Sanitarni i higijenski režim u zdravstvenim ustanovama. Sanitarni i higijenski režim zdravstvenih ustanova - važna točka

Bolnicama i opstetričkim ustanovama treba osigurati strogi zaštitni režim (šutnja na odjelima: bez glasnih razgovora, bučnih igara, TV emisija, pravovremenog otklanjanja vanjskih i unutarnjih izvora buke, uključujući buku iz opreme, dizala, ventilacijskih sustava, hladnjaka, neispravnog vodovoda dizalice, uređaji itd.). U svakoj zdravstvenoj ustanovi treba strogo poštivati ​​utvrđenu dnevnu rutinu, obavezno odmoriti pacijenta nakon ručka ("mirno vrijeme"). Prijenose i posjete bolesnicima treba obaviti u predviđeno vrijeme. Bolničke sobe moraju biti podvrgnute svakodnevnom temeljitom mokrom čišćenju najmanje 2 puta, a češće ako je potrebno. Korištenje sredstava za dezinfekciju treba odrediti na temelju specifičnosti načina smještaja i profila ustanove (jedinice).

Zračne komore treba provoditi najmanje 4 puta dnevno. Prostorije operacijskih dvorana, bolničkih soba i odjela novorođenčadi treba ozračiti germicidnim svjetiljkama.

U zdravstvenim ustanovama treba strogo poštivati ​​osobnu higijenu pacijenata (higijenske kupke i posteljina mijenjaju se najmanje 1 put u 10 dana, što treba zapaziti u povijesti bolesti); ako je potrebno, rublje treba mijenjati češće (kako se zaprlja). Povremeno treba organizirati i frizure i pacijente za brijanje. Pušenje i konzumiranje alkohola u zdravstvenim ustanovama strogo je zabranjeno. Bolnička posteljina, odjeća mora biti čista i glačana, ne smije biti neispravna, biti formirana i strogo odabrana u veličini. Pacijenti trebaju imati pojedinačna jela i druge proizvode za osobnu njegu.

1. Zahtjevi za uvjete rada, život i osobnu higijenu medicinskog osoblja

Zdravstvene ustanove moraju imati potreban sastav i prostor sanitarnih čvorova za medicinsko osoblje u skladu s važećim propisima SNiP (BCH). Moraju se ispuniti sljedeći zahtjevi:

a) broj ormara u svlačionicama treba uzeti 100% popisa osoblja (osim osoblja na prijemnim odjelima bolnica za djecu i zarazne bolesti);

b) broj tuševa treba uzeti iz izračuna:

1 tuš kabina za 10 osoba u odjelima za infektivne i tuberkulozne bolesti, au ostalim odjelima - 1 tuš kabina za 15 osoba koje rade u najvećem smjeni srednjeg i mlađeg osoblja;

c) treba uzeti broj sanitarnih uređaja za osoblje: 1 aparat za 50 osoba u svlačionicama za muškarce i 1 aparat za 30 osoba u ženskim svlačionicama;

d) površina ormara ulične odjeće treba se uzeti u iznosu od 0,8 četvornih metara. m po 1 vješalica (kuka) za garderobu, a broj mjesta za garderobu je 60% popisa osoblja;

e) prostor za garderobu za kućnu i radnu odjeću treba uzeti iz izračuna od 0,4 četvorna metra. m 1 ormar. Ormari, u pravilu, trebaju biti opremljeni dvokrilnim zatvorenim ventiliranim ormarima, koji osiguravaju odvojeno skladištenje kućne i radne (sanitarne) odjeće, obuće i šešira.

Kada je broj žena koje rade u najbrojnijoj smjeni više od 100, trebala bi postojati prostor za žensku osobnu higijenu u skladu sa SNiP-om "Pomoćne zgrade i prostorije industrijskih poduzeća", koji uključuje i kabine za tretman opremljene higijenskim tuševima s individualnim mješačima tople i hladne vode, sudopera , mjesta za svlačenje. Veličina kabine za tretman mora biti najmanje 1,8 x 1,2 m. Kabine moraju imati kuke za odjeću i posteljinu.

Kada je broj žena koje rade u bolnici manji od 100, treba predvidjeti kabinu s higijenskim tušem veličine najmanje 2,4 x 1,2 m, smještenu u ženskoj garderobi.

Osoblje s toplim obrocima u bolnicama, blagovaonice ili švedski stolovi. Broj mjesta u njima, kao i sastav i površina proizvodnih i pomoćnih prostorija treba uzeti u skladu s načelnikom SNiP-a o projektiranju ugostiteljskih poduzeća.

U strukturnim podjelama medicinskih ustanova (odjeli, laboratoriji, itd.) Za medicinsko osoblje, prostorije za odmor i obroke trebaju biti raspoređeni i opremljeni.

Sanitarni objekti moraju biti čisti. Mokro čišćenje prostora treba provoditi najmanje 2 puta dnevno uz uporabu otopina protiv mulja. Jednom mjesečno potrebno je provesti opće čišćenje.

Medicinskom osoblju treba osigurati najmanje 3 kompleta radne (sanitarne) odjeće: haljine, marame, papuče i zamjenjive cipele (papuče). Ogrtač i marama (kape) uvijek moraju biti dostupni za promjenu u slučaju onečišćenja. Sanitarna odjeća bi trebala biti ujednačena (uspostavljena za ustanovu) u pravilu bijela, savršeno čista i izglađena. Kosu treba uskladiti ispod marame (kapu, kapu). Prilikom rada ne smije se u džepove kućnih haljina nositi prstenje, naušnice i drugi nakit i strani predmeti.

Svaki zaposlenik koji ulazi na radno mjesto mora se podvrgnuti liječničkom pregledu, uključujući pregled otorinolaringologa, stomatologa i venerologa (za žene kod ginekologa) s bakteriološkim testovima na prisutnost patogene i uvjetno patogene mikroflore.

Smanjeni kontingenti (osoblje dječjih bolnica, rodilišta i odjela koji su izravno vezani za skrb i prehranu djece, itd.) Trebaju biti predmet prethodnog (pri prijemu) i daljnjih povremenih liječničkih pregleda u skladu s odobrenim uputama o redoslijedu liječničkih pregleda tih kontingenata.

Kako bi se spriječile profesionalne bolesti, medicinsko osoblje koje radi s štetnim (otrovnim i drugim) tvarima ili je izloženo štetnim čimbenicima (rendgensko i ionizirano zračenje, elektromagnetska polja, visoka vlažnost itd.), Trebalo bi, nakon prijema u rad i naknadno uspostaviti vrijeme provedeno na liječničkom pregledu u skladu s Nalogom Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije "O provođenju obveznih prethodnih pregleda za radnike i povremene liječničke preglede Izložen sam štetnim i nepovoljnim uvjetima rada. "

Osoblje operativnih jedinica, jedinica intenzivne njege, intenzivne njege i kirurgije, sudjelovanje u operacijama, oblačenju i serviranju postoperativnih pacijenata, kao i osoblje porodilišta (odjela), novorođenčadi, treba pregledati jednom u četvrtini za patogeni stafilokok.

Kako bi se poboljšalo zračno okruženje operativnih dvorana (štapova), osim organiziranja potrebne izmjene zraka, trebate ukloniti ili apsorbirati pare lijekova koji ulaze u zračni prostor operacijskih dvorana uz pomoć izdisanog zraka pomoću apsorbirajućih filtera s aktivnim ugljenom ili crijevima za apsorpciju i pražnjenje.

U odjelima bolnica, rodilišta i drugih jedinica (posebno operativnih jedinica i rodblokova) kontinuirano pratiti stanje zračne okoline i mikroklime prostora, imati unutarnje termometre u sobama za mjerenje temperature.

Da bi se smanjio neuro-emocionalni prenapon osoblja, preporučuje se formiranje brigada koje sudjeluju u operacijama i reanimacijskim mjerama uzimajući u obzir psihološku kompatibilnost. Spriječiti uključivanje u kirurški tim za obavljanje planiranih operacija osoblja nakon noćnog rada, kao i za izmjenu radnih i neradnih dana.

Sanitarni i higijenski uvjeti u bolnici uvelike ovise o sanitarnom održavanju prostora i pridržavanju pravila o osobnoj higijeni pacijentu. Dugotrajnim boravkom u prostorijama ljudi dolazi do postupne promjene mikroklime zračnog okruženja.

Zrak povećava sadržaj vodene pare, prašine, povećava temperaturu, pojavljuju se neugodni mirisi zbog oslobađanja i razgradnje znoja i organske tvari na koži. Sve te promjene negativno utječu na zdravlje pacijenata. Osim toga, čovjek je izvor bakterijskog onečišćenja zraka.

