Sanitārā un higiēnas režīms medicīnas iestādēs. Medicīnas iestāžu sanitārais un higiēniskais režīms - svarīgs punkts

Slimnīcām un dzemdību iestādēm būtu jānodrošina stingrs aizsardzības režīms (klusēšana nodaļās: nav skaļu sarunu, trokšņainu spēļu, TV pārraides, savlaicīga ārējo un iekšējo trokšņu avotu likvidēšana, ieskaitot troksni no iekārtām, liftiem, ventilācijas sistēmām, ledusskapjiem, kļūdainu santehniku) celtņi, aprīkojums uc). Katrā medicīnas iestādē ir stingri jāievēro noteiktā ikdienas kārtība, jāveic obligāta pacienta atpūta pēc pusdienas ("klusais laiks"). Pārskaitījumi un pacientu apmeklējumi jāveic noteiktajā laikā. Slimnīcu telpām katru dienu rūpīgi jāiztīra mitrināšana vismaz 2 reizes un, ja nepieciešams, biežāk. Dezinfekcijas līdzekļu lietošanu nosaka telpu režīma specifika un iestādes (vienības) profils.

Ventilācijas kameras jāveic vismaz 4 reizes dienā. Darba telpu, slimnīcu telpu un jaundzimušo nodaļu telpām jābūt apstarotām ar germicīdu lampām.

Medicīnas iestādēs ir stingri jāievēro pacientu personīgā higiēna (higiēniskās vannas un veļas maiņa vismaz 1 reizi 10 dienās, kas jāievēro slimības vēsturē); ja nepieciešams, veļas mazgājamā mašīna jāmaina biežāk (jo tā kļūst netīrs). Periodiski ir jāorganizē diskonti un skūšanās pacienti. Smēķēšana un alkohola lietošana medicīnas iestādēs ir stingri aizliegta. Slimnīcu veļai, drēbēm jābūt tīriem un gludinātiem, tiem nevajadzētu būt defektiem, jābūt izveidotiem un stingri atlasītiem. Pacientiem jābūt individuāliem ēdieniem un citiem personīgās higiēnas līdzekļiem.

1. Prasības attiecībā uz medicīniskā personāla darba apstākļiem, dzīvi un personīgo higiēnu

Medicīnas iestādēm ir jābūt medicīniskajam personālam vajadzīgajā sanitāro telpu sastāvā un teritorijā saskaņā ar pašreizējo SNiP (BCH). Jāievēro šādas prasības:

a) skapju skapju skaits būtu jāuzņemas 100% apmērā no personāla saraksta (izņemot bērnu un infekcijas slimību slimnīcu uzņemšanas nodaļu darbiniekus);

b) no aprēķiniem jāņem dušu skaits:

1 dušas kabīne 10 cilvēkiem infekcijas un tuberkulozes nodaļās un pārējās nodaļās - 1 dušas kabīne 15 cilvēkiem, kas strādā lielākajā vidējā un jaunākā personāla maiņā;

c) personāla sanitārtehnisko ierīču skaits ir jāņem no aprēķina: 1 ierīce 50 cilvēkiem vīriešu ģērbtuvēs un 1 ierīce 30 cilvēkiem sieviešu ģērbtuvēs;

d) ielu apģērbu garderobes platība ir 0,8 kvadrātmetri. m uz vienu apmatojuma pakaramo (āķi) ģērbtuves telpai un ģērbtuves vietu skaits ir 60% no personāla saraksta;

e) mājas un darba drēbju skapis būtu jāņem no 0,4 kvadrātmetru aprēķina. m 1 skapis. Drēbju skapji parasti ir jāaprīko ar dubultā spārna slēgtiem ventilējamiem skapjiem, kas nodrošina atsevišķu mājas un darba (sanitāro) apģērbu, apavu un cepuru uzglabāšanu.

Ja vairākās maiņās strādājošo sieviešu skaits ir lielāks par 100, ir jābūt telpai sieviešu personīgajai higiēnai saskaņā ar SNiP "Rūpniecisko uzņēmumu palīg ēkas un telpas", kas ietver apstrādes kabīnes ar higiēniskām dušām ar atsevišķiem karstā un aukstā ūdens maisītājiem, izlietnēm. , vietas izģērbties. Ārstniecības kabīnes izmēram jābūt vismaz 1,8 x 1,2 m. Kabīnēm jābūt āķiem apģērbam un veļai.

Ja slimnīcā strādājošo sieviešu skaits ir mazāks par 100, jānodrošina sieviešu ģērbtuvē izvietota kabīne ar higiēnisko dušu, kura izmērs ir vismaz 2,4 x 1,2 m.

Lai nodrošinātu personālu ar karstām maltītēm slimnīcās, jānodrošina ēdamistabas vai bufetes tipa brokastis. Vietu skaits tajās, kā arī ražošanas un palīgtelpu sastāvs un platība ir jāņem vērā saskaņā ar SNiP vadītāju par ēdināšanas uzņēmumu dizainu.

Medicīnas iestāžu (nodaļu, laboratoriju uc) strukturālajās apakšnodaļās medicīnas darbiniekiem, atpūtas telpām un ēdienreizēm jābūt iedalītām un aprīkotām.

Sanitārie mezgli ir jātur tīri. Mitrā telpu tīrīšana jāveic vismaz 2 reizes dienā, izmantojot šķīdumus pret dūņām. Reizi mēnesī ir nepieciešams veikt vispārēju tīrīšanu.

Aprūpes personālam jābūt aprīkotam ar vismaz 3 darba (sanitāro) apģērbu komplektiem: tērpiem, lakatiņiem, čībām un nomaināmām apaviem (čībām). Piesārņojuma gadījumā vienmēr jābūt pieejamai drēbju un vāciņu (vāciņu). Sanitāriem apģērbiem jābūt vienveidīgiem (iestādei), kas parasti ir balti, pilnīgi tīri un gludināti. Mati ir jāsalīdzina zem apmatojuma (vāciņš, vāciņš). Darba laikā drēbju kabatās nav atļauts valkāt gredzenus, auskarus un citas rotaslietas un svešķermeņus.

Katram darba ņēmējam, kas ienāk darba vietā, jāveic medicīniskā pārbaude, ieskaitot otolaringologa, zobārsta un dzimtenes un venereologa pārbaudi (ginekologa sievietēm) ar bakterioloģiskiem testiem, lai noteiktu patogēnu un nosacīti patogēnu mikrofloru.

Noteiktajiem kontingentiem (bērnu slimnīcu darbiniekiem, grūtniecības un dzemdību slimnīcām un departamentiem, kas ir tieši saistīti ar bērnu aprūpi un uzturu utt.) Ir jāveic iepriekšēja (uzņemšana) un turpmāka periodiska medicīniskā pārbaude saskaņā ar apstiprināto instrukciju par šo kontingentu medicīnisko apskati.

Lai novērstu arodslimības, medicīniskajam personālam, kas strādā ar kaitīgām (toksiskām un citām) vielām vai ir pakļauts nelabvēlīgiem faktoriem (rentgenstaru un jonizēts starojums, elektromagnētiskie lauki, augsts mitrums utt.), Pēc uzņemšanas darbā un pēc tam jānosaka laiks, lai veiktu medicīnisko pārbaudi saskaņā ar Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas rīkojumu "Par obligātu iepriekšēju eksāmenu veikšanu darbā un darba ņēmēju periodiskām medicīniskām pārbaudēm" Es esmu pakļauts kaitīgiem un nelabvēlīgiem darba apstākļiem. "

Operatīvās vienības, intensīvās terapijas nodaļas, intensīvās aprūpes un ķirurģijas personāls, piedalīšanās operācijās, pārsēju un pēcoperācijas pacientu apkalpošana, kā arī grūtniecības un dzemdību māju (nodaļu), jaundzimušo vienību darbinieki ir jāpārbauda reizi ceturksnī par patogēnu stafilokoku.

Lai uzlabotu operāciju teātru (stieņu) gaisa vidi, papildus nepieciešamās gaisa apmaiņas organizēšanai jums vajadzētu noņemt vai absorbēt narkotiku tvaikus, kas iekļūst operāciju teātra gaisa telpā ar izelpoto gaisu, izmantojot absorbējošus filtrus ar aktīvās ogles vai absorbentu un izplūdes šļūtenēm.

Slimnīcu, dzemdību slimnīcu un citu vienību (īpaši operatīvo vienību un rodblokov) nodaļās pastāvīgi jāuzrauga gaisa vides un telpu mikroklimata stāvoklis, lai telpās būtu iekštelpu termometri, lai izmērītu temperatūru.

Lai samazinātu personāla neiromocionālo pārspriegumu, ieteicams veidot brigādes, kas piedalās operācijās un reanimācijas pasākumos, ņemot vērā psiholoģisko savietojamību. Novērst ķirurģiskās komandas iekļūšanu plānotajā personāla darbībā pēc nakts nodevas, kā arī lai nodrošinātu darbības un nenodarbināto dienu maiņu.

Sanitārie un higiēniskie apstākļi slimnīcā lielā mērā ir atkarīgi no telpu sanitārās uzturēšanas un pacienta atbilstības personīgās higiēnas noteikumiem. Ar ilgu uzturēšanos cilvēku telpās pakāpeniski mainās gaisa vides mikroklimats.

