عندما يتم تقسيم بويضة الجنين على 2. كيف تتغير أحجام بويضة الجنين حسب الأسبوع؟ الحمل المتعدد - المضاعفات

إن اكتشاف بويضة جنينية في تجويف الرحم يعني بداية الحمل. يمكن للمرأة أن تقبل التهاني. ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، يتم استبدال الفرح على الفور تقريبًا بمخاوف - هل كل شيء يتناسب مع الطفل ، وهل تفي بويضة الجنين بالمعايير؟ سنتحدث عن كيفية ترتيب بويضة الجنين وما هي أبعادها أثناء التطور الطبيعي في هذه المقالة.

المظهر والهيكل

السلى هو البطانة الداخلية لكيس الجنين. ينتج السائل الذي يحيط بالجنين - وهو وسط غذائي خاص يوجد فيه الجنين والبنى الجنينية الأخرى. المشيمة هي الغلاف الخارجي. يحتوي على الزغابات التي ترتبط بها بويضة الجنين ببطانة الرحم.

كيس الصفار هو "مخزن طعام" يحتوي على عناصر غذائية. يبدو وكأنه حبة البازلاء صفراء صغيرة تقع بين المشيماء والسلى في موقع الحبل السري.

يبدو أنه من الممكن اعتبار بويضة الجنين فقط من الأسبوع الخامس من الحمل ، عندما يصبح حجمها كافياً للتخيل على الموجات فوق الصوتية. بمعنى آخر ، لا يمكنك رؤيته إلا بعد أسبوع أو أكثر من لحظة تأخر الدورة الشهرية التالية.

لون الأغشية رمادي ، الشكل بيضاوي أو دائري. نظرًا لأن الأصداف مرنة جدًا ، تحت تأثير عوامل مختلفة (على سبيل المثال ، نغمة الرحم) ، يمكن أن تغير بويضة الجنين شكلها ، ولكن عندما يتم التخلص من هذه العوامل ، فإنها تعود بسرعة إلى مظهرها الأصلي. يبدو الجنين وكأنه شريط صغير بداخله.

وجود بويضة جنينية واحدة لا يضمن ولادة طفل واحد. في حالة التوائم أحادية الزيجوت ، تتطور الأجنة في بويضة جنينية واحدة. إذا تم العثور على بيضتين للجنين ، فهذا يعني أن المرأة لا تتوقع توأمان متشابهين ولهما نفس الجنس ، ولكن توأمان ، سيكون لكل منهما "منزل" منفصل أثناء نمو الجنين - بويضة الجنين ، المشيمة.

عادة ، يتم تحديد بويضة الجنين أثناء الحمل في الثلث العلوي من تجويف الرحم. إذا كان منخفضًا ، فقد يؤدي ذلك إلى تعقيد مسار الحمل بشكل كبير ، لأنه خطير مع انزياح المشيمة الكامل أو الجزئي ، والذي يتشكل في موقع ارتباط الزغابات المشيمية ببطانة الرحم. تسمى العملية نفسها الغرس أو الإغماء وتحدث بعد حوالي أسبوع من الإخصاب.

أدخل اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

المقاسات الأسبوعية

حجم بويضة الجنين في المراحل المبكرة من الحمل هو المعيار الرئيسي الذي يمكن للطبيب من خلاله الحكم على كيفية نمو الطفل. لا يزال الجنين صغيرًا جدًا ، ولا يمكن قياسه وقياس أجزائه الفردية ، لكن معدل نمو بويضة الجنين يعد مؤشرًا مفيدًا للغاية لتطور الحمل ككل.

لا يتحدث حجم بويضة الجنين عن التطور فحسب ، بل يتحدث أيضًا عن الامتثال لشروط توليدية معينة. الحقيقة هي أنه في بداية الحمل ، عندما يظهر الجنين للتو ، لا يوجد فرق كبير في الطول والوزن. بعد ذلك بوقت طويل ، يبدأ الأطفال في رحم الأم بالنمو بشكل مختلف ، وفقًا لبرنامجهم الجيني (بعضهم طويل القامة ، والبعض الآخر صغير). في غضون ذلك ، ينمو جميع الأطفال بشكل متماثل تقريبًا ، وبالتالي فإن معدل نمو بويضة الجنين هو نفسه تقريبًا.

ترتبط الأخطاء ونطاق القيم في جداول التشخيص باحتمالية حدوث انغراس متأخر ، وكذلك بعوامل أخرى قد تؤثر على حجم بويضة الجنين ، ولكنها لا تشكل تهديدًا على نمو الطفل.

يتم استخدام تقنية خاصة للقياس. يقوم الطبيب التشخيصي بالموجات فوق الصوتية بوضع خط بصري مستقيم عبر بويضة الجنين ، والذي يراه على الشاشة ، بحيث تقع أطراف القطعة في نقاط متقابلة من الغشاء الداخلي لكيس الجنين. هذا الحجم يسمى SVD - متوسط ​​القطر الداخلي.

يتم تحديد هذا الحجم أولاً. ثم يضاف إليه حجم العصعص الجداري للجنين نفسه. حجم كيس الصفار مهم أيضًا.

سيء جدًا إذا لم يتم عرضه على الإطلاق. إذا كان مرئيًا وكانت أبعاده متوافقة مع المعايير ، فإن هذا لا يزال لا يضمن أن الطفل سيكون بصحة جيدة ، وأن الحمل سيستمر دون مشاكل.

يمكن رؤية معدلات النمو في الجدول.

جدول المطابقة لحجم بويضة الجنين.

فترة التوليد ، أسابيع	SVD ، مم	KTR ، مم	كيس الصفار ، مم	مساحة بويضة الجنين ، مم ^ 2	حجم بويضة الجنين ، مم ^ 3

وبالتالي ، فإنه يعتبر طبيعيًا تمامًا إذا كانت المرأة في غضون 5 أسابيع من الولادة - بعد أسبوع من بدء التأخير ، ستجد بويضة جنينية ، سيكون حجمها 4-5 ملم. وفي الأسبوع السابع من الولادة ، ستكون بويضة الجنين التي يبلغ حجمها 20 مم طبيعية تمامًا. قد يشير اكتشاف التناقضات في الحجم مع الشروط إلى بعض الأمراض. ولكن يجب أن يُفهم التأخر على أنه انحراف كبير ، على سبيل المثال ، مع عمر الحمل 7 أسابيع ، يكون حجم كيس الجنين 4-5 ملم. دعونا نلقي نظرة على ما هي أمراض بويضة الجنين وما هو التشخيص.

