Sanitarinis ir higienos režimas medicinos įstaigose. Medicinos įstaigų sanitarinis ir higienos režimas - svarbus dalykas

Ligoninėms ir akušerijos įstaigoms turėtų būti suteiktas griežtas apsaugos režimas (tyliai palikti tylose: be garsų pokalbių, triukšmingų žaidimų, televizijos laidų, laiku pašalinus išorinius ir vidinius triukšmo šaltinius, įskaitant triukšmą iš įrangos, liftų, vėdinimo sistemų, šaldytuvų, netinkamų vandentiekio sistemų) kranai, armatūra ir kt.). Kiekvienoje medicinos įstaigoje turėtų būti griežtai laikomasi nustatyto kasdienio darbo, privaloma pailsėti po pietų („ramus laikas“). Perkėlimai ir apsilankymai pacientuose turėtų būti atliekami numatytu laiku. Ligoninių patalpos turi būti kasdien kruopščiai valomos ne mažiau kaip 2 kartus, o prireikus dažniau. Dezinfekavimo priemonių naudojimas turėtų būti nustatomas atsižvelgiant į patalpų režimo specifiškumą ir įstaigos (padalinio) profilį.

Vėdinimo kameros turi būti atliekamos ne mažiau kaip 4 kartus per dieną. Operacinių patalpų, ligoninių patalpų ir naujagimių skyrių patalpos turėtų būti apšvitinamos germicidinėmis lempomis.

Medicinos įstaigose pacientų asmens higiena turi būti griežtai laikomasi (higieninės vonios ir patalynė keičiasi ne mažiau kaip 1 kartą per 10 dienų, kurias reikia pastebėti ligos istorijoje); jei reikia, skalbinius reikia keisti dažniau (kaip jis tampa purvinas). Periodiškai turėtų būti organizuojami kirpimo ir skutimosi pacientai. Rūkymas ir alkoholio vartojimas medicinos įstaigose yra griežtai draudžiamas. Ligoninių patalynė, drabužiai turėtų būti švarūs ir lyginami, neturėtų būti defektuoti, nustatyti formą ir griežtai parinkti. Pacientai turi turėti individualius patiekalus ir kitus asmens priežiūros produktus.

1. Medicinos personalo darbo sąlygų, gyvenimo ir asmeninės higienos reikalavimai

Medicinos įstaigos turi turėti reikiamą medicinos personalo sanitarinių įrenginių sudėtį ir plotą pagal dabartinį SNIP (BCH). Turi būti laikomasi šių reikalavimų:

a) rūbų skaičius garderobuose turėtų būti lygus 100% personalo sąrašo (išskyrus vaikų ir infekcinių ligų ligoninių priėmimo skyrių personalą);

b) dušų skaičius turėtų būti skaičiuojamas:

1 dušo kabina 10 žmonių infekcinių ir tuberkuliozės skyriuose, o poilsio skyriuose - 1 dušo kabina 15 žmonių, dirbančių didžiausiame vidurinio ir jaunesnio amžiaus darbuotojų pamainoje;

c) skaičiuojant turi būti skaičiuojamas sanitarinių įrenginių skaičius personalui: 1 įrenginys 50 žmonių vyrams ir 1 įrenginys, skirtas 30 žmonių moterims;

d) gatvės drabužių spintos plotas turėtų būti 0,8 kvadratinių metrų. m vienam rūbų kabliukui (kabliui), o drabužių kambario vietų skaičius - 60% personalo sąrašo;

e) namų ir darbo drabužių spinta turėtų būti skaičiuojama 0,4 kv. m. m 1 spinta. Drabužių spintos paprastai turi būti su dvigubo sparno uždaromis vėdinamomis spintelėmis, kuriose būtų atskirai laikomi namų ir darbo (sanitariniai) drabužiai, batai ir kepurės.

Kai moterų, dirbančių daugelyje permainų, skaičius yra didesnis nei 100, turėtų būti vietos moterų asmeninei higienai pagal SNiP „Pramoninių įmonių pagalbiniai pastatai ir patalpos“, į kurią įeina gydymo kabinos su higieniniais dušais su atskirais šalto ir karšto vandens maišytuvais. , nusirengimo vietos. Gydymo kabinos dydis turėtų būti ne mažesnis kaip 1,8 x 1,2 m. Kabinose turėtų būti kabliukai drabužiams ir patalynėms.

Kai ligoninėje dirbančių moterų skaičius yra mažesnis nei 100, turėtų būti įrengta ne mažiau kaip 2,4 x 1,2 m dydžio higieninio dušo kabina, kuri būtų patalpinta į moterų rūbinę.

Jei norite suteikti darbuotojams karštą maistą ligoninėse, reikėtų pavalgyti ar savitarnos patiekalus. Vietų skaičius jose, taip pat gamybos ir pagalbinių patalpų sudėtis ir plotas turėtų būti priimami vadovaujantis SNiP vadovu dėl maitinimo įmonių projektavimo.

Medicinos įstaigų (skyrių, laboratorijų ir kt.) Struktūriniuose padaliniuose medicinos personalui turėtų būti skiriamos ir aprūpintos poilsio kambariai ir maitinimas.

Sanitariniai įrenginiai turi būti švarūs. Drėgnas patalpų valymas turėtų būti atliekamas ne mažiau kaip 2 kartus per dieną, panaudojant anti-dumblo tirpalus. Kartą per mėnesį būtina atlikti bendrą valymą.

Slaugos personalas turėtų aprūpinti mažiausiai 3 darbo (sanitarinių) drabužių rinkinius: chalatus, antklodė, šlepetes ir keičiamus batus (šlepetes). Užteršimo atveju visuomet turi būti apranga ir kepurė (dangtelis). Santechnikos apranga turėtų būti vienoda (nustatyta įstaigai), paprastai balta, visiškai švari ir lygi. Plaukai turi būti priderinti prie kepimo (dangtelis, dangtelis). Dirbant drabužėlių kišenėse draudžiama dėvėti žiedus, auskarus ir kitus papuošalus bei svetimus daiktus.

Kiekvienas darbuotojas, patekęs į darbo vietą, turi atlikti medicininę apžiūrą, įskaitant otolaringologo, odontologo ir venerinio ir venereologo (ginekologo moterų) tyrimą, kuriame atliekami bakteriologiniai testai dėl patogeninių ir sąlyginai patogeniškų mikroflorų.

Numatytiems kontingentams (vaikų ligoninių personalui, motinystės ligoninėms ir departamentams, tiesiogiai susijusiems su vaikų priežiūra ir mityba ir kt.) Turėtų būti atliekamas (priimamasis) ir tolesnis periodinis medicininis patikrinimas pagal patvirtintus nurodymus dėl šių kontingentų medicininės apžiūros.

Siekiant užkirsti kelią profesinėms ligoms, medicinos personalas, dirbantis su kenksmingomis (toksiškomis ir kitomis) medžiagomis arba veikiančiomis neigiamus veiksnius (rentgeno ir jonizuotosios spinduliuotės, elektromagnetinių laukų, didelės drėgmės ir kt.), Priėmus darbą ir vėliau nustatydamas, pagal Baltarusijos Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą atlikti medicininę apžiūrą "Dėl privalomų išankstinių egzaminų dėl leidimo dirbti ir periodinių darbuotojų sveikatos patikrinimų atlikimo" \\ t Esu veikiamas kenksmingų ir nepalankių darbo sąlygų. "

Operatyvinių padalinių, intensyviosios terapijos skyrių, intensyviosios terapijos ir chirurgijos personalas, dalyvavimas operacijose, pleistrai ir tarnaujantys pooperaciniai pacientai, taip pat motinystės namų (naujagimių) darbuotojai, naujagimiai, turėtų būti tikrinami kartą per ketvirtį patogeniniam stafilokokui.

Siekiant pagerinti operacinių teatrų (strypų) oro aplinką, be būtino oro mainų organizavimo, turėtumėte pašalinti arba sugerti vaistų garus, patekusius į operacinių teatrų oro erdvę su išeinančiu oru, naudojant sugeriančius filtrus su aktyvintomis anglies arba sugerties ir išleidimo žarnomis.

Ligoninių, motinystės ligoninių ir kitų padalinių (ypač veikiančių vienetų ir rodblokov) skyriuose nuolat stebėti oro aplinkos ir patalpų mikroklimato būklę, patalpose yra patalpų termometrai, kad būtų galima išmatuoti temperatūrą.

Siekiant sumažinti neuro-emocinį personalo viršįtampį, rekomenduojama sudaryti operacijose dalyvaujančias brigadas ir reanimacijos priemones, atsižvelgiant į psichologinį suderinamumą. Užkirsti kelią įtraukimui į chirurginę komandą atlikti planuojamą personalo darbą po nakties, taip pat užtikrinti, kad darbo ir ne darbo dienomis būtų keičiamasi.

Sanitarinės ir higienos sąlygos ligoninėje labai priklauso nuo patalpų sanitarinės priežiūros ir paciento atitikties asmeninės higienos taisyklėms. Ilgas buvimas žmonių patalpose palaipsniui keičia oro aplinkos mikroklimatą.

