Egészségügyi és higiéniai rendszer az egészségügyi intézményekben. Az egészségügyi intézmények egészségügyi és higiéniai rendszere - fontos pont

A kórházakat és a szülészeti intézményeket szigorú védelmi rendszerrel kell ellátni (csendben kell maradni az osztályokban: hangos beszélgetések, zajos játékok, TV-műsorok, külső és belső zajforrások időben történő megszüntetése, beleértve a berendezések, felvonók, szellőztető rendszerek, hűtőszekrények, hibás vízvezetékeket) daruk, szerelvények stb.). Minden egyes orvosi intézményben szigorúan be kell tartani a megállapított napi rutint, az ebédidőben ("csendes idő") kötelezően pihenni kell. A transzfereket és a betegek látogatását a tervezett időpontban kell elvégezni. A kórházi helyiségeket naponta alaposan meg kell tisztítani legalább 2 alkalommal, és szükség esetén gyakrabban. A fertőtlenítőszerek használatát a helyiség módjának és az intézmény (egység) profiljának sajátosságai alapján kell meghatározni.

A levegőztető kamrákat naponta legalább 4-szer kell elvégezni. Az operációs helyiségeket, a kórházi helyiségeket és az újszülöttek osztályait germicid lámpákkal kell besugározni.

Orvosi intézményekben szigorúan be kell tartani a betegek személyes higiéniáját (higiénikus fürdő és ágyneműcsere legalább 10 alkalommal, legalább egy alkalommal, amelyet a betegség történetében meg kell jegyezni); ha szükséges, a ruhát gyakrabban kell megváltoztatni (piszkos). Rendszeres időközönként hajvágást és borotválkozási betegeket kell szervezni. A dohányzás és az alkoholfogyasztás az egészségügyi intézményekben szigorúan tilos. A kórházi ágynemű, a ruhák tisztának és vasalásnak kell lenniük, nem lehetnek hibásak, megalapozottak és szigorúan kiválasztottak. A betegeknek egyedi ételeket és egyéb személyi ápolási termékeket kell kapniuk.

1. Az orvosi személyzet munkafeltételeire, életére és személyes higiéniájára vonatkozó követelmények

Az orvosi intézményeknek rendelkezniük kell az egészségügyi személyzet egészségügyi létesítményeinek megfelelő összetételével és területeivel a jelenlegi SNiP (BCH) szerint. A következő követelményeket kell teljesíteni:

a) a öltözőkben lévő szekrények számát a személyzet listájának 100% -ának kell tekinteni (kivéve a gyermek- és fertőző betegségek kórházainak fogadó osztályainak személyzetét);

b) a zuhanyzók számát a számításból kell venni:

1 zuhanykabin 10 fő részére a fertőző és tuberkulózis osztályokban, a többi részlegben pedig - egy zuhanykabin 15 fő számára, akik a közép- és junior személyzet legnagyobb eltolódásában dolgoznak;

c) a személyzet egészségügyi berendezéseinek számát a számításból kell levonni: 1 készülék 50 fős férfitároló helyiségekben és 1 készülék 30 fő részére női öltözőben;

d) az utcai ruhák szekrényének területét 0,8 négyzetméter sebességgel kell venni. m öltözőben 1 kabátra (horog), és egy öltöző helyének száma 60% -aa személyzetlistáról;

e) az otthoni és munkahelyi ruházati szekrény területét 0,4 négyzetméteres számításból kell venni. m 1 szekrény. A szekrényeket rendszerint kettős szárnyas, zárt, szellőztetett szekrényekkel kell ellátni, amelyek otthoni és munkahelyi (egészségügyi) ruhák, cipők és sapkák külön tárolását biztosítják.

Amikor a legkülönbözőbb műszakban dolgozók száma meghaladja a 100-at, a nők személyes higiéniai helyiségeire van szükség az SNiP "Az ipari vállalkozások kiegészítő épületei és helyiségei" szerint, amely magában foglalja a higiénikus zuhanyzókkal ellátott kezelő kabinokat, amelyek hideg és meleg víz egyedi keverőivel vannak ellátva. , levetkőzendő helyek. A kezelőfülke méretének legalább 1,8 x 1,2 m-nek kell lennie.

Ha a kórházban dolgozó nők száma kevesebb, mint 100, akkor a női öltözőben elhelyezett, legalább 2,4 x 1,2 m méretű higiénikus zuhanyzóval ellátott kabint kell biztosítani.

A kórházakban forró ételeket kínáló személyzet rendelkezésére áll az étkező vagy a büfé. A helyszínek számát, valamint a termelés és a kiegészítő helyiségek összetételét és területét az SNiP vezetőjének megfelelően kell meghozni a vendéglátóipari vállalkozások tervezésében.

Az egészségügyi intézmények (osztályok, laboratóriumok, stb.) Szerkezeti alosztályaiban az orvosi személyzet, pihenőhelyiségek és étkezések felosztása és felszerelése szükséges.

Az egészségügyi létesítményeket tisztán kell tartani. A helyiségek nedves tisztítását naponta legalább 2-szer kell elvégezni az iszapellenes megoldások alkalmazásával. Havonta egyszer általános tisztítást kell végezni.

Az ápolószemélyzetnek legalább 3 munkakészletet kell tartalmaznia (egészségügyi): ruhák, kendő, papucs és cserélhető cipő (papucs). A szennyezés esetére a köpeny és a kendő (kupak) mindig rendelkezésre állhat. Az egészségügyi ruházatnak egységesnek kell lennie (általában az intézmény számára), általában fehér, tökéletesen tiszta és vasalható. A hajat a kendő alatt kell elhelyezni (sapka, sapka). Munka közben nem szabad gyűrűk, fülbevalók és egyéb ékszerek és idegen tárgyak viselése a ruhanemű zsebében.

Minden munkahelyre belépő munkavállalónak orvosi vizsgálatnak kell alávetnie magát, beleértve egy otolaringológus, egy fogorvos és egy nemi és venereológus által végzett vizsgálatot (nőgyógyász), bakteriológiai vizsgálatokkal a patogén és feltételesen patogén mikroflóra jelenlétére vonatkozóan.

A rendelett kontingenseket (a gyermekkórházak személyzete, a szülészeti kórházak és a gyermekek gondozásával és táplálkozásával közvetlenül összefüggő osztályok stb.) Előzetesen (felvételkor) és további időszakos orvosi vizsgálatoknak kell alávetni a jóváhagyott utasításoknak megfelelően.

A foglalkozási megbetegedések megelőzése érdekében a káros (mérgező és egyéb) anyagokkal foglalkozó vagy hátrányos tényezőknek kitett orvosi személyzet (röntgen és ionizált sugárzás, elektromágneses mezők, magas páratartalom stb.) A munkavégzésre és a későbbiekben megalapozott a Belarusz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának rendelete szerinti orvosi vizsgálat lefolytatásának időzítése "A munkavállalók beutazására és a munkavállalók időszakos orvosi vizsgálatára vonatkozó kötelező előzetes vizsgálatok lefolytatásáról" Káros és kedvezőtlen munkakörülményeknek van kitéve.

Az operatív egységek, az intenzív osztályok, az intenzív ellátás és a műtétek személyzetét, a műveletekben való részvételt, a műtétet és a posztoperatív betegeket kiszolgáló személyeket, valamint a szülési otthonok (osztályok), az újszülött egységek személyzetét negyedévente meg kell vizsgálni egy patogén staphylococcus esetében.

A működési színházak (rudak) légkörének javítása érdekében a szükséges légcsere megszervezése mellett el kell távolítania vagy felszívnia a működési színházak légtérébe belépő kábítószer-gőzöket kilélegzett levegővel, aktiválószénnel vagy abszorber- és nyomótömlőkkel.

A kórházak, a szülészeti kórházak és más egységek (különösen a működési egységek és a rodblokov) szervezeti egységeiben folyamatosan figyelemmel kísérik a levegőkörnyezet állapotát és a helyiségek mikroklímáját, hogy a helyiségek beltéri hőmérőit mérjék a hőmérséklet mérésére.

A személyzet neuro-érzelmi túlfeszültségének csökkentése érdekében ajánlatos a műveletekben részt vevő brigádokat és a pszichológiai kompatibilitást figyelembe vevő reanimációs intézkedéseket alkotni. Megakadályozza a műtéti csapatba történő beilleszkedést az alkalmazottak tervezett műveleteinek elvégzésére az éjszakai szolgálat után, valamint a működési és a nem működési napok váltakozásának biztosítására.

A kórházi egészségügyi és higiéniai feltételek nagyban függnek a helyiségek egészségügyi karbantartásától és a betegnek a személyes higiéniai szabályoknak való megfelelésétől. Az emberek helyiségeiben való hosszú tartózkodással fokozatosan változik a légkör mikroklíma.

