režim zdravstvenih ustanova - važna stvar

Bolnice i akušerske ustanove treba da imaju strog zaštitni režim (ćutanje u odeljenjima: bez glasnih razgovora, bučnih igara, TV emisija, blagovremenog eliminisanja spoljašnjih i unutrašnjih izvora buke, uključujući buku opreme, liftova, ventilacionih sistema, frižidera, neispravnih vodovodnih instalacija). dizalice, uređaji, itd.). U svakoj zdravstvenoj ustanovi treba strogo poštovati utvrđenu dnevnu rutinu, obavezno odmoriti pacijenta nakon ručka ("mirno vrijeme"). Transferi i posjete pacijentima treba obaviti u predviđeno vrijeme. Bolničke prostorije treba podvrgnuti svakodnevnom temeljitom mokrom čišćenju najmanje 2 puta, a češće ako je potrebno. Upotreba sredstava za dezinfekciju treba da bude određena specifičnošću načina prostorija i profila ustanove (jedinice).

Zračne komore treba provoditi najmanje 4 puta dnevno. Prostorije operacijskih sala, bolničkih soba i odjela novorođenčadi treba ozračiti germicidnim svjetiljkama.

U zdravstvenim ustanovama treba strogo poštovati ličnu higijenu kod pacijenata (higijenska kupka i posteljina se mijenjaju najmanje 1 put u 10 dana, što treba zapaziti u povijesti bolesti); ako je potrebno, rublje treba češće mijenjati (kako se zaprlja). Periodično treba organizovati frizure i pacijente za brijanje. Pušenje i konzumiranje alkohola u zdravstvenim ustanovama je strogo zabranjeno. Bolnička posteljina, odjeća mora biti čista i glačana, ne smije biti neispravna, biti formirana i strogo odabrana po veličini. Pacijenti trebaju imati pojedinačna jela i druge proizvode za osobnu njegu.

1. Zahtevi za uslove rada, život i ličnu higijenu medicinskog osoblja

Zdravstvene ustanove moraju imati potreban sastav i prostor sanitarnih prostorija za medicinsko osoblje u skladu sa važećim SNiP (BCH). Moraju se ispuniti sljedeći zahtjevi:

a) broj ormarića u svlačionicama treba uzeti jednako 100% popisa osoblja (osim osoblja na prijemnim odjeljenjima bolnica za djecu i infektivne bolesti);

b) broj tuševa treba uzeti iz izračuna:

1 tuš kabina za 10 osoba u odjelima za infektivne i tuberkulozne bolesti, au ostalim odjelima - 1 tuš kabina za 15 osoba koje rade u najvećem smjeni srednjeg i mlađeg kadra;

c) treba uzeti broj sanitarnih uređaja za osoblje: 1 aparat za 50 osoba u svlačionicama za muškarce i 1 aparat za 30 osoba u ženskim svlačionicama;

d) površina garderobe ulične odjeće treba se uzeti po stopi od 0,8 kvadratnih metara. m po 1 vješalici (kuka) za svlačionicu, a broj mjesta za garderobu je 60% popisa osoblja;

e) prostor za garderobu za kućnu i radnu odjeću treba uzeti iz izračuna od 0,4 kvadratna metra. m 1 ormar. Ormari, po pravilu, treba da budu opremljeni dvokrilnim zatvorenim ventiliranim ormarima, koji obezbeđuju odvojeno skladištenje kućne i radne (sanitarne) odeće, obuće i šešira.

Kada je broj žena koje rade u najbrojnijoj smeni više od 100, treba da postoji prostor za žensku ličnu higijenu u skladu sa SNipom "Pomoćne zgrade i prostorije industrijskih preduzeća", koji uključuje i kabine za tretman opremljene higijenskim tuševima sa individualnim mikserima hladne i tople vode, sudopera , mjesta za svlačenje. Veličina kabine za tretman mora biti najmanje 1,8 x 1,2 m. Kabine moraju imati kuke za odjeću i posteljinu.

Kada je broj žena koje rade u bolnici manji od 100, treba predvidjeti kabinu sa higijenskim tušem veličine najmanje 2,4 x 1,2 m, smještenu u ženskoj garderobi.

Osigurati osoblje s toplim obrocima u bolnicama, blagovaonice ili švedski stol. Broj mjesta u njima, kao i sastav i površina proizvodnih i pomoćnih prostorija treba uzeti u skladu sa načelnikom SNiP-a o projektiranju ugostiteljskih preduzeća.

U strukturnim podjelama medicinskih ustanova (odjeli, laboratorije, itd.) Za medicinsko osoblje, prostorije za odmor i obroke treba da budu raspoređeni i opremljeni.

Sanitarne prostorije treba održavati čistim. Mokro čišćenje prostora treba obaviti najmanje 2 puta dnevno uz upotrebu otopina protiv mulja. Jednom mjesečno potrebno je provesti opće čišćenje.

Medicinskom osoblju treba obezbijediti najmanje 3 kompleta radne (sanitarne) odjeće: haljine, marame, papuče i zamjenjive cipele (papuče). Ogrtač i marama (kapa) moraju uvijek biti dostupni za promjenu u slučaju zagađenja. Sanitarna odeća treba da bude ujednačena (uspostavljena za ustanovu), obično bela, savršeno čista i izglađena. Kosu treba uskladiti ispod marame (kapu, kapu). Prilikom rada ne smije se u džepove kućnih haljina nositi prstenje, naušnice i drugi nakit i strani predmeti.

Svaki zaposleni koji ulazi na radno mjesto mora proći liječnički pregled, uključujući pregled otorinolaringologa, stomatologa i venerologa (za žene kod ginekologa) sa bakteriološkim testovima na prisustvo patogene i uslovno patogene mikroflore.

Smanjeni kontingenti (osoblje bolnica za decu, porodilišta i odeljenja koja su direktno vezana za negu i ishranu dece itd.) Treba da budu predmet prethodnog (na prijemu) i daljih periodičnih lekarskih pregleda u skladu sa odobrenim uputstvom o redosledu medicinskih pregleda ovih kontingenata.

Da bi se spriječile profesionalne bolesti, medicinsko osoblje koje radi sa štetnim (toksičnim i drugim) supstancama ili izloženo nepovoljnim faktorima (rendgensko i jonizirajuće zračenje, elektromagnetska polja, visoka vlažnost itd.), Trebalo bi, po prijemu u rad i naknadno uspostaviti vremenski rok za obavljanje medicinskog pregleda u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Republike Belorusije "O sprovođenju obaveznih prethodnih pregleda za prijem na rad i periodične medicinske preglede radnika Izložen sam štetnim i nepovoljnim uslovima rada. "

Osoblje operativnih jedinica, jedinica intenzivne njege, intenzivne njege i hirurgije, učestvovanje u operacijama, oblačenju i serviranju postoperativnih pacijenata, kao i osoblje porodilišta (odeljenja), novorođenčadi, treba pregledati jednom u četvrtini za patogeni stafilokok.

Da bi se poboljšalo vazdušno okruženje operativnih dvorana (šipki), pored organizovanja neophodne izmjene zraka, potrebno je ukloniti ili apsorbirati pare lijekova koji ulaze u zračni prostor operativnih dvorana uz pomoć izdisanog zraka pomoću apsorbirajućih filtera s aktivnim ugljenom ili crijevima za apsorpciju i istovar.

U odjeljenjima bolnica, porodilišta i drugih jedinica (posebno operativnih jedinica i rodblokova) kontinuirano prati stanje zračne okoline i mikroklime prostora, imaju unutarnje termometre u sobama za mjerenje temperature.

Da bi se smanjio neuro-emocionalni prenapon osoblja, preporučuje se formiranje brigada koje će učestvovati u operacijama i reanimacijskim mjerama uzimajući u obzir psihološku kompatibilnost. Spriječiti uključivanje u hirurški tim za obavljanje planiranih operacija osoblja nakon noćnog rada, kao i za osiguravanje izmjene radnih i neradnih dana.

Sanitarni i higijenski uslovi u bolnici u velikoj meri zavise od sanitarnog održavanja prostorija i usaglašenosti pacijenta sa pravilima lične higijene. Dugotrajnim boravkom u prostorijama ljudi dolazi do postepene promjene mikroklime zračnog okruženja.

Vazduh povećava sadržaj vodene pare, prašine, povećava temperaturu, pojavljuju se neugodni mirisi zbog oslobađanja i razgradnje znoja i organske materije na koži. Sve ove promene negativno utiču na zdravlje pacijenata. Osim toga, čovjek je izvor bakterijskog zagađenja zraka.