Gaiss palielina ūdens tvaiku saturu, putekļus, paaugstina tās temperatūru, ir nepatīkamas smakas, kas rodas, sviedru un organisko vielu izdalīšanās un sadalīšanās dēļ uz ādas. Visas šīs izmaiņas negatīvi ietekmē pacientu veselību. Turklāt cilvēks ir baktēriju gaisa piesārņojuma avots.

Runājot, šķaudot un klepus gaisā iekļūst liels skaits siekalu pilienu, kas var saturēt infekcijas slimību patogēnus. Tādēļ slimības, piemēram, gripu, augšējo elpceļu sezonālo katarrām, skarlatīnu, masalas, garo klepu, vējbakām, smadzeņu spontāno epidēmisko meningītu utt. Var pārnest pa gaisu.

Lieli siekalu pilieni uz ilgu laiku ātri nokļūst dažādās virsmās, mazās planētas gaisā. Siekalām ar mikroorganismiem, kas apmetušies uz medicīnas iestādes grīdas, gultas un citām mēbelēm, izžūst, un, ja telpas nav pienācīgi iztīrītas, mikroorganismi vīrusos kopā ar putekļiem atkal var būt gaisā.

Jāatceras, ka tādi mikroorganismi kā streptokoki, difterijas bacillus, tuberkulozes mikobaktērijas paliek dzīvotspējīgi, kas ir putekļos desmitiem dienu. Tāpēc gaisa piesārņojuma novēršana medicīnas iestāžu telpās ir ļoti higiēniska.

Visas slimnīcas telpas jātīra katru dienu noteiktā laikā. Telpās un gaiteņos tīrīšana notiek pēc pacelšanas: grīdas slaucīšana mitrā veidā, mēbeļu, durvju, rokturu, paneļu utt. Tīrīšana ar mitru, tīru lupatu.

Pēc galīgās tīrīšanas kameras ir jāvada, atverot logus (siltā sezonā) vai ventilācijas atveres (ziemā). Nepieciešamas nakts pacientu mitrās tīrīšanas un ventilācijas kameras. Ziemā koridorus ir nepieciešams gaisa gaitā vairākas reizes gaisā izvilkt. Ikdienas tualetes podi, pisuāri, izlietnes nomazgā ar karstu ūdeni ar ziepēm un dezinfekcijas šķīdumu (hloramīna šķīdums). Vanna pēc katra pacienta rūpīgas mazgāšanas ar siltu ūdeni un ziepēm, pēc tam noskalo ar dezinfekcijas šķīdumu.

Jaunākajai medmāsai nekavējoties jāizņem no kuģa kameras, pisuāri un citi ēdieni, izlaižot pacientus. Gultas paliktņus mazgā un dezinficē pēc katras lietošanas reizes. Dezinfekcija tiek veikta, izmantojot 0,2% balinātāja šķīdumu.

Vai jūs zināt, ko: + + + + +   TRAUMATOLOĢIJA (no traumas un ... loģika), klīniskās medicīnas sadaļa, kas pēta traumas: to cēloņus, veidus, kursu, profilakses un ārstēšanas metodes. Kopā ar traumatoloģijas ortopēdiju Krievijas Federācijā ir viena medicīnas specialitāte.
  TOILET SPONGES, lielie (parasti līdz 20-50 cm) sūkļi no pasūtījuma kremnerogovye. Skelets sastāv no blīva poraina elastīgu šķiedru tīkla. Zvejas objekts Vidusjūrā, Sarkanajā, Karību jūras reģionā un citās jūrās. Izmanto higiēniskiem, medicīniskiem un tehniskiem mērķiem.
  TIAZOL, bezkrāsains šķidrums, vāra 116,8 ° C. Koenzīma tiamīna (B vitamīna 1) un daudzu zāļu strukturālais fragments. Tiazola hidrogenētais kodols ir iekļauts penicilīnu struktūrā.
  TAMPONADA (no franču tampona aizbāžņa, aizbāžņa), piepildīšanas brūcēm un ķermeņa dobumiem, piemēram, ar marles sloksnēm (tamponiem), lai apturētu asiņošanu, norobežotu inficēto brūces daļu operācijas laikā, lai novērstu strutainu izsvīdumu.
  TEHNOLOĢISKĀS IEKĀRTAS - ierīču komplekts, kas paredzēts sagatavju un instrumentu uzstādīšanai un nodrošināšanai, montāžas darbību veikšanai, sagataves, detaļu vai produktu transportēšanai.
  APSTRĀDE (no Francijas. Trepan - urbt), kaula dobuma atvēršanas operācija (piemēram, galvaskauss).

21.06.2013

Sanitārā un higiēnas režīma uzturēšana slimnīcā būtiski ietekmē iestādes darbu un ārstēšanas un profilakses procesu. Medicīnas personālam stingri jāievēro un jāpārrauga Veselības ministrijas Veselības ministrijas Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības departamenta izstrādātie standarti un noteikumi, lai novērstu hospitalizētas infekcijas attīstību un izplatīšanos.

Nespēja ievērot sanitāro un higiēnas režīmu palielina slimību izplatības risku, tas ir, infekcijas, kas rodas medicīniskajā personālā, kas saistīts ar pacientu ārstēšanu un aprūpi, sakarā ar antiseptisko un aseptisko noteikumu pārkāpumiem, vai pacientiem. Nosokomiālas infekcijas ietver gripu, B hepatītu, skarlatīnu, masalas, vējbakas utt. Sanitārās un higiēnas režīma noteikumu un prasību pārkāpšana noved pie telpu piesārņojuma, patogēnu mikrobu izplatīšanās un kukaiņu un grauzēju izplatīšanās.

Slikta telpu ventilācija veicina gaisa baktēriju piesārņojuma palielināšanos. Logi un lāpstiņas tiek izmantotas dabīgai ventilācijai, un dažās telpās, piemēram, operāciju telpā, laboratorijās, tiek izmantoti īpaši gaisa kondicionieri. Tīrīšanai medicīnas iestādes telpās noteikti jābūt slapjam, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus. Dezinfekcijai visbiežāk izmanto hloru saturošus preparātus.

Vispārējā tīrīšana notiek reizi nedēļā. Visai inventarizācijai jābūt marķētai (piemēram, “koridora mazgāšanai”) un jāizmanto tikai paredzētajam mērķim. Mitrā tīrīšana tiek veikta katru dienu un pēc vajadzības atkārtota. Ārsta apavu izmantošana medicīnas iestādes telpās nav pieņemama. Apmeklētājiem jāvalkā izturīgi apavu apvalki vai noņemami apavi. Nosakot grauzējus vai kukaiņus, SES darbiniekiem ir obligāti jāveic kaitēkļu apkarošana vai dezinfekcija.

Tikpat svarīgi, lai sanitāro režīmu uzturētu pietiekami daudz telpu apgaismojuma, cieņas pret klusumu un apkures organizēšanas (optimāla temperatūra telpās ziemā ir +20 ° C ... un vasarā + 23-24 ° C ...). Īpaši stingras prasības attiecas uz virtuves un kafijas veikalu darbinieku personīgo higiēnu. Mitrā tīrīšana ēdnīcās un bufetēs tiek veikta pēc katras ēdienreizes, un trauki tiek dezinficēti ar balinātāju.

Vajadzīgā sanitāro un higiēnas režīma uzturēšana medicīnas iestādēs lielā mērā ir atkarīga no pacientu un medicīnas personāla higiēnas noteikumu stingras īstenošanas. Administratīvā, disciplinārā un kriminālatbildība ir noteikta par likumā noteikto sanitāro un higiēnas noteikumu neievērošanu un pārkāpumu.

Saskaņā ar higiēnas režīmu saprot zinātniski pamatotu noteikumu sistēmu, kas reglamentē pareizos komunālos apstākļus slimnīcu telpās. Higiēnas režīmu nodrošina slimnīcu sanitārais uzlabojums.

Slimnīca ir pacienta personīgās higiēnas skola, un pacientu higiēnas prasmju paaugstināšana palīdz nodrošināt ārstēšanas rezultātus pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

Higiēnas režīmu slimnīcā nodrošina optimāls mikroklimats, apgaismojuma komforts, piemērots apsildes režīms, tīra gaisa vide un telpu sanitārā apkope.

Pacientiem un medicīnas darbiniekiem slimnīcās būtu jāizveido labvēlīgi nosacījumi, lai izpildītu personīgās higiēnas noteikumus.

Šīs tēmas tiks veltītas konkrētām praktiskās apmācības tēmām.

Sanitārais režīms un sanitārais saturs. Tīrība ir medicīnas iestādes pareiza higiēnas režīma būtisks elements.

Absolūtās tīrības atmosfēra kopā ar citām slimnīcas režīma pusēm rada vislabākos apstākļus ārstēšanas procesa īstenošanai. Tas iedvesmo pacienta uzticību slimnīcas personālam, rada labvēlīgu iespaidu par slimnīcu, veicina pacienta labklājību.

Slimnīcas biežuma vērtību ārstēšanas procesa īstenošanā un hospitalizēto infekciju profilaksi var ilustrēt ar sekojošiem piemēriem.

Nepietiekami tīra ķirurģiskās nodaļas un operatīvās vienības apkope, palielinot putekļainību un gaisa piesārņojumu, nelabvēlīgi ietekmē sterilu apstākļu radīšanu, kas nepieciešami operāciju veikšanai un sterila materiāla un instrumentu uzglabāšanai.

