لماذا يوصف الديازيبام: تعليمات للاستخدام. جرعة زائدة من ريلانيوم ديازيبام

مُجَمَّع

كل جهاز لوحي يحتوي على:

المادة الفعالة:

ديازيبام 2 مجم ، 5 مجم أو 10 مجم

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، التلك المنقى ، نشا الصوديوم جلايكولات ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي.

وصف

ديازيبام 2 مجم

أقراص بيضاء أو بيضاء مصفرة ، مستديرة ، مسطحة السطح ، غير مطلية مع خط للشطر من جانب و "2" محفور على الجانب الآخر.

ديازيبام 5 مجم

أقراص بيضاء أو بيضاء مصفرة ، مستديرة ، مسطحة السطح ، غير مصقولة مع خط للشطر من جانب وعلامة "5" محفورة على الجانب الآخر.

ديازيبام 10 مجم

أقراص بيضاء أو بيضاء مصفرة ، مستديرة ، مسطحة السطح ، غير مصقولة مع خط للشطر من جانب واحد و "10" محفور على الجانب الآخر.

التأثير الدوائي

عامل مزيل القلق (مهدئ) من سلسلة البنزوديازيبين. له تأثير مهدئ ومنوم ومضاد للاختلاج ومريح للعضلات المركزية. لها تأثيرات مضادة للذعر و amnestic. لا يسبب اضطرابات خارج السبيل الهرمي. تمتلك نشاطًا معتدلًا لتحلل الودي ، ويمكن أن يسبب توسع الأوعية التاجية وانخفاض ضغط الدم. يزيد من عتبة الألم. يقلل من الإفراز الليلي لعصير المعدة. لوحظ تأثير الدواء لمدة 2-7 أيام من العلاج. لا يؤثر عمليًا على الأعراض الإنتاجية للتكوين الذهاني (الاضطرابات الوهمية الحادة والهلوسة والعاطفية) ، ونادرًا ما يكون هناك انخفاض في التوتر العاطفي واضطرابات الوهم. مع أعراض الانسحاب في إدمان الكحول المزمن ، فإنه يتسبب في إضعاف الهياج ، والرعشة ، والسلبية ، وكذلك الهذيان الكحولي والهلوسة. لوحظ التأثير العلاجي في المرضى الذين يعانون من آلام القلب وعدم انتظام ضربات القلب وتنمل بحلول نهاية الأسبوع الأول.

مؤشرات للاستخدام

يطبق بدقة حسب وصفة الطبيب!

- - المرض العقلي المصحوب بالتململ والهياج والخوف والقلق الشديد ؛

العصاب بجميع أنواعه ، خاصةً المصحوب بمتلازمة القلق ؛

التوتر العصبي والقلق في الأمراض النفسية الجسدية.

الاضطرابات العصبية في ممارسة طب الأطفال (القلق ، والصداع ، واضطرابات النوم ، وسلس البول ، ورد فعل العناد ، والقراد ، والعادات السيئة) ؛

Dysphoria (كجزء من العلاج المركب كدواء إضافي) ؛

الأرق (صعوبة النوم):

تشنج عضلات الهيكل العظمي مع إصابة موضعية ؛ الحالات التشنجية المرتبطة بتلف الدماغ أو النخاع الشوكي (شلل دماغي ، كنع ، كزاز) ؛ التهاب العضلات ، التهاب الجراب ، التهاب المفاصل ، التهاب الحوض الروماتيزمي ، التهاب المفاصل المزمن التدريجي. التهاب المفاصل ، يرافقه توتر في عضلات الهيكل العظمي. متلازمة العمود الفقري ، الذبحة الصدرية ، صداع التوتر.

متلازمة انسحاب الكحول: القلق والتوتر والانفعالات والرعشة والحالات التفاعلية العابرة.

كجزء من العلاج المعقد: ارتفاع ضغط الدم الشرياني وقرحة المعدة والاثني عشر 12 ؛ الاضطرابات النفسية الجسدية في التوليد وأمراض النساء: انقطاع الطمث واضطرابات الدورة الشهرية ، تسمم الحمل. حالة الصرع الذهان الداخلي الأكزيما وأمراض أخرى مصحوبة بالحكة والتهيج. مرض منيير. تسمم المخدرات. التخدر قبل التدخلات الجراحية والتشخيصية الطبية (التنظير ، تقويم القلب ، قسطرة القلب ، العمليات الجراحية البسيطة ، تصغير العظام في حالة الخلع والكسور ، الخزعة ، تغيير الضمادات في حالة الحروق) ، التخدير العام.

موانع

- فرط الحساسية للبنزوديازيبينات ومكونات الدواء الأخرى.

حالة التسمم الكحولي بدرجات متفاوتة من الشدة ، والتسمم الحاد بالكحول مع إضعاف الوظائف الحيوية ؛

التسمم الحاد بالأدوية التي لها تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي (المسكنات المخدرة والمنومات والمؤثرات العقلية) ؛

مؤشرات في سوابق ظاهرة الاعتماد على المخدرات والكحول (باستثناء علاج متلازمة انسحاب الكحول والهذيان) ؛

شكل حاد من الوهن العضلي الشديد.

زرق انسداد الزاوية (نوبة حادة أو استعداد) ؛

مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد ، والفشل التنفسي المزمن الشديد (خطر تفاقم فشل الجهاز التنفسي) ، والفشل التنفسي المزمن مع فرط ثنائي أكسيد الكربون.

فشل الجهاز التنفسي الحاد؛

سن الأطفال حتى 6 أشهر ؛

الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) ؛

فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

استخدم بحذر في حالات الصرع أو تاريخ من نوبات الصرع (بدء العلاج بالديازيبام أو انسحابه المفاجئ قد يسرع من تطور النوبات أو حالة الصرع) ؛ مع الغياب (بيتي مال) أو متلازمة لينوكس غاستو ؛ الكبد و / أو الفشل الكلوي. ترنح الدماغ والعمود الفقري ، فرط الحركة. مع تاريخ من الإدمان على المخدرات ، والميل إلى تعاطي المؤثرات العقلية ؛ مع أمراض الدماغ العضوية (من الممكن حدوث تفاعلات متناقضة) ؛ مع نقص بروتين الدم. مع توقف التنفس أثناء النوم (مثبت أو مشتبه به) ؛ المرضى المسنين.

الحمل والرضاعة

الدواء هو بطلان للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة.

للديازيبام تأثير سام على الجنين ويزيد من خطر التشوهات الخلقية عند استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن أن يؤدي تناول الدواء بجرعات علاجية في المراحل المتأخرة من الحمل إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي للجنين وحديثي الولادة. قد يؤدي الاستخدام المزمن أثناء الحمل إلى الاعتماد الجسدي - أعراض الانسحاب المحتملة عند الوليد.

قد يؤدي الاستخدام بجرعات تزيد عن 30 ملغ في غضون 15 ساعة قبل أو أثناء المخاض إلى إصابة الوليد بتثبيط الجهاز التنفسي (إلى حد انقطاع النفس) ، وانخفاض توتر العضلات ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وضعف الرضاعة (ما يسمى "متلازمة الطفل البطيء ") ، واضطرابات التمثيل الغذائي استجابة للإجهاد البارد

يُفرز الديازيبام في حليب الثدي ، لذلك عند استخدام الدواء أثناء الإرضاع ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يؤخذ الدواء عن طريق الفم. يجب اختيار نظام الجرعات ومدة مسار العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على حالة واستجابة المريض ، والصورة السريرية للمرض ، والحساسية للدواء ، ووفقًا لوصفة الطبيب بدقة. يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات ، بينما ينصح بتناول ثلثي الجرعة اليومية في المساء ، وثلثها أثناء النهار.

كدواء مزيل للقلق ، يوصف عن طريق الفم ، 2.5-10 مجم 2-4 مرات في اليوم.

الطب النفسي: في حالة العصاب ، ردود الفعل الهستيرية أو المراقي ، حالات خلل النطق من أصول مختلفة ، الرهاب - 5-10 مجم 2-3 مرات في اليوم مع مراعاة التسامح حتى 60 مجم.

مع متلازمة انسحاب الكحول - 10 مجم 3-4 مرات في اليوم خلال الـ 24 ساعة الأولى ، يليها انخفاض إلى 5 مجم 3-4 مرات في اليوم

كبار السن والمرضى الوهن ، وكذلك المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين في بداية العلاج - عن طريق الفم ، 2 ملغ مرتين في اليوم ، إذا لزم الأمر ، يزداد حتى يتم الحصول على التأثير الأمثل. ينصح المرضى العاملون بتناول 2.5 مجم 1-2 مرات في اليوم أو 5 مجم (جرعة أساسية) في المساء.

طب الأعصاب: الحالات التشنجية ذات الأصل المركزي في الأمراض العصبية التنكسية - عن طريق الفم ، 5-10 مجم 2-3 مرات في اليوم

أمراض القلب والروماتيزم: الذبحة الصدرية - 2-5 مجم 2-3 مرات في اليوم ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني - 2-5 مجم 2-3 مرات في اليوم ، متلازمة العمود الفقري في الراحة في الفراش - 10 مجم 4 مرات في اليوم ؛ كدواء إضافي في العلاج الطبيعي لالتهاب مفاصل الحوض الروماتيزمي والتهاب المفاصل المزمن التدريجي والتهاب المفاصل - 5 ملغ 1-4 مرات في اليوم

كجزء من العلاج المعقد لاحتشاء عضلة القلب: الجرعة الأولية هي -10 مجم / م ، ثم في الداخل ، 5-10 مجم 1-3 مرات في اليوم ؛ الحالات التشنجية الروماتيزمية ، متلازمة العمود الفقري - الجرعة الأولية من 10 مجم / م ، ثم الداخل ، 5 مجم 1-4 مرات في اليوم - الداخل ، 5 مجم 1-4 مرات في اليوم

أمراض النساء والتوليد: الاضطرابات النفسية الجسدية وانقطاع الطمث واضطرابات الدورة الشهرية ، تسمم الحمل - 2-5 مجم 2-3 مرات في اليوم تسمم الحمل - الجرعة الأولية - 10-20 مجم في الوريد ، ثم 5-10 مجم عن طريق الفم 3 مرات في اليوم

التخدير والجراحة: التحضير - عشية الجراحة ، في المساء - 10-20 ملغ عن طريق الفم.

طب الأطفال: الاضطرابات النفسية الجسدية والتفاعلية ، حالات التشنج المركزية المنشأ توصف مع زيادة تدريجية في الجرعة (تبدأ بجرعات منخفضة ثم زيادتها ببطء إلى الجرعة المثلى التي يتحملها المريض جيدًا) ، الجرعة اليومية (يمكن تقسيمها إلى 2-3 الجرعات ، مع الجرعة الرئيسية الأكبر ، تؤخذ في المساء): الأطفال من سن 6 أشهر فما فوق - 1-2.5 مجم (أو 40-200 ميكروجرام / كجم ، أو 1.17-6 مجم / متر مربع) 3-4 مرات يوم؛ من سنة إلى 3 سنوات - 1 مجم ؛ من 3 إلى 7 سنوات - 2 مجم ؛ من 7 سنوات فما فوق - 3-5 ملغ. الجرعات اليومية - 2.6 و 8-10 ملغ على التوالي.

بالنسبة للمرضى المسنين والشيخوخة ، يجب أن يبدأ العلاج بنصف جرعة البالغين المعتادة ، مع زيادتها تدريجياً ، اعتمادًا على التأثير المحقق والقدرة على التحمل.

لا ينبغي إلغاء الدواء دفعة واحدة ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً. بسبب التطور المحتمل للإدمان على المخدرات ، لا ينبغي أن يستمر العلاج بشكل مستمر لأكثر من شهر واحد. قبل استراحة ثانية من العلاج - 3 أسابيع على الأقل.

اعراض جانبية

من جانب الجهاز العصبي المركزي: في بداية العلاج (خاصة عند المرضى المسنين) - النعاس ، والدوخة ، وزيادة التعب ، وانخفاض القدرة على التركيز ، والترنح ، والارتباك ، وعدم استقرار المشي ، وضعف تنسيق الحركات ، والخمول ، وبلادة المشاعر ، تباطؤ التفاعلات العقلية والحركية ، اضطراب الذاكرة (فقدان الذاكرة المتقدم ، يتطور في كثير من الأحيان أكثر من تناول البنزوديازيبينات الأخرى) ؛ نادرا - صداع ، نشوة ، اكتئاب ، رعشة ، مزاج مكتئب ، نوبة قلبية ، ارتباك ، تفاعلات خارج هرمية غير مضبوطة (حركات الجسم غير المنضبطة ، بما في ذلك العينين) ، ضعف ، الوهن العضلي الوبيل أثناء النهار ، نقص المنعكسات ، عسر التلفظ. نادرًا جدًا - تفاعلات متناقضة (نوبات عدوانية ، إثارة نفسية ، خوف ، ميول انتحارية ، تشنج عضلي ، ارتباك ، هلوسة ، هياج حاد ، تهيج ، قلق ، أرق).

من جانب الأعضاء المكونة للدم: قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، ندرة المحببات (قشعريرة ، ارتفاع الحرارة ، التهاب الحلق ، التعب المفرط أو الضعف) ، فقر الدم ، قلة الصفيحات.

من الجهاز الهضمي: جفاف الفم أو اللعاب ، حرقة المعدة ، الفواق ، آلام المعدة ، الغثيان ، القيء ، فقدان الشهية ، الإسهال ، الإمساك. خلل في وظائف الكبد ، زيادة نشاط إنزيم ناقلة أمين "الكبد" والفوسفاتاز القلوي ، اليرقان.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: خفقان ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم.

من الجهاز البولي التناسلي: سلس البول ، احتباس البول ، اختلال وظائف الكلى ، زيادة أو نقص الرغبة الجنسية ، عسر الطمث.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة.

التأثير على الجنين: المسخية (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) ، تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، فشل الجهاز التنفسي وقمع منعكس المص عند الأطفال حديثي الولادة الذين استخدمت أمهاتهم الدواء.

من جانب الجهاز التنفسي: تثبيط مركز الجهاز التنفسي ، ضعف وظيفة التنفس الخارجي.

أخرى: الإدمان ، إدمان المخدرات. نادرا - ضعف البصر (شفع) ، الشره المرضي ، فقدان الوزن.

مع انخفاض حاد في الجرعة أو التوقف عن تناول ، متلازمة "الانسحاب" (التهيج ، والصداع ، والقلق ، والإثارة ، والإثارة ، والخوف ، والعصبية ، واضطرابات النوم ، وخلل النطق ، وتشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية وعضلات الهيكل العظمي ، تبدد الشخصية ، زيادة التعرق ، الاكتئاب ، الغثيان ، القيء ، الهزة ، اضطرابات الإدراك ، بما في ذلك فرط السمع ، تنمل ، رهاب الضوء ، تسرع القلب ، التشنجات ، الهلوسة ، الذهان الحاد نادرا).

مع الاستخدام المطول ، من الممكن تطوير الاعتماد على المخدرات ، وضعف الذاكرة ، الدورة الشهرية ، انخفاض الرغبة الجنسية.

جرعة مفرطة

الأعراض: النعاس ، والاكتئاب في الوعي بدرجات متفاوتة من الشدة ، والإثارة المتناقضة ، وانخفاض ردود الفعل ، والذهول ، وانخفاض الاستجابة للمنبهات المؤلمة ، وخلل النطق ، والرنح ، وضعف البصر (رأرأة) ، والرعشة ، وبطء القلب ، وضيق التنفس أو ضيق التنفس ، وانقطاع النفس. ، ضعف شديد ، انخفاض في ضغط الدم ، انهيار ، تثبيط نشاط القلب والجهاز التنفسي ، غيبوبة. يمكن أن يحدث التسمم الذي يهدد الحياة بسبب الاستخدام المتزامن للديازيبام مع الأدوية الأخرى التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ، أو الديازيبام بالكحول.

العلاج: غسيل المعدة ، إدرار البول القسري ، الفحم المنشط. علاج الأعراض (الحفاظ على التنفس وضغط الدم - النورإبينفرين والدوبامين يوقفان انخفاض ضغط الدم) ، التهوية الاصطناعية للرئتين. مع تطور الإثارة ، لا ينبغي استخدام الباربيتورات. يستخدم Flumazenil كمضاد محدد (في المستشفى). لا يستطب فلومازينيل البنزوديازيبين المضاد للمرضى المصابين بالصرع المعالجين بالبنزوديازيبينات. في مثل هؤلاء المرضى ، يمكن أن يثير التأثير المضاد فيما يتعلق بالبنزوديازيبينات المتقدمة! نوبات الصرع. غسيل الكلى غير فعال.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

مثبطات MAO ، والمطهرات ، والمنشطات النفسية تقاوم تأثيرات الديازيبام ، وتقلل من نشاطها.

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي لها تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك مضادات الذهان ، والمهدئات ، ومضادات الذهان ، والمنومات ، والمهدئات الأخرى ، ومرخيات العضلات ، والمسكنات الأفيونية ، والمخدرات ، وكذلك الأدوية الحالة للودي ومضادات الكولين) ، يزداد التأثير التثبيطي. التأثير على الجهاز العصبي المركزي ، على مركز الجهاز التنفسي ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.

مع التناول المتزامن للإيثانول والأدوية المحتوية على الإيثانول ، يزداد التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي (بشكل رئيسي على مركز الجهاز التنفسي) ، وقد تحدث أيضًا متلازمة التسمم المرضي.

تزيد المسكنات المخدرة من النشوة مما يؤدي إلى زيادة الاعتماد النفسي.

مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (بما في ذلك الأميتريبتيلين) ، من الممكن زيادة التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي ، وزيادة تركيز مضادات الاكتئاب وزيادة التأثير الكوليني.

مع الاستخدام المتزامن مع مرخيات العضلات ، يزداد تأثير مرخيات العضلات ، ويزيد خطر انقطاع النفس.

مع الاستخدام المتزامن مع بوبيفاكين ، من الممكن زيادة تركيز بوبيفاكائين في بلازما الدم ؛ قد يزيد الديكلوفيناك من الدوخة.