U razgovoru, kihanju i kašljanju u zrak ulazi se u veliki broj kapljica sline, koji mogu sadržavati patogene zarazne bolesti. Dakle, bolesti poput gripe, sezonskog katarga gornjih dišnih putova, grimizne groznice, ospica, velikog kašlja, pilećih boginja, epidemije cerebrospinalnog meningitisa itd. Mogu se prenositi zrakom.

Velike kapljice pljuvačke brzo se talože na različite površine, a male se dugo vinu u zraku. Kapi sline s mikroorganizmima, smještene na podu, krevetu i drugom namještaju medicinske ustanove, presušuju, a ako prostorije nisu pravilno očišćene, mikroorganizmi u virusima mogu zajedno s prašinom ponovno biti u zraku.

Treba imati na umu da takvi mikroorganizmi kao streptokoki, difterijska bacila, tuberkulozne mikobakterije ostaju održivi, ​​jer su u prašini desetak dana. Stoga je sprječavanje onečišćenja zraka u prostorijama zdravstvenih ustanova od velike higijenske važnosti.

Sve bolničke prostore treba svakodnevno čistiti u određeno vrijeme. U odjelima i hodnicima čišćenje se obavlja nakon podizanja pacijenata: mokrim podmazivanjem poda, brisanjem namještaja, vrata, ručki, panela itd. Vlažnom, čistom krpom.

Nakon završnog čišćenja, komore se moraju prozračivati ​​otvaranjem prozora (u toploj sezoni) ili ventilacijskih otvora (zimi). Potrebne su komore za mokro čišćenje i prozračivanje za vrijeme spavanja. Zimi je nužno nekoliko puta tijekom noći provjetravati hodnike. Dnevne WC školjke, pisoari, umivaonici se peru vrućom vodom sapunom i otopinom za dezinfekciju (otopina kloramina). Kupka se nakon svakog pacijenta temeljito pere toplom vodom i sapunom, nakon čega slijedi ispiranje otopinom za dezinfekciju.

Mlađa medicinska sestra treba odmah izvaditi iz komore posuđa, pisoare i ostala jela s iscjedkom pacijenata. Posude se ispiru i dezinficiraju nakon svake uporabe. Dezinfekcija se provodi uporabom 0,2% otopine za izbjeljivanje.

Znate li što :: + + + +   TRAUMATOLOGIJA (iz traume i ... logije), dio kliničke medicine koji proučava ozljede: njihove uzroke, vrste, tijek, metode prevencije i liječenja. Zajedno s ortopedijom traumatologije u Ruskoj Federaciji postoji jedinstvena medicinska specijalnost.
  TOALETNE SPONIJE, velike (obično do 20-50 cm) spužve iz reda kremnerogovye. Kostur se sastoji od guste porozne mreže elastičnih vlakana. Predmet ribolova na Mediteranu, Crvenom, Karibima i drugim morima. Koristi se u higijenske, medicinske i tehničke svrhe.
  TIAZOL, bezbojna tekućina, vrenja od 116,8 ° C. Strukturni fragment koenzima tiamina (vitamin B. 1) i mnogi lijekovi. Hidrirana tiazolna jezgra ugrađena je u strukturu penicilina.
  TAMPONADA (od francuskog tampona - čepa, čep), punjenje rana i tjelesnih šupljina, npr. Trakama od gaze (tamponi), za zaustavljanje krvarenja, za razgraničenje zaraženog dijela rane tijekom operacije, za uklanjanje gnojnog izljeva.
  TEHNOLOŠKA OPREMA, skup uređaja za ugradnju i učvršćivanje praznih alata i alata, izvođenje montažnih operacija, prijevoz praznih dijelova, dijelova ili proizvoda.
  TRETMAN (iz francuskog. Trepan - drill), operacija otvaranja šupljine kostiju (npr. Lubanje).

21.06.2013

Održavanje sanitarno-higijenskog režima u bolnici ima ogroman utjecaj na rad ustanove i na liječenje i prevenciju. Standarde i pravila koje je uspostavio Odjel za državni sanitarni i epidemiološki nadzor Ministarstva zdravlja Rusije treba strogo poštivati ​​i nadzirati od strane medicinskog osoblja kako bi se spriječio razvoj i širenje bolničke infekcije.

Nepridržavanje sanitarno-higijenskog režima dovodi do povećanja rizika od širenja bolničkih infekcija, odnosno infekcija koje se javljaju u medicinskom osoblju povezanom s liječenjem i njegom pacijenata, zbog kršenja pravila antisepse i asepse, ili kod pacijenata. Nozokomijalne infekcije uključuju gripu, hepatitis B, grimiznu groznicu, ospice, boginje, itd. Kršenje pravila i zahtjeva sanitarno-higijenskog režima dovodi do zagađenja prostora, širenja patogenih mikroba i širenja kukaca i glodavaca.

Loša ventilacija u prostoriji doprinosi povećanju razine bakterijske kontaminacije zraka. Prozori i krmi se koriste za prirodnu ventilaciju, au nekim sobama, kao što su operacijska dvorana, laboratoriji, koriste se posebni klima uređaji. Čišćenje u prostorijama zdravstvene ustanove mora biti nužno mokro, koristeći sredstva za dezinfekciju. Pripravci koji sadrže klor najčešće se koriste za dezinfekciju.

Opće čišćenje se obavlja jednom tjedno. Sav inventar mora biti označen (na primjer, "za pranje hodnika") i koristiti se isključivo za namjeravanu svrhu. Mokro čišćenje se obavlja svakodnevno i po potrebi se ponavlja. U prostorijama bolnice je neprihvatljivo nositi obuću na otvorenom. Posjetitelji bi trebali nositi čvrste cipele ili uklonjive cipele. Kada se identificiraju glodavci ili insekti, osoblje SES-a mora provoditi kontrolu štetočina ili dezinfekciju.

Jednako važno za održavanje sanitarnog režima daje se dovoljno osvjetljenje prostora, poštovanje tišine i organizacija grijanja (optimalna temperatura u prostorijama zimi treba biti +20 ° C, a ljeti 23-24 ° C ...). Posebno su strogi zahtjevi postavljeni na osobnu higijenu zaposlenika u kuhinji i kafiću. Mokro čišćenje u kantinama i buffetima provodi se nakon svakog obroka, a posuđe se podvrgava procesu dezinfekcije s izbjeljivačem.

Potrebno održavanje sanitarno-higijenskog režima u zdravstvenim ustanovama uvelike ovisi o strogoj provedbi pravila o osobnoj higijeni pacijenata i medicinskog osoblja. Upravna, stegovna i kaznena odgovornost utvrđena je zbog nepoštivanja i kršenja sanitarno-higijenskog režima propisanog zakonom.

Pod higijenskim režimom shvaćaju znanstveno utemeljeni sustav pravila koja uređuju odgovarajuće komunalne uvjete u prostorijama bolnica. Higijenski režim osigurava sanitarno poboljšanje bolnica.

Bolnica je za pacijenta škola osobne higijene, a podizanje higijenskih vještina pacijenata pridonosi osiguravanju rezultata liječenja nakon otpusta iz bolnice.

Higijenski režim u bolnici osiguran je stvaranjem optimalne mikroklime, udobnosti rasvjete, adekvatnim režimom insolacije, čistim zrakom i sanitarnim održavanjem prostorija.

Treba stvoriti povoljne uvjete za pacijente i medicinsko osoblje u bolnicama kako bi ispunili pravila osobne higijene.

Te će teme biti posvećene specifičnim temama praktičnog osposobljavanja.

Sanitarni režim i sanitarni sadržaj. Čistoća je nužan element pravilnog higijenskog režima zdravstvene ustanove.

Atmosfera apsolutne čistoće u kombinaciji s drugim sudionicima bolničkog režima stvara najbolje uvjete za provedbu procesa liječenja. To inspirira povjerenje pacijenta u bolničko osoblje, stvara povoljan dojam o bolnici, pridonosi dobrobiti pacijenta.

Vrijednost učestalosti bolnice u provedbi procesa liječenja i prevencije nozokomijalnih infekcija može se ilustrirati sljedećim primjerima.

Nedovoljno čisto održavanje kirurškog odjela i operativne jedinice, povećavanje prašnjavosti i kontaminacije zraka negativno utječe na stvaranje sterilnih uvjeta potrebnih za proizvodnju operacija i skladištenje sterilnog materijala i instrumenata.

