Rezim sanitasi dan higienis di lembaga medis. Rezim sanitasi dan higienis institusi medis - poin penting

Rumah sakit dan lembaga kebidanan harus diberi rezim perlindungan yang ketat (menjaga keheningan di bangsal: tidak ada percakapan keras, permainan berisik, acara TV, penghapusan tepat waktu sumber kebisingan eksternal dan internal, termasuk kebisingan dari peralatan, lift, sistem ventilasi, lemari es, pipa yang rusak derek, perlengkapan, dll.). Di setiap lembaga medis, rutinitas harian yang ditetapkan harus dipatuhi dengan ketat, istirahat wajib pasien setelah makan siang ("waktu tenang") harus dilakukan. Transfer dan kunjungan ke pasien harus dilakukan pada waktu yang dijadwalkan. Kamar rumah sakit harus menjalani pembersihan basah menyeluruh setiap hari setidaknya 2 kali, dan lebih sering jika perlu. Penggunaan desinfektan harus ditentukan oleh kekhususan mode bangunan dan profil institusi (unit).

Ruang udara harus dilakukan setidaknya 4 kali sehari. Tempat kamar operasi, kamar rumah sakit dan bangsal bayi baru lahir harus diiradiasi dengan lampu germicidal.

Di lembaga medis, kebersihan pribadi oleh pasien harus diperhatikan secara ketat (mandi higienis dan penggantian linen setidaknya 1 kali dalam 10 hari, yang harus dicatat dalam riwayat penyakit); jika perlu, cucian harus diganti lebih sering (karena menjadi kotor). Secara berkala, potongan rambut dan pasien cukur harus diatur. Merokok dan minum alkohol di institusi medis sangat dilarang. Linen rumah sakit, pakaian harus bersih dan disetrika, tidak boleh rusak, dibentuk dengan rapi dan ukurannya ketat. Pasien harus memiliki hidangan individual dan produk perawatan pribadi lainnya.

1. Persyaratan untuk kondisi kerja, kehidupan dan kebersihan pribadi tenaga medis

Institusi medis harus memiliki komposisi dan area fasilitas sanitasi yang diperlukan untuk tenaga medis sesuai dengan SNiP (BCH) saat ini. Persyaratan berikut harus dipenuhi:

a) jumlah lemari di ruang ganti harus diambil sama dengan 100% dari daftar personel (kecuali untuk staf bagian penerimaan rumah sakit anak-anak dan penyakit menular);

b) jumlah pancuran harus diambil dari perhitungan:

1 pancuran untuk 10 orang di departemen infeksi dan tuberkulosis, dan di departemen lainnya - 1 pancuran untuk 15 orang yang bekerja di shift terbesar dari staf menengah dan junior;

c) jumlah peralatan sanitasi untuk personil harus diambil dari perhitungan: 1 alat untuk 50 orang di ruang ganti pria dan 1 alat untuk 30 orang di ruang ganti wanita;

d) luas lemari pakaian jalan harus diambil pada kecepatan 0,8 meter persegi. m per 1 gantungan baju (kait) untuk ruang ganti, dan jumlah tempat untuk ruang ganti adalah 60% dari daftar personil;

e) area lemari untuk rumah dan pakaian kerja harus diambil dari perhitungan 0,4 meter persegi. m 1 kabinet. Lemari pakaian, sebagai suatu peraturan, harus dilengkapi dengan lemari berventilasi tertutup bersayap ganda, menyediakan penyimpanan terpisah untuk pakaian, sepatu, dan topi rumah (pekerjaan sanitasi)

Ketika jumlah wanita yang bekerja di shift paling banyak adalah lebih dari 100, harus ada ruang untuk kebersihan pribadi wanita sesuai dengan SNiP "Bangunan bantu dan bangunan perusahaan industri", yang mencakup kabin perawatan yang dilengkapi dengan shower higienis dengan mixer terpisah dari air dingin dan panas, bak cuci piring. , tempat membuka baju. Ukuran kabin perawatan harus setidaknya 1,8 x 1,2 m. Kabin harus memiliki kait untuk pakaian dan linen.

Ketika jumlah wanita yang bekerja di rumah sakit kurang dari 100, sebuah kabin dengan shower higienis minimal 2,4 x 1,2 m harus disediakan, ditempatkan di ruang ganti wanita.

Untuk menyediakan staf dengan makanan panas di rumah sakit, ruang makan atau prasmanan harus disediakan. Jumlah kursi di dalamnya, serta komposisi dan area produksi dan bangunan tambahan harus diambil sesuai dengan kepala SNiP pada desain perusahaan katering.

Dalam subdivisi struktural lembaga medis (departemen, laboratorium, dll.) Untuk staf medis, kamar kecil dan makanan harus dialokasikan dan dilengkapi.

Fasilitas sanitasi harus dijaga kebersihannya. Pembersihan basah tempat harus dilakukan setidaknya 2 kali sehari dengan menggunakan solusi anti-lumpur. Sekali sebulan perlu melakukan pembersihan umum.

Staf perawat harus diberi setidaknya 3 set pakaian kerja (sanitasi): gaun, saputangan, sandal, dan sepatu yang dapat diganti (sandal). Jubah dan sapu tangan (topi) harus selalu tersedia untuk perubahan jika terjadi polusi. Pakaian sanitasi harus seragam (dibentuk untuk institusi), biasanya berwarna putih, sangat bersih dan disetrika. Rambut harus dicocokkan di bawah saputangan (topi, topi). Tidak diperbolehkan mengenakan cincin, anting-anting, dan perhiasan lainnya serta benda asing di dalam saku gaun rias saat bekerja.

Setiap karyawan yang memasuki tempat kerja harus menjalani pemeriksaan medis, termasuk pemeriksaan oleh otolaryngologist, dokter gigi, dan venereal dan venereologist (untuk wanita oleh seorang ginekolog) dengan tes bakteriologis untuk mengetahui adanya mikroflora patogen dan patogen kondisional.

Kontingen yang menurun (staf rumah sakit anak-anak, rumah sakit bersalin, dan departemen yang terkait langsung dengan perawatan dan gizi anak-anak, dll.) Harus tunduk pada sebelumnya (saat masuk) dan pemeriksaan kesehatan berkala lebih lanjut sesuai dengan instruksi yang disetujui berdasarkan urutan pemeriksaan kesehatan dari kontingen yang bekerja.

Untuk mencegah penyakit akibat kerja, tenaga medis yang bekerja dengan zat-zat berbahaya (beracun dan lainnya) atau terkena faktor-faktor yang merugikan (sinar-X dan radiasi terionisasi, medan elektromagnetik, kelembaban tinggi, dll.) Harus, pada saat masuk kerja dan kemudian didirikan waktu untuk menjalani pemeriksaan medis sesuai dengan Orde Kementerian Kesehatan Republik Belarus "Pada pelaksanaan ujian wajib sebelumnya untuk masuk kerja dan pemeriksaan medis berkala pekerja Saya terpapar pada kondisi kerja yang berbahaya dan tidak menguntungkan. "

Staf unit operasi, unit perawatan intensif, perawatan intensif dan operasi, berpartisipasi dalam operasi, berpakaian dan melayani pasien pasca operasi, serta staf rumah bersalin (departemen), unit yang baru lahir, harus diperiksa sekali dalam seperempat untuk stafilokokus patogen.

Untuk meningkatkan lingkungan udara dari ruang operasi (batang), selain mengatur pertukaran udara yang diperlukan, Anda harus menghilangkan atau menyerap uap obat memasuki ruang udara ruang operasi dengan udara yang dihembuskan menggunakan filter penyerap dengan karbon aktif atau penyerap dan selang pembuangan.

Di departemen rumah sakit, rumah sakit bersalin dan unit lainnya (terutama unit operasi dan rodblokov) untuk terus memantau keadaan lingkungan udara dan iklim mikro tempat itu, untuk memiliki termometer dalam ruangan di kamar untuk mengukur suhu.

Untuk mengurangi tegangan berlebih neuro-emosional dari personel, direkomendasikan untuk membentuk brigade yang berpartisipasi dalam operasi dan langkah-langkah penghidupan kembali dengan mempertimbangkan kompatibilitas psikologis. Cegah inklusi dalam tim bedah untuk melakukan operasi staf yang direncanakan setelah tugas malam hari, serta untuk memastikan pergantian hari operasi dan non-operasi.

Kondisi sanitasi dan higienis di rumah sakit sangat tergantung pada pemeliharaan sanitasi tempat dan kepatuhan pasien dengan aturan kebersihan pribadi. Dengan tinggal lama di tempat orang ada perubahan bertahap dalam iklim mikro dari lingkungan udara.

Udara meningkatkan kandungan uap air, debu, meningkatkan suhunya, ada bau tidak sedap karena pelepasan dan penguraian keringat dan bahan organik pada kulit. Semua perubahan ini berdampak buruk pada kesehatan pasien. Selain itu, manusia adalah sumber polusi udara bakteri.