مثبطات الأكسدة الميكروسومية (بما في ذلك السيميتيدين ، موانع الحمل الفموية ، الأدوية المحتوية على الإستروجين ، الإريثروميسين ، الديسفلفرام ، فلوكستين ، أيزونيازيد ، كيتوكونازول ، أوميبرازول ، ميتوبرولول ، بروبرانولول ، بروبوكسيفين ، حمض الفالبرويك) من دم الديازيبام ، وبالتالي تعزيز تأثيره. مع الاستخدام المتزامن مع موانع الحمل الفموية والأدوية المحتوية على هرمون الاستروجين ، من الممكن تعزيز تأثيرات الديازيبام. زيادة خطر حدوث نزيف اختراق.

الأدوية التي تسبب تحريض إنزيمات الكبد ، بما في ذلك. يمكن للأدوية المضادة للصرع (كاربامازيبين ، الفينيتوين ، الفينوباربيتال) أن تسرع من إفراز الديازيبام ، وبالتالي تقلل من الفعالية.

مع الاستخدام المتزامن في حالات نادرة ، يثبط الديازيبام عملية التمثيل الغذائي ويعزز تأثير الفينيتوين.

قد تزيد الأدوية الخافضة للضغط من شدة انخفاض ضغط الدم. مع الاستخدام المتزامن مع كلوزابين ، من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد ، والاكتئاب التنفسي ، وفقدان الوعي ؛ مع ليفودوبا - من الممكن قمع العمل المضاد للباركنسون ؛ مع كربونات الليثيوم - تم وصف حالة تطور غيبوبة ؛ مع الميتوبرولول - من الممكن حدوث انخفاض في حدة البصر ، وتفاقم التفاعلات النفسية الحركية. مع الاستخدام المتزامن مع جليكوسيدات القلب منخفضة القطبية ، من الممكن زيادة تركيز الأخير في مصل الدم وتطور تسمم الديجيتال (نتيجة التنافس على الارتباط ببروتينات البلازما).

مع الاستخدام المتزامن مع الباراسيتامول ، من الممكن تقليل إفراز الديازيبام ومستقلبه (ديسميثيلديازيبام) ؛ مع ريسبيريدون - تم وصف حالات تطور الصرع العصبي الخبيث. قد يزيد من سمية زيدوفودين.

مع الاستخدام المتزامن مع الريفامبيسين ، يزيد إفراز الديازيبام بسبب زيادة كبيرة في التمثيل الغذائي تحت تأثير الريفامبيسين.

مع الاستخدام المتزامن مع الكافيين ، ينخفض ​​تأثير الديازيبام المهدئ وربما المزيل للقلق.

يمكن أن يقلل الثيوفيلين (المستخدم بجرعات منخفضة) أو حتى يعكس التأثير المهدئ للديازيبام.

يضعف التدخين من عمل الديازيبام لأنه يسرع عملية التمثيل الغذائي.

مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الحموضة ، من الممكن حدوث تأخير (ولكن ليس انخفاض) في امتصاص الديازيبام.

مع الاستخدام المتزامن للفلوفوكسامين يزيد التركيز في بلازما الدم والآثار الجانبية للديازيبام.

التخدير مع الديازيبام يقلل من جرعة الفنتانيل اللازمة لتحريض التخدير العام ويقلل من الوقت اللازم "لإيقاف" الوعي بجرعات التحريض.

ميزات التطبيق

خلال فترة العلاج بالدواء وبعد 3 أيام من انتهائه لا يمكنك شرب أي مشروبات كحولية!

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن القلق أو التوتر المرتبط بالإجهاد اليومي عادة لا يتطلب علاجًا بمزيلات القلق.

بحذر شديد ، يجب وصف الديازيبام للاكتئاب الشديد ، tk. يمكن استخدام الدواء لتحقيق النوايا الانتحارية.

إذا عانى المرضى من ردود فعل غير عادية مثل زيادة العدوانية ، وحالات الاستثارة الحادة ، والقلق ، والخوف ، والأفكار الانتحارية ، والهلوسة ، وتشنجات العضلات المتزايدة ، وصعوبة النوم ، والنوم السطحي ، فمن الضروري مقاطعة العلاج بالدواء.

لا ينبغي استخدام الدواء في حالات الصدمة والتسمم الكحولي الحاد والغيبوبة وإصابات الرأس.

إذا كان من الضروري استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى ، فيجب تقييم نسبة المخاطر إلى الفائدة من العلاج.

مع القصور الكلوي أو الكبدي والاستخدام طويل الأمد ، من الضروري التحكم في صورة الدم المحيطي (التشكل مع اللطاخة) ونشاط إنزيمات الكبد.

إذا كان من الضروري استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي ، مع متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، في حالة الغيبوبة ، فمن الضروري إجراء تقييم دقيق للمؤشرات بسبب احتمال الإصابة بالاكتئاب التنفسي في هذه الفئات من المرضى.

يزداد خطر الإصابة بالاعتماد على المخدرات مع استخدام الديازيبام بجرعات عالية ، مع فترة طويلة من العلاج في المرضى الذين سبق لهم تعاطي الكحول أو المخدرات. لتقليل مخاطر الاعتماد على المخدرات ، لا ينبغي استخدام الدواء لفترة طويلة. من غير المقبول التوقف فجأة عن العلاج بسبب خطر "متلازمة الانسحاب" (صداع وآلام في العضلات ، قلق ، توتر ، ارتباك ، تهيج ؛ في الحالات الشديدة ، الاغتراب عن الواقع ، تبدد الشخصية ، فرط السمع ، رهاب الضوء ، فرط الحساسية اللمسية ، تنمل في الأطراف والهلوسة ونوبات الصرع) ، يُنصح بتقليل الجرعة تدريجياً. ومع ذلك ، نظرًا للتخلص البطيء من الديازيبام ، فإن مظهر هذه المتلازمة يكون أقل وضوحًا من البنزوديازيبينات الأخرى.

مع الانسحاب المفاجئ للدواء ، من الممكن ظهور أعراض انسحاب متفاوتة الشدة (التحريض النفسي ، والتهيج الشديد ، والصداع ، وانخفاض التركيز ، والأرق ، وتدهور الحالة المزاجية) ، اعتمادًا على الجرعة ومدة استخدامه ؛ تختفي عادة بعد 5-15 يومًا.

قد يؤدي البدء أو الانسحاب المفاجئ للديازيبام في المرضى الذين يعانون من الصرع أو تاريخ من نوبات الصرع إلى حدوث نوبات أو حالة صرع.

يؤدي الاستخدام المتكرر (طويل الأمد) للديازيبام إلى إضعاف تدريجي لعمله نتيجة لتطور القدرة على التحمل.

للمرضى المسنين (فوق 65 سنة) ، يوصى بتخفيض الجرعة. من الضروري أيضًا تجنب استخدام الدواء على المدى الطويل بسبب زيادة الأحداث الضائرة في هذه الفئة العمرية (بسبب نظام القلب والأوعية الدموية غير المستقر ، خاصة بعد إعطاء الدواء عن طريق الوريد).

استخدم في طب الأطفال. الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار ، حساسون جدًا للتأثير المثبط للديازيبام على الجهاز العصبي المركزي ، حيث أنهم لم يشكلوا بعد نظام الإنزيم الذي يشارك في عملية التمثيل الغذائي للبنزوديازيبينات. هو بطلان استخدام الدواء في سن تصل إلى 6 أشهر.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة. الدواء هو بطلان للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة.

للديازيبام تأثير سام على الجنين ويزيد من خطر التشوهات الخلقية عند استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن أن يؤدي تناول الدواء بجرعات علاجية في المراحل المتأخرة من الحمل إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي للجنين وحديثي الولادة. قد يؤدي الاستخدام المزمن أثناء الحمل إلى الاعتماد الجسدي - أعراض الانسحاب المحتملة عند الوليد.

قد يؤدي الاستخدام بجرعات تزيد عن 30 ملغ في غضون 15 ساعة قبل أو أثناء المخاض إلى تثبيط تنفسي (قبل انقطاع النفس) ، وانخفاض قوة العضلات ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض حرارة الجسم ، وضعف الرضاعة (ما يسمى "متلازمة الطفل الرخو") ، وضعف التمثيل الغذائي في الاستجابة للإجهاد البارد.

يُفرز الديازيبام في حليب الثدي ، لذلك عند استخدام الدواء أثناء الإرضاع ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والعمل بآليات خطرة. يمكن أن يسبب الديازيبام تباطؤًا في معدل التفاعلات النفسية الحركية ، لذلك ، خلال فترة العلاج من تعاطي المخدرات وبعد 5 أيام من اكتماله ، من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه والسرعة من ردود الفعل الحركية.

الصيغة الإجمالية

C 16 H 13 ClN 2 O

المجموعة الدوائية لمادة الديازيبام

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

كود CAS

439-14-5

خصائص مادة الديازيبام

مزيل القلق ، مشتق من البنزوديازيبين.

أبيض أو أبيض مع مسحة صفراء خفيفة ، مسحوق بلوري عديم الرائحة بوزن جزيئي 284.74. غير قابل للذوبان عمليا في الماء ، قليل الذوبان في الكحول ، قابل للذوبان في الكلوروفورم.

علم العقاقير

التأثير الدوائي- مضاد للاختلاج ، مزيل للقلق ، مرخي للعضلات ، مركزي ، منوم ، مهدئ.

يتفاعل مع مستقبلات البنزوديازيبين المحددة الموجودة في مجمع مستقبلات GABA بعد المشبكي في الجهاز الحوفي للدماغ ، المهاد ، الوطاء ، التكوين الشبكي الصاعد لجذع الدماغ والخلايا العصبية المتداخلة للقرون الجانبية للحبل الشوكي. يزيد من حساسية مستقبلات GABA للوسيط (GABA) ، مما يؤدي إلى زيادة وتيرة فتح القنوات في الغشاء السيتوبلازمي للخلايا العصبية للتيارات الواردة من أيونات الكلوريد. نتيجة لذلك ، هناك زيادة في التأثير المثبط لـ GABA وتثبيط انتقال الخلايا العصبية في الأجزاء المقابلة من الجهاز العصبي المركزي.

يتجلى نشاط مزيل القلق من خلال القدرة على وقف القلق الداخلي ، والخوف ، والقلق ، والتوتر. له تأثير مضاد للذعر وسوء التنفس (بشكل أساسي للاستخدام بالحقن).

في علاج اضطرابات النوم ، يُنصح باستخدام الديازيبام كعامل منوم في الحالات التي يكون فيها من المرغوب فيه الحصول على تأثير مزيل القلق طوال اليوم.

يرتبط تأثير ارتخاء العضلات المركزية بتثبيط ردود الفعل الشوكية متعددة المشابك.

له تأثير مضاد للتشنج واضح ، ويستخدم في الصرع لعلاج النوبات المتشنجة ، المعادلات العقلية ، للتخفيف من حالة الصرع.

في حالة الانسحاب الحاد من الكحول ، فإنه يخفف الأعراض مثل التحريض والتوتر العصبي والقلق والقلق والرعشة ، كما يقلل من احتمالية الإصابة أو ظهور علامات الهذيان الحاد الذي نشأ ، بما في ذلك. الهلوسة.

إنه فعال من حيث الإعطاء بالحقن عند البالغين المصابين بأمراض حادة مصحوبة بالإثارة النفسية الحركية والتشنجات وما إلى ذلك.

لوحظ التأثير المهدئ بعد دقائق قليلة من دخول / في المقدمة و 30-40 دقيقة بعد / م. بعد إزالة المظاهر الحادة للمرض ، يوصف الديازيبام عن طريق الفم.

في ممارسة التخدير ، يتم استخدامه لتقليل الخوف والقلق والتوتر وتقليل تفاعلات الإجهاد الحاد في فترة ما قبل الجراحة وأثناء الفترات المعقدة ، بما في ذلك. التشخيص والتدخلات في العلاج والجراحة. في الحالة الأخيرة ، يمكن أن تضعف ذاكرة المريض عن الإجراء الذي تم إجراؤه (العلاج بالنبض الكهربائي ، قسطرة القلب ، إجراءات التنظير الداخلي ، تقليل الاضطرابات وإعادة وضع شظايا العظام ، الخزعة ، تضميد جروح الحروق ، إلخ).

يحسن الديازيبام من فعالية تحريض التخدير (يمكن للتخدير باستخدام الديازيبام أن يقلل من جرعة الفنتانيل اللازمة لإحداث تأثير على التحريض وتقليل وقت فقدان الوعي بجرعات الاستقراء).

يزيد من عتبة حساسية الألم ، له تأثير مضاد لاضطراب النظم ، يخفض ضغط الدم (عن طريق الحقن الوريدي السريع). يقلل من الإفراز الليلي لعصير المعدة. لديه القدرة على إعاقة تدفق السائل داخل العين أو زيادة إفرازه وبالتالي زيادة ضغط العين.

في الدراسات التجريبية ، تبين أن الجرعة المميتة 50 عن طريق الفم للديازيبام هي 720 مجم / كجم (الفئران) و 1240 مجم / كجم (الفئران).

أظهرت دراسة التكاثر في الجرذان التي أعطيت الديازيبام عن طريق الفم بجرعات 1 و 10 و 80 و 100 ملغم / كغم لمدة 60-228 يومًا قبل التزاوج أنه عند الجرعات 100 ملغم / كغم ، كان هناك انخفاض في عدد حالات الحمل وبقاء النسل. (ربما بسبب التخدير). الإجراءات التي تؤدي إلى انخفاض الرغبة في التهجين وتربية النسل). الجرعات التي تقل عن 100 مغ / كغ لم يكن لها تأثير على بقاء حديثي الولادة.

دراسة أجريت على الأرانب عند تناول الديازيبام بجرعات 1 و 2 و 5 و 8 ملغم / كغم من اليوم السادس إلى اليوم الثامن عشر من الحمل لم تكشف عن أي تأثير سلبي على التكاثر والتشوه.

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل جيد (حوالي 75٪ من الجرعة) من الجهاز الهضمي. بعد إعطاء i / m ، يتم امتصاصه بالكامل ، ولكن بشكل أبطأ من تناوله عن طريق الفم (يعتمد معدل الامتصاص على موقع الحقن ، ويكون أعلى مستوى عند حقنه في العضلة الدالية). عند تناوله عن طريق المستقيم ، يتم امتصاص محلول الديازيبام بسرعة. يتم الوصول إلى Cmax في الدم بعد 0.5-2 ساعة (عند تناوله عن طريق الفم) ، 0.5-1.5 ساعة (عند تناوله في العضل). يتم تحقيق تركيز التوازن في الدم مع المدخول اليومي بعد 5 أيام - أسبوعين. يخضع للتحول الأحيائي (98-99٪ ديازيبام) في الكبد مع تكوين مستقلبات نشطة دوائيا: ديسميثيلديازيبام (نورديازيبام) ، أوكسازيبام وتمازيبام. يرتبط الديازيبام ومستقلباته النشطة ببروتينات البلازما (الديازيبام بنسبة 98 ٪) ، ويمر عبر BBB ، المشيمة ، ويخترق حليب الثدي (في حليب الثدي توجد بتركيزات تبلغ 1/10 من التركيزات في بلازما الأم). حجم توزيع الديازيبام في حالة التوازن هو 0.8-1.0 لتر / كجم. يصل العمر النصفي للديازيبام إلى 3.2 ساعات.يبلغ نصف عمر الديازيبام 20-70 ساعة (ديازيبام) ، 30-100 ساعة (نورديازيبام) ، 9.5-12.4 (تيمازيبام) ، 5-15 ساعة (أوكسازيبام). قد يطول T 1/2 عند الأطفال حديثي الولادة وكبار السن ومرضى الشيخوخة ومرضى أمراض الكبد. لا يتغير T 1/2 في الفشل الكلوي. تصفية الديازيبام 20-30 مل / دقيقة. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى (0.5-2٪ دون تغيير ، حوالي 70٪ كمستقلبات الغلوكورونيد) ومع البراز (حوالي 10٪).

مع الاستخدام المتكرر ، يلاحظ تراكم الديازيبام ومستقلباته النشطة في بلازما الدم.

استخدام مادة الديازيبام

كمهدئ ومزيل القلق ومنوم.

طب الأعصاب والطب النفسي.جميع أنواع اضطرابات القلق بما في ذلك. العصاب ، والاعتلال العقلي ، والحالات الشبيهة بالعصاب والاضطرابات النفسية ، مصحوبة بالقلق ، والخوف ، وزيادة التهيج ، والضغط العاطفي ؛ متلازمة القلق في الأمراض العقلية الذاتية ، بما في ذلك. مع الفصام (مساعد كجزء من العلاج المعقد) ، مع آفات الدماغ العضوية ، بما في ذلك. مع أمراض الأوعية الدموية الدماغية (كجزء من العلاج المركب كعامل إضافي) ؛ أمراض الشيخوخة والاضطرابات الوسواسية والرهابية ، حالات الهلوسة بجنون العظمة ؛ اضطرابات النمو الجسدي ، الإثارة الحركية لمختلف المسببات في علم الأعصاب والطب النفسي ؛ صداع التوتر اضطرابات النوم متلازمة العمود الفقري متلازمة الانسحاب (الكحول والمخدرات) ، بما في ذلك. الهذيان الكحولي (كجزء من العلاج المعقد). في ممارسة طب الأطفال: حالات عصابية وشبيهة بالعصاب ، مصحوبة بضغط عاطفي ، قلق ، خوف ، تهيج متزايد ، صداع ، اضطرابات في النوم ، سلس البول ، اضطرابات مزاجية وسلوكية ، إلخ. طب القلب.الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، إلخ. التخدير والجراحة.تخدير عشية ومباشرة قبل التدخلات الجراحية والإجراءات التنظيرية ، التخدير التحريضي ، كعنصر من عناصر التخدير المشترك (مع أترجيس بالاشتراك مع المسكنات). أمراض النساء والتوليد.تسمم الحمل ، وتخفيف نشاط المخاض (للإعطاء بالحقن) ، والولادة المبكرة ، والانفصال المبكر للمشيمة (للإعطاء بالحقن) ؛ الاضطرابات النفسية الجسدية والحيضية. ممارسة طب الأمراض الجلدية.الأكزيما وأمراض أخرى مصحوبة بالحكة والتهيج (علاج معقد).

كمضاد للاختلاج.

الصرع (مساعد ، كجزء من العلاج المركب) ، حالة الصرع أو نوبات الصرع المتكررة الشديدة (للإعطاء بالحقن ، مساعد) ؛ كُزاز.