Loša kvaliteta čišćenja podova, namještaja u odjelima i na drugim mjestima gdje pacijenti borave, nakupljanje prašine iza ormarića i radijatora grijanja dovodi do zagađenja zraka i stvara izravnu opasnost od infekcija, pri čemu prijenos prašine igra važnu ulogu.

Među najvažnijim elementima sanitarnog režima zdravstvenih ustanova su oni koji su usmjereni na održavanje čistog zraka u prostorijama bolnice. Među njima, razmjena zraka u zatvorenom prostoru i kontrola prašine su od najveće važnosti.

Borbu protiv prašine u bolničkim prostorijama obavljaju:

a) sustavno čišćenje prostora, u kombinaciji s njihovim zračenjem;

b) sustavno čišćenje mekog inventara na otvorenom:

c) fiksiranje prašine pokrivanjem podova i impregniranjem ogrtača.

Čišćenje svih prostorija bolničkog odjela provodi se svakodnevno.

U odjelima, hodnicima i uredima čišćenje se obavlja ujutro nakon podizanja pacijenata.

Nakon jutarnjeg toaleta pacijenata, rekonstrukcije kreveta i rasporeda noćnih ormarića, pod je mokar, prostor namješen namještajem vlažnom krpom, a vrata, paneli, prozorske klupčice, grijaće površine itd. Brišu se. Čišćenje završava čišćenjem podova.

Za smanjenje prašine mogu se koristiti i tvari koje ne sadrže miris, a koje pokrivaju pod. Da biste to učinili, koristite posebne formulacije koje sadrže ulja koja čuvaju prašinu na podu.

Proučavanje bakterijske kontaminacije zraka pokazalo je da je minimalno sve dok pacijenti ne ustanu.

Broj mikroorganizama u zraku raste 2-4 puta kada se kreće u sobu i osoblje, 2-5 puta - kada se kreću u mirovini i 2-10 puta kada su podovi suhi. Dobro provedenim mokrim čišćenjem odjela, broj mikroorganizama u zraku se ne povećava. To pridonosi ventilaciji komora nakon čišćenja. U toplijim mjesecima, odjeli trebaju imati prozore i krmu otvorenu što je duže moguće.

Kada su jaki mrazevi, zračni hodnici iza zatvorenih komora.

Čišćenje treba ponoviti tijekom dana kako bi se osigurala stalna čistoća prostorije. Dining i buffeti se čiste nakon svakog obroka. Prije nego pacijenti odu u krevet, oni ponovno spavaju, pometaju pod, propuštaju sobu u odjelu. U zimskom razdoblju hodnici se emitiraju nekoliko puta noću. Posteljina se mora mijenjati svakih 7-10 dana, kao i kada je kontaminirana za određene pacijente.

Najpotpunije uklanjanje prašine u bolnici postiže se uz pomoć usisavača. Usisivači mogu biti prijenosni i stacionarni. Nedostatak prijenosnih usisavača je buka koju stvaraju s volumenom od 70-80 dB. Ovaj nedostatak nema središnju vakuumsku stanicu, koja je opremila bolnicu tijekom izgradnje.

Dušeci, posteljina, šetališta i drugi mekani materijali važan su izvor onečišćenja zraka od štićenika prašinom, hlapljivim mirisima i mikroorganizmima. Čišćenje i izbacivanje navedenih stavki provodi se povremeno na otvorenom (koriste se verande). Broj mikroorganizama nakon čišćenja i rušenja smanjuje se 10-15 puta, a broj čestica prašine je 2-3 puta.

Kako bi se spriječilo onečišćenje zraka u nekim stranim zemljama u bolnicama, zamjena madraca i posteljine u odjelima ne proizvodi, već potpuno zamjenjuje krevete. Mijenjanje madraca, posteljine i, ako je potrebno, dezinfekcija kreveta se vrši u posebnoj prostoriji.

Neki istraživači preporučuju impregnaciju posteljine i posteljine sa spojevima koji se vežu za prašinu. Najpristupačniji proizvod je 3-5% vodena otopina emulsola, koja sadrži uljano ulje (72,5%), asidol (18%), etilen glikol (20%), kaustična soda (1%), voda (6,5%). ). Posteljina je uronjena u otopinu emulzola 2-3 minute, zatim stisnuta i osušena.

Higijenska svojstva impregniranog platna (uključujući miris i boju) se ne mijenjaju. Za pokrivanje podova koristi se 30% vodena otopina emulsola (30 ml po 1 m3).

Koristeći racionalne metode čišćenja i sustavnu aeraciju, moguće je značajno smanjiti mikrobnu kontaminaciju i sadržaj prašine zraka u bolničkim sobama. Međutim, sve veći udio kapljičnih infekcija i sve veći zahtjevi za asepisom nalažu da se poduzmu mjere za daljnje smanjenje mikrobiološke kontaminacije zraka u odjelima dječjih odjela za zarazne bolesti, u operacijskim dvoranama, svlačionicama, generičkim i sl. U tu svrhu u posljednjih nekoliko godina proučavane su različite metode dezinfekcije zraka u zatvorenom prostoru.

Najveća praktična primjena dobila je ultraljubičasto zračenje. Ultraljubičasto zračenje je snažno i brzo-djelujuće baktericidno sredstvo u zračenju ili površini različitih objekata. Baktericidni učinak ultraljubičastih zraka smanjuje se s povećanjem prašine i vlage.

Postoje dva izvora umjetnog ultraljubičastog zračenja: visokotlačne živo-kvarcne svjetiljke (tipa PRK) i baktericidne ultravioletne svjetiljke niskog tlaka (tipa BUV). Žarulje s kvarcom od žive mogu biti velike snage (do 1000 W), ali imaju manji učinak baktericidnih zraka po jedinici snage.

Stoga se PPH tip lampe trenutno preporučuju u bolnicama za ozračivanje različitih objekata i zraka u zatvorenom prostoru u nedostatku pacijenata.

Žarulje tipa "bulb" imaju manju snagu od PPH (15 i 30 vata), ali imaju značajno veći prinos baktericidnih zraka po jedinici snage.

Emisijski spektar ovih svjetiljki je 80% od najviše baktericidnih zraka, tako da su njihove nuspojave (stvaranje ozona) mnogo manje.

Postoje tri poznate metode primjene ultraljubičastog zračenja:

1) izravna izloženost,

2) neizravno ozračivanje - reflektirane zrake,

3) zračenje svježeg zraka u ventilacijskim ili cirkulacijskim uređajima.

Izravno ozračivanje provodi se pomoću žarulja ovješenih s stropa i usmjeravanjem izravne struje zraka prema dolje. Može se izvoditi i sa svjetiljkama postavljenim na zidove ili posebnim stalcima na podu. Potrebna je snaga od 1,5-2 W na 1 m 3 prostora. Ova metoda može postići visok stupanj dezinfekcije namještaja i zraka.

Dakle, nakon 1-2 sata ozračivanja svlačionice tijekom rada, ukupan broj bakterija u zraku smanjio se za 60-70%, dok se bez ozračivanja kontaminacija zraka kontinuirano povećavala.

Međutim, izravni protok ultraljubičastih zraka žarulja tipa PPH pa čak i tipa CCV ima nepovoljan sporedni učinak i stoga se izravno ozračivanje može odvijati samo u odsutnosti ljudi (u intervalima, prije početka rada) ili u osiguravanju posebnih stakala za zaštitu očiju.

Najraširenije neizravno ultraljubičasto zračenje prostora. Za to je izvor ultraljubičastog zračenja suspendiran na visini od 1,8-2 m od poda reflektorom okrenutim prema gore, tako da protok izravnog zračenja pada u gornju zonu prostorije; donji dio prostorije zaštićen je od izravnih zraka reflektorom žarulje.

Zrak koji prolazi kroz gornji dio prostorije zapravo je izložen izravnom zračenju. Osim toga, ultraljubičaste zrake reflektirane od stropa i gornjeg dijela zidova (za bolji odraz zida trebaju biti obojane u bijelo) ozračuju donju zonu prostorije u kojoj ljudi mogu biti.

Ultraljubičasto zračenje reflektirano od stropa i zidova u pravilnoj dozi ima ne samo baktericidno, već i povoljno biološko djelovanje (stvaranje vitamina D, poboljšanje imunološke reaktivnosti tijela, stimulaciju stvaranja krvi), jer je intenzitet reflektiranog zračenja 20-30 puta manje izravan.

Postoje zapažanja o pozitivnom učinku neizravne izloženosti u odjelima za novorođenčad i nedonoščad (bolja dinamika težine, manje aerogenih bolesti, lakši tijek bolesti).