Prilikom razgovora, kijanja i kašljanja u zrak ulazi veliki broj kapljica sline, koji mogu sadržavati patogene zarazne bolesti. Dakle, bolesti kao što su gripa, sezonski katar u gornjem respiratornom traktu, grimizna groznica, ospice, veliki kašalj, pileće boginje, cerebrospinalna epidemija meningitisa itd.

Velike kapljice pljuvačke brzo se talože na različite površine, male se vinu u zraku duže vrijeme. Kapi pljuvačke sa mikroorganizmima, smeštene na podu, krevetu i drugim nameštajima zdravstvene ustanove, presuše, a ako prostorije nisu pravilno očišćene, mikroorganizmi u virusima mogu zajedno sa prašinom ponovo biti u vazduhu.

Treba imati na umu da takvi mikroorganizmi kao streptokoki, difterija, tuberkulozne mikobakterije ostaju održivi, ​​jer su u prašini desetak dana. Stoga je prevencija zagađenja vazduha u prostorijama zdravstvenih ustanova od velikog higijenskog značaja.

Sve prostorije u bolnici treba svakodnevno čistiti u određeno vrijeme. U odeljenjima i hodnicima čišćenje se vrši nakon podizanja pacijenata: mokrim podmazivanjem poda, brisanjem namještaja, vrata, ručki, panela itd. Vlažnom, čistom krpom.

Nakon završnog čišćenja, komore se moraju prozračivati ​​otvaranjem prozora (u toploj sezoni) ili ventilacijskih otvora (zimi). Potrebne su komore za mokro čišćenje i prozračivanje za vrijeme spavanja. U zimskom periodu, neophodno je provesti zračne koridore nekoliko puta tijekom noći. Dnevne toaletne školjke, pisoari, umivaonici se peru vrućom vodom sapunom i otopinom za dezinfekciju (otopina kloramina). Kupka se nakon svakog pacijenta temeljito pere toplom vodom i sapunom, nakon čega slijedi ispiranje otopinom za dezinfekciju.

Mlađa medicinska sestra treba odmah izvaditi iz komore posude, urinare i ostala jela uz iscjedak pacijenata. Posude se ispiru i dezinfikuju nakon svake upotrebe. Dezinfekcija se vrši pomoću 0,2% rastvora za izbeljivanje.

Da li znate šta :: + + + +   TRAUMATOLOGIJA (iz traume i ... logije), sekcija kliničke medicine koja proučava povrede: uzroke, tipove, tok, metode prevencije i lečenja. Zajedno sa ortopedijom traumatologije u Ruskoj Federaciji postoji jedinstvena medicinska specijalnost.
  TOALETNE SPONIJE, velike (obično do 20-50 cm) spužve iz reda kremnerogovye. Skelet se sastoji od guste porozne mreže elastičnih vlakana. Predmet ribolova na Mediteranu, Crvenom, Karipskom i drugim morima. Koristi se u higijenske, medicinske i tehničke svrhe.
  TIAZOL, bezbojna tečnost, prokuhana 116,8 ° C. Strukturni fragment koenzima tiamina (vitamin B. 1) i mnogi lijekovi. Hidrirana tiazolna jezgra ugrađena je u strukturu penicilina.
  TAMPONADA (od francuskog tampona - čepa, čepa), punjenje rana i telesnih šupljina, na primer, sa trakama od gaze (tamponi), da se zaustavi krvarenje, da se ograniči zaraženi deo rane tokom operacije, da se ukloni gnojni izliv.
  TEHNOLOŠKA OPREMA, skup uređaja za ugradnju i pričvršćivanje praznih elemenata i alata, izvođenje montažnih operacija, transport praznih dijelova, dijelova ili proizvoda.
  TRETMAN (od francuskog. Trepan - drill), operacija otvaranja koštane šupljine (npr. Lobanje).

21.06.2013

Održavanje sanitarnog i higijenskog režima u bolnici ima ogroman uticaj na rad ustanove i na proces liječenja i prevencije. Propisi i pravila koje je ustanovilo Odjeljenje za državni sanitarni i epidemiološki nadzor Ministarstva zdravlja Rusije treba strogo poštivati ​​i pratiti od strane medicinskog osoblja kako bi se spriječio razvoj i širenje bolničke infekcije.

Nepoštovanje sanitarno-higijenskog režima dovodi do povećanja rizika od širenja bolničkih infekcija, odnosno infekcija koje se javljaju u medicinskom osoblju koje je povezano sa liječenjem i njegom pacijenata, zbog kršenja antiseptičkih i aseptičnih pravila, ili kod pacijenata. Nozokomijalne infekcije uključuju gripu, hepatitis B, grimiznu groznicu, ospice, boginje, itd. Kršenje pravila i zahtjeva sanitarno-higijenskog režima dovodi do zagađenja prostora, širenja patogenih mikroba i širenja insekata i glodara.

Loša ventilacija u prostoriji doprinosi povećanom nivou bakterijske kontaminacije vazduha. Prozori i krmi se koriste za prirodnu ventilaciju, au nekim sobama, kao što su operaciona sala, laboratorije, koriste se specijalni klima uređaji. Čišćenje u prostorijama zdravstvene ustanove mora biti nužno mokro, koristeći sredstva za dezinfekciju. Preparati koji sadrže hlor se najčešće koriste za dezinfekciju.

Opće čišćenje se vrši jednom tjedno. Svi inventari moraju biti označeni (na primjer, "za pranje koridora") i korišteni isključivo za namjeravanu svrhu. Mokro čišćenje se vrši svakodnevno i po potrebi se ponavlja. Neprihvatljivo je nositi obuću na otvorenom u prostorijama zdravstvene ustanove. Posetioci treba da nose čvrste navlake za cipele ili odvojive cipele. Prilikom identifikacije glodavaca ili insekata, osoblje SES-a je obavezno da vrši kontrolu štetočina ili dezinfekciju.

Jednako važna za održavanje sanitarnog režima je dovoljno osvetljenje prostora, poštovanje tišine i organizacija grejanja (optimalna temperatura u prostorijama u zimskom periodu treba da bude +20 ° C, a leti + 23-24 ° C ...). Posebno su strogi zahtjevi vezani za osobnu higijenu zaposlenika u kuhinji i kafiću. Mokro čišćenje u kantinama i buffetima vrši se nakon svakog obroka, a posuđe se podvrgava procesu dezinfekcije bjelilom.

Neophodno održavanje sanitarnog i higijenskog režima u zdravstvenim ustanovama u velikoj mjeri zavisi od striktne primjene pravila lične higijene pacijenata i medicinskog osoblja. Upravna, disciplinska i krivična odgovornost utvrđena je zbog nepoštovanja i kršenja propisanog sanitarno-higijenskog režima.

Pod higijenskim režimom razumiju naučno utemeljen sistem pravila koja uređuju odgovarajuće komunalne uslove u prostorijama bolnica. Higijenski režim je obezbeđen sanitarnim poboljšanjem bolnica.

Bolnica je za pacijenta škola lične higijene, a podizanje higijenskih vještina pacijenata doprinosi osiguravanju rezultata liječenja nakon otpusta iz bolnice.

Higijenski režim u bolnici je obezbeđen stvaranjem optimalne mikroklime, udobnosti osvetljenja, adekvatnim režimom insolacije, čistim vazdušnim okruženjem i sanitarnim održavanjem prostorija.

Treba stvoriti povoljne uslove za pacijente i medicinsko osoblje u bolnicama da ispune pravila lične higijene.

Ove teme će biti posvećene specifičnim temama praktične obuke.

Sanitarni režim i sanitarni sadržaj. Čistoća je neophodan element pravilnog higijenskog režima zdravstvene ustanove.

Atmosfera apsolutne čistoće u kombinaciji sa drugim stranama bolničkog režima stvara najbolje uslove za sprovođenje procesa tretmana. To inspirira povjerenje pacijenta u bolničko osoblje, stvara povoljan dojam o bolnici, doprinosi dobrobiti pacijenta.

Vrednost učestalosti bolnice u sprovođenju procesa lečenja i prevencije nozokomijalnih infekcija može se ilustrovati sledećim primerima.

Nedovoljno čisto održavanje hirurškog odeljenja i operativne jedinice, povećanje prašnjavosti i kontaminacije vazduha, negativno utiče na stvaranje sterilnih uslova neophodnih za proizvodnju operacija i skladištenje sterilnog materijala i instrumenata.