Oras padidina vandens garų kiekį, dulkes, padidina jo temperatūrą, yra nemalonių kvapų dėl prakaito ir organinės medžiagos išsiskyrimo ir skilimo ant odos. Visi šie pokyčiai neigiamai veikia pacientų sveikatą. Be to, žmogus yra bakterijų oro taršos šaltinis.

Kalbant, čiauduliuojant ir kosuliuojant į orą patenka daugybė seilių lašelių, kuriuose gali būti infekcinių ligų patogenų. Todėl per orą galima perduoti tokias ligas kaip gripas, sezoninė viršutinių kvėpavimo takų katarra, skarlatina, tymų, kosulys, vėjaraupiai, cerebrospinalinė epidemija.

Didelės seilių lašeliai ilgą laiką greitai išsiskiria į įvairius paviršius, mažus - aukštai. Seilių lašai su mikroorganizmais, nusėdę ant medicinos įstaigos grindų, lovos ir kitų baldų, išdžiūsta, o jei patalpos nėra tinkamai valomos, mikroorganizmai virusuose kartu su dulkėmis vėl gali būti ore.

Reikia nepamiršti, kad tokie mikroorganizmai kaip streptokokai, difterijos bacilai, tuberkuliozės mikobakterijos išlieka gyvybingi ir yra dešimtys dienų dulkėse. Todėl oro taršos prevencija medicinos įstaigų patalpose yra labai svarbi higienai.

Visos ligoninės patalpos turėtų būti valomos kasdien tam tikromis valandomis. Patalpose ir koridoriuose valymas atliekamas pakėlus pacientus: šlapias grindis šluostant, nuvalydami baldus, duris, rankenas, plokštes ir pan. Drėgnu, švariu skudurėliu.

Po galutinio valymo kameros turi būti išleidžiamos atidarant langus (šiltuoju metų laiku) arba ventiliacijos angomis (žiemą). Būtina, kad pacientai, vartojantys naktį, būtų šlapios valymo ir vėdinimo kameros. Žiemą koridorius reikia orą kelis kartus per naktį oru išgabenti. Kasdieniai tualetiniai indai, pisuarai, praustuvai plaunami karštu vandeniu su muilu ir dezinfekavimo tirpalu (chloramino tirpalu). Po kiekvieno paciento vonios kruopščiai nuplauti šiltu vandeniu ir muilu, po to nuplauti dezinfekavimo tirpalu.

Jaunesnė slaugytoja turėtų iš karto išimti iš laivo kameros, pisuarų ir kitų patiekalų, išleidžiant pacientus. Po kiekvieno naudojimo patalynė plaunama ir dezinfekuojama. Dezinfekcija atliekama naudojant 0,2% baliklio tirpalą.

Ar žinote, kas :: + + + +   TRAUMATOLOGIJA (iš traumos ir ... logijos), klinikinės medicinos skyrius, tiriantis sužalojimus: jų priežastys, tipai, kursai, prevencijos ir gydymo metodai. Kartu su Rusijos Federacijos ortopedijos ortopedija yra viena medicinos specialybė.
  TAMETINIAI TIPAI, didelės (paprastai iki 20-50 cm) kempinės iš kremnerogovye. Skeletą sudaro tankus elastingas pluošto tinklas. Žvejybos objektas Viduržemio jūroje, Raudonojoje, Karibų jūros ir kitose jūrose. Naudojami higieniniams, medicininiams ir techniniams tikslams.
  TIAZOL, bespalvis skystis, virinamas 116,8 ° C temperatūroje. Koenzimo tiamino (vitamino B 1) ir daugelio vaistų struktūrinis fragmentas. Tiazolo hidrintas šerdis yra įtrauktas į penicilinų struktūrą.
  TAMPONADA (iš prancūzų tampono kamščio, kamščio), užpildymo žaizdos ir kūno ertmės, pavyzdžiui, marlės juostelės (tamponai), siekiant sustabdyti kraujavimą, apriboti užkrėstą žaizdos dalį operacijos metu, siekiant pašalinti pūlingą išpurškimą.
  TECHNOLOGINIAI ĮRENGINIAI, prietaisų rinkinys ruošinių ir įrankių montavimui ir tvirtinimui, surinkimo operacijų atlikimui, ruošinių, dalių ar produktų transportavimui.
  Gydymas (iš Prancūzijos. Trepan - gręžimo), kaulų ertmės atidarymas (pvz., Kaukolė).

21.06.2013

Sveikatos ir higienos režimo palaikymas ligoninėje turi didžiulį poveikį institucijos darbui ir gydymo bei prevencijos procesui. Medicinos personalas turėtų griežtai laikytis ir stebėti sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinės sveikatos ir epidemiologinės priežiūros departamento nustatytus standartus ir taisykles, kad būtų išvengta hospitalinės infekcijos vystymosi ir plitimo.

Nesilaikant sanitarinės ir higienos režimo, padidėja ligoninių infekcijų, ty infekcijų, atsirandančių gydant ir prižiūrint pacientus, infekcijos rizika dėl antiseptinių ir aseptinių taisyklių pažeidimo arba pacientams. Nosokominės infekcijos apima gripą, hepatitą B, skarlatiną, tymų, vėjaraupius ir pan. Sveikatos ir higienos režimo taisyklių ir reikalavimų pažeidimas lemia patalpų užteršimą, patogeninių mikrobų plitimą ir vabzdžių bei graužikų plitimą.

Prastas patalpų vėdinimas prisideda prie didesnio bakterijų užteršimo ore. Langai ir skersiniai naudojami natūraliam vėdinimui, o kai kuriuose kambariuose, pavyzdžiui, operacinėje patalpoje, laboratorijose, naudojami specialūs oro kondicionieriai. Valymas medicinos įstaigos patalpose turėtų būti šlapias, naudojant dezinfekavimo priemones. Dezinfekavimui dažniausiai naudojami chloro turintys preparatai.

Bendras valymas atliekamas kartą per savaitę. Visa inventorizacija turi būti pažymėta (pvz., „Koridoriaus plovimui“) ir naudojama tik pagal paskirtį. Šlapias valymas atliekamas kasdien ir kartojamas, kai reikia. Nepriimtina dėvėti lauko batus medicinos įstaigos patalpose. Lankytojai turėtų dėvėti tvirtus batų dangčius arba nuimamus batus. Nustatant graužikus ar vabzdžius, SES darbuotojai privalo atlikti kenkėjų kontrolę arba dezinfekavimą.

Lygiai taip pat svarbu išlaikyti sanitarinį režimą pakankamai apšviesti patalpas, gerbti tylą ir organizuoti šildymą (optimali patalpų temperatūra žiemą turėtų būti +20 ° C ... ir vasarą + 23-24 ° C ...). Ypač griežti reikalavimai yra taikomi virtuvės ir kavinių darbuotojų asmeninei higienai. Drėgnas valymas valgyklose ir bufetuose atliekamas po kiekvieno valgio, o patiekalai dezinfekuojami balikliu.

Būtinas sanitarinės ir higienos režimo palaikymas medicinos įstaigose labai priklauso nuo griežtos pacientų ir medicinos personalo higienos taisyklių įgyvendinimo. Administracinė, drausminė ir baudžiamoji atsakomybė už įstatymų nustatytą sanitarijos ir higienos režimo nesilaikymą ir pažeidimą.

Pagal higienos režimą suprantama moksliškai pagrįsta taisyklių sistema, reglamentuojanti tinkamas bendruomenės sąlygas ligoninių patalpose. Higienos režimą užtikrina ligoninių sanitarinis gerinimas.

Ligoninė yra paciento asmeninės higienos mokykla, o pacientų higienos įgūdžių ugdymas padeda užtikrinti gydymo rezultatus po išleidimo iš ligoninės.

Higieninį režimą ligoninėje užtikrina optimalus mikroklimatas, apšvietimo komfortas, tinkamas izoliacijos režimas, švarios oro aplinka ir sanitarinė patalpų priežiūra.

Pacientams ir ligoninių medicinos personalui turėtų būti sudarytos palankios sąlygos laikytis asmens higienos taisyklių.

Šios temos bus skirtos konkrečioms praktinio mokymo temoms.

Sanitarinis režimas ir sanitarinis turinys. Švarumas yra būtinas tinkamos medicinos įstaigos higienos režimo elementas.

Absoliutus grynumo atmosfera kartu su kitomis ligoninės režimo šalimis sukuria geriausias sąlygas gydymo procesui įgyvendinti. Tai įkvepia paciento pasitikėjimą ligoninės darbuotojais, sukuria palankų įspūdį ligoninėje, prisideda prie paciento gerovės.

Ligoninės dažnumo reikšmę įgyvendinant gydymo procesą ir hospitalinių infekcijų prevenciją galima iliustruoti šiais pavyzdžiais.

Nepakankamai švari chirurgijos skyriaus ir valdymo bloko priežiūra, didinant dulkėtumą ir oro užterštumą, neigiamai veikia sterilių sąlygų, reikalingų operacijoms gaminti ir sterilioms medžiagoms ir instrumentams laikyti, kūrimą.