Ketika berbicara, bersin dan batuk ke udara memasuki sejumlah besar tetesan air liur, yang mungkin mengandung patogen penyakit menular. Karena itu, penyakit seperti influenza, radang selaput musiman pada saluran pernapasan atas, demam berdarah, campak, batuk rejan, cacar air, meningitis epidemi serebrospinal, dll. Dapat ditularkan melalui udara.

Tetesan air liur yang besar dengan cepat mengendap di berbagai permukaan, yang kecil melayang di udara untuk waktu yang lama. Tetesan air liur dengan mikroorganisme, menetap di lantai, tempat tidur dan perabotan lain dari lembaga medis, mengering, dan jika tempat tidak dibersihkan dengan benar, mikroorganisme dalam virus dapat, bersama-sama dengan debu, kembali mengudara.

Harus diingat bahwa mikroorganisme seperti streptokokus, basil difteri, mikobakteri tuberkulosis, tetap hidup, berada di dalam debu selama puluhan hari. Karena itu, pencegahan polusi udara di lingkungan institusi medis sangat penting bagi kesehatan.

Semua bangunan rumah sakit harus dibersihkan setiap hari pada jam-jam tertentu. Di bangsal dan koridor, pembersihan dilakukan setelah mengangkat pasien: menyapu lantai dengan cara basah, menyeka furnitur, pintu, gagang, panel, dll dengan kain bersih yang lembab.Pembersihan diselesaikan dengan mencuci lantai atau menggosoknya dengan, misalnya, semacam larutan pengikat debu.

Setelah pembersihan akhir, ruang harus ditayangkan dengan membuka jendela (di musim hangat) atau ventilasi udara (di musim dingin). Diperlukan pasien sebelum tidur untuk membersihkan dan mengudara kamar. Di musim dingin, perlu mengudara koridor beberapa kali di malam hari. Mangkuk toilet, urinal, wastafel setiap hari dicuci dengan air panas dengan sabun dan larutan desinfektan (larutan kloramin). Mandi setelah setiap pasien dicuci dengan air hangat dan sabun, diikuti dengan membilasnya dengan larutan desinfektan.

Perawat yang lebih muda harus segera mengambil dari ruang pembuluh darah, urinal dan hidangan lainnya dengan keluarnya pasien. Kantong tidur dicuci dan didesinfeksi setelah digunakan. Disinfeksi dilakukan dengan menggunakan larutan pemutih 0,2%.

Apakah Anda tahu apa :: + + + + +   TRAUMATOLOGI (dari trauma dan ... logia), bagian dari pengobatan klinis yang mempelajari cedera: penyebabnya, jenisnya, tentu saja, metode pencegahan dan pengobatannya. Bersama ortopedi traumatologi di Federasi Rusia adalah spesialisasi medis tunggal.
  TOILET SPONES, spons besar (biasanya hingga 20-50 cm) dari pesanan kremnerogovye. Kerangka terdiri dari jaringan berpori padat serat elastis. Objek memancing di Laut Tengah, Merah, Karibia dan laut lainnya. Digunakan untuk keperluan kesehatan, medis dan teknis.
  TIAZOL, cairan tidak berwarna, didihkan 116,8 ° C. Fragmen struktural dari koenzim tiamin (vitamin B. 1) dan banyak obat. Inti terhidrogenasi tiazol dimasukkan ke dalam struktur penisilin.
  TAMPONADA (dari tampon - stopper Prancis, sumbat), mengisi luka dan rongga tubuh, misalnya, dengan potongan kain kasa (tampon), untuk menghentikan pendarahan, untuk membatasi bagian luka yang terinfeksi selama operasi, untuk menghilangkan efusi yang bernanah.
  PERLENGKAPAN TEKNOLOGI, seperangkat perangkat untuk memasang dan mengamankan blanko dan peralatan, melakukan operasi perakitan, pengangkutan blanko, suku cadang atau produk.
  PENGOBATAN (dari Perancis. Trepan - drill), operasi membuka rongga tulang (misalnya, tengkorak).

21.06.2013

Pemeliharaan rezim sanitasi dan higienis di rumah sakit memiliki dampak besar pada pekerjaan institusi dan proses perawatan dan pencegahan. Peraturan dan aturan yang ditetapkan oleh Departemen Sanitasi Negara dan Pengawasan Epidemiologis dari Kementerian Kesehatan Rusia harus dipatuhi dan dipantau secara ketat oleh tenaga medis untuk mencegah perkembangan dan penyebaran infeksi nosokomial.

Kegagalan untuk mematuhi rezim sanitasi dan higienis menyebabkan peningkatan risiko penyebaran infeksi nosokomial, yaitu infeksi yang terjadi pada tenaga medis yang terkait dengan perawatan dan perawatan pasien, karena pelanggaran aturan antisepsis dan asepsis, atau pada pasien. Infeksi nosokomial termasuk flu, hepatitis B, demam kirmizi, campak, cacar air, dll. Pelanggaran aturan dan persyaratan rezim sanitasi dan higienis menyebabkan pencemaran lingkungan, penyebaran mikroba patogenik dan penyebaran serangga dan tikus.

Ventilasi ruangan yang buruk berkontribusi pada peningkatan tingkat kontaminasi bakteri di udara. Jendela dan jendela terbuka digunakan untuk ventilasi alami, dan di beberapa ruangan, seperti ruang operasi, laboratorium, pendingin udara khusus digunakan. Pembersihan di tempat lembaga medis harus selalu basah, menggunakan desinfektan. Sediaan yang mengandung klor paling sering digunakan untuk disinfeksi.

Pembersihan umum dilakukan seminggu sekali. Semua inventaris harus ditandai (misalnya, "untuk mencuci koridor") dan digunakan secara ketat untuk tujuan yang dimaksud. Pembersihan basah dilakukan setiap hari dan diulangi sesuai kebutuhan. Tidak dapat diterima untuk mengenakan sepatu luar ruang di lingkungan lembaga medis. Pengunjung harus mengenakan penutup sepatu yang kokoh atau sepatu yang bisa dilepas. Saat mengidentifikasi hewan pengerat atau serangga, staf SES wajib melakukan pengendalian hama atau disinfestasi.

Sama pentingnya untuk menjaga sistem sanitasi diberikan pencahayaan yang cukup dari tempat, penghormatan untuk keheningan, dan pengaturan pemanasan (suhu optimal di tempat di musim dingin harus +20 ° C ..., dan di musim panas + 23-24 ° C ...). Persyaratan yang sangat ketat diberikan pada kebersihan pribadi karyawan dapur dan kedai kopi. Pembersihan basah di kantin dan prasmanan dilakukan setelah setiap makan, dan piring mengalami proses desinfeksi dengan pemutih.

Pemeliharaan yang diperlukan dari rezim sanitasi dan higienis di lembaga-lembaga medis sangat tergantung pada penerapan ketat aturan kebersihan pribadi pasien dan tenaga medis. Tanggung jawab administratif, pendisiplinan, dan pidana ditetapkan karena ketidakpatuhan dan pelanggaran rezim sanitasi dan higienis yang ditentukan oleh hukum.

Di bawah rezim higienis memahami sistem aturan berbasis ilmiah yang mengatur kondisi komunal yang tepat di lokasi rumah sakit. Rezim higienis dijamin dengan perbaikan sanitasi rumah sakit.

Rumah sakit adalah untuk pasien sekolah kebersihan pribadi, dan meningkatkan keterampilan kebersihan pasien berkontribusi untuk mengamankan hasil perawatan setelah keluar dari rumah sakit.

Rezim higienis di rumah sakit dijamin dengan penciptaan iklim mikro yang optimal, kenyamanan pencahayaan, rezim insolasi yang memadai, lingkungan udara bersih, dan pemeliharaan sanitasi kamar.

Kondisi yang menguntungkan harus dibuat untuk pasien dan tenaga medis di rumah sakit untuk memenuhi aturan kebersihan pribadi.

Topik-topik ini akan dikhususkan untuk topik spesifik pelatihan praktis.

Rezim sanitasi dan konten sanitasi. Kebersihan adalah elemen yang diperlukan dari rezim higienis yang tepat dari sebuah lembaga medis.

Suasana kemurnian absolut dalam kombinasi dengan pihak lain dari rezim rumah sakit menciptakan kondisi terbaik untuk pelaksanaan proses perawatan. Ini menginspirasi kepercayaan pasien pada staf rumah sakit, menciptakan kesan yang baik tentang rumah sakit, berkontribusi terhadap kesejahteraan pasien.

Nilai frekuensi rumah sakit dalam pelaksanaan proses perawatan dan pencegahan infeksi nosokomial dapat diilustrasikan dengan contoh-contoh berikut.

Perawatan yang kurang bersih dari departemen bedah dan unit operasi, meningkatkan debu dan kontaminasi udara, berdampak buruk pada penciptaan kondisi steril yang diperlukan untuk produksi operasi dan penyimpanan bahan dan instrumen steril.