علم الأمراض

عندما يقول الطبيب أن بويضة الجنين موجودة ، لكنها ممدودة ، مشوهة ، فلا داعي للذعر. في معظم الحالات ، يرجع ذلك إلى زيادة نبرة عضلات الرحم ؛ وعند القضاء على هذه الظاهرة ، تتخذ أغشية الجنين أشكالًا طبيعية تمامًا. يحتوي الطب على العديد من الطرق للتخفيف من حدة التوتر المتزايد ومنع الإجهاض في المراحل المبكرة. تشمل المشاكل الأخرى التي قد تظهر أثناء فحص الموجات فوق الصوتية ما يلي.

نقص تصبغ

هذه حالة شاذة يتأخر فيها تطور أغشية الجنين عن معدل نمو الجنين نفسه. لذلك ، تختلف البويضة الملقحة عن الجنين في الحجم والتوقيت. وفقًا لقطر كيس الجنين ، يضع الطبيب 7 أسابيع فقط ، ووفقًا لحجم الجنين - 9 أسابيع.

أسباب حدوث نقص تنسج متعددة الأوجه. يمكن أن يكون هذا هو تناول المضادات الحيوية في المراحل المبكرة ، أو الأنفلونزا أو ARVI المنقولة في المراحل الأولى من الحمل ، والاضطرابات الهرمونية في جسم المرأة (أمراض الغدد الصماء ، والتحفيز الهرموني كجزء من بروتوكول التلقيح الاصطناعي) ، وكذلك تشوهات الجنين. التكهن ، للأسف ، غير موات. في معظم الحالات ، يصبح الجنين مزدحمًا جدًا في القذائف الصغيرة ويموت. هناك حمل مجمّد.

تعطي بويضة الجنين التي لا تنمو أو تنمو ببطء شديد زيادة غير كافية في دم هرمون الحمل hCG ، لأن الزغابات المشيمية لا تتأقلم مع واجباتها ، بما في ذلك إنتاج هذه المادة اللازمة لإنجاب الجنين.

انزلاق الفقاعة

شذوذ إجمالي وكلي لا يتطور فيه الجنين ، لكن الزغابات المشيمية تنمو وتتحول إلى كتلة من الفقاعات الصغيرة تشبه عناقيد العنب. مع الانجراف الكامل ، يكون الجنين غائبًا تمامًا ؛ مع وجود جنين غير مكتمل ، قد يكون الجنين والتركيبات الأخرى لبويضة الجنين موجودة ، ولكن لا يمكن أن تتطور بشكل طبيعي.

أسباب هذه الظاهرة كخلية تناسلية أنثوية. إذا قام حيوان منوي بتخصيب بويضة خالية من الحمض النووي ، فإن مثل هذا المرض يتطور.يتم مضاعفة الكروموسومات الأبوية فقط ؛ مثل هذا الجنين غير قابل للحياة من حيث المبدأ. إذا تم إخصاب بويضة واحدة من قبل اثنين من الحيوانات المنوية في وقت واحد (وهو ما يحدث ، على الرغم من ندرة ذلك) ، سيتم تكوين شامة غير مكتملة.

في الوقت نفسه ، فإن قوات حرس السواحل الهايتية "تخرج عن نطاقها" ، لأن الزغابات المشيمية المتضخمة ستنتجها بشكل زائد ، مما قد يتسبب في تكون الأكياس في الغدد الجنسية الأنثوية. لكن هذا ليس خطيرًا فقط - في 17-20 ٪ من الحالات ، يتحول الانزلاق إلى ورم ظهارة مشيمية. هذا ورم خبيث يسبب السرطان وينتج عنه نقائل متعددة بسرعة.

إذا تم الكشف عن الانجراف الكيسي ، يتم تنظيف تجويف الرحم من التكوين ، ويتم إجراء الشفط بالتفريغ (الإجهاض بشكل أساسي) أو الكشط (كشط تجويف الرحم).

الأجنة

هذا هو علم الأمراض الذي توجد فيه بويضة جنينية تنمو ، لكن الجنين بداخلها غائب تمامًا. يسمى الشذوذ أيضًا متلازمة كيس الحمل الفارغ. يتم الكشف عن ذلك بالموجات فوق الصوتية بعد 6-7 أسابيع من الحمل ، عندما يفشل الطبيب في سماع دقات قلب الطفل ورؤية الجنين.

ما يصل إلى 80٪ من حالات فقر الدم هي عواقب أمراض وراثية جسيمة أثناء الحمل.أيضا ، قد تكمن الأسباب في الأنفلونزا والأمراض الفيروسية الحادة الأخرى التي تعاني منها المرأة. يمكن أن ينتج فقر الدم عن عدوى بكتيرية غير معالجة في الجهاز التناسلي ، وكذلك التهاب بطانة الرحم.

في كثير من الأحيان ، تحدث الأمراض عند النساء اللائي يعشن في مناطق تعاني من ظروف إشعاعية غير مواتية. أيضًا ، غالبًا ما يوجد علم الأمراض عند النساء المصابات باضطرابات التمثيل الغذائي (خاصةً مع نقص إنتاج البروجسترون وضعف إنتاجه).

في حالة الاشتباه في وجود فرط في الأجنة ، توصف المرأة عدة موجات فوق صوتية للتحكم بفارق عدة أيام. إذا تأكدت الشكوك ، لا يزال الجنين غير مرئي ، يتم إجراء الكحت أو الشفط بالتفريغ.

البويضة الملقحة الكاذبة

هذه الحالة هي واحدة من أصعب الحالات في التشخيص. تم العثور على بويضة جنينية في الرحم ، لكنها لا تتوافق بشكل قاطع مع الموعد النهائي ، فهناك تأخر كبير في النمو. كما لا يمكن الكشف عن وجود جنين فيه كما هو الحال مع متلازمة البويضة الفارغة. ومع ذلك ، فإن الغدر لا يكمن في هذا ، ولكن في حقيقة أنه خارج الرحم ، مع درجة عالية من الاحتمال ، تتطور بويضة جنينية ثانية ، أي يحدث الحمل خارج الرحم.