Loš kvalitet čišćenja podova, nameštaja u odeljenjima i na drugim mestima gde borave pacijenti, akumulacija prašine iza ormarića i radijatora grejanja dovodi do zagađenja vazduha i stvara direktnu opasnost od infekcija, pri čemu prenos prašine igra važnu ulogu.

Među najvažnijim elementima sanitarnog režima zdravstvenih ustanova su oni koji imaju za cilj održavanje čistog vazduha u prostorijama bolnice. Među njima, razmena unutrašnjeg vazduha i kontrola prašine su od najveće važnosti.

Borbu protiv prašine u bolničkim prostorijama obavljaju:

a) sistematsko čišćenje prostorija u kombinaciji sa njihovom zračenjem;

b) sistematsko čišćenje mekog inventara na otvorenom:

c) fiksiranje prašine pokrivanjem podova i impregniranjem ogrtača.

Čišćenje svih prostorija bolnice vrši se svakodnevno.

U odjeljenjima, hodnicima i uredima čišćenje se obavlja ujutro nakon podizanja pacijenata.

Nakon jutarnjeg toaleta pacijenata, rekonstrukcije kreveta i rasporeda noćnih ormarića, pod je mokar, namještaj je pometen namještajem vlažnom krpom i vratima, panelima, prozorskim klupčicama, grijaćim površinama itd. Čišćenje se završava čišćenjem podova.

Za smanjenje prašine mogu se koristiti i tvari koje ne sadrže miris, a koje pokrivaju pod. Da biste to uradili, koristite specijalne formulacije koje sadrže ulja koja zadržavaju prašinu na podu.

Proučavanje bakterijske kontaminacije vazduha pokazalo je da je minimalno sve dok pacijenti ne ustanu.

Broj mikroorganizama u vazduhu se povećava 2-4 puta kada se kreće u sobu i osoblje, 2-5 puta - kada se kreću u penziju i 2-10 puta kada su podovi suvi. Dobro provedenim mokrim čišćenjem odjela, broj mikroorganizama u zraku se ne povećava. Ovo doprinosi ventilaciji komora nakon čišćenja. U toploj sezoni u odjelima prozora i krmenog zrna treba biti što duže otvoreno.

U slučaju jakih mrazeva propuštaju hodnike iza zatvorenih komora.

Čišćenje treba ponoviti tokom dana kako bi se osigurala stalna čistoća prostorije. Obroci i buffeti se čiste nakon svakog obroka. Pre nego što pacijenti odu u krevet, oni ponovo spavaju, pometaju pod, propuštaju prostorije odeljenja. U zimskom periodu, hodnici se emituju nekoliko puta noću. Posteljina se mora mijenjati svakih 7-10 dana, kao i kada je kontaminirana za određene pacijente.

Najkompletnije uklanjanje prašine u bolnici postiže se usisivačima. Usisivači mogu biti prenosivi i stacionarni. Nedostatak prenosivih usisavača je buka koju stvaraju zapreminom od 70-80 dB. Ovaj nedostatak nema centralnu vakuumsku stanicu, koja je opremila bolnicu tokom izgradnje.

Dušeci, posteljina, šetališta i drugi mekani materijali su važan izvor zagađenja vazduha od štićenika prašinom, neprijatnim mirisima i mikroorganizmima. Čišćenje i izbacivanje navedenih stavki vrši se povremeno (koriste se verande). Broj mikroorganizama nakon čišćenja i rušenja smanjuje se 10-15 puta, a broj čestica prašine je 2-3 puta.

Da bi se spriječilo zagađenje zraka u nekim stranim zemljama u bolnicama, zamjena madraca i posteljine u odjelima ne proizvodi, već potpuno zamjenjuje krevete. Zamena dušeka, posteljine i, ako je potrebno, dezinfekcija kreveta se vrši u posebnoj prostoriji.

Neki istraživači preporučuju impregnaciju posteljine i platna sa spojevima koji vezuju prašinu. Najpristupačniji proizvod je 3-5% vodeni rastvor emulsola, koji sadrži uljano ulje (72,5%), asidol (18%), etilen glikol (20%), kaustična soda (1%), voda (6,5%). ). Posteljina je uronjena u otopinu emulzola 2-3 minute, zatim stisnuta i osušena.

Higijenska svojstva impregniranog platna (uključujući miris i boju) se ne mijenjaju. Za pokrivanje podova koristi se 30% vodeni rastvor emulzola (30 ml po 1 m3).

Koristeći racionalne metode čišćenja i sistematsku aeraciju moguće je značajno smanjiti mikrobnu kontaminaciju i sadržaj prašine u bolničkim sobama. Međutim, rastući udio kapljičnih infekcija i sve veći zahtjevi za asepisom nalažu da se poduzmu mjere kako bi se dodatno smanjila mikrobna kontaminacija zraka u odjelima dječjih infektivnih bolesti, u operacijskim dvoranama, svlačionicama, generičkim i sl. U tom cilju, posljednjih godina, proučavane su različite metode dezinfekcije zraka u zatvorenom prostoru.

Najveća praktična primjena dobila je ultraljubičasto zračenje. Ultraljubičasto zračenje je snažno i brzo-djelujuće baktericidno sredstvo u zračenju ili površini različitih objekata. Baktericidno dejstvo ultraljubičastih zraka se smanjuje sa povećanjem prašine i vlage.

Postoje dva izvora veštačkog ultraljubičastog zračenja: visokotlačne živine kvarcne sijalice (tipa PRK) i baktericidne ultravioletne lampe niskog pritiska (tipa BUV). Merkur-kvarcne lampe mogu biti velike snage (do 1000 vati), ali imaju manju snagu baktericidnih zraka po jedinici snage.

Zbog toga se PPH tip lampe trenutno preporučuju u bolnicama za ozračivanje različitih objekata i zraka u zatvorenom prostoru u odsustvu pacijenata.

Žarulje tipa sijalice imaju manju snagu od PPH (15 i 30 vati), ali imaju značajno veći prinos baktericidnih zraka po jedinici snage.

Emisioni spektar ovih lampi je 80% naj baktericidnih zraka, tako da su njihove nuspojave (stvaranje ozona) mnogo manje.

Postoje tri poznate metode primjene ultraljubičastog zračenja:

1) direktna izloženost,

2) indirektno ozračivanje - reflektovani zraci,

3) zračenje svežeg vazduha u ventilacionim ili cirkulacionim uređajima.

Direktno ozračivanje se vrši pomoću sijalica koje su suspendovane sa stropa i usmjeravaju direktnu struju zraka prema dolje. Može se izvoditi i sa svjetiljkama postavljenim na zidove ili posebnim stalcima na podu. Potrebna je snaga od 1,5-2 W na 1 m 3 prostorije. Ovom metodom se postiže visok stepen dezinfekcije nameštaja i vazduha.

Dakle, nakon 1-2 sata ozračivanja svlačionice tokom rada, ukupan broj bakterija u vazduhu smanjio se za 60-70%, dok je bez zračenja kontaminacija vazduha stalno povećavana.

Međutim, direktni fluks ultraljubičastih zraka žarulja tipa PPH, pa čak i tipa CCV ima nepovoljan sporedni efekat, pa se direktno zračenje može odvijati samo u odsustvu ljudi (u intervalima, prije početka rada) ili u obezbjeđivanju specijalnih stakala za zaštitu očiju.

Najraširenije indirektno ultraljubičasto zračenje prostora. Za to je izvor ultraljubičastog zračenja suspendiran na visini od 1,8-2 m od poda sa reflektorom okrenutim prema gore tako da protok direktnog zračenja pada u gornju zonu prostorije; donji dio prostorije je zaštićen od direktnog zračenja reflektorom lampe.

Vazduh koji prolazi kroz gornji prostor sobe je zapravo izložen direktnom zračenju. Osim toga, ultraljubičaste zrake reflektirane od stropa i gornjeg dijela zidova (za bolji odraz zida treba obojiti u bijelo) ozračiti donju zonu prostorije u kojoj ljudi mogu biti.

Ultravioletno zračenje reflektovano od stropa i zidova u pravilnoj dozi ima ne samo baktericidno, već i povoljno biološko dejstvo (formiranje vitamina D, poboljšanje imunološke reaktivnosti organizma, stimulaciju stvaranja krvi), jer je intenzitet reflektovanog zračenja 20-30 puta manji od direktnog.

Postoje zapažanja o pozitivnom efektu indirektne izloženosti u odeljenjima za novorođenčad i nedonoščad (bolja dinamika težine, manje aerogene bolesti, lakši tok bolesti).