Kualitas buruk lantai pembersihan, perabotan di bangsal dan tempat-tempat lain di mana pasien tinggal, akumulasi debu di belakang lemari dan radiator pemanas menyebabkan polusi udara dan menciptakan ancaman infeksi langsung, dalam transmisi di mana debu memainkan peran penting.

Di antara elemen paling penting dari rezim sanitasi institusi medis adalah mereka yang bertujuan menjaga udara bersih di rumah sakit. Di antaranya, pertukaran kontrol udara dan debu dalam ruangan sangat penting.

Pertarungan melawan debu di rumah sakit dilakukan oleh:

a) pembersihan tempat secara sistematis, dikombinasikan dengan mengudara mereka;

b) pembersihan sistematis inventaris lunak di udara terbuka:

c) fiksasi debu dengan menutupi lantai dan menghiasi jubah mandi.

Pembersihan semua tempat departemen rumah sakit dilakukan setiap hari.

Di bangsal, pembersihan koridor dan kantor dilakukan di pagi hari setelah mengangkat pasien.

Setelah toilet pagi pasien, perombakan tempat tidur dan pengaturan meja samping tempat tidur, lantai disapu basah, perabotan disapu dengan furnitur dengan kain lembab dan pintu, panel, kusen jendela, permukaan pemanas, dll dihapus. Pembersihan dilengkapi dengan pembersihan lantai.

Zat pengikat debu yang tidak berbau yang menutupi lantai juga dapat digunakan untuk mengurangi debu. Untuk melakukan ini, gunakan formulasi khusus yang mengandung minyak yang menjaga debu menempel di lantai.

Studi tentang kontaminasi bakteri pada udara menunjukkan bahwa itu minimal sampai pasien bangun.

Jumlah mikroorganisme di udara meningkat 2-4 kali ketika bergerak di kamar dan staf pasien, 2-5 kali - ketika tempat tidur sedang pensiun dan 2-10 kali ketika lantai kering disapu. Dengan pembersihan basah di bangsal yang dilakukan dengan baik, jumlah mikroorganisme di udara tidak bertambah. Ini berkontribusi pada ventilasi kamar setelah pembersihan. Pada bulan-bulan hangat, bangsal harus memiliki jendela dan jendela terbuka selama mungkin.

Ketika salju parah mengudara, koridor di balik ruang tertutup.

Pembersihan harus diulang sepanjang hari sesuai kebutuhan untuk memastikan kebersihan ruangan yang konstan. Tempat makan dan prasmanan dibersihkan setelah makan. Sebelum pasien pergi tidur, mereka tidur kembali, menyapu lantai, mengudara kamar bangsal. Di musim dingin, koridor ditayangkan beberapa kali di malam hari. Linen tempat tidur harus diganti setiap 7-10 hari, serta ketika sudah terkontaminasi untuk pasien tertentu.

Penghapusan debu paling lengkap di rumah sakit dicapai dengan bantuan penyedot debu. Penyedot debu bisa portable dan stasioner. Kerugian dari penyedot debu portabel adalah kebisingan yang dihasilkan dengan volume 70-80 dB. Kerugian ini tidak memiliki stasiun vakum pusat, yang melengkapi rumah sakit selama konstruksi.

Kasur, alas tidur, jalur pejalan kaki, dan bahan lunak lainnya adalah sumber penting polusi udara dari lingkungan dengan debu, bau tak sedap, dan mikroorganisme. Membersihkan dan menjatuhkan item yang terdaftar dilakukan secara berkala di luar ruangan (beranda digunakan). Jumlah mikroorganisme setelah dibersihkan dan dihilangkan berkurang 10-15 kali, dan jumlah partikel debu adalah 2-3 kali.

Untuk mencegah polusi udara di beberapa negara asing di rumah sakit, penggantian kasur dan tempat tidur di bangsal tidak menghasilkan, tetapi sepenuhnya menggantikan tempat tidur. Mengganti kasur, tempat tidur, dan, jika perlu, desinfeksi tempat tidur dilakukan di kamar khusus.

Beberapa peneliti merekomendasikan untuk meresapi seprai dan linen dengan senyawa pengikat debu. Produk yang paling terjangkau adalah larutan emulsol 3-5%, yang mengandung minyak pintal (72,5%), asidol (18%), etilen glikol (20%), soda kaustik (1%), air (6,5%) ). Linen direndam dalam larutan emulsol selama 2-3 menit, lalu diperas dan dikeringkan.

Sifat higienis dari linen yang diresapi (termasuk bau dan warna) tidak berubah. Larutan emulsol 30% dalam air (30 ml per 1 m3) digunakan untuk menutupi lantai.

Menggunakan metode pembersihan rasional dan aerasi sistematis, dimungkinkan untuk secara signifikan mengurangi kontaminasi mikroba dan kadar debu udara di kamar rumah sakit. Namun, proporsi infeksi tetes yang terus meningkat dan semakin meningkatnya persyaratan untuk asepsis menentukan bahwa langkah-langkah harus diambil untuk mengurangi kontaminasi mikroba udara di bangsal bangsal penyakit menular anak-anak, di ruang operasi, ruang ganti, obat generik, dll. Untuk tujuan ini, dalam beberapa tahun terakhir, berbagai metode desinfektan udara dalam ruangan telah dipelajari.

Aplikasi praktis terbesar menerima radiasi ultraviolet. Radiasi ultraviolet adalah agen bakterisida yang kuat dan beraksi cepat dalam iradiasi udara atau permukaan berbagai benda. Efek bakterisida dari sinar ultraviolet berkurang dengan meningkatnya debu dan kelembaban.

Ada dua sumber radiasi ultraviolet buatan: lampu merkuri-kuarsa tekanan tinggi (dari jenis PRK) dan lampu ultraviolet bakterisida bertekanan rendah (dari tipe BUV). Lampu merkuri-kuarsa dapat memiliki daya tinggi (hingga 1000 watt), tetapi memiliki lebih sedikit keluaran sinar bakterisida per unit daya.

Oleh karena itu, lampu jenis PPH saat ini direkomendasikan untuk digunakan di rumah sakit untuk iradiasi berbagai objek dan udara dalam ruangan tanpa adanya pasien.

Lampu jenis bohlam memiliki daya lebih rendah dari PPH (15 dan 30 watt), tetapi memiliki hasil yang jauh lebih tinggi dari sinar bakterisida per unit daya.

Spektrum emisi dari lampu-lampu ini adalah 80% dari sinar bakterisida yang paling, sehingga efek sampingnya (pembentukan ozon) jauh lebih sedikit.

Ada tiga metode yang dikenal untuk menerapkan radiasi ultraviolet:

1) paparan langsung,

2) iradiasi tidak langsung - sinar yang dipantulkan,

3) iradiasi udara segar dalam alat ventilasi atau sirkulasi.

Iradiasi langsung dilakukan dengan menggunakan lampu yang tergantung di langit-langit dan mengarahkan aliran sinar langsung ke bawah. Ini juga dapat dilakukan dengan lampu yang dipasang di dinding atau dudukan khusus di lantai. Diperlukan daya 1,5-2 W per 1 m 3 kamar. Metode ini dapat mencapai tingkat disinfeksi furnitur dan udara yang tinggi.

Jadi, setelah 1-2 jam iradiasi ruang ganti selama operasi, jumlah total bakteri di udara berkurang 60-70%, sementara tanpa iradiasi, kontaminasi udara terus meningkat.

Namun, fluks sinar ultraviolet langsung dari jenis PPH dan bahkan tipe CCV memiliki efek samping yang merugikan dan karenanya penyinaran langsung dapat terjadi hanya jika orang tidak ada (dalam interval, sebelum mulai bekerja) atau dalam menyediakan kacamata khusus untuk perlindungan mata.

Iradiasi ultraviolet tidak langsung paling luas yang tersebar luas. Untuk ini, sumber radiasi ultraviolet ditangguhkan pada ketinggian 1,8-2 m dari lantai dengan reflektor menghadap ke atas sehingga aliran radiasi langsung jatuh ke zona atas ruangan; bagian bawah ruangan dilindungi dari sinar langsung oleh reflektor lampu.

Udara yang melewati bagian atas ruangan sebenarnya terkena radiasi langsung. Selain itu, sinar ultraviolet yang dipantulkan dari langit-langit dan bagian atas dinding (untuk refleksi yang lebih baik dari dinding harus dicat putih) menyinari zona bawah ruangan tempat orang bisa berada.

Radiasi ultraviolet yang dipantulkan dari langit-langit dan dinding dengan dosis yang tepat tidak hanya memiliki bakterisidal, tetapi juga efek biologis yang menguntungkan (pembentukan vitamin D, peningkatan reaktivitas imunologis tubuh, stimulasi pembentukan darah), karena intensitas radiasi yang dipantulkan adalah 20-30 kali lebih rendah daripada langsung.

Ada pengamatan tentang efek positif dari paparan tidak langsung di bangsal untuk bayi baru lahir dan bayi prematur (dinamika berat badan yang lebih baik, lebih sedikit penyakit aerogenik, penyakit yang lebih mudah).