Slikta grīdas tīrīšanas kvalitāte, mēbeles mēbelēm nodaļās un citās vietās, kur pacienti uzturas, putekļu uzkrāšanās aiz skapjiem un apsildes radiatori noved pie gaisa piesārņojuma un rada tiešu infekciju draudus, kuru putekļu pārnesei ir svarīga nozīme.

Svarīgākie medicīnas iestāžu sanitārā režīma elementi ir tie, kuru mērķis ir uzturēt tīru gaisu slimnīcas telpās. Starp tiem ir ārkārtīgi svarīgi apmainīties ar telpu gaisa un putekļu kontroli.

Cīņu pret putekļiem slimnīcu telpās veic:

a) telpu sistemātiska tīrīšana kopā ar to ventilāciju;

b) mīksto krājumu sistemātiska tīrīšana brīvā dabā:

c) putekļu fiksācija, pārklājot grīdas un piesūcinot peldmēteļus.

Visu slimnīcas nodaļas telpu tīrīšana tiek veikta katru dienu.

Telpās koridoros un birojos tiek veikta tīrīšana no rīta pēc pacelšanas.

Pēc pacientu rīta tualetes, gultu pārkārtošanas un naktsgaldiņu izvietojuma grīda ir mitra, mēbelēm tiek nomazgātas ar mitru drānu un durvis, paneļi, palodzes, apsildes virsmas utt. Tīrīšanu veic grīdas tīrīšana.

Putekļu samazināšanai var izmantot arī bez smaržas putekļus saistošas ​​vielas, kas pārklāj grīdu. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašus preparātus, kas satur eļļas, kas saglabā putekļus uz grīdas.

Pētījums par gaisa bakteriālo piesārņojumu parādīja, ka tas ir minimāls, līdz pacients pacelsies.

Mikroorganismu skaits gaisā palielinās par 2-4 reizēm, pārvietojoties pacientu telpā un personālam, 2-5 reizes - kad gultas tiek atvaļinātas un 2-10 reizes, kad grīdas ir sausas. Ar labi veiktu mitrās tīrīšanas nodaļām mikroorganismu skaits gaisā nepalielinās. Tas veicina kameru ventilāciju pēc tīrīšanas. Siltākajos mēnešos nodaļām vajadzētu būt atvērtām logiem un atvērtam, cik ilgi vien iespējams.

Kad smagi sala gaisa gaiteņus aizver aiz slēgtām kamerām.

Tīrīšana jāatkārto visas dienas garumā, lai nodrošinātu telpas pastāvīgu tīrību. Pēc katras ēdienreizes tiek pasniegtas maltītes un bufetes tipa brokastis. Pirms pacienti gulēt, viņi atkal gulēja, slaucīja grīdu, gaisa telpu. Ziemas gaitā koridori naktī tiek pārplānoti vairākas reizes. Gultas veļa jāmaina reizi 7-10 dienās, kā arī tad, kad tas ir inficēts dažiem pacientiem.

Vispilnīgāko putekļu noņemšanu slimnīcā panāk ar putekļu sūcēju palīdzību. Putekļsūcēji var būt pārnēsājami un stacionāri. Pārnēsājamo putekļu sūcēju trūkums ir troksnis, ko tie rada 70-80 dB tilpumā. Šim trūkumam nav centrālās vakuuma stacijas, kas aprīkotu slimnīcu būvniecības laikā.

Matrači, gultas veļa, gājēju celiņi un cits mīksts materiāls ir svarīgs gaisa piesārņojuma avots no putekļiem, gaistošām smaržām un mikroorganismiem. Sarakstā iekļauto priekšmetu tīrīšana un nokaušana notiek periodiski ārpus telpām (tiek izmantotas verandas). Mikroorganismu skaits pēc tīrīšanas un izmešanas tiek samazināts par 10-15 reizes, un putekļu daļiņu skaits ir 2-3 reizes.

Lai novērstu gaisa piesārņojumu dažās ārvalstīs slimnīcās, matraču un gultasvietu maiņa nodaļās neražo, bet pilnībā aizstāj gultas. Mainot matračus, gultas veļu un, ja nepieciešams, gultu dezinfekciju veic īpašā telpā.

Daži pētnieki iesaka piesūcināt gultas veļu un veļu ar putekļus saistošiem savienojumiem. Vislētākais produkts ir 3-5% emulsijas ūdens šķīdums, kas satur vērptu eļļu (72,5%), asidolu (18%), etilēnglikolu (20%), kaustisko sāli (1%), ūdeni (6,5%). ). Lini tiek iegremdēti emulsola šķīdumā 2-3 minūtes, pēc tam saspiesti un žāvēti.

Impregnēta lina higiēnas īpašības (ieskaitot smaržu un krāsu) nemainās. Grīdas segšanai izmanto 30% emulsijas ūdens šķīdumu (30 ml uz 1 m3).

Izmantojot racionālas tīrīšanas metodes un sistemātisku aerāciju, ir iespējams ievērojami samazināt mikrobiālo piesārņojumu un putekļu saturu gaisā slimnīcu telpās. Tomēr aizvien lielāks pilienu infekciju īpatsvars un arvien pieaugošās prasības attiecībā uz asepsiju nosaka, ka jāveic pasākumi, lai vēl vairāk samazinātu gaisa mikrobiālo piesārņojumu bērnu infekcijas slimību nodaļās, operatīvajās telpās, ģērbtuvēs, vispārējos un citos. Lai to panāktu, pēdējos gados ir pētītas dažādas telpu gaisa dezinfekcijas metodes.

Lielākais praktiskais pielietojums saņēma ultravioleto starojumu. Ultravioletais starojums ir spēcīgs un ātri iedarbīgs baktericīds līdzeklis gaisa vai dažādu objektu virsmas apstarošanā. Ultravioleto staru baktericīdā iedarbība samazinās, palielinoties putekļiem un mitrumam.

Ir divi mākslīgā ultravioletā starojuma avoti: augstspiediena dzīvsudraba kvarca lampas (PRK tipa) un zema spiediena baktericīdās ultravioletās spuldzes (BUV tipa). Dzīvsudraba-kvarca spuldzes var būt augstas jaudas (līdz 1000 vatiem), taču tām ir mazāks baktericīdu staru jaudas apjoms vienai jaudas vienībai.

Tāpēc PPH tipa lampas pašlaik ieteicams lietot slimnīcās dažādu objektu un iekštelpu gaisa apstarošanai, ja pacienti nav.

Spuldzes tipa spuldzēm ir mazāka jauda nekā PPH (15 un 30 vati), bet tām ir ievērojami lielāks baktericīdu staru daudzums vienā jaudas vienībā.

Šo lukturu emisijas spektrs ir 80% no baktericīdākajiem stariem, tāpēc to blakusparādības (ozona veidošanās) ir daudz mazākas.

Ir trīs zināmas ultravioletā starojuma izmantošanas metodes:

1) tieša iedarbība,

2) netiešā apstarošana - atstarotie starojumi, \\ t

3) svaigā gaisa apstarošana ventilācijas vai cirkulācijas ierīcēs.

Tiešā apstarošana tiek veikta, izmantojot lampas, kas ir apturētas no griestiem, un virzot tiešu staru plūsmu uz leju. To var veikt arī ar lukturiem, kas uzstādīti uz sienas vai īpašiem statīviem uz grīdas. Nepieciešama 1,5-2 W jauda uz 1 m 3 telpas. Šī metode var panākt augstu mēbeļu un gaisa dezinfekcijas pakāpi.

Tātad, pēc 1-2 stundām apsardzes telpas apstarošanas laikā, kopējais baktēriju skaits gaisā samazinājās par 60-70%, bet bez apstarošanas gaisa piesārņojums nepārtraukti palielinājās.

Tomēr tiešo apstarošanu var veikt tikai PPH veida un pat CCV tipa lampu ultravioleto staru tiešā plūsma, tāpēc tiešu apstarošanu var veikt tikai tad, ja nav cilvēku (pārtraukumu laikā, pirms darba uzsākšanas) vai nodrošinot tiem īpašas brilles acu aizsardzībai.

Visbiežāk izplatītais netiešais ultravioletais starojums telpās. Šim nolūkam ultravioletā starojuma avots tiek apturēts 1,8-2 m augstumā no grīdas ar atstarotāju, kas vērsts uz augšu, lai tiešā starojuma plūsma iekļūtu telpas augšējā zonā; telpas apakšējā daļa ir pasargāta no tiešajiem stariem, ko rada lampas atstarotājs.

Gaiss, kas iet caur telpas augšējo daļu, tiešām ir pakļauts tiešam starojumam. Turklāt ultravioletie starojumi, kas tiek atstaroti no griestiem un sienu augšdaļas (lai labāk apgleznotu sienu, būtu jākrāso baltā krāsā), jāinterpretē telpas apakšējā zona, kurā cilvēki var būt.

Ultravioletais starojums, kas ir atspoguļots no griestiem un sienām pie pareizas devas, ir ne tikai baktericīds, bet arī labvēlīgs bioloģiskais efekts (D vitamīna veidošanās, organisma imunoloģiskās reaktivitātes uzlabošanās, asins veidošanās stimulēšana), jo atstarotā starojuma intensitāte ir 20-30 reizes mazāka par tiešo.

Ir novērojumi par netiešās iedarbības pozitīvo ietekmi uz jaundzimušajiem un priekšlaicīgiem zīdaiņiem (labāka svara dinamika, mazāk aerogēnu slimību, vieglāka slimības gaita).