Zračenje ultraljubičastim zračenjem u odeljenjima sa djecom s grimiznom groznicom smanjilo je učestalost komplikacija 3 puta. U ozračenim odjeljenjima dječje infekcije, nekoliko puta manje je posijano iz zraka difterijske bacile, hemolitički streptokok i piogeni stafilokoki.

Preporučuje se ozračivanje komora u jesen i zimu, a rano proljeće 3-4 puta dnevno tijekom 1 sata.

Veštačko ultraljubičasto zračenje, čak i indirektno, kontraindikovano je kod dece sa aktivnim oblikom tuberkuloze, nefroznim nefritisom, grozničavim stanjem i oštrim iscrpljenjem.

Dezinfekcija prostorija i proizvoda za njegu je kako slijedi.

Na zaraznim odjeljenjima, uz svakodnevno čišćenje, površinu obrišite krpom. Brisanje krpom povećava njegovu kontaminaciju i neefikasno je u dezinfekciji brisanih površina. Stoga se preporuča da se tri krpe u otopini kloramina i povremeno obrišu prilikom brisanja površina.

Posle pranja, posuđe se dezinfikuje ključanjem ili pranjem u 0,2% -tnom izbeljenom rastvoru za izbeljivanje, a zatim ispiranjem.

U odeljenju za infektivne bolesti, trajanje dezinfekcije posuđa sa izbeljivačem mora biti najmanje 1 sat. Toaleti, pisoari, kupatila, sudoperi su temeljito očišćeni od prljavštine (kerozin, kiseline ili deterdženta), a zatim oprani toplom vodom i sapunom. Kupatila se nakon svakog pacijenta peru toplom vodom.

Drveni delovi školjki se peru sa 5% rastvorom za izbeljivanje. Posude se ispiru i dezinfikuju nakon svake upotrebe. Dezinfekcija se provodi parom ili 0,2% otopinom za izbjeljivanje jedan sat.

Potrebno je posvuda uvesti uređaje za pranje i termičku sterilizaciju kreveta i pisoara, rad na struji ili vodi iz priključenog toplovodnog sistema. To se odnosi na uređaje kao što su "Purifax", češki aparat kompanije "Hirana" i drugi.

Postupak neutralizacije predmeta za brigu o teško bolesnim pacijentima u ovim preparatima traje 7-8 minuta.

Igračke se neutrališu pranjem u 3% -tnom rastvoru hloramina ili četkom umočenom u nju, kao i ultraljubičastim zračenjem (15 minuta na udaljenosti od 30 cm od lampe do površine igračke).

Preporučuje se da se u bolnicama barataju najmanje jednom godišnje. Nakon bijeljenja, koje se kombinira sa pažljivim čišćenjem bolničkih prostorija, sadržaj mikroorganizama u zraku komora se dugo zadržava u donjim granicama, a nakon nekoliko mjeseci, čak i kod nepromijenjenog sanitarnog režima, počinje se povećavati.

Drugi važan uslov za obezbeđivanje higijenskog režima je organizacija blagovremenog prikupljanja, dezinfekcije i odlaganja otpada koji nastaje tokom rada bolnica.

Lična higijena medicinskog osoblja. Uredan, prikupljen i kulturni izgled, precizna primjena pravila o osobnoj higijeni od strane medicinskog osoblja su osnovni uvjeti za brigu o pacijentu.

Medicinsko osoblje bi trebalo da posluži kao model za pacijente u ličnoj higijeni.

Pored toga, primena lične higijene od strane osoblja je od velikog značaja za prevenciju bolničkih infekcija, kako među zdravstvenim radnicima tako i među pacijentima.

Svi zaposleni koji dolaze na posao u bolnicu podliježu obaveznom liječničkom pregledu. Nakon toga, osoblje jedinice za hranu i mlađe osoblje koje direktno služi pacijentima podvrgava se mjesečnom liječničkom pregledu, a jednom u šest mjeseci, pregledavaju se za nošenje bacila. Zaposlenima koji boluju od opasnih bolesti u vezi sa mogućnošću njihovog prebacivanja na bolesnike nije dozvoljeno da rade.

Kada medicinski radnik stigne na posao, treba skinuti odeću, temeljito oprati ruke sapunom, a zatim staviti ugrađenu zaštitnu odjeću (ogrtač, maramu, gazu na usta i nos, itd.). Kombinezoni moraju biti besprijekorno čisti, glačani, odgovarajuće veličine.

Nakon prljavog rada, osoblje mora temeljito oprati ruke vrućom vodom četkom i sapunom, i, ako je potrebno, tretirati ih otopinom za dezinfekciju, kao što je 0,2% otopina za izbjeljivanje ili 1% otopina za izbjeljivanje. Ovo treba uraditi nakon serviranja infektivnih pacijenata, kao i prije i nakon različitih manipulacija. Četke za pranje ruku treba čuvati u otopini za dezinfekciju.

Neophodno je da se nokti zaposlenih prekinu. Tehničkom osoblju koje se bavi čišćenjem prostorije nije dozvoljena distribucija hrane.

Svaka bolnica treba da ima mogućnost da se osoblje nakon tuširanja tušira. Za osoblje odjela za infektivne i dezinfekcijske radove, uređene su dozvole za tuširanje.

Objektivna kontrola sanitarnog stanja bolnice. Objektivna i pouzdana procjena sanitarnog stanja bolnice je nemoguća bez sistematskih higijenskih studija vanjskog okruženja.

Najvažniji od njih su: instrumentalne studije mikroklimatskih faktora (temperatura, vlažnost i brzina zraka, temperatura vanjskih zidova), ispitivanje zraka za bakterijsku kontaminaciju, sadržaj oksidacije i ugljičnog dioksida, ispitivanje intenziteta buke, istraživanje o sterilnosti hirurških instrumenata i zavoja, istraživanje pere od ruku osoblja i pacijenata, od odeće, nameštaja, predmeta za domaćinstvo i stepena kontaminacije sa E. coli; proučavanje hrane na sadržaj kalorija i hranjivih tvari, uključujući vitamine; istraživanje pitke vode, itd.

Preporučuje se da se svi podaci koji opisuju sanitarno stanje životne sredine u bolnici evidentiraju u posebnom sanitarnom časopisu.

Analiza rezultata ovih istraživanja pomaže da se otkriju uzroci nedostataka i pronađu efikasne mjere za njihovo otklanjanje.

Higijenski uslovi su važan preduslov za prevenciju bolničke (nozokomijalne) infekcije. Borba protiv bolničke infekcije je relevantna ne samo za infektivnu, pedijatrijsku, hiruršku, materinsku, već i za sve druge odjele. Poslednjih godina, bolnice su primetile porast bolničkih bolesti, posebno zbog stafilokokne infekcije, koja je čak nazvana "kuga bolnica 20. veka". Tako u SAD bolničke infekcije pate od do 6,3% svih onih koji se liječe u bolnicama. U Engleskoj tokom godine, oko 1 milion dodatnih dana u krevetu iznosilo je postoperativne gnojno-septičke i druge komplikacije. Istovremeno, svi istraživači uvijek naglašavaju da je osnova za prevenciju bolničke infekcije higijenski racionalan uređaj, oprema i održavanje bolnica.

Bolnička higijena treba da osigura zdrave radne uslove za svo osoblje. Medicinsko osoblje može biti izloženo nizu profesionalnih opasnosti. To su: neuropsihijska napetost (hirurzi, resuscitatori, anesteziolozi, akušeri-ginekolozi, osoblje psihijatrijskih bolnica, itd.), Stres na skeletnim mišićima (hirurzi, zubari itd.), Noćni rad (službenici), hemijski (anesteziolozi i drugi) i fizički agenti (osoblje radioloških, fizioterapeutskih, barooperativnih i drugih odeljenja), bolničke infekcije (gripa i druge infekcije kap po kap), itd.

Posebno visok nivo higijenske podrške je neophodan pri uvođenju najnovijih naučnih dostignuća u medicinu. Tako, na primer, bez razvoja i primene odgovarajućih higijenskih mera, nemoguće je koristiti radioizotope i druge izvore jonizujućeg zračenja, elektronske mikroskope, lasere, barooperativne, najnovije fizioterapeutske instalacije. Provođenje složenog sistema higijenskih mjera je neophodno za transplantaciju organa. Korištenje različitih polimernih materijala, baktericidnih boja, dezinfekcijskih sredstava, deterdženata i sredstava za čišćenje u bolnici zahtijeva i higijensku kompetentnost. Primjerna higijena u bolnici pomaže joj da postane škola higijenskih vještina za pacijente. Uzimajući u obzir sve veću važnost bolničke higijene, u bolnice brojnih zemalja uvodi se nova bolnička higijeničarka. U Rusiji - "bolnički epidemiolog".