موقع منخفض

إذا لم يتم العثور على بويضة الجنين في الثلث العلوي من الرحم ، ولكن في الأسفل ، فهذا يتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا. لكن من السابق لأوانه استخلاص النتائج. يزداد الرحم أثناء عملية النمو أثناء الحمل ، ويمكن لبويضة الجنين أن "تهاجر" إلى مستوى أعلى. إذا كان يتطور بشكل طبيعي ، وفقًا لسن الحمل ، فلا داعي في هذه الحالة سوى الملاحظة.

الحاجز الأمنيوسي

يحدث هذا المرض في حالة واحدة تقريبًا لكل ألف ونصف حالة حمل. يشكل السلى خيوطًا - يتشكل الحاجز داخل بويضة الجنين. هذا ، بالطبع ، يتطلب مراقبة دقيقة من قبل الأطباء.

أسباب تطور الحالة الشاذة ليست مفهومة تمامًا ، لكن الأطباء يميلون إلى الاعتقاد بأن الخيوط تتشكل بسبب تلف بويضة الجنين في المراحل الأولى من التطور. من الممكن تمامًا أن تتحمل وتلد طفلًا به حاجز داخل الأغشية ، لكن ولادة طفل مصاب بشقوق (الحنك المشقوق ، "الشفة المشقوقة") غير مستبعدة. قد تعاني أطراف الطفل أيضًا من الضغط المطول. في بعض الأحيان يؤدي إلى نخر في الأطراف وبترهم اللاحق بعد ولادة الطفل.

في كثير من الأحيان ، الأطفال الذين يولدون بعد داخل الرحم يبقون في المثانة مع الحاجز يعانون من تشوه أروح القدمين. معدل تكرار مثل هذه النتائج السلبية هو 12-15٪. وتحمل بقية النساء طفلاً دون عواقب وخيمة على صحته.

بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الضروري على الإطلاق أن يبقى الحاجز الأنفي طوال فترة الحمل. إذا تم العثور عليه في أحد الموجات فوق الصوتية ، فقد لا يكون كذلك في المرة التالية ، لأن الحاجز رقيق جدًا لدرجة أنه قد ينكسر.

بيضة مخصبة كبيرة

يمكن أن تشير بويضة الجنين الكبيرة جدًا في المراحل المبكرة إلى أمراض مختلفة لكل من الجنين نفسه وهذا الحمل. في كثير من الأحيان ، يكون الحجم الزائد نذيرًا بفقدان الحمل ، وغالبًا ما يتم دمجه مع اضطرابات ضربات قلب الجنين ، حيث يكون الجنين نفسه متخلفًا في الأحجام القياسية.

قد تشير الزيادة الطفيفة في بويضة الجنين لمدة 5-6 أسابيع إلى أن بويضة واحدة تم تخيلها ، لكنها قد تحتوي على جنينين (توأمان أحاديان ، توأمان). عادة في هذه الحالة ، يتم إجراء فحص دم لـ hCG ويتم تكرار الموجات فوق الصوتية بعد أسبوع لفحص كلا الأجنة.

ورم دموي رجعي

بسبب الانفصال الجزئي للمشيمة عن جدار الرحم ، قد يحدث ورم دموي - يتراكم الدم بين المشيماء وبطانة الرحم. يتجلى هذا المرض عادةً في ظهور إفرازات دموية من الأعضاء التناسلية ، فضلاً عن آلام شد ضعيفة في أسفل البطن.

يعتمد التكهن على حجم الورم الدموي. وإذا ظهرت إفرازات فهذه علامة مواتية تدل على تناقصها وخروج الدم منها. في المستقبل ، سوف يستمر الحمل بشكل طبيعي.

إذا نما الورم الدموي ، ولكن لا يوجد إفرازات أو كانت وفيرة جدًا ، فمن المحتمل أن يحدث انفصال كامل للبويضة (أو حدث بالفعل). لا يمكن إنقاذ الحمل في مثل هذه الحالة.

في معظم الحالات ، يتطور الورم الدموي الرجعي عند النساء اللائي يعانين من الكثير من العصبية ، وفي حالة من الإجهاد المستمر ، والنساء المصابات باضطرابات هرمونية ، مع التهاب بطانة الرحم وأمراض أخرى في الجهاز التناسلي. الإجهاد البدني المفرط ، والأدوية التي يتم تناولها بشكل غير معقول ، والتي لم يأذن بها الطبيب المعالج ، يمكن أن تصبح أيضًا سببًا للانفصال.

ماذا تفعل عند اكتشاف الحالات الشاذة؟

بادئ ذي بدء ، تحتاج المرأة إلى الهدوء والثقة بطبيبها. إذا أظهرت بويضة الجنين نموًا ضئيلًا للغاية الآن ، فمن الممكن أن تمتثل تمامًا للمعايير في غضون أسبوع أو أسبوعين. لذلك ، يتم إجراء عدة فحوصات بالموجات فوق الصوتية للمرأة. أي علم أمراض ، إذا حدث ، يتطلب تأكيدًا متعددًا.

البويضة المخصبة صغيرة جدًا ومرنة لدرجة أن الطبيب عديم الخبرة قد يرى شيئًا غير موجود بالفعل ، أو العكس. لذلك ، من المقبول تمامًا أن تلجأ المرأة إلى أخصائي آخر لإعادة الفحص ، وغالبًا ما لا يؤكد ذلك النتائج المخيبة للآمال والمخيفة للموجات فوق الصوتية الأولى.

عندما تتشوه بويضة الجنين ، إذا كان حجم الجنين طبيعيًا ، تسمع نبضات قلبه جيدًا ، توصف للمرأة الراحة الأخلاقية والجسدية ، وتناول الفيتامينات ، وكذلك الأدوية التي تقلل من توتر العضلات الملساء للرحم - لا - مستحضرات شبي ، بابافيرين ، مغنيسيوم وحديد.

إذا تم الكشف عن أمراض جسيمة - الخلد المائي ، والأجسام ، وما إلى ذلك ، فلا يمكن الحفاظ على الحمل. يجب أن تعرف المرأة أنه لا يزال بإمكانها الإنجاب ، والشيء الرئيسي هو معرفة سبب تطور الحالة الشاذة في هذه الحالة. هذا سوف يساعد في التخطيط للحمل في المستقبل. تأكد من مراجعة طبيبك إذا كان سيتم إجراء دراسة جينية للكتلة المجهضة وأغشية الجنين. إذا تم اكتشاف اضطرابات وراثية ، فتأكد من زيارة أخصائي علم الوراثة قبل التخطيط للحمل التالي.