A levegő növeli a vízgőz tartalmát, a port, növeli a hőmérsékletét, kellemetlen szagok keletkeznek az izzadság és a bõr szerves anyagának felszabadulása és bomlása miatt. Mindezek a változások hátrányosan befolyásolják a betegek egészségét. Emellett az ember a baktériumok légszennyezésének forrása.

Beszéléskor, tüsszentés és a levegőbe köhögés nagyszámú nyálcseppbe kerül, amely fertőző betegségek kórokozóit tartalmazhatja. Ezért az olyan betegségek, mint az influenza, a felső légutak szezonális katarrája, a skarlátos láz, a kanyaró, a köhögés köhögés, a csirkemell, a cerebrospinális járványos meningitis stb.

A nyál nagy cseppjei hosszú időn keresztül gyorsan felszínre jutnak, kis levegővel. A mikroorganizmusokkal nyert nyálcseppek, az orvosi intézmény padlóján, ágyán és egyéb berendezésein kiszáradnak, és ha a helyiségeket nem tisztítják meg megfelelően, a vírusokban lévő mikroorganizmusok a porral együtt ismét levegővé válhatnak.

Emlékeztetni kell arra, hogy az olyan mikroorganizmusok, mint a streptococcusok, a diftéria bacillus, a tuberkulózus mikobaktériumok, életképesek maradnak, és több tíz napig a porban vannak. Ezért az egészségügyi intézmények helyiségeiben a légszennyezés megelőzése nagy higiéniai jelentőséggel bír.

Minden kórházi helyiséget naponta tisztítani kell bizonyos órákban. A kórházakban és a folyosókban a tisztítás a beteg felemelése után történik: a padló nedves úton söpörve, bútorok, ajtók, fogantyúk, panelek, stb. Törlése nedves, tiszta ronggyal.

A végső takarítást követően a kamrákat ablakokkal (meleg szezonban) vagy szellőzőnyílásokkal (télen) kell nyitni. Az alvó betegeknek nedves tisztító és szellőzőkamrákra van szükség. Télen a folyosókat éjszaka többször kell levegőztetni. A napi WC-edényeket, a piszoárakat, a mosdókat meleg vízzel mossuk szappannal és fertőtlenítőszerrel (kloraminoldattal). A fürdő minden egyes beteg meleg vízzel és szappannal alaposan le kell mosni, majd fertőtlenítőszerrel öblíteni kell.

A fiatalabb nővérnek azonnal ki kell vennie a hajó kamrájából, a piszoárokat és más edényeket a betegek kiürítésével. A bedolgozókat minden használat után le kell mosni és fertőtleníteni. A fertőtlenítést 0,2% -os fehérítőoldattal végezzük.

Tudja, mit :: + + + + +   TRAUMATOLÓGIA (trauma és ... logia), a sérüléseket vizsgáló klinikai orvostudomány része: okai, típusai, kurzusa, megelőzési és kezelési módszerei. Az orosz Föderációban a traumatológiai ortopédiával együtt egyetlen orvosi szakterület.
  KÉSZÜLÉKEK, nagy (általában 20-50 cm-es) szivacsok a kremnerogovye rendből. A váz a rugalmas rostok tömör porózus hálózatából áll. A halászat célja a Földközi-tengeren, a Vörös, Karib-térségben és más tengerekben. Higiénikus, orvosi és műszaki célokra használják.
  TIAZOL, színtelen folyadék, forráspont 116,8 ° C. A koenzim-tiamin (B-vitamin 1) és sok gyógyszer szerkezeti fragmentuma. A tiazol-hidrogénezett mag beépül a penicillinek szerkezetébe.
  TAMPONADA (francia tampon-dugó, dugó), töltő sebek és testüregek, például gézcsíkokkal (tamponok), a vérzés megállításához, a seb fertőzött részének határolásához a műtét során, gennyes effúzió eltávolítására.
  TECHNOLÓGIAI BERENDEZÉSEK, egy sor eszköz a szerszámok, szerszámok szereléséhez és rögzítéséhez, összeszerelési műveletek elvégzéséhez, üres elemek, alkatrészek vagy termékek szállításához.
  KEZELÉS (a francia. Trepan - fúró), a csontüreg megnyitása (pl. Koponya).

21.06.2013

A kórházi egészségügyi és higiéniai rendszer fenntartása óriási hatással van az intézmény munkájára, valamint a kezelési és megelőzési folyamatra. Az orosz egészségügyi minisztérium Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Felügyeleti Minisztériuma által megállapított szabványokat és szabályokat szigorúan be kell tartani és felügyelni az orvosi személyzetnek, hogy megakadályozzák a nosokomiális fertőzés kialakulását és terjedését.

Az egészségügyi és higiéniai rendszer betartásának elmulasztása növeli a kórházi fertőzések terjedésének kockázatát, vagyis a betegek kezelésével és gondozásával kapcsolatos orvosi személyzetben előforduló fertőzést, az antiszeptikus és aszeptikus szabályok megsértése miatt, vagy a betegeknél. A Nosocomialis fertőzések közé tartozik az influenza, a hepatitis B, a skarlátos láz, a kanyaró, a csirke és a higiéniai rendellenességek.

A rossz szellőztetés hozzájárul a levegő bakteriális szennyeződésének növeléséhez. Az ablakokat és a hüvelyeket természetes szellőzésre használják, és néhány szobában, mint például a műtőben, laboratóriumokban, speciális légkondicionálót használnak. A tisztítás az egészségügyi intézmény helyiségeiben szükségszerűen nedves legyen, fertőtlenítőszerekkel. A fertőtlenítéshez leggyakrabban klórtartalmú készítményeket használnak.

Az általános tisztítást hetente egyszer végzik. Minden leltárt fel kell tüntetni (például „a folyosó mosásához”), és szigorúan a rendeltetésének megfelelően kell használni. A nedves tisztítás naponta történik, és szükség szerint megismétlődik. Elfogadhatatlan kültéri cipő viselése az egészségügyi intézmény helyiségeiben. A látogatóknak erős cipőfedőket vagy cserélhető cipőket kell viselniük. A rágcsálók vagy rovarok azonosításakor kötelező a SES személyzetének kártevők elleni védelme vagy fertőtlenítése.

Az egészségügyi rendszer fenntartásához ugyanolyan fontos a helyiségek megfelelő megvilágítása, a csend tiszteletben tartása és a fűtés megszervezése (az optimális hőmérséklet a helyiségekben télen +20 ° C ... és nyáron + 23-24 ° C ...). Különösen szigorú követelmények vonatkoznak a konyhai és kávézó személyi higiéniájára. Az étkezdékben és a svédasztalos étkezésekben a nedves tisztítás minden étkezés után történik, és az edények fehérítővel fertőtlenítik.

Az egészségügyi intézmények egészségügyi és higiéniai rendszerének szükséges karbantartása nagymértékben függ a betegek és az orvosi személyzet személyes higiéniai szabályainak szigorú végrehajtásától. Közigazgatási, fegyelmi és büntetőjogi felelősséget állapít meg a törvény által előírt egészségügyi és higiéniai rendszer be nem tartása és megsértése miatt.

A higiéniai rendszer szerint megértsük a kórházak helyiségeiben a megfelelő kommunális feltételeket szabályozó szabályokat. A higiéniai rendszert a kórházak egészségügyi javítása biztosítja.

A kórház a páciens számára személyi higiéniai iskola, és a betegek higiéniai készségeinek növelése hozzájárul a kezelés eredményeinek biztosításához a kórházból történő kiszabadulás után.

A kórházi higiéniai rendszert az optimális mikroklíma, a világítási kényelem, a megfelelő szigetelési rendszer, a tiszta levegő környezet és a helyiségek egészségügyi karbantartása biztosítja.

Kedvező feltételeket kell teremteni a betegek és a kórházak egészségügyi személyzete számára, hogy teljesítsék a személyes higiéniai szabályokat.

Ezeket a témákat a gyakorlati képzés konkrét témáinak szentelik.

Egészségügyi rendszer és egészségügyi tartalom. A tisztaság az egészségügyi intézmény megfelelő higiéniai rendszerének szükséges eleme.

A kórházi rendszer többi pártjával kombinálva az abszolút tisztaság légköre teremt a legjobb feltételeket a kezelési folyamat megvalósításához. A beteg kórházi személyzetbe vetett bizalmát inspirálja, kedvező benyomást kelt a kórházban, hozzájárul a beteg jólétéhez.

A kórházi gyakoriság értékét a kezelési folyamat végrehajtásában és a kórházi fertőzések megelőzésében az alábbi példák szemléltetik.

A sebészeti osztály és a működtető egység elégtelen karbantartása, a porszennyeződés és a levegő szennyeződésének növelése hátrányosan befolyásolja a steril anyagok előállításához és steril anyagok és műszerek tárolásához szükséges steril körülmények kialakulását.