Glavni ciljevi njegovih aktivnosti:

1) Poboljšanje bolničke higijene;

2) sistematsko praćenje bolničkih sanitarnih uslova;

3) Minimiziranje rizika od nozokomijalne infekcije.

Stvaranje higijenskih uslova zavisi od sistema izgradnje bolnice, svojstava parcele i lokacije bolnice u selu, projektovanja i unutrašnjeg planiranja bolničkih objekata, sanitarne infrastrukture, opreme i sanitarnog održavanja.

LOGIČKA STRUKTURA ODJELA« HIGIJENA MEDICINSKIH I PROFILAKTIČKIH INSTITUCIJA» (u pogledu rada doktora medicinskog profila)

1. Procjena lokacije bolnica u naseljenim područjima, planiranje zemljišne parcele uzimajući u obzir stvaranje režima tretmana i zaštite, zaštita bolničkih prostorija od buke, zagađenja, stvaranje povoljnog režima osunčavanja, mogućnost korištenja lokacije za boravak pacijenata na svježem zraku. 2. Procjena usklađenosti sa higijenskim zahtjevima za planiranje odjela prijema i otpusta pacijenata, uzimajući u obzir mogućnost pružanja medicinsko-zaštitnog režima i prevencije nozokomijalnih infekcija. 3. Procena karakteristika rasporeda različitih odeljenja bolnice (pedijatrijska, hirurška, akušersko-ginekološka, ​​infektivna, itd.). 4. Procjena sanitarnog i higijenskog režima u odjelu.

TEMA 1. HIGIJENSKI ZAHTJEVI ZA PLASMAN, PLANIRANJE I OPREMU MEDICINSKIH I PREVENCIJSKIH INSTITUCIJA (sanitarni pregled projekta bolnice)

PRAKTIČNA ZNAČAJ TEME:

Stvaranje optimalnih higijenskih uslova u bolnicama određeno je karakteristikama rasporeda i razvoja bolničke lokacije, projektovanjem i unutrašnjim planiranjem zgrada, njihovim sanitarnim i tehničkim poboljšanjima, kao i sanitarnim stanjem tokom rada.

CILJEVI:

Proučiti osnovne higijenske zahtjeve za smještaj i interno planiranje medicinskih ustanova na primjeru tipičnog bolničkog dizajna.

PITANJA TEORIJE:

1. Savremeni higijenski problemi izgradnje bolnica.

2. Higijenski zahtjevi za smještaj bolnica i planiranje zemljišta.

3. Sistemi za izgradnju bolnica, zoniranje zemljišta.

4. Higijenski uslovi za prijemni odjel, odjeljenje odjeljenja i druge strukturne jedinice bolnica.

5. Planiranje i način rada u terapeutskim, hirurškim, dječjim, akušerskim i infektivnim odjeljenjima bolnica.

PRAKTIČNE VEŠTINE:

Ovladati tehnikom higijenskog pregleda projekata medicinskih ustanova.

LITERATURA:

Glavni: 1. Rumyantsev G.I. et al. Opća higijena -M., - 1986.-C.230-253, 289-300. 2. Gabovich RD, Poznansky S.S., Shakhbazyan, G.Kh. Higijena Kijev .- 1984.-C.277-304. 3. Pivovarov, Yu.P.Goeva, O.E. Velichko, A.A. Vodič za laboratorijsku higijenu. M.Meditsina.-1983.-C.59-92.

Dodatno: 1. Bystrov TA Higijena medicinskih ustanova. -M.-1971. 2. Sakhnovskaya N.N., Manenko A.K. Higijena medicinskih ustanova - Kijev. -1982. 3. Bolnička higijena. Prevod sa njemačkog jezika. -Minsk. -1984.

ZADATAK NEZAVISNOM RADU STUDENATA:

Na osnovu literature i obrazovnog materijala

I. Proučavanje sanitarnih i higijenskih principa planiranja zdravstvenih ustanova.

Ii. Proučiti higijenske zahtjeve za smještaj medicinskih ustanova u naseljima i raspored mjesta u bolnici, uzimajući u obzir stvaranje povoljnog režima liječenja i zaštite i anti-epidemije.

Iii. Proučiti higijenske zahtjeve za planiranje odjela za prijem i otpust pacijenata i karakteristike prijema i otpusta u različitim odjeljenjima bolnica.

Iv. Naučite higijenske zahtjeve odjeljka odjeljenja (na primjer, raspored terapijskog odjela). Značajke rasporeda dječjih, akušersko-ginekoloških, hirurških i infektivnih odjela bolnica.

V. Razumjeti higijenske zahtjeve za raspored ambulantnog odjela.

Vi. Ovladati programom sanitarnog pregleda projekta bolnice.

OBRAZOVNI MATERIJAL ZA NEOVISNU PRIPREMU

1.1. Higijenski principi postavljanja medicinskih ustanova i planiranje zemljišnih parcela.

Moderna bolnica je medicinski centar namijenjen za liječenje i profilaksu populacije. S obzirom na činjenicu da većina bolnica pruža usluge ne samo hospitalizovanim pacijentima, već i stanovništvu područja lokacije, potrebno je obezbijediti lokaciju bolnice direktno u stambenoj (rezidencijalnoj) zoni ili u središtu opsluženog područja (somatski profil). Specijalizovani odjeli ili kompleksi sa kapacitetom od preko 1000 kreveta, za pacijente da ostanu duže vrijeme (psihijatrijska, tuberkulozna, rehabilitacijska terapija, itd.) Moraju biti smješteni u prigradskom području ili marginalnim područjima, možda u zelenim područjima ili u neposrednoj blizini, promatrajući praznine u 1000 m od stambenog područja, za korištenje prirodnih uvjeta kao dodatnog terapijskog faktora. Ženske konsultacije, stomatološke ordinacije i druge ambulantne ustanove mogu se smjestiti u stambenim i javnim objektima unutar pješačke udaljenosti (1,5-2 km), u blizini ulica i puteva javnim prijevozom. Medicinske ustanove, prema SNiP-69-78 "Medicinsko-preventivne ustanove" trebaju biti smještene u skladu sa generalnim planom i nacrtom detaljnog planiranja naselja, uzimajući u obzir njegovo funkcionalno zoniranje.

Teritorija bolnice treba ukloniti iz izvora buke (aerodromi, željeznice, glavne gradske saobraćajnice) i onečišćenja zraka, tla i vode (gradska odlagališta, deponije, grobnice i industrijska poduzeća) sa zonama sanitarne zaštite od 50 do 1000 m ovisno o stepen štetnosti objekta, sa strane vjetra - iz izvora zagađenja vazduha. Lokacija je postavljena na dobro insolativnom, aeriranom i bogatom vegetacijskom tlu, sa prirodnim ili organiziranim nagibom (0.5-10 0) za insolaciju i odvod atmosferske vode. Tlo treba da dopušta korišćenje prirodnog zemljišta bez dodatnih mera, da ima nezagađeno, filtrirajuće zemljište. Nizak nivo podzemnih voda (ne bliže od 1,5 m od tla i 1 m od podnožja temelja) trebao bi omogućiti izgradnju bez radova na umjetnom snižavanju razine i izgradnji složene hidroizolacije. Lokacija ne bi trebala biti poplavljena, močvara, ne bi smjela biti kraški i klizački fenomen.

Izračunavanje potreba stanovništva u zdravstvenim ustanovama i veličina parcela vrši se u skladu sa Planom i razvojem gradova, naselja i sela. Zelene površine, najpovoljnije u svojim prirodnim uslovima, smještene na povišenom suhom terenu, dobro su ventilirane za medicinsku ustanovu. Prilikom odabira lokacije, treba razmotriti mogućnost povezivanja zgrade bolnice sa postojećim vodovodom, kanalizacijom, elektrifikacijom, daljinskim grijanjem i mrežama gasifikacije.

Sve što je rečeno o dizajnu, rasporedu i sanitarnoj opremi bolnica neophodan je preduslov za stvaranje najpovoljnijih higijenskih uslova u bolnici.

Pored toga, higijenski uslovi u bolnici zavise od načina i dnevne rutine pacijenata, sanitarnog režima i održavanja prostorija, poštovanja pravila lične higijene od strane osoblja i pacijenata, itd.