للحصول على معلومات حول كيفية حدوث الحمل وتطور بويضة الجنين ، انظر الفيديو التالي.

الحالات التي لا يستقر فيها طفل واحد ، ولكن طفلين أو أكثر في معدة الأم ليست شائعة جدًا - 1.5-2.5 ٪ من جميع حالات الحمل. كيف يعمل؟ كيف يختلف الحمل المتعدد؟ هل يمكن جدولة التوائم؟ خبيرة لدينا - آنا رومانوفنا باستوكاوفا ، طبيبة التوليد وأمراض النساء في Toast of Family Medicine Centers ، تجيب على جميع الأسئلة.

ما هي فرصة الحمل بتوأم

أولا ، بعض الإحصائيات. كما ذكرنا سابقًا ، تحدث هذه الظاهرة المذهلة في 1.5-2.5٪ من حالات الحمل في أوروبا. يُعتقد أن ظهور التوائم والثلاثة توائم والتوائم يتم تحديده وراثيًا - وغالبًا ما يولدون في أسر ولد أحد الوالدين أو كلاهما نتيجة الحمل المتعدد. ومع ذلك ، هناك أسباب أخرى ، بما في ذلك .

• تحدث ولادة التوائم مع تكرار التدرج الهندسي ، حتى أن أطباء التوليد لديهم صيغة خاصة: بالنسبة لـ 87 ولادة ، يوجد توأم واحد ، و 87 توائم - واحد ثلاثي ، و 87 ثلاثيًا - واحد رباعي ، إلخ. صحيح أن هذه الصيغة تحتاج اليوم إلى التصحيح - فقد أصبح الحمل المتعدد أكثر شيوعًا.

• التوائم المتطابقة أو المتطابقة أقل شيوعًا ، بمتوسط ​​1 من كل 250 ولادة.

• في أغلب الأحيان ، تتم ملاحظة حالات الحمل المتعددة في إفريقيا ، وغالبًا في آسيا على الأقل.

أنواع الحمل المتعدد

لنبدأ بحقيقة معروفة. هناك نوعان من التوائم: متطابقة أو أحادية الزيجوت وتوأم (وتسمى أيضًا ثنائية الزيجوت).

• ينتج التوائم أحادية الزيجوت عن انقسام بويضة واحدة مخصبة بواسطة حيوان منوي واحد. إنهم الذين يفاجئون الجميع بتشابههم اللافت.

• ينتج التوائم الأخوية عن إخصاب عدة بويضات بواسطة عدة حيوانات منوية. يمكن أن يكونوا من نفس الجنس أو من جنسين مختلفين ، وغالبًا ما يختلفون في الشخصية ولا يتشابهون دائمًا في المظهر.

تعليق الخبراء

الحمل المتعدد هو الحمل الذي ينمو فيه أكثر من جنين واحد في جسم الأم ، ولكن ينمو عدة جنين في وقت واحد. في الطب ، يتم تمييز التوائم المتطابقة أو الأخوية (ثلاثة توائم وما إلى ذلك). التوائم المتطابقة دائمًا من نفس الجنس ، ولديها نفس فصيلة الدم ، ومتشابهة جدًا في المظهر. التوائم الأخوية لها اختلافات في المظهر (لون العين ، ملامح الوجه) ، يمكن أن تكون إما من نفس فصيلة الدم أو مختلفة. قد يكون التوائم الأخوية من جنسين مختلفين.

كيف يتم صنع التوائم المتطابقة؟

لنكون صادقين ، ليس لدينا فكرة! أسباب ظهور اثنين (ثلاثة ، أربعة) ، بدلاً من طفل واحد من بويضة واحدة وحيوان منوي واحد ، غير معروفة حقًا - إنها معجزة ، ولا شيء أكثر من ذلك. ومع ذلك ، فإن آلية ظهور التوائم أحادية الزيجوت موصوفة بتفاصيل كافية. يبدأ كل شيء وكأن شيئًا لم يحدث: بويضة واحدة ، وحيوان منوي واحد ، ولقاء ، وتخصيب ... ثم تبدأ البيضة الملقحة الناتجة في الانقسام والنمو ، وفي مرحلة ما ، تحت تأثير العوامل غير الواضحة تمامًا ، تنقسم فجأة إلى جزأين أو أكثر ، كل جزء يأخذ حياة خاصة به.

تعليق الخبراء

يحدث تطور التوائم المتماثلة عندما يتم تخصيب بويضة واحدة بواسطة حيوان منوي واحد ، في عملية تقسيم بويضة الجنين إلى جزأين أو ثلاثة أو أربعة أجزاء في مراحل مختلفة من تطورها. في هذه الحالة ، يتطور كل جزء ككائن حي منفصل. من المفترض أن يحدث هذا الانفصال عندما يتأخر غرس (ربط) بويضة الجنين بسبب نقص الأكسجين. أيضًا ، يرتبط حدوث التوائم المتطابقة بتخصيب البويضة التي تحتوي على نواتين أو أكثر.

هل يتداخل التوأم مع بعضهما البعض؟

من المهم جدًا في أي نقطة يحدث انقسام البويضة ، لأن التطور الإضافي داخل الرحم للتوائم يعتمد على ذلك.

هناك 3 خيارات لتطوير التوائم أحادية الزيجوت

• حدث فصل بويضة الجنين في الأيام الخمسة الأولى بعد الإخصاب. في هذه الحالة ، يبدأ كلا الطفلين المستقبليين في النمو بشكل مستقل تمامًا ، كل منهما "ينمو" المشيمة الخاصة به و . حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أن مثل هذا التطور كان مميزًا فقط للتوائم الأخوية والتوائم المتطابقة في مثل هذه الحالات تم تحديدها بشكل خاطئ على أنها ثنائية الزيجوت (ربما حدث هذا لأخوات أولسن؟)

• انقسمت البيضة الملقحة بعد حوالي 5-8 أيام من الإخصاب. بحلول هذا الوقت ، يكون الغشاء الخارجي للجنين قد بدأ بالفعل في التكون: يظل شائعًا عند الأطفال ، ومع ذلك ، يتطور الغشاء الداخلي للجنين (السلى) في كل منهم. إذا كان الأطفال لديهم مشيمة مشتركة ، فيمكن لطفل واحد أن يقمع الآخر - تبدأ المنافسة مع الحمل.