Prastos grindų, baldų patalpose ir kitose vietose, kuriose pacientai būna, valymo kokybė, dulkių kaupimassi po spintelėmis ir šildymo radiatoriai lemia oro taršą ir sukuria tiesioginę grėsmę infekcijoms, dėl kurių perduodamos dulkės yra svarbios.

Vienas iš svarbiausių medicinos įstaigų sanitarinio režimo elementų yra tie, kuriais siekiama palaikyti švarų orą ligoninės patalpose. Tarp jų labai svarbu keistis patalpų oro ir dulkių kontrole.

Kova su dulkėmis ligoninės patalpose atliekama:

a) sistemingas patalpų valymas kartu su jų vėdinimu;

b) sistemingas minkštos inventoriaus valymas po atviru dangumi:

c) dulkių fiksavimas dengiant grindis ir impregnuojant chalatus.

Kasdien atliekamas visų ligoninės skyriaus patalpų valymas.

Patalpose koridoriai ir biurų valymas atliekami ryte po pacientų kėlimo.

Po rytinio pacientų tualeto, lovų pertvarkymo ir naktinių stalų išdėstymo, grindys yra šlapios, baldai nuvalomi baldais su drėgnu skudurėliu, o durys, skydai, palangės, šildymo paviršiai ir pan. Valymas baigiamas grindų valymu.

Dulkėms mažinti taip pat gali būti naudojamos bekvapės medžiagos, kurios dengia grindis. Norėdami tai padaryti, naudokite specialias medžiagas, kuriose yra alyvų, kurios saugo dulkes, kurios nusėdamos ant grindų.

Bakterijų užteršimo oru tyrimas parodė, kad jis yra minimalus, kol pacientai atsikels.

Mikroorganizmų skaičius ore didėja 2-4 kartus, kai pacientas persikelia į pacientų kambarį ir personalą, 2-5 kartus - kai lovos išeina į pensiją ir 2-10 kartų, kai grindys yra sausos. Gerai atliktas drėgnas patalpų valymas, mikroorganizmų skaičius ore nepadidėja. Tai prisideda prie kamerų vėdinimo po valymo. Šiltuoju sezonu palatose langai ir gembės turi būti atidaryti kuo ilgiau.

Kai sunkios šalnos oras užsidaro už uždarų kamerų.

Valymas turi būti pakartotas visą dieną, kad būtų užtikrintas pastovus kambario švarumas. Po kiekvieno valgio valomi valgiai ir savitarnos pusryčiai. Prieš pradėdami miegoti pacientai, jie vėl miegojo, nuplauna grindis, oro patalpų kambarį. Žiemą koridoriai naktį keliauja kelis kartus. Patalynė turi būti keičiama kartą per 7-10 dienų, taip pat kai ji užteršta tam tikriems pacientams.

Labiausiai pilnas dulkių pašalinimas ligoninėje pasiekiamas naudojant dulkių siurblius. Dulkių siurbliai gali būti nešiojami ir stacionarūs. Nešiojamų dulkių siurblių trūkumas yra 70–80 dB tūrio triukšmas. Šis trūkumas neturi centrinės vakuuminės stoties, kuri stato ligoninę.

Čiužiniai, patalynė, takai ir kita minkšta medžiaga yra svarbus oro taršos iš dulkių, lakiųjų kvapų ir mikroorganizmų šaltinis. Išvardytų daiktų valymas ir išmušimas atliekamas periodiškai lauke (naudojami verandos). Mikroorganizmų skaičius po valymo ir išmušimo sumažėja 10-15 kartų, o dulkių dalelių skaičius yra 2-3 kartus.

Siekiant užkirsti kelią oro taršai kai kuriose užsienio šalyse ligoninėse, porcijose esančių čiužinių ir patalynės keitimas negamina, bet visiškai pakeičia lovas. Pakeičiantys čiužiniai, patalynė ir, jei reikia, dezinfekavimas lovose yra pagaminti specialioje patalpoje.

Kai kurie mokslininkai rekomenduoja impregnuoti patalynę ir patalynę su dulkių junginiais. Įperkamiausias produktas yra 3-5% vandeninis emulsolio tirpalas, kuriame yra susuktų aliejų (72,5%), asidolis (18%), etilenglikolis (20%), kaustinė soda (1%), vanduo (6,5%). ). Linas yra panardinamas į emulsolio tirpalą 2-3 minutes, tada išspaudžiamas ir išdžiovinamas.

Higieninės impregnuotos lino savybės (įskaitant kvapą ir spalvą) nepasikeičia. Grindų padengimui naudojamas 30% emulsolio vandeninis tirpalas (30 ml / 1 m3).

Naudojant racionalius valymo metodus ir sistemingą aeravimą, galima žymiai sumažinti mikrobų užterštumą ir dulkių kiekį ore ligoninių patalpose. Tačiau didėjanti lašų infekcijų dalis ir vis didėjantys aseptikos reikalavimai reikalauja, kad būtų imtasi priemonių, kad būtų toliau mažinamas mikrobų užteršimas vaikų infekcinių ligų palatose, operacinėse patalpose, rūbinėse, bendrose patalpose ir kt. Šiuo tikslu pastaraisiais metais buvo tiriami įvairūs patalpų oro dezinfekavimo metodai.

Didžiausias praktinis pritaikymas gavo ultravioletinę spinduliuotę. Ultravioletinė spinduliuotė yra galingas ir greitai veikiantis baktericidinis agentas, skirtas švitinti orą ar įvairių objektų paviršių. Baktericidinis ultravioletinių spindulių poveikis mažėja didėjant dulkėms ir drėgmei.

Yra du dirbtinio ultravioletinės spinduliuotės šaltiniai: aukšto slėgio gyvsidabrio kvarco lempos (PRK tipo) ir žemo slėgio baktericidinės ultravioletinės lempos (BUV tipo). Gyvsidabrio kvarco lempos gali būti didelės (iki 1000 vatų), tačiau baktericidinių spindulių galia yra mažesnė.

Todėl šiuo metu rekomenduojama naudoti PPH tipo lempas ligoninėse įvairių objektų ir patalpų oro švitinimui, jei nėra pacientų.

Lemputės tipo lempos yra mažesnės galios nei PPH (15 ir 30 vatų), tačiau baktericidinių spindulių kiekis galios vienetui yra gerokai didesnis.

Šių lempų emisijų spektras yra 80% baktericidinių spindulių, todėl jų šalutinis poveikis (ozono susidarymas) yra daug mažesnis.

Yra trys žinomi ultravioletinės spinduliuotės taikymo būdai:

1) tiesioginis poveikis,

2) netiesioginis švitinimas - atspindintys spinduliai, \\ t

3) šviežio oro švitinimas vėdinimo arba cirkuliaciniuose įrenginiuose.

Tiesioginis švitinimas atliekamas naudojant nuo lubų pakabintas lempas ir nukreipiant tiesioginį spindulių srautą žemyn. Jis taip pat gali būti atliekamas su lempomis, sumontuotomis ant sienų arba ant specialių stendų ant grindų. Reikalinga 1,5-2 W galia 1 m 3 kambariui. Šis metodas gali užtikrinti aukštą baldų ir oro dezinfekciją.

Taigi po 1-2 valandų apšvietimo kambario apšvitinimo operacijų metu bendras bakterijų skaičius ore sumažėjo 60-70%, o be apšvitos oro užterštumas nuolat didėjo.

Tačiau tiesioginis ultravioletinių spindulių, turinčių PPH ir net CCV tipo, srautas turi nepageidaujamą šalutinį poveikį, todėl tiesioginis švitinimas gali vykti tik tada, kai nėra žmonių (intervalais, prieš pradedant darbą) arba suteikiant jiems specialius akinius akių apsaugai.

Labiausiai paplitusi netiesioginė patalpų ultravioletinė spinduliuotė. Tam ultravioletinės spinduliuotės šaltinis pakabinamas 1,8–2 m aukštyje nuo grindų, o reflektorius atsiduria į viršų, kad tiesioginės spinduliuotės srautas patektų į viršutinę patalpos zoną; apatinis kambario plotas yra apsaugotas nuo tiesioginių spindulių lempos atšvaito.

Oras, einantis per viršutinę patalpos dalį, iš tikrųjų yra veikiamas tiesioginės spinduliuotės sąlygomis. Be to, ultravioletiniai spinduliai, atsispindintys nuo lubų ir viršutinės sienos dalies (siekiant geriau atspindėti sieną, turi būti nudažyti balta spalva), apšviečia apatinę zonos zoną, kurioje gali būti žmonės.

Ultravioletinė spinduliuotė, atspindima nuo lubų ir sienų teisingai dozuojant, turi ne tik baktericidinį, bet ir palankų biologinį poveikį (vitamino D formavimas, organizmo imunologinio reaktyvumo gerinimas, kraujo formavimosi stimuliavimas), nes atspindimos spinduliuotės intensyvumas yra 20-30 kartų mažesnis nei tiesioginis.

Yra pastabų apie teigiamą netiesioginio poveikio naujagimiams ir ankstyviems kūdikiams poveikį (geresnė svorio dinamika, mažiau aerogeninių ligų, lengviau ligos eiga).