Treba napomenuti da su zadaci i sadržaj higijensko-medicinskog zaštitnog režima u bolnici blisko povezani. Stoga je režim liječenja i zaštite nezamisliv u bolnici gdje se ne poštuje higijenski tretman.

Higijenski režim pacijenta. Pod higijenskim režimom, ili ličnom higijenom, pacijent se shvata kao naučno zasnovan sistem pravila koja regulišu njegov način života i ponašanje u cilju najefikasnijeg tretmana i što je moguće ranijeg oporavka zdravlja i invaliditeta.

Individualni modus, koji određuje način života svakog pacijenta, uspostavljen je u okviru opšteg bolničkog režima, ali uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Bolnica je za pacijenta škola lične higijene, a podizanje higijenskih vještina pacijenata doprinosi osiguravanju rezultata liječenja nakon otpusta iz bolnice.

U središtu bolničkog režima je čvrsta dnevna rutina, obavezna i za pacijente i za osoblje. Dnevnu rutinu u bolnici karakterizira stroga izmjena procesa budnosti, spavanja, uzimanja medicinskih postupaka, prehrane, hodanja itd.

Aktivnost koja se odvija u određenom ritmu je najkorisnija za organizam, što je posebno važno za pacijente.

Porast broja pacijenata u većini medicinskih ustanova se radi u 7 sati. 30 min ujutro Nakon termometrije, pacijenti obavljaju jutarnji toalet: peru zube, peru lice. Pacijenti koji hodaju obavljaju mjere učvršćivanja koje preporučuju liječnik i jutarnje vježbe.

Ljeti se jutarnje vježbe trebaju održavati na terasi ili u vrtu, u hladnoj sezoni ili u lošim vremenskim uvjetima - u prostoriji s predzračenim dnevnim boravkom. U ovom trenutku, osoblje čisti štićenike.

Pacijenti koji hodaju mogu da poravnaju svoje krevete, da urede noćne stolove. Nakon čišćenja, odjeli su nužno ventilirani, nakon čega se obavljaju medicinski pregledi.

Od 8.30 do 21.00 sati, pacijenti imaju doručak, nakon čega se vraćaju u odjele, gdje ostaju dok liječnik ne obiđe i ne primi zakazane sastanke. Od 9 sati 15 minuta počinje obilazak doktora. Nakon skretanja, pacijenti dobijaju zakazane sastanke. Ostatak vremena prije ručka, ležajni pacijenti mogu provesti na verandi ili terasi, gdje ih donose osoblje.

Pacijenti koji hodaju šetaju u bolnički vrt. Dužina hoda se dozira od strane lekara, koji ga beleži u istoriji bolesti, kao i omogućava pacijentu da uzima vazduh ili sunčane kupke. Mnogi pacijenti mogu šetati zimi. Čak i pacijenti koji ostaju na odjeljenjima ne smiju biti lišeni svježeg zraka i sunčeve svjetlosti.

Trebalo bi da leže na krevetima pored prozora, odeljenja treba redovno provetravati. U isto vrijeme (po mogućnosti u zraku) vrši se fizikalna terapija. Odabirom fizičkih vježbi, u određenim granicama može se upravljati kardiovaskularnim sistemom, respiratornim aparatom, utjecati na metabolizam i druge funkcije tijela.

Od 13 sati 30 minuta do 14 sati i 30 minuta, pacijenti imaju ručak, a od 14 sati. 30 min do 16 sati za njih organizuju popodnevni odmor ili spavanje. U ovom trenutku trebala bi biti ista tišina kao i noću.

Vrijeme nakon spavanja može se koristiti i za boravak u vrtu. Tokom ovih sati, preporučuje se obavljanje radne terapije za one pacijente za koje je indicirano. Rad u bašti je sasvim prikladan rad u vrtu, crtanje, kiparstvo, ručni rad.

Neuništivi rad na svežem vazduhu u hladu povećava ukupni tonus tela i pozitivno utiče na cirkulaciju krvi, varenje i spavanje. Terapija na radu ima posebno veliki uticaj na psihu pacijenta.

Svesnost da mu je već dozvoljeno da radi, izaziva pacijentu osećaj vedrine, stiče poverenje u obnovu svog zdravlja i snage, što doprinosi oporavku. Tokom ovih sati vrši se večernji sastanak i merenje temperature.

Od 18 do 19 sati bolesnici večeraju, nakon čega oni koji ne dobiju sastanke mogu čitati, igrati šah, dame, slušati radio, gledati televizijski program. U 21h bolesnik pije večernji čaj. Zatim provedu večernju šetnju kroz bolnički vrt i toalet (opere zube, opere lice, opere noge).

U 22 sata bolesnici odlaze u krevet. Svetlo se gasi, na nekim mestima postoji dužna svetlost. Boravak u hodniku u ovom trenutku nije dozvoljen. Osoblje poduzima sve mjere kako bi osiguralo potpunu tišinu u odjelu.

Dakle, trajanje fiziološkog sna, popodne i noći, iznosi 10-11 sati.

Sanitarni režim i sanitarni sadržaj. Čistoća je neophodan element pravilnog higijenskog režima zdravstvene ustanove.

Atmosfera apsolutne čistoće u kombinaciji sa drugim stranama bolničkog režima stvara najbolje uslove za sprovođenje procesa tretmana. To inspirira povjerenje pacijenta u bolničko osoblje, stvara povoljan dojam o bolnici, doprinosi dobrobiti pacijenta.

Važnost bolničke čistoće u provedbi procesa liječenja i prevencije nozokomijalnih infekcija može se ilustrirati sljedećim primjerima.

Nedovoljno čisto održavanje hirurškog odeljenja i operativne jedinice, povećanje prašnjavosti i kontaminacije vazduha, negativno utiče na stvaranje sterilnih uslova neophodnih za proizvodnju operacija i skladištenje sterilnog materijala i instrumenata.

Među najvažnijim elementima sanitarnog režima lekarsko-profilaktičkih ustanova su oni koji imaju za cilj održavanje čistog vazduha u prostorijama bolnice. Među njima, razmena unutrašnjeg vazduha i kontrola prašine su od najveće važnosti.

Kriva bakterijske kontaminacije vazduha u slabo provetrenim odeljenjima raste tokom dana. Stoga, svaka bolnica treba da ima dobro izvršen režim vazduha, tj. Redosled ventilacije komora i hodnika tokom hladne sezone,

Borbu protiv prašine u bolničkim prostorijama obavljaju:

a) sistematsko čišćenje prostorija u kombinaciji sa njihovom zračenjem;

b) sistematsko čišćenje meke opreme na otvorenom;

c) fiksiranje prašine pokrivanjem podova i impregniranje ogrtača, posteljina sa spojevima koji vezuju prašinu.

Čišćenje svih prostorija bolnice vrši se svakodnevno. U odeljenjima, hodnicima, kancelarijama se vrši čišćenje ujutro nakon podizanja pacijenata.

Nakon jutarnjeg toaleta bolesnika, rekonstrukcije kreveta i rasporeda noćnih ormarića, pod je vlažno pometen, namještaj je pometen vlažnom krpom i vratima, panelima, prozorskim klupčicama, grijaće površine se brišu, a pod se čisti.

Možete koristiti i sredstva za vezivanje prašine koja ne sadrže miris koji pokrivaju pod. Da biste to uradili, koristite specijalne formulacije koje sadrže ulja koja čuvaju prašinu na podu.

Proučavanjem bakterijske kontaminacije, vazduh je pokazao da je minimalan sve dok pacijenti ne ustanu.

Broj mikroorganizama u vazduhu se povećava 2-4 puta kada se kreće u sobu i osoblje, 2-5 puta - kada se kreću u penziju i 2-10 puta kada su podovi suvi. Dobro provedenim mokrim čišćenjem odjela, broj mikroorganizama u zraku se ne povećava. Ovo doprinosi ventilaciji komora nakon čišćenja. U toplijim mesecima, odeljenja treba da imaju prozore i krmu otvorenu što je duže moguće.

U slučaju jakih mrazeva propuštaju hodnike iza zatvorenih komora.

Čišćenje treba ponoviti tokom dana kako bi se osigurala stalna čistoća prostorije. Blagovaonica i švedski stol čisti nakon svakog obroka.

Pre nego što pacijenti odu u krevet, oni ponovo spavaju, pometaju pod, propuštaju prostorije odeljenja. U zimskom periodu, hodnici se emituju nekoliko puta noću.