• حدث الانفصال في اليوم الثامن وما بعده (1٪ من جميع التوائم أحادية الزيجوت). في هذا الوقت ، تكون المثانة الجنينية قد بدأت بالفعل في التكون ، لذا فإن الأجنة المنفصلة ستنمو في السلى المشترك ومياه الجنين الشائعة. لا يعتبر هذا الوضع هو الأكثر ملاءمة ، فهناك خطر على الأطفال بعضهم البعض.

يتم تنظيم حياة التوائم الأخوية في الرحم براحة كبيرة: كل واحد منهم يطور المشيمة الشخصية الخاصة به (أحيانًا ينمو مع الجدران) ، مما يعني أن الأطفال لا يحتاجون إلى التنافس بجدية على مكان "تحت الشمس".

لذلك ، إذا كانت الأجنة لها مشيمة مختلفة ، فمن المرجح أن تكون أخوية ، وإذا "استقر" الأطفال مع مشيمة مشتركة ، فهذان توأمان متماثلان يولدان مثل ... التوائم.

تعليق الخبراء

هناك الأنواع التالية من الحمل المتعدد:

• التوائم أحادية المشيمة أحادية السلى عندما تكون هناك مشيمة مشتركة ولا يوجد حاجز بين التوائم. إنه دائمًا توأمان متطابقان
• التوائم أحادية المشيمة ، عندما تكون هناك مشيمة وحاجز مشترك ، أي كل جنين له كيسه الأمنيوسي الخاص به
• التوائم ثنائية المشيمة ، عندما يكون لكل جنين مشيمة خاصة به ومثانته التي تُحيط بالجنين.

كيف يتم صنع التوائم الشقيقة؟

تتطور التوائم غير المتطابقة من بيضتين أو أكثر من البويضات المخصبة. كيف يحدث هذا؟ السبب الأكثر شيوعًا لذلك هو ما يسمى بـ "التبويضات المتعددة" ، عندما تخرج عدة بويضات ناضجة من أحد المبيضين أو كليهما في وقت واحد. قد تختلف أسباب هذه الظاهرة: الاستعداد الوراثي ، التنبيه الاصطناعي للمبيض ، الدورة الأولى بعد إلغاء موانع الحمل الهرمونية.

هل تعرف أن....

• يمكن أن يتراوح الاختلاف في وقت الحمل بالتوائم الأخوية من عدة ساعات إلى عدة أيام.

• في حالات نادرة جدًا ، يُضاف حمل جديد إلى حمل موجود. كقاعدة عامة ، بعد الإخصاب وزرع بويضة الجنين ، يتم حظر الإباضة على الفور. إذا لم تعمل هذه الآلية على الفور بسبب اختلال التوازن الهرموني ، تتم إضافة أخ أو أخت أصغر إلى الطفل الأكبر في الرحم.

تتشكل التوائم المتطابقة نتيجة فصل بويضة جنينية واحدة في مراحل مختلفة من تطورها وتشكل ثلث التوائم كافة. على عكس التوائم ثنائية الزيجوت ، فإن معدل انتشار التوائم أحادية الزيجوت هو قيمة ثابتة من 3-5 لكل 1000 ولادة.

كيف يتم صنع التوائم المتطابقة؟

أسباب التوائم المتماثلة

على عكس المتغير ثنائي الزيجوت ، فإن انتشار التوائم أحادية الزيجوت (المتطابقة) لا يعتمد على العرق ، وعمر الأم ، والتكافؤ في الحمل والولادة.

• من المفترض أن يحدث انقسام البويضة الملقحة نتيجة لتأخر الانغراس ونقص تشبع الأكسجين. هذه النظرية تجعل من الممكن أيضًا تفسير التواتر الأعلى للتشوهات التنموية بين التوائم أحادية الزيجوت مقارنة بالتوائم ثنائية الزيجوت. كما تم تأكيد عملية تأخير الانغراس في التجارب على الحيوانات.
• من الممكن أن يكون سبب تعدد الأجنة هو الفصل الميكانيكي للبلاستوميرات (في المراحل الأولى من الانقسام) الناتج عن التبريد ، وانتهاك الحموضة والتركيب الأيوني للوسط ، والتعرض للعوامل السامة وعوامل أخرى.
• يرتبط حمل المرأة بتوأم متطابق أيضًا بإخصاب بويضة تحتوي على نواتين أو أكثر. تتصل كل نواة بالمادة النووية للحيوانات المنوية ، مما يؤدي إلى تكوين أساسيات جرثومية. كما تم وصف البويضات بثلاث نوى.

التوائم المتماثلة - سمات الحمل

في عملية تطور بويضة الجنين ، يتم وضع المشيمة أولاً ، ثم السلى ، وفي الواقع ، الجنين. لذلك ، فإن طبيعة المشيمة في تكوين التوائم المتماثلة تعتمد على مرحلة تطور بويضة الجنين التي حدث فيها انقسامها.

1. إذا حدث انفصال بويضة الجنين في الأيام الثلاثة الأولى بعد الإخصاب ، أي قبل تكوين الطبقة الداخلية للخلايا - الأرومة الجنينية (في مرحلة الكيسة الأريمية) وتحول الطبقة الخارجية من خلايا الخلية الأريمية إلى الأرومة الغاذية ، ثم التوائم المتطابقة لها اثنين من المشيمين واثنين من السلى. في هذه الحالة ، سيكون التوائم المتماثلون ثنائيو السُلْن و ثنائي المشيمة. يحدث هذا النوع من الحمل في 20-30٪ من جميع التوائم أحادية الزيجوت.
2. إذا حدث انقسام بويضة الجنين بين اليوم الرابع والثامن بعد الإخصاب في مرحلة الكيسة الأريمية ، عند اكتمال تكوين الطبقة الداخلية للخلايا - الأرومة الجنينية ، يتم وضع المشيمة من الطبقة الخارجية ، ولكن قبل وضع البويضة من الخلايا التي يحيط بالجنين ، يتشكل جنينان ، كل منهما في كيس منفصل يحيط بالجنين. سيُحاط الكيسان السلويان بغشاء مشيمي مشترك. مثل هذه التوائم أحادية الزيجوت ستكون ثنائية النواة وأحادية المشيمة. يتم تمثيل معظم التوائم أحادية الزيجوت (70-80٪) بهذا النوع.
3. إذا حدث الانفصال في اليوم التاسع إلى العاشر بعد الإخصاب ، فعند اكتمال وضع السلى ، يتم تكوين جنينين بكيس سلوي مشترك. ستكون مثل هذه التوائم أحادية الزيجوت أحادية السلى وحيدة المشيمة. من بين التوائم المتماثلة ، هذا هو النوع الأكثر ندرة ، حيث يحدث في حوالي 1 ٪ من جميع التوائم أحادية الزيجوت ويمثل أعلى خطر من حيث الحمل.
4. إذا تم فصل البويضة في وقت لاحق في اليوم 13-15 بعد الحمل (بعد تكوين القرص الجنيني) ، فسيكون الفصل غير مكتمل ، مما سيؤدي إلى انقسام (اندماج) غير كامل للتوائم. هذا النوع نادر جدًا ، ما يقرب من 1 ملاحظة لكل 1500 حالة حمل متطابقة أو 1: 50000-100000 مولود جديد.