Ultravioletinės spinduliuotės patalpos su vaikais, sergančiais skarlatinu, sumažino komplikacijų dažnį 3 kartus. Vaikų infekcijos palatos apšvitintuose skyriuose kelis kartus mažiau buvo sėjami iš difterijos bakterijų, hemolizinio streptokoko ir pyogeninio stafilokoko.

Patartina kameras apšviesti rudenį ir žiemą ir ankstyvą pavasarį 3-4 kartus per dieną 1 valandą.

Dirbtinė ultravioletinė spinduliuotė, net ir netiesioginė, yra kontraindikuotina vaikams, turintiems aktyvią tuberkuliozės formą, nefrozės nefritą, karščiavimą ir staigiai išnykimą.

Patalpų ir priežiūros produktų dezinfekavimas yra toks.

Infekciniuose skyriuose, kasdien valant, nuvalykite paviršių audiniu. Valymas su skudurėliu padidina jo užterštumą ir yra neveiksmingas dezinfekuojant nuvalytus paviršius. Todėl rekomenduojama, kad trys skudurai būtų chloramino tirpale ir periodiškai nuvalytų juos nuvalydami paviršius.

Po plovimo indai dezinfekuojami verdant arba plaunant 0,2% balintu balinimo tirpalu, po kurio skalaujama.

Užkrečiamųjų ligų skyriuje indų dezinfekavimo su balikliu trukmė turi būti bent 1 val. Tualetai, pisuarai, vonios kambariai, kriauklės kruopščiai nuvalomos nuo purvo (žibalo, rūgščių arba ploviklio), po to plaunamos karštu vandeniu ir muilu. Vonios kambariai po kiekvieno paciento plaunami šiltu vandeniu.

Tualetinių indų medinės dalys plaunamos 5% baliklio tirpalu. Po kiekvieno naudojimo patalynė plaunama ir dezinfekuojama. Dezinfekavimas atliekamas garais arba 0,2% baliklio tirpalu vieną valandą.

Būtina visur pristatyti lovų ir pisuarų plovimo ir terminio sterilizavimo prietaisus, dirbant su elektros energija ar vandeniu iš prijungto karšto vandens sistemos. Tai reiškia tokius įrenginius kaip „Purifax“, Čekijos „Hirana“ aparatas ir kiti.

Sunkių ligonių priežiūros priemonių neutralizavimo procedūra šiuose preparatuose trunka 7-8 minutes.

Žaislai neutralizuojami plaunant 3% chloramino tirpalu arba juose įmerktu šepečiu, taip pat ultravioletine spinduliuote (15 minučių 30 cm atstumu nuo lempos iki žaislo paviršiaus).

Patartina ligoninėse valyti patalpas bent kartą per metus. Po kalkinimo, kuris derinamas su kruopščiu ligoninių patalpų valymu, kamerų ore esančių mikroorganizmų kiekis ilgą laiką išlieka apatinėse ribose, o po kelių mėnesių net ir nepakeitus sanitariniu režimu jis pradeda didėti.

Kita svarbi higienos režimo užtikrinimo sąlyga yra laiku organizuoti, dezinfekuoti ir šalinti atliekas, susidarančias ligoninių veikimo metu.

Asmeninė medicinos personalo higiena. Puikios, surinktos ir kultūrinės išvaizdos, kruopštaus asmens higienos taisyklių įgyvendinimas medicinos personalui yra esminės pacientų priežiūros sąlygos.

Medicinos personalas turėtų būti asmeninės higienos pacientų pavyzdys.

Be to, personalo higienos įgyvendinimas yra labai svarbus, siekiant užkirsti kelią hospitalinėms infekcijoms tiek tarp sveikatos priežiūros darbuotojų, tiek tarp pacientų.

Visi darbuotojai, atvykstantys dirbti į ligoninę, yra privalomai patikrinami. Vėliau maisto produktų padalinio darbuotojai ir jaunesni darbuotojai, tiesiogiai aptarnaujantys pacientus, kas mėnesį atliekami medicininiai patikrinimai, o kartą per šešis mėnesius jie tiriami dėl bacilių nešimo. Darbuotojams, sergantiems ligomis, pavojingomis dėl galimybės juos perkelti į ligonius, neleidžiama dirbti.

Kai medicinos darbuotojas atvyksta į darbą, jis turėtų nuimti viršutinius drabužius, kruopščiai nuplauti rankas muilu ir tada uždėti įmontuotą apsauginį aprangą (chalatą, kepurę, marlės tvarsčius ant burnos ir nosies ir tt). Kombinezonai turi būti švarūs, lyginami, tinkami.

Po nešvaraus darbo darbuotojai turi kruopščiai plauti rankas karštu vandeniu šepečiu ir muilu, ir, jei reikia, apdoroti juos dezinfekavimo tirpalu, pvz., 0,2% balintu balikliu arba 1% baliklio tirpalu. Tai turėtų būti padaryta pasitarus infekciniams pacientams, taip pat prieš ir po įvairių manipuliacijų. Rankų plovimo šepečiai turi būti laikomi dezinfekavimo tirpale.

Būtina sutrumpinti darbuotojų nagus. Maisto tiekimui neleidžiamas patalpų valymas.

Kiekviena ligoninė turėtų turėti galimybę darbuotojams po darbo po dušu. Infekcinių ir dezinfekavimo skyrių darbuotojams įrengti dušo tipo leidimai.

Objektyvi ligoninės sanitarinės būklės kontrolė. Be sistemingo išorinės aplinkos higienos tyrimo neįmanoma objektyviai ir patikimai įvertinti ligoninės sanitarinę būklę.

Svarbiausi iš jų yra: mikroklimatinių veiksnių (temperatūros, drėgmės ir oro greičio, išorinių sienų temperatūros) tyrimai, bakterijų užteršimo oro tyrimas, oksidacijos ir anglies dioksido kiekis, triukšmo intensyvumo tyrimas, chirurginių instrumentų ir tvarsčių sterilumo tyrimai, tyrimai plovimas iš darbuotojų ir pacientų rankų, iš drabužių, baldų, namų apyvokos ir užteršimo laipsniu E. coli; maisto kalorijų ir maistinių medžiagų, įskaitant vitaminus, tyrimas; geriamojo vandens tyrimai ir kt.

Rekomenduojama, kad visi ligoninės aplinkos sanitarinę būklę apibūdinantys duomenys būtų įrašyti į specialų sanitarinį žurnalą.

Šių tyrimų rezultatų analizė padeda atskleisti trūkumų priežastis ir rasti veiksmingas priemones jų šalinimui.

Higienos sąlygos yra svarbi ligoninės (hospitalinės) infekcijos prevencijos sąlyga. Kova su ligoninės infekcija yra svarbi ne tik infekcinėms, vaikų, chirurginėms, motinystės, bet ir visoms kitoms tarnyboms. Pastaraisiais metais ligoninės padaugėjo ligoninių, ypač dėl stafilokokinės infekcijos, kuri netgi buvo vadinama „XX amžiaus ligonių maru“. Taigi, JAV ligoninių infekcijos patiria iki 6,3 proc. Visų ligoninėse gydytų asmenų. Anglijoje per metus apie 1 mln. Papildomų lovų dienų buvo pooperacinių pūlingų-septikų ir kitų komplikacijų. Tuo pačiu metu visi mokslininkai visada pabrėžia, kad ligoninių infekcijų prevencijos pagrindas yra higieniškai racionalus prietaisas, įranga ir ligoninės priežiūra.

Ligoninių higiena turėtų užtikrinti sveikas darbo sąlygas visiems darbuotojams. Medicinos personalas gali susidurti su įvairiais profesiniais pavojais. Tai yra: neuropsichinė įtampa (chirurgai, resuscitatoriai, anesteziologai, akušeriai-ginekologai, psichiatrijos ligoninių personalas ir kt.), Stresas skeleto raumenims (chirurgams, stomatologams ir kt.), Naktinis darbas (dirbantys darbuotojai), cheminiai (anesteziologai ir kiti) ir fiziniai veiksniai (radiologinių, fizioterapinių, barooperacinių ir kitų padalinių personalas), hospitalinė infekcija (gripas ir kitos lašų infekcijos) ir kt.

Ypatingai aukštas higienos palaikymas yra būtinas įvedant naujausius mokslo pasiekimus medicinoje. Taigi, pavyzdžiui, be atitinkamų higienos priemonių kūrimo ir įgyvendinimo, neįmanoma naudoti radioizotopų ir kitų jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių, elektronų mikroskopų, lazerių, barooperacinių, naujausių fizioterapinių įrenginių. Būtina atlikti kompleksinę higienos priemonių sistemą organų transplantacijai. Įvairių polimerinių medžiagų, baktericidinių dažų, dezinfekavimo priemonių, ploviklių ir valymo priemonių naudojimas ligoninėje taip pat reikalauja higieninės kompetencijos. Pavyzdinė higiena ligoninėje padeda jai tapti pacientų higienos įgūdžių mokykla. Atsižvelgiant į padidėjusią ligoninių higienos svarbą, daugelio šalių personalo ligoninėse pristatomas naujas „ligoninės higienistas“. Rusijoje - „ligoninės epidemiologas“.