A padló tisztítása, a kórházi bútorok és az egyéb helyek, ahol a beteg tartózkodik, a por felhalmozódása a szekrények mögött és a fűtés radiátorai légszennyezést eredményeznek, és közvetlen veszélyt jelentenek a fertőzésekre, amelyeknek a porának fontos szerepe van.

Az egészségügyi intézmények egészségügyi rendszerének legfontosabb elemei közé tartoznak azok, amelyek célja a tiszta levegő fenntartása a kórházi helyiségekben. Ezek közül kiemelt fontosságú a beltéri levegő és a porszabályozás cseréje.

A kórházi helyiségekben a por elleni küzdelmet a következők végzik:

a) a helyiségek szisztematikus tisztítása kombinálva azok szellőztetésével;

b) a lágy leltár szisztematikus tisztítása a szabadban:

c) a por rögzítése a padlók lefedésével és fürdőköpenyek impregnálásával.

A kórházi osztály minden helyiségének tisztítása naponta történik.

A kórházakban a folyosók és az irodák tisztítása a betegek felemelése után történik.

A betegek reggeli WC-jét, az ágyak áthelyezését és az éjjeliszekrények elrendezését követően a padló nedvesen söpör, a bútorokat nedves ruhával kárpitozzák, az ajtókat, paneleket, ablakpárkányokat, fűtőfelületeket stb. A tisztítást padlótisztítás végzi.

A porral csökkenthető a padlót fedő szagtalan porkötő anyagok is. Ehhez használjon olyan speciális olajat tartalmazó készítményeket, amelyek a port a padlón tárolják.

A levegő bakteriális szennyeződésének vizsgálata azt mutatta, hogy minimális, amíg a beteg fel nem kel.

A mikroorganizmusok száma a levegőben 2-4-szeresére nő a betegszobában és a személyzetben, 2-5 alkalommal - amikor az ágyak nyugdíjba vonulnak és 2-10 alkalommal, amikor a padló száraz. Az udvarok jól ápolt nedves tisztításával a levegőben lévő mikroorganizmusok száma nem nő. Ez a tisztítás után hozzájárul a kamrák szellőzéséhez. A meleg szezonban az osztályok és a hüvelyesek a lehető leghosszabb ideig nyitva kell lenniük.

Amikor súlyos fagyok levegőztetik a folyosókat a zárt kamrák mögött.

A tisztítást a nap folyamán meg kell ismételni, hogy a helyiség tisztasága állandó legyen. Az étkezést és a büféket minden étkezés után takarítják. Mielőtt lefeküdnének a betegek, újra ágyazódnak, söpörik a padlót, levegőztetik az osztály szobáját. Télen a folyosók éjszaka többször is levegőztethetők. Az ágyneműt 7-10 naponta kell cserélni, valamint bizonyos betegek számára szennyezett.

A por teljes eltávolítása a kórházban porszívók segítségével történik. A porszívók hordozhatóak és helyhez kötöttek. A hordozható porszívók hátránya a 70-80 dB térfogatú zaj. Ennek a hátránynak nincs központi vákuumállomása, amely felépítené a kórházat.

A matracok, ágynemű, járdák és egyéb lágy anyagok fontos porok, illékony szagok és mikroorganizmusok által okozott levegőszennyezés forrása. A felsorolt ​​tételek tisztítása és kiütése időszakosan szabadban történik (verandákat használnak). A tisztítás és a kopogás utáni mikroorganizmusok száma 10-15-szer csökken, és a porszemcsék száma 2-3-szor.

Annak érdekében, hogy a kórházakban néhány külföldi országban megakadályozzák a légszennyezést, a matracok és az ágynemű cseréje az osztályokban nem termel, hanem teljesen helyettesíti az ágyakat. Változó matracok, ágynemű és szükség esetén az ágyak fertőtlenítése speciális szobában történik.

Egyes kutatók az ágyneműt és az ágyneműt porszívó vegyületekkel ajánlják. A legolcsóbb termék egy 3-5% -os emulzol vizes oldat, amely fonott olajat (72,5%), asidolt (18%), etilén-glikolt (20%), kausztikus nátriumot (1%), vizet (6,5%) tartalmaz. ). Az ágyneműt 2-3 percig merítjük az emulziós oldatba, majd megszorítjuk és szárítjuk.

Az impregnált ágynemű higiéniai tulajdonságai (beleértve a szagot és a színt is) nem változnak. A padlók fedezésére 30% -os vizes oldatot (30 ml / m3) alkalmazunk.

A racionális tisztítási módszerek és a szisztematikus levegőztetés segítségével a kórházi szobákban jelentősen csökkenthető a levegő mikrobiális szennyeződése és portartalma. Azonban a csepegtető fertőzések egyre növekvő aránya és az aszepszis egyre növekvő igénye azt jelenti, hogy intézkedéseket kell tenni a levegő mikrobiális szennyeződésének további csökkentésére a gyermekek fertőző betegségeinek osztályaiban, műtőtermekben, öltözőkben, általános, stb. Ebből a célból az utóbbi években különböző beltéri levegő fertőtlenítési módszereket vizsgáltak.

A legnagyobb gyakorlati alkalmazás ultraibolya sugárzást kapott. Az ultraibolya sugárzás egy erős és gyorsan ható baktericid szer a levegő besugárzásában vagy a különböző tárgyak felületén. Az ultraibolya sugárzás baktericid hatása csökkenti a por és a páratartalom növekedését.

A mesterséges ultraibolya sugárzásnak két forrása van: nagynyomású higany-kvarc lámpák (PRK típus) és alacsony nyomású baktericid ultraibolya lámpák (a BUV típus). A higany-kvarc lámpák nagy teljesítményűek lehetnek (legfeljebb 1000 watt), de kisebb teljesítményük van a baktericid sugárzásnak az egységegységenként.

Ezért a PPH típusú lámpákat jelenleg ajánlott a kórházakban különböző tárgyak és beltéri levegő besugárzására betegek hiányában.

Az izzólámpák alacsonyabb teljesítményűek, mint a PPH (15 és 30 watt), de jelentősen magasabb baktériumölő sugárzást kapnak a teljesítményegységben.

Ezeknek a lámpáknak a kibocsátási spektruma a legtöbb baktericid sugár 80% -a, ezért mellékhatásai (ózonképződés) sokkal kisebbek.

Három ismert módszer létezik az ultraibolya sugárzás alkalmazására:

1) közvetlen kitettség,

2) közvetett besugárzás - visszaverődő sugarak;

3) a friss levegő besugárzása a szellőztető vagy keringető eszközökben.

A közvetlen besugárzást a mennyezetről felfüggesztett lámpák segítségével végzik, és közvetlen sugarakat irányítanak lefelé. A falra vagy a padlóra szerelt speciális állványokra szerelt lámpákkal is elvégezhető. Szükséges 1,5-2 W teljesítmény 1 m 3 szobára. Ez a módszer a bútorok és a levegő magas fokú fertőtlenítését érheti el.

Így az öltöző helyiségének 1-2 órás besugárzása után a levegőben lévő baktériumok száma 60-70% -kal csökkent, míg a besugárzás nélkül a levegő szennyeződése folyamatosan nőtt.

A PPH és a CCV típusú lámpák ultraibolya sugárainak közvetlen áramlása azonban kedvezőtlen mellékhatással jár, ezért a közvetlen besugárzás csak emberek távollétében (az időközönként, a munka megkezdése előtt) vagy speciális szemüvegvédő szemüvegben történhet.

A helyiségek leggyakoribb közvetett ultraibolya besugárzása. Ehhez az ultraibolya sugárforrás a padlótól 1,8-2 m magasságban van felfüggesztve egy reflektorral felfelé úgy, hogy a közvetlen sugárzás áramlása a helyiség felső zónájába esik; a szoba alsó része a fénysugárzótól védve van a közvetlen sugaraktól.

A szoba felső részén áthaladó levegő ténylegesen közvetlen sugárzásnak van kitéve. Ezen túlmenően, a mennyezetből és a falak felső részéből visszaverődő ultraibolya sugarak (a fal jobb megvilágítására fehérre kell festeni) besugározzák a szoba alsó zónáját, ahol az emberek lehetnek.

A helyes adagolásból a mennyezetből és a falakból visszaverődött ultraibolya sugárzás nemcsak a baktericid, hanem a kedvező biológiai hatás (D-vitamin képződése, a szervezet immunológiai reaktivitásának javítása, a vérképződés stimulálása), mivel a visszavert sugárzás intenzitása 20-30-szor kisebb, mint a közvetlen.

Megfigyelhetőek a közvetett expozíció pozitív hatása az újszülöttek és a koraszülöttek osztályaiban (jobb súlydinamika, kevésbé aerogén betegségek, a betegség könnyebb lefolyása).