Ultravioletā apstarošana nodaļās ar bērniem ar skarlatīnu samazināja komplikāciju biežumu 3 reizes. Bērnu infekcijas nodaļas apstarotajās nodaļās vairākas reizes mazāk tika apsētas no difterijas bacīļu, hemolītiskā streptokoka un pirogēnā stafilokoka.

Ir ieteicams apstarot kameras rudenī un ziemā un agri pavasarī 3-4 reizes dienā 1 stundu.

Mākslīgais ultravioletais starojums, pat netiešs, ir kontrindicēts bērniem ar aktīvu tuberkulozes formu, nefrozes nefrītu, drudzi un strauju izsīkumu.

Telpu un kopšanas līdzekļu dezinfekcija ir šāda.

Infekcijas nodaļās ar ikdienas tīrīšanu noslaukiet virsmu ar drānu. Tīrīšana ar lupatu palielina tās piesārņojumu un ir neefektīva noslaucīto virsmu dezinficēšanai. Tāpēc ir ieteicams, ka trīs lupatiņas hloramīna šķīdumā un periodiski noslaukiet tās, noslaukot virsmas.

Pēc mazgāšanas trauki tiek dezinficēti, vārot vai mazgājot 0,2% balinātā balinātāja šķīdumā, kam seko skalošana.

Infekcijas slimību nodaļā ēdienu dezinfekcijas ilgumam jābūt vismaz 1 stundai. Tualetes, pisuāri, vannas istabas, izlietnes tiek rūpīgi iztīrītas no netīrumiem (petroleja, skābes vai mazgāšanas līdzekļi), pēc tam mazgātas ar karstu ūdeni un ziepēm. Vannas istabas pēc katra pacienta mazgāšanas ar siltu ūdeni.

Tualetes podu koka daļas mazgā ar 5% balinātāja šķīdumu. Gultas paliktņus mazgā un dezinficē pēc katras lietošanas reizes. Dezinfekciju veic ar tvaiku vai 0,2% balinātāja šķīdumu vienu stundu.

Visur ir nepieciešams ieviest gultas pannu un pisuāru mazgāšanas un termiskās sterilizēšanas ierīces, kas strādā pie elektrības vai ūdens no pieslēgtās karstā ūdens sistēmas. Tas attiecas uz tādām ierīcēm kā "Purifax", uzņēmuma "Hirana" čehu aparatūra un citi.

Nopietnu slimību pacientu aprūpes objektu neitralizācijas procedūra šajos preparātos aizņem 7-8 minūtes.

Rotaļlietas tiek neitralizētas, mazgājot 3% hloramīna šķīdumā vai izmantojot tajā iemērcētu otu, kā arī ultravioleto starojumu (15 minūtes 30 cm attālumā no lampas līdz rotaļlietas virsmai).

Slimnīcās ir ieteicams noskalot telpas vismaz reizi gadā. Pēc mitrināšanas, kas apvienota ar rūpīgu slimnīcu telpu tīrīšanu, mikroorganismu saturs kameru gaisā ilgu laiku saglabājas apakšējās robežās, un pēc dažiem mēnešiem, pat ar nemainīgu sanitāro režīmu, tas sāk pieaugt.

Vēl viens svarīgs nosacījums higiēnas režīma nodrošināšanai ir savlaicīga savākšana, dezinfekcija un likvidēšana, kas rodas slimnīcu darbības laikā.

Medicīniskā personāla higiēna. Skaists, savākts un kultūras izskats, rūpīga personīgās higiēnas noteikumu īstenošana medicīnas personālam ir būtisks nosacījums pacientu aprūpei.

Medicīniskajam personālam vajadzētu būt par paraugu pacientu higiēnai.

Turklāt personīgās higiēnas ieviešana personālam ir ļoti svarīga, lai novērstu slimību infekcijas, gan starp veselības aprūpes darbiniekiem, gan pacientiem.

Visiem darbiniekiem, kas ierodas darbā slimnīcā, ir obligāta medicīniskā pārbaude. Pēc tam pārtikas vienības darbinieki un jaunākie darbinieki, kas tieši apkalpo pacientus, tiek pakļauti ikmēneša medicīniskai pārbaudei, un reizi sešos mēnešos tos pārbauda, ​​lai tos varētu pārvadāt ar bacīliem. Darbiniekiem, kuri saslimst ar slimībām, kas ir bīstamas saistībā ar iespēju pārnest viņus slimajiem, nav atļauts strādāt.

Kad medicīnas darbinieks ierodas darbā, viņam būtu jānoņem virsdrēbes, rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un pēc tam uzliek uz uzstādīto aizsargapģērbu (peldmētelis, lakats, marles pārsējs uz mutes un deguna utt.). Kombinezoniem jābūt nevainojami tīriem, gludinātiem, atbilstošiem izmēriem.

Pēc netīrā darba, darbiniekiem rūpīgi jānomazgā rokas ar karstu ūdeni ar suku un ziepēm, un, ja nepieciešams, jāapstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu, piemēram, 0,2% balinātu balinātāju vai 1% balinātāja šķīdumu. Tas jādara pēc infekcijas slimnieku apkalpošanas, kā arī pirms un pēc dažādām manipulācijām. Roku mazgāšanas sukas jāuzglabā dezinfekcijas šķīdumā.

Nepieciešams samazināt darbinieku nagus. Telpas tīrīšanai iesaistītajam tehniskajam personālam nav atļauts izplatīt pārtiku.

Katrai slimnīcai ir jābūt iespējai strādāt pēc darba. Infekcijas un dezinfekcijas nodaļu darbiniekiem tiek organizētas dušas tipa atļaujas.

Objektīva kontrole pār slimnīcas sanitāro stāvokli. Bez sistemātiskas ārējās vides higiēnas izpētes nav iespējams objektīvi un ticami novērtēt slimnīcas sanitāro stāvokli.

Vissvarīgākie no tiem ir: mikroklimata faktoru (temperatūras, mitruma un gaisa ātruma, ārējo sienu temperatūras) pētījumi, baktēriju piesārņojuma gaisa izpēte, oksidācijas un oglekļa dioksīda saturs, trokšņa intensitātes pētījums, ķirurģisko instrumentu un pārsienamo materiālu sterilitātes izpēte mazgāšana no personāla un pacientu rokām, no drēbēm, mēbelēm, mājsaimniecības priekšmetiem un piesārņojuma pakāpes ar E. coli; pārtikas produktu izpēte par kaloriju un uzturvielu saturu, tostarp vitamīniem; dzeramā ūdens izpēte utt.

Ieteicams visus slimnīcas sanitāro stāvokli raksturojošos datus reģistrēt speciālā sanitārajā žurnālā.

Šo pētījumu rezultātu analīze palīdz atklāt trūkumu cēloņus un atrast efektīvus pasākumus to novēršanai.

Higiēnas apstākļi ir svarīgs priekšnosacījums slimnīcu (hospitalizāciju) infekcijas profilaksei. Cīņa pret slimnīcu infekciju ir svarīga ne tikai infekcijas, bērnu, ķirurģijas, maternitātes, bet arī visu pārējo departamentu gadījumā. Pēdējos gados slimnīcās ir vērojama slimnīcu slimību skaita palielināšanās, jo īpaši stafilokoku infekcijas dēļ, ko pat sauc par „20. gadsimta slimnīcu mēru”. Tātad ASV slimnīcu infekcijas cieš no līdz 6,3% no visiem, kas ārstēti slimnīcās. Anglijā gada laikā aptuveni 1 miljons papildu gultas dienu veidoja pēcoperācijas strutainas-septiskas un citas komplikācijas. Tajā pašā laikā visi pētnieki vienmēr uzsver, ka slimnīcu infekcijas profilakses pamats ir higiēniski racionāla ierīce, aprīkojums un slimnīcas uzturēšana.

Slimnīcu higiēnai jānodrošina visiem darbiniekiem veselīgi darba apstākļi. Medicīniskais personāls var tikt pakļauts virknei arodslimību. Tie ir: neiropsihiskā spriedze (ķirurgi, resūcatori, anesteziologi, akušieri-ginekologi, psihiatrisko slimnīcu darbinieki utt.), Stress uz skeleta muskuļiem (ķirurgiem, zobārstiem uc), nakts darbs (dienesta darbinieki), ķīmiskās vielas (anesteziologi un citi) un fiziskie aģenti (radioloģisko, fizioterapeitisko, barooperatīvo un citu nodaļu darbinieki), hospitalizēta infekcija (gripa un citas pilienveida infekcijas) utt.

Īpaši augsts higiēnas atbalsts ir nepieciešams, ieviešot jaunākos zinātniskos sasniegumus medicīnā. Tā, piemēram, bez atbilstošu higiēnas pasākumu izstrādes un ieviešanas nav iespējams izmantot radioizotopus un citus jonizējošā starojuma avotus, elektronmikroskopus, lāzerus, barooperatīvas, jaunākās fizioterapeitiskās iekārtas. Ir nepieciešama kompleksa higiēnas pasākumu sistēma orgānu transplantācijai. Dažādu polimēru materiālu, baktericīdu krāsu, dezinfekcijas līdzekļu, mazgāšanas līdzekļu un tīrīšanas līdzekļu izmantošana slimnīcā prasa arī higiēnisko kompetenci. Piemērota higiēna slimnīcā palīdz viņai kļūt par higiēnas prasmju skolu pacientiem. Ņemot vērā slimnīcu higiēnas pieaugošo nozīmi, vairākās valstīs slimnīcu štābos tiek ieviests jauns postenis „slimnīcas higiēnists”. Krievijā - "slimnīcas epidemiologs".