Pagrindiniai jos veiklos tikslai:

1) ligoninės higienos gerinimas;

2) sistemingas ligoninių sanitarinių sąlygų stebėjimas;

3) Minimalus hospitalinės infekcijos pavojus.

Higienos sąlygų sukūrimas priklauso nuo ligoninių statybos sistemos, žemės sklypo savybių ir ligoninės vietos kaime, ligoninių pastatų projektavimo ir vidaus planavimo, sanitarinės inžinerijos infrastruktūros, įrangos ir sanitarinės priežiūros.

SKIRSNIO LOGINĖ STRUKTŪRA« MEDICINOS IR PROFILAKTIKOS INSTITUCIJŲ HIGIENA» (medicinos profilio gydytojo darbo aspektu)

1. Ligoninių vietos gyventojų gyvenamosiose vietovėse įvertinimas, žemės sklypo planavimas, atsižvelgiant į gydymo ir apsaugos režimo sukūrimą, ligoninių patalpų apsauga nuo triukšmo, tarša, palankios izoliacijos režimo sukūrimas, galimybė naudoti svetainę pacientams, kad jie galėtų gyventi gryname ore. 2. Įvertinimas, ar laikomasi higienos reikalavimų, susijusių su pacientų priėmimo ir išleidimo departamentų planavimu, atsižvelgiant į galimybę suteikti medicininę apsaugą ir užkirsti kelią hospitalinėms infekcijoms. 3. Įvairių ligoninės padalinių maketų (pediatrinių, chirurginių, akušerinių, ginekologinių, infekcinių ir kt.) Bruožų įvertinimas. 4. Santechnikos ir higienos režimo departamente vertinimas.

1 tema. HIGIENINIAI REIKALAVIMAI MEDICINOS IR PREVENCIJOS INSTITUCIJŲ ĮRENGIMUI, PLANAVIMUI IR ĮRANGAI (ligoninės projekto sanitarinė apžiūra)

PRAKTINIS TEMOS PRIPAŽINIMAS:

Optimalių higieninių sąlygų kūrimą ligoninėse lemia ligoninės aikštelės išdėstymo ir plėtros ypatybės, pastatų projektavimas ir vidinis planavimas, jų sanitarinė ir techninė tobulinimas bei sanitarinė būklė eksploatacijos metu.

TIKSLAI:

Ištirti pagrindinius higienos reikalavimus, keliamus medicinos įstaigų patalpinimui ir vidiniam planavimui, naudojant tipiško ligoninės dizaino pavyzdį.

TEORIJOS KLAUSIMAI:

1. Modernios ligoninės statybos higienos problemos.

2. Higienos reikalavimai, keliami ligoninėms ir žemės planavimui.

3. Ligoninių pastatų sistemos, žemės zonavimas.

4. Higienos reikalavimai priėmimo skyriui, padalinio skyriui ir kitiems ligoninių struktūriniams padaliniams.

5. Terapinių, chirurginių, vaikų, akušerinių ir infekcinių ligoninių planavimas ir veikimo būdas.

PRAKTINIAI ĮGŪDŽIAI:

Įvaldyti medicinos įstaigų projektų higienos patikrinimo techniką.

LITERATŪRA:

Pagrindinis: 1. Rumyantsev G.I. et al. Bendroji higiena. -M., - 1986.-C.230-253, 289-300. 2. Gabovich RD, Poznansky S.S., Shakhbazyan, G.Kh. Higiena Kijevas. 1984.-C.277-304. 3. Pivovarov, Yu.P.Goeva, O.E. Velichko, A.A. Laboratorinės higienos vadovas. M.Medicina.-1983.-C.59-92.

Papildomai: 1. Bystrov TA Medicinos įstaigų higiena. -M.-1971 m. 2. Sakhnovskaja N.N., Manenko A.K. Medicinos įstaigų higiena - Kijevas. -1982. 3. Ligoninių higiena. Vertimas iš vokiečių. -Minskas. -1984.

NEPRIKLAUSOMAS STUDENTŲ DARBAS:

Remiantis pateikta literatūra ir mokymo medžiaga

I. Ištirti medicinos įstaigų planavimo sanitarinius ir higienos principus.

Ii. Ištirti higienos reikalavimus, keliamus medicinos įstaigų buvimo vietose ir ligoninės vietos išdėstymui, atsižvelgiant į palankios gydymo ir apsaugos bei kovos su epidemija režimą.

Iii. Išnagrinėti higieninius reikalavimus, keliamus pacientų priėmimo ir išleidimo departamento planavimui bei priėmimo ir išleidimo charakteristikoms įvairiuose ligoninių skyriuose.

Iv. Sužinokite higieninius reikalavimus, keliamus padalinio skyriui (pvz., Terapinio skyriaus išdėstymą). Ligoninių vaikų, akušerijos, ginekologijos, chirurgijos ir infekcinių ligų skyrių išdėstymo ypatumai.

V. Suprasti higienos reikalavimus, taikomus ambulatoriniam skyriui.

Vi. Įvaldyti ligoninės projekto sanitarinės apžiūros programą.

ŠVIETIMO MEDŽIAGA NEPRIKLAUSOMS PARUOŠIMAMS

1.1. Higieniniai medicinos įstaigų įdarbinimo principai ir žemės sklypų planavimas.

Šiuolaikinė ligoninė yra medicinos centras, skirtas gyventojų gydymui ir profilaktikai. Atsižvelgiant į tai, kad dauguma ligoninių teikia paslaugas ne tik hospitalizuotiems pacientams, bet ir vietovės gyventojams, būtina numatyti ligoninės vietą tiesiogiai gyvenamojoje (gyvenamojoje) zonoje arba aptarnaujamos teritorijos centre (somatinis profilis). Specializuoti skyriai ar kompleksai, kurių talpa yra daugiau kaip 1000 lovų, skirti pacientams ilgam laikui (psichiatrijos, tuberkuliozės, reabilitacijos gydymui ir pan.) Turi būti įsikūrę priemiesčio zonoje arba ribinėse vietovėse, galbūt žaliose zonose arba šalia, stebint spragas. 1000 m nuo gyvenamojo ploto, kad būtų galima naudoti natūralias sąlygas kaip papildomą terapinį veiksnį. Moterų konsultacijos, dantų klinikos ir kitos ambulatorinės įstaigos gali būti įrengtos gyvenamuosiuose ir viešuosiuose pastatuose pėsčiomis (1,5-2 km), šalia gatvių ir kelių su viešuoju transportu. Medicinos įstaigos pagal SNiP-69-78 „Medicinos prevencinės institucijos“ turėtų būti išdėstytos pagal bendrą planą ir išsamų gyvenvietės planavimo projektą, atsižvelgiant į jo funkcinį zonavimą.

Ligoninės teritorija turėtų būti pašalinta iš triukšmo šaltinių (oro uostų, geležinkelių, pagrindinių miesto magistralių) ir oro, dirvožemio ir vandens taršos (miesto mastu esančių sąvartynų, sąvartynų, galvijų laidojimo vietų ir pramonės įmonių), kurių sanitarinės apsaugos zona yra nuo 50 iki 1000 m, priklausomai nuo objekto kenksmingumo laipsnis vėjo pusėje nuo oro taršos šaltinių. Ši vieta yra dedama į gerai nenusileidžiančią, gazuotą ir turtingą augmenijos dirvožemį, kuriame natūralus arba organizuotas nuolydis (0,5–10 0), kad išteptų ir nutekėtų atmosferos vanduo. Dirvožemis turėtų leisti naudoti natūralias vietas be papildomų priemonių, neužteršto, filtruojančio dirvožemio. Žemas požeminio vandens stovėjimas (ne arčiau kaip 1,5 m nuo žemės paviršiaus ir 1 m nuo pamato pėdos) turėtų leisti statyti be dirbtinio dirbtinio mažinimo ir kompleksinio hidroizoliacijos lygio. Svetainė neturėtų būti užtvindyta, pelkė, tai neturėtų būti karsto ir nuošliaužos reiškiniai.

Gyventojų poreikių apskaičiavimas sveikatos priežiūros įstaigose ir žemės sklypų dydis nustatomas pagal SNiP „Miestų, kaimų ir kaimo gyvenviečių planavimas ir plėtra“. Žaliosios zonos, palankiausios natūraliomis sąlygomis, esančios ant sausos reljefo, yra gerai vėdinamos medicinos įstaigai. Renkantis svetainę, turėtumėte apsvarstyti galimybę prijungti ligoninės pastatą prie esamo vandens tiekimo, kanalizacijos, elektrifikavimo, centralizuoto šildymo ir dujinimo tinklų.

Viskas, kas pasakyta apie ligoninių projektavimą, išdėstymą ir sanitarinę įrangą, yra būtina sąlyga norint sukurti palankiausias higienos sąlygas ligoninėje.

Be to, higienos sąlygos ligoninėje priklauso nuo pacientų būdo ir kasdienybės, sanitarinio režimo ir patalpų priežiūros, personalo ir pacientų higienos taisyklių laikymosi ir kt.