Iradiasi ultraviolet di bangsal dengan anak-anak dengan demam berdarah mengurangi kejadian komplikasi 3 kali. Di bangsal infeksi di bangsal infeksi anak-anak, beberapa kali lebih sedikit ditaburkan dari udara basil difteri, streptokokus hemolitik, dan staphylococcus piogenik.

Dianjurkan untuk menyinari kamar di musim gugur dan musim dingin dan di awal musim semi 3-4 kali sehari selama 1 jam.

Radiasi ultraviolet buatan, bahkan tidak langsung, dikontraindikasikan pada anak-anak dengan bentuk aktif TB, nefrosis nefritis, keadaan demam, dan penipisan yang tajam.

Disinfeksi tempat dan produk perawatan adalah sebagai berikut.

Di bangsal infeksius, dengan pembersihan harian, bersihkan permukaan dengan kain. Menyeka dengan lap meningkatkan kontaminasi dan tidak efektif dalam mendisinfeksi permukaan yang diseka. Oleh karena itu, disarankan agar tiga lap dalam larutan kloramin dan lap secara berkala saat menyeka permukaan.

Setelah dicuci, peralatan makan didesinfeksi dengan merebus atau mencuci dalam larutan pemutih 0,2% diikuti dengan pembilasan.

Di departemen penyakit menular, durasi disinfeksi piring dengan pemutih harus setidaknya 1 jam. Toilet, urinal, kamar mandi, bak cuci dibersihkan dari kotoran (minyak tanah, asam atau deterjen), dan kemudian dicuci dengan air panas dan sabun. Kamar mandi setelah setiap pasien dicuci dengan air hangat.

Bagian kayu dari mangkuk toilet dicuci dengan larutan pemutih 5%. Kantong tidur dicuci dan didesinfeksi setelah digunakan. Disinfeksi dilakukan dengan uap atau dalam larutan pemutih 0,2% selama satu jam.

Penting untuk memperkenalkan perangkat di mana-mana untuk mencuci dan sterilisasi termal dari tempat tidur dan urinal, bekerja pada listrik atau pada air dari sistem air panas yang terhubung. Ini merujuk pada perangkat seperti "Purifax", peralatan perusahaan Ceko "Hirana" dan lainnya.

Prosedur untuk netralisasi barang-barang untuk perawatan pasien yang sakit parah dalam persiapan ini membutuhkan 7-8 menit.

Mainan dinetralkan dengan mencuci dalam larutan kloramin 3% atau menggunakan sikat yang dicelupkan ke dalamnya, serta radiasi ultraviolet (15 menit pada jarak 30 cm dari lampu ke permukaan mainan).

Dianjurkan untuk mencuci kamar di rumah sakit setidaknya setahun sekali. Setelah pembersihan, yang dikombinasikan dengan pembersihan yang hati-hati dari tempat rumah sakit, kandungan mikroorganisme di udara ruang untuk waktu yang lama tetap dalam batas bawah, dan setelah beberapa bulan, bahkan dengan rezim sanitasi yang tidak berubah, mulai meningkat.

Kondisi penting lainnya untuk memastikan rezim higienis adalah organisasi pengumpulan, disinfeksi, dan pembuangan limbah tepat waktu selama operasi rumah sakit.

Kebersihan pribadi tenaga medis. Penampilan yang rapi, terkumpul, dan berbudaya, penerapan aturan kebersihan pribadi yang cermat oleh tenaga medis merupakan kondisi penting untuk perawatan pasien.

Tenaga medis harus menjadi model bagi pasien dalam kebersihan pribadi.

Selain itu, penerapan kebersihan pribadi oleh staf sangat penting untuk pencegahan infeksi nosokomial, baik di antara petugas kesehatan dan di antara pasien.

Semua karyawan yang datang untuk bekerja di rumah sakit harus menjalani pemeriksaan medis wajib. Selanjutnya, staf unit makanan dan staf yang lebih muda yang secara langsung melayani pasien dikenai pemeriksaan medis bulanan, dan setiap enam bulan sekali, mereka diperiksa untuk membawa basil. Karyawan yang sakit karena penyakit yang berbahaya sehubungan dengan kemungkinan memindahkannya ke orang sakit tidak diizinkan untuk bekerja.

Ketika seorang pekerja medis tiba di tempat kerja, ia harus menanggalkan pakaian luarnya, mencuci tangannya secara menyeluruh dengan sabun dan kemudian mengenakan pakaian pelindung yang terpasang (jubah mandi, saputangan, perban kasa di mulut dan hidung, dll.). Overall harus bersih, disetrika, sesuai ukuran.

Setelah pekerjaan kotor, staf harus mencuci tangan dengan air panas dengan sikat dan sabun, dan, jika perlu, rawat dengan larutan desinfektan, seperti larutan pemutih pemutih 0,2% atau larutan pemutih 1%. Ini harus dilakukan setelah melayani pasien menular, serta sebelum dan sesudah berbagai manipulasi. Sikat cuci tangan harus disimpan dalam larutan desinfektan.

Perlu bahwa kuku karyawan dipotong pendek. Staf teknis yang terlibat dalam membersihkan ruangan tidak diizinkan untuk mendistribusikan makanan.

Setiap rumah sakit harus memiliki kemampuan bagi staf untuk mandi setelah bekerja. Untuk staf departemen infeksi dan desinfektan, izin jenis pancuran diatur.

Kontrol obyektif atas kondisi sanitasi rumah sakit. Penilaian obyektif dan dapat diandalkan kondisi sanitasi rumah sakit tidak mungkin tanpa studi higienis sistematis dari lingkungan eksternal.

Yang paling penting di antaranya adalah: studi instrumental faktor mikroklimatik (suhu, kelembaban dan kecepatan udara, suhu dinding eksternal), pemeriksaan udara untuk kontaminasi bakteri, oksidasi dan kandungan karbon dioksida, studi intensitas kebisingan, penelitian tentang sterilitas instrumen bedah dan pembalut, penelitian mencuci dari tangan staf dan pasien, dari pakaian, perabot, barang-barang rumah tangga dan tingkat kontaminasi dengan E. coli; studi makanan tentang kandungan kalori dan nutrisi, termasuk vitamin; penelitian air minum, dll.

Direkomendasikan agar semua data yang menggambarkan kondisi sanitasi lingkungan di rumah sakit dicatat dalam jurnal sanitasi khusus.

Analisis hasil penelitian ini membantu mengungkap penyebab defisiensi dan menemukan langkah-langkah efektif untuk menghilangkannya.

Kondisi higienis merupakan prasyarat penting untuk pencegahan infeksi rumah sakit (nosokomial). Perjuangan melawan infeksi di rumah sakit tidak hanya relevan untuk infeksi, pediatrik, bedah, persalinan, tetapi juga untuk semua departemen lainnya. Dalam beberapa tahun terakhir, rumah sakit telah melihat peningkatan penyakit di rumah sakit, terutama karena infeksi stafilokokus, yang bahkan telah disebut "wabah rumah sakit abad ke-20". Jadi, di AS, infeksi rumah sakit menderita hingga 6,3% dari semua yang dirawat di rumah sakit. Di Inggris selama tahun ini, sekitar 1 juta tempat tidur tambahan menyumbang komplikasi purulen-septik pasca operasi dan komplikasi lainnya. Pada saat yang sama, semua peneliti selalu menekankan bahwa dasar untuk pencegahan infeksi nosokomial adalah perangkat, peralatan, dan perawatan rumah sakit yang rasional secara higienis.

Kebersihan rumah sakit harus memastikan kondisi kerja yang sehat untuk semua staf. Tenaga medis dapat terpapar pada berbagai bahaya pekerjaan. Ini termasuk: ketegangan neuropsikik (ahli bedah, resusitasi, ahli anestesi, dokter kandungan, dokter spesialis jiwa, dll.), Tekanan pada otot rangka (ahli bedah, dokter gigi, dll.), Kerja malam (staf yang bertugas), kimia (ahli anestesi, dan lain-lain) dan agen fisik (personel departemen radiologis, fisioterapi, barooperatif, dan lainnya), infeksi nosokomial (influenza dan infeksi tetesan lainnya), dll.

Dukungan higienis tingkat tinggi sangat diperlukan saat memperkenalkan pencapaian ilmiah terbaru ke dalam kedokteran. Jadi, misalnya, tanpa pengembangan dan implementasi langkah-langkah higienis yang tepat, tidak mungkin untuk menggunakan radioisotop dan sumber radiasi pengion, mikroskop elektron, laser, barooperatif, instalasi fisioterapi terbaru. Diperlukan suatu sistem tindakan higienis yang rumit untuk transplantasi organ. Penggunaan berbagai bahan polimer, cat bakterisida, desinfektan, deterjen, dan produk pembersih di rumah sakit juga membutuhkan kompetensi higienis. Teladan kebersihan di rumah sakit membantunya menjadi sekolah keterampilan kebersihan untuk pasien. Dengan mempertimbangkan semakin pentingnya kebersihan rumah sakit, sebuah "ahli kebersihan rumah sakit" pos baru sedang diperkenalkan ke rumah sakit kepegawaian di sejumlah negara. Di Rusia - "ahli epidemiologi rumah sakit."