Tās darbības galvenie mērķi:

1) slimnīcas higiēnas uzlabošana;

2) slimnīcu sanitāro apstākļu sistemātiska uzraudzība;

3) samazinot hospitalizāciju risku.

Higiēnas apstākļu radīšana ir atkarīga no slimnīcas būvniecības sistēmas, zemes gabala īpašībām un slimnīcas atrašanās vietas ciematā, slimnīcu ēku projektēšanas un iekšējās plānošanas, sanitārās inženiertehniskās infrastruktūras, aprīkojuma un sanitārās apkopes.

IEDAĻA LOGISKAIS STRUKTŪRA« MEDICĪNAS UN PROFILAKTISKO IESTĀŽU HIGIĒNA» (medicīnas profila ārsta darba aspektā)

1. Slimnīcu atrašanās vietas apdzīvotās vietās novērtēšana, zemesgabala plānošana, ņemot vērā ārstēšanas un aizsardzības režīma izveidi, slimnīcu telpu aizsardzība pret troksni, piesārņojums, labvēlīga slāpēšanas režīma radīšana, iespēja izmantot vietni pacientiem, lai uzturētos svaigā gaisā. 2. Novērtējums par higiēnas prasību ievērošanu pacientu uzņemšanas un izplūdes nodaļu plānošanā, ņemot vērā iespēju nodrošināt medicīniski aizsargājošu režīmu un novērst hospitalizētas infekcijas. 3. Slimnīcas dažādu nodaļu izkārtojuma iezīmju novērtējums (pediatrijas, ķirurģijas, dzemdību-ginekoloģijas, infekcijas uc). 4. Sanitārās un higiēnas režīma novērtējums departamentā.

1. tēma. HIGIĒNAS PRASĪBAS MEDICĪNAS UN PREVENCES IESTĀŽU NODROŠINĀŠANAI, PLĀNOŠANAI UN IEKĀRTĀM (slimnīcas projekta sanitārā pārbaude)

TĒMAS PRAKTISKĀ NOZĪME:

Optimālu higiēnas apstākļu radīšanu slimnīcās nosaka slimnīcas vietas izkārtojuma un attīstības īpatnības, ēku projektēšana un iekšēja plānošana, to sanitārais un tehniskais uzlabojums un sanitārais stāvoklis ekspluatācijas laikā.

MĒRĶI:

Izpētīt medicīnas iestāžu higiēnas pamatprasības medicīnas iestāžu izvietošanai un iekšējai plānošanai, izmantojot tipisku slimnīcas dizaina piemēru.

TEORIJAS JAUTĀJUMI:

1. Modernās higiēnas problēmas slimnīcu būvniecībā.

2. Higiēnas prasības slimnīcu izvietošanai un zemes plānošanai.

3. Slimnīcu ēku sistēmas, zemes zonēšana.

4. Higiēnas prasības uzņemšanas nodaļai, nodaļai un citām slimnīcu struktūrvienībām.

5. Slimnīcu terapeitisko, ķirurģisko, bērnu, dzemdību un infekcijas nodaļu plānošana un darbības veids.

PRAKTISKĀS IESPĒJAS:

Apgūt medicīnas iestāžu projektu higiēniskās pārbaudes tehniku.

LITERATŪRA:

Galvenā: 1. Rumyantsev G.I. et al. Vispārējā higiēna. -M., - 1986.-C.230-253, 289-300. 2. Gabovich RD, Poznansky S.S., Shakhbazyan, G.Kh. Higiēna Kijeva. - 1984.-C.277-304. 3. Pivovarovs, Yu.P.Goeva, O.E. Velichko, A.A. Laboratorijas higiēnas rokasgrāmata. M.Meditsina.-1983.-C.59-92.

Papildus: 1. Bystrov TA Medicīnas iestāžu higiēna. -M.-1971. 2. Sakhnovskaja N.N., Manenko A.K. Medicīnas iestāžu higiēna - Kijeva. -1982. 3. Slimnīcu higiēna. Tulkojums no vācu valodas. -Minska. -1984.

NEATKARĪGS STUDENTU DARBA UZDEVUMS:

Pamatojoties uz sniegto literatūru un mācību materiālu

I. Izpētīt medicīnas iestāžu sanitāro un higiēnas principu plānošanu.

Ii. Izpētīt higiēnas prasības ārstniecības iestāžu atrašanās vietām un slimnīcas vietas izkārtojumu, ņemot vērā labvēlīgas ārstēšanas un aizsardzības un pretepidēmijas režīma izveidi.

Iii. Izpētīt higiēnas prasības slimnīcas uzņemšanas un izvadīšanas nodaļas plānošanai un uzņemšanas un izvadīšanas raksturojumu dažādās slimnīcu nodaļās.

Iv. Uzziniet higiēnas prasības nodaļai (piemēram, ārstniecības nodaļas izkārtojums). Bērnu, dzemdību-ginekoloģisko, ķirurģisko un infekcijas slimību nodaļu izkārtojuma iezīmes.

V. Izprast higiēniskās prasības ambulatorās nodaļas izkārtojumam.

Vi. Apgūt slimnīcas projekta sanitārās pārbaudes programmu.

IZGLĪTĪBAS MATERIĀLS NEATKARĪGAM SAGATAVOŠANAI

1.1. Higiēnas principi medicīnas iestāžu izvietošanai un zemes gabalu plānošanai.

Mūsdienīga slimnīca ir medicīnas centrs, kas paredzēts ārstēšanai un profilaksei iedzīvotājiem. Ņemot vērā to, ka lielākā daļa slimnīcu sniedz pakalpojumus ne tikai hospitalizētiem pacientiem, bet arī atrašanās vietas iedzīvotājiem, ir nepieciešams nodrošināt slimnīcas atrašanās vietu tieši dzīvojamās (dzīvojamās) zonā vai apkalpotās teritorijas centrā (somatiskais profils). Specializētajiem dienestiem vai kompleksiem, kuru ietilpība ir lielāka par 1000 gultām, pacientiem, kas ilgstoši var uzturēties (psihiatriskā, tuberkulozes, rehabilitācijas ārstēšana utt.), Jāatrodas piepilsētas zonā vai marginālos apgabalos, iespējams, zaļās zonās vai tuvu, novēršot trūkumus. 1000 m no dzīvojamā rajona, lai izmantotu dabas apstākļus kā papildu terapeitisko faktoru. Sieviešu konsultācijas, zobārstniecības klīnikas un citas ambulatorās iestādes var izvietot dzīvojamās un sabiedriskās ēkās pastaigas attālumā (1,5-2 km), netālu no ielām un ceļiem ar sabiedrisko transportu. Medicīnas iestādes saskaņā ar SNiP-69-78 "Medicīniskās profilakses iestādes" jāatrodas saskaņā ar vispārējo plānu un detālplānojuma projektu, ņemot vērā tās funkcionālo zonējumu.

Slimnīcas teritorija jāizņem no trokšņa avotiem (lidlaukiem, dzelzceļiem, galvenajām pilsētas automaģistrālēm) un gaisa, augsnes un ūdens piesārņojuma (pilsētas mēroga poligoni, izgāztuves, liellopu apbedījumu vietas un rūpnieciskie uzņēmumi) ar sanitārās aizsardzības zonu no 50 līdz 1000 m, atkarībā no objekta kaitīguma pakāpi vēja pusē no gaisa piesārņojuma avotiem. Vietu novieto uz labi nešķīstošas, gāzētas un bagātas veģetācijas augsnes ar dabisku vai organizētu slīpumu (0,5-10 0), lai iztīrītu un iztukšotu atmosfēras ūdeni. Augsnēs būtu jāļauj izmantot dabiskus pamatus bez papildu pasākumiem, tiem ir nepiesārņota, filtrējoša augsne. Zemam gruntsūdens stāvoklim (ne tuvāk par 1,5 m no zemes un 1 m no pamatnes pamatnes) būtu jāļauj būvēt bez darba, lai mākslīgi samazinātu kompleksā hidroizolācijas līmeni un konstrukciju. Vietai nevajadzētu applūst, purvā, tā nedrīkst būt karsta un zemes nogruvumu parādība.

Iedzīvotāju vajadzību aprēķins veselības aprūpes iestādēs un zemes gabalu lielums tiek veikts saskaņā ar SNiP "Pilsētu, lauku un apdzīvoto vietu plānošana un attīstība". Zaļās teritorijas, kas ir visizdevīgākās to dabiskajos apstākļos un atrodas uz paaugstinātas sausas reljefa, ir labi vēdinātas medicīnas iestādē. Izvēloties vietni, jāapsver iespēja savienot slimnīcas ēku ar esošo ūdensapgādi, kanalizāciju, elektrifikāciju, centralizētās siltumapgādes un gazifikācijas tīkliem.

Viss, kas stāstīts par slimnīcu dizainu, izkārtojumu un sanitāro aprīkojumu, ir nepieciešams priekšnoteikums labvēlīgāko higiēnas apstākļu radīšanai slimnīcā.

Turklāt higiēnas apstākļi slimnīcā ir atkarīgi no pacientu stāvokļa un ikdienas, sanitārā režīma un telpu uzturēšanas, personāla higiēnas noteikumu ievērošanas, ko veic darbinieki un pacienti utt.