Pažymėtina, kad higienos ir medicinos apsaugos režimo užduotys ir turinys ligoninėje yra glaudžiai susiję. Todėl ligoninėje gydymo ir apsaugos režimas neįsivaizduojamas, nes nesilaikoma higienos reikalavimų.

Paciento higienos režimas. Pagal higienos režimą arba asmeninę higieną pacientas suprantamas kaip moksliškai pagrįsta taisyklių, reglamentuojančių jo gyvenimo būdą ir elgesį, sistema, siekiant veiksmingiausio gydymo ir kuo greičiau atkurti sveikatą ir negalią.

Individualus režimas, lemiantis kiekvieno paciento gyvenimo būdą, nustatomas bendrosios ligoninės režimo pagrindu, tačiau atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Ligoninė yra paciento asmeninės higienos mokykla, o pacientų higienos įgūdžių ugdymas padeda užtikrinti gydymo rezultatus po išleidimo iš ligoninės.

Ligoninės režimo esmė yra tvirta kasdienė rutina, privaloma pacientams ir darbuotojams. Ligoninėje kasdienę rutiną apibūdina griežtas budrumo, miego, medicininių procedūrų, valgymo, vaikščiojimo ir kt.

Veikla, vykstantis tam tikru ritmu, yra naudingiausias organizmui, kuris yra ypač svarbus pacientams.

Daugumoje medicinos įstaigų pacientų skaičius didėja 7 val. 30 min ryte Po termometrijos pacientai atlieka ryto tualetą: valo dantis, nuplaukite veidą. Vaikščiojantys pacientai atlieka gydytojo rekomenduojamas kietėjimo priemones ir rytinius pratimus.

Vasarą rytiniai pratimai turėtų vykti terasoje arba sode, šaltuoju metų laiku arba esant blogam orui - iš anksto vėdinamoje dienos kambaryje. Šiuo metu darbuotojai išvalo palatą.

Vaikščiojantys pacientai gali ištiesinti savo lovas, įdėti į naktinius stalus. Po valymo patalpos būtinai vėdinamos, po to paskiriami medicininiai skyriai.

Nuo 8.30 val. Iki 21.00 val. Pacientai turi pusryčius, po kurių jie grįžta į palatą, kur jie pasilieka tol, kol gydytojas eis aplink ir gauna paskyrimus. Nuo 15 val. Prasideda gydytojo raundas. Po apėjimo, pacientai gauna paskyrimus. Likusį laiką prieš pietus, ligoniai, kurie turi lovą, gali praleisti verandoje arba terasoje, kur juos atneša personalas.

Vaikų pėsčiomis pasivaikščioti ligoninės sode. Pasivaikščiojimo trukmę skiria gydytojas, kuris jį užregistruoja ligos istorijoje, taip pat leidžia pacientui plaukti oru ar saule. Daugelis pacientų gali pasivaikščioti žiemą. Netgi pacientams, kurie liko palatose, neturėtų būti atimta šviežio oro ir saulės spindulių.

Jie turėtų gulėti ant lovų prie langų, skydai turi būti reguliariai vėdinami. Tuo pačiu metu (pageidautina ore) atliekama fizinė terapija. Pasirenkant fizinius pratimus, tam tikrose ribose galima valdyti širdies ir kraujagyslių sistemą, kvėpavimo aparatus, paveikti metabolizmą ir kitas kūno funkcijas.

Nuo 13 valandų 30 minučių iki 14 valandų 30 minučių pacientai pietūs ir nuo 14 valandų. 30 min iki 16 valandų jiems pasirūpinti po pietų ar miegoti. Šiuo metu turėtų būti toks pat tylėjimas kaip ir naktį.

Laikas po miego gali būti naudojamas ir sode. Šių valandų metu rekomenduojama atlikti profesinę terapiją tiems pacientams, kuriems jis skirtas. Darbas sode yra gana tinkamas darbas sode, piešimas, skulptūra, rankdarbiai.

Nesugriaunamas darbas gryname ore šešėlyje padidina bendrą kūno toną ir turi teigiamą poveikį kraujotakai, virškinimui ir miegui. Darbo terapija turi ypač didelį poveikį paciento psichikai.

Sąmonė, kurią jis jau leidžia dirbti, sukelia paciento linksmumo jausmą, pasitiki savo sveikatos ir jėgos atkūrimu, kuris prisideda prie atsigavimo. Per šias valandas vyksta vakariniai susitikimai ir matuojama temperatūra.

Nuo 18 iki 19 val. Sergantieji valgo vakarienę, po kurios tie, kurie negauna paskyrimų, gali skaityti, žaisti šachmatais, šaškėmis, klausytis radijo, žiūrėti televizijos programą. 21 val. Ligonio gėrimas vakare arbata. Tada jie vakare pasivaikščioja per ligoninės sodą ir tualetą (nuvalykite dantis, nuplaukite veidą, nuplaukite kojas).

22 val. Ligoniai eina miegoti. Šviesa išsijungia, kai kuriose vietose yra darbinė šviesa. Šiuo metu draudžiama laikytis ligoninės koridoriuje. Darbuotojai imasi visų priemonių, kad departamentas visiškai nutylėtų.

Taigi, fiziologinio miego trukmė, popietė ir naktis, yra 10-11 valandų.

Sanitarinis režimas ir sanitarinis turinys. Švarumas yra būtinas tinkamos medicinos įstaigos higienos režimo elementas.

Absoliutus grynumo atmosfera kartu su kitomis ligoninės režimo šalimis sukuria geriausias sąlygas gydymo procesui įgyvendinti. Tai įkvepia paciento pasitikėjimą ligoninės darbuotojais, sukuria palankų įspūdį ligoninėje, prisideda prie paciento gerovės.

Ligoninių švarumo svarbą įgyvendinant gydymo procesą ir ligoninių infekcijų prevenciją galima iliustruoti šiais pavyzdžiais.

Nepakankamai švari chirurgijos skyriaus ir valdymo bloko priežiūra, didinant dulkėtumą ir oro užterštumą, neigiamai veikia sterilių sąlygų, reikalingų operacijoms gaminti ir sterilioms medžiagoms ir instrumentams laikyti, kūrimą.

Tarp svarbiausių gydymo ir profilaktikos įstaigų sanitarinio režimo elementų yra tie, kuriais siekiama palaikyti švarų orą ligoninės patalpose. Tarp jų labai svarbu keistis patalpų oro ir dulkių kontrole.

Oro bakterijų užteršimo blogai vėdinamose patalpose kreivė per dieną didėja. Todėl kiekvienoje ligoninėje turi būti gerai vykdomas oro režimas, t. Y. Kamerų ir koridorių vėdinimo tvarka šaltuoju metų laiku,

Kova su dulkėmis ligoninės patalpose atliekama:

a) sistemingas patalpų valymas kartu su jų vėdinimu;

b) sistemingas minkštos įrangos valymas po atviru dangumi;

c) dulkių pritvirtinimas padengiant grindis ir impregnuojant vonios chalatus, pakratai su dulkių junginiais.

Kasdien atliekamas visų ligoninės skyriaus patalpų valymas. Patalpose, koridoriuose, biurų valymas atliekamas ryte po pacientų kėlimo.

Po rytinio ligonių tualeto, lovų pertvarkymo ir naktinių stalų išdėstymo, grindys yra švelniai valomos, baldai nuvalomi drėgnu skudurėliu ir durys, skydai, palangės, šildymo paviršiai nuvalomi švariai ir grindys valomos.

Taip pat galite naudoti bekvapias medžiagas, kurios dengia grindis. Norėdami tai padaryti, naudokite specialias medžiagas, kuriose yra alyvų, kurios saugo dulkes ant grindų.

Bakterijų užteršimo, oro tyrimas parodė, kad jis yra minimalus, kol pacientai atsikels.

Mikroorganizmų skaičius ore didėja 2-4 kartus, kai pacientas persikelia į pacientų kambarį ir personalą, 2-5 kartus - kai lovos išeina į pensiją ir 2-10 kartų, kai grindys yra sausos. Gerai atliktas drėgnas patalpų valymas, mikroorganizmų skaičius ore nepadidėja. Tai prisideda prie kamerų vėdinimo po valymo. Šiltesniais mėnesiais skyriuose turėtų būti atidaryti langai ir transom.

Kai sunkios šalnos oras užsidaro už uždarų kamerų.

Valymas turi būti pakartotas visą dieną, kad būtų užtikrintas pastovus kambario švarumas. Po kiekvieno valgio maistas ir švediškas stalas.

Prieš pradėdami miegoti pacientai, jie vėl miegojo, nuplauna grindis, oro patalpų kambarį. Žiemą koridoriai naktį keliauja kelis kartus.

Labiausiai pilnas dulkių pašalinimas ligoninėje pasiekiamas naudojant dulkių siurblius. Dulkių siurbliai gali būti nešiojami ir stacionarūs. Nešiojamų dulkių siurblių trūkumas yra triukšmas, kurį jie sukuria iki 70–80 dB tūrio.

Šis trūkumas neturi centrinės vakuuminės stoties, kuri stato ligoninę.