كمرخي للعضلات.

حالات تشنجية مركزية المنشأ مرتبطة بتلف الدماغ أو النخاع الشوكي (شلل دماغي ، كنع) ؛ تشنج عضلات الهيكل العظمي مع إصابة موضعية (مساعد) ؛ حالات التشنج في أمراض أخرى من الجهاز العضلي الهيكلي - التهاب العضلات ، التهاب الجراب ، التهاب المفاصل ، التهاب الفقار الروماتيزمي ، التهاب المفاصل المزمن التدريجي ؛ التهاب المفاصل ، يرافقه توتر في عضلات الهيكل العظمي.

موانع

فرط الحساسية ، أمراض الكبد والكلى الحادة ، الفشل الكبدي الحاد ، الوهن العضلي الشديد ، الميول الانتحارية ، إدمان المخدرات أو الكحول (باستثناء علاج أعراض الانسحاب الحادة) ، الفشل التنفسي الحاد ، فرط ثنائي أكسيد الكربون الشديد ، ترنح الدماغ والعمود الفقري ، نوبة حادة من الجلوكوما ، زرق انسداد الزاوية ، الحمل (الثلث الأول) ، الرضاعة الطبيعية ، العمر حتى 30 يومًا.

قيود التطبيق

فشل تنفسي مزمن ، متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، ضعف كلوي حاد ، زرق مفتوح الزاوية (على خلفية العلاج المناسب) ، عمر يصل إلى 6 أشهر (لأسباب صحية فقط في المستشفى) ، الحمل (الثلث الثاني والثالث من الحمل).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

بطلان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (يزيد من خطر التشوهات الخلقية). في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، من الممكن إذا كان التأثير المتوقع للعلاج يفوق المخاطر المحتملة على الجنين. في وقت العلاج يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية للديازيبام

من الجهاز العصبي والحواس:الخمول والنعاس وزيادة التعب. ترنح ، بلادة العواطف ، عدم وضوح الرؤية ، ازدواج الرؤية ، رأرأة ، رعاش ، انخفاض سرعة التفاعل والتركيز ، تدهور الذاكرة قصيرة المدى ، عسر الكلام ، تشوش الكلام ؛ - ارتباك ، اكتئاب ، إغماء ، صداع ، دوار. ردود الفعل المتناقضة (التحريض الحاد ، القلق ، الهلوسة ، الكوابيس ، نوبات الغضب ، السلوك غير المناسب) ؛ فقدان الذاكرة المتقدم.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي والدم (تكون الدم ، الإرقاء):بطء القلب ، قلة العدلات.

من الجهاز الهضمي:ضعف إفراز اللعاب (جفاف الفم أو اللعاب) ، غثيان ، إمساك.

آحرون:تفاعلات تحسسية (شرى ، طفح جلدي) ، سلس البول ، احتباس البول ، تغيرات في الرغبة الجنسية ، زيادة نشاط ترانس أميناز الكبد والفوسفاتاز القلوي ، يرقان.

عندما تدار بالحقن:ردود الفعل في موقع الحقن (تجلط الدم ، التهاب الوريد ، تكوين الرشح) ؛ مع بدء / إدخال سريع - انخفاض ضغط الدم ، انهيار القلب والأوعية الدموية ، ضعف وظيفة التنفس الخارجي ، الفواق.

ربما تطور الإدمان ، إدمان المخدرات ، متلازمة الانسحاب ، متلازمة ما بعد التأثير (ضعف العضلات ، انخفاض الأداء) ، متلازمة الارتداد (انظر "الاحتياطات").

التفاعل

يقوي آثار الكحول ، مضادات الاختلاج ومضادات ضغط الدم ، مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، المسكنات (بما في ذلك المسكنات المخدرة) ، المنومات ، التخدير العام ، مرخيات العضلات ، مضادات الهيستامين ذات التأثير المهدئ. المُقَيِّلات والمنبهات النفسية - تقلل من النشاط. قد تقلل مضادات الحموضة من معدل امتصاص الديازيبام ، ولكن ليس الحد منه.

يبطئ أيزونيازيد من إفراز الديازيبام (ويزيد تركيزه في الدم). مثبطات الأكسدة الميكروسومية (بما في ذلك سيميتيدين ، كيتوكونازول ، فلوفوكسامين ، فلوكستين ، أوميبرازول) تغير الحرائك الدوائية وتزيد من مدة تأثير الديازيبام. يقلل ريفامبيسين من تركيز الديازيبام في الدم. يبطئ الاريثروميسين عملية التمثيل الغذائي للديازيبام في الكبد. قد يغير الديازيبام تركيزات الفينيتوين في البلازما.

جرعة مفرطة

أعراض:اكتئاب الجهاز العصبي المركزي متفاوتة الشدة (من النعاس إلى الغيبوبة): النعاس الشديد ، والخمول ، والضعف ، وانخفاض قوة العضلات ، ترنح ، والارتباك لفترات طويلة ، وتثبيط ردود الفعل ، والغيبوبة ؛ من الممكن أيضًا انخفاض ضغط الدم والاكتئاب التنفسي.

علاج او معاملة:تحريض القيء وإعطاء الفحم المنشط (إذا كان المريض واعيًا) ، وغسل المعدة من خلال أنبوب (إذا كان المريض فاقدًا للوعي) ، وعلاج الأعراض ، ومراقبة الوظائف الحيوية ، وإعطاء السوائل عن طريق الوريد (لزيادة إدرار البول) ، إذا لزم الأمر ، التهوية الميكانيكية. مع تطور الإثارة ، لا ينبغي استخدام الباربيتورات. كترياق محدد ، يتم استخدام مضاد مستقبلات البنزوديازيبين فلومازينيل (في المستشفى). غسيل الكلى غير فعال.

طرق الإدارة

الداخل ، في / في ، في / م ، عن طريق المستقيم.

احتياطات مادة الديازيبام

لا ينصح بإجراء علاج منفرد بالبنزوديازيبينات عندما يقترن القلق بالاكتئاب (محاولات الانتحار ممكنة). نظرًا لاحتمال حدوث تفاعلات متناقضة ، بما في ذلك. السلوك العدواني ، يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية والسلوكية. غالبًا ما يتم ملاحظة ردود الفعل المتناقضة عند الأطفال والمرضى المسنين. في حالة حدوث تفاعلات متناقضة ، يجب إيقاف الديازيبام.

أثناء العلاج بالديازيبام ، فإن استخدام المشروبات الكحولية غير مقبول.

لا ينبغي استخدامه أثناء العمل من قبل سائقي المركبات والأشخاص الذين تتطلب أنشطتهم رد فعل عقلي وجسدي سريع ، كما أنها مرتبطة بزيادة تركيز الانتباه.

لا يُسمح باستخدام الديازيبام في الأطفال دون سن 14 عامًا إلا في الحالات المبررة بوضوح ، ويجب أن تكون مدة العلاج ضئيلة.

عند تناول الديازيبام (حتى في الجرعات العلاجية) ، من الممكن تطوير الإدمان ، وتشكيل الاعتماد الجسدي والعقلي. يزداد خطر الاعتماد مع استخدام جرعات كبيرة ومع زيادة مدة الإعطاء ، وكذلك في المرضى الذين لديهم تاريخ من إدمان المخدرات والكحول. يجب أن يتم إلغاء الديازيبام تدريجياً ، عن طريق تقليل الجرعة ، لتقليل مخاطر متلازمة الانسحاب ومتلازمة الارتداد. مع الإلغاء المفاجئ بعد الاستخدام المطول أو الجرعات العالية ، تحدث متلازمة الانسحاب (صداع وآلام في العضلات ، قلق ، قلق ، ارتباك ، رعاش ، تشنجات) ، في الحالات الشديدة - تبدد الشخصية ، والهلوسة ، ونوبات الصرع (الانسحاب المفاجئ في الصرع). متلازمة عابرة ، حيث تستأنف الأعراض التي تسببت في وصف الديازيبام ، في شكل أكثر وضوحًا (متلازمة الارتداد) ، قد تكون مصحوبة أيضًا بتغيرات في المزاج ، والقلق ، وما إلى ذلك.

مع الاستخدام المطول ، من الضروري مراقبة صورة الدم المحيطي ووظائف الكبد بشكل دوري.

يمكن أن يؤدي الاستخدام بجرعات تزيد عن 30 مجم (خاصةً في العضل أو الوريد) في غضون 15 ساعة قبل الولادة إلى انقطاع النفس وانخفاض ضغط الدم وانخفاض درجة الحرارة ورفض الثدي وما إلى ذلك عند الوليد.

تم وصف حالات إدمان البنزوديازيبين.

تعليمات خاصة

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن القلق أو التوتر المرتبط بالإجهاد اليومي عادة لا يتطلب علاجًا بمزيلات القلق.

لا يجوز خلط الديازيبام مع أدوية أخرى في حقنة واحدة (قد يستقر الدواء على الجدران). عند تناوله عن طريق الوريد ، يجب حقنه في أوردة كبيرة وببطء ، للتحكم في وظيفة الجهاز التنفسي. من الضروري تجنب إدخال المحلول في الشريان والفضاء الخارج.

0.0309

• تعليمات لاستخدام الديازيبام
• مكونات الديازيبام
• مؤشرات للديازيبام
• شروط تخزين الديازيبام
• العمر الافتراضي للديازيبام

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

محلول للحقن. 10 ملغ / 2 مل: أمبير. 10 قطع.
ريج. رقم: 9267/05/10 بتاريخ 29/4/2010 - منتهي الصلاحية

حقنة شفاف ، عديم اللون.

سواغ:كحول بنزيل (كمثبت).

2 مل - أمبولات زجاجية غامقة (10) - علب كرتون.

وصف المنتج الطبي حل DIAZEPAMتم إنشاؤه في عام 2010 على أساس التعليمات المنشورة على الموقع الرسمي لوزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا. تاريخ التحديث: 06/08/2011

التأثير الدوائي

عامل مزيل القلق (مهدئ) من سلسلة البنزوديازيبين. له تأثير مهدئ ومنوم ومضاد للاختلاج ومريح للعضلات المركزية. له تأثير مضاد للذعر وسوء التنفس (بشكل أساسي للاستخدام بالحقن). لا يسبب اضطرابات خارج السبيل الهرمي.

ترتبط آلية عمل الديازيبام بـ GABA (حمض جاما أمينوبوتيريك) ، وهو وسيط مثبط في الجهاز العصبي المركزي. تمنع الخلايا العصبية GABAergic نشاط أنواع أخرى من الخلايا العصبية. يقلل الدواء من نشاط إنزيم GABA transaminase ، وبالتالي يزيد من محتوى GABA في الدماغ.

من ناحية أخرى ، فإنه يزيد من حساسية مستقبلات GABA للوسيط (GABA) نتيجة لتحفيز مستقبلات البنزوديازيبين. يؤدي هذا إلى زيادة وتيرة فتح القنوات للتيارات الواردة من أيونات الكلوريد في الغشاء السيتوبلازمي للخلايا العصبية. نتيجة لذلك ، هناك أيضًا زيادة في التأثير المثبط لـ GABA وتثبيط انتقال الخلايا العصبية في الأجزاء المقابلة من الجهاز العصبي المركزي.

يؤدي تحفيز مستقبلات البنزوديازيبين لمركب مستقبلات GABA-benzodiazepine-chlorionophore فوق الجزيئية إلى زيادة التأثير المثبط لـ GABA (وسيط لتثبيط ما قبل وما بعد المشبكي في جميع أجزاء الجهاز العصبي المركزي) على انتقال النبضات العصبية.

يحفز مستقبلات البنزوديازيبين الموجودة في المركز الخيفي لمستقبلات GABA بعد المشبكي للتكوين الشبكي الصاعد لجذع الدماغ والخلايا العصبية المقسمة للقرون الجانبية للحبل الشوكي ؛ يقلل من استثارة الهياكل تحت القشرية للدماغ (الجهاز الحوفي ، المهاد ، الوطاء) ، يمنع ردود الفعل الشوكية متعددة المشابك.

يرجع تأثير مزيل القلق إلى التأثير على معقد اللوزة في الجهاز الحوفي ويتجلى في انخفاض الضغط العاطفي وإضعاف القلق والخوف والقلق. يرجع التأثير المهدئ إلى التأثير على التكوين الشبكي لجذع الدماغ ونواة المهاد غير المحددة ويتجلى من خلال انخفاض في أعراض المنشأ العصبي (القلق ، الخوف). تتمثل الآلية الرئيسية للعمل المنوم في تثبيط خلايا التكوين الشبكي لجذع الدماغ. في علاج اضطرابات النوم ، يُنصح باستخدام الديازيبام كعامل منوم في الحالات التي يكون فيها من المرغوب فيه الحصول على تأثير مزيل القلق طوال اليوم. يتم تحقيق العمل المضاد للاختلاج من خلال تعزيز تثبيط ما قبل المشبكي. يتم قمع انتشار نشاط الصرع ، ولكن لا يتم إزالة الحالة المثارة للتركيز. يرجع تأثير ارتخاء العضلات المركزي إلى تثبيط مسارات المثبطات الشوكية المتعددة المشبكية (إلى حد أقل ، المسارات أحادية المشبك). من الممكن أيضًا التثبيط المباشر للأعصاب الحركية ووظيفة العضلات. تمتلك نشاطًا معتدلًا لتحلل الودي ، يمكن أن يتسبب في توسع الأوعية التاجية وانخفاض ضغط الدم (خاصة مع الإعطاء السريع في الوريد). يزيد من عتبة الألم.

يثبط النوبات الودي الوعائي والباراسمبثاوي (بما في ذلك الدهليزي). يقلل من الإفراز الليلي لعصير المعدة. لديه القدرة على إعاقة تدفق السائل داخل العين أو زيادة إفرازه وبالتالي زيادة ضغط العين.

مع الحقن في الوريد ، يبدأ تأثير الدواء بعد بضع دقائق ، مع الإعطاء العضلي - بعد 30-60 دقيقة.

لا يؤثر عمليًا على الأعراض الإنتاجية للتكوين الذهاني (الاضطرابات الوهمية الحادة والهلوسة والعاطفية) ، ونادرًا ما يكون هناك انخفاض في التوتر العاطفي واضطرابات الوهم. مع أعراض الانسحاب في إدمان الكحول المزمن ، فإنه يتسبب في إضعاف الهياج ، والرعشة ، والسلبية ، وكذلك الهذيان الكحولي والهلوسة. لوحظ التأثير العلاجي في المرضى الذين يعانون من آلام القلب وعدم انتظام ضربات القلب وتنمل بحلول نهاية الأسبوع الأول.

الدوائية

مص

بعد تناول الدواء ، يمتص الديازيبام ببطء وبشكل غير متساو ، حسب موقع الحقن ؛ عند حقنها في العضلة الدالية ، يكون الامتصاص سريعًا وكاملاً. التوافر البيولوجي 90٪. بعد تناول البالغين في الوريد ، يتم الوصول إلى Cmax بعد حوالي 15 دقيقة ويعتمد على الجرعة. يتم تحقيق Cmax مع إعطاء i / m بشكل أبطأ ، بعد 0.5-1.5 ساعة.

توزيع

يتوزع الديازيبام بعد الإعطاء في الوريد بسرعة كبيرة في أنسجة الأعضاء ، وبشكل أساسي في الدماغ والكبد. ارتباط بروتين البلازما 95-99٪. V d هو 0.18-1.7 لتر / كجم ويعتمد على عمر ووزن جسم المريض وجنسه.

الديازيبام ومستقلباته عبر BBB والمشيمة تفرز في حليب الثدي بتركيزات مقابلة لتركيزات البلازما.

التمثيل الغذائي

يتم استقلابه في الكبد بمشاركة أنزيمات الإنزيم CYP2C19 و CYP3A4 و CYP3A5 و CYP3A7 بنسبة 98-99٪ مع تكوين مستقلب نشط للغاية من ديسميثيلديازيبام وأقل نشاطًا - تيمازيبام وأكسازيبام. يتراكم ديسميثيلديازيبام في الدماغ. يسبب تأثير مضاد طويل وواضح للدواء. في وقت لاحق ، يتم تحويل المستقلبات حيويًا عن طريق ثنائي الميثيل والهيدروكسيل ، وترتبط بحمض الجلوكورونيك (من 20.7٪ إلى 68.2٪) والأحماض الصفراوية (من 1.99٪ إلى 26.76٪). لم يلاحظ الدوران الكبدي المعوي للديازيبام و desmetiddiazepam.

تربية

تفرز عن طريق الكلى - 70٪ (مثل الجلوكورونيدات) ، دون تغيير - 1-2٪ ، وأقل من 10٪ - مع البراز.

يشير إلى البنزوديازيبينات مع T 1/2 طويل ، والإفراز بعد التوقف عن العلاج بطيء ، لأن تستمر المستقلبات في الدم لعدة أيام أو حتى أسابيع. الانسحاب له طابع من مرحلتين:

• يتبع المرحلة الأولية من التوزيع السريع والواسع (T 1/2 - 3 ساعات) مرحلة طويلة (T 1/2 - 20-70 ساعة). تي 1/2 ديسميثيلديازيبام - 30-100 ساعة ، تيمازيبام - 9.5-12.4 ساعة ، أوكسازيبام - 5-15 ساعة ، والتصفية الكلوية الكلية للدواء هي 20-33 مل / دقيقة.

مع الاستخدام المتكرر ، يكون تراكم الديازيبام ومستقلباته النشطة أمرًا مهمًا. يشير إلى البنزوديازيبينات ذات عمر نصف طويل ، والقضاء بعد التوقف عن العلاج بطيء ، لأن تستمر المستقلبات في الدم لعدة أيام أو حتى أسابيع.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

قد يزيد T 1/2 من الديازيبام ومستقلباته عند الأطفال حديثي الولادة - حتى 30 ساعة ، في المرضى المسنين - حتى 100 ساعة ، في المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي والكلوي - حتى 4 أيام ، تنخفض تصفية الكلى. في التهاب الكبد الحاد ، يمتد T 1/2 عند البالغين إلى 2-4 أيام ، وفي تليف الكبد يتضاعف.