Ultraljubičasto zračenje u odjelu s djecom s grimiznom groznicom smanjilo je učestalost komplikacija 3 puta. U ozračenim odjeljenjima dječjeg odjela za infekcije nekoliko puta manje je posijano iz zraka difterijski bacili, hemolitički streptokok i piogeni stafilokoki.

Preporuča se ozračivanje komora u jesen i zimu, a rano proljeće 3-4 puta dnevno tijekom 1 sata.

Umjetno ultraljubičasto zračenje, čak i neizravno, kontraindicirano je kod djece s aktivnim oblikom tuberkuloze, nefroznim nefritisom, grozničavim stanjem i oštrim iscrpljenjem.

Dezinfekcija prostorija i proizvoda za njegu je kako slijedi.

Na zaraznim odjelima, uz svakodnevno čišćenje, površinu obrišite krpom. Brisanje krpom povećava njegovu kontaminaciju i ne djeluje na dezinfekciju brisanih površina. Stoga se preporučuje da se tri krpe u otopini kloramina i povremeno obrišu prilikom brisanja površina.

Poslije pranja posuđe se dezinficira kuhanjem ili pranjem u 0,2% -tnoj otopini za izbjeljivanje nakon čega slijedi ispiranje.

U odjelu za zarazne bolesti, trajanje dezinfekcije posuđa s izbjeljivačem mora biti najmanje 1 sat. Toaleti, pisoari, kupaonice, umivaonici su temeljito očišćeni od prljavštine (kerozin, kiseline ili deterdženta), a zatim oprani vrućom vodom i sapunom. Kupaonice nakon svakog pacijenta operu se toplom vodom.

Drveni dijelovi školjki isprani su s 5% otopinom za izbjeljivanje. Posude se ispiru i dezinficiraju nakon svake uporabe. Dezinfekcija se provodi parom ili otopinom za izbjeljivanje 0,2% tijekom jednog sata.

Svugdje je potrebno uvesti uređaje za pranje i toplinsku sterilizaciju ormara i pisoara, rad na struji ili vodi iz priključenog toplovodnog sustava. To se odnosi na uređaje kao što su "Purifax", češki aparat tvrtke "Hirana" i drugi.

Postupak neutralizacije predmeta za brigu o teško bolesnim pacijentima u ovim preparatima traje 7-8 minuta.

Igračke se neutraliziraju ispiranjem u 3% -tnoj otopini kloramina ili kistom umočenim u njega, kao i ultraljubičastim zračenjem (15 minuta na udaljenosti od 30 cm od svjetiljke do površine igračke).

Preporuča se pospremanje soba u bolnicama najmanje jednom godišnje. Nakon bijeljenja, koje se kombinira s pažljivim čišćenjem bolničkih prostorija, sadržaj mikroorganizama u zraku komora dugo se zadržava u donjim granicama, a nakon nekoliko mjeseci, čak i uz nepromijenjeni sanitarni režim, počinje se povećavati.

Drugi važan uvjet za osiguranje higijenskog režima je organizacija pravovremenog prikupljanja, dezinfekcije i zbrinjavanja otpada nastalog tijekom rada bolnica.

Osobna higijena medicinskog osoblja. Uredan, prikupljen i kulturni izgled, temeljita provedba pravila o osobnoj higijeni od strane medicinskog osoblja nužni su uvjeti za njegu bolesnika.

Medicinsko osoblje treba poslužiti kao model za pacijente u osobnoj higijeni.

Osim toga, provedba osobne higijene od strane osoblja je od velike važnosti za prevenciju bolničkih infekcija, kako među zdravstvenim djelatnicima tako i među pacijentima.

Svi zaposlenici koji dolaze na posao u bolnicu podliježu obveznom liječničkom pregledu. Nakon toga, osoblje jedinice za hranu i mlađi djelatnici koji izravno služe pacijentima podvrgavaju se mjesečnom liječničkom pregledu, a jednom u šest mjeseci pregledavaju se za nošenje bacila. Zaposlenicima koji su oboljeli od bolesti opasnih u odnosu na mogućnost njihovog prebacivanja na bolesnike nije dopušteno raditi.

Kada medicinski radnik stigne na posao, treba skinuti odjeću, temeljito oprati ruke sapunom, a zatim staviti ugrađenu zaštitnu odjeću (ogrtač, maramu, gazu na usta i nos, itd.). Kombinezon mora biti besprijekorno čist, glačan, odgovarajuće veličine.

Nakon prljavog rada, osoblje mora temeljito oprati ruke vrućom vodom s četkom i sapunom, te ih po potrebi tretirati otopinom za dezinfekciju, kao što je 0,2% bijeljena otopina za izbjeljivanje ili 1% otopina za izbjeljivanje. To treba učiniti nakon posluživanja zaraznih bolesnika, kao i prije i nakon različitih manipulacija. Četke za pranje ruku trebale bi se čuvati u otopini za dezinfekciju.

Neophodno je da su nokti zaposlenika prekinuti. Tehničkom osoblju koje radi na čišćenju sobe nije dopušteno distribuirati hranu.

Svaka bolnica bi trebala imati mogućnost da se nakon rada tušira. Za osoblje odjela za infektivne i dezinfekcijske radove uređene su dozvole za tuširanje.

Objektivna kontrola sanitarnog stanja bolnice. Objektivna i pouzdana procjena sanitarnog stanja bolnice nije moguća bez sustavnih higijenskih studija vanjskog okruženja.

Najvažniji od njih su: instrumentalne studije mikroklimatskih čimbenika (temperatura, vlažnost i brzina zraka, temperatura vanjskih zidova), ispitivanje zraka za bakterijsku kontaminaciju, sadržaj oksidacije i ugljičnog dioksida, ispitivanje intenziteta buke, istraživanje sterilnosti kirurških instrumenata i zavoja, istraživanje ispire iz ruku osoblja i pacijenata, od odjeće, namještaja, kućanskih predmeta i stupnja kontaminacije E. coli; proučavanje hrane na kalorij i sadržaj hranjivih tvari, uključujući vitamine; istraživanje pitke vode, itd.

Preporučuje se da se svi podaci koji opisuju sanitarno stanje okoliša u bolnici evidentiraju u posebnom sanitarnom časopisu.

Analiza rezultata ovih istraživanja pomaže u otkrivanju uzroka nedostataka i pronalaženju učinkovitih mjera za njihovo otklanjanje.

Higijenski uvjeti važan su preduvjet za prevenciju bolničke (bolničke) infekcije. Borba protiv bolničke infekcije važna je ne samo za infektivnu, pedijatrijsku, kiruršku, majčinsku, nego i za sve druge odjele. U posljednjih nekoliko godina u bolnicama je zabilježeno povećanje bolničkih bolesti, osobito zbog stafilokokne infekcije, koja je nazvana "kuga bolnica 20. stoljeća". Tako u SAD-u bolničke infekcije pate od do 6,3% svih liječenih u bolnicama. U Engleskoj je tijekom godine oko 1 milijun dodatnih dana u krevetu iznosilo postoperativne gnojno-septičke i druge komplikacije. Istovremeno, svi istraživači uvijek ističu da je osnova prevencije nozokomijalne infekcije higijenski racionalan uređaj, oprema i održavanje bolnica.

Bolnička higijena trebala bi osigurati zdrave radne uvjete za svo osoblje. Medicinsko osoblje može biti izloženo nizu profesionalnih opasnosti. To uključuje: neuropsihičku napetost (kirurzi, resuscitatori, anesteziolozi, opstetričari-ginekolozi, osoblje psihijatrijskih bolnica, itd.), Stres na skeletnim mišićima (kirurzi, zubari itd.), Noćni rad (službenici), kemijski (anesteziolozi i drugih) i fizičkih agenata (osoblje radioloških, fizioterapeutskih, barooperativnih i drugih odjela), bolničke infekcije (gripa i druge infekcije kapanjem), itd.

Osobito visok stupanj higijenske potpore nužan je pri uvođenju najnovijih znanstvenih dostignuća u medicinu. Tako, primjerice, bez razvoja i provedbe odgovarajućih higijenskih mjera, nemoguće je koristiti radioizotope i druge izvore ionizirajućeg zračenja, elektronske mikroskope, lasere, barooperativne, najnovije fizioterapeutske instalacije. Provođenje složenog sustava higijenskih mjera nužno je za transplantaciju organa. Korištenje različitih polimernih materijala, baktericidnih boja, dezinfekcijskih sredstava, deterdženata i sredstava za čišćenje u bolnici također zahtijeva higijensku kompetentnost. Primjerna higijena u bolnici pomaže joj da postane škola higijenskih vještina za pacijente. Uzimajući u obzir povećanu važnost bolničke higijene, u bolnice u nekoliko zemalja uvodi se nova bolnička higijeničarka. U Rusiji - "bolnički epidemiolog".