Tujuan utama kegiatannya:

1) Meningkatkan kebersihan rumah sakit;

2) Pemantauan sistematis kondisi sanitasi rumah sakit;

3) Meminimalkan risiko infeksi nosokomial.

Penciptaan kondisi higienis tergantung pada sistem konstruksi rumah sakit, sifat-sifat plot tanah dan lokasi rumah sakit di desa, desain dan perencanaan internal bangunan rumah sakit, infrastruktur teknik sanitasi, peralatan dan pemeliharaan sanitasi.

STRUKTUR LOGIS DARI BAGIAN« HIGIENE DARI LEMBAGA MEDIS DAN PROPHILACTIC» (dalam aspek pekerjaan dokter profil medis)

1. Penilaian lokasi rumah sakit di daerah berpenduduk, perencanaan plot tanah dengan mempertimbangkan penciptaan rezim perawatan dan perlindungan, perlindungan bangunan rumah sakit dari kebisingan, polusi, penciptaan rezim isolasi yang baik, kemungkinan menggunakan situs bagi pasien untuk tinggal di udara segar. 2. Penilaian kepatuhan dengan persyaratan higienis untuk perencanaan departemen penerimaan dan pemulangan pasien, dengan mempertimbangkan kemungkinan menyediakan rezim perlindungan medis dan pencegahan infeksi nosokomial. 3. Penilaian fitur tata letak berbagai departemen rumah sakit (pediatrik, bedah, obstetri-ginekologi, infeksi, dll.). 4. Penilaian rezim sanitasi dan higienis di departemen.

Tema 1. PERSYARATAN HIGIENIS UNTUK PENEMPATAN, PERENCANAAN DAN PERLENGKAPAN LEMBAGA MEDIS DAN PENCEGAHAN (pemeriksaan sanitasi proyek rumah sakit)

PENTINGNYA PRAKTIS TEMA:

Penciptaan kondisi higienis yang optimal di rumah sakit ditentukan oleh karakteristik tata letak dan pengembangan lokasi rumah sakit, desain dan perencanaan internal bangunan, peningkatan sanitasi dan teknis, dan kondisi sanitasi selama operasi.

TUJUAN:

Untuk mempelajari persyaratan higienis dasar untuk penempatan dan perencanaan internal lembaga medis menggunakan contoh desain rumah sakit yang khas.

PERTANYAAN TEORI:

1. Masalah kebersihan modern dari konstruksi rumah sakit.

2. Persyaratan higienis untuk penempatan rumah sakit dan perencanaan tanah.

3. Sistem pembangunan rumah sakit, zonasi lahan.

4. Persyaratan higienis untuk departemen penerimaan, bagian bangsal dan unit struktural rumah sakit lainnya.

5. Perencanaan dan cara operasi di departemen terapeutik, bedah, anak-anak, kebidanan dan infeksi di rumah sakit.

KETERAMPILAN PRAKTIS:

Untuk menguasai teknik pemeriksaan higienis proyek-proyek lembaga medis.

SASTRA:

Utama: 1. Rumyantsev G.I. et al. Kebersihan umum. -M., - 1986.-C.230-253, 289-300. 2. Gabovich RD, Poznansky S.S., Shakhbazyan, G.Kh. Kebersihan Kiev .- 1984.-C.277-304. 3. Pivovarov, Yu.P.Goeva, O.E. Velichko, A.A. Panduan untuk kebersihan laboratorium. M.Meditsina.-1983.-C.59-92.

Tambahan: 1. Bystrov TA Kebersihan institusi medis. -M.-1971. 2. Sakhnovskaya N.N., Manenko A.K. Kebersihan lembaga medis - Kiev. -1982. 3. Kebersihan rumah sakit. Terjemahan dari Jerman. -Minsk. -1984.

TUGAS UNTUK PEKERJAAN SISWA YANG INDEPENDEN:

Berdasarkan literatur dan materi pendidikan yang disediakan

I. Untuk mempelajari prinsip-prinsip sanitasi dan higienis dari perencanaan institusi medis.

Ii. Untuk mempelajari persyaratan higienis untuk lokasi lembaga medis di permukiman dan tata letak situs rumah sakit, dengan mempertimbangkan penciptaan rezim pengobatan-perlindungan dan anti-epidemi yang menguntungkan.

Iii. Untuk mempelajari persyaratan higienis untuk perencanaan departemen untuk masuk dan keluar dari pasien dan karakteristik masuk dan keluar di berbagai departemen rumah sakit.

Iv. Pelajari persyaratan higienis untuk bagian rawat inap (misalnya, tata letak departemen terapeutik). Fitur tata letak anak-anak, departemen kebidanan-ginekologi, bedah dan penyakit menular di rumah sakit.

V. Memahami persyaratan higienis untuk tata letak departemen rawat jalan.

Vi. Untuk menguasai program pemeriksaan sanitasi proyek rumah sakit.

BAHAN PENDIDIKAN UNTUK PERSIAPAN INDEPENDEN

1.1. Prinsip-prinsip higienis penempatan institusi medis dan perencanaan bidang tanah.

Rumah sakit modern adalah pusat medis yang ditujukan untuk layanan pengobatan dan profilaksis untuk populasi. Mengingat fakta bahwa sebagian besar rumah sakit menyediakan layanan tidak hanya untuk pasien rawat inap, tetapi juga untuk populasi area lokasi, perlu untuk menyediakan lokasi rumah sakit secara langsung di zona perumahan (perumahan) atau di tengah area yang dilayani (profil somatik). Departemen atau kompleks khusus dengan kapasitas lebih dari 1000 tempat tidur, agar pasien dapat tinggal dalam waktu lama (psikiatris, tuberkulosis, perawatan rehabilitasi, dll.) Harus ditempatkan di daerah pinggiran kota atau daerah marginal, mungkin di area hijau atau di dekat, mengamati celah di 1000 m dari area perumahan, untuk penggunaan kondisi alami sebagai faktor terapi tambahan. Konsultasi wanita, klinik gigi dan fasilitas rawat jalan lainnya dapat ditempatkan di bangunan tempat tinggal dan umum dalam jarak berjalan kaki (1,5-2 km), di dekat jalan dan jalan dengan transportasi umum. Institusi medis, menurut SNiP-69-78 "Institusi pencegahan medis" harus ditempatkan sesuai dengan rencana umum dan rancangan perencanaan terperinci dari penyelesaian, dengan mempertimbangkan zonasi fungsionalnya.

Wilayah rumah sakit harus dihilangkan dari sumber kebisingan (lapangan udara, jalan kereta api, jalan raya perkotaan utama) dan polusi udara, tanah dan air (tempat pembuangan sampah kota, tempat pembuangan sampah, tempat pemakaman ternak dan perusahaan industri) dengan zona perlindungan sanitasi dari 50 hingga 1000 m tergantung pada tingkat kerusakan objek, di sisi angin - dari sumber polusi udara. Situs ini ditempatkan di tanah vegetasi yang tidak dapat larut, aerasi dan kaya, dengan kemiringan alami atau terorganisir (0,5-10 0) untuk insolate dan mengalirkan air atmosferik. Tanah harus memungkinkan penggunaan tanah alami tanpa langkah-langkah tambahan, tidak mencemari, menyaring tanah. Kedudukan air tanah yang rendah (tidak lebih dekat dari 1,5 m dari tanah dan 1 m dari kaki fondasi) harus memungkinkan konstruksi tanpa bekerja untuk menurunkan permukaan dan konstruksi kedap air yang rumit. Situs tidak boleh banjir, rawa, seharusnya tidak menjadi fenomena karst dan tanah longsor.

Perhitungan kebutuhan populasi di fasilitas perawatan kesehatan dan ukuran plot tanah dibuat sesuai dengan SNiP "Perencanaan dan pengembangan kota, kota dan permukiman pedesaan". Area hijau, yang paling menguntungkan dalam kondisi alaminya, terletak di dataran kering yang tinggi, berventilasi baik untuk institusi medis. Saat memilih lokasi, Anda harus mempertimbangkan kemungkinan menghubungkan gedung rumah sakit dengan pasokan air yang ada, saluran pembuangan, elektrifikasi, pemanas distrik dan jaringan gasifikasi.

Semua yang dikatakan tentang desain, tata letak, dan peralatan sanitasi rumah sakit merupakan prasyarat yang diperlukan untuk menciptakan kondisi higienis yang paling menguntungkan di rumah sakit.

Selain itu, kondisi higienis di rumah sakit tergantung pada mode dan jadwal hari untuk pasien, rezim sanitasi dan pemeliharaan tempat, kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi oleh staf dan pasien, dll.

Perlu dicatat bahwa tugas dan isi dari rezim pelindung higienis dan medis di rumah sakit saling terkait erat. Oleh karena itu, rezim perawatan dan perlindungan tidak terpikirkan di rumah sakit di mana perawatan higienis tidak diamati.