Ultraibolya besugárzás a scarlet-lázas gyermekekkel rendelkező osztályokban 3-szor csökkentette a szövődmények előfordulását. A gyermekfertőzés osztályának besugárzott osztályaiban a difteria bacillák, a hemolitikus streptococcus és a pyogenic staphylococcus levegőjét többször is elvetették.

Javasoljuk, hogy a kamrákat ősszel és télen és kora tavasszal naponta 3-4 alkalommal 1 órán át besugározzuk.

A mesterséges ultraibolya sugárzás, még közvetett, ellenjavallt a tuberkulózis aktív formájú, nefrozis nephritisben, lázas állapotban és éles kimerülésben szenvedő gyermekeknél.

A helyiségek és az ápolási termékek fertőtlenítése a következő.

A fertőző osztályokon, napi takarítással törölje le a felületet egy ruhával. A törlővel való törlés növeli a szennyeződést, és hatástalan a letörölt felületek fertőtlenítésére. Ezért javasoljuk, hogy három rongyot kloramintartalmú oldatban, és a felületek törlésével rendszeresen törölje le őket.

Mosás után az edényeket 0,2% fehérített fehérítő oldatban forró vagy mosószerrel fertőtlenítik, majd öblítjük.

A fertőző betegségek osztályánál a fehérítőkkel való ételek fertőtlenítésének időtartama legalább 1 óra. A WC-k, a piszoárok, a fürdőszobák, a mosogatók alaposan megtisztítják a szennyeződést (petróleum, savak vagy mosószer), majd forró vízzel és szappannal mossák. A fürdőszobákat minden beteg meleg vízzel mossuk.

A WC-tálak fa részeit 5% -os fehérítőoldattal mossuk. A bedolgozókat minden használat után le kell mosni és fertőtleníteni. A fertőtlenítést gőzzel vagy 0,2% fehérítő oldattal egy órán át végezzük.

Mindenhol be kell vezetni az ágyak és piszoárok mosására és hőre sterilizálására szolgáló berendezéseket, amelyek villamos energiával vagy vízzel összekapcsolt melegvíz-rendszeren dolgoznak. Ez olyan eszközökre utal, mint a "Purifax", a "Hirana" cég cseh készüléke és mások.

A súlyosan beteg betegek kezelésére szolgáló elemek semlegesítésének eljárása ezekben a készítményekben 7-8 percet vesz igénybe.

A játékokat semlegesítik egy 3% -os kloramintartalmú mosással, vagy benne mártott kefével, valamint ultraibolya sugárzással (15 perc 30 cm távolságra a lámpától a játékfelületig).

Javasoljuk, hogy a kórházakban lévő helyiségeket legalább évente egyszer mossuk. A lemosás után, amelyet a kórházi helyiségek gondos tisztításával kombinálnak, a kamrák levegőjében lévő mikroorganizmusok tartalma hosszú ideig az alsó határokon belül marad, és néhány hónap múlva még változatlan szaniter rendszer esetén is növekszik.

A higiéniai rendszer biztosításának másik fontos feltétele a kórházak működése során keletkező hulladék időben történő gyűjtése, fertőtlenítése és ártalmatlanítása.

Az egészségügyi személyzet személyi higiéniája. A beteggondozás alapvető feltételei a tiszta, összegyűjtött és kulturális megjelenés, a személyi higiéniai szabályok aprólékos alkalmazása az orvosi személyzet által.

Az orvosi személyzetnek modellként kell szolgálnia a személyes higiéniai betegek számára.

Ezenkívül a személyi higiénia végrehajtása a személyzet által nagy jelentőséggel bír a kórházi fertőzések megelőzésében, mind az egészségügyi dolgozók, mind a betegek körében.

A kórházban dolgozóknak kötelező orvosi vizsgálatnak kell alávetni. Ezt követően az élelmiszeregység személyzete és a betegeket közvetlenül kiszolgáló fiatalabb személyzet havi orvosi vizsgálatnak vetik alá, és hat havonta egyszer vizsgálják meg a bacillák hordozását. Azok a munkavállalók, akik a betegekbe való áthelyezéssel kapcsolatban veszélyes betegségekkel járnak, nem dolgozhatnak.

Amikor egy orvosi munkás megérkezik a munkahelyre, vegye le a felsőruházatát, alaposan mossa meg a kezét, szappannal mossa le, majd helyezze a beépített védőruházatot (fürdőköpeny, kendő, gézkötés a szájra és az orrra stb.). A overalloknak tisztán tisztának, vasalásnak, megfelelő méretnek kell lenniük.

Piszkos munka után a személyzetnek alaposan meg kell mosnia a kezét, forró vízzel ecsettel és szappannal, és szükség esetén fertőtlenítőszerrel, például 0,2% fehérített fehérítő oldattal vagy 1% -os fehérítő oldattal kell kezelnie őket. Ezt a fertőző betegek, valamint a különböző manipulációk előtt és után kell elvégezni. A kézi mosó keféket fertőtlenítő oldatban kell tárolni.

Szükséges, hogy a munkavállalók körmöket rövidítsék meg. A helyiség takarításával foglalkozó technikai személyzet nem engedheti meg az élelmiszer forgalmazását.

Minden kórháznak képesnek kell lennie arra, hogy a személyzet munkáját követően zuhanyozzon. A fertőző és fertőtlenítő osztályok munkatársai számára zuhanyzó típusú engedélyek kerülnek kialakításra.

A kórház egészségügyi állapotának objektív ellenőrzése. A kórház egészségügyi állapotának objektív és megbízható értékelése nem lehetséges a külső környezet szisztematikus higiéniai vizsgálata nélkül.

Ezek közül a legfontosabbak a mikroklimatikus tényezők (hőmérséklet, páratartalom és légsebesség, külső falak hőmérséklete), a bakteriális szennyeződés levegővizsgálata, az oxidáció és a szén-dioxid-tartalom, a zajintenzitás vizsgálat, a sebészeti műszerek és kötszerek sterilitásának vizsgálata mosás a személyzet és a betegek kezéből, ruházatból, bútorokból, háztartási cikkekből és az E. coli szennyeződés mértékéből; a kalória- és tápanyagtartalmú élelmiszerek tanulmányozása, beleértve a vitaminokat is; ivóvíz-kutatás stb.

Javasoljuk, hogy a kórházi környezet egészségügyi állapotát leíró összes adatot egy speciális egészségügyi folyóiratban rögzítsék.

E tanulmányok eredményeinek elemzése segít feltárni a hiányosságok okait, és hatékony intézkedéseket talál ezek megszüntetésére.

A kórházi (nosokomiális) fertőzés megelőzésének fontos előfeltétele a higiéniai feltételek. A kórházi fertőzés elleni küzdelem nemcsak a fertőző, gyermekgyógyászati, sebészeti, anyasági, hanem minden más osztály esetében is fontos. Az elmúlt években a kórházakban nőttek a kórházi megbetegedések, különösen a stafilokokkusz fertőzés miatt, amelyet még „a 20. századi kórházak pestisének” neveztek. Tehát az Egyesült Államokban a kórházi fertőzések legfeljebb 6,3% -a szenved a kórházakban. Angliában az év folyamán mintegy 1 millió további ágyas nap volt a posztoperatív gennyes-szeptikus és egyéb szövődmények miatt. Ugyanakkor minden kutató mindig hangsúlyozza, hogy a kórházi fertőzés megelőzésének alapja egy higiénikusan racionális eszköz, berendezés és kórházi karbantartás.

A kórházi higiénia biztosítja az egészséges munkakörülményeket minden személyzet számára. Az orvosi személyzet számos foglalkozási veszélynek van kitéve. Ezek közé tartoznak a következők: neuropszichikus feszültség (sebészek, újraélesztők, aneszteziológusok, szülészek-nőgyógyászok, pszichiátriai kórházak személyzete stb.), A csontvázak (sebészek, fogorvosok stb.), Az éjszakai munka (szolgálati személyzet), vegyi anyagok (aneszteziológusok és mások) és fizikai ügynökök (radiológiai, fizioterápiás, barooperatív és egyéb osztályok személyzete), nosokomiális fertőzés (influenza és egyéb csepegtető fertőzések) stb.

Különösen magas szintű higiéniai támogatásra van szükség a legújabb tudományos eredményeknek az orvostudományban történő bevezetésekor. Így például a megfelelő higiéniai intézkedések kifejlesztése és megvalósítása nélkül lehetetlen radioaktív izotópokat és más ionizáló sugárforrást, elektronmikroszkópokat, lézereket, barooperatív, legújabb fizioterápiás berendezéseket használni. A szervátültetéshez komplex higiéniai intézkedések bevezetése szükséges. A különböző polimer anyagok, baktericid festékek, fertőtlenítőszerek, tisztítószerek és tisztítószerek használata a kórházban higiénikus kompetenciát igényel. A kórházi példaértékű higiénia segít abban, hogy a betegek számára higiéniai ismeretekkel rendelkezzen. Figyelembe véve a kórházi higiénia növekvő jelentőségét, egy új „kórházi higiénikus” posztot vezetnek be a kórházak személyzetébe több országban. Oroszországban - "kórházi epidemiológus".