Najkompletnije uklanjanje prašine u bolnici postiže se uz pomoć usisivača. Usisivači mogu biti prenosivi i stacionarni. Nedostatak prenosivih usisavača je buka koju stvaraju zapreminom do 70-80 dB.

Ovaj nedostatak nema centralnu vakuumsku stanicu, koja je opremila bolnicu tokom izgradnje.

Dušeci, posteljina, šetališta i druga meka oprema su važan izvor zagađenja vazduha od štićenika prašinom, zapaljivim mirisima i mikroorganizmima. Čišćenje i izbacivanje navedenih stavki vrši se povremeno (koriste se verande). Broj mikroorganizama nakon čišćenja i uništavanja smanjuje se 10-15 puta, a broj čestica prašine 2-3 puta.

Kako bi se spriječilo zagađenje zraka, u brojnim stranim bolnicama, zamjena madraca i posteljina u odjelima ne proizvodi, već potpuno zamjenjuje krevete. Zamena dušeka, posteljine i, ako je potrebno, dezinfekcija kreveta se obavlja centralno u posebnoj prostoriji.

Neki istraživači preporučuju impregnaciju posteljine i platna sa spojevima koji vezuju prašinu. Najpristupačniji proizvod je 3-5% vodeni rastvor emulsola, koji sadrži uljano ulje (72,5%), asidol (18%), etilen glikol (2%), kaustična soda (1%), voda (6,5%). ). Posteljina je uronjena u otopinu emulzola 2-3 minute, zatim stisnuta i osušena.

Higijenska svojstva impregniranog platna (uključujući miris i boju) se ne mijenjaju. Za pokrivanje podova koristi se 30% vodeni rastvor emulzola (30 ml po 1 m 2).

Koristeći racionalne metode čišćenja i sistematsku aeraciju moguće je značajno smanjiti mikrobnu kontaminaciju i sadržaj prašine u bolničkim sobama. Međutim, sve veći udio kapljičnih infekcija i sve veći zahtjevi za asepisom diktiraju provedbu mjera za dodatno smanjenje mikrobiološke kontaminacije zraka u odjelima dječjih odjela za zarazne bolesti, u operacijskim dvoranama, svlačionicama, generičkim i sličnim. prostorije.

Najveća praktična primjena dobila je ultraljubičasto zračenje. Ultraljubičasto zračenje je snažno i brzo-djelujuće baktericidno i virucidno sredstvo u zračenju ili površini različitih objekata. Baktericidno dejstvo ultraljubičastih zraka se smanjuje sa povećanjem prašine i vlage.

Postoje dva izvora umjetnog i ultraljubičastog zračenja; mercury-quartz lampe visokog pritiska (tip PRK) i baktericidne ultravioletne lampe niskog pritiska (tipa BUV). Merkurne kvarcne lampe mogu biti velike snage (do 1000 vati), ali imaju manju snagu baktericidnih zraka po jedinici snage.

Zbog toga se preporučuje da se lampe tipa PPH u bolnicama koriste samo za ozračivanje različitih objekata i vazduha u zatvorenom prostoru u odsustvu pacijenata.

Žarulje tipa sijalice imaju manju snagu od PPH (15 i 30 vati), ali imaju značajno veći prinos baktericidnih zraka po jedinici snage. Emisioni spektar ovih lampi je 80% naj baktericidnih zraka, tako da su njihove nuspojave (stvaranje ozona) mnogo manje.

Poznate su tri metode korištenja ultraljubičastog zračenja:

1) direktna izloženost,

2) indirektno ozračivanje - reflektovani zraci,

3) zračenje svežeg vazduha u uređajima za ventilaciju ili recirkulaciju. Direktno ozračivanje se vrši pomoću sijalica koje su suspendovane sa stropa i usmjeravaju direktnu struju zraka prema dolje. Može se izvoditi i sa svjetiljkama postavljenim na zidovima ili u posebnim stajalištima na podu. Potrebna je snaga od 1,5-2 W na 1 m 3 prostorije. Ovom metodom se postiže visok stepen dezinfekcije nameštaja i vazduha.

Dakle, nakon 1-2 sata ozračivanja svlačionice tokom rada, ukupan broj bakterija u vazduhu smanjio se za 60-70%, dok je bez zračenja kontaminacija vazduha stalno povećavana.

Međutim, direktni fluks ultraljubičastih zraka žarulja tipa PPH, pa čak i tipa CCV ima nepovoljan sporedni efekat, pa se direktno ozračivanje može provesti samo u odsustvu ljudi koji uzimaju pauze, prije početka rada) ili dok im daju posebne naočare za zaštitu očiju.

Najraširenije indirektno ultraljubičasto zračenje prostora. Za to je izvor ultraljubičastog zračenja suspendiran na visini od 1,8-2 m od poda sa reflektorom okrenutim prema gore tako da protok direktnog zračenja pada u gornju zonu prostorije; donji dio prostorije je zaštićen od direktnog zračenja reflektorom lampe.

Vazduh koji prolazi kroz gornji prostor sobe je zapravo izložen direktnom zračenju. Osim toga, ultraljubičaste zrake reflektirane od stropa i gornjeg dijela zidova (za bolji odraz zida treba obojiti u bijelo) ozračiti donju zonu prostorije u kojoj ljudi mogu biti.

Ultravioletno zračenje reflektovano od stropa i zidova u pravilnoj dozi ima ne samo baktericidno, već i povoljno biološko dejstvo (formiranje vitamina D, poboljšanje imunološke reaktivnosti organizma, stimulaciju stvaranja krvi), jer je intenzitet reflektovanog zračenja 20-30 puta manji od direktnog.

Postoje zapažanja o pozitivnom efektu indirektne izloženosti u odeljenjima za novorođenčad i nedonoščad (bolja dinamika težine, manje aerogene bolesti, lakši tok bolesti).

Zračenje ultraljubičastim zračenjem u odeljenjima sa djecom s grimiznom groznicom smanjilo je učestalost komplikacija 3 puta. U ozračenim odjeljenjima dječje infekcije, nekoliko puta manje je posijano iz zraka difterijske bacile, hemolitički streptokok i piogeni stafilokoki.

Preporučuje se ozračivanje komora u jesen i zimu, a rano proljeće 3-4 puta dnevno tijekom 1 sata.

Veštačko ultraljubičasto zračenje, čak i indirektno, kontraindikovano je kod dece sa aktivnim oblikom tuberkuloze, nefroznim nefritisom, groznicom i teškom iscrpljenošću.

Dezinfekcija prostorija i proizvoda za njegu je kako slijedi.

Na zaraznim odjeljenjima, uz svakodnevno čišćenje, površinu obrišite krpom. Brisanje krpom uveliko povećava njegovu kontaminaciju i neefikasno je u dezinfekciji brisanih površina. Stoga je preporučljivo imati tri krpe u otopini kloramina i povremeno ih mijenjati prilikom brisanja površina.

Posle pranja, posuđe se dezinfikuje ključanjem ili pranjem u 0,2% -tnom izbeljenom rastvoru za izbeljivanje, a zatim ispiranjem.

U odeljenju za infektivne bolesti, trajanje dezinfekcije posuđa sa izbeljivačem mora biti najmanje 1 sat. Toaleti, pisoari, kupatila, sudoperi su temeljito očišćeni od prljavštine (kerozin, kiseline ili deterdženta), a zatim oprani toplom vodom i sapunom. Kupatila se nakon svakog pacijenta peru toplom vodom.

Drveni delovi školjki se peru sa 5% rastvorom za izbeljivanje. Posude se ispiru i dezinfikuju nakon svake upotrebe. Dezinfekcija se provodi parom ili 0,2% otopinom za izbjeljivanje jedan sat.

Potrebno je posvuda uvesti uređaje za pranje i termičku sterilizaciju kreveta i pisoara, rad na struji ili vodi iz priključenog toplovodnog sistema. To se odnosi na uređaje kao što su Purifax, češki aparat firme Hirana, itd.

Postupak odlaganja predmeta za brigu o teško bolesnim pacijentima u ovim aparatima traje 7-8 minuta.

Igračke se neutrališu pranjem u 3% -tnom rastvoru hloramina ili četkom umočenom u nju, kao i ultraljubičastim zračenjem (15 minuta na udaljenosti od 30 cm od lampe do površine igračke).

Preporučuje se da se u bolnicama barataju najmanje jednom godišnje. Nakon bijeljenja, koje se kombinira sa pažljivim čišćenjem bolničkih prostorija, sadržaj mikroorganizama u zraku komora se dugo zadržava u donjim granicama, a nakon nekoliko mjeseci, čak i uz konstantan sanitarni režim, počinje se povećavati.