Jāatzīmē, ka higiēnas un medicīniskās aizsardzības režīma uzdevumi un saturs slimnīcā ir cieši saistīti. Tāpēc ārstēšanas un aizsardzības režīms slimnīcā nav iedomājams, ja netiek ievērota higiēniska ārstēšana.

Pacienta higiēnas režīms. Saskaņā ar higiēnas režīmu vai personīgo higiēnu pacients tiek uzskatīts par zinātniski pamatotu noteikumu sistēmu, kas reglamentē viņa dzīvesveidu un uzvedību, lai nodrošinātu visefektīvāko ārstēšanu un pēc iespējas ātrāku veselības un invaliditātes atgūšanu.

Individuālais režīms, kas nosaka katra pacienta dzīvesveidu, ir izveidots vispārējā slimnīcas režīma ietvaros, bet ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Slimnīca ir pacienta personīgās higiēnas skola, un pacientu higiēnas prasmju paaugstināšana palīdz nodrošināt ārstēšanas rezultātus pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

Slimnīcas režīma centrā ir stingra ikdienas rutīna, kas ir obligāta gan pacientiem, gan darbiniekiem. Slimnīcā ikdienas rutīnu raksturo stingra modrības, miega, medicīnisko procedūru, ēšanas, pastaigas utt.

Aktivitāte, kas notiek noteiktā ritmā, ir visnoderīgākā organismam, kas ir īpaši svarīgs pacientiem.

Pacientu pieaugums lielākajā daļā medicīnas iestāžu tiek veikts pulksten 7:00. 30 min no rīta Pēc termometrijas pacienti veic rīta tualeti: notīriet zobus, nomazgā seju. Pacienti, kas staigā ar kājām, veic ārsta ieteiktos cietināšanas pasākumus un rīta vingrinājumus.

Vasarā, rīta vingrinājumi jānotiek uz terases vai dārzā, aukstajā sezonā vai nelabvēlīgā laika apstākļos - iepriekš vēdināmā dienas numurā. Šajā laikā darbinieki attīra nodaļas.

Pastaigas pacienti var iztaisnot gultas, sakārtot naktsgaldiņus. Pēc tīrīšanas nodaļas obligāti vēdināmas, pēc tam tiek veiktas medicīniskās tikšanās.

No plkst. 8.30 līdz 21.00 pacientiem ir brokastis, pēc tam viņi atgriežas nodaļās, kur viņi paliek, līdz ārsts iet apkārt un saņem tikšanās. No pulksten 9:00 sākas ārsta kārta. Pēc apvedceļa pacienti saņem tikšanās. Pārējais laiks pirms pusdienām, gultasvietas pacienti var pavadīt verandu vai terasi, kur tos ieved personāls.

Pastaigas pacienti iet pastaigās slimnīcas dārzā. Pastaigas garumu devis ārsts, kurš to reģistrē slimības vēsturē, kā arī ļauj pacientam paņemt gaisu vai sauļoties. Daudzi pacienti var doties pastaigās ziemā. Pat pacientiem, kas paliek nodaļās, nevajadzētu liegt svaigu gaisu un saules gaismu.

Tām vajadzētu gulēt uz gultām blakus logiem, nodaļām jābūt regulāri vēdināmām. Tajā pašā laikā (vēlams gaisā) tiek veikta fizikālā terapija. Izvēloties fiziskos vingrinājumus, var noteiktās robežās vadīt sirds un asinsvadu sistēmu, elpošanas aparātus, ietekmēt vielmaiņu un citas ķermeņa funkcijas.

No 13 stundām 30 minūtēm līdz 14 stundām 30 minūšu laikā pacientiem ir pusdienas un 14 stundas. 30 min līdz 16 stundām viņi organizē pēcpusdienas atpūtu vai gulēt. Šajā laikā ir jābūt tādam pašam klusumam kā naktī.

Laiku pēc miega var izmantot arī, lai paliktu dārzā. Šo stundu laikā ieteicams veikt profesionālu terapiju tiem pacientiem, kuriem tā ir indicēta. Darbs dārzā ir diezgan piemērots darbs dārzā, zīmēšana, skulptūra, rokdarbi.

Neiznīcināms darbs svaigā gaisā ēnā palielina ķermeņa kopējo toni un pozitīvi ietekmē asinsriti, gremošanu un miegu. Darba terapijai ir īpaši liela ietekme uz pacienta psihi.

Apziņa, ka viņam jau ir atļauts strādāt, izraisa pacienta sajūtu par prieku, viņš iegūst uzticību viņa veselības un spēka atjaunošanai, kas veicina atveseļošanos. Šo stundu laikā notiek vakara tikšanās un tiek mērīta temperatūra.

No 18 līdz 19:00 slimnieki ēd vakariņas, pēc kurām tie, kas nesaņem tikšanos, var lasīt, spēlēt šahu, pārbaudīt, klausīties radio, skatīties televīzijas programmu. Pulksten 21:00 slimu dzērienu vakara tēja. Tad viņi vakara pastaigā pa slimnīcas dārzu un tualeti (notīriet zobus, nomazgājiet seju, nomazgājiet pēdas).

22:00 slimnieki iet gulēt. Gaisma izslēdzas, dažās vietās ir darba gaisma. Uzturēšanās slimnīcā šajā laikā nav atļauta. Personāls veic visus pasākumus, lai nodaļā nodrošinātu pilnīgu klusumu.

Tādējādi fizioloģiskās miega ilgums pēcpusdienā un naktī ir 10-11 stundas.

Sanitārais režīms un sanitārais saturs. Tīrība ir medicīnas iestādes pareiza higiēnas režīma būtisks elements.

Absolūtās tīrības atmosfēra kopā ar citām slimnīcas režīma pusēm rada vislabākos apstākļus ārstēšanas procesa īstenošanai. Tas iedvesmo pacienta uzticību slimnīcas personālam, rada labvēlīgu iespaidu par slimnīcu, veicina pacienta labklājību.

Slimnīcu tīrības nozīmi ārstēšanas procesa īstenošanā un hospitalizēto infekciju profilaksi var ilustrēt ar šādiem piemēriem.

Nepietiekami tīra ķirurģiskās nodaļas un operatīvās vienības apkope, palielinot putekļainību un gaisa piesārņojumu, nelabvēlīgi ietekmē sterilu apstākļu radīšanu, kas nepieciešami operāciju veikšanai un sterila materiāla un instrumentu uzglabāšanai.

Svarīgākie ārstniecības un profilakses iestāžu sanitārā režīma elementi ir tie, kuru mērķis ir uzturēt tīru gaisu slimnīcas telpās. Starp tiem ir ārkārtīgi svarīgi apmainīties ar telpu gaisa un putekļu kontroli.

Baktēriju piesārņojuma līkne slikti vēdinātās telpās dienas laikā palielinās. Tādēļ katrai slimnīcai jābūt labi izpildītam gaisa režīmam, t.i., kameru un koridoru ventilācijas kārtībai aukstajā sezonā,

Cīņu pret putekļiem slimnīcu telpās veic:

a) telpu sistemātiska tīrīšana kopā ar to ventilāciju;

b) mīksto iekārtu sistemātiska tīrīšana brīvā dabā;

c) putekļu nostiprināšana, pārklājot grīdas un piesūcinot peldmēteļus, pakaišus ar putekļus saistošiem savienojumiem.

Visu slimnīcas nodaļas telpu tīrīšana tiek veikta katru dienu. Telpās, koridoros, biroju tīrīšana notiek no rīta pēc pacelšanas.

Pēc slimnieku rīta tualetes, gultu pārkārtošanas un naktsgaldiņu izkārtojuma, grīda ir mitra, tiek noņemta mēbeles ar mitru drānu un durvis, paneļi, palodzes, apsildāmās virsmas noslauka, un grīda tiek tīrīta.

Jūs varat izmantot arī bez smaržas putekļus saistošas ​​vielas, kas pārklāj grīdu. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašus preparātus, kas satur eļļas, kas saglabā putekļus uz grīdas.

Pētījums par baktēriju piesārņojumu, gaisu parādīja, ka tas ir minimāls, līdz pacients pacelsies.

Mikroorganismu skaits gaisā palielinās par 2-4 reizēm, pārvietojoties pacientu telpā un personālam, 2-5 reizes - kad gultas tiek atvaļinātas un 2-10 reizes, kad grīdas ir sausas. Ar labi veiktu mitrās tīrīšanas nodaļām mikroorganismu skaits gaisā nepalielinās. Tas veicina kameru ventilāciju pēc tīrīšanas. Siltākajos mēnešos nodaļām vajadzētu būt atvērtām logiem un atvērtam, cik ilgi vien iespējams.

Kad smagi sala gaisa gaiteņus aizver aiz slēgtām kamerām.

Tīrīšana jāatkārto visas dienas garumā, lai nodrošinātu telpas pastāvīgu tīrību. Pēc katras ēdienreizes tiek pasniegti ēdieni un bufetes tipa ēdieni.

Pirms pacienti gulēt, viņi atkal gulēja, slaucīja grīdu, gaisa telpu. Ziemas gaitā koridori naktī tiek pārplānoti vairākas reizes.

Vispilnīgāko putekļu noņemšanu slimnīcā panāk ar putekļu sūcēju palīdzību. Putekļsūcēji var būt pārnēsājami un stacionāri. Pārnēsājamo putekļu sūcēju trūkums ir troksnis, ko tie rada līdz pat 70-80 dB.