يختلف أصل التوائم الثلاثة ، الرباعي ، والمزيد من التوائم. لذلك ، يمكن تكوين ثلاثة توائم من ثلاث بيضات منفصلة ، من بيضتين أو بيضة واحدة. يمكن أن تكون أحادية الزيجوت ومتغايرة الزيجوت. يمكن أن تكون الزيجوت الرباعية أيضًا أحادية الزيجوت وأخوية (الأكثر شيوعًا هي التوائم المزدوجة والثلاثية مع جنين واحد).

يُطلق على الأطفال الذين يولدون نتيجة الحمل المتعدد توائم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك في كثير من الأحيان سماع كلمة "توائم" ، والتي تسمى بالعامية التوائم "غير المتشابهة".

كيف يعمل؟

التوائم من نوعين. يتطور التوائم ثنائي الزيجوت (الأخوي ، غير المتطابق) من بيضتين مخصبتين. في بعض الحالات ، يحدث النضج المتزامن لبيضتين أو أكثر في أحد المبيضين أو كليهما. هناك طريقة ثالثة لأصل التوائم الأخوية: إخصاب بيضتين أو أكثر نضجت في جريب واحد. ومن المثير للاهتمام أنه في بعض الأحيان يمكن أن يكون الاختلاف بين وقت حمل التوائم ثنائية الزيجوت من عدة ساعات إلى عدة أيام. التوائم الأخوية ليست أكثر تشابهًا وراثيًا من الأشقاء العاديين ؛ هم من نفس الجنس ومن جنسين مختلفين وبنفس التكرار تقريبًا.

يتم الحصول على توائم أحادية الزيجوت (متطابقة ، متطابقة) عندما يتم تخصيب بويضة واحدة بواسطة حيوان منوي واحد. ثم تبدأ البيضة الملقحة الناتجة في الانقسام كالمعتاد ، ولكن مع ميزة مثيرة للاهتمام: نتيجة للانقسام ، يتم تشكيل أجنة مستقلة لاحقًا. لم يتم تحديد أسباب تطوير هذه العملية بواسطة العلم بدقة بسبب تعقيد الآليات الكيميائية الحيوية التي تنظم انقسام الخلايا. هذه التوائم هي نسخ مطابقة تقريبًا لبعضها البعض ، على الرغم من أنه لا تزال هناك اختلافات طفيفة بينهما بالطبع. في الواقع ، يمكن أن تحدث طفرات مختلفة في الحمض النووي المتطابق في البداية لكل جنين. السبب الثاني للاختلافات هو التأثيرات غير الجينية ، مثل خصائص مناطق رحم الأنثى أو تأثير العوامل الأخرى. التوائم أحادية الزيجوت أقل شيوعًا بخمس مرات من التوائم ثنائية الزيجوت. يسود الأولاد بين التوائم أحادية الزيجوت.

قضية منفصلة هي التوائم السيامية. ما يسمى بالتوائم المتطابقة ، بدرجات متفاوتة تنصهر مع بعضها البعض. والسبب المفترض هو تأخر انقسام الجنين إلى أشكال مستقلة. كلما حدث هذا لاحقًا ، زادت المخاطر. التوائم السيامية نادرة للغاية. يولدون مرة واحدة من كل 10 ملايين مولود.

العديد من حالات الحمل بالتوائم لا تنتهي بالولادة. لكل زوج من التوائم الذين يولدون ، يكون لدى 10-12 شخصًا توأم في الرحم.

هل من الممكن التخطيط لولادة التوائم؟

بطبيعة الحال ، لا شيء عمليا. إذا كان الحمل قد بدأ بالفعل وتعرف المرأة به ، فمن المستحيل على أي حال تغيير مسار الأحداث بأي وسيلة ، لأنه في عملية الإخصاب ، يتم وضع معلومات حول الطفل الذي لم يولد بعد ، بما في ذلك ما إذا كان سيكون بمفرده أو سيكون هناك اثنان منهم.

لكن بعض العوامل لا تزال تزيد من احتمالية الحمل بتوأم ، في حين أن احتمال إنجاب توأمان متطابق لا يرتبط بأي عوامل وراثية وخارجية وهو ثابت - بمعدل 3 لكل 1000 حالة حمل ، أي 0.3٪.

لذلك ، في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 39 عامًا ، يزداد احتمال حدوث مثل هذا الحمل. الحقيقة هي أنه في فترة الإنجاب المتأخرة في جسم الأنثى ، يزداد تركيز الهرمون ، مما يحفز نضوج البويضة. وبالتالي ، يمكن أن تنضج عدة بويضات جاهزة للتخصيب على الفور في نفس الوقت. ومن المعروف أيضًا أن مدة ساعات النهار تؤثر على إنتاج هذا الهرمون. لذلك ، تزداد احتمالية الحمل بتوأم في الربيع ، عندما تبدأ الشمس في الدفء بشكل ملحوظ.

إذا كان لدى الأسرة بالفعل توأمان ، فإن احتمال ولادة التوائم يكون أعلى ، وكلما اقترب الجيل الذي حدث فيه ذلك. الميل إلى ولادة التوائم الأخوية يظهر فقط في النساء. يمكن للرجال من هذه العائلات نقل هذه الممتلكات إلى بناتهم ، على الرغم من أنه في نسل هؤلاء الرجال أنفسهم ، لا يتم ملاحظة زيادة تواتر ولادة التوائم.