مؤشرات للاستخدام

• علاج الاضطرابات العصابية والشبيهة بالعصاب مع مظهر من مظاهر الخوف والقلق ؛
• علاج حالات الهلوسة بجنون العظمة.
• تخفيف التحريض النفسي الحركي لمختلف المسببات في علم الأعصاب والطب النفسي (المرتبط بشكل رئيسي بالقلق) ؛
• تخفيف نوبات الصرع والظروف المتشنجة لمختلف المسببات ؛
• الحالات المصحوبة بزيادة في توتر العضلات ذات الأصل المركزي والمحيطي (بما في ذلك التيتانوس والاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية) ؛
• تخفيف أعراض الانسحاب والهذيان في إدمان الكحول.
• للتخدير والتألم بالاقتران مع المسكنات والأدوية العصبية الأخرى قبل التخدير العام ، في إجراءات التشخيص المختلفة ، في الممارسة الجراحية والتوليد ؛
• في عيادة الأمراض الداخلية: في العلاج المعقد لارتفاع ضغط الدم الشرياني (يرافقه القلق ، وزيادة الإثارة) ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم ، واحتشاء عضلة القلب ، والتشنج الوعائي ، واضطرابات انقطاع الطمث والحيض.
• تسمم الحمل وتسمم الحمل ، وتخفيف المخاض ، والولادة المبكرة النشطة (فقط في نهاية الثلث الثالث من الحمل ، والانفصال المبكر للمشيمة).

يجب أن يقتصر الإعطاء بالحقن على الحالات التي تتطلب بداية فورية للعمل الدوائي ، على سبيل المثال في حالة الأعراض الحادة في الطب النفسي وعلم الأعصاب ؛ في العمليات الجراحية ، في الإجراءات التشخيصية وفي ممارسة التوليد (تسمم الحمل ، تسمم الحمل). إذا لزم الأمر ، يمكن أن يستمر العلاج على شكل أقراص.

نظام الجرعات

في حالة الطوارئ ، يوصى بإعطاء الديازيبام عن طريق الوريد. يشار إلى إدارة V / م من الديازيبام للتخدير. يجب اختيار نظام الجرعات ومدة مسار العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على حالة واستجابة المريض ، والصورة السريرية للمرض ، والحساسية للدواء ، ووفقًا لوصفة الطبيب بدقة.

أفضل طريقة لاختيار الجرعة بشكل فردي لكل مريض هي الإعطاء الأولي لـ 5 مجم (1 مل) متبوعًا بالإعطاء المتكرر 2.5 مجم (0.5 مل). بعد كل حقنة إضافية 2.5 مجم لمدة 30 ثانية ، من الضروري مراقبة استجابة المريض. لا ينبغي إعطاء الجرعات التي تزيد عن 0.35 مجم / كجم من وزن الجسم.

عادة ما يتم وصف البالغين:

2-20 مجم في العضل أو الوريد ، حسب المؤشرات وشدة المرض. في بعض الحالات ، يلزم زيادة الجرعة (التيتانوس). في الحالات الشديدة ، يمكن تكرار الحقن في غضون ساعة واحدة ، على الرغم من أن الفترة الموصى بها بين الجرعات هي 3-4 ساعات.

انتباه!

ينصح المرضى كبار السن والشيخوخة ، وكذلك المرضى الوهن أو الوهن ، بالبدء بنصف جرعة البالغين المعتادة ، وزيادتها تدريجياً ، اعتمادًا على التأثير المحقق والقدرة على التحمل. عن طريق الحقن ، في حالة القلق ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعة أولية من 0.1-0.2 مجم / كجم من وزن الجسم ، وتكرر الحقن كل 8 ساعات حتى تختفي الأعراض ، ثم تتحول إلى الإعطاء الفموي.

المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي والكبدي يحتاجون إلى تخفيض الجرعة.

الطب النفسي.

مع التحريض النفسي والقلق ، يتم وصف الإيزيبام للبالغين عن طريق الحقن العضلي ، مع ظهور أعراض شديدة - عن طريق الوريد (في حالات استثنائية ، يمكن أن تصل جرعة واحدة إلى 30 مجم) ، ثم 10 مجم 3-4 مرات / يوم.

في حالة القلق والقلق الحاد ، يتم وصف 2-5 مجم في العضل أو الوريد ، إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الجرعة بعد 3-4 ساعات.

في الاضطرابات الرهابية الشديدة ، يتم وصف ما يصل إلى 5-10 ملغ في العضل أو الوريد ، إذا لزم الأمر ، تتكرر الجرعة بعد 3-4 ساعات.

مع متلازمة الانسحاب لدى مدمني الكحول (للتخفيف من أعراض الاستثارة الحادة ، وارتعاش العضلات ، والتهديد أو الهذيان الحاد) ، أول 10 ملغ / م ، وإذا لزم الأمر ، بعد 3-4 ساعات ، مرة أخرى 5-10 ملغ. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء الجرعة الأولى عن طريق الوريد.

علم الأعصاب.

في حالة الصرع ، غالبًا النوبات المتكررة ، يبدأ العلاج بالإعطاء عن طريق الوريد (إذا كان إعطاء الدواء في الوريد غير ممكن ، الحقن العضلي) من الديازيبام للبالغين بجرعة 5-10 مجم أولاً. يمكن تكرار الحقن في الوريد إذا لزم الأمر (بعناية خاصة) ، أولاً بعد 1 / 2-1 ساعة ، ثم بعد 4 ساعات ، بحد أقصى 30 مجم. بعد توقف النوبات أو انخفاض في تواترها ، يتحولون إلى إعطاء الدواء في العضل كل 4-6 ساعات (البالغين بجرعة 10 ملغ ، الأطفال - 5 ملغ) لعدة أيام. في حالة التوقف السريع للنوبات ، يتم إعطاء جرعة وقائية من 10 ملغ في العضل ، مباشرة بعد الحقن في الوريد. يحتاج المرضى المصابون بأمراض الرئة المزمنة وفشل الدورة الدموية إلى عناية خاصة. في الحالات الشديدة من حالة الصرع ، يمكن حقن ما يصل إلى 100 ملغ / يوم بالتنقيط.

تشنج عضلي مركزي المنشأ.

في الأمراض العصبية التنكسية ، إصابات الحبل الشوكي المصحوبة بشلل نصفي تشنجي أو شلل نصفي ، اضطرابات المشيمية:

• في البداية 10-20 مجم في العضل أو ببطء عن طريق الوريد (للأطفال 2-10 مجم) ، ثم العلاج بجرعة فموية.

تشنج عضلي من أصل محيطي (على سبيل المثال ، ألم الظهر ، ألم عضدي) ، 1-2 مرات في اليوم ، 10-20 مجم / م. بعد تخفيف الأعراض الحادة ، يستمر العلاج عن طريق الفم (5 مجم 1-4 مرات في اليوم).

مع الكزاز والكنع والتشنجات العضلية على خلفية علم الأمراض الموضعي ، يبدأ العلاج بـ 5-10 ملغ في العضل أو الوريد. في علاج التيتانوس ، قد يكون من الضروري زيادة الجرعة.

التخدير والجراحة.

قبل الإجراءات التشخيصية ، على سبيل المثال ، التنظير الداخلي ، إذا كان المريض يعاني من قلق شديد أو رد فعل توتر ، يوصى بحقن بطيء في الوريد من 10 ملغ ، بحد أقصى 20 ملغ من الدواء ، بشرط ألا يتلقى المريض المسكنات المخدرة في نفس الوقت. إذا كان من الصعب إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، فمن الضروري حقن 5-10 ملغ في العضل في 30 دقيقة. قبل الإجراء.

ما قبل الجراحة: للتخلص من القلق والخوف والتوتر - يعطى IM 10 ملغ قبل ساعة واحدة من الجراحة. لتخفيف تشنج عضلات الهيكل العظمي - 10 ملغ في العضل 1-2 ساعة قبل العملية

مقدمة في التخدير:

• 0.2-0.5 مجم / كجم من وزن الجسم ببطء IV. للنوم المخدر قصير المدى أثناء التدخلات التشخيصية والعلاجية المعقدة في العلاج والجراحة - في / في البالغين - 10-30 مجم للأطفال - 0.1-0.2 مجم / كجم.

التحضير لتقويم نظم القلب:

• 5-15 مجم ببطء IV (في أجزاء) 5-10 دقائق قبل الإجراء.

الحماية المهدئة (فقدان الذاكرة المتقدم) أثناء التدخلات التشخيصية والجراحية المعقدة التي تتطلب ضغطًا عاطفيًا (قسطرة القلب ، التنظير الداخلي ، الفحوصات الإشعاعية ، التدخلات الجراحية البسيطة ، تقليل الاضطرابات والكسور ، الخزعة ، تغيير الضمادة للحروق ، إلخ):

• 10-30 مجم ببطء IV (الأطفال 0.1-0.2 مجم / كجم من وزن الجسم).

كجزء من العلاج المعقد لاحتشاء عضلة القلب: الجرعة الأولية - 10 مجم / م ، ثم الداخل ، 5-10 مجم 1-3 مرات في اليوم ؛ التحضير للتخدير في حالة إزالة الرجفان - 10-30 مجم في الوريد ببطء (بجرعات منفصلة) ؛

وأمراض النساء والتوليد.

للاستخدام أثناء الحمل ، من الضروري إجراء تشخيص دقيق.

تسمم الحمل:هجوم حاد - 10-20 مجم ببطء في / ، إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء الجرعة عن طريق الوريد مرة أخرى أو يتم تثبيت قطارة (حتى 70 مجم لمدة 24 ساعة). تسمم الحمل- خلال الأزمة - في / في 10-20 ملغ ، ثم ، إذا لزم الأمر ، في / في تيار أو بالتنقيط ، لا يزيد عن 100 ملغ / يوم.

في تهدد الولادة المبكرة والانفصال المبكر للمشيمةالجرعة الأولية هي 10 مجم ويتم إعطاؤها عن طريق الوريد ، ثم يتم إعطاء الدواء بجرعة 10 أو 20 مجم في العضل لمدة 3 أيام. مع انفصال المشيمة المبكر ، يتم العلاج دون انقطاع - حتى ينضج الجنين.

الاضطرابات النفسية الجسدية وانقطاع الطمث واضطرابات الدورة الشهرية ، تسمم الحمل - 2-5 مجم 2-3 مرات في اليوم.

التوليد.

مع فتح الرحم بمقدار 2-5 سم - 10-20 مجم / م (مع الإثارة القوية ، يمكن إعطاء الوريد البطيء).

تسهيل تدخلات أمراض النساء والخياطة بعد بضع الفرج - 10 ملغ ببطء في / في.

أطفال.

في الأطفال ، يتم تحديد جرعة الإعطاء بالحقن بشكل فردي حسب الحالة ووزن الجسم والعمر. مع الكزاز - الأطفال من 6 أشهر إلى 5 سنوات 1-2 ملغ في العضل أو في الوريد (ببطء) ، إذا لزم الأمر ، كرر الجرعة بعد 3-4 ساعات. يتم وصف الأطفال بعمر 5 سنوات فما فوق 5-10 مجم ، إذا لزم الأمر ، كرر الجرعة بعد 3-4 ساعات.

مع حالة الصرع والنوبات التشنجية الشديدة والمتكررة - يتم وصف 0.2-0.5 مجم ببطء في الوريد للأطفال من سن 2 إلى 5 سنوات ؛ إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار الإدخال في نفس الجرعة بعد 10-15 دقيقة ، بحد أقصى 5 ملغ. يجب توخي الحذر ، خاصة عند الأطفال الصغار ، للإعطاء عن طريق الوريد ببطء شديد لمنع فشل الجهاز التنفسي. يتم وصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات وما فوق 1 مجم لمدة 2-5 دقائق ، إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار الإعطاء بنفس الجرعة بعد 10-15 دقيقة ، بحد أقصى 10 مجم. يوصى بالإعطاء عن طريق الوريد (ببطء). إذا لزم الأمر ، كرر الجرعة بعد 2-4 ساعات.

طريقة التناول:

• الحقن العضلي:يجب حقن الدواء بعمق في العضلات الكبيرة.
• الحقن الوريدي:عند الدخول / في المقدمة ، يجب اختيار وريد من العيار الكبير. تجنب الإعطاء داخل الشرايين. احقن ببطء لمدة دقيقة واحدة على الأقل لكل 5 مجم (1 مل) من الدواء. يمكن أن يؤدي الإعطاء السريع إلى انخفاض في ضغط الدم وفشل الجهاز التنفسي (تطور محتمل لانقطاع النفس) وحتى السكتة القلبية. يجب دائمًا إعطاء محلول الديازيبام القابل للحقن بشكل منفصل ، لأنه غير متوافق مع المحاليل المائية للأدوية الأخرى.
• التسريب الوريدي بالتنقيط:إذا لزم الأمر ، بالتنقيط في الوريد (لا يزيد عن 4 مل) ، يتم تخفيف الدواء في محلول دكستروز 5-10 ٪ أو 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم. من أجل تجنب ترسيب الدواء ، يجب استخدام ما لا يقل عن 250 مل من محلول التسريب ، ويجب خلط المحلول الناتج بسرعة وبدقة. في بعض الأحيان ، بعد تخفيف الدواء ، يتم ملاحظة غشاوة المحلول ، والتي تختفي بعد بضع دقائق. إذا لم تختف العكارة ، فإن الدواء غير مناسب للاستخدام. لا يوصى بإجراء الحقن الوريدي المستمر (من الممكن ترسيب وامتصاص الدواء بواسطة مواد البولي فينيل كلوريد للبالونات والأنابيب).

آثار جانبية

من جانب الجهاز العصبي المركزي:في بداية العلاج (خاصة عند المرضى المسنين) - النعاس ، والدوخة ، وزيادة الإرهاق ، وانخفاض القدرة على التركيز ، والترنح ، والارتباك ، وعدم ثبات المشي ، وضعف تنسيق الحركات ، والخمول ، وبهت المشاعر ، وإبطاء ردود الفعل العقلية والحركية ، اضطراب الذاكرة (فقدان الذاكرة المتقدم ، يتطور أكثر من تناول البنزوديازيبينات الأخرى) ؛

نادرا - صداع ، نشوة ، اكتئاب ، رعشة ، مزاج مكتئب ، نوبة قلبية ، ارتباك ، تفاعلات خارج هرمية غير مضبوطة (حركات الجسم غير المنضبطة ، بما في ذلك العينين) ، ضعف ، الوهن العضلي الوبيل أثناء النهار ، نقص المنعكسات ، عسر التلفظ.

نادرا جدا ، ردود فعل متناقضة (نوبات عدوانية ، هياج حركي نفسي ، خوف ، ميول انتحارية ، تشنج عضلي ، ارتباك ، هلوسة ، هياج حاد ، تهيج ، قلق ، أرق).

من جانب الأعضاء المكونة للدم:قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، ندرة المحببات (قشعريرة ، حمى ، التهاب الحلق ، التعب المفرط أو الضعف) ، فقر الدم ، قلة الصفيحات.

من الجهاز الهضمي:جفاف الفم أو اللعاب ، حرقة المعدة ، الفواق ، ألم المعدة ، الغثيان ، القيء ، فقدان الشهية ، الإسهال ، الإمساك.

خلل في وظائف الكبد ، زيادة نشاط إنزيم ناقلة أمين "الكبد" والفوسفاتاز القلوي ، اليرقان.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:الخفقان ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، انهيار القلب والأوعية الدموية (مع إعطاء الحقن).

من الجهاز البولي التناسلي:سلس البول ، احتباس البول ، اختلال وظائف الكلى ، زيادة أو نقص الرغبة الجنسية ، عسر الطمث.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي ، حكة.

التأثير على الجنين:المسخية (خاصة الثلث الأول من الحمل) ، تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، فشل الجهاز التنفسي وقمع منعكس المص عند الأطفال حديثي الولادة الذين استخدمت أمهاتهم الدواء.

ردود الفعل المحلية:في موقع الحقن - التهاب وريدي أو تخثر وريدي (احمرار أو تورم أو ألم في موقع الحقن).

من الجهاز التنفسي:قمع مركز الجهاز التنفسي ، ضعف وظيفة التنفس الخارجي (مع إعطاء الدواء عن طريق الوريد بسرعة كبيرة).

آحرون:الإدمان والاعتماد على المخدرات.

نادرا - ضعف البصر (شفع) ، الشره المرضي ، فقدان الوزن.

مع انخفاض حاد في الجرعة أو التوقف عن تناول ، متلازمة "الانسحاب" (التهيج ، والصداع ، والقلق ، والإثارة ، والإثارة ، والخوف ، والعصبية ، واضطرابات النوم ، وخلل النطق ، وتشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية وعضلات الهيكل العظمي ، تبدد الشخصية ، زيادة التعرق ، الاكتئاب ، الغثيان ، القيء ، الهزة ، اضطرابات الإدراك ، بما في ذلك فرط السمع ، تنمل ، رهاب الضوء ، تسرع القلب ، التشنجات ، الهلوسة ، الذهان الحاد نادرا). عند استخدامه في التوليد - عند الأطفال المولودين قبل أوانهم - انخفاض ضغط الدم العضلي ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وضيق التنفس.

موانع للاستخدام

• فرط الحساسية للبنزوديازيبينات والمكونات الأخرى للدواء (بما أن الدواء يحتوي على كحول بنزيل ، لا ينبغي استخدام الدواء في الأطفال دون سن الثانية ، بسبب خطر الإصابة بالحماض الاستقلابي) ؛
• شكل حاد من الوهن العضلي الشديد.
• غيبوبة؛
• زرق انسداد الزاوية (نوبة حادة أو استعداد) ؛
• مؤشرات في سوابق ظاهرة الاعتماد على المخدرات والكحول (باستثناء علاج متلازمة انسحاب الكحول والهذيان) ؛
• حالة تسمم كحولي متفاوتة الشدة ، تسمم كحولي حاد مع ضعف في الوظائف الحيوية ؛
• التسمم الحاد بالأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي (الأدوية المخدرة والمنومات والمؤثرات العقلية) ؛
• مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد ، والفشل التنفسي المزمن الشديد (خطر تفاقم فشل الجهاز التنفسي) ، والفشل التنفسي المزمن مع فرط ثنائي أكسيد الكربون.
• فشل الجهاز التنفسي الحاد؛
• سن الأطفال حتى 30 يومًا شاملة (بسبب الفشل الوظيفي للكبد) ؛
• الحمل (خاصة في الثلث الأول من الحمل) ؛
• فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

بحرصيعين مع الغياب (الصرع الصغير) أو متلازمة لينوكس غاستو (عند تناوله عن طريق الوريد ، يمكن أن يثير تطور حالة الصرع منشط) ؛ تاريخ من الصرع أو نوبات الصرع (بدء العلاج بالديازيبام أو انسحابه المفاجئ قد يسرع من تطور النوبات أو حالة الصرع) ، الفشل الكبدي و / أو الكلوي ، ترنح الدماغ والعمود الفقري ، فرط الحركة ، تاريخ الاعتماد على المخدرات ، الميل إلى إساءة استخدام المؤثرات العقلية الأدوية ، أمراض الدماغ العضوية (من الممكن حدوث تفاعلات متناقضة) ، مع نقص بروتين الدم ، توقف التنفس أثناء النوم (مثبت أو مشتبه به) ، المرضى المسنين.