Glavni ciljevi njegovih aktivnosti:

1) Poboljšanje bolničke higijene;

2) sustavno praćenje bolničkih sanitarnih uvjeta;

3) Minimiziranje rizika od bolničke infekcije.

Stvaranje higijenskih uvjeta ovisi o sustavu izgradnje bolnice, svojstvima zemljišta i lokaciji bolnice u selu, projektiranju i unutarnjem planiranju bolničkih zgrada, sanitarnoj infrastrukturi, opremi i sanitarnom održavanju.

LOGIČKA STRUKTURA DIONICE« HIGIJENA MEDICINSKIH I PROFILAKTIČKIH INSTITUCIJA» (u aspektu rada liječnika medicinskog profila)

1. Procjena lokacije bolnica u naseljenim mjestima, planiranje zemljišne parcele uzimajući u obzir stvaranje režima liječenja i zaštite, zaštita bolničkih prostorija od buke, zagađenja, stvaranje povoljnog režima insolacije, mogućnost korištenja lokaliteta za boravak pacijenata na svježem zraku. 2. Procjena usklađenosti s higijenskim zahtjevima za planiranje odjela za prijem i otpust bolesnika, uzimajući u obzir mogućnost pružanja medicinsko-zaštitnog režima i prevencije bolničkih infekcija. 3. Procjena obilježja rasporeda različitih odjela bolnice (dječje, kirurške, opstetričko-ginekološke, infektivne itd.). 4. Procjena sanitarnog i higijenskog režima u odjelu.

Tema 1. HIGIJENSKI ZAHTJEVI ZA PLASMAN, PLANIRANJE I OPREMU MEDICINSKIH I PREVENCIJSKIH INSTITUCIJA (sanitarni pregled projekta bolnice)

PRAKTIČNI ZNAČAJ TEME:

Stvaranje optimalnih higijenskih uvjeta u bolnicama određeno je karakteristikama rasporeda i razvoja bolničke lokacije, projektiranjem i unutarnjim planiranjem zgrada, njihovim sanitarnim i tehničkim poboljšanjima te sanitarnim stanjem tijekom rada.

SVRHA Pouka:

Proučiti osnovne higijenske zahtjeve za smještaj i unutarnje planiranje medicinskih ustanova na primjeru tipičnog bolničkog dizajna.

PITANJA TEORIJE:

1. Suvremeni higijenski problemi u izgradnji bolnica.

2. Higijenski uvjeti za smještaj bolnica i planiranje zemljišta.

3. Sustavi za izgradnju bolnica, zoniranje zemljišta.

4. Higijenski zahtjevi za prijemni odjel, odjeljenje odjeljenja i druge strukturne jedinice bolnica.

5. Planiranje i način rada u terapeutskim, kirurškim, dječjim, akušerskim i zaraznim odjelima bolnica.

PRAKTIČNE VJEŠTINE:

Ovladati tehnikom higijenskog ispitivanja projekata medicinskih ustanova.

REFERENCE:

Glavni: 1. Rumyancev G.I. i sur. Opća higijena - M., - 1986. - C.230-253, 289-300. 2. Gabovich RD, Poznansky S.S., Shakhbazyan, G.Kh. Higijena. Kijev .- 1984.-C.277-304. 3. Pivovarov, Yu.P.Goeva, O.E. Velichko, A.A. Vodič za higijenu laboratorija. M.Meditsina.-1983-S.59-92.

Dodatno: 1. Bystrov TA Higijena zdravstvenih ustanova. -M.-1971. 2. Sakhnovskaya N.N., Manenko A.K. Higijena medicinskih ustanova - Kijev. -1982. 3. Bolnička higijena. Prijevod s njemačkog jezika. -Minsk. -1984.

ZADATAK NEZAVISNOM RADU STUDENATA:

Na temelju literature i obrazovnog materijala

I. Proučavanje sanitarnih i higijenskih načela planiranja zdravstvenih ustanova.

II. Proučiti higijenske zahtjeve za smještaj medicinskih ustanova u naseljima i raspored mjesta u bolnici, uzimajući u obzir stvaranje povoljnog režima liječenja i zaštite i protu-epidemije.

III. Proučiti higijenske zahtjeve za planiranje odjela za prijem i otpust bolesnika i obilježja prijema i otpusta u različitim odjelima bolnica.

IV. Upoznajte se s higijenskim zahtjevima odjeljka odjela (na primjer, raspored terapijskog odjela). Značajke rasporeda dječjih, akušersko-ginekoloških, kirurških i zaraznih odjela bolnica.

V. Razumjeti higijenske zahtjeve za raspored ambulantnog odjela.

VI. Ovladati programom sanitarnog pregleda projekta bolnice.

OBRAZOVNI MATERIJAL ZA NEOVISNU PRIPREMU

1.1. Higijenska načela smještaja medicinskih ustanova i planiranje zemljišnih parcela.

Moderna bolnica je medicinski centar namijenjen liječničkim i profilaktičkim uslugama za stanovništvo. S obzirom na činjenicu da većina bolnica pruža usluge ne samo hospitaliziranim bolesnicima, već i stanovništvu područja, potrebno je osigurati bolnicu izravno u rezidencijalnoj (rezidencijalnoj) zoni ili u središtu posluženog područja (somatski profil). Specijalizirani odjeli ili kompleksi s kapacitetom od preko 1000 kreveta, za pacijente koji će dugo ostati (psihijatrijska, tuberkulozna, rehabilitacijska terapija, itd.) Moraju biti smješteni u prigradskom području ili na rubnim područjima, možda u zelenim područjima ili u neposrednoj blizini, promatrajući praznine u 1000 m od naselja, za korištenje prirodnih uvjeta kao dodatnog terapijskog faktora. Ženske konzultacije, stomatološke ordinacije i druge ambulantne ustanove mogu se smjestiti u stambenim i javnim objektima unutar pješačke udaljenosti (1,5-2 km), u blizini ulica i cesta s javnim prijevozom. Medicinske ustanove, prema SNiP-69-78 "Medicinsko-preventivne institucije" trebaju biti smještene u skladu s općim planom i nacrtom detaljnog planiranja naselja, uzimajući u obzir njegovo funkcionalno zoniranje.

Područje bolnice treba ukloniti iz izvora buke (zračne luke, željeznice, glavne gradske autoceste) i onečišćenja zraka, tla i vode (gradska odlagališta, odlagališta, groblja za stoku i industrijska poduzeća) sa zonama sanitarne zaštite od 50 do 1000 m ovisno o stupanj štetnosti objekta, na strani vjetra - iz izvora onečišćenja zraka. Mjesto je smješteno na dobro insolativnom, prozračnom i bogatom vegetacijskom tlu, s prirodnim ili organiziranim nagibom (0,5-10 0) za insolaciju i odvod atmosferske vode. Tla bi trebala omogućiti korištenje prirodnog tla bez dodatnih mjera, imati nezagađeno, filtrirajuće tlo. Nizak stupanj podzemne vode (ne bliže od 1,5 m od tla i 1 m od podnožja temelja) trebao bi omogućiti gradnju bez radova na umjetnom snižavanju razine i izgradnji složene hidroizolacije. Mjesto ne smije biti poplavljeno, močvarno, ne smije biti pojava krša i klizišta.

Izračun potreba stanovništva u zdravstvenim ustanovama i veličina zemljišnih parcela vrši se u skladu sa Planom i razvojem gradova, naselja i ruralnih naselja. Zelene površine, najpovoljnije u svojim prirodnim uvjetima, smještene na povišenom suhom terenu, dobro su ventilirane za medicinsku ustanovu. Prilikom odabira mjesta potrebno je razmotriti mogućnost povezivanja zgrade bolnice s postojećom vodoopskrbom, kanalizacijom, elektrifikacijom, daljinskim grijanjem i mrežama za plinifikaciju.

Sve što je rečeno o dizajnu, rasporedu i sanitarnoj opremi bolnica nužan je preduvjet za stvaranje najpovoljnijih higijenskih uvjeta u bolnici.

Osim toga, higijenski uvjeti u bolnici ovise o načinu i dnevnoj rutini pacijenata, sanitarnom režimu i održavanju prostora, poštivanju pravila o osobnoj higijeni od strane osoblja i pacijenata, itd.