Rezim higienis pasien. Di bawah rezim higienis, atau kebersihan pribadi, pasien dipahami sebagai sistem aturan berdasarkan ilmiah yang mengatur gaya hidup dan perilakunya untuk mendapatkan perawatan yang paling efektif dan pemulihan kesehatan dan kecacatan yang paling awal.

Mode individual, yang menentukan gaya hidup setiap pasien, ditetapkan dalam kerangka mode rumah sakit umum, tetapi dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Rumah sakit adalah untuk pasien sekolah kebersihan pribadi, dan meningkatkan keterampilan kebersihan pasien berkontribusi untuk mengamankan hasil perawatan setelah keluar dari rumah sakit.

Di jantung rezim rumah sakit adalah rutinitas harian yang tegas, wajib bagi pasien dan staf. Rutinitas sehari-hari di rumah sakit ditandai dengan pergantian ketat dalam waktu proses terjaga, tidur, mengambil prosedur medis, makan, berjalan, dll.

Aktivitas yang berlangsung dalam ritme tertentu paling bermanfaat bagi organisme, yang sangat penting bagi pasien.

Munculnya pasien di sebagian besar lembaga medis dilakukan pada jam 7. 30 mnt di pagi hari Setelah termometri, pasien melakukan toilet pagi: menyikat gigi, mencuci muka. Pasien berjalan melakukan tindakan pengerasan yang direkomendasikan oleh dokter dan latihan pagi mereka.

Di musim panas, latihan pagi hari harus diadakan di teras atau di taman, di musim dingin atau di cuaca buruk - di ruang rawat inap pra-ventilasi. Pada saat ini, staf membersihkan bangsal.

Pasien berjalan dapat meluruskan tempat tidur mereka, mengatur meja samping tempat tidur. Setelah dibersihkan, bangsal perlu diberi ventilasi, setelah itu dibuat janji medis.

Dari jam 8.30 pagi sampai jam 9 malam, pasien sarapan, setelah itu mereka kembali ke bangsal, di mana mereka tinggal sampai dokter berkeliling dan menerima janji. Dari jam 9 menit 15, putaran dokter dimulai. Setelah jalan memutar, pasien menerima janji. Sisa waktu sebelum makan siang, pasien yang terbaring di tempat tidur dapat dihabiskan di beranda atau teras, di mana mereka dibawa oleh staf.

Pasien yang berjalan berjalan di taman rumah sakit. Panjang jalan itu ditentukan oleh dokter, yang mencatatnya dalam sejarah penyakit, serta memungkinkan pasien untuk mandi udara atau berjemur. Banyak pasien dapat berjalan-jalan di musim dingin. Bahkan pasien yang tersisa di bangsal tidak boleh kekurangan udara segar dan sinar matahari.

Mereka harus berbaring di tempat tidur di sebelah jendela, bangsal harus berventilasi teratur. Pada saat yang sama (lebih disukai di udara), terapi fisik dilakukan. Dengan memilih latihan fisik, seseorang dapat dalam batas-batas tertentu mengelola sistem kardiovaskular, alat pernapasan, memengaruhi metabolisme dan fungsi tubuh lainnya.

Dari 13 jam 30 menit hingga 14 jam 30 menit, pasien makan siang, dan mulai 14 jam. 30 mnt hingga 16 jam untuk mereka mengatur istirahat siang atau tidur. Pada saat ini harus ada keheningan yang sama seperti di malam hari.

Waktu setelah tidur juga bisa digunakan untuk tetap di kebun. Selama jam-jam ini, dianjurkan untuk melakukan terapi okupasi untuk pasien yang diindikasikan. Bekerja di kebun adalah pekerjaan yang cukup cocok di kebun, menggambar, memahat, menjahit.

Pekerjaan yang tidak bisa dihancurkan di udara segar di tempat teduh meningkatkan nada keseluruhan tubuh dan memiliki efek positif pada sirkulasi darah, pencernaan, dan tidur. Terapi persalinan memiliki dampak yang sangat besar pada jiwa pasien.

Kesadaran bahwa ia sudah diizinkan untuk bekerja, menyebabkan pasien merasa ceria, ia mendapatkan kepercayaan pada pemulihan kesehatan dan kekuatannya, yang berkontribusi pada pemulihan. Selama jam-jam ini janji malam dibuat dan suhu diukur.

Dari jam 18 hingga jam 19 orang sakit makan malam, setelah itu, mereka yang tidak menerima janji dapat membaca, bermain catur, catur, mendengarkan radio, menonton program televisi. Pada pukul 21.00 orang yang sakit minum teh sore hari. Kemudian mereka berjalan-jalan malam melalui taman rumah sakit dan toilet (menyikat gigi, mencuci muka, mencuci kaki).

Jam 22.00 orang sakit pergi tidur. Lampu mati, di beberapa tempat ada lampu tugas. Tetap sakit di lorong saat ini tidak diperbolehkan. Staf mengambil semua langkah untuk memastikan keheningan total di departemen.

Jadi, durasi tidur fisiologis, siang dan malam, total 10-11 jam.

Rezim sanitasi dan konten sanitasi. Kebersihan adalah elemen yang diperlukan dari rezim higienis yang tepat dari sebuah lembaga medis.

Suasana kemurnian absolut dalam kombinasi dengan pihak lain dari rezim rumah sakit menciptakan kondisi terbaik untuk pelaksanaan proses perawatan. Ini menginspirasi kepercayaan pasien pada staf rumah sakit, menciptakan kesan yang baik tentang rumah sakit, berkontribusi terhadap kesejahteraan pasien.

Pentingnya kebersihan rumah sakit dalam pelaksanaan proses perawatan dan pencegahan infeksi nosokomial dapat diilustrasikan dengan contoh-contoh berikut.

Perawatan yang kurang bersih dari departemen bedah dan unit operasi, meningkatkan debu dan kontaminasi udara, berdampak buruk pada penciptaan kondisi steril yang diperlukan untuk produksi operasi dan penyimpanan bahan dan instrumen steril.

Di antara elemen paling penting dari rezim sanitasi institusi pengobatan-dan-profilaksis adalah mereka yang bertujuan menjaga udara bersih di rumah sakit. Di antaranya, pertukaran kontrol udara dan debu dalam ruangan sangat penting.

Kurva kontaminasi bakteri udara di bangsal berventilasi buruk meningkat pada siang hari. Oleh karena itu, setiap rumah sakit harus memiliki rezim udara yang dijalankan dengan baik, yaitu, urutan ventilasi kamar dan koridor selama musim dingin,

Pertarungan melawan debu di rumah sakit dilakukan oleh:

a) pembersihan tempat secara sistematis, dikombinasikan dengan mengudara mereka;

b) pembersihan sistematis peralatan lunak di udara terbuka;

c) memperbaiki debu dengan menutupi lantai dan menghias jubah mandi, selimut dengan senyawa pengikat debu.

Pembersihan semua tempat departemen rumah sakit dilakukan setiap hari. Di bangsal, koridor, pembersihan kantor dilakukan di pagi hari setelah mengangkat pasien.

Setelah toilet pagi orang sakit, perombakan tempat tidur dan pengaturan meja samping tempat tidur, lantai disapu basah, furnitur disapu dengan kain lembab dan pintu, panel, kusen jendela, permukaan pemanas dibersihkan, dan lantainya dibersihkan.

Anda juga bisa menggunakan zat pengikat debu yang tidak berbau yang menutupi lantai. Untuk melakukan ini, gunakan formulasi khusus yang mengandung minyak yang menjaga debu menempel di lantai.

Studi tentang kontaminasi bakteri, udara menunjukkan bahwa itu minimal sampai pasien bangun.

Jumlah mikroorganisme di udara meningkat 2-4 kali ketika bergerak di kamar dan staf pasien, 2-5 kali - ketika tempat tidur sedang pensiun dan 2-10 kali ketika lantai kering disapu. Dengan pembersihan basah di bangsal yang dilakukan dengan baik, jumlah mikroorganisme di udara tidak bertambah. Ini berkontribusi pada ventilasi kamar setelah pembersihan. Pada bulan-bulan hangat, bangsal harus memiliki jendela dan jendela terbuka selama mungkin.

Ketika salju parah mengudara, koridor di balik ruang tertutup.

Pembersihan harus diulang sepanjang hari sesuai kebutuhan untuk memastikan kebersihan ruangan yang konstan. Bersantap dan prasmanan bersih setelah makan.

Sebelum pasien pergi tidur, mereka kembali tidur, menyapu lantai, mengudara kamar bangsal. Di musim dingin, koridor ditayangkan beberapa kali di malam hari.

Penghapusan debu paling lengkap di rumah sakit dicapai dengan bantuan penyedot debu. Penyedot debu bisa portable dan stasioner. Kerugian dari penyedot debu portabel adalah kebisingan yang dihasilkan dengan volume hingga 70-80 dB.