تعليمات خاصة

خلال فترة العلاج بالدواء وبعد 3 أيام من انتهائه ، لا تشرب المشروبات الكحولية!

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن القلق أو التوتر المرتبط بالإجهاد اليومي عادة لا يتطلب علاجًا بمزيلات القلق.

بحذر شديديجب وصف الديازيبام للاكتئاب الشديد. يمكن استخدام الدواء لتحقيق النوايا الانتحارية.

إذا عانى المرضى من ردود فعل غير عادية مثل زيادة العدوانية ، وحالات الاستثارة الحادة ، والقلق ، والخوف ، والأفكار الانتحارية ، والهلوسة ، وتشنجات العضلات المتزايدة ، وصعوبة النوم ، والنوم السطحي ، فمن الضروري مقاطعة العلاج بالدواء.

لا ينبغي استخدام الدواء في حالات الصدمة والتسمم الكحولي الحاد والغيبوبة وإصابات الرأس.

إذا كان من الضروري استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى ، فيجب تقييم نسبة المخاطر إلى الفائدة من العلاج.

مع القصور الكلوي أو الكبدي والاستخدام طويل الأمد ، من الضروري التحكم في صورة الدم المحيطي (التشكل مع اللطاخة) ونشاط إنزيمات الكبد.

إذا كان من الضروري استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي ، مع متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، في حالة الغيبوبة ، فمن الضروري إجراء تقييم دقيق للمؤشرات بسبب احتمال الإصابة بالاكتئاب التنفسي في هذه الفئات من المرضى.

يزداد خطر الإصابة بالاعتماد على المخدرات مع استخدام الديازيبام بجرعات عالية ، مع فترة طويلة من العلاج في المرضى الذين سبق لهم تعاطي الكحول أو المخدرات. بدون حاجة خاصة ، لا ينبغي استخدام الدواء لفترة طويلة. من غير المقبول التوقف فجأة عن العلاج بسبب خطر "متلازمة الانسحاب" (صداع وآلام في العضلات ، قلق ، توتر ، ارتباك ، تهيج ؛ في الحالات الشديدة ، الاغتراب عن الواقع ، تبدد الشخصية ، فرط السمع ، رهاب الضوء ، فرط الحساسية اللمسية ، تنمل في الأطراف والهلوسة ونوبات الصرع). ومع ذلك ، نظرًا للتخلص البطيء من الديازيبام ، فإن مظهر هذه المتلازمة يكون أقل وضوحًا من البنزوديازيبينات الأخرى.

مع الانسحاب المفاجئ للدواء ، من الممكن ظهور أعراض انسحاب متفاوتة الشدة (التحريض النفسي ، والتهيج الشديد ، والصداع ، وانخفاض التركيز ، والأرق ، وتدهور الحالة المزاجية) ، اعتمادًا على الجرعة ومدة استخدامه ؛ تختفي عادة بعد 5-15 يومًا.

قد يؤدي البدء أو الانسحاب المفاجئ للديازيبام في المرضى الذين يعانون من الصرع أو تاريخ من نوبات الصرع إلى حدوث نوبات أو حالة صرع.

يؤدي الاستخدام المتكرر (طويل الأمد) للديازيبام إلى إضعاف تدريجي لعمله نتيجة لتطور القدرة على التحمل.

في / في محلول الديازيبام يجب أن تدار ببطء ، في وريد كبير ، على الأقل لمدة دقيقة واحدة لكل 5 ملغ (1 مل) من الدواء. يمكن أن يؤدي الإعطاء السريع إلى انخفاض في ضغط الدم وفشل الجهاز التنفسي (تطور محتمل لانقطاع النفس) وحتى السكتة القلبية. لا يوصى بإجراء الحقن الوريدي المستمر - يمكن ترسيب وامتصاص الدواء بواسطة مواد من أسطوانات وأنابيب التسريب من البولي فينيل كلوريد.

ينصح بالحذر الشديد عند إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، خاصة عند الأطفال ، نظرًا لاحتمال ظهور آثار جانبية على مكونات الدواء ، وكذلك تطور فشل الجهاز التنفسي الحاد.

يجب اختيار الجرعة المعطاة من الديازيبام وفقًا لعتبة الحساسية الفردية للمرضى الذين يعانون من تغيرات دماغية عضوية (خاصة مع تصلب الشرايين) والذين يعانون من ضعف في وظائف الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، في مثل هؤلاء المرضى الذين هم خارج ظروف المستشفى ، باستثناء العلاج في حالات الطوارئ ، لا ينبغي إجراء الإعطاء بالحقن.

المرضى في كبار السن(أكثر من 65 سنة من العمر) يوصى بتخفيض الجرعة. من الضروري أيضًا تجنب استخدام الدواء على المدى الطويل بسبب زيادة الأحداث الضائرة في هذه الفئة العمرية (بسبب نظام القلب والأوعية الدموية غير المستقر ، خاصة بعد إعطاء الدواء عن طريق الوريد).

استخدم في طب الأطفال.الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار ، حساسون جدًا للتأثيرات الاكتئابية للبنزوديازيبينات على الجهاز العصبي المركزي. لا ينصح الأطفال حديثي الولادة بوصف الأدوية التي تحتوي على كحول البنزيل ، لأن. التطور المحتمل لمتلازمة سمية قاتلة ، تتجلى في الحماض الأيضي ، تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، صعوبة التنفس ، الفشل الكلوي ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وربما نوبات الصرع ، وكذلك النزيف داخل الجمجمة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة.الدواء هو بطلان للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة.

للديازيبام تأثير سام على الجنين ويزيد من خطر التشوهات الخلقية عند استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن أن يؤدي تناول الدواء بجرعات علاجية في المراحل المتأخرة من الحمل إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي للجنين وحديثي الولادة. قد يؤدي الاستخدام المزمن أثناء الحمل إلى الاعتماد الجسدي - أعراض الانسحاب المحتملة عند الوليد.

قد يؤدي الاستخدام (خاصةً العضل أو الوريد) بجرعات تزيد عن 30 مجم في غضون 15 ساعة قبل أو أثناء المخاض إلى تثبيط تنفسي حديثي الولادة (حتى انقطاع النفس) ، وانخفاض قوة العضلات ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وضعف الرضاعة (ما يسمى "" متلازمة الطفل البطيء ") واضطرابات التمثيل الغذائي استجابة للإجهاد البارد.

يُفرز الديازيبام في حليب الثدي ، لذلك عند استخدام الدواء أثناء الإرضاع ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآليات.خلال فترة العلاج بالدواء وبعد 5 أيام من اكتماله ، من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات والانخراط في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

جرعة مفرطة

أعراض:نعاس ، اكتئاب للوعي متفاوتة الشدة ، استثارة متناقضة ، انخفاض ردود الفعل ، ضعف المنعكسات ، ذهول ، انخفاض الاستجابة للمنبهات المؤلمة ، عسر التلفظ ، ترنح ، ضعف البصر (رأرأة) ، رعشة ، بطء القلب ، ضيق في التنفس أو ضيق في التنفس ، انقطاع النفس ، شديد ضعف ، انخفاض ضغط الدم ، انهيار ، تثبيط نشاط القلب والجهاز التنفسي ، غيبوبة. يمكن أن يحدث التسمم الذي يهدد الحياة بسبب الاستخدام المتزامن للديازيبام مع الأدوية الأخرى التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ، أو الديازيبام بالكحول.

علاج او معاملة:إدرار البول القسري ، علاج الأعراض (الحفاظ على التنفس وضغط الدم - النورأبينفرين والدوبامين يوقفان انخفاض ضغط الدم) ، التهوية الاصطناعية للرئتين. مع تطور الإثارة ، لا ينبغي استخدام الباربيتورات. يستخدم Flumazenil كمضاد محدد (في المستشفى). لا يستطب فلومازينيل البنزوديازيبين المضاد للمرضى المصابين بالصرع المعالجين بالبنزوديازيبينات. في مثل هؤلاء المرضى ، يمكن للتأثير العدائي للبنزوديازيبينات أن يثير تطور نوبات الصرع. غسيل الكلى غير فعال.

تفاعل الدواء

مثبطات MAO ، والمطهرات ، والمنشطات النفسية تقاوم تأثيرات الديازيبام ، وتقلل من نشاطها.

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي لها تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك مضادات الذهان ، والمهدئات ، ومضادات الذهان ، والمنومات ، والمهدئات الأخرى ، ومرخيات العضلات ، والمسكنات الأفيونية ، والمخدرات ، وكذلك الأدوية الحالة للودي ومضادات الكولين) ، يزداد التأثير التثبيطي. التأثير على الجهاز العصبي المركزي ، على مركز الجهاز التنفسي ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.

مع التناول المتزامن للإيثانول والأدوية المحتوية على الإيثانول ، يزداد التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي (بشكل رئيسي على مركز الجهاز التنفسي) ، وقد تحدث أيضًا متلازمة التسمم المرضي.

تزيد المسكنات المخدرة من النشوة مما يؤدي إلى زيادة الاعتماد النفسي.

مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (بما في ذلك الأميتريبتيلين) ، من الممكن زيادة التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي ، وزيادة تركيز مضادات الاكتئاب وزيادة التأثير الكوليني.

مع الاستخدام المتزامن مع مرخيات العضلات ، يزداد تأثير مرخيات العضلات ، ويزيد خطر انقطاع النفس.

مع الاستخدام المتزامن مع بوبيفاكين ، من الممكن زيادة تركيز بوبيفاكائين في بلازما الدم ؛ مع ديكلوفيناك - قد تزداد الدوخة.

مثبطات الأكسدة الميكروسومية (بما في ذلك السيميتيدين ، موانع الحمل الفموية ، الأدوية المحتوية على الإستروجين ، الإريثروميسين ، الديسفلفرام ، فلوكستين ، أيزونيازيد ، كيتوكونازول ، أوميبرازول ، ميتوبرولول ، بروبرانولول ، بروبوكسيفين ، حمض الفالبرويك) من دم الديازيبام ، وبالتالي تعزيز تأثيره. مع الاستخدام المتزامن مع موانع الحمل الفموية والأدوية المحتوية على هرمون الاستروجين ، من الممكن تعزيز تأثيرات الديازيبام. زيادة خطر حدوث نزيف اختراق.

الأدوية التي تسبب تحريض إنزيمات الكبد ، بما في ذلك. يمكن للأدوية المضادة للصرع (كاربامازيبين ، الفينيتوين ، الفينوباربيتال) أن تسرع من إفراز الديازيبام ، وبالتالي تقلل من الفعالية.

مع الاستخدام المتزامن في حالات نادرة ، يثبط الديازيبام عملية التمثيل الغذائي ويعزز تأثير الفينيتوين.

قد تزيد الأدوية الخافضة للضغط من شدة انخفاض ضغط الدم. مع الاستخدام المتزامن مع كلوزابين ، من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد ، والاكتئاب التنفسي ، وفقدان الوعي ؛ مع ليفودوبا - من الممكن قمع العمل المضاد للباركنسون ؛ مع كربونات الليثيوم - تم وصف حالة تطور غيبوبة ؛ مع الميتوبرولول - انخفاض في حدة البصر ، من الممكن حدوث تدهور في التفاعلات النفسية الحركية.

مع الاستخدام المتزامن مع جليكوسيدات القلب منخفضة القطبية ، من الممكن زيادة تركيز الأخير في مصل الدم وتطور تسمم الديجيتال (نتيجة التنافس على الارتباط ببروتينات البلازما).

مع الاستخدام المتزامن مع الباراسيتامول ، من الممكن تقليل إفراز الديازيبام ومستقلبه (ديسميثيلديازيبام) ؛ مع ريسبيريدون - تم وصف حالات تطور الصرع العصبي الخبيث. قد يزيد من سمية زيدوفودين.

مع الاستخدام المتزامن مع الريفامبيسين ، يزيد إفراز الديازيبام بسبب زيادة كبيرة في التمثيل الغذائي تحت تأثير الريفامبيسين.

مع الاستخدام المتزامن مع الكافيين ، ينخفض ​​تأثير الديازيبام المهدئ وربما المزيل للقلق.

يمكن أن يقلل الثيوفيلين (المستخدم بجرعات منخفضة) أو حتى يعكس التأثير المهدئ للديازيبام.

يضعف التدخين من عمل الديازيبام لأنه يسرع عملية التمثيل الغذائي.

مع الاستخدام المتزامن للفلوفوكسامين يزيد التركيز في بلازما الدم والآثار الجانبية للديازيبام.

التخدير مع الديازيبام يقلل من جرعة الفنتانيل اللازمة لتحريض التخدير العام ويقلل من الوقت اللازم "لإيقاف" الوعي بجرعات التحريض.

غير متوافق صيدلانياًفي نفس المحقنة مع أدوية أخرى.

تعليمات الاستخدام:

الديازيبام هو مهدئ ومزيل للقلق ومضاد للاختلاج ومهدئ للعضلات المركزية.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتم إنتاج الدواء في أشكال الجرعات التالية:

• الأقراص: غير مصقولة ، مستديرة ، بها خط فاصل على جانب واحد ، بيضاء (10 قطع في نفطة ، 2 أو 10 بثور في علبة كرتونية) ؛
• محلول للحقن: سائل شفاف عديم اللون (2 مل في أمبولات زجاجية داكنة ، 10 أمبولات في علبة كرتون).

يتضمن تكوين قرص واحد:

• العنصر النشط: الديازيبام - 2 ، 5 أو 10 ملغ ؛
• المكونات الإضافية: مونوهيدرات اللاكتوز ، ستيرات الكالسيوم ، بوفيدون K-25 ، نشا البطاطس.

يتضمن تكوين 1 مل من محلول الحقن:

• العنصر النشط: ديازيبام - 5 ملغ.
• المكون الإضافي: كحول بنزيل (كمثبت).

مؤشرات للاستخدام

• حالة الصرع
• اضطراب النوم ، الإثارة الحركية لمختلف المسببات في الطب النفسي وعلم الأعصاب ، متلازمة الانسحاب بسبب إدمان الكحول المزمن ؛
• العصاب ، الحالات الحدودية مع عناصر التوتر والقلق والأرق والخوف ؛
• الحالات التشنجية المرتبطة بتلف الحبل الشوكي أو الدماغ ، وكذلك التهاب العضلات والتهاب المفاصل والتهاب الجراب مع توتر العضلات الهيكلية ؛
• كُزاز.

يستخدم الديازيبام في التخدير قبل التخدير و / أو كعنصر من مكونات التخدير المشترك.

في الولادة ، يشار إلى أن الدواء يحسن نشاط المخاض ، مع الولادة المبكرة ، وكذلك في حالة الانفصال المبكر للمشيمة.

موانع

• فرط ثنائي أكسيد الكربون المزمن الشديد.
• الوهن العضلي الشديد
• تاريخ إدمان الكحول أو المخدرات (باستثناء الانسحاب الحاد) ؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء ، وكذلك الأدوية الأخرى من سلسلة البنزوديازيبين.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يُمنع استخدام الديازيبام ولا يُسمح به إلا عند الضرورة القصوى. من المهم مراعاة أن استخدام المهدئات أثناء الحمل يمكن أن يغير بشكل كبير من معدل ضربات القلب (HR) للجنين.

في التوليد ، يمكن أن يؤدي استخدام الدواء بجرعات ضرورية لتسهيل نشاط المخاض إلى نقص التوتر العضلي المؤقت ، وانخفاض حرارة الجسم ، وفشل الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة (في كثير من الأحيان عند الأطفال المبتسرين) ، حيث لا يوجد لديهم نظام إنزيم مكتمل التكوين يشارك في استقلاب الديازيبام. للسبب نفسه ، يُمنع تناول الدواء للأطفال دون سن 6 أشهر.

إذا كان من الضروري تناول الدواء بانتظام أثناء الرضاعة ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

طريقة التطبيق والجرعة

يؤخذ الديازيبام ، اعتمادًا على شكل الإطلاق ، عن طريق الفم ، عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد ، عن طريق المستقيم.

تختلف الجرعة اليومية على مدى واسع من 0.5-60 مجم. يتم تحديد جرعة واحدة وتكرار ومدة الاستخدام بشكل فردي.

آثار جانبية

• الجهاز العصبي: النعاس ، ضعف العضلات ، الدوخة. نادرًا - الاكتئاب ، والارتباك ، والاضطرابات البصرية ، وعسر التلفظ ، والشفع ، والصداع ، والرنح ، والرعاش. في حالات منعزلة - تفاعلات متناقضة (القلق ، الهلوسة ، الانفعالات ، اضطرابات النوم). بعد الإعطاء في الوريد ، يمكن في بعض الأحيان ملاحظة الفواق. في حالة الاستخدام المطول ، من الممكن حدوث ضعف في الذاكرة وتطور الاعتماد على المخدرات ؛
• الجهاز الهضمي: نادرا - الغثيان ، إفراز اللعاب ، جفاف الفم ، الإمساك. في حالات منعزلة - اليرقان ، زيادة نشاط الفوسفاتاز القلوي و transaminases في بلازما الدم ؛
• نظام الغدد الصماء: نادرا - انخفاض أو زيادة في الرغبة الجنسية.
• الجهاز البولي: نادرا - سلس البول (سلس البول).
• نظام القلب والأوعية الدموية: من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم عن طريق الحقن.
• الجهاز التنفسي: في حالات منعزلة - فشل تنفسي مع الاستخدام بالحقن.
• ردود الفعل التحسسية: نادرا - طفح جلدي.