Sastavni element sanitarnog režima u bolnici je stvaranje režima odmora u kojem glavnu ulogu igra kontrola buke.

Buka u bolnici ima spoljašnje i unutrašnje poreklo. Obim vanjskih izvora buke je veći, pacijenti i osoblje se češće žale na njega. Borba sa spoljnom bukom se vrši uglavnom pravilnim izborom lokacije za bolnicu i njenim racionalnim razvojem.

Ali u bolnici ima mnogo sopstvenih izvora buke. Tako je nivo buke u decibelima pri zatvaranju vrata do 80-85, zatvaranja vrata lifta - do 80-90, kretanja lifta - do 60-62, demontaže trpezarije i čajnog pribora - do 70-80, u generičkoj sobi - do 70-80, prilikom punjenja kupke vodom - do 67, tekuća voda u WC-u - do 70, pozivanje fiksnog telefona - do 70-74, rad električnog skutera - do 77, pomicanje stolice - do 60-70, hodanje po podu - do 55- 60, razgovor dvoje ljudi u hodniku - do 65-76, itd.

Borba protiv bolničkog buke zahtijeva mnoge mjere. Prilikom izrade internog plana zgrade bolnice, prostorije su grupirane prema nivou buke u njima.

Operativne sale komora su udaljene od izvora buke: u bolnicama su zahtjevi za zvučnom izolacijom od zračne i udarne buke posebno visoki. Prosečna sposobnost zvučne izolacije pregrada između komora i operativnih sala, kao i drugih prostorija s druge strane, treba da bude najmanje 48 dB, između komora i medicinskih prostorija - najmanje 44 dB, a zvučna izolacija vrata ne manje od 30 dB. U prostorijama koje su izvor intenzivne buke, uređaj se preporučuje dvostrukim vratima. U ovom drugom slučaju, zaptivanje između poda i donjeg ruba vrata je teško.

Sljedeći dizajn brtvljenja je racionalan. Na vratima, na podu i iznad vrata, fiksirane su gumene trake, čiji su rubovi kosi, a gumene brtve cjevastog profila pričvršćene na donji i gornji rub vrata.

Kada su vrata zatvorena, ova zaptivka zatvara zazor, a kada je otvorena, ne dodiruje pod.

Procjenjuje se da pacijent čuje buku zatvaranja vrata 500-700 puta dnevno. Zbog toga je neophodno da vrata tiho zatvorite gumenim amortizerima. Za borbu protiv uticaja buke parket mora biti "plutajući" dizajn.

Takvi podovi sprečavaju širenje buke na donjem spratu, ali ne garantuju prodor buke u susjedne prostorije. Zbog toga je neophodno nanositi bešumnu i elastičnu podnu oblogu. Premaz mora biti lako periv i dobro dezinficirati. Linoleum i neki drugi premazi od sintetičkih materijala zadovoljavaju ove zahtjeve.

U bolnicama i klinikama treba koristiti što je više moguće da bi se primijenili materijali za apsorpciju zvuka (dobro očišćeni, bez prašine). Dovršavanje jednog stropa u komori sa zvučno-apsorbirajućim materijalima smanjuje buku za 2 puta. Materijali koji apsorbuju zvuk pokrivaju gornje dijelove zidova.

Moderna bolnica je zasićena sanitarnom opremom. Nepravilan uređaj i njegov rad mogu dovesti do stvaranja intenzivne buke. Stoga, kada instalirate ovu opremu u bolnice, potrebno je pažljivije nego bilo gdje drugde obavljati konvencionalne mjere protiv buke i vibracija. Osim toga, ne preporučuje se polaganje cjevovoda iz jedne komore u drugu.

Prolaskom cjevovoda kroz ogradu između njih stavite traku od plute ili mineralne vune. Na mjestima gdje je cijev pričvršćena za zid, između stezaljke i zida postavljena je brtva od materijala koji apsorbira zvuk. Vodovodna mreža zgrade bolnice treba biti podijeljena u odvojene dijelove kako bi se spriječilo širenje buke (na primjer, prilikom popravki) u cijeloj zgradi. U tu svrhu, u cevovodu napravite umetke od gumenih ili plastičnih cijevi.

Svaka bolnica treba da uzme u obzir najvažnije izvore buke pri sprovođenju specifičnih mera protiv buke.

Na primer, ispod telefona se nalazi mikroporozna guma koja smanjuje nivo buke za 18-19 dB. Pokretni kreveti i stolovi moraju biti opremljeni točkovima sa gumenim gumama. Zglobni poklopci spremnika opremljeni su gumenim brtvama koje smanjuju buku pri zatvaranju za 10-15 dB, gumena cijev je postavljena na slavinu za kupanje koja doseže dno, što smanjuje buku za 10-14 dB prilikom punjenja kupke.

Važno je dobro podmazivanje šarki vrata, nabijanje gumenih nožica namještaja, gumene staze u hodnicima, korištenje mekih cipela itd.

Za tišinu su od velike važnosti tiha svetlosna signalizacija, ponašanje pacijenata i osoblja (tihi govor), upozorenje na lupanje vrata, posudice za zvonjenje, itd.

Lična higijena medicinskog osoblja. Uredan, prikupljen i kulturni izgled, precizna primjena pravila o osobnoj higijeni od strane medicinskog osoblja su osnovni uvjeti za brigu o pacijentu.

Medicinsko osoblje bi trebalo da posluži kao model za pacijente u ličnoj higijeni.

Pored toga, primena lične higijene od strane osoblja je od velikog značaja za prevenciju bolničkih infekcija, kako među zdravstvenim radnicima tako i među pacijentima.

Svi zaposleni koji dolaze na posao u bolnicu podliježu obaveznom liječničkom pregledu. Nakon toga, osoblje jedinice za hranu i mlađe osoblje koje direktno služi pacijentima podvrgava se mjesečnom liječničkom pregledu, a jednom u šest mjeseci pregledavaju se za nošenje bacila.

Zaposlenima koji boluju od opasnih bolesti u vezi sa mogućnošću njihovog prebacivanja na bolesnike nije dozvoljeno da rade.

Kada medicinski radnik stigne na posao, treba skinuti odeću, temeljito oprati ruke sapunom, a zatim staviti ugrađenu zaštitnu odjeću (ogrtač, maramu, gazu na usta i nos, itd.). Kombinezoni moraju biti besprijekorno čisti, glačani, odgovarajuće veličine.

Nakon prljavog rada, osoblje mora temeljito oprati ruke vrućom vodom četkom i sapunom, i, ako je potrebno, tretirati ih otopinom za dezinfekciju, na primjer, 0,2% otopinom za izbjeljivanje ili 1% otopinom za izbjeljivanje. Ovo treba uraditi nakon serviranja infektivnih pacijenata, kao i prije i nakon različitih manipulacija. Četke za pranje ruku treba čuvati u otopini za dezinfekciju.

Neophodno je da se nokti zaposlenih prekinu. Tehničkom osoblju koje se bavi čišćenjem prostorije nije dozvoljena distribucija hrane.

Svaka bolnica treba da ima mogućnost da se osoblje nakon tuširanja tušira. Za osoblje odjela za infektivne i dezinfekcijske radove, uređene su dozvole za tuširanje.

Objektivna kontrola sanitarnog stanja bolnice. Objektivna i pouzdana procjena sanitarnog stanja bolnice je nemoguća bez sistematskih higijenskih studija vanjskog okruženja.

Najvažniji od njih su: instrumentalne studije mikroklimatskih faktora (temperatura, vlažnost i brzina zraka, temperatura vanjskih zidova), ispitivanje zraka za bakterijsku kontaminaciju, sadržaj oksidacije i ugljičnog dioksida, ispitivanje intenziteta buke, istraživanje o sterilnosti hirurških instrumenata i zavoja, istraživanje pere od ruku osoblja i pacijenata, od odeće, nameštaja, predmeta za domaćinstvo o prisustvu i stepenu kontaminacije E. coli; proučavanje hrane na sadržaj kalorija i hranjivih tvari, uključujući vitamine; istraživanje pitke vode, itd.

Preporučuje se da se svi podaci koji opisuju sanitarno stanje životne sredine u bolnici evidentiraju u posebnom sanitarnom časopisu.

Analiza rezultata ovih istraživanja pomaže da se otkriju uzroci nedostataka i pronađu efikasne mjere za njihovo otklanjanje.