Kerugian ini tidak memiliki stasiun vakum pusat, yang melengkapi rumah sakit selama konstruksi.

Kasur, alas tidur, jalur pejalan kaki, dan peralatan lunak lainnya adalah sumber penting polusi udara dari lingkungan dengan debu, bau tak sedap, dan mikroorganisme. Membersihkan dan menjatuhkan item yang terdaftar dilakukan secara berkala di luar ruangan (beranda digunakan). Jumlah mikroorganisme setelah membersihkan dan merobohkan berkurang 10-15 kali, dan jumlah partikel debu - sebanyak 2-3 kali.

Untuk mencegah polusi udara, di sejumlah rumah sakit asing, mengganti kasur dan tempat tidur di bangsal tidak menghasilkan, tetapi sepenuhnya menggantikan tempat tidur. Mengganti kasur, tempat tidur dan, jika perlu, desinfeksi tempat tidur dilakukan secara terpusat di ruangan khusus.

Beberapa peneliti merekomendasikan untuk meresapi seprai dan linen dengan senyawa pengikat debu. Produk yang paling mudah diakses adalah 3-5% larutan emulsol, yang mengandung minyak pintal (72,5%), asidol (18%), etilen glikol (2%), soda kaustik (1%), air (6,5%) ). Linen direndam dalam larutan emulsol selama 2-3 menit, lalu diperas dan dikeringkan.

Sifat higienis dari linen yang diresapi (termasuk bau dan warna) tidak berubah. Larutan emulsol 30% dalam air (30 ml per 1 m 2) digunakan untuk menutupi lantai.

Menggunakan metode pembersihan rasional dan aerasi sistematis, dimungkinkan untuk secara signifikan mengurangi kontaminasi mikroba dan kadar debu udara di kamar rumah sakit. Namun, proporsi infeksi tetesan yang terus meningkat dan persyaratan yang semakin meningkat untuk asepsis menentukan penerapan langkah-langkah untuk mengurangi kontaminasi mikroba udara di bangsal bangsal penyakit menular anak-anak, di ruang operasi, ruang ganti, obat generik, dll. Untuk tujuan ini, berbagai metode desinfeksi udara telah dipelajari dalam beberapa tahun terakhir. tempat.

Aplikasi praktis terbesar menerima radiasi ultraviolet. Radiasi ultraviolet adalah agen bakterisida dan virucidal yang kuat dan beraksi cepat dalam iradiasi udara atau permukaan berbagai benda. Efek bakterisida dari sinar ultraviolet berkurang dengan meningkatnya debu dan kelembaban.

Ada dua sumber radiasi buatan dan ultraviolet; lampu merkuri-kuarsa tekanan tinggi (tipe PRK) dan lampu ultraviolet bakterisida tekanan rendah (tipe BUV). Lampu kuarsa merkuri memiliki daya tinggi (hingga 1000 watt), tetapi memiliki lebih sedikit keluaran sinar bakterisida per unit daya.

Oleh karena itu, lampu dari jenis PPH saat ini direkomendasikan untuk digunakan di rumah sakit hanya untuk menyinari berbagai objek dan udara dalam ruangan tanpa adanya pasien.

Lampu jenis bohlam memiliki daya lebih rendah dari PPH (15 dan 30 watt), tetapi memiliki hasil yang jauh lebih tinggi dari sinar bakterisida per unit daya. Spektrum emisi dari lampu-lampu ini adalah 80% dari sinar bakterisida yang paling, sehingga efek sampingnya (pembentukan ozon) jauh lebih sedikit.

Tiga metode menggunakan radiasi ultraviolet diketahui:

1) paparan langsung,

2) iradiasi tidak langsung - sinar yang dipantulkan,

3) iradiasi udara segar dalam perangkat ventilasi atau resirkulasi. Iradiasi langsung dilakukan dengan menggunakan lampu yang tergantung di langit-langit dan mengarahkan aliran sinar langsung ke bawah. Ini juga dapat dilakukan dengan lampu yang dipasang di dinding atau di dudukan khusus di lantai. Diperlukan daya 1,5-2 W per 1 m 3 kamar. Metode ini dapat mencapai tingkat disinfeksi furnitur dan udara yang tinggi.

Jadi, setelah 1-2 jam iradiasi ruang ganti selama operasi, jumlah total bakteri di udara berkurang 60-70%, sementara tanpa iradiasi, kontaminasi udara terus meningkat.

Namun, fluks sinar ultraviolet langsung dari jenis PPH dan bahkan tipe CCV memiliki efek samping yang merugikan dan karenanya penyinaran langsung dapat dilakukan hanya jika tidak ada orang yang istirahat, sebelum mulai bekerja) atau sambil memberikan kacamata khusus untuk perlindungan mata.

Iradiasi ultraviolet tidak langsung paling luas yang tersebar luas. Untuk ini, sumber radiasi ultraviolet ditangguhkan pada ketinggian 1,8-2 m dari lantai dengan reflektor menghadap ke atas sehingga aliran radiasi langsung jatuh ke zona atas ruangan; bagian bawah ruangan dilindungi dari sinar langsung oleh reflektor lampu.

Udara yang melewati bagian atas ruangan sebenarnya terkena radiasi langsung. Selain itu, sinar ultraviolet yang dipantulkan dari langit-langit dan bagian atas dinding (untuk refleksi yang lebih baik dari dinding harus dicat putih) menyinari zona bawah ruangan tempat orang bisa berada.

Radiasi ultraviolet yang dipantulkan dari langit-langit dan dinding dengan dosis yang tepat tidak hanya memiliki bakterisidal, tetapi juga efek biologis yang menguntungkan (pembentukan vitamin D, peningkatan reaktivitas imunologis tubuh, stimulasi pembentukan darah), karena intensitas radiasi yang dipantulkan adalah 20-30 kali lebih rendah daripada langsung.

Ada pengamatan tentang efek positif dari paparan tidak langsung di bangsal untuk bayi baru lahir dan bayi prematur (dinamika berat badan yang lebih baik, lebih sedikit penyakit aerogenik, penyakit yang lebih mudah).

Iradiasi ultraviolet di bangsal dengan anak-anak dengan demam berdarah mengurangi kejadian komplikasi 3 kali. Di bangsal infeksi di bangsal infeksi anak-anak, beberapa kali lebih sedikit ditaburkan dari udara basil difteri, streptokokus hemolitik, dan staphylococcus piogenik.

Dianjurkan untuk menyinari kamar di musim gugur dan musim dingin dan di awal musim semi 3-4 kali sehari selama 1 jam.

Radiasi ultraviolet buatan, bahkan tidak langsung, merupakan kontraindikasi pada anak-anak dengan bentuk aktif tuberkulosis, nefrosis nefritis, demam, dan kelelahan yang parah.

Disinfeksi tempat dan produk perawatan adalah sebagai berikut.

Di bangsal infeksius, dengan pembersihan harian, bersihkan permukaan dengan kain. Menyeka dengan lap sangat meningkatkan kontaminasi dan tidak efektif dalam mendisinfeksi permukaan yang diseka. Oleh karena itu, disarankan untuk memiliki tiga lap dalam larutan kloramin dan mengubahnya secara berkala saat menyeka permukaan.

Setelah dicuci, peralatan makan didesinfeksi dengan merebus atau mencuci dalam larutan pemutih 0,2% diikuti dengan pembilasan.

Di departemen penyakit menular, durasi disinfeksi piring dengan pemutih harus setidaknya 1 jam. Toilet, urinal, kamar mandi, bak cuci dibersihkan dari kotoran (minyak tanah, asam atau deterjen), dan kemudian dicuci dengan air panas dan sabun. Kamar mandi setelah setiap pasien dicuci dengan air hangat.

Bagian kayu dari mangkuk toilet dicuci dengan larutan pemutih 5%. Kantong tidur dicuci dan didesinfeksi setelah digunakan. Disinfeksi dilakukan dengan uap atau dalam larutan pemutih 0,2% selama satu jam.

Penting untuk memperkenalkan perangkat di mana-mana untuk mencuci dan sterilisasi termal dari tempat tidur dan urinal, bekerja pada listrik atau pada air dari sistem air panas yang terhubung. Ini mengacu pada perangkat seperti Purifax, peralatan Ceko dari perusahaan Hirana, dll.

Prosedur untuk pembuangan barang-barang untuk perawatan pasien yang sakit parah dalam perangkat ini membutuhkan 7-8 menit.

Mainan dinetralkan dengan mencuci dalam larutan kloramin 3% atau menggunakan sikat yang dicelupkan ke dalamnya, serta radiasi ultraviolet (15 menit pada jarak 30 cm dari lampu ke permukaan mainan).

Dianjurkan untuk mencuci kamar di rumah sakit setidaknya setahun sekali. Setelah pembersihan, yang dikombinasikan dengan pembersihan yang hati-hati dari tempat rumah sakit, kandungan mikroorganisme di udara ruang untuk waktu yang lama tetap berada dalam batas bawah, dan setelah beberapa bulan, bahkan dengan rezim sanitasi yang konstan, ia mulai meningkat.