في كثير من الأحيان ، تنضج عدة بويضات عند النساء اللائي لديهن دورة شهرية قصيرة - 20-21 يومًا ، وكذلك عند النساء اللواتي يعانين من تشوهات في نمو الرحم ، على سبيل المثال ، إذا كان هناك حاجز في تجويف الرحم أو الرحم ذو القرنين (علم أمراض في نمو الرحم ، حيث لا يكون العضو على شكل كمثرى ، ولكنه يشبه الانقسام).

في السنوات الأخيرة ، لعلاج العقم وأمراض النساء الأخرى ، تم استخدام العقاقير الهرمونية التي تحفز نضج البويضة والإباضة على نطاق واسع. ونتيجة لذلك ، فإن الحمل الذي طال انتظاره بعد سنوات عديدة من العقم يتضح أنه توأم أو ثلاثة توائم! كما أدى التطوير الناجح لتقنيات الإخصاب في المختبر (IVF) إلى حقيقة أن الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم لم يعد أمرًا نادرًا. دائمًا ما يكون التوائم بعد التلقيح الاصطناعي أخويًا ، وغالبًا ما يكون من جنسين مختلفين ، ولكل منهما مظهره وشخصيته.

تواتر ولادة التوائم أعلى بكثير خلال الاضطرابات الاجتماعية المختلفة والحروب.

متى يمكنك معرفة المزيد عن التوائم؟

قبل خمسة عشر أو عشرين عامًا ، كان التوائم معروفين فقط عند الولادة أو في موعد لا يتجاوز الأسبوع العشرين من الحمل. عند التعرف على الحمل المتعدد ، تم أخذ العلامات التالية في الاعتبار.

تحدث الزيادة في الرحم أثناء الحمل المتعدد بشكل أسرع مما يحدث أثناء الحمل بجنين واحد ، وبالتالي فإن حجم الرحم لا يتوافق مع عمر الحمل. في الوقت نفسه ، لا يتوافق حجم كبير من الرحم الحامل مع الحجم الصغير لرأس الجنين الحالي. بالإضافة إلى ذلك ، مع التوائم ، يمكن تحديد تعميق قاع الرحم (سرج الرحم) ، والذي يرتبط تكوينه ببروز زوايا الرحم بأجزاء كبيرة من الجنين ؛ وكذلك فجوة طولية على الجدار الأمامي للرحم ، إذا كان التوأم في وضع طولي ، أو وجود أخدود أفقي على الجدار الأمامي للرحم عندما يكون التوأم في وضع عرضي. لفترة طويلة ، كان من المهم لتشخيص التوائم أن تحدد بوضوح في الرحم أثناء الفحص التوليدي ثلاثة أجزاء كبيرة أو أكثر من الجنين (رأسان ونهاية حوض أو طرفان حوضيان ورأس واحد). بنفس القدر من الأهمية كان وجود نقطتين متميزتين لنبضات القلب في أماكن مختلفة من الرحم.

اليوم ، يمكن لفحص الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر من الأسبوع الخامس من الحمل أن يخبر الأم الحامل عن عدد الأطفال المتوقع. في الوقت نفسه ، يحدد الطبيب "فقاعتين" من الحياة الناشئة على الشاشة. ومن المثير للاهتمام ، أن مثل هذا الاكتشاف لامرأة تتردد في الإجهاض أو عدم إجرائه ، في حوالي 100٪ من الحالات ، يدفع الأم الحامل إلى الحفاظ على الحمل. يمكن للطبيب المتمرس لمدة تصل إلى 14 أسبوعًا من الحمل تحديد نوع التوائم (أحادي الزيجوت أو ثنائي الزيجوت) من خلال سمك الحاجز بين "الحويصلات".

لتشخيص الحمل المتعدد ، يتم أيضًا استخدام تخطيط صوت القلب ، والذي يمكنك من خلاله تسجيل أصوات قلب التوائم ليس فقط في الأشهر الأخيرة من الحمل ، ولكن أيضًا في 20-22 أسبوعًا وما قبلها.

ثمن الفرحة المزدوجة

بمجرد أن يقرر طبيب عيادة ما قبل الولادة أن الأم الحامل حامل بتوأم أو حتى ثلاثة توائم ، يقوم بتسجيلها في فئة النساء الحوامل المعرضات لدرجة عالية من المخاطر. وذلك لأن النساء اللواتي حملن أكثر من مرة أكثر عرضة للإصابة بمشاكل صحية خطيرة مقارنة بالنساء اللائي لديهن طفل واحد فقط.

حتى مع الحمل المتعدد غير المعقد ، قد تشعر المرأة بالتعب ؛ بالفعل في الثلث الثاني من الحمل ، وضيق في التنفس ، وخفقان القلب. ترتبط هذه الصعوبة في نشاط القلب والرئتين بإزاحة كبيرة للحجاب الحاجز أسفل الرحم ، ويكون حجمه في الحمل المتعدد أكبر منه في الحمل الفردي ، بينما يزداد الحمل على عضلة القلب ثلاث إلى أربع مرات. أثناء الحمل مع العديد من الأجنة ، يزداد خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني - غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في ضغط الدم ودوالي الأوردة وتجلط الأوردة العميقة. بطبيعة الحال ، فإن النشاط البدني الاحترافي ، ورفع الأثقال الخطيرة أمر غير وارد. تعتبر التمارين المعتدلة مثالية - المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق والسباحة. أثناء الجلوس ، من الأفضل وضع ساقيك على حامل خاص أو طاولة قهوة منخفضة - سيكون هذا بمثابة إجراء وقائي ضد الدوالي. ضمادة جيدة وجوارب خاصة للأمهات "المزدوجة" ضرورية أيضًا. يمكن للنمو السريع للرحم أن يفوق قدرة الجلد على التمدد ، لذلك غالبًا ما تتشكل "علامات التمدد" (تمزق الأنسجة) في حالات الحمل المتعددة. لتقليل ظهورها ، تساعد المنتجات الخاصة للعناية ببشرة البطن والفخذين.