Šim trūkumam nav centrālās vakuuma stacijas, kas aprīkotu slimnīcu būvniecības laikā.

Matrači, gultas veļa, gājēju celiņi un citi mīkstie līdzekļi ir svarīgs gaisa piesārņojuma avots, ko rada putekļi, gaistošas ​​smakas un mikroorganismi. Sarakstā iekļauto priekšmetu tīrīšana un nokaušana notiek periodiski ārpus telpām (tiek izmantotas verandas). Mikroorganismu skaits pēc tīrīšanas un nokaušanas samazinās par 10-15 reizes, bet putekļu daļiņu skaits - par 2-3 reizes.

Lai novērstu gaisa piesārņojumu, vairākās ārzemju slimnīcās matraču un pakaišu nomaiņa neražo, bet pilnībā aizstāj gultas. Mainot matračus, gultas veļu un, ja nepieciešams, gultu dezinfekciju veic centralizēti īpašā telpā.

Daži pētnieki iesaka piesūcināt gultas veļu un veļu ar putekļus saistošiem savienojumiem. Vispieejamākais produkts ir 3-5% emulsijas ūdens šķīdums, kas satur vērptu eļļu (72,5%), asidolu (18%), etilēnglikolu (2%), kaustisko sāli (1%), ūdeni (6,5%). ). Lini tiek iegremdēti emulsola šķīdumā 2-3 minūtes, pēc tam saspiesti un žāvēti.

Impregnēta lina higiēnas īpašības (ieskaitot smaržu un krāsu) nemainās. Grīdas segšanai izmanto 30% emulsijas ūdens šķīdumu (30 ml uz 1 m 2).

Izmantojot racionālas tīrīšanas metodes un sistemātisku aerāciju, ir iespējams ievērojami samazināt mikrobiālo piesārņojumu un putekļu saturu gaisā slimnīcu telpās. Tomēr aizvien lielāks pilienu infekciju īpatsvars un arvien pieaugošās aseptikas prasības nosaka to pasākumu ieviešanu, kas vēl vairāk samazina gaisa mikrobioloģisko piesārņojumu bērnu infekcijas slimību nodaļās, operāciju telpās, ģērbtuvēs, vispārējos uc Šim nolūkam pēdējos gados ir pētītas dažādas gaisa dezinfekcijas metodes. telpām.

Lielākais praktiskais pielietojums saņēma ultravioleto starojumu. Ultravioletais starojums ir spēcīgs un ātras iedarbības baktericīds un virucīds līdzeklis gaisa vai dažādu objektu virsmas apstarošanā. Ultravioleto staru baktericīdā iedarbība samazinās, palielinoties putekļiem un mitrumam.

Ir divi mākslīgā un ultravioletā starojuma avoti; dzīvsudraba kvarca lampas ar augstu spiedienu (PRK tips) un baktēriju ultravioletās spuldzes ar zemu spiedienu (BUV tips). Dzīvsudraba kvarca lampas var būt augstas jaudas (līdz 1000 vatiem), taču tām ir mazāks baktericīdu staru jaudas apjoms vienai jaudas vienībai.

Tādēļ PPH tipa lampas pašlaik ieteicams lietot slimnīcās tikai dažādu objektu un iekštelpu gaisa apstarošanai, ja pacienti nav.

Spuldzes tipa spuldzēm ir mazāka jauda nekā PPH (15 un 30 vati), bet tām ir ievērojami lielāks baktericīdu staru daudzums vienā jaudas vienībā. Šo lukturu emisijas spektrs ir 80% no baktericīdākajiem stariem, tāpēc to blakusparādības (ozona veidošanās) ir daudz mazākas.

Ir zināmas trīs ultravioletā starojuma izmantošanas metodes:

1) tieša iedarbība,

2) netiešā apstarošana - atstarotie starojumi, \\ t

3) svaigā gaisa apstarošana ventilācijas vai recirkulācijas ierīcēs. Tiešā apstarošana tiek veikta, izmantojot lampas, kas ir apturētas no griestiem, un virzot tiešu staru plūsmu uz leju. To var veikt arī ar lukturiem, kas uzstādīti uz sienām vai īpašos stendos uz grīdas. Nepieciešama 1,5-2 W jauda uz 1 m 3 telpas. Šī metode var panākt augstu mēbeļu un gaisa dezinfekcijas pakāpi.

Tātad, pēc 1-2 stundām apsardzes telpas apstarošanas laikā, kopējais baktēriju skaits gaisā samazinājās par 60-70%, bet bez apstarošanas gaisa piesārņojums nepārtraukti palielinājās.

Tomēr tiešo apstarošanu var veikt tikai PPH tipa un pat CCV tipa lampu ultravioleto staru tiešā plūsma, tāpēc tiešu apstarošanu var veikt tikai tad, ja nav cilvēku, kas veic pārtraukumus, pirms darba uzsākšanas) vai arī nodrošinot tiem īpašas brilles acu aizsardzībai.

Visbiežāk izplatītais netiešais ultravioletais starojums telpās. Šim nolūkam ultravioletā starojuma avots tiek apturēts 1,8-2 m augstumā no grīdas ar atstarotāju, kas vērsts uz augšu, lai tiešā starojuma plūsma iekļūtu telpas augšējā zonā; telpas apakšējā daļa ir pasargāta no tiešajiem stariem, ko rada lampas atstarotājs.

Gaiss, kas iet caur telpas augšējo daļu, tiešām ir pakļauts tiešam starojumam. Turklāt ultravioletie starojumi, kas tiek atstaroti no griestiem un sienu augšdaļas (lai labāk apgleznotu sienu, būtu jākrāso baltā krāsā), jāinterpretē telpas apakšējā zona, kurā cilvēki var būt.

Ultravioletais starojums, kas ir atspoguļots no griestiem un sienām pie pareizas devas, ir ne tikai baktericīds, bet arī labvēlīgs bioloģiskais efekts (D vitamīna veidošanās, organisma imunoloģiskās reaktivitātes uzlabošanās, asins veidošanās stimulēšana), jo atstarotā starojuma intensitāte ir 20-30 reizes mazāka par tiešo.

Ir novērojumi par netiešās iedarbības pozitīvo ietekmi uz jaundzimušajiem un priekšlaicīgiem zīdaiņiem (labāka svara dinamika, mazāk aerogēnu slimību, vieglāka slimības gaita).

Ultravioletā apstarošana nodaļās ar bērniem ar skarlatīnu samazināja komplikāciju biežumu 3 reizes. Bērnu infekcijas nodaļas apstarotajās nodaļās vairākas reizes mazāk tika apsētas no difterijas bacīļu, hemolītiskā streptokoka un pirogēnā stafilokoka.

Ir ieteicams apstarot kameras rudenī un ziemā un agri pavasarī 3-4 reizes dienā 1 stundu.

Mākslīgais ultravioletais starojums, pat netiešs, ir kontrindicēts bērniem ar aktīvu tuberkulozes formu, nefrozes nefrītu, drudzi un smagu izsīkumu.

Telpu un kopšanas līdzekļu dezinfekcija ir šāda.

Infekcijas nodaļās ar ikdienas tīrīšanu noslaukiet virsmu ar drānu. Notīrīšana ar lupatu ievērojami palielina tās piesārņojumu un ir neefektīva noslaucītu virsmu dezinficēšanai. Tāpēc ir ieteicams, lai hloramīna šķīdumā būtu trīs lupatas un periodiski nomainītu tās, noslaukot virsmas.

Pēc mazgāšanas trauki tiek dezinficēti, vārot vai mazgājot 0,2% balinātā balinātāja šķīdumā, kam seko skalošana.

Infekcijas slimību nodaļā ēdienu dezinfekcijas ilgumam jābūt vismaz 1 stundai. Tualetes, pisuāri, vannas istabas, izlietnes tiek rūpīgi iztīrītas no netīrumiem (petroleja, skābes vai mazgāšanas līdzekļi), pēc tam mazgātas ar karstu ūdeni un ziepēm. Vannas istabas pēc katra pacienta mazgāšanas ar siltu ūdeni.

Tualetes podu koka daļas mazgā ar 5% balinātāja šķīdumu. Gultas paliktņus mazgā un dezinficē pēc katras lietošanas reizes. Dezinfekciju veic ar tvaiku vai 0,2% balinātāja šķīdumu vienu stundu.

Visur ir nepieciešams ieviest gultas pannu un pisuāru mazgāšanas un termiskās sterilizēšanas ierīces, kas strādā pie elektrības vai ūdens no pieslēgtās karstā ūdens sistēmas. Tas attiecas uz tādām ierīcēm kā Purifax, firmas Hirana čehu aparatūra utt.

Smagu slimību ārstējošo pacientu kopšanas līdzekļu izņemšanas kārtība šajās ierīcēs aizņem 7-8 minūtes.

Rotaļlietas tiek neitralizētas, mazgājot 3% hloramīna šķīdumā vai izmantojot tajā iemērcētu otu, kā arī ultravioleto starojumu (15 minūtes 30 cm attālumā no lampas līdz rotaļlietas virsmai).

Slimnīcās ir ieteicams noskalot telpas vismaz reizi gadā. Pēc mitrināšanas, kas apvienota ar rūpīgu slimnīcas telpu tīrīšanu, mikroorganismu saturs kameru gaisā ilgu laiku saglabājas apakšējās robežās, un pēc dažiem mēnešiem, pat ar pastāvīgu sanitāro režīmu, tas sāk pieaugt.