تعليمات خاصة

يجب توخي الحذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من قصور في الجهاز التنفسي والقلب ، وآفات الدماغ العضوية (يوصى بتجنب الإعطاء بالحقن) ، والوهن العضلي الشديد ، وزرق انسداد الزاوية والاستعداد لها ، وكذلك أولئك الذين تلقوا مضادات التخثر منذ فترة طويلة ، β - حاصرات ، الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي ، جليكوسيدات القلب (بشكل رئيسي في بداية العلاج).

عند التوقف عن العلاج ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً. في حالة الانسحاب المفاجئ من الديازيبام بعد الاستخدام المطول ، من الممكن حدوث ما يلي: هياج ، قلق ، تشنجات ، رعشة.

إذا حدث أثناء العلاج تطور في تفاعلات متناقضة ، مثل القلق ، والإثارة الحادة ، والهلوسة ، واضطرابات النوم ، فيجب التوقف عن تناول الديازيبام.

بعد الحقن العضلي ، من الممكن زيادة نشاط إنزيم فوسفوكيناز الكرياتين (CPK) في بلازما الدم ، ويجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي لاحتشاء عضلة القلب.

من الضروري تجنب إعطاء الحل داخل الشرايين.

شرب الكحول أثناء العلاج أمر غير مقبول.

نظرًا لقدرة المهدئ على إحداث انخفاض في سرعة التفاعلات النفسية الحركية ، يجب على المرضى الذين يشاركون في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة توخي الحذر بشكل خاص.

تفاعل الدواء

مع الاستخدام المتزامن للديازيبام مع بعض الأدوية ، قد تحدث التأثيرات التالية:

• بوبيفاكائين Bupivacaine: يمكن زيادة تركيزه في بلازما الدم.
• موانع الحمل الفموية: من المحتمل أن تزيد من تأثير الديازيبام. زيادة خطر حدوث نزيف اختراق ؛
• ديكلوفيناك: احتمالية زيادة الدوخة.
• أيزونيازيد: يقلل من إفراز الديازيبام.
• الكافيين: يقلل من التأثيرات المهدئة وربما المزيلة للقلق للديازيبام.
• كلوزابين: تثبيط تنفسي محتمل ، انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد ، فقدان الوعي.
• ريفامبيسين: يزيد من إفراز الديازيبام ، لأنه يعزز بشكل كبير عملية التمثيل الغذائي ؛
• ليفودوبا: انخفاض محتمل في التأثير المضاد للباركنسون.
• الأدوية التي لها تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك مضادات الذهان ، والمهدئات ، والمنومات ، والمسكنات الأفيونية ، والمخدرات): يزيد انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد ، وكذلك تأثير الاكتئاب على الجهاز العصبي المركزي وعلى مركز الجهاز التنفسي ؛
• كربونات الليثيوم: هناك دليل على حدوث غيبوبة.
• فلوفوكسامين: يزيد من الآثار الجانبية وتركيز الديازيبام في البلازما.
• ميتوبرولول: انخفاض محتمل في سرعة التفاعلات الحركية ، تدهور حدة البصر ؛
• الفينوباربيتال والفينيتوين: إمكانية تسريع عملية التمثيل الغذائي للديازيبام. في حالات نادرة ، يعزز الديازيبام عمل الفينيتوين ويثبط عملية التمثيل الغذائي ؛
• مرخيات العضلات: يزيد مفعولها ويزيد خطر الإصابة بانقطاع النفس ؛
• الباراسيتامول: من المحتمل أن يقلل من إفراز الديازيبام ومستقلبه (ديسميثيلديازيبام) ؛
• الأدوية التي تسبب تحريض إنزيمات الكبد ، بما في ذلك. الأدوية المضادة للصرع (كاربامازيبين ، الفينيتوين): قادرة على تسريع إفراز الديازيبام.
• ريسبيريدون: هناك دليل على تطور المتلازمة الخبيثة للذهان (MNS) ؛
• الثيوفيلين (بجرعات منخفضة): يعكس التأثير المهدئ للديازيبام.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (بما في ذلك الأميتريبتيلين): من المحتمل زيادة تركيز مضادات الاكتئاب وزيادة التأثير الكوليني ، وزيادة تأثيرها المثبط على الجهاز العصبي المركزي ؛
• سيميتيدين ، أوميبرازول ، ديسفلفرام: من الممكن زيادة شدة ومدة عمل الديازيبام ؛
• الإيثانول ، الأدوية المحتوية على الإيثانول: زيادة التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي (بشكل رئيسي على مركز الجهاز التنفسي) ، يمكن أن يسبب متلازمة التسمم المرضي.

المرضى الذين تلقوا حاصرات بيتا ، والأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي ، ومضادات التخثر ، والجليكوزيدات القلبية لفترة طويلة لا يمكنهم التنبؤ بآليات ودرجة التفاعل الدوائي.

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

أي نوع من المخدرات هو الديازيبام؟

ديازيبامهو عقار مؤثر عقليًا يعمل على تثبيط الجهاز العصبي. نتيجة لذلك ، تضعف العديد من الوظائف العاطفية والعقلية للإنسان ، مما يساهم في استرخائه ( ذهنيا وبدنيا) ، وتخفيف التوتر العصبي وتسهيل عملية النوم. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الديازيبام يعزز وظائف بعض الأدوية الأخرى ، حيث يستخدم على نطاق واسع في مختلف مجالات الطب.

المجموعة الدوائية ( هل الديازيبام مهدئ أم دواء؟)

من وجهة نظر دوائية ، الديازيبام ليس دواء ، ولكنه ينتمي إلى المجموعة المهدئات.

المهدئات هي الأدوية التي توصف للقضاء على القلق والخوف وزيادة الإثارة. لها تأثير ضئيل على حالة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي ، كما أنها لا تسبب ردود فعل سلبية خطيرة من الجهاز العصبي المركزي ( عند استخدامها بشكل صحيح).

في الوقت نفسه ، الأدوية هي مجموعة من الأدوية التي تثبط أيضًا نشاط الجهاز العصبي المركزي ، ولكن لها أيضًا تأثيرات إيجابية وسلبية أخرى.

الخصائص المقارنة للمهدئات والأدوية

آلية عمل الديازيبام ( الديناميكا الدوائية)

كما ذكرنا سابقًا ، ترتبط آلية عمل وتأثيرات الديازيبام بتثبيط نشاط أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي).

يحتوي الديازيبام على:

• تأثير مهدئ.وهو ناتج عن تثبيط ما يسمى بالجهاز الحوفي للجهاز العصبي المركزي. من بين الوظائف الأخرى ، ينظم هذا النظام المظاهر العاطفية للشخص ، ودورة النوم واليقظة ، وتشكيل الدافع. كما أنه يؤثر على عمليات التعلم وحفظ المعلومات. يؤدي اضطهادها إلى ضعف عاطفي ( يصبح الشخص هادئًا ، ويفتقر إلى المبادرة ، ويتفاعل بشكل أقل مع أي محفزات خارجية) والنعاس ( يتم تسهيل عملية النوم ، ويصبح النوم أعمق وأطول). أيضًا ، عند تناول جرعات كبيرة من الديازيبام ، قد تتأثر القدرة على التركيز وتذكر المعلومات الجديدة.
• مزيل القلق ( مكافحة القلق) تأثير.يرتبط هذا التأثير أيضًا بتأثير الدواء على الجهاز الحوفي. يتجلى ذلك في انخفاض الشعور بالخوف والقلق والضغط النفسي والعاطفي ، والذي قد يترافق مع أي مواقف مؤلمة أو يحدث على خلفية أمراض أخرى.
• تأثير مخدر.يتم توفيره بسبب التأثير المثبط للديازيبام على العمليات التي تحدث في الجهاز العصبي المركزي. يبطئ الدواء انتقال النبضات العصبية بين الخلايا العصبية ( الخلايا العصبية) ، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط الدماغ. هذا يعزز النوم بشكل أسرع ونوم أعمق.
• تأثير مضاد.من خلال العمل على أجزاء معينة من الجهاز العصبي المركزي ، يثبط الديازيبام الخلايا العصبية المسؤولة عن الحفاظ على توتر العضلات. هذا يؤدي إلى انخفاض في قوة العضلات ، وفي وجود نوبات تشنجية ، فإنه يساعد على إيقافها ( قف). في المستقبل ، يمكن أن يؤدي استخدام جرعات المداومة من الدواء إلى منع تكرار النوبات.

مراجعة أخصائي الديازيبام

حركية الدواء للديازيبام

حركية الدواء علم يدرس معدل دخول الأدوية إلى الجسم وطرق توزيعها ( في الأنسجة والأعضاء المختلفة) وكذلك طرق وسرعة إفراز الأدوية من الجسم.

كم من الوقت يستغرق الديازيبام للعمل؟

يتم تحديد معدل تطور التأثير في تعيين الديازيبام من خلال إدخاله في الجسم ، وكذلك الحالة الوظيفية للأعضاء الداخلية للمريض.

يمكن إدخال الديازيبام في الجسم:

• معويًا ( عن طريق الفم على شكل أقراص). في هذه الحالة ، تتطور آثار الدواء ببطء ( بعد 20 - 40 دقيقة) ، وتصل إلى الحد الأقصى بعد 90-100 دقيقة. ويرجع ذلك إلى الوقت الذي يستغرقه الدواء ليذوب ، ويمتص عبر جدار الأمعاء ويتلقى الدم ، ثم يصل إلى خلايا الجهاز العصبي المركزي ، مما سيكون له تأثيره. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن التأثير النامي أقل وضوحًا من الطرق الأخرى لإدارة الدواء. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بعد الامتصاص من خلال الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ، يمر الديازيبام عبر الكبد ، حيث يتم تحييد جزء معين منه. نتيجة لذلك ، تدخل نسبة صغيرة فقط من المادة الفعالة إلى أنسجة المخ.
• مستقيمي ( من خلال المستقيم). في هذه الحالة ، يذوب الديازيبام في المستقيم ويتم امتصاصه في الدوران الجهازي من خلال غشاءه المخاطي. في هذه الحالة لا يمر الدواء عبر الكبد ( والذي يرجع إلى السمات التشريحية لإمداد الدم إلى المستقيم) ، ويدخل على الفور في الدوران الجهازي. وبالتالي ، تدخل مادة أكثر نشاطًا إلى الجهاز العصبي المركزي مقارنة بالإعطاء المعوي ، وهذا هو السبب في أن تأثيرات الدواء ستكون أكثر وضوحًا. ومع ذلك ، فإن معدل تطور التأثير ليس مرتفعًا أيضًا ( 20 - 30 دقيقة من لحظة الإعطاء).
• عضليا.في هذه الحالة ، يتم حقن الدواء في سُمك النسيج العضلي ، حيث يتم غسله تدريجيًا عن طريق الدم وإيصاله إلى الجهاز العصبي المركزي. يتطور التأثير الأقصى بشكل أسرع إلى حد ما من التطبيق المعوي ( بعد 30-60 دقيقة) ويكون أكثر وضوحًا ، لكنه لا يستمر طويلاً.
• عن طريق الوريد.في هذه الحالة ، يتم حقن الدواء مباشرة في مجرى دم المريض ، حيث يتم توصيله إلى خلايا الجهاز العصبي المركزي مع تدفق الدم في بضع ثوانٍ. ثم يتطور التأثير بسرعة كبيرة ( خلال ثوان) وهو الأكثر وضوحا ( مقارنة بطرق الإدارة الأخرى).

التمثيل الغذائي ومستقلبات الديازيبام

التمثيل الغذائي هو عملية تحييد الدواء ، أي تحويل المادة الفعالة إلى مكونات أخرى ( المستقلبات) التي تفرز من الجسم.

يحدث استقلاب الديازيبام في خلايا الكبد. أحد مستقلباته ( نورديازيبام) له أيضًا تأثير مثبط على مستوى الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي). بما أن النورديازيبام يُفرز من الجسم ببطء شديد ( لأكثر من 4 أيام) ، فإن الاستخدام المتكرر للديازيبام قد يزيد من آثاره السريرية ويؤدي إلى ظهور أعراض التسمم.

فترة إزالة الديازيبام من الجسم

يُفرز ما يقرب من 70٪ من الدواء الذي يدخل الجسم عن طريق الكلى مع البول. كمية صغيرة من الديازيبام تفرز في الجهاز الهضمي. لا يعتمد معدل إفراز الدواء على طريق إدخاله في الجسم ، ولكن يتم تحديده فقط من خلال الحالة الوظيفية لكليتي المريض.

نصف الحياة ( الوقت الذي يتم فيه خفض تركيز المادة الفعالة في بلازما الدم إلى النصف) للديازيبام حوالي 48 ساعة. في نفس الوقت بالنسبة للمستقلب المذكور أعلاه ( نورديازيبام) يبلغ عمر النصف حوالي 96 ساعة مما قد يتسبب في استمرار الآثار التي يسببها الدواء لعدة أيام بعد انتهاء استخدامه.

نظائر الديازيبام ( فينازيبام ، لورازيبام ، كلونازيبام ، إلينيوم ، نيترازيبام ، أوكسازيبام ، فينليبسين)

النظائر هي الأدوية التي لها آلية عمل مماثلة ، ولكنها تختلف عن الديازيبام في شدة بعض الآثار السريرية.

تشمل نظائر الديازيبام ما يلي:

• فينازيبام- هذا الدواء له نفس تأثيرات الديازيبام ، لكن قدرته على إرخاء العضلات ومحاربة التشنجات أقل وضوحًا.
• لورازيبام- له تأثير معتدل مضاد للقلق ومضاد للاختلاج ، ولكن له تأثير ضعيف منوم ومهدئ.
• كلونازيبام- له تأثير مضاد للتشنج واضح ، ولكنه أقل وضوحًا في مكافحة القلق والتنويم.
• إلينيوم- له تأثير مضاد للاختلاج واضح ومضاد للقلق ، في حين أن تأثير التنويم ضعيف.
• نترازيبام- له تأثير واضح منوم ومهدئ ومضاد للاختلاج.
• أوكسازيبام- له تأثير معتدل مضاد للقلق تكون مدته أقل من الديازيبام.
• فينليبسين- لا ينتمي إلى مجموعة المهدئات ، ولكن له تأثير مضاد للاختلاج ومضاد للقلق.

هل ديازيبام وفالوكوردين يسقطان نفس الشيء؟

قطرات ديازيبام وفالوكوردين دواءان مختلفان لهما آليات عمل مختلفة على الجسم.

تم وصف آلية عمل وتأثيرات الديازيبام أعلاه. في الوقت نفسه ، يحتوي فالوكوردين على مكونات نشطة أخرى تؤثر على الأنظمة والأعضاء المختلفة.

يشمل تكوين قطرات فالوكوردين:

• مستخلص حمض البروميزوفالريك- له تأثير مهدئ ومضاد للتشنج ( يزيل تشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية ، مما يزيل الألم في بعض الأمراض).
• الفينوباربيتال- دواء اصطناعي له تأثير مضاد للاختلاج واضح ومعتدل منوم ومهدئ.
• زيت النعناع- يخفض ضغط الدم وله تأثير مضاد للتشنج.

من حيث التأثيرات ، تتشابه قطرات فالوكوردين مع الديازيبام ( على الرغم من عدم وجود تأثيرات مضادة للقلق). في الوقت نفسه ، تختلف مؤشرات استخدام هذه الأدوية بشكل كبير.

الأسماء التجارية ( المرادفات) الديازيبام ( ريليوم ، ريليوم ، سيدوكسين ، فاليوم)

الديازيبام مادة فعالة حصلت على اسمها وقت تكوينها ( تركيب). في الوقت نفسه ، تُدرج شركات الأدوية اليوم الديازيبام في مجموعة متنوعة من الأدوية الأخرى التي تُباع بأسماء تجارية مختلفة. ومع ذلك ، تظل آثارها كما هي عند استخدام المستحضر العادي ( أصلي) من المخدرات.

قد يتم تسويق الديازيبام تحت الاسم:

• الريليوم.
• سيدوكسين.
• الفاليوم.
• الديازيبكس.
• أبورين.
• أبو ديازيبام.
• الديازيبابين.
• ديابام.
• ديكام.
• سيبازون.
• فاوستان.

تكوين وشكل الافراج عن الديازيبام

الديازيبام مادة فعالة تستخدم في تصنيع أنواع مختلفة من الأدوية. تم تصميم المكونات الأخرى التي يتكون منها الدواء لتثبيته أو حمايته من العوامل الخارجية أو تحسين امتصاصه في الجهاز الهضمي.

الديازيبام متاح على شكل:

• أجهزة لوحية؛

• محلول في أمبولات
• التحاميل الشرجية
• ميكروكليستر.

أقراص الديازيبام 5 مجم و 10 مجم

يتوفر الديازيبام كجهاز لوحي يتم تناوله عن طريق الفم. قد يحتوي كل قرص على 5 أو 10 ملغ من المادة الفعالة. بالإضافة إلى العنصر النشط ، تشتمل تركيبة الدواء على سواغات ( مونوهيدرات اللاكتوز ، ستيرات الكالسيوم ، نشا البطاطس) والبوفيدون ( يحسن امتصاص المادة الفعالة في الجهاز الهضمي).

قرص الديازيبام مستدير وأبيض اللون. يوجد شق على جانب واحد من الجهاز اللوحي. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه ، اعتمادًا على الشركة المصنعة والاسم التجاري ، قد يختلف مظهر الدواء ( قد تكون الأقراص مزرقة أو وردية أو غير ذلك من الظل).

عادة ما تكون الأقراص متوفرة في بثور خاصة ( السجلات) 10 قطع لكل منهما. قد تحتوي العبوة على ١-٣-٤ بثور ( والذي يعتمد أيضًا على الشركة المصنعة.).

أمبولات من الديازيبام بمحلول 2 مل للحقن في الوريد أو في العضل ( الحقن)

يتوفر الديازيبام كمحلول 0.5٪ للإعطاء العضلي أو الوريدي. يباع هذا المحلول في أمبولات سعة 2 مل ، كل منها يحتوي على 10 ملغ من المادة الفعالة ( أي 5 ملغ من الديازيبام في كل مليلتر من المحلول). بالإضافة إلى المادة الفعالة ، يحتوي المحلول على 96٪ كحول ومثبتات وماء معقم للحقن ( الحقن).