Tevékenységének fő célkitűzései:

1) Kórházi higiénia javítása;

2) A kórházi egészségügyi feltételek szisztematikus ellenőrzése;

3) A hospitalizált fertőzés kockázatának minimalizálása.

A higiéniai feltételek megteremtése a kórházi építés rendszerétől, a földterület tulajdonságaitól és a kórház helyétől függ, a kórházi épületek tervezése és belső tervezése, egészségügyi mérnöki infrastruktúra, berendezések és egészségügyi karbantartás.

A SZAKASZ LOGIKAI SZERKEZETE« A GYÓGYSZER- ÉS PROFILLAKTIKAI INTÉZMÉNYEK HIGIÉNIA» (az orvos profiljának munkája szempontjából)

1. A kórházak lakott területeken való elhelyezkedésének értékelése, a földterület tervezése, figyelembe véve a kezelési és védelmi rendszer kialakítását, a kórházi helyiségek zajtól való védelme, szennyezés, kedvező lerakódási rendszer kialakítása, a helyszín használatának lehetősége a betegek számára a friss levegőben való tartózkodásra. 2. A higiéniai követelményeknek való megfelelés értékelése a betegek befogadására és elhelyezésére szolgáló osztályok tervezésénél, figyelembe véve annak lehetőségét, hogy orvosi védelmi rendszert biztosítsanak, és megakadályozzák a nosokomiális fertőzések kialakulását. 3. A kórház különböző részlegeinek elrendezésének jellemzőinek értékelése (gyermekgyógyászati, sebészeti, szülészeti-nőgyógyászati, fertőző, stb.). 4. Az osztály egészségügyi és higiéniai rendszerének értékelése.

1. téma: A GYÓGYSZER- ÉS PREVENCIÓS INTÉZMÉNYEK ELLENŐRZÉSÉRE, TERVEZÉSE ÉS BERENDEZÉSEI HIGIÉNIAI KÖVETELMÉNYEK (a kórházi projekt egészségügyi vizsgálata)

A TÉMÁK GYAKORLATI JELENTÉSE:

A kórházakban az optimális higiéniai feltételek megteremtését a kórházi helyszín elrendezésének és fejlődésének jellemzői, az épületek tervezése és belső tervezése, az egészségügyi és műszaki fejlesztések, valamint a működés során fennálló egészségügyi állapot határozza meg.

CÉL a lecke:

A tipikus kórházi tervezés példája alapján tanulmányozni kell az egészségügyi intézmények elhelyezésére és belső tervezésére vonatkozó alapvető higiéniai követelményeket.

A TEORY KÉRDÉSEI:

1. A kórházépítés modern higiéniai problémái.

2. Higiéniai követelmények a kórházak elhelyezésére és a terület tervezésére.

3. Kórházépítési rendszerek, földterületek.

4. Higiéniai követelmények a kórházak felvételi osztályának, osztályának és egyéb strukturális egységeinek.

5. A kórházak terápiás, sebészeti, gyermeki, szülészeti és fertőző osztályainak tervezése és működési módja.

GYAKORLATOK:

Az egészségügyi intézmények projektjeinek higiénikus vizsgálatának technikájának megismerése.

IRODALOM:

Fő: 1. Rumyantsev G.I. et al. Általános higiénia. -M., - 1986.-C.230-253, 289-300. 2. Gabovich RD, Poznansky S. S., Shakhbazyan, G.Kh. Hygiene. Kijev. 1984-C.277-304. 3. Pivovarov, Yu.P.Goeva, O.E. Velichko, A.A. A laboratóriumi higiéniai útmutató. M.Meditsina.-1983-S.59-92.

További: 1. Bystrov TA Egészségügyi intézmények higiénia. -M.-1971. 2. N. N. N. N. N. N., Manenko A.K. Egészségügyi intézmények higiénia - Kijev. -1982. 3. Kórházi higiénia. Fordítás németül. -Minsk. -1984.

A SZEMÉLYEK FÜGGETLEN MUNKÁJÁNAK FELADATAI

A rendelkezésre álló irodalom és oktatási anyagok alapján

I. Az egészségügyi intézmények tervezésének egészségügyi és higiéniai elveinek tanulmányozása.

II. Tanulmányozni az egészségügyi intézmények elhelyezkedésének higiéniai követelményeit a településeken és a kórházi helyszín elrendezését, figyelembe véve a kedvező kezelési és védelmi és járványellenes rendszer kialakulását.

III. Tanulmányozni a betegek befogadására és kiürítésére szolgáló osztály tervezésének higiéniai követelményeit, valamint a kórházak különböző részlegeiben a felvételi és mentesítési jellemzőket.

IV. Ismerje meg a kórházi szakasz higiéniai követelményeit (például a terápiás osztály elrendezését). A kórházak gyermek-, szülészeti-nőgyógyászati, sebészeti és fertőző betegségeinek osztályozásának jellemzői.

V. Ismerje meg a járóbeteg-ellátás elrendezésére vonatkozó higiéniai követelményeket.

VI. A kórházi projekt egészségügyi vizsgálatának programja.

A FELHASZNÁLÁSRA VONATKOZÓ OKTATÁSI ANYAG

1.1. Az egészségügyi intézmények elhelyezésének és a telkek tervezésének higiéniai elvei.

A modern kórház egy orvosi központ, amely a lakosság kezelésére és megelőzésére szolgál. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a kórházak többsége nem csak a kórházi betegek számára nyújt szolgáltatást, hanem a helyszín területének lakosságát is, a kórház helyét közvetlenül a lakóterületen vagy a szolgáltatott terület közepén kell biztosítani (szomatikus profil). A több mint 1000 ágyas kapacitással rendelkező szakosodott osztályok vagy komplexek a pácienseknek hosszú ideig (pszichiátriai, tuberkulózis, rehabilitációs kezelés stb.) Kell maradniuk a külvárosi területen vagy a marginális területeken, esetleg zöld területeken, vagy a közeli területeken. 1000 méterre a lakónegyedtől, a természeti adottságok további terápiás tényezőként való felhasználása érdekében. A női konzultációk, fogászati ​​klinikák és egyéb járóbeteg-létesítmények gyalogosan (1,5-2 km), utcákon és közúti közlekedéssel rendelkező utakon és lakóépületekben helyezhetők el. Az SNiP-69-78 szerint „Orvosi-megelőző intézmények” szerint az orvosi intézményeket az általános tervvel és a település részletes tervezési tervének megfelelően kell elhelyezni, figyelembe véve annak funkcionális zónáját.

A kórház területét el kell távolítani a zajforrásokból (repülőterek, vasutak, fő városi autópályák) és a levegő, a talaj és a vízszennyezés (városi hulladéklerakók, lerakóhelyek, szarvasmarha-temetkezési helyek és ipari vállalkozások) 50–1000 m-es szaniter védettséggel. az objektum káros hatásának mértéke a szélirányban a légszennyezés forrásaitól. A helyet egy jól oldhatatlan, levegőztetett és gazdag növényzet talajon helyezik el, természetes vagy szervezett lejtővel (0,5-10 0) a légköri víz lecsapására és leeresztésére. A talajoknak lehetővé kell tenniük a természetes alapok használatát további intézkedések nélkül, szennyezett, szűrt talajjal. A talajvíz alacsony állása (a talajtól nem messze 1,5 m-re, az alapzat lábától 1 m-re) lehetővé kell tenni, hogy a komplex vízszigetelés szintjének és szerkezetének mesterséges csökkentése nélkül dolgozzanak ki. A helyet nem szabad elárasztani, mocsár, nem lehet karszt és földcsuszamlás jelenség.

A lakosság szükségleteinek kiszámítása az egészségügyi létesítményekben és a telkek méretét az SNiP „A városok, települések és vidéki települések tervezése és fejlesztése” szerint történik. A megnövekedett szárazföldön elhelyezkedő, természetes körülmények között legelőnyösebb zöldterületek jól szellőztethetők egy egészségügyi intézmény számára. A helyszín kiválasztásakor fontolóra kell venni a kórházi épület összekapcsolását a meglévő vízellátással, csatornázással, villamosítással, távfűtési és gázosító hálózatokkal.

Minden, ami a kórházak tervezéséről, elrendezéséről és egészségügyi felszereléséről szólt, a kórházban a legkedvezőbb higiéniai feltételek megteremtéséhez szükséges előfeltétel.