Čiužiniai, patalynė, takai ir kita minkšta įranga yra svarbus oro taršos iš dulkių, lakiųjų kvapų ir mikroorganizmų šaltinis. Išvardytų daiktų valymas ir išmušimas atliekamas periodiškai lauke (naudojami verandos). Mikroorganizmų skaičius po valymo ir išmušimo sumažėja 10-15 kartų, o dulkių dalelių skaičius - 2-3 kartus.

Siekiant užkirsti kelią oro taršai, daugelyje užsienio ligoninių kilimėlių ir patalynų keitimas neužtikrina, bet visiškai pakeičia lovas. Pakeičiantys čiužiniai, patalynė ir, jei reikia, lovų dezinfekavimas atliekami centralizuotai specialioje patalpoje.

Kai kurie mokslininkai rekomenduoja impregnuoti patalynę ir patalynę su dulkių junginiais. Labiausiai prieinamas produktas yra 3-5% emulsolio vandeninis tirpalas, kuriame yra susuktų aliejų (72,5%), asidolis (18%), etilenglikolis (2%), kaustinė soda (1%), vanduo (6,5%). ). Linas yra panardinamas į emulsolio tirpalą 2–3 minutes, tada išspaudžiamas ir išdžiovinamas.

Higieninės impregnuotos lino savybės (įskaitant kvapą ir spalvą) nepasikeičia. Grindų padengimui naudojamas 30% emulsolio vandeninis tirpalas (30 ml / 1 m2).

Naudojant racionalius valymo metodus ir sistemingą aeravimą, galima žymiai sumažinti mikrobų užterštumą ir dulkių kiekį ore ligoninių patalpose. Tačiau didėjanti lašų infekcijų dalis ir vis didėjantys aseptikos poreikiai lemia priemonių, skirtų toliau mažinti oro mikrobinį užterštumą vaikų infekcinių ligų palatose, operacinėse patalpose, rūbinėse, bendruose ir tt, įgyvendinimui. Šiuo tikslu pastaraisiais metais buvo tiriami įvairūs oro dezinfekcijos metodai. patalpose.

Didžiausias praktinis pritaikymas gavo ultravioletinę spinduliuotę. Ultravioletinė spinduliuotė yra galingas ir greitai veikiantis baktericidinis ir virucidinis agentas, skirtas švitinti orą ar įvairių objektų paviršių. Baktericidinis ultravioletinių spindulių poveikis mažėja didėjant dulkėms ir drėgmei.

Yra du dirbtinio ir ultravioletinio spinduliavimo šaltiniai; didelio slėgio gyvsidabrio kvarco lempos (PRK tipas) ir mažo slėgio baktericidinės ultravioletinės lempos (BUV tipo). Gyvsidabrio kvarco lempos gali būti didelės (iki 1000 vatų), tačiau baktericidinių spindulių galia yra mažesnė.

Todėl šiuo metu PPH tipo lempas rekomenduojama naudoti ligoninėse tik tam, kad būtų galima apšviesti įvairius objektus ir patalpų orą be pacientų.

Lemputės tipo lempos yra mažesnės galios nei PPH (15 ir 30 vatų), tačiau baktericidinių spindulių kiekis galios vienetui yra gerokai didesnis. Šių lempų emisijų spektras yra 80% baktericidinių spindulių, todėl jų šalutinis poveikis (ozono susidarymas) yra daug mažesnis.

Yra trys ultravioletinės spinduliuotės naudojimo būdai:

1) tiesioginis poveikis,

2) netiesioginis švitinimas - atspindintys spinduliai, \\ t

3) šviežio oro švitinimas vėdinimo arba recirkuliaciniuose įrenginiuose. Tiesioginis švitinimas atliekamas naudojant nuo lubų pakabintas lempas ir nukreipiant tiesioginį spindulių srautą žemyn. Jis taip pat gali būti atliekamas su lempomis, sumontuotomis ant sienų arba specialiuose stenduose ant grindų. Reikalinga 1,5-2 W galia 1 m 3 kambariui. Šis metodas gali užtikrinti aukštą baldų ir oro dezinfekciją.

Taigi po 1-2 valandų apšvietimo kambario apšvitinimo operacijų metu bendras bakterijų skaičius ore sumažėjo 60-70%, o be apšvitos oro užterštumas nuolat didėjo.

Tačiau tiesioginis ultravioletinių spindulių, turinčių PPH ir net CCV tipo, srautas turi nepageidaujamą šalutinį poveikį, todėl tiesioginis apšvitinimas gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei nėra žmonių, pertraukusių, prieš pradedant darbą arba suteikiant jiems specialius akinius akių apsaugai.

Labiausiai paplitusi netiesioginė patalpų ultravioletinė spinduliuotė. Tam ultravioletinės spinduliuotės šaltinis pakabinamas 1,8–2 m aukštyje nuo grindų, o reflektorius atsiduria į viršų, kad tiesioginės spinduliuotės srautas patektų į viršutinę patalpos zoną; apatinis kambario plotas yra apsaugotas nuo tiesioginių spindulių lempos atšvaito.

Oras, einantis per viršutinę patalpos dalį, iš tikrųjų yra veikiamas tiesioginės spinduliuotės sąlygomis. Be to, ultravioletiniai spinduliai, atsispindintys nuo lubų ir viršutinės sienos dalies (siekiant geriau atspindėti sieną, turi būti nudažyti balta spalva), apšviečia apatinę zonos zoną, kurioje gali būti žmonės.

Ultravioletinė spinduliuotė, atspindima nuo lubų ir sienų teisingai dozuojant, turi ne tik baktericidinį, bet ir palankų biologinį poveikį (vitamino D formavimas, organizmo imunologinio reaktyvumo gerinimas, kraujo formavimosi stimuliavimas), nes atspindimos spinduliuotės intensyvumas yra 20-30 kartų mažesnis nei tiesioginis.

Yra pastabų apie teigiamą netiesioginio poveikio naujagimiams ir ankstyviems kūdikiams poveikį (geresnė svorio dinamika, mažiau aerogeninių ligų, lengviau ligos eiga).

Ultravioletinės spinduliuotės patalpos su vaikais, sergančiais skarlatinu, sumažino komplikacijų dažnį 3 kartus. Vaikų infekcijos palatos apšvitintuose skyriuose kelis kartus mažiau buvo sėjami iš difterijos bakterijų, hemolizinio streptokoko ir pyogeninio stafilokoko.

Patartina kameras apšviesti rudenį ir žiemą ir ankstyvą pavasarį 3-4 kartus per dieną 1 valandą.

Dirbtinė ultravioletinė spinduliuotė, netgi netiesioginė, yra kontraindikuotina vaikams, turintiems aktyvią tuberkuliozės formą, nefrozės nefritą, karščiavimą ir sunkų išsekimą.

Patalpų ir priežiūros produktų dezinfekavimas yra toks.

Infekciniuose skyriuose, kasdien valant, nuvalykite paviršių audiniu. Nuvalymas su skudurėliu labai padidina jo užterštumą ir yra neveiksmingas dezinfekuojant nuvalytus paviršius. Todėl rekomenduojama, kad chloramino tirpale būtų trys skudurai ir periodiškai keičiant paviršius.

Po plovimo indai dezinfekuojami verdant arba plaunant 0,2% balintu balinimo tirpalu, po kurio skalaujama.

Užkrečiamųjų ligų skyriuje indų dezinfekavimo su balikliu trukmė turi būti bent 1 val. Tualetai, pisuarai, vonios kambariai, kriauklės kruopščiai nuvalomos nuo purvo (žibalo, rūgščių arba ploviklio), po to plaunamos karštu vandeniu ir muilu. Vonios kambariai po kiekvieno paciento plaunami šiltu vandeniu.

Tualetinių indų medinės dalys plaunamos 5% baliklio tirpalu. Po kiekvieno naudojimo patalynė plaunama ir dezinfekuojama. Dezinfekavimas atliekamas garais arba 0,2% baliklio tirpalu vieną valandą.

Būtina visur pristatyti lovų ir pisuarų plovimo ir terminio sterilizavimo prietaisus, dirbant su elektros energija ar vandeniu iš prijungto karšto vandens sistemos. Tai susiję su tokiais prietaisais kaip „Purifax“, įmonės „Hirana“ Čekijos aparatas ir kt.

Sunkių ligonių priežiūros priemonių šiuose prietaisuose šalinimo procedūra trunka 7-8 minutes.

Žaislai neutralizuojami plaunant 3% chloramino tirpalu arba juose įmerktu šepečiu, taip pat ultravioletine spinduliuote (15 minučių 30 cm atstumu nuo lempos iki žaislo paviršiaus).

Patartina ligoninėse valyti patalpas bent kartą per metus. Po kalkinimo, kuris derinamas su kruopščiu ligoninių patalpų valymu, kamerų ore esančių mikroorganizmų kiekis ilgą laiką išlieka apatinėse ribose, o po kelių mėnesių, net ir esant nuolatiniam sanitariniam režimui, jis pradeda didėti.