الأمبولة مصنوعة من الزجاج الغامق ( اللون البني) ، الذي يحمي الدواء من التعرض المباشر لأشعة الشمس والعوامل البيئية الأخرى التي يمكن أن تدمر الدواء. تباع الأمبولات في عبوات كرتونية خاصة ( 5 أو 10 قطع لكل منهما). على العبوة ، وكذلك على كل أمبولة على حدة ، يجب كتابة اسم الدواء وجرعة المادة الفعالة وتاريخ الصنع وتاريخ انتهاء الصلاحية. في حالة عدم وجود أحد المعلمات المدرجة على الأقل في الأمبولة ، يُحظر على المريض إعطاء هذا الحل.

تحاميل ديازيبام الشرجية

يتوفر الدواء في شكل تحاميل ، قد يحتوي كل منها على 5 أو 10 ملغ من المادة الفعالة. تم تصميم المكونات الأخرى التي يتكون منها الدواء لإعطائه الشكل اللازم ، وكذلك لضمان الامتصاص الجيد للمادة الفعالة في المستقيم. يتم إنتاج الشموع في بثور خاصة ( 5 قطع لكل منهما). قد تحتوي العبوة على 1 أو 2 بثور.

Enemas ( ميكروكليستر) الديازيبام

للإدخال في المستقيم ، يتوفر الدواء أيضًا في أنابيب خاصة ذات طرف طويل. قد يحتوي كل أنبوب على من 5 إلى 10 ملغ من المادة الفعالة ، بالإضافة إلى المكونات الإضافية الأخرى. يتم تعبئة كل أنبوب أيضًا في غلاف مغلق مغلق لا يتأثر بأشعة الشمس والتأثيرات الخارجية الأخرى. يباع الدواء في علب كرتون ، كل منها يمكن أن يحتوي على 5 أو 10 أنابيب.

تعليمات لاستخدام عقار الديازيبام ( المؤشرات والجرعة وطرق التطبيق)

يوصى باستخدام الديازيبام فقط على النحو الذي يحدده الطبيب ، مع مراعاة الجرعة الموصوفة له بدقة. خلاف ذلك ، يزيد خطر الآثار الجانبية.

قد تكون مؤشرات تعيين الديازيبام:

• التشنجات.

• حالة الصرع
• اضطرابات النوم
• اضطرابات القلق؛
• انزعاج ( اضطرابات المزاج);
• الإثارة النفسية والعاطفية
• متلازمة انسحاب الكحول
• قبل التخدير تخدير) ;
• الأمراض المصحوبة بزيادة في قوة العضلات.

تشنجات

النوبات هي حالة مرضية يكون فيها مختلف ( أو كلها مرة واحدة) تبدأ عضلات جسم الإنسان بالتقلص بقوة وبشكل لا إرادي. يمكن تكرار هذه الانقباضات عدة مرات وتكون مؤلمة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب الانقباض الواضح لعضلات الجهاز التنفسي ، يمكن أن تتعطل عملية التنفس ، ونتيجة لذلك يمكن أن يموت الشخص بسبب نقص الأكسجين.

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لتطور النوبات ( إصابات الدماغ وأمراض الجهاز العصبي المركزي وتناول بعض الأدوية والسموم والحمى عند الأطفال وما إلى ذلك). في الوقت نفسه ، يرتبط حدوثها في معظم الحالات بزيادة نشاط خلايا الدماغ المسؤولة عن تقلصات العضلات. عن طريق تثبيط نشاط الدماغ وإرخاء عضلات الهيكل العظمي ، يقلل الديازيبام من شدته ويمنع تكرار النوبات.

يمكن وصف الديازيبام:

• مع التشنجات المتقدمة بالفعل.يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو العضل بجرعات من 5-10 ملغ. إذا كان الإعطاء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي غير ممكن ، يمكن إعطاء الدواء عن طريق المستقيم ( على شكل شموع أو ميكروكليستر) بجرعة 5-10 مجم. في هذه الحالة ، سيتطور التأثير المضاد للاختلاج بشكل أبطأ. داخل ( على شكل أقراص) لا يوصف الدواء للتشنجات ، لأنه بسبب تقلص عضلات المضغ ، لن يتمكن الشخص من فتح فمه أو ابتلاع حبة أو شربها بالماء.
• للوقاية من النوبات.يتم تناول الدواء عن طريق الفم على شكل أقراص) 5-10 مجم 1-3 مرات في اليوم.

الصرع وحالة الصرع

الصرع مرض يصيب الدماغ يتميز بالحدوث الدوري لبؤر زيادة النشاط فيه. في هذه الحالة ، قد يصاب المريض بتشنجات شديدة ، وقد يسقط ، ويجرح نفسه ، ويفقد وعيه ، وما إلى ذلك.

عادةً ما تستمر التشنجات في الصرع بضع ثوانٍ ، ومع ذلك ، مع تطور الحالة الصرعية ، مباشرة بعد نوبة تشنجية واحدة ، تبدأ نوبة أخرى ، ونتيجة لذلك يمكن أن تكون المدة الإجمالية للتشنجات عشرات الدقائق ، مما يشكل خطرًا على المريض. الحياة.

ديازيبام لنوبات الصرع المتكررة وحالة الصرع

اضطرابات النوم ( كحبة منومة)

لتسهيل عملية النوم ، يوصى بتناول الدواء على شكل أقراص. يوفر هذا تطورًا تدريجيًا وواضحًا للتأثير ، مما يمنع تطور المضاعفات المرتبطة بسرعة ( في الوريد ، في العضل) إعطاء الدواء.

الجرعة الأولية من الديازيبام كمنوم ( للبالغين) - 1 قرص ( 5 مجم) بين عشية وضحاها ( ساعتين قبل موعد النوم المتوقع). مع تأثير غير واضح بشكل كافٍ ، يمكن زيادة جرعة واحدة من الدواء إلى 10 ملغ.

مؤشرات أخرى لوصف

يمكن استخدام الديازيبام في مجالات الطب المختلفة ( في الطب النفسي وعلم الأعصاب والتخدير وما إلى ذلك) ، وذلك لتأثيره على الجهاز العصبي المركزي وعضلات جسم الإنسان.

مؤشرات لتعيين الديازيبام

دواعي الإستعمال	وصف قصير	طريقة التطبيق والجرعة
اضطرابات القلق	بسبب نشاطه المضاد للقلق ، يمكن استخدام الديازيبام في الأمراض والحالات المرضية المصحوبة بالشعور بالخوف والقلق ( على سبيل المثال ، مع نوبات الهلع ، عندما يعاني الشخص من شعور غير معقول وغير مرتبط بالخوف). كما يمكن وصف الدواء لأمراض القلب المصحوبة بألم شديد وخوف من الموت.	في الداخل ، 2.5 - 10 مجم 3-4 مرات في اليوم.
ديسفوريا (اضطرابات المزاج)	حالة مرضية تتميز بانخفاض مستمر في المزاج. قد يكون الشخص عصبيًا أو سريع الانفعال أو حتى عدوانيًا. في بعض الحالات ، قد يظهر خلل النطق قبل بضع دقائق من بداية نوبة الصرع.	في الداخل ، 5-10 مجم 2-3 مرات في اليوم.
العصاب	هذه اضطرابات عقلية ، وقد يكون أحد مظاهرها عدم الاستقرار العاطفي ، والتهيج ، والعدوانية ، والأرق. يمكن استخدام الديازيبام للسيطرة على هذه الأعراض ( كجزء من العلاج المعقد).	في الداخل ، 5-10 مجم 2-6 مرات في اليوم.
الإثارة النفسية والعاطفية	يمكن أن يصاحب العديد من الأمراض العقلية والعصاب. يمكن ملاحظته أيضًا في الشخص بعد الصدمة النفسية والكوارث والتجارب العاطفية وما إلى ذلك.	إذا كان المريض شديد الإثارة ، يمكن إعطاء الديازيبام عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ( مرة واحدة بجرعة 5-10 مجم). إضافي ( وكذلك الاستثارة المعتدلة) يوصف الدواء عن طريق الفم بجرعة 5-10 مجم 2-3 مرات في اليوم.
متلازمة انسحاب الكحول	تتطور هذه المتلازمة عند الأشخاص الذين تناولوا الكحول بكميات كبيرة ، ثم توقفوا فجأة عن شربه. من بين الأعراض الأخرى ، يمكن أن تظهر هذه المتلازمة من خلال رعاش العضلات ( أطرافه ترتجف) ، إثارة نفسية ، قلق ، سلوك عدواني ، تشنجات.	في اليوم الأول ، يتم تناول الدواء عن طريق الفم بمعدل 10 مجم 2 إلى 4 مرات في اليوم. في المستقبل - 5 مجم 3-4 مرات في اليوم.
تخدير قبل التخدير(تخدير)والعملية	إن إدخال الديازيبام في اليوم السابق للعملية القادمة يمكن أن يقلل من قلق المريض. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن هذا الدواء له القدرة على تعزيز تأثير الأدوية الأخرى المستخدمة أثناء التخدير ( على وجه الخصوص ، العقاقير المخدرة الموصوفة لغرض تسكين الآلام ، وكذلك مرخيات العضلات التي تريح العضلات أثناء الجراحة). لذلك ، فإن الجمع بين الديازيبام والأدوية ومرخيات العضلات يسمح لك بتقليل جرعة آخر عقارين ، وبالتالي تقليل مخاطر ردود الفعل السلبية والجرعة الزائدة.	في اليوم السابق للعملية وفي صباح يوم العملية ، يتم تناول الدواء عن طريق الفم ( في الأجهزة اللوحية) 5-10 مجم. في العضل ، يمكن إعطاء الدواء قبل 1-1.5 ساعة من بدء العملية ( بنفس الجرعة). لتعزيز نشاط المسكنات المخدرة ، يتم إعطاء الديازيبام عن طريق الوريد بجرعة 5-10 مجم قبل بدء العملية مباشرة ( عندما يكون المريض بالفعل على طاولة العمليات).
الأمراض المرتبطة بزيادة قوة العضلات	في عدد من الأمراض ، قد يكون هناك زيادة في توتر العضلات أو ارتعاش العضلات ( رعشه). يمكن أن تكون هذه إصابات في الدماغ أو النخاع الشوكي ، والتيتانوس ( عدوى الجهاز العصبي المركزي) والأمراض الالتهابية للعضلات والمفاصل وما إلى ذلك.	في الحالات الحادة ، يتم إعطاء الديازيبام عن طريق الوريد 1-2 مرات 10 ملغ. كدعم ( طويل) العلاج - داخل 5 - 10 ملغ 2-3 مرات في اليوم.

هل الديازيبام فعال في علاج الأورام؟

ديازيبام ليس له تأثير على مسار الأورام ( ورم) الأمراض ، ولكن يمكن استخدامها في علاج أعراضها.

تتميز الأورام الخبيثة بالعدوانية ( سريع) النمو ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بورم خبيث ( انتشار الخلايا السرطانية إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى مع التدمير اللاحق لهذه الأنسجة) ومتلازمة الألم الشديد. في المراحل الأخيرة من المرض ، قد يشكو المرضى من آلام شديدة لا يمكن القضاء عليها بأي أدوية أخرى غير المسكنات. لتعزيز تأثير هذه الأدوية ( وبالتالي تقليل الجرعة الإجمالية للأدوية) يمكن استخدام ديازيبام مهدئ. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون مثل هذا المزيج من الأدوية خطيرًا للغاية ، حيث أن الزيادة الطفيفة في الجرعة العلاجية يمكن أن تؤدي إلى نوم عميق للغاية للمريض وتوقف التنفس والموت. هذا هو السبب في أنه من الممكن الجمع بين الديازيبام والمسكنات المخدرة فقط في المستشفى ( المستشفيات) ، حيث سيكون المريض تحت الإشراف المستمر للعاملين الطبيين. في المنزل ، الجمع بين الديازيبام والمخدرات ممنوع منعا باتا.

جرعة الديازيبام للأطفال وكبار السن

إعطاء الديازيبام لحديثي الولادة ( خلال أول 30 يومًا من الحياة) لا ينصح. هذا يرجع إلى حقيقة أن كبد الأطفال حديثي الولادة لم يتطور بعد بشكل كافٍ ، ونتيجة لذلك لا يمكنه تحييد هذا الدواء بسرعة وبشكل كامل. لذلك ، مع إدخال الديازيبام في جسم المولود الجديد ، يمكن ملاحظة اكتئاب مفرط بشكل مفرط وطويل الأمد للجهاز العصبي المركزي المرتبط بخطر تطوير ردود فعل سلبية ( حتى تتوقف عن التنفس).

تُحسب جرعة الديازيبام للأطفال الأكبر من شهر واحد على أساس وزنهم ( بالملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم) ، وكذلك علم الأمراض الذي يوصف الدواء من أجله. الحقيقة هي أن وزن الأطفال يختلف اختلافًا كبيرًا وغالبًا لا يتوافق مع أعمارهم. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن لطفل يبلغ من العمر خمس سنوات أن يزن أكثر بكثير من طفل عمره سبع سنوات أو حتى ثماني سنوات. لذلك فإن حساب الجرعة حسب وزن جسم الطفل طريقة أكثر دقة وأمانًا.

عند وصف الديازيبام للمرضى المسنين ، يجب أن تكون جرعته نصف الجرعة الموصوفة للبالغين الذين يعانون من نفس الحالة المرضية. هذا يرجع إلى حقيقة أن أنظمة تحييد الجسم ( على وجه الخصوص الكبد ونظام الدم والكلى وهلم جرا) في مريض مسن لا يعمل بكفاءة كما هو الحال في مريض صغير. لذلك ، عند وصف نفس الجرعة ، ستصل مادة أكثر فعالية إلى الجهاز العصبي المركزي لكبار السن ، مما قد يؤدي إلى تطور ردود فعل جانبية غير مرغوب فيها. يقلل تقليل الجرعة الأولية من خطر حدوث مضاعفات ، وفي حالة عدم وجود التأثير العلاجي المطلوب ، يمكن دائمًا زيادة الجرعة.

موانع لاستخدام الديازيبام

في عدد من الأمراض والظروف المرضية ، يُمنع تناول هذا الدواء ( أم يجب أن تفعل ذلك بحذر شديد؟) ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات هائلة.

الديازيبام مضاد استطباب:

• إذا كان لديك حساسية من مكونات الدواء.إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه أي مادة ، فسيكون إدخال هذه المادة في الجسم مصحوبًا بتنشيط سريع وواضح للاستجابات المناعية. يتجلى ذلك من خلال زيادة معدل ضربات القلب ، والتعرق الشديد ، والطفح الجلدي ، وفي الحالات الشديدة ، فشل الجهاز التنفسي ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، أو حتى الموت. هذا هو السبب في أن المرضى الذين عانوا من قبل من ردود فعل تحسسية بعد تناول الديازيبام ممنوعون منعا باتا من وصف هذا الدواء. من المهم مراعاة أن الحساسية لا يمكن أن تكون فقط تجاه المادة الفعالة ( أي الديازيبام نفسه) ، ولكن أيضًا على السواغات المستخدمة في تصنيع الأشكال المختلفة للدواء.

• مع الوهن العضلي الشديد.الوهن العضلي هو مرض يتميز بانخفاض في توتر العضلات وقوة العضلات متفاوتة الشدة. في حالة الوهن العضلي الشديد ، يمكن تقليل توتر العضلات لدرجة أن الشخص سيجد صعوبة في التحرك بشكل مستقل ( أو لا تكون قادرًا على القيام بذلك على الإطلاق). إذا تم وصف هذا المريض ديازيبام ( مما يقلل من توتر العضلات) ، مما قد يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي ( بسبب خلل في عضلات الجهاز التنفسي) ووفاة المريض.
• في انتهاك للوعي.ديازيبام لديه القدرة على تثبيط نشاط الجهاز العصبي المركزي ووعي المريض. إذا كان وعي المريض متضررًا بالفعل لسبب أو لآخر ، فإن تعيين جرعات صغيرة من الدواء يمكن أن يؤدي إلى توقف التنفس والموت. علاوة على ذلك ، مع الاضطهاد المفرط للوعي ، يمكن إزعاج العديد من ردود أفعال المريض ، بما في ذلك رد فعل السعال. إذا بدأ المريض في نفس الوقت في التقيؤ ، فإن القيء من المعدة يدخل الجهاز التنفسي ثم إلى الرئتين ، مما يتسبب في هزيمتهما. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الموت.
• مع جرعة زائدة من المخدرات.للأدوية تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي) ، لا سيما عن طريق تثبيط نشاط مناطق الدماغ المسؤولة عن التنفس. إذا تم إعطاء الديازيبام لمريض مدمن ، فقد يتوقف عن التنفس ويموت ( إذا لم يتلق رعاية طبية طارئة).
• مع التسمم بالعقاقير الأخرى التي تثبط الجهاز العصبي.بالإضافة إلى الأدوية ، تعمل العديد من الأدوية الأخرى على تثبيط الجهاز العصبي المركزي ( الحبوب المنومة والمهدئات ومضادات الذهان وما إلى ذلك.). يمكن أن يؤدي استخدامها المتزامن مع الديازيبام إلى ضعف شديد في الوعي ، وتوقف في التنفس ، وغيبوبة.
• مع فشل الكبد الحاد.كما ذكرنا سابقًا ، فإن تحييد الديازيبام يحدث بشكل رئيسي في الكبد. في حالة ضعف الحالة الوظيفية لهذا العضو ، قد تزداد مدة تحييد الديازيبام. إذا تم إجراء حقن متكررة للدواء في نفس الوقت ، فقد يصبح تركيزه في الدم مرتفعًا جدًا ، مما يؤدي إلى تثبيط مفرط للجهاز العصبي المركزي وتطور ردود فعل سلبية أخرى.
• مع الفشل الكلوي الشديد.أكثر من 70٪ من الديازيبام ومستقلباته ( منتجات التمثيل الغذائي) من الجسم عن طريق الكلى. في حالة ضعف وظيفة الإخراج لهذا العضو ، يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى تراكم تركيزات عالية جدًا من الدواء ومستقلباته النشطة ( نورديازيبام) في الدم.
• مع فشل الجهاز التنفسي.فشل الجهاز التنفسي هو حالة مرضية حيث يكون هناك نقص في إمداد الجسم بالأكسجين أو إفراز غير كافي لثاني أكسيد الكربون ( منتج ثانوي يتكون نتيجة النشاط الحيوي للخلايا) من الجسم. مع فشل الجهاز التنفسي ، لوحظ إرهاق عضلات الجهاز التنفسي ، مما يزيد من تعطيل تبادل الغازات في الرئتين. إذا تم وصف هذا المريض ديازيبام ، فإن ارتخاء عضلاته ( تقليل توتر العضلات) يمكن أن يؤدي الإجراء إلى حدوث انتهاكات خطيرة لتهوية الرئة ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.
• في ظروف الصدمة.الصدمة هي حالة مرضية ، يمكن أن تكون مظاهرها انخفاضًا واضحًا في ضغط الدم والاكتئاب في الوعي. يمكن أن يؤدي إدخال الديازيبام لمثل هذا المريض إلى حدوث انخفاض إضافي في ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم إلى الدماغ وفقدان الوعي والموت.
• مع الغياب.الغياب هو نوع من نوبات الصرع حيث يتم إيقاف وعي الشخص لبضع ثوان أو عشرات الثواني. المريض في نفس الوقت "يتجمد" ، يصبح ساكنًا تمامًا ، وعندما يتوقف الغياب ، لا يتذكر ما حدث له ( يعود ببساطة إلى العمل المنجز من قبل). يمكن أن يثير الديازيبام تطور الغياب أو انتقاله إلى التشنجات العادية ( إذا تم إعطاء الدواء مباشرة أثناء النوبة) ، ونتيجة لذلك لا يوصى باستخدامه في مثل هذه الحالات.
• مع متلازمة لينوكس غاستو.هذه المتلازمة هي أيضًا أحد أنواع نوبات الصرع. يتميز باختفاء حاد في توتر العضلات لبضع ثوان ، ونتيجة لذلك يمكن للشخص أن يسقط ، مما يتسبب في إلحاق الضرر بنفسه. إذا تم وصف الديازيبام أثناء مثل هذا الهجوم ، فقد يؤدي ذلك إلى تطور حالة الصرع.
• مع تلف عضوي في الدماغ.في هذه الحالة ، نعني الإصابات والأمراض المعدية للجهاز العصبي المركزي والأورام وجراحة الدماغ والحالات الأخرى المصحوبة بانتهاك سلامة أنسجة المخ. الحقيقة هي أنه مع الأمراض الموصوفة ، يتم انتهاك سلامة ما يسمى بحاجز الدم في الدماغ ( هيكل يفصل الدم عن أنسجة المخ ، ويمنع تغلغل المواد والأدوية المختلفة في الجهاز العصبي). في حالة تلف هذا الحاجز ، يمكن أن يدخل الكثير من الديازيبام إلى الجهاز العصبي المركزي ( خاصة عند تناوله عن طريق الوريد) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ردود فعل سلبية شديدة.