Treba napomenuti da su zadaci i sadržaj higijensko-medicinskog zaštitnog režima u bolnici usko isprepleteni. Stoga je režim liječenja i zaštite nezamisliv u bolnici u kojoj se ne poštuje higijensko liječenje.

Higijenski režim pacijenta. Pod higijenskim režimom, ili osobnom higijenom, pacijent se shvaća kao znanstveno utemeljen sustav pravila koja uređuju njegov način života i ponašanje kako bi se najučinkovitije liječenje i najraniji mogući oporavak zdravlja i invaliditeta.

Individualni modus, koji određuje način života svakog pacijenta, uspostavljen je u okviru općeg bolničkog načina, ali uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Bolnica je za pacijenta škola osobne higijene, a podizanje higijenskih vještina pacijenata pridonosi osiguravanju rezultata liječenja nakon otpusta iz bolnice.

U središtu bolničkog režima je čvrsta dnevna rutina, obvezna i za pacijente i za osoblje. Dnevnu rutinu u bolnici karakterizira stroga izmjena procesa budnosti, spavanja, uzimanja medicinskih postupaka, jela, hodanja itd.

Aktivnost koja se odvija u određenom ritmu najviše je korisna za organizam, što je posebno važno za pacijente.

Porast broja pacijenata u većini medicinskih ustanova je u 7 sati. 30 min ujutro Nakon termometrije, pacijenti izvode jutarnji zahod: opere zube, opere lice. Pacijenti koji hodaju obavljaju mjere očvršćivanja koje preporučuju liječnik i jutarnje vježbe.

Ljeti se jutarnje vježbe trebaju održavati na terasi ili u vrtu, u hladnoj sezoni ili u lošim vremenskim uvjetima - u sobi s predzračenim dnevnim boravkom. U ovom trenutku, osoblje čisti štićenike.

Pacijenti koji hodaju mogu poravnati svoje krevete, staviti redoslijed noćnih ormarića. Nakon čišćenja, odjeli su nužno prozračeni, nakon čega se obavljaju liječnički pregledi.

Od 8.30 do 21.00 sati pacijenti imaju doručak, nakon čega se vraćaju u odjela, gdje ostaju dok liječnik ne obiđe i ne primi zakazane sastanke. Od 9 sati 15 minuta počinje obilazak liječnika. Nakon obilaska, pacijenti dobivaju zakazane preglede. Ostatak vremena prije ručka pacijenti na krevetu mogu ležati na verandi ili terasi, gdje ih donose osoblje.

Pacijenti u šetnji šetaju u bolničkom vrtu. Duljinu hoda dozira liječnik, koji je bilježi u povijesti bolesti, kao i dopuštajući pacijentu da se kupa zrak ili sunce. Mnogi pacijenti mogu šetati zimi. Čak i pacijenti koji ostaju na odjelu ne bi trebali biti lišeni svježeg zraka i sunčeve svjetlosti.

Oni bi trebali ležati na krevetima pokraj prozora, odjeli bi trebali redovito provjetravati. U isto vrijeme (po mogućnosti u zraku) provodi se fizikalna terapija. Odabirom fizičkih vježbi, u određenim granicama može se upravljati kardiovaskularnim sustavom, respiratornim aparatom, utjecati na metabolizam i druge funkcije tijela.

Od 13 sati 30 minuta do 14 sati i 30 minuta, pacijenti imaju ručak i od 14 sati. 30 min do 16 sati za njih organiziraju popodnevni odmor ili spavanje. U ovom trenutku trebala bi biti ista tišina kao i noću.

Vrijeme nakon spavanja može se koristiti i za boravak u vrtu. Tijekom tih sati preporučuje se obavljanje radne terapije za one pacijente za koje je indicirana. Rad u vrtu je sasvim prikladan rad u vrtu, crtanje, kiparstvo, ručni rad.

Neuništivi rad na svježem zraku u hladu povećava ukupni tonus tijela i ima pozitivan učinak na cirkulaciju krvi, probavu i spavanje. Radna terapija ima osobito veliki utjecaj na psihu pacijenta.

Svijest da mu je već dopušteno raditi, uzrokuje pacijentu osjećaj vedrine, stječe povjerenje u obnovu svog zdravlja i snage, što pridonosi oporavku. Tijekom ovih sati provode se večernji sastanci i mjeri se temperatura.

Od 18 do 19 sati bolesnici večeraju, nakon čega oni koji ne dobiju na rasporedu mogu čitati, igrati šah, dame, slušati radio, gledati televizijski program. U 21 sat bolesno piće večernjim čajem. Zatim večernju šetnju obavljaju u bolničkom vrtu i WC-u (pere zube, peru lice, peru noge).

U 22 sata bolesnici idu u krevet. Svjetlo se gasi, na nekim mjestima postoji dužna svjetlost. Boravak u bolnici u ovom trenutku nije dopušten. Osoblje poduzima sve mjere kako bi osiguralo potpunu tišinu u odjelu.

Dakle, trajanje fiziološkog sna, popodne i noći, iznosi 10-11 sati.

Sanitarni režim i sanitarni sadržaj. Čistoća je nužan element pravilnog higijenskog režima zdravstvene ustanove.

Atmosfera apsolutne čistoće u kombinaciji s drugim sudionicima bolničkog režima stvara najbolje uvjete za provedbu procesa liječenja. To inspirira povjerenje pacijenta u bolničko osoblje, stvara povoljan dojam o bolnici, pridonosi dobrobiti pacijenta.

Važnost čistoće bolnice u provedbi procesa liječenja i prevenciji bolničkih infekcija može se ilustrirati sljedećim primjerima.

Nedovoljno čisto održavanje kirurškog odjela i operativne jedinice, povećavanje prašnjavosti i kontaminacije zraka negativno utječe na stvaranje sterilnih uvjeta potrebnih za proizvodnju operacija i skladištenje sterilnog materijala i instrumenata.

Među najvažnijim elementima sanitarnog režima u liječničkim i profilaktičkim ustanovama su oni koji su usmjereni na održavanje čistog zraka u prostorijama bolnice. Među njima, razmjena zraka u zatvorenom prostoru i kontrola prašine su od najveće važnosti.

Krivulja bakterijske kontaminacije zraka u slabo prozračenim odjelima raste tijekom dana. Stoga bi svaka bolnica trebala imati dobro proveden zračni režim, tj. Redoslijed ventilacije komora i hodnika tijekom hladne sezone,

Borbu protiv prašine u bolničkim prostorijama obavljaju:

a) sustavno čišćenje prostora, u kombinaciji s njihovim zračenjem;

b) sustavno čišćenje mekane opreme na otvorenom;

c) učvršćivanje prašine pokrivanjem podova i impregniranjem ogrtača, posteljinom s spojevima koji vežu prašinu.

Čišćenje svih prostorija bolničkog odjela provodi se svakodnevno. U odjelima, hodnicima, uredima se čišćenje obavlja ujutro nakon podizanja pacijenata.

Nakon jutarnjeg toaleta bolesnika, rekonstrukcije kreveta i rasporeda noćnih ormarića, pod je vlažno očišćen, namještaj je pometen vlažnom krpom i vratima, panelima, prozorskim klupčicama, grijane površine se čiste, a pod se čisti.

Također možete upotrijebiti tvari koje ne sadrže miris, a koje pokrivaju pod. Da biste to učinili, koristite posebne formulacije koje sadrže ulja koja čuvaju prašinu na podu.

Proučavanjem bakterijske kontaminacije, zrak je pokazao da je minimalan sve dok pacijenti ne ustanu.

Broj mikroorganizama u zraku raste 2-4 puta kada se kreće u sobu i osoblje, 2-5 puta - kada se kreću u mirovini i 2-10 puta kada su podovi suhi. Dobro provedenim mokrim čišćenjem odjela, broj mikroorganizama u zraku se ne povećava. To pridonosi ventilaciji komora nakon čišćenja. U toplijim mjesecima, odjeli trebaju imati prozore i krmu otvorenu što je duže moguće.

Kada su jaki mrazevi, zračni hodnici iza zatvorenih komora.

Čišćenje treba ponoviti tijekom dana kako bi se osigurala stalna čistoća prostorije. Blagovaonica i buffet su čisti nakon svakog obroka.

Prije nego pacijenti odu u krevet, oni ponovno spavaju, pometaju pod, propuštaju sobu u odjelu. U zimskom razdoblju hodnici se emitiraju nekoliko puta noću.