Elemen integral dari rezim sanitasi di rumah sakit adalah penciptaan mode istirahat, di mana peran utama dimainkan oleh pengendalian kebisingan.

Kebisingan di rumah sakit memiliki asal eksternal dan internal. Volume sumber kebisingan eksternal lebih tinggi, pasien dan staf lebih sering mengeluhkannya. Berkelahi dengan kebisingan eksternal dilakukan terutama oleh pilihan yang benar dari situs untuk rumah sakit dan pengembangan rasionalnya.

Tetapi ada banyak sumber kebisingan di rumah sakit. Dengan demikian, tingkat kebisingan dalam desibel adalah pada penutupan pintu bangsal - hingga 80-85, penutupan pintu lift - hingga 80-90, pergerakan lift - hingga 60-62, pembongkaran ruang makan dan peralatan teh - hingga 70-80, di ruang generik - hingga 70-80, ketika mengisi bak mandi dengan air - hingga 67, air mengalir di toilet - hingga 70, memanggil telepon rumah - hingga 70-74, bekerja dengan skuter listrik - hingga 77, menggerakkan kursi - hingga 60-70, berjalan di lantai - hingga 55- 60, percakapan dua orang di koridor - hingga 65-76, dll.

Pertarungan melawan kebisingan rumah sakit membutuhkan banyak langkah. Saat menyusun tata letak internal bangunan rumah sakit, kamar-kamar dikelompokkan sesuai dengan tingkat kebisingan di dalamnya.

Kamar operasi Chambers berada jauh dari sumber kebisingan: di rumah sakit, persyaratan untuk isolasi suara baik dari udara maupun kebisingan sangat tinggi. Rata-rata kemampuan kedap suara udara partisi antara kamar dan ruang operasi di satu sisi, dan kamar lain di sisi lain, harus setidaknya 48 dB, antara kamar dan ruang medis - setidaknya 44 dB, dan isolasi suara pintu tidak kurang dari 30 dB. Di kamar yang merupakan sumber kebisingan yang kuat, perangkat ini direkomendasikan untuk pintu ganda. Dalam kasus terakhir, menyegel antara lantai dan tepi bawah pintu itu sulit.

Desain penyegelan berikut ini rasional. Di ambang pintu, di lantai dan di atas pintu, pita karet dipasang, ujung-ujungnya miring, dan gasket karet dari profil tabung terpasang ke tepi bawah dan atas pintu.

Ketika pintu ditutup, paking ini menutup celah, dan ketika terbuka, itu tidak menyentuh lantai.

Diperkirakan pasien mendengar suara pintu tertutup 500-700 kali sehari. Karena itu, sangat penting untuk membuat pintu tertutup secara diam-diam menggunakan peredam karet. Untuk mengatasi dampak lantai kebisingan harus desain "mengambang".

Lantai tersebut mencegah penyebaran kebisingan di lantai bawah, tetapi tidak menjamin penetrasi kebisingan di kamar yang berdekatan. Oleh karena itu, perlu untuk menggunakan penutup lantai yang tidak bersuara dan elastis. Lapisan harus mudah dicuci dan didesinfeksi dengan baik. Linoleum dan beberapa pelapis lain yang terbuat dari bahan sintetis memenuhi persyaratan ini.

Di rumah sakit dan klinik harus digunakan seluas mungkin untuk menerapkan bahan penyerap suara trim pagar (dibersihkan dengan baik, non-debu). Menyelesaikan satu plafon di dalam ruangan dengan bahan penyerap suara mengurangi volume suara sebanyak 2 kali. Bahan penyerap suara menutupi bagian atas dinding.

Rumah sakit modern dipenuhi dengan peralatan sanitasi. Perangkat yang tidak tepat dan pengoperasiannya dapat menyebabkan pembentukan kebisingan yang intens. Karena itu, ketika memasang peralatan ini di rumah sakit, perlu lebih hati-hati daripada di tempat lain untuk melakukan tindakan konvensional terhadap kebisingan dan getaran. Selain itu, tidak disarankan untuk meletakkan pipa dari satu ruang ke ruang lainnya.

Dengan lewatnya pipa melalui pagar di antara mereka letakkan potongan gabus atau wol mineral. Di tempat-tempat di mana pipa diikat ke dinding, paking yang terbuat dari bahan penyerap suara ditempatkan di antara penjepit dan dinding. Jaringan pasokan air gedung rumah sakit harus dibagi menjadi beberapa bagian terpisah untuk mencegah penyebaran kebisingan (misalnya, selama perbaikan) di seluruh gedung. Untuk tujuan ini, dalam pipa membuat sisipan dari karet atau pipa plastik.

Setiap rumah sakit harus mempertimbangkan sumber kebisingan yang paling penting ketika melakukan tindakan anti-kebisingan khusus.

Misalnya, di bawah ponsel, tutup karet mikro mengurangi tingkat kebisingan 18-19 dB. Tempat tidur dan meja yang dapat dipindahkan harus dilengkapi dengan roda dengan ban karet. Tutup berengsel tangki dilengkapi dengan gasket karet yang mengurangi kebisingan pada penutupan oleh 10-15 dB, tabung karet ditempatkan pada keran mandi yang mencapai bagian bawah, yang mengurangi kebisingan dengan 10-14 dB saat mengisi bak.

Pelumasan engsel pintu yang baik, tamping kaki furnitur karet, lorong karet di koridor, penggunaan sepatu yang lembut, dll. Adalah penting.

Untuk mode hening, pensinyalan cahaya diam, perilaku pasien dan personel (ucapan diam), peringatan pintu dibanting, ringing dish, dll, sangat penting, dalam hal ini, perlu dilakukan pekerjaan penjelasan sehari-hari.

Kebersihan pribadi tenaga medis. Penampilan yang rapi, terkumpul, dan berbudaya, penerapan aturan kebersihan pribadi yang cermat oleh tenaga medis merupakan kondisi penting untuk perawatan pasien.

Tenaga medis harus menjadi model bagi pasien dalam kebersihan pribadi.

Selain itu, penerapan kebersihan pribadi oleh staf sangat penting untuk pencegahan infeksi nosokomial, baik di antara petugas kesehatan dan di antara pasien.

Semua karyawan yang datang untuk bekerja di rumah sakit harus menjalani pemeriksaan medis wajib. Selanjutnya, staf unit makanan dan staf yang lebih muda yang langsung melayani pasien menjadi sasaran pemeriksaan medis bulanan, dan setiap enam bulan sekali mereka diperiksa untuk membawa basil.

Karyawan yang sakit karena penyakit yang berbahaya sehubungan dengan kemungkinan memindahkannya ke orang sakit tidak diizinkan untuk bekerja.

Ketika seorang pekerja medis tiba di tempat kerja, ia harus menanggalkan pakaian luarnya, mencuci tangannya secara menyeluruh dengan sabun dan kemudian mengenakan pakaian pelindung yang terpasang (jubah mandi, saputangan, perban kasa di mulut dan hidung, dll.). Overall harus bersih, disetrika, sesuai ukuran.

Setelah pekerjaan kotor, staf harus mencuci tangan dengan air panas dengan sikat dan sabun, dan, jika perlu, tangani dengan larutan disinfektan, misalnya larutan pemutih pemutih 0,2% atau larutan pemutih 1%. Ini harus dilakukan setelah melayani pasien menular, serta sebelum dan sesudah berbagai manipulasi. Sikat cuci tangan harus disimpan dalam larutan desinfektan.

Perlu bahwa kuku karyawan dipotong pendek. Staf teknis yang terlibat dalam membersihkan ruangan tidak diizinkan untuk mendistribusikan makanan.

Setiap rumah sakit harus memiliki kemampuan bagi staf untuk mandi setelah bekerja. Untuk staf departemen infeksi dan desinfektan, izin jenis pancuran diatur.

Kontrol obyektif atas kondisi sanitasi rumah sakit. Penilaian obyektif dan dapat diandalkan kondisi sanitasi rumah sakit tidak mungkin tanpa studi higienis sistematis dari lingkungan eksternal.

Yang paling penting di antaranya adalah: studi instrumental faktor mikroklimatik (suhu, kelembaban dan kecepatan udara, suhu dinding eksternal), pemeriksaan udara untuk kontaminasi bakteri, oksidasi dan kandungan karbon dioksida, studi intensitas kebisingan, penelitian tentang sterilitas instrumen bedah dan pembalut, penelitian mencuci dari tangan staf dan pasien, dari pakaian, perabot, barang-barang rumah tangga di hadapan dan tingkat kontaminasi dengan E. coli; studi makanan tentang kandungan kalori dan nutrisi, termasuk vitamin; penelitian air minum, dll.

Direkomendasikan agar semua data yang menggambarkan kondisi sanitasi lingkungan di rumah sakit dicatat dalam jurnal sanitasi khusus.

Analisis hasil penelitian ini membantu mengungkap penyebab defisiensi dan menemukan langkah-langkah efektif untuk menghilangkannya.