هل الديازيبام والكحول متوافقان؟

لا ينصح بدمج الديازيبام مع الكحول ، وفي حالة التسمم الكحولي ، فإن هذا الدواء هو بطلان قاطع. الحقيقة أن الكحول يمكن أن يؤثر على الجهاز العصبي المركزي بطرق مختلفة ( الجهاز العصبي المركزي). بتركيزات منخفضة في الدم ، فإنه يحفز ( يثير) الجهاز العصبي المركزي ، بينما في المستويات العالية يضغط عليه. قد يصاحب تثبيط الجهاز العصبي المركزي أثناء تسمم الكحول ضعف أو حتى فقدان للوعي واضطرابات في الجهاز التنفسي وما إلى ذلك.

عند تناول الكحول في وقت واحد مع الديازيبام ، يتم تقليل جرعة الكحول اللازمة لتطوير التفاعلات الضائرة المذكورة أعلاه بشكل كبير. وبالتالي ، يسكر الشخص بشكل أسرع ، ويفقد وعيه بشكل أسرع ، وفي الحالات الشديدة يقع في غيبوبة أسرع ، وهي حالة تهدد الحياة. لهذا السبب يتم الجمع بين الكحول والديازيبام ( خاصة مع إدخال جرعات كبيرة من الدواء) لا ينصح. أيضًا ، لا ينبغي وصف هذا الدواء للمرضى الذين تظهر عليهم علامات التسمم الكحولي ( باستثناء متلازمة الانسحاب الكحولي الموصوفة سابقًا).

هل يمكن تناول الديازيبام أثناء الحمل والرضاعة؟

استخدم الدواء خلال فترة الحمل ( خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى) لا ينصح. الحقيقة هي أن الديازيبام يمكن أن يخترق مجرى دم الأم إلى مجرى دم الجنين ، مما يوفر خاصية مميزة ( جائرة) تأثير على جهازه العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي). نظرًا لأن الجهاز العصبي المركزي للجنين يتشكل على وجه التحديد خلال الأشهر الأولى من التطور داخل الرحم ، فإن استخدام الديازيبام في هذا الوقت يمكن أن يؤدي إلى العديد من التشوهات الخلقية وتأخر النمو وما إلى ذلك.

استخدم الدواء في الثلث الثاني والثالث من الحمل ( عندما يتم تكوين الجهاز العصبي المركزي للجنين بالفعل) ، ومع ذلك ، فقط في دورات قصيرة وإذا لزم الأمر للغاية ، لأن الإفراط في تناول المادة الفعالة في مجرى دم الجنين يمكن أن يؤدي إلى تطور ردود الفعل السلبية ( على وجه الخصوص ، انخفاض ضربات قلب الجنين وضعف التنفس بعد الولادة).

كما لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. الحقيقة هي أن الديازيبام يخترق حليب الأم ويمكنه أن يدخل جسم الطفل. هذا يمكن أن يؤدي إلى توعية جسم الطفل ( أي أنه قد يصاب في المستقبل بحساسية من الديازيبام) ، ويمكن أن تثير أيضًا تطور ردود الفعل السلبية ( ولا سيما النعاس والخمول والخمول وضعف العضلات وما إلى ذلك). هذا هو السبب بعد الاستخدام المطول للديازيبام ( أكثر من 10 - 14 يومًا متتاليًا) أو بعد تناول الدواء بجرعات كبيرة يجب الانتظار 4-5 أيام على الأقل ( حتى يتم التخلص من الديازيبام ومستقلباته النشطة من الجسم) ، وبعد ذلك فقط استأنف الرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية للديازيبام

قد تترافق الآثار الجانبية للدواء مع تأثيره المثبط على مستوى الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك تأثيره على الأعضاء الأخرى.

قد تشمل الآثار الجانبية للديازيبام ما يلي:

• ردود الفعل التحسسية.قد يظهر طفح جلدي ، حكة ، خفقان. نادرًا ما يحدث انخفاض في ضغط الدم وضعف في الوعي.
• التأثيرات المصاحبة للتأثير على الجهاز العصبي المركزي.النعاس والخمول والخمول. من حين لآخر ، يمكن ملاحظة بطء التفكير وضعف الوعي والدوخة. في حالات نادرة جدًا ، قد يشكو المرضى من الرؤية المزدوجة ، والصداع الشديد ، واضطرابات الكلام ، وارتعاش العضلات ( آلية تطوير هذه الظواهر ليست مفهومة بالكامل). مع الاستخدام المطول ( لعدة أشهر متتالية) قد يكون هناك ضعف في الذاكرة والقدرة على التعلم ( خاصة عند الأطفال).

• إثارة متناقضة للجهاز العصبي المركزي.بالنسبة لبعض المرضى ، لا يعمل الديازيبام بنفس الطريقة التي يعمل بها الجميع ، ولكن بالطريقة المعاكسة تمامًا. في هذه الحالة ، قد يعاني المريض من هياج حركي نفسي ، وتوتر عصبي متزايد ، وأرق ، وشعور غير معقول بالقلق والخوف ، وزيادة قوة العضلات ، وارتعاش العضلات ( رعشه). في أغلب الأحيان ، تُلاحظ هذه الظاهرة عند وصف الدواء للأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن.
• حازوق.يمكن ملاحظته عن طريق إعطاء الدواء عن طريق الوريد السريع ، ولكن لم يتم إنشاء آلية لتطوير هذا التعقيد.
يرتبط سلس البول بتخلف الجهاز العصبي في مرحلة الطفولة. مع تقدمك في العمر ، يقل تكرار هذه المضاعفات بشكل ملحوظ.
• انخفاض ضغط الدم.في مستقر عقليًا ( هدوء) المريض ، بعد وصف الدواء ، ينخفض ​​الضغط بشكل طفيف فقط ، والذي قد يكون بسبب تثبيط المركز الحركي الوعائي في الدماغ ( وهو المسؤول عادة عن الحفاظ على قوة الأوعية الدموية وضغط الدم). في الوقت نفسه ، قد يعاني المرضى المهتاجون عقليًا أو القلقون أو الخائفون من ارتفاع ضغط الدم في البداية. يؤدي تعيين الديازيبام في هذه الحالة إلى تخفيف القلق وله تأثير مهدئ ، مما قد يؤدي إلى انخفاض واضح في الضغط ( أي إعادتها إلى وضعها الطبيعي).
• توقف التنفس.تتطور هذه المضاعفات مع إعطاء الدواء عن طريق الوريد السريع ، ونتيجة لذلك يجب استخدام طريق الإعطاء هذا حصريًا في المستشفى ( المستشفيات). ويفسر ذلك حقيقة أن كمية كبيرة نسبيًا من المادة الفعالة تدخل بسرعة إلى الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى اكتئاب سريع وواضح للدماغ ووظائفه. في نفس الوقت ، في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة أخرى ( على سبيل المثال تسمم المخدرات أو الكحول ، ضعف الوعي الأولي ، أو أمراض الرئة) يمكن أيضًا ملاحظة اضطرابات الجهاز التنفسي عند تناول الديازيبام العضلي.
• ألم عند الإدخال.يمكن ملاحظته مع إعطاء الدواء عن طريق الوريد. في هذه الحالة ، قد يشكو المريض من إحساس حارق في منطقة الوريد أو في الذراع بالكامل. يمر هذا الإحساس غير السار من تلقاء نفسه في غضون بضع ثوانٍ ، وفي كثير من الأحيان - في غضون دقيقة إلى دقيقتين.

هل الديازيبام يسبب الادمان و الادمان وكيف يجب التوقف عن تناوله؟

مع الاستخدام المطول ، يمكن أن يسبب الإدمان والمخدرات. يكمن جوهر هذه الظاهرة في حقيقة أنه مع الإلغاء السريع للديازيبام ، قد تتطور متلازمة الانسحاب المزعومة. في هذه الحالة ، سيكون لدى المريض نفس الأعراض التي كانت موجودة قبل بدء العلاج ، لكنها ستكون أكثر وضوحًا.

يمكن لمتلازمة الانسحاب عند إدمان الديازيبام أن تظهر نفسها:

• القلق؛
• شعور غير معقول بالخوف
• الإثارة العصبية
• التهيج؛
• عدوانية؛
• الأرق؛
• استيقاظ ليلي متكرر.
• رعشه ( ارتعاش العضلات) وهلم جرا.

ميزة مهمة هي أنه عند وصف الديازيبام ، تختفي جميع المظاهر المدرجة.

لتجنب تطور هذه المتلازمة بعد فترة طويلة ( لمدة 2-4 أسابيع أو أكثر على التوالي) يجب التوقف عن استخدام الديازيبام ببطء ، وتخفيض الجرعة اليومية تدريجياً بمقدار 2.5-5 مجم كل 2-3 أيام. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه على المدى القصير ( في غضون 1-7 أيام) تعيين الدواء بجرعات صغيرة ومتوسطة ، يمكنك إلغاؤه على الفور ، دون خوف من تطور متلازمة الانسحاب ، لأنه في مثل هذه الفترة الزمنية القصيرة ، لا يكون لدى الجسم وقت "للتعود" على الدواء .

تراكم ( تراكم) الديازيبام في الجسم

يكمن جوهر هذه الظاهرة في حقيقة أنه مع الوصفات المتكررة المتكررة للدواء ، المادة الفعالة نفسها أو مستقلباتها ( المنتجات الأيضية التي تتكون في الكبد) يمكن أن تتراكم في الأنسجة والأعضاء المختلفة. قد يتسبب هذا في استمرار الآثار السريرية للدواء لعدة أيام بعد التوقف عن تناوله. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يصل وقت الاحتفاظ بالديازيبام في جسم الشخص الذي لا يعاني من قصور كبدي أو قصور كلوي إلى 2-3 أيام ، في حين أن مستقلبه النشط نورديازيبام يمكن أن يعمل على الجهاز العصبي المركزي للإنسان لمدة 5-6 أيام.

ترياق للجرعة الزائدة والتسمم بالديازيبام

مضاد سمي ( مضاد سمي) في حالة تناول جرعة زائدة ، فإن الديازيبام هو عقار فلومازينيل.

الحقيقة هي أن جميع تأثيرات الديازيبام تتطور من خلال ربط المادة الفعالة بما يسمى المستقبلات - هياكل الخلايا العصبية الحساسة لها. من خلال الارتباط بالمستقبل ، يغير الديازيبام خصائص الخلية العصبية ، وبالتالي يثبط نشاطها ونشاط الجهاز العصبي المركزي ككل.

تتمثل آلية عمل فلومازينيل في أنه يحتوي على تقارب كبير لهذه المستقبلات ، ولكنه لا يسبب أي تأثيرات على الإطلاق على مستوى الجهاز العصبي المركزي. إذا تم إعطاء فلومازينيل قبل إدخال الديازيبام في الجسم ، فإنه سيمنع جميع المستقبلات ، ونتيجة لذلك لن يتم ملاحظة أي تأثير مهدئ أو منوم أو مضاد للقلق أو مضاد للاختلاج. إذا دخلت فلومازينيل بعد إعطاء الديازيبام ، فسوف يقطع اتصال الديازيبام بالمستقبلات ويحل محله ، ونتيجة لذلك ستختفي أيضًا جميع التأثيرات الموجودة سابقًا.

تفاعل وتوافق الديازيبام مع أدوية أخرى ( مع ترامادول ، مرخيات العضلات ، مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب ، سيكلوباربيتال)

قد يعزز الديازيبام التأثيرات العلاجية والتفاعلات الضائرة للأدوية الأخرى ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند استخدامها في وقت واحد ( قد تكون هناك حاجة لتخفيض جرعة كل دواء موصوف).

قد يزيد الديازيبام من تأثير:

• ترامادول- مسكنات الآلام المخدرة.
• مرخيات العضلات- الأدوية التي تقلل من توتر العضلات وقوة العضلات.
• مضادات الذهانالذهان والاضطرابات العقلية الأخرى.
• مضادات الاكتئاب- الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب مرض يعاني فيه المريض من انخفاض واضح ومستمر في المزاج).
• حبوب منومة- سيكلوباربيتال وغيرها.

فحص السمية الكيميائية للبول للديازيبام

يمكن أن تحدد الاختبارات المعملية للبول ما إذا كان المريض قد تناول الديازيبام في الأيام أو الأسابيع القليلة الماضية. النقطة هي أن أكثر أكثر من 70٪) منتجات التمثيل الغذائي ( المستقلبات) يفرز الدواء في البول عن طريق الكلى. علاوة على ذلك ، يمكن أن تستمر بعض المستقلبات في الجسم لفترة طويلة ( أسابيع أو أكثر) ، ونتيجة لذلك ، سيسمح لك اكتشاف تركيزهم في اختبار البول بتحديد المدة الزمنية تقريبًا والكميات التي تم إعطاؤها للمريض من الديازيبام.

سعر ( سعر) الديازيبام في الصيدليات بمختلف مدن روسيا

قد تختلف تكلفة الديازيبام اعتمادًا على الشركة المصنعة وشكل الإفراج وتركيز المادة الفعالة ، وكذلك اعتمادًا على الصيدلية التي يتم شراء الدواء فيها ( يمكن لكل صيدلية وضع العلامات الخاصة بها فيما يتعلق بشراء الدواء ونقله وتخزينه).

سعر الديازيبام في مدن روسيا المختلفة

هل أحتاج إلى كتابة وصفة طبية لشراء الديازيبام ( هل يمكن شراء الدواء بدون وصفة طبية)?

يُباع الديازيبام فقط بوصفة طبية. من المستحيل شراء هذا الدواء بشكل قانوني بدون وصفة طبية.

للحصول على هذه الوصفة ، يجب أن يتم فحصك من قبل أخصائي سيحدد ما إذا كان هذا الدواء ضروريًا لهذا المريض. إذا كان المريض يحتاج حقًا إلى الديازيبام ، فسيقوم الطبيب بكتابة وصفة طبية يشير فيها إلى شكل إدارة الدواء ( أقراص ، أمبولات ، ميكروكليستر أو تحاميل) وجرعته والمقدار الذي يمكن بيعه لمريض معين. يجب على المريض إبراز هذه الوصفة في الصيدلية ، وبعد ذلك يتم إعطاؤه الأدوية اللازمة. ستبقى الوصفة الطبية في الصيدلية لأنها تخضع لمحاسبة صارمة.

وصفة الديازيبام لها تاريخ انتهاء صلاحية لمدة 30 يومًا ( يجب على الطبيب أيضًا تحديد تاريخ إصدار الوصفة الطبية.). إذا لم يشتري المريض الدواء خلال هذه الفترة ، تصبح الوصفة الطبية غير صالحة.

شروط تخزين الديازيبام

قم بتخزين الدواء في مكان جاف ، محمي من أشعة الشمس المباشرة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الإشعاع جزء من ضوء الشمس) يمكن أن يؤثر سلبًا على مكونات الدواء ، مما يجعله غير فعال أو حتى يشكل خطورة على صحة المريض. أيضًا ، لا ينبغي تخزين الديازيبام في درجات حرارة تزيد عن 25 درجة ، حيث يمكن تدمير مكونات الدواء أو التفاعل مع بعضها البعض ، وتحويلها إلى مواد أخرى غير نشطة أو سامة.

عند تخزين الدواء لفترة طويلة ، يجب توخي الحذر لضمان عدم وصول الأطفال إليه ، لأنهم إذا تناولوا جرعة كبيرة جدًا ، فقد تظهر عليهم أعراض الجرعة الزائدة والتسمم.