Nepriklausomas ligoninės sanitarinio režimo elementas yra poilsio režimo, kuriame pagrindinis vaidmuo tenka triukšmo kontrolei, sukūrimas.

Triukšmas ligoninėje turi išorinę ir vidinę kilmę. Išorės triukšmo šaltinių kiekis yra didesnis, pacientai ir darbuotojai dažniau skundžiasi. Kova su išoriniu triukšmu daugiausia atliekama teisingai pasirinkus vietą ligoninei ir racionaliai ją vystant.

Tačiau ligoninėje yra daug triukšmo šaltinių. Taigi, triukšmo lygis decibeluose yra uždarytas palatinių duris - iki 80-85, liftų durų uždarymas - iki 80-90, lifto judėjimas - iki 60-62, valgomojo ir arbatos reikmenų išardymas - iki 70-80, bendrame kambaryje - iki 70-80, pripildant vonią vandeniu - iki 67, tekančiu vandeniu tualete - iki 70, skambinant fiksuotuoju - iki 70-74, dirbate su elektriniu motoroleriu - iki 77, juda kėdė - iki 60-70, vaikščioti ant grindų - iki 55-70, vaikščioti ant grindų - iki 55-70 60, dviejų žmonių pokalbis koridoriuje - iki 65-76 metų ir tt

Kova su ligoninių triukšmu reikalauja daug priemonių. Rengiant vidinį ligoninės pastato išdėstymą, kambariai yra sugrupuoti pagal jų triukšmo lygį.

Kambarių operacinės patalpos yra nutolusios nuo triukšmo šaltinių: ligoninėse reikalavimai, keliami garso izoliacijai iš oro ir triukšmo, yra ypač dideli. Vidutinės oro garso izoliacijos gebos tarp pertvarų tarp kamerų ir operacinių patalpų ir kitų patalpų turi būti bent 48 dB, tarp kamerų ir medicinos patalpų - ne mažiau kaip 44 dB, o durų garso izoliacija - ne mažiau kaip 30 dB. Kambariuose, kurie yra intensyvaus triukšmo šaltinis, prietaisas yra rekomenduojamas dvigubos durys. Pastaruoju atveju sunku užsandarinti tarp grindų ir apatinio durų krašto.

Šis sandarinimo projektas yra racionalus. Durys, ant grindų ir virš durų, yra pritvirtintos gumos juostos, kurių kraštai yra išlenkti, o vamzdžio profilio guminiai tarpikliai pritvirtinti prie apatinių ir viršutinių durų kraštų.

Uždarius duris, ši tarpinė užsandarina tarpą ir, kai atidaroma, neliečia grindų.

Apskaičiuota, kad pacientas girdi uždarymo durų triukšmą 500–700 kartų per dieną. Todėl būtina uždaryti tyliai durų uždarymą, naudojant guminius slopintuvus. Kovoti su triukšmo sluoksnių poveikiu turi būti „plūduriuojantis“ dizainas.

Tokios grindys apsaugo nuo triukšmo plitimo apatiniame aukšte, tačiau negarantuoja triukšmo skverbimosi gretimose patalpose. Todėl būtina naudoti triukšmingą ir elastingą grindų dangą. Danga turi būti lengvai plaunama ir gerai dezinfekuojama. Linoleumas ir kai kurios kitos sintetinių medžiagų dangos atitinka šiuos reikalavimus.

Ligoninėse ir klinikose turėtų būti naudojamasi kuo plačiau, siekiant pritaikyti aptvarų apdailos garsą sugeriančias medžiagas (gerai išvalytas, neuždengtas). Vienos lubos apdaila kameroje su garsą sugeriančiomis medžiagomis sumažina triukšmo tūrį 2 kartus. Garso sugeriančios medžiagos padengia viršutines sienų dalis.

Šiuolaikinė ligoninė prisotinta sanitarine įranga. Netinkamas prietaisas ir jo veikimas gali sukelti intensyvų triukšmą. Todėl, montuojant šią įrangą ligoninėse, reikia atidžiau nei bet kur kitur atlikti įprastas priemones nuo triukšmo ir vibracijos. Be to, nerekomenduojama dujotiekius įrengti iš vienos kameros į kitą.

Su dujotiekio perėjimu per tvorą tarp jų įdėkite kamščio arba mineralinės vatos juostelę. Tose vietose, kur vamzdis yra pritvirtintas prie sienos, tarp gnybtų ir sienos yra tarpiklis, pagamintas iš garso sugeriančios medžiagos. Ligoninių pastato vandens tiekimo tinklas turėtų būti suskirstytas į atskiras dalis, kad būtų išvengta triukšmo plitimo (pvz., Remonto metu) visoje pastate. Šiuo tikslu dujotiekyje padarykite įdėklus iš guminių arba plastikinių vamzdžių.

Kiekviena ligoninė, vertindama konkrečias kovos su triukšmu priemones, turėtų atsižvelgti į svarbiausius triukšmo šaltinius.

Pavyzdžiui, pagal telefonus mikroporų gumos mažinimo triukšmo lygis yra 18-19 dB. Kilnojamos lovos ir stalai turi būti su ratais su guminėmis padangomis. Cisternų šarnyriniai dangteliai yra su guminiais tarpikliais, kurie sumažina triukšmą uždarymo metu 10-15 dB, ant vonios čiaupo, kuris pasiekia dugną, įdedamas guminis vamzdis, kuris pripildydamas vonią sumažina triukšmą 10-14 dB.

Svarbus durų vyrių tepimas, guminių baldų kojų užspaudimas, gumos takai koridoriuose, minkštų batų naudojimas ir kt.

Tylos režimui labai svarbūs tylus šviesos signalizavimas, pacientų ir personalo elgesys (tyli kalba), įspėjimas apie duris užsikimšus, skambinantys patiekalai ir kt., Todėl būtina kasdien paaiškinti.

Asmeninė medicinos personalo higiena. Puikios, surinktos ir kultūrinės išvaizdos, kruopštaus asmens higienos taisyklių įgyvendinimas medicinos personalui yra esminės pacientų priežiūros sąlygos.

Medicinos personalas turėtų būti asmeninės higienos pacientų pavyzdys.

Be to, personalo higienos įgyvendinimas yra labai svarbus, siekiant užkirsti kelią hospitalinėms infekcijoms tiek tarp sveikatos priežiūros darbuotojų, tiek tarp pacientų.

Visi darbuotojai, atvykstantys dirbti į ligoninę, yra privalomai patikrinami. Vėliau maisto produktų padalinio darbuotojai ir jaunesni darbuotojai, tiesiogiai aptarnaujantys pacientus, kas mėnesį atliekami medicininiai patikrinimai, o kartą per šešis mėnesius jie tiriami dėl bacilių.

Darbuotojams, sergantiems ligomis, pavojingomis dėl galimybės juos perkelti į ligonius, neleidžiama dirbti.

Kai medicinos darbuotojas atvyksta į darbą, jis turėtų nuimti viršutinius drabužius, kruopščiai nuplauti rankas muilu ir tada uždėti įmontuotą apsauginį aprangą (chalatą, kepurę, marlės tvarsčius ant burnos ir nosies ir tt). Kombinezonai turi būti švarūs, lyginami, tinkami.

Po nešvaraus darbo darbuotojai turi kruopščiai plauti rankas karštu vandeniu šepečiu ir muilu, ir, jei reikia, apdoroti juos dezinfekavimo tirpalu, pvz., 0,2% balintu balikliu arba 1% baliklio tirpalu. Tai turėtų būti padaryta pasitarus infekciniams pacientams, taip pat prieš ir po įvairių manipuliacijų. Rankų plovimo šepečiai turi būti laikomi dezinfekavimo tirpale.

Būtina sutrumpinti darbuotojų nagus. Maisto tiekimui neleidžiamas patalpų valymas.

Kiekviena ligoninė turėtų turėti galimybę darbuotojams po darbo po dušu. Infekcinių ir dezinfekavimo skyrių darbuotojams įrengti dušo tipo leidimai.

Objektyvi ligoninės sanitarinės būklės kontrolė. Be sistemingo išorinės aplinkos higienos tyrimo neįmanoma objektyviai ir patikimai įvertinti ligoninės sanitarinę būklę.

Svarbiausi iš jų yra: mikroklimatinių veiksnių (temperatūros, drėgmės ir oro greičio, išorinių sienų temperatūros) tyrimai, bakterijų užteršimo oro tyrimas, oksidacijos ir anglies dioksido kiekis, triukšmo intensyvumo tyrimas, chirurginių instrumentų ir tvarsčių sterilumo tyrimai, tyrimai plovimas iš darbuotojų ir pacientų rankų, nuo drabužių, baldų, namų apyvokos daiktų buvimo ir užteršimo laipsniu E. coli; maisto kalorijų ir maistinių medžiagų, įskaitant vitaminus, tyrimas; geriamojo vandens tyrimai ir kt.

Rekomenduojama, kad visi ligoninės aplinkos sanitarinę būklę apibūdinantys duomenys būtų įrašyti į specialų sanitarinį žurnalą.

Šių tyrimų rezultatų analizė padeda atskleisti trūkumų priežastis ir rasti veiksmingas priemones jų šalinimui.