في النساء اللواتي يتوقعن توأما ، غالبا ما يلاحظ التسمم المبكر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مستوى الهرمونات في الدم أعلى بكثير مما هو عليه أثناء الحمل الطبيعي. في العديد من الأمهات ، تحدث مضاعفات الحمل الهائلة مثل تسمم الحمل في كثير من الأحيان وبشكل أكثر حدة - وهي حالة تتأثر فيها جميع أعضاء وأنظمة الأم ، ويعاني منها الأجنة. تتجلى مقدمات الارتعاج في زيادة ضغط الدم وظهور البروتين في البول وتورم الساقين.

بحلول نهاية الحمل ، غالبًا ما تكون هناك زيادة في الرغبة في التبول بسبب ضغط الرحم على المثانة. غالبًا ما تشكو النساء الحوامل من الحموضة المعوية والإمساك. ينخفض ​​حجم معدة الأم الحامل بسبب الضغط على رحمها المشدود. لهذا السبب ، يجب تقسيم الوجبات إلى ستة أجزاء صغيرة. على الرغم من الكميات الصغيرة ، يجب أن تكون التغذية متوازنة. لكل طفل "فائض" 300 سعرة حرارية ، يجب توفير المزيد من البروتين والكالسيوم. تحتاج الأم الحامل بشكل خاص إلى الحديد وحمض الفوليك ، ونقصهما يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم (انخفاض في كمية الهيموجلوبين) في الأم وتجويع الأكسجين عند الأطفال. بالإضافة إلى النظام الغذائي ، سيتم إنقاذ فيتامينات خاصة للنساء الحوامل وتناول وقائي إضافي لمستحضرات الحديد الخاصة. حسنًا ، إذا تمكنت من الحفاظ على الهيموجلوبين أقل من PO جم / لتر.

أخطر مضاعفات الحمل المتعدد هو خطر الإجهاض. غالبًا ما يؤدي الحمل المزدوج أو الثلاثي على الرحم إلى حقيقة أن نظام الرحم يبدأ في الانفتاح في وقت مبكر. في بعض الأحيان ، من أجل الاستمرار في الحمل لمدة 36 أسبوعًا على الأقل ، يجب عليك اللجوء إلى أجهزة خاصة تمنع فتح عنق الرحم ، أو وضع خياطة على عنق الرحم يتم إزالتها في 36-37 أسبوعًا. للغرض نفسه ، قد يوصي الطبيب بأن "تستريح" الأم الحامل في قسم أمراض الحمل في مستشفى الولادة في الوقت الذي تحدث فيه حالات الإجهاض أو الولادات المبكرة في أغلب الأحيان. يجب ألا ترفض مثل هذا العرض.

في حالة التوائم ، يكون تواتر التشوهات داخل الرحم هو نفسه مع الحمل المفرد ، وفي حالة التوائم المتطابقة ، يكون أعلى مرتين. غالبًا ما يكون مسار هذا الحمل معقدًا بسبب تأخر نمو أحد الأجنة. تُلاحظ الدرجة الأكثر وضوحًا لمثل هذا التأخير في متلازمة نقل الدم الجنيني (توائم متطابقة مع نفس المشيمة تتغذى من بعضها البعض). في هذه الحالة ، كلا الحيتين في خطر. عادة ما يكون الفارق في وزن الجسم بين التوائم ضئيلاً ويتراوح بين 200 و 300 جرام. مع متلازمة نقل الدم الجنيني ، يصل هذا الاختلاف إلى كيلوغرام أو أكثر.

ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من حالات الحمل المتعددة تستمر بأمان حتى 37-38 أسبوعًا ، عندما يبدأ المخاض. عادة ، يوصي الأطباء في هذا الوقت بالاستشفاء في مستشفى الولادة ، والغرض منها هو فحص المرأة الحامل وتحديد وقت وطريقة الولادة.

اقرأ عن الولادة وفترة ما بعد الولادة في حالات الحمل المتعدد في العدد القادم من المجلة.

الحمل هو أهم مرحلة في حياة الجنس العادل ، لذلك تسرع كل امرأة للإدلاء بشهادتها وتأكيد حقيقة الأمومة المستقبلية في أقرب وقت ممكن. السؤال الأول الذي يقلق جميع الأمهات هو كيف ينمو الطفل؟

عندما يظهر الجنين في البويضة الملقحة

نتيجة للحمل ، بعد أسبوعين ، تدخل البويضة الملقحة الرحم وتلتصق ببطانة الرحم - الطبقة المخاطية الداخلية للرحم. من هذه اللحظة تبدأ التغييرات الأساسية في الحدوث في جسد المرأة. أحد أهمها هو إطلاق هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) - وهو هرمون يحمي الجنين من التأثيرات الخارجية الضارة. يثير إنتاج الهرمون أولى علامات الحمل ويحدث اختبار حمل إيجابي بعد حوالي 5-7 أيام من حدوث الحمل.

تجدر الإشارة إلى أنه في هذا الوقت لم يتشكل جنين كامل بعد. ويمكن أن تأخذ التشخيصات بالموجات فوق الصوتية في الاعتبار ظهور جنين في بويضة جنينية في موعد لا يتجاوز 5-6 أسابيع. على شاشة الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية ، تظهر بويضة الجنين على شكل بيضاوي صغير رمادي غامق في تجويف الرحم. والجنين ، بدوره ، يتصور على أنه تشكيل أبيض بالكاد يمكن ملاحظته ، يمكن للمرء أن يقول الشرغوف ذو الذيل ، والذي لا يبدو بعد كإنسان.

لماذا يوجد جنينان في البويضة الملقحة؟

عند التشخيص في عمر 6-8 أسابيع في بويضة جنين اثنين ، يمكننا التحدث عن وجود حمل متعدد. في فحص الموجات فوق الصوتية ، يمكنك ملاحظة اختلاف في حجم الأجنة ، ولكن من المستحيل تحديد ما إذا كان التوائم أو التوائم سيكونون بشكل لا لبس فيه. يرجع سبب تكوين التوائم أو التوائم المتماثلة إلى الأسباب التالية:

• إخصاب بيضتين بواسطة حيوان منوي مختلفين ؛
• تشكيل اثنين من الأمشاج المنصهرة من بيضة واحدة.

في أول تطور للحالة ، يُطلق على الحمل اسم "bizygous" ، بينما يمكن أن يكون الأطفال من نفس الجنس ومن جنسين مختلفين. للسبب الثاني ، تظهر نسختان متطابقتان من الأجنة في الرحم.