Ezen túlmenően a kórházi higiéniai feltételek a betegek rendszerétől és napi rutinjától, az egészségügyi rendszertől és a helyiségek karbantartásától, a személyi higiéniai szabályok betartásától, a személyzet és a betegektől függenek.

Meg kell jegyezni, hogy a kórházi higiéniai és orvosi védelmi rendszer feladatai és tartalma szorosan összefonódik. Ezért a kezelési és védelmi rendszer elképzelhetetlen a kórházban, ahol a higiénikus kezelést nem tartják be.

A páciens higiéniai rendszere. A higiéniai rendszernek vagy a személyes higiéniának megfelelően a beteg az életmódját és viselkedését szabályozó, tudományosan megalapozott szabályrendszerként értendő a leghatékonyabb kezelés és az egészség és a fogyatékosság lehető legkorábbi helyreállítása érdekében.

Az egyéni mód, amely meghatározza az egyes betegek életmódját, az általános kórházi mód keretében jön létre, de figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit.

A kórház a páciens számára személyi higiéniai iskola, és a betegek higiéniai készségeinek növelése hozzájárul a kezelés eredményeinek biztosításához a kórházból történő kiszabadulás után.

A kórházi rendszer középpontjában a napi mindennapi rutin, amely mind a betegek, mind a személyzet számára kötelező. A kórházban a napi rutint az ébrenlét, az alvás, az orvosi eljárások, az evés, a gyaloglás stb.

Az adott ritmusban folytatott tevékenység a szervezet számára a legelőnyösebb, ami különösen fontos a betegek számára.

A legtöbb orvosi intézményben a betegek emelkedése 7 órakor történik. 30 perc reggel A hőmérés után a betegek a reggeli WC-t hajtják végre: fogmosásuk, arcuk mosása. A gyalogos betegek az orvosuk által javasolt keményítő intézkedéseket és a reggeli gyakorlatokat végzik.

Nyáron a reggeli gyakorlatokat a teraszon vagy a kertben kell tartani, hideg évszakban vagy rossz időjárás esetén - előre szellőztetett nappali szobában. Ekkor a személyzet tisztítja az osztályokat.

A gyalogos betegek kiegyenesíthetik az ágyukat, megrendelhetik az éjjeliszekrényeket. A tisztítás után az osztályok szükségszerűen szellőztetésre kerülnek.

8.30-tól 21.00-ig a betegek reggelit kapnak, majd visszatérnek a kórházakba, ahol addig maradnak, amíg az orvos meg nem megy, és fogadásokat kap. 9 órától 15 percig kezdődik egy orvosi kör. Egy körút után a betegek kineveznek. Az ebéd előtt eltöltött idő, az ágyas betegek a verandán vagy a teraszon tölthetik el, ahol a személyzet hozta őket.

Sétáló betegek sétálnak a kórház kertjében. A séta hosszát az orvos adja meg, aki a betegség történetében rögzíti azt, valamint lehetővé teszi a beteg számára, hogy levegőt vagy napfürdőt vegyen. Sok beteg télen sétálhat. Még az osztályon maradó betegeknek sem szabad megfosztani a friss levegőt és a napfényt.

Az ablakok melletti ágyakon kell feküdniük, az osztályokat rendszeresen szellőztetni kell. Ugyanakkor (lehetőleg a levegőben) fizikai terápiát végeznek. A fizikai gyakorlatok kiválasztásával bizonyos határokon belül kezelhetjük a szív- és érrendszereket, a légzőkészüléket, befolyásolhatjuk a test anyagcseréjét és egyéb funkcióit.

13 óra 30 perc és 14 óra 30 perc között a betegek ebédelnek és 14 órától. 30 perc legfeljebb 16 óra a délutáni pihenés vagy alvás. Ebben az időben ugyanaz a csend kell, mint éjjel.

Az alvás utáni idő is használható a kertben való tartózkodáshoz. Ezekben az órákban ajánlott a terápiás terápia elvégzése azoknak a betegeknek, akiknek azt jelezték. A kertben végzett munka meglehetősen alkalmas munka a kertben, rajzolás, szobrászat, kézimunka.

Az árnyékban lévő friss levegőben lévő elpusztíthatatlan munka növeli a test teljes hangját, és pozitív hatással van a vérkeringésre, az emésztésre és az alvásra. A munkaterápia különösen nagy hatással van a pszichére.

A tudatosság, amelyet már megengedett, hogy a munkába álljon, a páciensnek vidámságot érez, bizalmat szerez az egészségének és erejének helyreállításában, ami hozzájárul a helyreállításhoz. Ezekben az órákban esti kinevezésekre kerül sor, és a hőmérsékletet mérik.

18-tól 19-ig a beteg eszik vacsorát, utána azok, akik nem kapnak kinevezéseket, olvashatnak, sakkozhatnak, ellenőrzik, hallgatják a rádiót, néznek televíziós műsorokat. 21 órakor a beteg ital esténként. Aztán esti séta a kórházi kertben és a WC-ben (kefe a fogukra, mossa meg az arcukat, mossa le a lábát).

22 órakor a beteg lefekszik. A lámpa kialszik, bizonyos helyeken van fény. A folyosón beteg állapotban tartás ebben az időben nem megengedett. A személyzet minden intézkedést megtesz annak érdekében, hogy a tanszék teljes csendet biztosítson.

Így a fiziológiai alvás időtartama, délután és éjszaka összesen 10-11 óra.

Egészségügyi rendszer és egészségügyi tartalom. A tisztaság az egészségügyi intézmény megfelelő higiéniai rendszerének szükséges eleme.

A kórházi rendszer többi pártjával kombinálva az abszolút tisztaság légköre teremt a legjobb feltételeket a kezelési folyamat megvalósításához. A beteg kórházi személyzetbe vetett bizalmát inspirálja, kedvező benyomást kelt a kórházban, hozzájárul a beteg jólétéhez.

A kórházi tisztaság fontosságát a kezelési folyamat megvalósításában és a kórházi fertőzések megelőzésében az alábbi példák szemléltetik.

A sebészeti osztály és a működtető egység elégtelen karbantartása, a porszennyeződés és a levegő szennyeződésének növelése hátrányosan befolyásolja a steril anyagok előállításához és steril anyagok és műszerek tárolásához szükséges steril körülmények kialakulását.

A kezelési és megelőzési intézmények egészségügyi rendszerének legfontosabb elemei közé tartoznak azok, amelyek célja a tiszta levegő fenntartása a kórházi helyiségekben. Ezek közül kiemelt fontosságú a beltéri levegő és a porszabályozás cseréje.

A rosszul szellőztetett helyiségekben a levegő bakteriális szennyeződésének görbéje emelkedik a nap folyamán. Ezért minden kórháznak rendelkeznie kell egy jól végrehajtott légrendszerrel, azaz a kamrák és folyosók szellőztetésének rendjével a hideg évszak alatt,

A kórházi helyiségekben a por elleni küzdelmet a következők végzik:

a) a helyiségek szisztematikus tisztítása kombinálva azok szellőztetésével;

b) a puha berendezés szisztematikus tisztítása a szabadban;

c) a por rögzítése a padlóburkolatokkal és a fürdőköpenyek impregnálásával, porkötő vegyületekkel.

A kórházi osztály minden helyiségének tisztítása naponta történik. A kórházakban a folyosók, az irodák tisztítása a betegek felemelése után reggel történik.

A betegek reggel WC-jét, az ágyak átrendeződését és az éjjeliszekrények elrendezését követően a padló nedvesen söpör, a bútorokat nedves ronggyal és az ajtókkal, panelekkel, ablakpárkányokkal, fűtőfelületekkel tisztítják, és a padlót megtisztítják.

Használhatja a padlót fedő szagtalan porkötő anyagokat is. Ehhez használjon olyan speciális olajat tartalmazó készítményeket, amelyek a port a padlón tárolják.

A bakteriális szennyeződés, a levegő vizsgálata azt mutatja, hogy minimális, amíg a beteg fel nem kel.

A mikroorganizmusok száma a levegőben 2-4-szeresére nő a betegszobában és a személyzetben, 2-5 alkalommal - amikor az ágyak nyugdíjba vonulnak és 2-10 alkalommal, amikor a padló száraz. Az udvarok jól ápolt nedves tisztításával a levegőben lévő mikroorganizmusok száma nem nő. Ez a tisztítás után hozzájárul a kamrák szellőzéséhez. A melegebb hónapokban az egyházaknak az ablakokat és a transzométereket a lehető leghosszabb ideig kell nyitniuk.

Amikor súlyos fagyok levegőztetik a folyosókat a zárt kamrák mögött.

A tisztítást a nap folyamán meg kell ismételni, hogy a helyiség tisztasága állandó legyen. Étkezés és büfé minden étkezés után.

Mielőtt lefeküdnének a betegek, újra ágyazódnak, söpörik a padlót, levegőztetik az osztály szobáját. Télen a folyosók éjszaka többször is levegőztethetők.