Najpotpunije uklanjanje prašine u bolnici postiže se uz pomoć usisavača. Usisivači mogu biti prijenosni i stacionarni. Nedostatak prijenosnih usisavača je buka koju stvaraju s volumenom do 70-80 dB.

Ovaj nedostatak nema središnju vakuumsku stanicu, koja je opremila bolnicu tijekom izgradnje.

Dušeci, posteljina, šetališta i druga meka oprema važan su izvor onečišćenja zraka od štićenika prašinom, hlapljivim mirisima i mikroorganizmima. Čišćenje i izbacivanje navedenih stavki provodi se povremeno na otvorenom (koriste se verande). Broj mikroorganizama nakon čišćenja i rušenja smanjuje se 10-15 puta, a broj čestica prašine 2-3 puta.

Kako bi se spriječilo onečišćenje zraka, u brojnim inozemnim bolnicama ne vrši se zamjena madraca i posteljine u odjelima, već se u potpunosti zamjenjuje ležajima. Mijenjanje madraca, posteljine i, ako je potrebno, dezinfekcija kreveta obavlja se centralno u posebnoj prostoriji.

Neki istraživači preporučuju impregnaciju posteljine i posteljine sa spojevima koji se vežu za prašinu. Najpristupačniji proizvod je 3-5% vodena otopina emulsola, koja sadrži uljano ulje (72,5%), asidol (18%), etilen glikol (2%), kaustična soda (1%), voda (6,5%). ). Posteljina je uronjena u otopinu emulzola 2-3 minute, zatim stisnuta i osušena.

Higijenska svojstva impregniranog platna (uključujući miris i boju) se ne mijenjaju. Za pokrivanje podova koristi se 30% vodena otopina emulzola (30 ml na 1 m2).

Koristeći racionalne metode čišćenja i sustavnu aeraciju, moguće je značajno smanjiti mikrobnu kontaminaciju i sadržaj prašine zraka u bolničkim sobama. Međutim, sve veći udio kapljičnih infekcija i sve veći zahtjevi za asepisom diktiraju provedbu mjera za daljnje smanjenje mikrobiološke kontaminacije zraka u odjelima dječjih odjela za zarazne bolesti, u operacijskim dvoranama, svlačionicama, generičkim i slično. prostorije.

Najveća praktična primjena dobila je ultraljubičasto zračenje. Ultraljubičasto zračenje je snažno i brzo-djelujuće baktericidno i virucidno sredstvo u ozračivanju zraka ili površine različitih objekata. Baktericidni učinak ultraljubičastih zraka smanjuje se s povećanjem prašine i vlage.

Postoje dva izvora umjetnog i ultraljubičastog zračenja; živine kvarcne svjetiljke visokog tlaka (tip PRK) i baktericidne ultraljubičaste svjetiljke niskog tlaka (tipa BUV). Merkurne kvarcne lampe mogu biti velike snage (do 1000 W), ali imaju manju snagu baktericidnih zraka po jedinici snage.

Stoga se preporučuje da se žarulje tipa PPH u bolnicama koriste samo za ozračivanje raznih predmeta i zraka u zatvorenom prostoru u nedostatku pacijenata.

Žarulje tipa "bulb" imaju manju snagu od PPH (15 i 30 vata), ali imaju značajno veći prinos baktericidnih zraka po jedinici snage. Emisijski spektar ovih svjetiljki je 80% od najviše baktericidnih zraka, tako da su njihove nuspojave (stvaranje ozona) mnogo manje.

Poznate su tri metode uporabe ultraljubičastog zračenja:

1) izravna izloženost,

2) neizravno ozračivanje - reflektirane zrake,

3) ozračivanje svježeg zraka u uređajima za ventilaciju ili recirkulaciju. Izravno ozračivanje provodi se pomoću žarulja ovješenih s stropa i usmjeravanjem izravne struje zraka prema dolje. Može se izvoditi i sa svjetiljkama postavljenim na zidovima ili u posebnim stalcima na podu. Potrebna je snaga od 1,5-2 W na 1 m 3 prostora. Ova metoda može postići visok stupanj dezinfekcije namještaja i zraka.

Dakle, nakon 1-2 sata ozračivanja svlačionice tijekom rada, ukupan broj bakterija u zraku smanjio se za 60-70%, dok se bez ozračivanja kontaminacija zraka kontinuirano povećavala.

Međutim, izravni protok ultraljubičastih zraka žarulja tipa PPH pa čak i tipa CCV ima nepovoljan sporedni učinak pa se izravno ozračivanje može provesti samo u odsutnosti ljudi koji uzimaju pauze, prije početka rada) ili dok im pružaju posebne naočale za zaštitu očiju.

Najraširenije neizravno ultraljubičasto zračenje prostora. Za to je izvor ultraljubičastog zračenja suspendiran na visini od 1,8-2 m od poda reflektorom okrenutim prema gore, tako da protok izravnog zračenja pada u gornju zonu prostorije; donji dio prostorije zaštićen je od izravnih zraka reflektorom žarulje.

Zrak koji prolazi kroz gornji dio prostorije zapravo je izložen izravnom zračenju. Osim toga, ultraljubičaste zrake reflektirane od stropa i gornjeg dijela zidova (za bolji odraz zida trebaju biti obojane u bijelo) ozračuju donju zonu prostorije u kojoj ljudi mogu biti.

Ultraljubičasto zračenje reflektirano od stropa i zidova u pravilnoj dozi ima ne samo baktericidno, već i povoljno biološko djelovanje (stvaranje vitamina D, poboljšanje imunološke reaktivnosti tijela, stimulaciju stvaranja krvi), jer je intenzitet reflektiranog zračenja 20-30 puta manje izravan.

Postoje zapažanja o pozitivnom učinku neizravne izloženosti u odjelima za novorođenčad i nedonoščad (bolja dinamika težine, manje aerogenih bolesti, lakši tijek bolesti).

Ultraljubičasto zračenje u odjelu s djecom s grimiznom groznicom smanjilo je učestalost komplikacija 3 puta. U ozračenim odjeljenjima dječjeg odjela za infekcije nekoliko puta manje je posijano iz zraka difterijski bacili, hemolitički streptokok i piogeni stafilokoki.

Preporuča se ozračivanje komora u jesen i zimu, a rano proljeće 3-4 puta dnevno tijekom 1 sata.

Umjetno ultraljubičasto zračenje, čak i neizravno, kontraindicirano je u djece s aktivnim oblikom tuberkuloze, nefroznim nefritisom, groznicom i teškom iscrpljenošću.

Dezinfekcija prostorija i proizvoda za njegu je kako slijedi.

Na zaraznim odjelima, uz svakodnevno čišćenje, površinu obrišite krpom. Brisanje krpom uvelike povećava njegovu kontaminaciju i neučinkovito je u dezinfekciji brisanih površina. Stoga se preporuča imati tri krpe u otopini kloramina i povremeno ih mijenjati pri brisanju površina.

Poslije pranja posuđe se dezinficira kuhanjem ili pranjem u 0,2% -tnoj otopini za izbjeljivanje nakon čega slijedi ispiranje.

U odjelu za zarazne bolesti, trajanje dezinfekcije posuđa s izbjeljivačem mora biti najmanje 1 sat. Toaleti, pisoari, kupaonice, umivaonici su temeljito očišćeni od prljavštine (kerozin, kiseline ili deterdženta), a zatim oprani vrućom vodom i sapunom. Kupaonice nakon svakog pacijenta operu se toplom vodom.

Drveni dijelovi školjki isprani su s 5% otopinom za izbjeljivanje. Posude se ispiru i dezinficiraju nakon svake uporabe. Dezinfekcija se provodi parom ili otopinom za izbjeljivanje 0,2% tijekom jednog sata.

Svugdje je potrebno uvesti uređaje za pranje i toplinsku sterilizaciju ormara i pisoara, rad na struji ili vodi iz priključenog toplovodnog sustava. To se odnosi na uređaje kao što su Purifax, češki aparat tvrtke Hirana itd.

Postupak odlaganja predmeta za brigu o teško bolesnim pacijentima u ovim aparatima traje 7-8 minuta.

Igračke se neutraliziraju ispiranjem u 3% -tnoj otopini kloramina ili kistom umočenim u njega, kao i ultraljubičastim zračenjem (15 minuta na udaljenosti od 30 cm od svjetiljke do površine igračke).

Preporuča se pospremanje soba u bolnicama najmanje jednom godišnje. Nakon bijeljenja, koje se kombinira s pažljivim čišćenjem bolničkih prostorija, sadržaj mikroorganizama u zraku komora dugo se zadržava u donjim granicama, a nakon nekoliko mjeseci, čak i uz stalan sanitarni režim, počinje se povećavati.