Veselības režīma neatņemama sastāvdaļa slimnīcā ir atpūtas režīma radīšana, kurā galvenā loma ir trokšņa kontrolei.

Troksnis slimnīcā ir ārējs un iekšējs. Ārējo trokšņa avotu apjoms ir lielāks, pacienti un darbinieki biežāk sūdzas par to. Cīņa ar ārējo troksni galvenokārt notiek, pareizi izvēloties vietu slimnīcai un tās racionālu attīstību.

Bet slimnīcā ir daudzi paši trokšņa avoti. Tādējādi trokšņa līmenis decibelos ir nodalījuma nodalījumā - līdz 80-85, lifta durvju aizvēršana - līdz 80-90, lifta kustība - līdz 60-62, ēdamistabas un tējas izstrādājumu izjaukšana - līdz 70-80, vispārējā telpā - līdz 70-80, uzpildot vannu ar ūdeni - līdz 67, tekoša ūdens tualete - līdz 70, zvanot uz fiksēto - līdz 70-74, strādājot ar elektrisko motorolleri - līdz 77, pārvietojot krēslu - līdz 60-70, pastaigas uz grīdas - līdz 55-70, pastaigas pa grīdu - līdz 55-70 60, divu cilvēku saruna koridorā - līdz 65-76 gadiem

Cīņa pret slimnīcu troksni prasa daudz pasākumu. Sagatavojot slimnīcas ēkas iekšējo izkārtojumu, telpas ir sagrupētas atbilstoši trokšņa līmenim.

Kameru darba telpas atrodas prom no trokšņa avotiem: slimnīcās prasības attiecībā uz skaņas izolāciju gan no gaisa, gan trieciena trokšņa ir īpaši augstas. Starp kamerām un darba telpām, un, no otras puses, starp citām telpām, starpsienām starp gaisa kamerām un medicīniskajām telpām vidējā gaisa skaņas izolācijas spēja ir vismaz 48 dB - vismaz 44 dB un durvju skaņas izolācija ne mazāk kā 30 dB. Telpās, kas rada intensīvu troksni, ierīce ir ieteicama dubultdurvis. Pēdējā gadījumā ir grūti noslēgt starp grīdu un durvju apakšējo malu.

Šāds blīvējuma dizains ir racionāls. Durvīs, uz grīdas un virs durvīm, ir nostiprinātas gumijas lentes, kuru malas ir izliektas, un gumijas blīves cauruļveida profilā ir piestiprinātas durvju apakšējām un augšējām malām.

Kad durvis ir aizvērtas, šī blīve noslēdz plaisu un, kad tā ir atvērta, tas nepieskaras grīdai.

Tiek lēsts, ka pacients dzird durvju durvju troksni 500-700 reizes dienā. Tāpēc ir obligāti jāaizver durvju aizvēršana, izmantojot gumijas amortizatorus. Lai cīnītos pret trokšņa ietekmi, grīdas segumam jābūt "peldošam" dizainam.

Šādi grīdas novērš trokšņa izplatību apakšējā stāvā, bet negarantē trokšņa iekļūšanu blakus esošajās telpās. Tāpēc ir nepieciešams izmantot trokšņainu un elastīgu grīdas segumu. Pārklājumam jābūt viegli mazgājamam un labi dezinficējamam. Linolejs un daži citi sintētisko materiālu pārklājumi atbilst šīm prasībām.

Slimnīcās un klīnikās būtu jāizmanto pēc iespējas plaši, lai piemērotu nožogojuma trokšņu slāpēšanas materiālus (labi attīrīti, netīrumi). Viena griestu apdare kamerā ar skaņu absorbējošiem materiāliem samazina trokšņa apjomu 2 reizes. Skaņas absorbējoši materiāli pārklāj sienu augšējās daļas.

Mūsdienu slimnīca ir piesātināta ar sanitārajām iekārtām. Nepareiza ierīce un tās darbība var radīt intensīvu troksni. Tāpēc, uzstādot šo aprīkojumu slimnīcās, ir nepieciešams rūpīgāk nekā jebkur citur veikt parastos pasākumus pret troksni un vibrāciju. Turklāt nav ieteicams cauruļvadus novietot no vienas kameras uz otru.

Ar cauruļvada caurbraukšanu caur žogu starp tiem ievieto korķa vai minerālvates sloksni. Vietās, kur caurule ir piestiprināta pie sienas, starp skavu un sienu ievieto blīvi, kas izgatavota no skaņas absorbējoša materiāla. Lai novērstu trokšņa izplatīšanos (piemēram, remonta laikā) visā ēkā, slimnīcas ēkas ūdensapgādes tīkls ir jāsadala atsevišķās daļās. Šajā nolūkā cauruļvadā izgatavojiet ieliktņus no gumijas vai plastmasas caurulēm.

Veicot īpašus trokšņa novēršanas pasākumus, katrai slimnīcai būtu jāapsver vissvarīgākie trokšņa avoti.

Piemēram, zem tālruņiem pievienojiet mikroporainu gumijas samazināšanas trokšņa līmeni par 18-19 dB. Pārvietojamām gultām un galdiem jābūt aprīkotiem ar riteņiem ar gumijas riepām. Tvertņu eņģes ir aprīkotas ar gumijas starplikām, kas samazina troksni, aizverot to 10-15 dB, gumijas caurule tiek novietota uz vannas krāna, kas sasniedz apakšējo daļu, kas piepildot vannu samazina troksni par 10-14 dB.

Svarīgas ir durvju eņģu labā eļļošana, gumijas mēbeļu kāju, gumijas celiņu koridoros piestiprināšana, mīksto apavu izmantošana utt.

Klusuma režīmā ļoti svarīga ir klusa gaismas signāli, pacientu un personāla uzvedība (klusa runa), brīdinājums par durvīm, kas skar, zvana trauki utt. Šajā sakarā ir nepieciešams veikt ikdienas paskaidrojumus.

Medicīniskā personāla higiēna. Skaists, savākts un kultūras izskats, rūpīga personīgās higiēnas noteikumu īstenošana medicīnas personālam ir būtisks nosacījums pacientu aprūpei.

Medicīniskajam personālam vajadzētu būt par paraugu pacientu higiēnai.

Turklāt personīgās higiēnas ieviešana personālam ir ļoti svarīga, lai novērstu slimību infekcijas, gan starp veselības aprūpes darbiniekiem, gan pacientiem.

Visiem darbiniekiem, kas ierodas darbā slimnīcā, ir obligāta medicīniskā pārbaude. Pēc tam pārtikas vienības darbinieki un jaunākie darbinieki, kas tieši apkalpo pacientus, tiek pakļauti ikmēneša medicīniskajai pārbaudei, un reizi sešos mēnešos tos pārbauda, ​​lai tos varētu veikt ar baciliem.

Darbiniekiem, kuri saslimst ar slimībām, kas ir bīstamas saistībā ar iespēju pārnest viņus slimajiem, nav atļauts strādāt.

Kad medicīnas darbinieks ierodas darbā, viņam būtu jānoņem virsdrēbes, rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un pēc tam uzliek uz uzstādīto aizsargapģērbu (peldmētelis, lakats, marles pārsējs uz mutes un deguna utt.). Kombinezoniem jābūt nevainojami tīriem, gludinātiem, atbilstošiem izmēriem.

Pēc netīrā darba, personālam rūpīgi jānomazgā rokas ar karstu ūdeni ar suku un ziepēm, un, ja nepieciešams, jāapstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu, piemēram, 0,2% balinātu balinātāju vai 1% balinātāja šķīdumu. Tas jādara pēc infekcijas slimnieku apkalpošanas, kā arī pirms un pēc dažādām manipulācijām. Roku mazgāšanas sukas jāuzglabā dezinfekcijas šķīdumā.

Nepieciešams samazināt darbinieku nagus. Telpas tīrīšanai iesaistītajam tehniskajam personālam nav atļauts izplatīt pārtiku.

Katrai slimnīcai ir jābūt iespējai strādāt pēc darba. Infekcijas un dezinfekcijas nodaļu darbiniekiem tiek organizētas dušas tipa atļaujas.

Objektīva kontrole pār slimnīcas sanitāro stāvokli. Bez sistemātiskas ārējās vides higiēnas izpētes nav iespējams objektīvi un ticami novērtēt slimnīcas sanitāro stāvokli.

Vissvarīgākie no tiem ir: mikroklimata faktoru (temperatūras, mitruma un gaisa ātruma, ārējo sienu temperatūras) pētījumi, baktēriju piesārņojuma gaisa izpēte, oksidācijas un oglekļa dioksīda saturs, trokšņa intensitātes pētījums, ķirurģisko instrumentu un pārsienamo materiālu sterilitātes izpēte mazgāšana no personāla un pacientu rokām, no drēbēm, mēbelēm, sadzīves priekšmetiem uz E. coli piesārņojuma un piesārņojuma pakāpes; pārtikas produktu izpēte par kaloriju un uzturvielu saturu, tostarp vitamīniem; dzeramā ūdens izpēte utt.

Ieteicams visus slimnīcas sanitāro stāvokli raksturojošos datus reģistrēt speciālā sanitārajā žurnālā.

Šo pētījumu rezultātu analīze palīdz atklāt trūkumu cēloņus un atrast efektīvus pasākumus to novēršanai.