A por teljes eltávolítása a kórházban porszívók segítségével történik. A porszívók hordozhatóak és helyhez kötöttek. A hordozható porszívók hátránya a 70-80 dB térfogatú zaj.

Ennek a hátránynak nincs központi vákuumállomása, amely felépítené a kórházat.

A matracok, ágynemű, járdák és egyéb lágy felszerelések a por, az illékony szagok és a mikroorganizmusok által okozott levegőszennyezés fontos forrása. A felsorolt ​​tételek tisztítása és kiütése időszakosan szabadban történik (verandákat használnak). A tisztítás és a kopogás utáni mikroorganizmusok száma 10-15-szeresére csökken, a porszemcsék száma 2-3-szor.

A levegőszennyezés megakadályozása érdekében számos külföldi kórházban nem alakulnak ki a változó matracok és ágyneműk, de teljesen helyettesítik az ágyakat. Változó matracok, ágynemű és szükség esetén az ágyak fertőtlenítése központi helyiségben történik.

Egyes kutatók az ágyneműt és az ágyneműt porszívó vegyületekkel ajánlják. A leginkább hozzáférhető termék egy 3-5% -os vizes emulziós oldat, amely körkörös olajat tartalmaz (72,5%), asidolt (18%), etilén-glikolt (2%), kausztikus nátriumot (1%), vizet (6,5%). ). Az ágyneműt 2-3 percig merítjük az emulziós oldatba, majd megszorítjuk és szárítjuk.

Az impregnált ágynemű higiéniai tulajdonságai (beleértve a szagot és a színt is) nem változnak. A padlók fedezésére 30% -os vizes oldatot (30 ml / m 2) alkalmazunk.

A racionális tisztítási módszerek és a szisztematikus levegőztetés segítségével a kórházi szobákban jelentősen csökkenthető a levegő mikrobiális szennyeződése és portartalma. A csepegtető fertőzések egyre növekvő aránya és az egyre növekvő aszepsziás igények azonban a gyermekek fertőző betegségeinek osztályaiban, műtőtermekben, öltözőkben, generikus stb. Részlegében a levegő mikrobiális szennyeződésének további csökkentésére irányuló intézkedések végrehajtását írják elő. telephelyén.

A legnagyobb gyakorlati alkalmazás ultraibolya sugárzást kapott. Az ultraibolya sugárzás egy erős és gyorsan ható baktericid és virucid hatóanyag a levegő besugárzásában vagy a különböző tárgyak felületén. Az ultraibolya sugárzás baktericid hatása csökkenti a por és a páratartalom növekedését.

A mesterséges és ultraibolya sugárzásnak két forrása van; nagy nyomású higany-kvarc lámpák (PRK típus) és alacsony nyomású baktericid ultraibolya lámpák (BUV típus). A higanykvarc lámpák nagy teljesítményűek lehetnek (legfeljebb 1000 watt), de kisebb teljesítményük van a baktériumölő sugárzásnak az egységnyi egységenként.

Ezért a PPH típusú lámpákat jelenleg ajánlott a kórházakban csak különböző tárgyak és beltéri levegő besugárzására betegek hiányában.

Az izzólámpák alacsonyabb teljesítményűek, mint a PPH (15 és 30 watt), de jelentősen magasabb baktériumölő sugárzást kapnak a teljesítményegységben. Ezeknek a lámpáknak a kibocsátási spektruma a legtöbb baktericid sugár 80% -a, ezért mellékhatásai (ózonképződés) sokkal kisebbek.

Az ultraibolya sugárzás három módszere ismert:

1) közvetlen kitettség,

2) közvetett besugárzás - visszaverődő sugarak;

3) friss levegő besugárzása szellőztető vagy recirkulációs készülékekben. A közvetlen besugárzást a mennyezetről felfüggesztett lámpák segítségével végzik, és közvetlen sugarakat irányítanak lefelé. A falra szerelt lámpákkal vagy a padlón lévő speciális állványokon is elvégezhető. Szükséges 1,5-2 W teljesítmény 1 m 3 szobára. Ez a módszer a bútorok és a levegő magas fokú fertőtlenítését érheti el.

Így az öltöző helyiségének 1-2 órás besugárzása után a levegőben lévő baktériumok száma 60-70% -kal csökkent, míg a besugárzás nélkül a levegő szennyeződése folyamatosan nőtt.

A PPH és még a CCV típusú lámpák ultraibolya sugárainak közvetlen áramlása azonban kedvezőtlen mellékhatással jár, ezért a közvetlen besugárzás csak a szüneteltető emberek hiányában, a munka megkezdése előtt végezhető el, vagy speciális szemüveget biztosít a szemvédelemhez.

A helyiségek leggyakoribb közvetett ultraibolya besugárzása. Ehhez az ultraibolya sugárforrás a padlótól 1,8-2 m magasságban van felfüggesztve egy reflektorral felfelé úgy, hogy a közvetlen sugárzás áramlása a helyiség felső zónájába esik; a szoba alsó része a fénysugárzótól védve van a közvetlen sugaraktól.

A szoba felső részén áthaladó levegő ténylegesen közvetlen sugárzásnak van kitéve. Ezen túlmenően, a mennyezetből és a falak felső részéből visszaverődő ultraibolya sugarak (a fal jobb megvilágítására fehérre kell festeni) besugározzák a szoba alsó zónáját, ahol az emberek lehetnek.

A helyes adagolásból a mennyezetből és a falakból visszaverődött ultraibolya sugárzás nemcsak a baktericid, hanem a kedvező biológiai hatás (D-vitamin képződése, a szervezet immunológiai reaktivitásának javítása, a vérképződés stimulálása), mivel a visszavert sugárzás intenzitása 20-30-szor kisebb, mint a közvetlen.

Megfigyelhetőek a közvetett expozíció pozitív hatása az újszülöttek és a koraszülöttek osztályaiban (jobb súlydinamika, kevésbé aerogén betegségek, a betegség könnyebb lefolyása).

Ultraibolya besugárzás a scarlet-lázas gyermekekkel rendelkező osztályokban 3-szor csökkentette a szövődmények előfordulását. A gyermekfertőzés osztályának besugárzott osztályaiban a difteria bacillák, a hemolitikus streptococcus és a pyogenic staphylococcus levegőjét többször is elvetették.

Javasoljuk, hogy a kamrákat ősszel és télen és kora tavasszal naponta 3-4 alkalommal 1 órán át besugározzuk.

A mesterséges ultraibolya sugárzás, még közvetett, ellenjavallt a tuberkulózis aktív formájú, nephrosis nephritisben, lázban és súlyos kimerültségben szenvedő gyermekeknél.

A helyiségek és az ápolási termékek fertőtlenítése a következő.

A fertőző osztályokon, napi takarítással törölje le a felületet egy ruhával. A ronggyal való törlés nagymértékben növeli a szennyeződést, és hatástalan a letörölt felületek fertőtlenítésére. Ezért javasoljuk, hogy három rongyot tartalmazzon a klór-amin oldatában, és rendszeresen cserélje ki őket a felületek törlésekor.

Mosás után az edényeket 0,2% fehérített fehérítő oldatban forró vagy mosószerrel fertőtlenítik, majd öblítjük.

A fertőző betegségek osztályánál a fehérítőkkel való ételek fertőtlenítésének időtartama legalább 1 óra. A WC-k, a piszoárok, a fürdőszobák, a mosogatók alaposan megtisztítják a szennyeződést (petróleum, savak vagy mosószer), majd forró vízzel és szappannal mossák. A fürdőszobákat minden beteg meleg vízzel mossuk.

A WC-tálak fa részeit 5% -os fehérítőoldattal mossuk. A bedolgozókat minden használat után le kell mosni és fertőtleníteni. A fertőtlenítést gőzzel vagy 0,2% fehérítő oldattal egy órán át végezzük.

Mindenhol be kell vezetni az ágyak és piszoárok mosására és hőre sterilizálására szolgáló berendezéseket, amelyek villamos energiával vagy vízzel összekapcsolt melegvíz-rendszeren dolgoznak. Ez olyan eszközökre utal, mint a Purifax, a Hirana cég cseh készüléke stb.

A súlyosan beteg betegek kezelésére szolgáló elemek ártalmatlanításának eljárása 7-8 percig tart.

A játékokat semlegesítik egy 3% -os kloramintartalmú mosással, vagy benne mártott kefével, valamint ultraibolya sugárzással (15 perc 30 cm távolságra a lámpától a játékfelületig).

Javasoljuk, hogy a kórházakban lévő helyiségeket legalább évente egyszer mossuk. A lemosás után, amelyet a kórházi helyiségek gondos tisztításával kombinálunk, a kamrák levegőjében lévő mikroorganizmusok tartalma hosszú ideig az alsó határokon belül marad, és néhány hónap múlva is állandó egészségügyi rendszerrel kezd növekedni.