Sastavni dio sanitarnog režima u bolnici je stvaranje načina odmora u kojem glavnu ulogu ima kontrola buke.

Buka u bolnici ima vanjsko i unutarnje podrijetlo. Obujam vanjskih izvora buke je veći, pacijenti i osoblje se češće žale na njega. Borba s vanjskom bukom provodi se uglavnom pravilnim izborom mjesta za bolnicu i njenim racionalnim razvojem.

Ali u bolnici ima mnogo vlastitih izvora buke. Dakle, razina buke u decibelima je na zatvaranju vrata - do 80-85, zatvaranja vrata dizala - do 80-90, kretanja dizala - do 60-62, demontaže blagovaonice i čaja - do 70-80, u generičkoj sobi - do 70-80, kada punite kadu s vodom - do 67, tekuća voda u WC-u - do 70, zovete fiksne - do 70-74, radite električni skuter - do 77, pomičete stolicu - do 60-70, hodate po podu - do 55- 60, razgovor dvoje ljudi u hodniku - do 65-76, itd.

Borba protiv bolničkog buke zahtijeva mnoge mjere. Prilikom izrade unutarnjeg rasporeda zgrade bolnice, prostorije su grupirane prema razini buke u njima.

Operacijske dvorane su udaljene od izvora buke: u bolnicama su zahtjevi za zvučnom izolacijom i od zračne i od udarne buke posebno visoki. Prosječna sposobnost zvučne izolacije pregrada između komora i operacijskih dvorana, s jedne strane, i drugih prostorija s druge strane, trebala bi biti najmanje 48 dB, između komora i medicinskih prostorija - najmanje 44 dB, a zvučna izolacija vrata ne manje od 30 dB. U prostorijama koje su izvor jake buke, uređaj se preporuča dvostrukim vratima. U potonjem slučaju je teško zatvaranje između poda i donjeg ruba vrata.

Sljedeći dizajn brtvljenja je racionalan. U vratima, na podu i iznad vrata, pričvršćene su gumene trake, čiji su rubovi nakošeni, a gumene brtve cjevastog profila pričvršćene na donji i gornji rub vrata.

Kada su vrata zatvorena, ova brtva zatvara otvor, a kada je otvorena, ne dodiruje pod.

Procjenjuje se da pacijent čuje buku zatvaranja vrata 500-700 puta dnevno. Zbog toga je nužno da se vrata tiho zatvaraju gumenim amortizerima. Za borbu protiv utjecaja buke parket mora biti "plutajući" dizajn.

Takvi podovi sprječavaju širenje buke u donjem katu, ali ne jamče prodor buke u susjedne prostorije. Stoga je potrebno nanijeti tihu i elastičnu podnu oblogu. Premaz mora se lako prati i dobro dezinficirati. Linoleum i neki drugi premazi od sintetičkih materijala zadovoljavaju ove zahtjeve.

U bolnicama i klinikama treba koristiti što je više moguće kako bi se primijenili materijali za apsorpciju zvuka (dobro očišćeni, bez prašine). Dovršavanje jednog stropa u komori sa zvučno-apsorbirajućim materijalima smanjuje buku za 2 puta. Materijali koji apsorbiraju zvuk pokrivaju gornje dijelove zidova.

Moderna bolnica je zasićena sanitarnom opremom. Nepravilan uređaj i njegov rad mogu dovesti do stvaranja intenzivne buke. Stoga, prilikom postavljanja ove opreme u bolnice, potrebno je pažljivije nego bilo gdje drugdje provoditi konvencionalne mjere protiv buke i vibracija. Osim toga, ne preporuča se polaganje cjevovoda iz jedne komore u drugu.

Prolaskom cjevovoda kroz ogradu između njih stavite traku od plute ili mineralne vune. Na mjestima gdje je cijev pričvršćena za zid, između stezaljke i zida postavlja se brtva iz materijala koji apsorbira zvuk. Vodoopskrbna mreža zgrade bolnice treba biti podijeljena u zasebne dijelove kako bi se spriječilo širenje buke (npr. Tijekom popravaka) u cijeloj zgradi. U tu svrhu u cjevovodu napravite umetke od gumenih ili plastičnih cijevi.

Svaka bolnica treba uzeti u obzir najvažnije izvore buke pri provođenju specifičnih mjera protiv buke.

Na primjer, ispod telefona se nalazi mikroporozna guma koja smanjuje razinu buke za 18-19 dB. Pokretni kreveti i stolovi trebaju biti opremljeni kotačima s gumenim gumama. Šarke poklopaca spremnika opremljene su gumenim brtvama koje smanjuju buku pri zatvaranju za 10-15 dB, gumena cijev postavlja se na slavinu za kupanje koja doseže dno, što smanjuje buku za 10-14 dB prilikom punjenja.

Važno je dobro podmazivanje šarki vrata, nabijanje gumenih nožica namještaja, gumene staze u hodnicima, korištenje mekih cipela itd.

Za način tišine od velike je važnosti tiha svjetlosna signalizacija, ponašanje pacijenata i osoblja (tihi govor), upozorenje na lupanje vrata, posuđe za zvonjenje, itd. U tom smislu potrebno je obavljati svakodnevno eksplanatorni rad.

Osobna higijena medicinskog osoblja. Uredan, prikupljen i kulturni izgled, temeljita provedba pravila o osobnoj higijeni od strane medicinskog osoblja nužni su uvjeti za njegu bolesnika.

Medicinsko osoblje treba poslužiti kao model za pacijente u osobnoj higijeni.

Osim toga, provedba osobne higijene od strane osoblja je od velike važnosti za prevenciju bolničkih infekcija, kako među zdravstvenim djelatnicima tako i među pacijentima.

Svi zaposlenici koji dolaze na posao u bolnicu podliježu obveznom liječničkom pregledu. Nakon toga, osoblje jedinice za hranu i mlađi djelatnici koji izravno služe pacijentima podvrgavaju se mjesečnom liječničkom pregledu, a jednom u šest mjeseci pregledavaju se za nošenje bacila.

Zaposlenicima koji su oboljeli od bolesti opasnih u odnosu na mogućnost njihovog prebacivanja na bolesnike nije dopušteno raditi.

Kada medicinski radnik stigne na posao, treba skinuti odjeću, temeljito oprati ruke sapunom, a zatim staviti ugrađenu zaštitnu odjeću (ogrtač, maramu, gazu na usta i nos, itd.). Kombinezon mora biti besprijekorno čist, glačan, odgovarajuće veličine.

Nakon prljavog rada, osoblje mora temeljito oprati ruke vrućom vodom s četkom i sapunom, te ih po potrebi tretirati otopinom za dezinfekciju, primjerice 0,2% otopinom za izbjeljivanje ili 1% otopinom za izbjeljivanje. To treba učiniti nakon posluživanja zaraznih bolesnika, kao i prije i nakon različitih manipulacija. Četke za pranje ruku trebale bi se čuvati u otopini za dezinfekciju.

Neophodno je da su nokti zaposlenika prekinuti. Tehničkom osoblju koje radi na čišćenju sobe nije dopušteno distribuirati hranu.

Svaka bolnica bi trebala imati mogućnost da se nakon rada tušira. Za osoblje odjela za infektivne i dezinfekcijske radove uređene su dozvole za tuširanje.

Objektivna kontrola sanitarnog stanja bolnice. Objektivna i pouzdana procjena sanitarnog stanja bolnice nije moguća bez sustavnih higijenskih studija vanjskog okruženja.

Najvažniji od njih su: instrumentalne studije mikroklimatskih čimbenika (temperatura, vlažnost i brzina zraka, temperatura vanjskih zidova), ispitivanje zraka za bakterijsku kontaminaciju, sadržaj oksidacije i ugljičnog dioksida, ispitivanje intenziteta buke, istraživanje sterilnosti kirurških instrumenata i zavoja, istraživanje ispire iz ruku osoblja i pacijenata, od odjeće, namještaja, kućanskih predmeta o prisutnosti i stupnju kontaminacije E. coli; proučavanje hrane na kalorij i sadržaj hranjivih tvari, uključujući vitamine; istraživanje pitke vode, itd.

Preporučuje se da se svi podaci koji opisuju sanitarno stanje okoliša u bolnici evidentiraju u posebnom sanitarnom časopisu.

Analiza rezultata ovih istraživanja pomaže u otkrivanju uzroka nedostataka i pronalaženju učinkovitih mjera za njihovo otklanjanje.