A kórházi egészségügyi rendszer szerves része a pihenő mód létrehozása, amelyben a fő szerepet a zajvezérlés teszi.

A kórházban zaj külső és belső eredetű. A külső zajforrások mennyisége magasabb, a betegek és a személyzet gyakrabban panaszkodnak. A külső zaj elleni küzdelmet elsősorban a helyszín megfelelő választása teszi lehetővé a kórház számára és annak racionális fejlesztését.

De sok kórházi forrása van a kórházban. Így a decibelek zajszintje a kórházi ajtók bezárásakor - akár 80-85-ig, a liftajtók bezárása - 80-90-ig, a lift mozgása - 60-62-ig, az ebédlő szétszerelése és a teafőző - 70-80-ig, az általános szobában - akár 70-80, vízzel töltött fürdővel - legfeljebb 67, folyóvíz a WC-ben - 70-ig, vezetékes hívás - akár 70-74-ig, elektromos robogó használata - akár 77, egy szék mozgatása - akár 60-70, séta a padlón - legfeljebb 55-70 60, két ember beszélgetése a folyosón - 65-76 éves korig, stb.

A kórházi zaj elleni küzdelem számos intézkedést igényel. A kórházi épület belső elrendezésének elkészítésekor a szobák a zajszint szerint vannak csoportosítva.

A kamarák működési helyiségei a zajforrásoktól távol helyezkednek el: kórházakban a levegőtől és a sokktól származó hangszigetelésre vonatkozó követelmények különösen magasak. A kamrák és az operációs helyiségek, másrészről más helyiségek közötti válaszfalak átlagos légszigetelési képessége legalább 48 dB legyen, a kamrák és az orvosi helyiségek között - legalább 44 dB, és az ajtók hangszigetelése legalább 30 dB. Azokban a helyiségekben, amelyek intenzív zajforrást jelentenek, a készülék ajánlott dupla ajtók. Az utóbbi esetben nehéz a padló és az ajtó alsó széle közötti tömítés.

A következő tömítő kialakítás racionális. Az ajtóban, a padlón és az ajtó fölött rögzítették a gumiszalagokat, amelyek szélei ferde, és a cső alakú profil gumi tömítései az ajtó alsó és felső széléhez vannak rögzítve.

Amikor az ajtók zárva vannak, ez a tömítés lezárja a rést, és amikor nyitva van, nem érinti a padlót.

A becslések szerint a beteg 500-700-szor naponta hallja a zárt ajtók zaját. Ezért elengedhetetlen, hogy az ajtó zárása csendesen, gumi csillapítókkal történjen. A zajhatás elleni küzdelemnek „lebegő” designnak kell lennie.

Az ilyen padlók megakadályozzák a zaj elterjedését az alsó szinten, de nem garantálják a zajnak a szomszédos helyiségekben való behatolását. Ezért zajmentes és rugalmas padlóburkolatot kell alkalmazni. A bevonatnak könnyen moshatónak és fertőtleníthetőnek kell lennie. A linóleum és néhány más szintetikus anyagból készült bevonat megfelel ezeknek a követelményeknek.

A kórházakban és a klinikákban a lehető legszélesebb körben kell használni a kerítés-hangszigetelő anyagokat (jól tisztított, pormentes). A kamra egyetlen mennyezetének befejezése hangelnyelő anyagokkal 2-szer csökkenti a zajszintet. A hangelnyelő anyagok fedik a falak felső részét.

A modern kórház szaniter felszereléssel van ellátva. A helytelen eszköz és működése intenzív zaj kialakulásához vezethet. Ezért, ha ezt a berendezést kórházakba telepítik, alaposabban, mint bárhol máshol kell elvégezni a zaj és rezgés elleni hagyományos intézkedéseket. Ezen túlmenően nem ajánlott csővezetéket helyezni egyik kamrából a másikba.

A csővezeték áthaladásával a köztük lévő kerítésen át egy parafa vagy ásványgyapot csíkot helyeztek el. Olyan helyeken, ahol a cső a falhoz van rögzítve, a bilincs és a fal közé egy hangelnyelő anyagból készült tömítés kerül. A kórházi épület vízellátó hálózatát külön szakaszokra kell felosztani, hogy megakadályozzák a zaj terjedését (például a javítások során) az egész épületben. Ebből a célból a csővezetékben gumiból vagy műanyag csövekből kell beszúrni.

Minden kórháznak figyelembe kell vennie a legfontosabb zajforrásokat a konkrét zajellenes intézkedések végrehajtásakor.

Például a telefonok alatt a mikropórusos gumi redukáló zajszintet 18-19 dB-vel csatolja. A mozgatható ágyak és asztalok gumikerekekkel ellátott kerekekkel kell rendelkezniük. A tartályok csuklós burkolatai gumi tömítésekkel vannak ellátva, amelyek 10-15 dB-es záráskor csökkenti a zajt, a fürdőcsapra helyezik el a gumi csövet, ami a fürdő töltésekor 10-14 dB-rel csökkenti a zajt.

Fontos az ajtó zsanérok jó kenése, a gumi bútorlábak dörzsölése, a gumi járdák a folyosókon, a lágy cipők használata stb.

A csendes üzemmódhoz nagyon fontos a csendes fényjelzés, a betegek és a személyzet viselkedése (csendes beszéd), az ajtók becsapódása, a csengő edények, stb.

Az egészségügyi személyzet személyi higiéniája. A beteggondozás alapvető feltételei a tiszta, összegyűjtött és kulturális megjelenés, a személyi higiéniai szabályok aprólékos alkalmazása az orvosi személyzet által.

Az orvosi személyzetnek modellként kell szolgálnia a személyes higiéniai betegek számára.

Ezenkívül a személyi higiénia végrehajtása a személyzet által nagy jelentőséggel bír a kórházi fertőzések megelőzésében, mind az egészségügyi dolgozók, mind a betegek körében.

A kórházban dolgozóknak kötelező orvosi vizsgálatnak kell alávetni. Ezt követően az élelmiszeregység személyzete és a betegeket közvetlenül kiszolgáló fiatalabb személyzet havi orvosi vizsgálatnak vetik alá, és hat havonta egyszer vizsgálják meg a bacilli hordozást.

Azok a munkavállalók, akik a betegekbe való áthelyezéssel kapcsolatban veszélyes betegségekkel járnak, nem dolgozhatnak.

Amikor egy orvosi munkás megérkezik a munkahelyre, vegye le a felsőruházatát, alaposan mossa meg a kezét, szappannal mossa le, majd helyezze a beépített védőruházatot (fürdőköpeny, kendő, gézkötés a szájra és az orrra stb.). A overalloknak tisztán tisztának, vasalásnak, megfelelő méretnek kell lenniük.

Piszkos munka után a személyzetnek alaposan meg kell mosnia a kezét, forró vízzel ecsettel és szappannal, és szükség esetén fertőtlenítőszerrel, például 0,2% fehérített fehérítőoldattal vagy 1% fehérítő oldattal kell kezelnie őket. Ezt a fertőző betegek, valamint a különböző manipulációk előtt és után kell elvégezni. A kézi mosó keféket fertőtlenítő oldatban kell tárolni.

Szükséges, hogy a munkavállalók körmöket rövidítsék meg. A helyiség takarításával foglalkozó technikai személyzet nem engedheti meg az élelmiszer forgalmazását.

Minden kórháznak képesnek kell lennie arra, hogy a személyzet munkáját követően zuhanyozzon. A fertőző és fertőtlenítő osztályok munkatársai számára zuhanyzó típusú engedélyek kerülnek kialakításra.

A kórház egészségügyi állapotának objektív ellenőrzése. A kórház egészségügyi állapotának objektív és megbízható értékelése nem lehetséges a külső környezet szisztematikus higiéniai vizsgálata nélkül.

Ezek közül a legfontosabbak a mikroklimatikus tényezők (hőmérséklet, páratartalom és légsebesség, külső falak hőmérséklete), a bakteriális szennyeződés levegővizsgálata, az oxidáció és a szén-dioxid-tartalom, a zajintenzitás vizsgálat, a sebészeti műszerek és kötszerek sterilitásának vizsgálata mosás a személyzet és a betegek kezéből, ruházatból, bútorokból, háztartási cikkekből az E. coli fertőzés jelenlétével és mértékével; a kalória- és tápanyagtartalmú élelmiszerek tanulmányozása, beleértve a vitaminokat is; ivóvíz-kutatás stb.

Javasoljuk, hogy a kórházi környezet egészségügyi állapotát leíró összes adatot egy speciális egészségügyi folyóiratban rögzítsék.

E tanulmányok eredményeinek elemzése segít feltárni a hiányosságok okait, és hatékony intézkedéseket talál ezek megszüntetésére.